ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងហៅថាឆ្អឹងខ្នងដែលមានខួរឆ្អឹងខ្នងរត់តាមប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនៅកណ្តាល។ ទងផ្ចិតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃប្រសាទ។ ឫសសរសៃប្រសាទទាំងនេះបំបែកចេញពីទងផ្ចិតហើយធ្វើដំណើររវាងឆ្អឹងខ្នងទៅជាតំបន់ផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ នៅពេលដែលឫសសរសៃប្រសាទទាំងនេះក្លាយទៅជាខ្ទេចខ្ទីរឺខូចរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺ radiculopathy ។ អែលប៉ាសូ, TX ។ អ្នកជំនាញខាងជីវចេកវេជ្ជបណ្ឌិតអាឡិចសាន់ឌឺជីមហ្សេនហ្សិកបែកបាក់ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, alongជាមួយពួកគេ មូលហេតុ, រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល។

• សរសៃប្រសាទក្ដាន់អាចកើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេងគ្នានៃឆ្អឹងខ្នង (មាត់ស្បូន, thoracic ឬ lumbar) ។
• បុព្វហេតុទូទៅគឺរន្ធតូចចង្អៀតដែលឫសគល់សរសៃប្រសាទប្រសាទចេញមកដែលអាចបណ្តាលមកពី stenosis ឆ្អឹងឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។
• រោគសញ្ញាប្រែប្រួលប៉ុន្តែច្រើនតែរួមបញ្ចូល ការឈឺចាប់ភាពទន់ខ្សោយស្ពឹកនិងឈឺពុះ។
• រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលប៉ុន្តែការវះកាត់តិចតួចក៏អាចជួយបានដែរ។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រេវ៉ាឡង់និងរោគវិទ្យា

• មួយ disc ថាសអាចត្រូវបានកំណត់ថាជា herniation នៃ nucleus pulposus តាមរយៈសរសៃនៃ annulus fibrosus ។
• ការដាច់ដុះស្គ្រីនភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃទសវត្សរ៍ទី 3 និងទីបួននៃជីវិតខណៈពេលដែលកោសិកានុយក្លេដ្យូសនៅតែថ្លើម។
• ពេលវេលាដែលទំនងបំផុតដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើនកម្លាំងទៅលើឌីសគឺនៅពេលព្រឹក។
• នៅតំបន់ lumbar, perforations ជារឿយៗកើតឡើងតាមរយៈភាពខ្វះខាតមួយនៅចំកណ្តាលបន្ទាត់កណ្តាលក្រោយដែលខ្សែកោងវែងក្រោយមានខ្សោយបំផុត។

រោគរាតត្បាត

ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ:

• herniation ឌីសសួតចង្អុលបង្ហាញរោគសញ្ញាកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមួយជីវិត 2% នៃចំនួនប្រជាជនសរុប។
• ប្រមាណ 80% នៃចំនួនប្រជាជននឹងទទួលរងនូវការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងយ៉ាងសំខាន់ក្នុងកំឡុងពេលនៃឌីសមួយ។
• ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះការរំលាយចោលឌីសអ័រវ័រប្រូតេស្ដ៍គឺជាបុគ្គលវ័យក្មេង (មានអាយុជាមធ្យមអាយុ 35 ឆ្នាំ)
• ជាការពិត sciatica ពិតជាមានការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងតែប៉ុណ្ណោះ 35% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្លៀក។
• មិនដេលវិវឌ្ឈន៏, sciatica មានការរីកចម្រើនពី 6 ទៅ 10 ប៉ុន្មានឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។
• រយៈពេលនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចខាតដល់សរសៃ annular fibers ដែលធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទរលាកខូចប៉ុន្តែមិនមានលទ្ធផលអ្វីនោះទេ។

រោគរាតត្បាត

ឆ្អឹងខ្នងកស្បូន:

• ការកើតឡើងជាមធ្យមប្រចាំឆ្នាំនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺតិចជាង 0.1 ក្នុងមួយបុគ្គល។
• herniations ឌីសទន់មានភាពសាមញ្ញតិចជាងភាពមិនធម្មតានៃឌីស (spondylosis) ដែលជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ដោយដៃ។
• នៅក្នុងការសិក្សារបស់អ្នកជំងឺ 395 ដែលមានបញ្ហាមិនធម្មតានៃសរសៃប្រសាទ, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបានកើតឡើងនៅឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងចង្កេះនៅក្នុង 93 (24%) និង (76%)រៀងគ្នា។

ធាតុបង្កជំងឺ

• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង biomechanics ឌីស intervertebral និងជីវគីមីនៅលើពេលវេលាមានប្រសិទ្ធិភាព detrimental នៅលើមុខងារឌីស។
• ឌីសនេះមិនសូវអាចធ្វើការជា spacer រវាងសាកសពឆ្អឹងខ្នងឬជាសន្លាក់សកលបានទេ។

