ការថែរក្សាឆ្អឹងក្បាលគឺជាជំរើសនៃការព្យាបាលជំនួសដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់ sciatica ។ Sciatica ត្រូវបានកំណត់ថាជាការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីឆ្អឹងខ្នងទាបដែលបន្ទាប់មកធ្វើដំណើរចុះក្រោមគូទនិងត្រគាកចូលទៅក្នុងជើងនិងជើងដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទឆ្អឹង។ រោគសញ្ញាជារឿយៗកើតមានឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃខ្លួនប្រាណតែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ sciatica អាចកើតមានឡើងនៅផ្នែកទាំងពីរនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទអាចប្រែប្រួលពីប្រេកង់និងអាំងតង់ស៊ីតេពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ហើយវាត្រូវបានគេពិពណ៌នាជាទូទៅថាជាមុំស្រួចស្រួចម្ជុលនិងម្ជុលដែលស្រដៀងនឹងវិបត្ដិអគ្គីសនី។

 

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមានការដុតការស្ពឹកនិងអារម្មណ៍រំខាន។ ជំងឺទូទៅដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទដែលមានរោគសញ្ញារួមមានរោគសញ្ញា piriformis ឬការបង្ហាប់ដែលបណ្តាលមកពីការរលាកនៃសាច់ដុំ piriformis ការរលាកឬការធ្វើខុសនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កោមរន្ធដុះឬដុំសាច់នាងការមានផ្ទៃពោះដុំសាច់និងជំងឺឆ្អឹងខ្នងដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការទល់លាមកជាដើម។ ដោយសារតែជំងឺជាច្រើនអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃប្រភពនៃរោគសញ្ញានៃបុគ្គលម្នាក់ៗគឺសំខាន់ណាស់ចំពោះតម្រូវការនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទដែលមានរោគសញ្ញារួមមាន X-ray, MRI, CT scan និង / ឬការធ្វើតេស្តវិភាគអេឡិចត្រូនិក។ ការប្រឡងទាំងនេះអាចជួយកំណត់នូវការបង្ការដែលអាចកើតមានចំពោះការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លង។

 

 

ការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងផ្តោតលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការការពារនៃការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទដោយការជួសជុលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននូវការតម្រឹមដើមនៃឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈការប្រើឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃក្នុងចំនោមវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការព្យាបាល ។ គោលបំណងនៃការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងគឺដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពរាងកាយមនុស្សឱ្យជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំញៀននិង / ឬការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចផ្តល់នូវវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យទៅតាមប្រភពនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ។ ផែនការព្យាបាលទូទៅមួយសម្រាប់ ឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងអាចរួមបញ្ចូលនូវការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងវិធីព្យាបាលដោយដៃការព្យាបាលទឹកកក / ត្រជាក់ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកអេកូសម្រាប់បង្កើនចរន្តឈាមចរន្តឈាមឬការរំញោចសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់តាមសរសៃប្រសាទនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដូចជាការផ្តល់ដំបូន្មានការណែនាំអំពីសុខភាពនិងការកំណត់ពេលគេង។ វិធីព្យាបាលផ្សេងៗទៀតដែលប្រើជាទូទៅដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលរោគ sciatica រួមមានការព្យាបាលដោយការបំបាត់ការរំញោច - រំខានការព្យាបាលដោយការបង្ហូរឈាមឆ្អឹងខ្នងនិងការព្យាបាលដោយ McKenzie ។

 

 

 

 

ការព្យាបាលដោយការបត់បែនច្រាសគឺជាវិធីព្យាបាលដ៏ទន់ភ្លន់មួយដែលប្រើសម្រាប់ការឈឺកនិងឆ្អឹងខ្នងដែលបង្កើនកម្ពស់ឌីសថលអ័រវ័រប្រេតដែលអនុញ្ញាតឱ្យឌីសនីមួយៗសន្មត់ទីតាំងកណ្តាលរបស់ខ្លួនដើម្បីបន្ថយភាពតានតឹងកាត់បន្ថយការរលាកនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងនិងបង្កើនចរន្តឈាម។ ការព្យាបាលដោយការបត់បែនអាចបំបាត់នូវមុខងាររាងកាយក៏ដូចជាបន្ថយការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលដោយការបង្ហូរឈាមឆ្អឹងខ្នងជាប់ទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានលទ្ធភាពក្នុងលក្ខណៈមួយដែលប្រើប្រាស់ដោយប្រើតុរាវឬឧបករណ៍ដែលស្រដៀងគ្នាដើម្បីបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមានអវិជ្ជមានដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់និង / ឬការឈឺចាប់ដោយការលើកកម្ពស់ការឆ្លងនៃសារធាតុចិញ្ចឹមព្យាបាលនៅក្នុងឌីសនិងការផ្តល់ បរិយាកាសនៃការព្យាបាលល្អប្រសើរជាងមុនសម្រាប់ការចាក់សាំងរឺពាសមាន់។ ហើយចុងបញ្ចប់ការព្យាបាល McKenzie គឺជាវិធីសាស្ដ្រស្ដង់ដារទាំងការវាយតំលៃនិងការព្យាបាលនៃ sciatica ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺនិងកំណត់បញ្ហាសុខភាព។ ការព្យាបាលដោយ McKenzie ប្រើព័ត៌មាននោះដើម្បីអភិវឌ្ឍទម្លាប់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយផ្តោតលើការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាឈឺចាប់។

 

បើទោះបីជាការថែទាំព្យាបាលតាមបែប chiropractic គឺជាជម្រើសព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធិភាពជាទូទៅត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺ sciatica, sciatica អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺលើសពីការកំណត់នៃការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លង។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬ chiropractor កំណត់ថាជំងឺរបស់អ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលពីអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតពួកគេអាចបញ្ជូនបុគ្គលម្នាក់ទៅអ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដើម្បីព្យាបាលបន្ថែម។ ក្នុងករណីជាច្រើនអ្នកឯកទេសខួរក្បាលយោងអាចបន្តការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងខណៈពេលដែលសហគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀតគោលបំណងនៃអត្ថបទបន្ទាប់គឺដើម្បីបង្ហាញពីការណែនាំនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺ Sciatica ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារពត៌មានទាក់ទងនឹងប្រេវ៉ាឡង់នៃប្រភពនៃវិទ្យាសាស្ត្រនិងការឆ្លើយតបរបស់វាចំពោះវិធីព្យាបាលជាក់លាក់នោះនៅតែត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការណែនាំអំពីការព្យាបាលដែលបានលើកឡើងដូចខាងក្រោម។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរោគ Sciatica

