ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
ជ្រើសទំព័រ

ស៊េរីករណីគ្លីនិក

ស៊េរីករណីគ្លីនិកខាងក្រោយ។ ស៊េរីករណីគ្លីនិក គឺជាប្រភេទនៃការរចនាការសិក្សាជាមូលដ្ឋានបំផុត ដែលអ្នកស្រាវជ្រាវពិពណ៌នាអំពីបទពិសោធន៍របស់មនុស្សមួយក្រុម។ ស៊េរីករណីពិពណ៌នាអំពីបុគ្គលដែលវិវត្តទៅជាជំងឺ ឬលក្ខខណ្ឌថ្មីជាក់លាក់មួយ។ ប្រភេទនៃការសិក្សានេះអាចផ្តល់នូវការអានដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញ ដោយសារតែពួកគេបង្ហាញនូវគណនីលម្អិតនៃបទពិសោធន៍ព្យាបាលនៃមុខវិជ្ជាសិក្សានីមួយៗ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez ធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់របស់គាត់។

ករណីសិក្សាគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រសង្គម។ វាគឺជាយុទ្ធសាស្ត្រស្រាវជ្រាវដែលស៊ើបអង្កេតបាតុភូតមួយនៅក្នុងបរិបទពិតប្រាកដមួយ។ ពួកវាផ្អែកលើការស៊ើបអង្កេតស៊ីជម្រៅរបស់មនុស្សក្រុម ឬព្រឹត្តិការណ៍តែមួយ ដើម្បីស្វែងយល់ពីរបៀបនៃបញ្ហា/មូលហេតុ។ វារួមបញ្ចូលទាំងភស្តុតាងបរិមាណ និងពឹងផ្អែកលើប្រភពភស្តុតាងជាច្រើន។

ករណីសិក្សាគឺជាកំណត់ត្រាដ៏មានតម្លៃនៃការអនុវត្តគ្លីនិកនៃវិជ្ជាជីវៈមួយ។ ពួកគេមិនផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺបន្តបន្ទាប់គ្នាទេ ប៉ុន្តែពួកគេគឺជាកំណត់ត្រានៃអន្តរកម្មគ្លីនិកដែលជួយបង្កើតសំណួរសម្រាប់ការសិក្សាគ្លីនិកដែលបានរចនាយ៉ាងម៉ត់ចត់បន្ថែមទៀត។ ពួកគេផ្តល់សម្ភារៈបង្រៀនដ៏មានតម្លៃ ដែលបង្ហាញទាំងព័ត៌មានបុរាណ និងព័ត៌មានមិនធម្មតាដែលអាចប្រឈមមុខនឹងអ្នកអនុវត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អន្តរកម្មគ្លីនិកភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងវិស័យ ហើយដូច្នេះវាអាស្រ័យលើអ្នកអនុវត្តក្នុងការកត់ត្រា និងបញ្ជូនព័ត៌មាន។ គោលការណ៍ណែនាំមានគោលបំណងជួយដល់អ្នកនិពន្ធ អ្នកអនុវត្ត ឬសិស្សថ្មីថ្មោងដែលទាក់ទងគ្នាក្នុងការរុករកការសិក្សាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដល់ការបោះពុម្ពផ្សាយ។

ស៊េរីករណីគឺជាការរចនាការសិក្សាបែបពិពណ៌នា ហើយវាគ្រាន់តែជាស៊េរីនៃករណីនៃជំងឺជាក់លាក់ណាមួយ ឬភាពខុសគ្នានៃជំងឺដែលមនុស្សម្នាក់អាចសង្កេតឃើញនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ករណីទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នា ដើម្បីណែនាំសម្មតិកម្មដ៏ល្អបំផុត ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានក្រុមប្រៀបធៀប ដូច្នេះមិនអាចមានការសន្និដ្ឋានច្រើនអំពីជំងឺ ឬដំណើរការជំងឺនោះទេ។ ដូច្នេះ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការបង្កើតភស្តុតាងទាក់ទងនឹងទិដ្ឋភាពផ្សេងៗនៃដំណើរការជំងឺ នេះគឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមច្រើនជាង។ សម្រាប់ចម្លើយចំពោះសំណួរណាមួយដែលអ្នកប្រហែលជាមាន សូមទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez តាមរយៈលេខ 915-850-0900