ធាតុបង្កជំងឺ - សំពាធល្ពៅ

• កម្រិតធម្មតាបំផុតចំនួនពីរសម្រាប់ឌីសក្លេសគឺ L4-L5 និង L5-S1 ដែលមានសម្រាប់ 98% នៃដំបៅ; រោគសាស្ត្រអាចកើតមានឡើងនៅ L2-L3 និង L3-L4 ប៉ុន្តែវាមានភាពមិនប្រក្រតី។
  សរុបមក, 90% នៃ herniations ឌីសគឺនៅកម្រិត L4-L5 និង L5-S1 ។
• ការបែងចែកសាច់សត្វនៅ L5-S1 ជាទូទៅនឹងធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទដំបូងបង្អស់ហើយដំបៅនៅកម្រិត L4-L5 ជាញឹកញាប់នឹងបង្ហាប់រន្ធចង្កេះទី 5 ហើយការរលាកនៅ L3-L4 ច្រើនតែពាក់ព័ន្ធនឹងរោមដុះទីបួន។

• ការបញ្ឈប់វិញីក៏អាចវិវត្តទៅជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ផងដែរ។
• កោសិកាឌីសដែលបណ្តាលអោយមានការបង្ហាប់ក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវបានផ្សំឡើងដោយកាំរស្មីហ្វូស៊ីសូសនិងផ្នែកខ្លះនៃរន្ធឆ្អឹងខ្ចី។
  ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានគេជៀសវាងពីរាងកាយឆ្អឹងខ្នង។
• ដំណោះស្រាយនៃផលប៉ះពាល់នៃការបង្ហាប់លើរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទមួយត្រូវការការស្ទះនៃស្នូល។

• ការស្រូបយកកំដៅឌីសគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការព្យាបាលដោយធម្មជាតិដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺក្លៀក។
• សមត្ថភាពបង្កើនសមត្ថភាពឌីសឌីមានសក្តានុពលក្នុងការដោះស្រាយរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការតុបតែងសម្ភារៈឌីសដែលមានសំបុកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ macrophages infiltrating និងការផលិត metalloproteinases ម៉ាទ្រីស (MMPs) 3 និង 7 ។
• Nerlich និងសហការីបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដើមកំណើតនៃកោសិកា phagocytic នៅក្នុងឌីសអ័រវែសបាស។
• ការស៊ើបអង្កេតបានរកឃើញកោសិកាដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរកោសិការក្នុងតំបន់ជាជាងការចូលលុកលុយពីមហាមេផហ្វ។
• ឌីសសសិនថ្មមានកោសិកាដែលបន្ថែមទៅលើការរំលាយបន្ត។

ធាតុបង្កជំងឺ - ស្ពានវះកាត់

• នៅដើម 1940s មានរបាយការណ៍មួយចំនួនដែលបង្ហាញនៅក្នុងនោះក្លិនខ្ទង់អ័រវូរស្បូនដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានពិពណ៌នា។
• មានការផ្សាភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់រវាងកាយវិភាគវិទ្យានៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននិងទីតាំងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺដំបៅក្រពះ។

• ប្រហោងឆ្អឹងសរសៃប្រសាទទាំង 8 រន្ធឆ្លងកាត់តាមច្រមុះអ័របូរ៉េត្រូដែលមានព្រំប្រទល់ជាប់គ្នាដោយឌីសអ័រវែរបែលនិងក្រោយមរណៈដោយសន្លាក់ហ្ស៊ីជីហ្វៀសែល។
• ធរណីមាត្រមានទំហំធំជាងគេនៅ C2-C3 ហើយបន្ថយទំហំរហូតដល់ C6-C7 ។
• ឫសរបស់សរសៃប្រសាទកាន់កាប់ 25​% ទៅ 33​% នៃបរិមាណនៃបំពង់ក។
• ការចេញពីឫស C1 រវាង occiput និងអាត្លាស (C1)
• ច្រកចេញក្រៅទាំងអស់នៅខាងលើដើមឆ្អឹងត្រសៀកដែលត្រូវគ្នា (ឫស C6 នៅចន្លោះទទឹង C5-C6) លើកលែងតែ C8 ដែលចេញពី C7 ទៅ T1 ។
• អត្រាកំណើនឌីផេរ៉ង់ស្យែលប៉ះពាល់ដល់ទំនាក់ទំនងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងឫសសរសៃនិងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។