 

Sciatica ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាច្រើន។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗបំផុតគឺការឈឺចាប់ជើងនិងពិការភាពពាក់ព័ន្ធ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលជាទូទៅនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពបឋមតែមួយភាគតូចត្រូវបានគេសំដៅដល់ការថែទាំបន្ទាប់បន្សំនិងអាចមានការវះកាត់។ មានន័យស្រដៀងគ្នាជាច្រើនសម្រាប់ sciatica លេចឡើងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ដូចជាចង្កោមរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់ចង្វាក់បេះដូងការឈឺចាប់ផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងការចាក់បញ្ចូលគ្នានៃឫសសរសៃ។

 

ចំណុចសង្ខេប

 

• អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវមានការព្យាករណ៍ល្អប៉ុន្តែប្រហែល 20% -30% មានបញ្ហាជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីមួយឬពីរឆ្នាំ
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកទៅលើការប្រឡងប្រណាំងប្រវត្ដិសាស្ដ្រនិងការពិនិត្យសុខភាព
• ការ​ថត​រូប​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​តែ​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​លក្ខខណ្ឌ​ទង់​ក្រហម​ឬ​អ្នក​ដែល​វះកាត់​ឌីស​ត្រូវ​បាន​ពិចារណា
• ការសំរាក (ការសំរាកលើគ្រែ) ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានជំនួសដោយការព្យាបាលសកម្មបន្ថែមទៀត
• ការព្រមព្រៀងគឺថាការព្យាបាលដំបូងគឺមានការអភិរក្សប្រហែលប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍
• ការវះកាត់ឌីសអាចផ្តល់នូវការឈឺចាប់លឿនជាងការឈឺចាប់ជាងការថែរក្សាអភិរក្សប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាច្បាស់លាស់ត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់ពីមួយឬពីរឆ្នាំ

 

នៅក្នុងប្រហែល 90% នៃករណី sciatica ត្រូវបានបង្កឡើងដោយឌីស herniated ជាមួយនឹងការបង្ហាប់ឫសសរសៃប្រសាទ ប៉ុន្តែ lumbar stenoses និង (មិនសូវជាញឹកញាប់) ដុំសាច់គឺជាមូលហេតុដែលអាចកើតមាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ sciatica និងការគ្រប់គ្រងរបស់វាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង និងរវាងប្រទេសជាឧទាហរណ៍ អត្រានៃការវះកាត់សម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងចង្កេះប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយរវាងប្រទេសនានា។ មួយផ្នែកនេះអាចបណ្តាលមកពីភាពខ្វះខាតនៃភ័ស្តុតាងលើតម្លៃនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល និងកង្វះគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកច្បាស់លាស់ ឬឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសគ្នានៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងធានារ៉ាប់រង។ ការពិនិត្យឡើងវិញនេះបង្ហាញពីស្ថានភាពវិទ្យាសាស្ត្របច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល sciatica ។

 

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនិងប្រភពជ្រើសរើស

 

យើងបានរកឃើញនូវការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងបណ្ណាល័យ Cochrane ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍អភិរក្សនិងវះកាត់សម្រាប់វិទ្យាសាស្ត្រ។ Medline ស្វែងរករហូតដល់ខែធ្នូ 2006 ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្វែងរកការពិនិត្យប្រព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងៗទៀតលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់ខ្នង។ ពាក្យគន្លឹះគឺពពួកសត្វសាច់ដុំសរីរាង្គកណ្តុរប្រដាប់បន្តពូជការចាក់បញ្ចូលគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការវិនិច្ឆ័យជាប្រព័ន្ធការវិភាគមេតាការវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ លើសពីនេះយើងបានប្រើឯកសារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើងសម្រាប់ឯកសារយោងផ្សេងៗរួមទាំងការបោះពុម្ពផ្សាយនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យថ្មីៗ។ ទីបំផុតយើងបានពិនិត្យមើលគោលការណ៍ណែនាំព្យាបាល។

 

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

Sciatica ត្រូវបានកំណត់ជាវេជ្ជសាស្ត្រជាក្រុមរួមនៃរោគសញ្ញាជាជាងការឈឺចាប់និង / ឬលក្ខខណ្ឌតែមួយដែលត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅដោយការឈឺចាប់តាមសរសៃប្រសាទនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងដែលហូរចុះទៅលើគូទនិងជើងទាំងសងខាង។ ជារឿយៗ Sciatica កើតឡើងនៅតាមជ្រុងម្ខាងនៃរាងកាយទោះបីជាវាកម្រនឹងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទាំងពីរនៃរាងកាយរបស់មនុស្សក៏ដោយ។ ការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទអាចបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃការរងរបួសនិង / ឬភាពខុសគ្នាជាច្រើនដូចជារន្ធដុះឬរន្ធដែលច្រើនតែធ្វើឱ្យអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពពិបាកព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ តួនាទីរបស់អ្នកឯកទេសឆ្អឹងខ្នងគឺជាការកំណត់ប្រភពឱសថរបស់អ្នកជម្ងឺដើម្បីប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពជាក់លាក់របស់ពួកគេ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឬគ្រូពេទ្យនៃ chiropractic នឹងប្រើជាធម្មតាការលៃតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដើម្បីជួសជុលដោយប្រុងប្រយ័ត្នភាពសុចរិតដើមនៃឆ្អឹងខ្នងនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃ sciatica ។ ការថែរក្សាឆ្អឹងក្បាលអាចបង្កើនសក្តានុពលរាងកាយមនុស្សឱ្យជាសះស្បើយពីធម្មជាតិដោយខ្លួនឯង។

 

អ្នកណាទទួលបាន Sciatica?

 

ទិន្នន័យពិតប្រាកដស្តីពីអត្រាកើតមាននិងការរីករាលដាលនៃការខ្វះវិទ្យាសាស្ត្រ។ ជាទូទៅគេប៉ាន់ស្មានថាអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបមានចំនួន 5% -10% ដែលមានអត្រានៃការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងទាបជាងចន្លោះពី 49% ទៅ 70% ។ [w2] ការរីករាលដាលប្រចាំឆ្នាំនៃឌីសដែលទាក់ទង sciatica ក្នុងប្រជាជនទូទៅគឺ [2.2] កត្តាគ្រោះថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួននិងមុខរបរមួយចំនួនសម្រាប់ sciatica ត្រូវបានរាយការណ៍រួមមានអាយុ, កម្ពស់, ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, ការជក់បារីបារីនិងការប៉ះពាល់នឹងរំញ័រពីយានយន្ត។ [2, 2, w3] ភស្តុតាងសម្រាប់សមាគម រវាង sciatica និងភេទឬភាពរឹងមាំខាងរាងកាយគឺមានជម្លោះ។ [2, 2, w3]

 

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង [3, w2]

 

កត្តាផ្ទាល់ខ្លួន

 

• អាយុ (កំពូល 45-64 ឆ្នាំ)
• បង្កើនហានិភ័យជាមួយនឹងកម្ពស់
• ការជក់បារី
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត

 

កត្តាការងារ

 

• សកម្មភាពរាងកាយរឹងមាំ�ឧទាហរណ៍ ការលើកញឹកញាប់ ជាពិសេសពេលពត់ និងរមួល
• ការបើកបររួមទាំងការរំញ័រនៃរាងកាយទាំងមូល

 

តើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

 

Sciatica ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងសំខាន់ដោយការធ្វើប្រវត្តិសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរាងកាយ។ តាមនិយមន័យអ្នកជម្ងឺនិយាយអំពីការឈឺចាប់ក្នុងជើង។ ពួកគេអាចត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យរាយការណ៍ការចែកចាយនៃការឈឺចាប់និងថាតើវាមានពណ៌ក្រហមក្រោមជង្គង់ហើយគំនូរអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការចែកចាយ។ Sciatica ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងតាមលំនាំស្បែក។ អ្នកជំងឺក៏អាចរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាប្រតិកម្មផងដែរ។

 

ការពិនិត្យរាងកាយភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ។ ការស៊ើបអង្កេតដែលអនុវត្តច្រើនបំផុតគឺការធ្វើតេស្តលើកជើងត្រង់ ឬសញ្ញារបស់ឡាសហ្គេត។ អ្នកជំងឺដែលមាន sciatica ក៏អាចមានការឈឺខ្នងទាបដែរ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរជាងការឈឺជើងនោះទេ។ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រវត្តិ និងការពិនិត្យរាងកាយមិនត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានច្បាស់លាស់ទេ។[4] មិនមានធាតុប្រវត្តិឬការធ្វើតេស្តរាងកាយមានទាំងភាពប្រែប្រួលខ្ពស់និងភាពជាក់លាក់ខ្ពស់។ ភាពប្រែប្រួលរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តលើកជើងត្រង់ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 91% ជាមួយនឹងភាពជាក់លាក់នៃការដាក់បញ្ចូលគ្នាដែលត្រូវគ្នានៃ 26%។[5] ការធ្វើតេស្តតែមួយគត់ដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់គឺការធ្វើតេស្តលើកជើងត្រង់ដែលមានភាពជាក់លាក់ 88% ប៉ុន្តែភាពប្រែប្រួលមានត្រឹមតែ 29% ប៉ុណ្ណោះ។[5] សរុបមក ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីការឈឺចាប់ដោយកាំរស្មីធម្មតានៅក្នុងជើងមួយ រួមជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមានលើការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទមួយ ឬច្រើនដែលបង្ហាញពីភាពតានតឹងនៃឫសសរសៃប្រសាទ ឬកង្វះសរសៃប្រសាទ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ sciatica ហាក់ដូចជាសមហេតុផល។ ខាងក្រោមនេះបង្ហាញពីសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលជួយបែងចែករវាង sciatica និងការឈឺខ្នងទាបដែលមិនជាក់លាក់។

 

សូចនាករសម្រាប់ Sciatica [w5]

 

• ការឈឺចាប់ជើងឯកទល់ច្រើនជាងឈឺខ្នងទាប
• ការឈឺចាប់រាលដាលទៅជើងឬម្រាមជើង
• ភាពស្លន់ស្លោនិងប៉ារ៉ាស៊ីតនៅក្នុងការចែកចាយដូចគ្នា
• ការធ្វើតេស្តចិញ្ចឹមជើងត្រង់ត្រង់ឈ្លានពោះធ្វើឱ្យឈឺជើងច្រើន
• សរសៃប្រសាទដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ពោលគឺកំណត់ចំពោះឫសសរសៃប្រសាទមួយ។

 

តើអ្វីទៅជាតម្លៃនៃរូបភាព?

 