• ការលេបថ្មដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតកើតមានឡើងក្រោយនិងក្រោយអ្នកជំងឺនៅជុំវិញមួយទសវត្សរ៍នៃជីវិតនៅពេលស្នូលនៅតែមានជម្ងឺ gelatinous ។
• តំបន់ដែលមានលក្ខណៈទូទៅបំផុតនៃការសំលាប់រុយគឺ C6-C7 និង C5-C6 ។
• ក្បាច់បុរាណ C7-T1 និង C3-C4 គឺមិនសូវមានទេ (តិចជាង 15%) ។
• ការបះបោរស៊ីនុសរបស់ C2-C3 គឺកម្រណាស់។
• អ្នកជំងឺដែលមានរន្ធដោតមាត់ខាងលើនៅតំបន់ C2-C3 មានរោគសញ្ញាដែលរួមមានការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្នការបាត់បង់កង្វល់នៃដៃនិងការស្ទះសរសៃរនៅលើមុខនិងដៃឯកតោភាគី។
• មិនដូចថាសដែលនាងលាបថ្នាំឆ្អឹងខ្នងនោះទេនាងអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសាច់ដុំបណ្តាលមកពីការឈឺចាប់ដោយសារការដាច់សរសៃខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន។
• ការលេចធ្លោមិនធ្លាប់មានពីមុនមកដើរតួរនៅទីតាំងនៃសម្ភារៈឌីសបែក។
• ការរួមភេទដែលមានកម្រាលក្បាលច្រើនមានទិសដៅតម្រង់សម្ភារៈឌីសថរដែលអាចបញ្ជៀសបាន។

• ចលនាឌីសជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ឫសសរសៃប្រសាទដែលមានលេខច្រើនបំផុតសម្រាប់កម្រិតឌីសដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ឧទាហរណ៍ឌីស C3 C4 ជះឥទ្ធិពលដល់សសៃប្រសាទមាត់ស្បូនទីបួន; C4- C5, ឫសសរសៃប្រសាទមាត់ស្បូនទី ៥; C5 C៦ ដែលជាឫសប្រសាទមាត់ស្បូនទី ៦; C6 C6, ឫសសរសៃប្រសាទមាត់ស្បូនទី ៧; និង C7 T7 ដែលជាឫសសរសៃប្រសាទទីប្រាំបីនៃមាត់ស្បូន។

• មិនគ្រប់ឌីសដែលមានរនាំងគឺជារោគសញ្ញា។
• ការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសញ្ញាគឺអាស្រ័យលើសមត្ថភាពបំរុងនៃប្រដាប់ឆ្អឹងខ្នងវត្តមាននៃការរលាកទំហំនៃការរលាកនិងវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នាដូចជាការបង្កើតឆ្អឹងខ្នង។
• នៅក្នុងការដាច់សសៃឌីសការហូរចេញនៃសារធាតុនុយក្លេអ៊ែរបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងលើសរសៃរាងជារង្វង់និងបង្រួមនៅលើឌុឬឬសដែលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។
• សារៈសំខាន់ផងដែរគឺទំហំតូចជាងនៃអង្កត់ផ្ចិត sagittal, ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងបំពង់ក cervical ។
• បុគ្គលដលមា៉សុីនខាំងកស្បូនបណា្ខលឱ្យមានកមួលចលនាមានភាពស្មុគសាញពីការរលាកឆ្អឹងមាត់ស្បូនបើឆ្អឹងខ្នង stenotic.

ប្រវត្តិគ្លីនិក - សំពាធល្ពៅ

• តាមគ្លីនិកការត្អូញត្អែរដ៏សំខាន់របស់អ្នកជំងឺគឺការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងស្រាល។
• ក្នុងករណីជាច្រើនអាចមានប្រវត្តិនៃដំណាក់កាលនៃការឈឺចាប់ខ្នងទាប។
• ការឈឺចាប់មិនត្រឹមតែនៅខាងក្រោយប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងបញ្ចេញកាំរស្មីចុះក្រោមនៅក្នុងការបែងចែកកាយវិភាគវិទ្យានៃឫសប្រសាទដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។
• ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាជ្រៅនិងមុតស្រួចនិងការរីកចម្រើនពីលើចុះក្រោមនៅក្នុងជើងដែលពាក់ព័ន្ធ។
• ការចាប់ផ្តើមរបស់វាអាចមានភាពមិនធម្មតាឬរញ៉េរញ៉ៃនិងជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការរហែករោមឬឆ្អឹងខ្នង។
• ជួនកាលនៅពេលដែល sciatica មានការវិវត្តន៍ការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងអាចដោះស្រាយបានដោយសារពេលដែលឆ្អឹងខ្នងបានរហែកវាអាចនឹងលែងមានភាពតានតឹង។
• ការបកស្យក្លងនឹងកើតមានឡើងជាមួយនឹងការខិតខំបនា្ទាប់ភ្លាមៗនៅព្រលទ្រនិចបត់ឬបង្វិល។
• ជួនកាលអ្នកជំងឺដែលមានកាំរស្មី L4-L5 មានឈឺចុកចាប់។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយនៃអ្នកជម្ងឺដែលមានឌីសថ្គាម 512, 4.1% មានការឈឺចាប់ក្រលៀន។
• ទីបំផុតនេះ sciatica អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា។ វាអាចនឹងធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលអ្នកជំងឺនឹងមិនអាចវៀចទៅហើយពួកគេនឹងមានអារម្មណ៍ថាខ្នងរបស់ពួកគេត្រូវបានចាក់សោ។
• ម្យ៉ាងវិញទៀតការឈឺចាប់អាចត្រូវបានកំណត់ទៅជាការឈឺចាប់រិលដែលបង្កើននៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេជាមួយ ambulation ។
• ការឈឺចាប់ត្រូវបានថយចុះនៅក្នុងទីតាំងដែលបត់បែនហើយបានធូរស្រាលដោយការរីករាលដាលឆ្អឹងខ្នង។
• លក្ខណៈពិសេស, អ្នកជំងឺដែលមាន ស៊ីឌីសំបុក បានបង្កើនការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការអង្គុយការបើកបរការដេកកាច់ការកណ្តាស់ឬការតឹងទ្រូង។