ការ​ថត​រូប​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​មាន​ប្រយោជន៍​លុះត្រា​តែ​លទ្ធផល​មាន​ឥទ្ធិពល​លើ​ការ​គ្រប់​គ្រង​បន្ថែម​ទៀត។ នៅក្នុង sciatica ស្រួចស្រាវ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការទទួលយកប្រវត្តិ ហើយការពិនិត្យរាងកាយ និងការព្យាបាលគឺមានលក្ខណៈអភិរក្ស (មិនវះកាត់)។ ការ​ថត​រូប​អាច​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​នៅ​ដំណាក់​កាល​នេះ​លុះត្រា​តែ​មាន​ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ​ឬ​សញ្ញា​ក្រហម​ដែល​ថា sciatica អាច​បណ្ដាល​មក​ពី​ជំងឺ​នៅ​ពី​ក្រោម (ការ​ឆ្លង​មេរោគ, សាហាវ) ជា​ជាង​ការ​ដុះ​សាច់​ក្នុង​ឌីស។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពក៏អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការថែទាំបម្រុងសម្រាប់រយៈពេល 6-8 ។ ក្នុងករណីទាំងនេះការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណាហើយរូបភាពត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណបើសិនជាសំបក herniated ជាមួយការបង្ហាប់របស់ root សរសៃប្រសាទមានវត្តមាននិងទីតាំងនិងទំហំរបស់វា។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលជាផ្នែកមួយនៃការសម្រេចចិត្តក្នុងការធ្វើសកម្មភាពដែលការរកឃើញនិងរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាត្រូវគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយការរកឃើញនៃការស្កេន។ នេះគឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេសដោយសារជំងឺឌីសបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រឬបច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging គឺមានជាទូទៅខ្ពស់ (20% -36%) ចំពោះអ្នកដែលមិនមានរោគសញ្ញាដែលមិនមាន sciatica ។ [6, w3] នៅមានមនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ sciatica ចង្កេះនោះទេ សតីសដែលមាននៅលើកញ្ចក់ស្កេន។ [7, 8] បច្ចុប្បន្នគ្មានប្រភេទនៃវិធីសាស្រ្តរូបភាពណាមួយបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់ជាងអ្នកដទៃ។ ទោះបីជាអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានអនុគ្រោះរូបភាពអនុភាពមេដែកនៅខាងលើបច្ចេកទេសថតរូបភាពផ្សេងទៀតដោយសារការថតដោយប្រព័ន្ធគណនាមានកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ជាងឬដោយសារជាលិកាទន់គឺជាអ្នកដែលមើលឃើញល្អប្រសើរជាងមុន, [9, 10] ភស្តុតាងបង្ហាញថាអ្នកទាំងពីរគឺមានភាពត្រឹមត្រូវស្មើភាពគ្នានៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឌីសចង្កេះ។ [11] Radiography សម្រាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការចោលដុំឌីសថ្គាមមិនត្រូវបានណែនាំទេពីព្រោះថាឌីសមិនអាចមើលឃើញតាមកាំរស្មីអ៊ិច។ [11]

 

តើអ្វីជាការព្យាករណ៍?

 

ជាទូទៅការពង្រីកគ្លីនិចនៃរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវគឺមានអំណោយផលហើយការឈឺចាប់ភាគច្រើននិងភាពពិការទាក់ទងនឹងការដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ឧទាហរណ៍ក្នុងការសាកល្បងដោយចៃដន្យដែលប្រៀបធៀបថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយប្រើ placebo សម្រាប់ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងត្រចៀកដំណាក់កាលដំបូងនៅក្នុងការថែទាំបឋម 60% នៃអ្នកជំងឺដែលបានជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 3 ខែនិង 70% ក្នុងរយៈពេល 12 ខែ។ [12] ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺស្រួចស្រាវ ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងក្រុមប្រើ placebo បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃនិងប្រហែល 75% បានបង្ហាញថាមានភាពប្រសើរឡើងក្រោយរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។ [13] ចំពោះអ្នកជម្ងឺភាគច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានលក្ខណៈល្អប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ, ទៅ 30%) បន្តឈឺចាប់អស់រយៈពេលមួយឆ្នាំឬយូរជាងនេះ។ [12, 13]

 

តើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអភិរក្សសម្រាប់ Sciatica គឺជាអ្វី?

 

ការថែទាំព្យាបាលសម្រាប់ sciatica គឺមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ទាំងដោយការសម្រកទម្ងន់ឬដោយការកាត់បន្ថយសម្ពាធលើឫសប្រសាទ។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធថ្មីមួយបានរកឃើញថាការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនបានកែលម្អយ៉ាងច្បាស់លាស់នូវដំណើរធម្មជាតិរបស់ sciatica ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនឬបន្ថយរោគសញ្ញានោះទេ។ [14] ការជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អំពីមូលហេតុនិងការព្យាករណ៍ដែលរំពឹងទុកអាចជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការអប់រំអ្នកជំងឺអំពីជំងឺ Sciatica មិនត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតជាពិសេសទៅលើការធ្វើតេស្តដែលអាចគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យបានទេ។

 

ព័ត៌មានខាងក្រោមសង្ខេបពីភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលមានជាទូទៅសម្រាប់ sciatica រួមទាំងការព្យាបាលដោយការចាក់។ ភស្តុតាងដ៏រឹងមាំនៃប្រសិទ្ធភាពគឺខ្វះខាតសម្រាប់ភាគច្រើននៃអន្តរាគមន៍ដែលមាន។ ភាពខុសគ្នាតិចតួចនៃឥទ្ធិពលលើការឈឺចាប់ និងស្ថានភាពមុខងារត្រូវបានបង្ហាញរវាងការសម្រាកលើគ្រែ និងការណែនាំអំពីការបន្តសកម្មភាព។[15] ជាលទ្ធផលនៃការរកឃើញនេះ ការសម្រាកលើគ្រែសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរ មធ្យោបាយសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ sciatica មិនត្រូវបានណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយទៀតទេ។[w2, w4] ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំហាក់ដូចជាមិនមានទេ។ មានប្រសិទ្ធភាពជាង placebo ក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ កង្វះភស្តុតាងសម្រាប់ថ្នាំអាភៀន និងថ្នាំផ្សំផ្សេងៗ។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធបានរាយការណ៍ថាមិនមានភស្តុតាងសម្រាប់ការអូសទាញ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងសាច់ដុំ ឬ tizanidine ប្រសើរជាង placebo ។[13] ការពិនិត្យឡើងវិញនេះបានណែនាំថាការចាក់ epidural នៃ steroid អាចមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន sciatica ស្រួចស្រាវ។[13] ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនាពេលថ្មីៗនេះលើចំនួនកាន់តែច្រើននៃការសាកល្បងចៃដន្យបានរាយការណ៍ថាមិនមានភស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីជាវិជ្ជមាននៃការចាក់ថ្នាំ corticosteroid ហើយថាផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។[14] ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធដូចគ្នាបានរាយការណ៍ថា ការព្យាបាលដោយចលនាសកម្ម (លំហាត់) ហាក់ដូចជាមិនប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយអសកម្ម (សម្រាកលើគ្រែ) និងការព្យាបាលបែបអភិរក្សផ្សេងទៀត ដូចជាការអូសទាញ ឧបាយកល កញ្ចប់ក្តៅ ឬ corsets)។[14]

 

កម្រិតនៃភស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលអភិរក្សសម្រាប់ Sciatica

 

• ការសម្រាកគ្រែ (ជំនួញ)
• ការរក្សាភាពសកម្មផ្ទុយទៅនឹងការសម្រាកលើគ្រែ (ទំនងជាមានប្រយោជន៍)
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការចាក់ថ្នាំ steroid epidural steroid injections ឆ្អឹងខ្នងការព្យាបាល traction ការព្យាបាលរាងកាយការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាការព្យាបាលពហុវិជ្ជា (មិនស្គាល់ប្រសិទ្ធភាព)

 

តើអ្វីទៅជាតួនាទីនៃការវះកាត់នៅក្នុង Sciatica?

 

ការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់ sciatica ផ្តោតលើការយកចេញនៃឌីសក្លែងក្លាយនិងចុងក្រោយជាផ្នែកមួយនៃឌីសឬនៅលើ stenosis foraminal ក្នុងគោលបំណងដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុសង្ស័យនៃការ sciatica នេះ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងបំបាត់ការឈឺចាប់ជើងនិងរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នានិងមិនបន្ថយការឈឺខ្នង។ ការព្រមព្រៀងគឺថាជម្ងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាសញ្ញាបង្ហាញដាច់ខាតចំពោះការវះកាត់ភ្លាមៗ។ ការវះកាត់ជាជម្រើសគឺជាជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយឯកតោភាគី។ ការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាការធ្វើពិសោធន៍នៃការវះកាត់មានលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុនបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំប៉ុន្តែក្រោយពីការតាមដានរយៈពេល 4 និង 16 មិនមានការប្រែប្រួលនោះទេ។ ភាពខុសគ្នាត្រូវបានរកឃើញ។ [10]

 

ការស្រាវជ្រាវ Cochrane បានសង្ខេបពីការសាកល្បងដែលអាចធ្វើទៅបានដោយការវាយតម្លៃលើការវះកាត់ឌីសនិងការព្យាបាលដោយ chemonucleolysis ។ [17] នៅក្នុងការព្យាបាលដោយ chemonucleolysis អង់ស៊ីម chymopapain ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងឌីសដោយមានគោលបំណងបង្រួញស្នូល។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុនជាមួយនឹងការវះកាត់ឌីសជាងការព្យាបាលដោយ chemonucleolysis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃរយៈពេលយូរដែលប្រែប្រួលចាប់ពីជាង 4 សប្តាហ៍រហូតដល់ជាង 4 ខែ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Chemonucleolysis មានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ placebo ។ ដោយហេតុនេះការស្រាវជ្រាវនេះបានលើកឡើងថាការវះកាត់ឌីសមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ placebo ។ ផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការសាកល្បងទាំងបីអ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាភស្តុតាងគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការវះកាត់វះកាត់បានផ្តល់នូវការព្យាបាលដោយគ្លីនិកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយប្រើ sciatica ដែលជាលទ្ធផលនៃការរីករាលដាលនៃសសៃចង្កាដែលមិនដោះស្រាយដោយការថែទាំអភិរក្ស។ ការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលថ្មីៗនេះបានឈានទៅដល់ការសន្និដ្ឋានដូចគ្នានេះដែរ។ [18] ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ Cochrane បន្ថែមទៀតបានសន្និដ្ឋានថាផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការវះកាត់វះកាត់គឺមិនច្បាស់លាស់ហើយថាភស្តុតាងនៅលើពេលវេលានៃការវះកាត់ក៏មិនមានផងដែរ។

 

ការសាកល្បងដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យមិនទាន់ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការពិនិត្យប្រព័ន្ធ

 

ការធ្វើតេស្តដោយការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យពីរបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេបោះពុម្ពផ្សាយប្រៀបធៀបការវះកាត់ឌីសជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ការពិសោធមួយ (n = 56) ប្រៀបធៀបនឹង microdiscectomy ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការអភិរក្សចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន sciatica រយៈពេល 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍។ សរុបមកគ្មានភាពខុសប្លែកគ្នាសំខាន់ៗត្រូវបានរកឃើញចំពោះការឈឺចាប់ជើងការឈឺឆ្អឹងខ្នងនិងអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំនៃការតាមដាន ឡើង។ ការឈឺចាប់លើជើងហាក់ដូចជាមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺឆ្អឹងខ្នង (ការស្រាវជ្រាវ randomized trials) និងការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងការស្រាវជ្រាវត្រូវបានអនុវត្តនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ [19, 20] អ្នកជំងឺដែលមាន sciatica យ៉ាងហោចណាស់ 6 សប្តាហ៍ហើយត្រូវបានគេអញ្ជើញឱ្យចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ។ ការកាត់ក្តីឬការសិក្សាក្រុមអ្នកសង្កេតការណ៍។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងការកាត់ក្តីត្រូវបានគេចៃដន្យទៅនឹងការវះកាត់ឌីសឬការថែទាំអភិរក្ស។ អ្នកជំងឺក្នុងការសិក្សារបស់ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតបានទទួលការវះកាត់ឌីសឬការថែទាំអភិរក្សដោយផ្អែកលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងការសាកល្បងដោយចៃដន្យ (n = 21) ក្រុមការងារទាំងពីរបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំសម្រាប់វិធានការលទ្ធផលបឋមនិងមធ្យម។ ភាពខុសគ្នាតិចតួចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃក្រុមវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែទាំងនេះគឺមិនមានលក្ខណៈស្ថិតិសំខាន់សម្រាប់វិធានការបឋម។ មានតែ 501% នៃអ្នកជំងឺដែលវះកាត់ដោយចៃដន្យចំពោះការវះកាត់ទទួលការវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេល 3 ខែនៃការវះកាត់បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 50% តាមការថែទាំ។ បន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេលពីរឆ្នាំអ្នកជម្ងឺ 30% នៅក្នុងក្រុមថែរក្សាអភិរក្សបានទទួលការវះកាត់បើធៀបទៅនឹង 45% នៅក្នុងក្រុមវះកាត់ [60] ។

 