ប្រវត្តិគ្លីនិក - ស្ពានវះកាត់

• ការឈឺដៃមិនមែនឈឺកញ្ចឹងកគឺជាការត្អូញត្អែរធំរបស់អ្នកជំងឺ។
• ការឈឺចាប់ជារឿយៗត្រូវបានគេដឹងថាចាប់ផ្តើមនៅតំបន់កហើយបន្ទាប់មកបញ្ច្រាស់ពីចំណុចនេះទៅស្មា, ស្មានិងកំភួនដៃនិងជាធម្មតាចូលទៅក្នុងដៃ។
• ការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់ជាញឹកញាប់បន្តិចម្តង ៗ ទោះបីជាវាអាចកើតឡើងភ្លាមៗនិងកើតមាននៅក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរហែករឺក៏ការស្ទះ។
• នៅពេលដែលកន្លងផុតទៅទំហំនៃការឈឺចាប់ដៃខ្លាំងហួសពីការឈឺចាប់កឬស្មា។
• ការឈឺចាប់ដៃក៏អាចមានអថេរនៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេនិងរារាំងការប្រើដៃណាមួយឡើយ។ វាអាចរាប់ពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងការឈឺចាប់រិលនៅក្នុងសាច់ដុំដៃ។
• ការឈឺចាប់ជាធម្មតាមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការដាស់អ្នកជំងឺនៅពេលយប់។
• លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរអំពីការឈឺក្បាលដែលមានជាប់ទាក់ទងក៏ដូចជាការរាលដាលនៃសាច់ដុំដែលអាចបញ្ចេញពីឆ្អឹងកងកស្បូនទៅក្រោមកោសិកា scapulae ។
• ការឈឺចាប់ក៏អាចរាលដាលដល់ទ្រូងហើយស្រដៀងទៅនឹងច្រមុះ (pseudoangina) ឬសុដន់ផងដែរ។
• រោគសញ្ញាដូចជាឈឺឆ្អឹងខ្នង, ឈឺជើង, ឈឺខ្នងជើង, មានការរំខានពីមួលចៃដន្យឬការក្អួតចង្អោរបង្ហាញថាការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង (Myelopathy) ។

ការពិនិត្យកាយវិការ - ស្ករល្ពៅ

• ការពិនិត្យរាងកាយនឹងបង្ហាញពីការថយចុះនៃចលនានៃឆ្អឹងខ្នង lumbosacral ហើយអ្នកជំងឺអាចរាយបញ្ជីនៅផ្នែកម្ខាងនៅពេលពួកគេព្យាយាមបត់ទៅមុខ។
• ផ្នែកម្ខាងនៃក្លិនឌីសដែលជាធម្មតាត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងរបស់បញ្ជីរាយនាមអេកូឡូអេស។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកំរិតជាក់លាក់ឬកម្រិតនៃការបកស្រាយមិនទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃបញ្ជីទេ។
• នៅលើបរិយាកាសអ្នកជំងឺដើរជាមួយ មន្តអាគម នៅក្នុងការដែលពួកគេបានកាន់ជើងចូលរួម flexed ដូច្នេះថាពួកគេបានដាក់ដូចជាទម្ងន់តិចតួចដូចជាអាចធ្វើទៅបាននៅលើបំផុត។

• ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ:

• ការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ហើយអាចផ្តល់នូវភស្តុតាងជាក់ស្តែងនៃការបែងចែកជា root សរសៃប្រសាទ (យើងគួរតែវាយតម្លៃការធ្វើតេស្តប្រតិកម្មកម្លាំងសាច់ដុំនិងការពិនិត្យអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ) ។
• លើសពីនេះឱនភាពសរសៃប្រសាទអាចមានជាប់ទាក់ទងទាក់ទងនឹងបណ្តោះអាសន្នតិចតួចពីព្រោះវាអាចទាក់ទងនឹងការវាយប្រហារមុន ៗ នៅកម្រិតខុសគ្នា។
• ការបង្ខិតបង្ខំនៃការចាក់ឬសសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងជាលទ្ធផលនៃការប្រែប្រួលនៃមុខងារម៉ូទ័រចលនានិងប្រដាប់បន្តពូជ។
• នៅពេលដែលការចាក់ឬសជា root ដំបូងគេត្រូវបានគេបង្ហាប់អ្នកជំងឺអាចមានបញ្ហាខ្សោយក្រពះ - ឈឺពោះនិងមិនអាចលើកឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនៅលើម្រាមជើងនៃជើងនោះ។
• ការឈឺចាប់នៃកំភួនជើងអាចមានលក្ខណៈល្អិតល្អន់ហើយកោសិកាឆ្លុះ (Achilles) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានថយចុះឬអវត្តមាន។
• ការបាត់បង់ប្រតិកម្មប្រសិនបើមានវត្តមានជាទូទៅត្រូវបានគេបង្ខាំងទៅនឹងទិដ្ឋភាពក្រោយនៃសាច់គោនិងផ្នែកម្ខាងនៃជើង។