ក្រុមអ្នកសង្កេតការណ៍រួមមានអ្នកជម្ងឺ 743 ។ ក្រុមទាំងពីរមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើសម៉ោងប៉ុន្តែក្រុមវះកាត់បានបង្ហាញពីលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងចំពោះការឈឺចាប់និងមុខងារបើធៀបទៅនឹងក្រុមអភិរក្ស។ អ្នកនិពន្ធបាននិយាយពីការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការបកស្រាយការរកឃើញនេះដោយសារតែការយល់ច្រឡំដោយការចង្អុលបង្ហាញនិងដោយសារតែវិធានការនៃលទ្ធផលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង។ [21]

 

លទ្ធផលបង្ហាញថាទាំងការថែទាំនិងការវះកាត់ឌីសគឺជាជំរើសនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Sciatica រយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 6 សប្តាហ៍។ ការធ្វើពិសោធន៍វះកាត់អាចផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យលឿនជាងរោគសញ្ញាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថែទាំអភិរក្សប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាច្រើនក្នុងអត្រាជោគជ័យបន្ទាប់ពីតាមដានរយៈពេលមួយឬពីរឆ្នាំ។ ដូច្នេះអ្នកជម្ងឺនិងគ្រូពេទ្យអាចថ្លឹងថ្លែងនូវអត្ថប្រយោជន៍និងផលវិបាកនៃជម្រើសទាំងពីរដើម្បីបង្កើតជម្រើសផ្ទាល់ខ្លួន។ នេះពាក់ព័ន្ធជាពិសេសដោយសារអ្នកជំងឺចង់បានការព្យាបាលអាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានដោយផ្ទាល់ទៅលើទំហំនៃការព្យាបាល។

 

តើអ្វីជាអនុសាសន៍ក្នុងការណែនាំគ្លីនិក?

 

ទោះបីជានៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន ការណែនាំអំពីការព្យាបាលមានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបដែលមិនជាក់លាក់ នេះមិនមែនជាករណីសម្រាប់ sciatica ទេ។[22] ខាងក្រោមនេះបង្ហាញពីការណែនាំសម្រាប់ sciatica (រោគសញ្ញា lumbosacral radicular) នៅក្នុងការណែនាំអំពីការព្យាបាលដែលទើបចេញដោយមហាវិទ្យាល័យ Dutch of General Practice។ . ការព្យាបាលដំបូងគឺមានលក្ខណៈអភិរក្ស ដោយផ្តោតលើការអប់រំអ្នកជំងឺ ការណែនាំឱ្យនៅសកម្ម បន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឈឺចាប់។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនេះ ការថតរូបមិនមានតួនាទីទេ។ ការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលរោគសញ្ញាមិនប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សយ៉ាងហោចណាស់ 4-6 សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីទាំងនេះ ការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណា។ ការបញ្ជូនភ្លាមៗត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដែលមានរោគសញ្ញា cauda equina ។ paresis ធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវឬ paresis រីកចម្រើនក៏ជាហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ជូន (ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ) ។

 

ការណែនាំព្យាបាលរោគសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរោគ Sciatica ពីមហាវិទ្យាល័យទូទៅនៃប្រទេសហូឡង់ [w4]

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

 

• ពិនិត្យរកមើលលក្ខខណ្ឌទង់ជាតិក្រហមដូចជារោគសាហាវការបាក់ឆ្អឹងពុកឆ្អឹងរាុំរ៉និងជម្ងឺក្អក
• យកប្រវត្តិដើម្បីកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការបាត់បង់កម្លាំង ភាពច្របូកច្របល់ រយៈពេល; វគ្គសិក្សា ឥទ្ធិពលនៃការក្អកសម្រាកឬចលនា; និងផលវិបាកសម្រាប់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ
• អនុវត្តការពិនិត្យរាងកាយ រួមទាំងការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ ការធ្វើតេស្តលើកជើងត្រង់ (សញ្ញារបស់ឡាស)
• អនុវត្តការធ្វើតេស្តខាងក្រោមក្នុងករណីដែលមានលំនាំសើស្បែក ឬលទ្ធផលវិជ្ជមានលើការធ្វើតេស្តលើកជើងត្រង់ ឬការបាត់បង់កម្លាំង ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ដឹង៖ ការឆ្លុះ (Achilles ឬ សរសៃពួរជង្គង់) អារម្មណ៍នៃផ្នែកចំហៀង និងកណ្តាលនៃជើង និងម្រាមជើង កម្លាំងនៃ ម្រាមជើងធំអំឡុងពេលពង្រីក ដើរលើម្រាមជើង និងកែងជើង (ភាពខុសគ្នាខាងឆ្វេង-ស្តាំ) បានឆ្លងកាត់សញ្ញារបស់ Las�gue
• តេស្តរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពឬមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទង់ជាតិក្រហមប៉ុន្ដែមិនមានប្រយោជន៍ក្នុងករណីសង្ស័យថាក្លិនស្អុយទេ

 

ការព្យាបាល

 

• ពន្យល់ពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានិងធានាដល់អ្នកជំងឺដែលរោគសញ្ញាជារឿយៗថយចុះតាមពេលវេលាដោយគ្មានវិធានការជាក់លាក់
• ផ្តល់ដំបូន្មានឱ្យនៅសកម្មនិងបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ ការសម្រាកលើគ្រែប្រហែលជាពីរបីម៉ោងអាចផ្តល់នូវការធូរស្បើយរោគសញ្ញាតែមិនមានលទ្ធផលល្អទេ
• ឱ្រយ្របញ្ជ្រៀនឱ្រយបើចាំបាច់តាម 4 ជំហាន: (1) paracetamol; (2) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ។ (3) tramadol, paracetamol ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ codeine; និង (4) morphine
• សំដៅទៅលើគ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្លាមៗក្នុងករណីនៃជម្ងឺក្អុលឬជេសៀសធ្ងន់ធ្ងរឬការភេវសីលរីករាលដាល (ក្នុងពេលពីរបីថ្ងៃ)
• សំដៅលើគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងសម្រាប់ការពិនិត្យលើការវះកាត់ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់កាំរស្មីពិបាកដកដង្ហើម (មិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំម៉ុនហ្វ្រេន) ឬប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនថយចុះបន្ទាប់ពីការថែទាំអ្នកថែរក្សា 6-8 សប្តាហ៍

 

ការអភិវឌ្ឍន៍

 