• ការជាប់ទាក់ទងនៃសរសៃប្រសាទរបស់សរសៃប្រសាទទីប្រាំអាចនាំអោយមានភាពទន់ខ្សោយនៃការពង្រីកនៃម្រាមជើងដ៏អស្ចារ្យនិងក្នុងករណីមួយចំនួនភាពទន់ខ្សោយនៃអេវ៉ាត្រឺរនិងដំបូលនៃជើង។
• ឱនភាពផ្លូវចិត្តអាចលេចឡើងនៅលើផ្នែកខាងមុខនៃជើងនិងទិដ្ឋភាពដំបូលនៃជើងចុះទៅមេជើងធំ។

• ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃរន្ធសរសៃប្រសាទលើកទីបួន, សាច់ដុំ quadriceps ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់; អ្នកជំងឺអាចកត់សម្គាល់ភាពទន់ខ្សោយនៃការលាប់ជង្គង់ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអស្ថេរភាព។
• ការឈឺចាប់នៃសាច់ដុំភ្លៅអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ការបាត់បង់ប្រដាប់សតិអាចមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ជាងផ្នែកភ្លៅនៃភ្លៅហើយសរសៃពួរសាច់ដុំអាចត្រូវបានថយចុះ។

 

• ភាពប្រែប្រួលជា root សរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានលើកឡើងដោយវិធីសាស្រ្តណាមួយដែលបង្កើតភាពតានតឹង។
• ការធ្វើតេស្តលើកជើងត្រង់ (SLR) គឺជាការប្រើច្រើនបំផុត។
• ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងអ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យរាងកាយ - ស្ពានវះកាត់

ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ:

• ការពិនិត្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីគឺជាទិដ្ឋភាពមានប្រយោជន៍បំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបើទោះបីជាការធ្វើតេស្តអាចនៅតែមានជាធម្មតាទោះបីជាមានលំនាំរ៉ាឌីកាល់រ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយ។
• វត្តមាននៃការឈឺក្បាលជួយកត់ត្រាទីតាំងនៃដំបៅក៏ដូចជាភាពរ៉ាំរ៉ៃរបស់វា។
• វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ជាទូទៅគឺពិបាកក្នុងការបកស្រាយនិងតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺរួសរាយនិងសហការគ្នាដើម្បីឱ្យមានតម្លៃព្យាបាល។

• នៅពេលដែលឫសនៃមាត់ស្បូនទីបីត្រូវបានគេបង្ហាប់នោះគ្មានការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនិងភាពទន់ខ្សោយនៃម៉ូទ័រអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
• ការឈឺចាប់រាលដាលទៅផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចឹងកនិងឆ្ពោះទៅរកដំណើរការ mastoid និង pinna នៃត្រចៀក។
• ការជាប់ទាក់ទងនៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទកស្បូនទី 4 នាំឱ្យគ្មានការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មភ្លាមៗឬភាពទន់ខ្សោយរបស់ម៉ូតូ។
• ការឈឺចាប់រាលដាលទៅផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចឹងកនិងទិដ្ឋភាពល្អិតល្អន់នៃស្កាប។
• ជួនកាលការឈឺចាប់រាលដាលទៅជញ្ជាំងទ្រូង។
• ការឈឺចាប់ជារឿយៗកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារកន្ទុយ។
• មិនដូចឫសសរសៃប្រសាទកោសិកាទីបីនិងទី 4 ស្នាមសរសៃប្រសាទកស្បូនទីប្រាំដល់ទី 8 មានមុខងារម៉ូទ័រ។
• ការបង្ហាប់ឫសនៃសរសៃប្រសាទរបស់កស្បូនទី 5 ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពទន់ខ្សោយនៃការចាប់ពងបំពោងស្មាជាធម្មតានៅពីលើកំរិត 90 និងភាពទន់ខ្សោយនៃការបន្ថែមស្មា។
• ការឆ្លុះបាច់លិង្គជារឿយៗមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយការឈឺចាប់រាលដាលពីផ្នែកម្ខាងនៃកទៅផ្នែកខាងលើនៃស្មា។
• អារម្មណ៍ថយចុះជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងទិដ្ឋភាពក្រោយនៃ deltoid ដែលតំណាងឱ្យតំបន់ស្វយ័តនៃសរសៃប្រសាទ។