ព័ត៌មានដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាងកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពលើប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំវះកាត់បើធៀបទៅនឹងការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Sciatica ។ ថ្វីបើភ័ស្តុតាងមានកម្រិតក៏ដោយការរកឃើញដំបូងមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗក្នុងរយៈពេលវែង (មួយឬពីរឆ្នាំ) រវាងវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះ។ ការរកឃើញនេះអាចត្រូវបានពន្យល់មួយផ្នែកដោយអ្នកជំងឺដែលដំបូងឡើយបានទទួលការថែទាំអភិរក្សក្រោយពេលវះកាត់ឌីស។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលមានទាំងអស់វាហាក់ដូចជាថាមួយភាគច្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអ្នកជំងឺបានប្រសើរឡើងនៅក្នុងពេលវេលា។ នេះជាការពិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ឬទទួលការថែរក្សាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់ឌីសគឺហាក់ដូចជាងាយនឹងមានរោគសញ្ញាជើងជាងអ្នកជំងឺដែលទទួលការថែទាំ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនមានភាពប្រសើរឡើងក្រោយពីអ្នកជម្ងឺអាចជ្រើសរើសយកការវះកាត់ឌីស។ អ្នកដែលមានការស្ទាក់ស្ទើរអំពីការវះកាត់និងអាចដោះស្រាយរោគសញ្ញារបស់ពួកគេអាចជ្រើសរើសការថែទាំថែរក្សាបន្ត។ ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជម្ងឺគឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយនៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រេចចិត្ត។

 

ចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាល 1990s ការផ្លាស់ប្តូរមួយបានកើតឡើងនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃ sciatica ពីការព្យាបាលអកម្មដូចជាការសម្រាកនៅលើគ្រែទៅវិធីសាស្រ្តសកម្មបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេជាច្រើនដូចជាអាចធ្វើទៅបាន។

 

ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត

 

ត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែមទៀតអំពីសារៈសំខាន់នៃរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានៃការវិភាគរោគសញ្ញានិងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងតម្លៃនៃទំហំនិងទីតាំងនៃក្លិនឌីសដែលអាចមើលឃើញការបង្ហាប់របស់សសៃប្រសាទការប្រមូលផ្តុំនិងលទ្ធផលនៃការធ្វើប្រវត្តិសាស្ត្រនិងការប្រឡងផ្នែករាងកាយនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការវិភាគតាមក្រុមនៅក្នុងការកាត់ក្តីហ្វាំងឡង់បានបង្ហាញថាការវះកាត់គឺខ្ពស់ជាងការព្យាបាលបែបអភិរក្សចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកដោះនៅ L4-5 ។ គ្មានភស្តុតាងរឹងមាំណាមានឬប្រឆាំងនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សជាច្រើន។ មានវឌ្ឍនភាពច្រើនណាស់ដែលអាចសម្រេចបាននៅទីនេះ។ សំណួរនៅតែមានអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្រកទម្ងន់សម្រាប់ sciatica និងតម្លៃនៃការព្យាបាលរាងកាយនិងការអប់រំអ្នកជំងឺនិងការប្រឹក្សាយោបល់។ គ្មានការសាកល្បងណាមួយបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលអាកប្បកិរិយានិងកម្មវិធីព្យាបាលពហុវិជ្ជា។

 

កត្តា necrosis ដុំសាច់? ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វនិងមនុស្សថាជាកត្តាមួយក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ sciatica ។ [២៣, ២៤] ការជំនុំជម្រះដោយចៃដន្យដំបូងវាយតម្លៃកត្តា necrosis ដុំសាច់? antagonist ចំពោះអ្នកជំងឺ sciatica មិនបានរកឃើញលទ្ធផលវិជ្ជមានទេ។

 

ធនធានអប់រំបន្ថែម

 

• ភស្តុតាងគ្លីនិករបស់ BMJ (www.clinicalevidence.org)� ភស្តុតាងថ្មីៗសម្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងគ្រោះថ្នាក់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ
• ក្រុមត្រួតពិនិត្យ Cochrane ត្រលប់មកវិញ (www.cochrane.iwh.on.ca)�សកម្មភាពនៃក្រុមពិនិត្យដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការសរសេរការពិនិត្យ Cochrane ជាប្រព័ន្ធលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប និង sciatica
• ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប: គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរបស់វា (www.backpaineurope.org)�សេចក្តីណែនាំដែលបានចេញថ្មីៗនេះសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប និង sciatica ពីអគ្គនាយកស្រាវជ្រាវនៃគណៈកម្មការអឺរ៉ុប

 

ទស្សនៈរបស់អ្នកជំងឺ (ក)

 

បន្ទាប់ពីចំនុចមួយនៃខួរក្បាលអំឡុងពេលវិស្សមកាលខ្ញុំបានបន្តមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងទាបនិងឈឺចាប់អស់រយៈពេលប្រហែលជា 9 ខែ។ ភ្លាមនោះជើងខាងស្តាំរបស់ខ្ញុំចាប់ផ្ដើមឈឺចាប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈពេលការឈឺចាប់បានដុនដាបយ៉ាងខ្លាំងដែលខ្ញុំមិនអាចចេញពីផ្ទះរបស់ខ្ញុំ។ អ្នកឯកទេសបានបញ្ជារអោយថត MRI (រូបភាពម៉ាញ៉េទិច) ហើយវាបានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវការធ្វើឱ្យខូចសសៃដដ៏ធំ។ ដោយសារតែវាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ បន្ទាប់ពីនោះខ្ញុំបានសម្រេចចិត្តវះកាត់។

 

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្ញុំបានជាសះស្បើយវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការឈឺចាប់ខ្នងនិងឈឺចាប់ជើងបានបាត់អស់ទាំងស្រុង។ មិនយូរប៉ុន្មានខ្ញុំអាចត្រលប់ទៅធ្វើការងារនិងកសាងជីវិតគ្រួសារឡើងវិញ។ ជាអកុសលបន្ទាប់ពីពីរខែការឈឺខ្នងទាបនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតបានវិលត្រឡប់មកវិញទោះបីជាមិនធ្ងន់ធ្ងរដូចមុនការវះកាត់។ ការស្កេន MRI ថ្មីបានបង្ហាញថានាងមានកាំរស្មីពីរបន្ទះតូចនិងឌីស intervertebral ពីរ។ អ្នកឯកទេសបានប្រាប់ខ្ញុំថាវាឆាប់ពេកសំរាប់ប្រតិបត្តិការទី 2 ។