• ការរួមភេទនៃរន្ធមហារីកសរសៃប្រសាទទី 6 បង្កើតសាច់ដុំរបស់សាច់ដុំ biceps និងការឆ្លុះបញ្ចូល brachioradial ថយចុះ។
• ការឈឺចាប់ម្តងទៀតពីកញ្ចឹងកចុះក្រោមទិដ្ឋភាពខាងឆ្វេងនៃដៃនិងផ្នែកខាងមុខទៅផ្នែកចំហៀងដៃ (ម្រាមដៃម្រាមដៃវែងនិងម្រាមដៃ) ។
• ការកើតជម្ងឺកើតឡើងម្តងម្កាលនៅចុងម្រាមដៃលិបិក្រមដែលជាតំបន់ស្វយ័តនៃផ្នែកប្រសាទប្រសាទកស្បូនទី 6 ។

• ការបង្ហាប់នៃការជា root សរសៃប្រសាទមាត់ស្បូនទីប្រាំពីរផលិតការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការធ្វើតេស្ត reflex ភ្លាត់ triceps នឹងការបាត់បង់ដែលជាប់ទាក់ទងនៃកម្លាំងនៅក្នុងសាច់ដុំ triceps ដែលពង្រីកកែងនេះ។
• ការឈឺចាប់ពីដំបៅនេះរាលដាលពីទិដ្ឋភាពនៅចំហៀងនៃកញ្ចឹងកចុះកណ្តាលនៃតំបន់នោះទៅម្រាមដៃកណ្តាល។
• ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅចុងម្រាមដៃកណ្តាលតំបន់ស្វយ័តសម្រាប់សរសៃប្រសាទទីប្រាំពីរ។
• អ្នកជំងឺក៏គួរតែត្រូវបានគេធ្វើតេស្តសម្រាប់ស្លាបកោសិកាដែលអាចកើតមានជាមួយនឹង C6 ឬ C7 radiculopathies ។

• ចុងបញ្ចប់ការចូលរួមរបស់ខួរក្បាលនៃសរសៃប្រសាទកស្បូនទី 8 ដោយឌីស C7-T1 ដែលមានសំបុកឃ្មុំធ្វើអោយមានភាពខ្សោយខ្លាំងនៃសាច់ដុំរបស់សាច់ដុំ។
• ការជាប់ពាក់ព័ន្ធបែបនេះអាចនាំឱ្យមានសាច់ដុំយ៉ាងរហ័សនៃសាច់ដុំ interosseous ដោយសារតែទំហំតូចនៃសាច់ដុំទាំងនេះ។
• ការបាត់បង់ interossei នាំទៅរកការបាត់បង់ចលនាដៃដ៏ល្អ។
• មិនមានប្រតិកម្មណាត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលនោះទេបើទោះបីជាការឆ្លុះបញ្ជូលរបស់ carpi ulnaris អាចត្រូវបានថយចុះក៏ដោយ។
• ការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់ពីរន្ធសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទទី 8 នៃខួរក្បាលបញ្ចេញកាំរស្មី ulnar ដៃនិងរង្វង់និងម្រាមដៃតិចតួច។
• ព័ត៌មានជំនួយនៃម្រាមដៃតិចតួចបានបង្ហាញពីអារម្មណ៍ថយចុះ។

• ការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់បន្ទាប់បន្សំលើសសៃស្បូនអាចត្រូវបានធូរស្រាលដោយការចាប់យកដៃដែលមានជម្ងឺ។
• បើទោះបីជាសញ្ញាទាំងនេះមានប្រយោជន៍នៅពេលមានវត្តមានអវត្តមានរបស់ពួកគេតែម្នាក់មិនបានទម្លាក់ចោលដំបៅនៃសរសៃប្រសាទ។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍

• តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍វេជ្ជសាស្រ្តការពិនិត្យ (ចំនួនឈាម, បន្ទះគីមីវិទ្យាអត្រាដីល្បាប់ erythrocyte [ESR]) គឺជាធម្មតានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានឌីស herniated មួយ។

• ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យអេឡិចត្រូនិច

• អេឡិចត្រូម៉្មេដ (អេមអេជអឹមអេស) គឺជាការពន្យារកំណើតអេឡិចត្រូនិចនៃការពិនិត្យរាងកាយ
• ការប្រើប្រាស់ចម្បងរបស់ EMG គឺដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងករណីនៃប្រព័ន្ធប្រសាទដែលសង្ស័យ។
• ការរកឃើញរបស់អេអឹមហ្គិអាចមានភាពវិជ្ជមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប៉ះពាល់ដល់សសៃប្រសាទ។

ការវាយតម្លៃតាមសោតទស្សន៍ - សំពាធល្ពៅ

• ការថតកាំរស្មីធម្មតាអាចមានលក្ខណៈធម្មតាទាំងស្រុងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការប៉ះពាល់ដល់សសៃប្រសាទ។