 

ឥឡូវនេះវាមិនច្បាស់ទេចំពោះខ្ញុំថាតើគ្រូពេទ្យអាចធ្វើអ្វីបានខ្លះហើយខ្ញុំក៏មិនដឹងថាតើវិធានការដែលខ្ញុំអាចធ្វើបានដែរឬទេ។ ការឈឺត្រលប់ក្រោយនិងការឈឺជើងមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការងារនិងជីវិតក្នុងសង្គមរបស់ខ្ញុំ។ ជួនកាលខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាខ្ញុំជាមនុស្សចាស់ដោយសារតែបញ្ហារាងកាយរបស់ខ្ញុំ។ ខ្ញុំព្យាយាមរក្សាភាពវិជ្ជមានប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការដោះស្រាយភាពមិនប្រាកដប្រជា។

 

C Penning, អាយុ 32, ទីក្រុង Rotterdam

 

ទស្សនៈរបស់អ្នកជម្ងឺ (ខ)

 

ការត្អូញត្អែររបស់ខ្ញុំបានចាប់ផ្តើមប្រហែលបួនខែមុន ជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការឈឺចាប់បានសាយភាយចូលទៅក្នុងជើងរបស់ខ្ញុំ ដែលខ្ញុំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យទូទៅរបស់ខ្ញុំ។ ការវិភាគរបស់គាត់គឺមិនមាន herniated disc ទេ។ ការបន្ធូរសាច់ដុំរួមជាមួយនឹងការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកព្យាបាលរោគនឹងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលដោយចលនារយៈពេល 3 សប្តាហ៍ដែលបន្តដោយការព្យាបាលជាច្រើនដោយ chiropractor មិនបានផ្តល់នូវការធូរស្បើយពីរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ តាមពិត រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ឡើង ជាពិសេសអំឡុងពេលដើរ និងឈរ។ ការ​ដេក​ចុះ ហើយ​ជិះ​កង់​ត្រូវ​បាន​អត់ឱន​ឱ្យ​បាន​ល្អ​ជាង។ ការត្អូញត្អែរបន្ថែមត្រូវបានកាត់បន្ថយកម្លាំងនៅជើងឆ្វេង មិនអាចឈរនៅលើកែងជើង ឬម្រាមជើង អារម្មណ៍ត្រជាក់នៅជើងខាងក្រោមនៅពេលព្រឹក ខណៈពេលដែលនៅពេលព្រឹកវាមានអារម្មណ៍ថាដូចជាឈរនៅក្នុងចង្កោមម្ជុល។

 

ប្រហែលជាមួយខែមុនអ្នកឯកទេសផ្នែកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថានាងមានសំបុកឌីសនៅផ្នែកខាងស្តាំដោយផ្អែកលើការស្កេន MRI ដែលត្រូវបានថត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនអាចពន្យល់ពីរោគសញ្ញានៅជើងឆ្វេងបានទេ។ រោគសញ្ញានៅជើងខាងឆ្វេងអាចបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ ការត្អូញត្អែរមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំការវះកាត់ទេហើយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបានប្រាប់ខ្ញុំថាការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេរំពឹងទុកក្នុងកំឡុងពេល 3-4 ខែ។ ដំបូន្មានរបស់គាត់គឺបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃជាប្រចាំតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នាពេលបច្ចុប្បន្ន (មួយខែក្រោយមក) ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំ។

 

J Vreuls អាយុ 49 ទីក្រុងឡាអេ

 

សម្ភារៈបន្ថែម

 

សេចក្តីយោងបណ្ដាញ:�www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/bin/bmj_334_7607_1313__index.html

 

ភក្ដិកំណត់ត្រាកំណត់

 

• អ្នកបរិច្ចាគ: BWK បានសរសេរសេចក្តីព្រាងដំបូង។ MWvT និង WCP បានវាយតម្លៃនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសាត្រាស្លឹករឹត។ BWK គឺជាអ្នកធានា។
• ផលប្រយោជន៍ប្រកួតប្រជែង: គ្មានប្រកាស។
• វត្តមាននិងការពិនិត្យមើលជាមិត្ត: បានស្នើសុំ មិត្តភក្ដិពិនិត្យឡើងវិញ។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន,� ការថែទាំតាមបែប chiropractic គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលជំនួសដ៏ពេញនិយមដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញា sciatica ។ ខណៈពេលដែលការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ sciatic អាចកើតមានឡើងដោយសារតែការរងរបួស និង/ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ គោលបំណងនៃការថែទាំតាមបែប chiropractic គឺដើម្បីកំណត់ប្រភពនៃ sciatica របស់អ្នកជំងឺក្នុងគោលបំណងដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយប្រើវិធីព្យាបាលផ្សេងៗ។ អត្ថបទខាងលើបង្ហាញពីគោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ sciatica ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។ ព័ត៌មានយោងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានជីវបច្ចេកវិទ្យា (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះ chiropractic ក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង និងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះ សូមទំនាក់ទំនងមកលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំតាមរយៈលេខ 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

 

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

 

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រមាណជា 80% នឹងមានរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឈឺខ្នង គឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ ជារឿយៗការថយចុះធម្មជាតិនៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងអាយុអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ឌីសសឺរ កើតមានឡើងនៅពេលកណ្តៀងកណ្តាលនៃកោសិកាអ័រវ័រប្រូស្យូររុញច្រានតាមរយៈការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅជុំវិញរន្ធខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចីការពន្លាតនិងការរលាកឫសសរសៃ។ ការសំលាប់ឆ្អឹងភាគច្រើនកើតមានឡើងភាគច្រើននៅតាមខ្នងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងនៅតាមឆ្អឹងខ្នងឬក។ ការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងទាបដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់ sciatica ។

 

ប្រធានបទសំខាន់បន្ថែមទៀត: ការព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំង

 

 

ប្រធានបទបន្ថែម: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | អត្តពលិក