• Tomography គណនា

• ការវាយតម្លៃដោយកាំរស្មីតាមការស្កេនអាចបង្ហាញពីការប៉ះទង្គិចឌីសប៉ុន្តែមិនអាចទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទនោះទេ។

• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging

• រូបភាព MR ក៏អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញនៃជាលិការទន់រួមទាំងឌីសនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។
• ឌីសដែលត្រូវបានរកឃើញត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយការវាយតំលៃ MR ។
• រូបភាព MR គឺជាបច្ចេកទេសរសើបសម្រាប់ការរកឃើញ herniations ឌីសឆ្ងាយនិងមុន។

ការវាយតម្លៃតាមវិទ្យុ - ស្ពានវះកាត់

• កាំរស្មីអ៊ិច

• ការថតកាំរស្មីធម្មតាអាចមានលក្ខណៈធម្មតាទាំងស្រុងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅមាត់ស្បូន។
• ផ្ទុយទៅវិញ 70% នៃស្ត្រី asymptomatic និង 95% នៃបុរសដែលគ្មានអាស៊ីតដែលមានអាយុចន្លោះពី 60 និង 65 មានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តលើហ្សែនហ្សែនហ្គ្រែមធម្មតា។
• ទស្សនៈដែលត្រូវទទួលបានរួមមានៈ anteroposterior, ក្រោយ, បត់បែននិងផ្នែកបន្ថែម។

• Tomography គណនា

• CT អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញដោយផ្ទាល់នៃការបង្ហាប់រចនាសម្ព័ន្ធសំណង់ហើយដូច្នេះវាច្បាស់លាស់ជាង myelography ។
• គុណសម្បត្តិនៃភាព CT នៅលើ myelography រួមមានការមើលឃើញល្អប្រសើរជាងមុននៃភាពមិនប្រក្រតីនៅពេលក្រោយដូចជា stenosis ក្លិននិងភាពមិនធម្មតា caudal ទៅប្លុក myelographic, ការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មតិចនិងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យទេ។

• អនុភាពម៉ាញ៉េទិក

• សារធាតុ MRI អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញក្រដាសទន់ដែលល្អបំផុតរួមទាំងសាប៊ូដែលមានសំបុកនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។
• ការធ្វើតេស្តនេះមិនមានការរារាំងទេ។
• នៅក្នុងការសិក្សាមួយនៃអ្នកជំងឺ 34 ដែលមានដំបៅមាត់ស្បូន, MRI បានព្យាករណ៍ 88% នៃដំបៅដែលបានបង្ហាញពីការវះកាត់ 81% សម្រាប់ myelography-CT, 58% សម្រាប់ myelography, និង 50% សម្រាប់តែម្នាក់ឯង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃឌីសដែលនាងបានដាក់ចេញជាទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរាងកាយ។
• ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃឆ្អឹងខ្នង lumbosacral កម្រនឹងបន្ថែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែគួរតែត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីជួយកាត់បន្ថយមូលហេតុដទៃទៀតនៃការឈឺចាប់ដូចជាការឆ្លងឬដុំមហារីក។
• ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗដូចជា MR, CT និង myelography គឺជាការបញ្ជាក់ដោយធម្មជាតិហើយអាចធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំនៅពេលប្រើជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យ។

ជំងឺស្ទះសួត

• អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងក៏អាចទទួលរងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងដែលរាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោម។
• អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងមានទំនោរទៅជាចាស់ជាងអ្នកដែលមានរន្ធដុះ។
• លក្ខណៈពិសេស, អ្នកជំងឺដែលមានឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នងជួបប្រទះនូវការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង (pseudoclaudication = neurogenic claudication) បន្ទាប់ពីដើរមិនរួច។
• ពួកគេក៏ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការឈរឬពង្រីកឆ្អឹងខ្នង។
• ការវាយតម្លៃរ៉ាឌីយ៉ូដ៍ជាទូទៅមានប្រយោជន៍ក្នុងការបែងចែកបុគ្គលដែលមានជំងឺក្លនស្អុយពីអ្នកដែលមានជម្ងឺលើសឈាមដែលទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នង។
• នៅក្នុងការសិក្សារបស់អ្នកជំងឺ 1,293, ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងនៅចំហៀងនិងឌីសឆ្អឹង intervertebral coexisted នៅក្នុង 17.7% នៃបុគ្គល។
• ការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់អាចបណ្តាលមកពីដំណើរការរោគសញ្ញាច្រើនជាងមួយនៅក្នុងបុគ្គលម្នាក់។

ជំងឺ Facet

• ជំងឺ Facet គឺជាមូលហេតុមួយទៀតនៃការឈឺខ្នងខ្នងដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងវិទ្យុសកម្មនៃការឈឺចាប់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រៅឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នង។
• ការពន្លឿនរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅសន្លាក់អាចបណ្តាលអោយឈឺចាប់។
• ក្នុងករណីភាគច្រើនការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើតំបន់នៃសន្លាក់ដែលមានជម្ងឺហើយត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការពង្រីកឆ្អឹងខ្នង (ឈរ) ។
• ការឈឺចាប់មិនស្រួលនិងឈឺចាប់អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសន្លាក់ក្រពេញនិងគូទ។
• តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់បានបង្ហាញពីប្រភពដើមនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងដូចជាសន្លាក់ដែលបាក់បែក។
• អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីជំងឺសន្លាក់អាចមានការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញាដោយប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនចាក់ថ្នាំដែលចាក់យូរ។
• តួនាទីពិតនៃជម្ងឺសន្លាក់នៅក្នុងការផលិតខ្នងនិងជើងឈឺចាប់នៅតែត្រូវបានកំណត់។
• មូលហេតុនៃ sciatica យន្តការផ្សេងទៀតរួមមាន abnormalites congentenial នៃការចាក់ឬសសរសៃប្រសាទចង្កេះ, បង្ហាប់ខាងក្រៅនៃសរសៃប្រសាទ sciatic (កាបូបលុយហោប៉ៅខោនៅក្នុងការត្រឡប់មកវិញ) និងការបង្ហាប់សាច់ដុំនៃសរសៃប្រសាទ (អាការជម្ងឺ piriformis) ។
• ក្នុងកាលៈទេសៈដ៏កម្រមួយប្រហោងឆ្អឹងកងឬឆ្អឹងត្រគាកគួរតែត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើឆ្អឹងខ្នងរបស់ឆ្អឹងមានភាពមិនធម្មតា។
• មូលហេតុផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃជំងឺ Sciatica (ជាលិការប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឬការឆ្លងមេរោគជាទូទៅ) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធក្នុងការបន្ថែមទៅនឹងការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងការចែកចាយដោយវិទ្យាសាស្ត្រ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

• មិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនទេ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបណ្តោះអាសន្ននៃសសៃស្បូនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រវត្តិសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរាងកាយ។
• ការថតកាំរស្មីធម្មតាជាទូទៅមិនមានរោគសញ្ញាទេទោះបីជាចន្លោះឌីសតូចចង្អៀតនៅកន្លែងដែលគេសង្ស័យក៏ដោយក៏ត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានលក្ខណៈតូចចង្អៀត។
• តម្លៃនៃការថតកាំរស្មីគឺជាការដកចេញនូវមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការឈឺចាប់កនិងដៃដូចជាការឆ្លងនិងដុំសាច់។
• ការថតរូបនិង CT-myelography គឺជាការពិនិត្យដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការក្លែងបន្លំឌីស។
• ការបំបាត់ការសំលាប់កោសិកាមាត់ស្បូនអាចប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតក្រៅពីឫសសរសៃ។
• ការបែងចែកសិប្បនិម្មិតអាចបណ្តាលអោយការបង្ហាប់របស់សរសៃឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែនតា) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមក្រពើហើយត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញដូចជាការមើលមិនច្បាស់និងវិលមុខ។

• មូលហេតុមេកានិកផ្សេងទៀតនៃការឈឺដៃគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។
• ធម្មតាបំផុតគឺទម្រង់នៃការបង្ហាប់នៅលើសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• ការបង្ហាប់បែបនេះអាចកើតឡើងនៅកែងដៃ, កំភួនដៃឬកដៃ។ ឧទាហរណ៍មួយគឺការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយសរសៃឈាមក្រពះដែលនាំទៅដល់រោគសញ្ញាផ្លូវរប៉ាត់។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ល្អបំផុតដើម្បីវែកញែកពីជំងឺសរសៃប្រសាទទាំងនេះគឺ EMG ។
• ការអូសទាញហួសប្រមាណនៅលើដៃដែលមានទម្ងន់ធ្ងន់អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ដោយគ្មានការបង្ហាប់ឌីសនៃស្នាមសរសៃប្រសាទ។
• ភាពមិនធម្មតានៃទងផ្ចិតត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានវត្តមាននៅក្នុងការរួមភេទជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ដំបៅនៃឆ្អឹងខ្នងដូចជា syringomyelia ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយ MRI និងជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រត្រូវបានសម្គាល់ដោយ EMG ។
• ជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាតច្រើនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃប្រសិនបើរោគសញ្ញារូបវន្តបង្ហាញពីដំបៅនៅពីលើម្ជុលដ៏ខ្លាំងក្លា (ជំងឺសរសៃប្រសាទអុបទិច).
• នៅក្នុងកាលៈទេសៈដ៏កម្រ, ដំបៅនៃ lobe parietal ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងដៃអាចត្រាប់តាមការរកឃើញរបស់ radiculopathies មាត់ស្បូន។

គ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្ររងរបួស៖ ការព្យាបាលដោយចលនានិងការព្យាបាលដោយចលនា