ឈឺក្បាលឈឺក្បាលការព្យាបាល: Atlas Vertebrae Realignment

ឈឺក្បាលឈឺក្បាលការព្យាបាល: Atlas Vertebrae Realignment

ប្រភេទនៃការឈឺក្បាលជាច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលម្នាក់ៗហើយលទ្ធផលនីមួយៗអាចបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នានៃការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការឈឺក្បាលប្រកាំងជាញឹកញាប់អាចមានហេតុផលស្មុគស្មាញច្រើននៅពីក្រោយពួកគេ។ អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពនិងការសិក្សាស្រាវជ្រាវផ្អែកលើភស្តុតាងជាច្រើនបានសន្និដ្ឋានថាការកន្ត្រាក់ត្រង់កញ្ចឹងកឬការធ្វើខុសនៃឆ្អឹងកងក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងគឺត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកម្ខាងនៃក្បាលអមដោយការចង្អោរនិងចក្ខុវិស័យរំខាន។ ការឈឺក្បាលប្រកាំងអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយ។ ព័ត៌មានខាងក្រោមពិពណ៌នាអំពីករណីសិក្សាទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើចលនាឆ្អឹងខ្នងរបស់អាតាស្កាលើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

ប្រសិទ្ធិភាពរបស់ Atlas Vertebrae Reignignment ក្នុងប្រធានបទដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង: ការសិក្សាសាកល្បង

 

អរូបី

 

សេចក្តីផ្តើម។ នៅក្នុងការសិក្សាករណីឈឺក្បាលប្រកាំង, រោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលបានថយចុះគួរអោយកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍នៃការអនុវត្ដអវយវៈ intracranial បន្ទាប់ពីការតម្រួតនៅចុងបញ្ចប់។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវនេះបានធ្វើការសិក្សាលើមនុស្ស 11 នាក់ដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដើម្បីកំណត់ថាតើការរកឃើញករណីនេះអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅកំរិតមូលដ្ឋាន, សប្តាហ៍ទី 4 និងទី 8 បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់សមាគមវះកាត់ខួរក្បាលថ្នាក់ជាតិ។ លទ្ធផលបន្ទាប់បន្សំគឺមានគុណភាពនៃការប្រកាំងជាក់លាក់នៃជីវិត។ វិធីសាស្រ្ត។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តបានចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់នៃការយល់ព្រមនិងបញ្ចប់លទ្ធផលជាក់លាក់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ វត្តមាននៃកំហុសឆ្គងរបស់អាត្លាសបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការចូលរួមក្នុងការសិក្សាដែលអនុញ្ញាតឱ្យការប្រមូលទិន្នន័យ MRI មូលដ្ឋាន។ ការថែទាំព្យាបាលការថែរក្សាឆ្អឹងបានបន្តអស់រយៈពេល 8 សប្តាហ៍។ ការឆ្លើយតបវិញក្រោយអន្តរាគមន៍បានកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 4 និងសប្តាហ៍ទីប្រាំបីស្របគ្នាជាមួយនឹងការវាស់វែងលទ្ធផលជាក់លាក់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ លទ្ធផល។ ប្រាំក្នុងចំនោមមនុស្ស 11 នាក់បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវលទ្ធផលចំបងនៃការអនុលោមភាពដោយប្រើអវយវៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅមិនបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃស្ថិតិទេ ការបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវមានន័យថាការប្រែប្រួលនៃការវាយតម្លៃជាក់លាក់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងលទ្ធផលទី 2 បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការថយចុះនៃថ្ងៃឈឺក្បាល។ ការពិភាក្សា។ កង្វះនៃការបង្កើនការអនុលោមភាពអាចត្រូវបានយល់ដោយធម្មជាតិលោការីតនិងថាមវន្តនៃលំហូរ hemodynamic និង hydrodynamic intracranial ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសមាសភាគបុគ្គលដែលមានការអនុលោមតាមការផ្លាស់ប្តូរខណៈពេលដែលវាមិនបានសរុប។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរអាត្លាសអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពឈឺក្បាលប្រកាំងនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតដែលផ្តល់នូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវភាពពិការទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលដែលត្រូវបានសង្កេតក្នុងក្រុមនេះ។ យ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវទៅថ្ងៃក្រោយជាមួយការត្រួតពិនិត្យគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការរកឃើញទាំងនេះ។ លេខចុះបញ្ជីរបស់ Clinicaltrials.gov គឺ NCT01980927 ។

 

សេចក្តីផ្តើម

 

វាត្រូវបានគេស្នើសុំថាឆ្អឹងខ្នងអាត្លាសដែលបង្កើតឡើងខុសប្រក្រតីបង្កើតឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលរំខានដល់ចរាចរណ៍សរសៃប្រសាទនៃកោសិកាខួរក្បាលនៅមជ្ឈដ្ឋាន medulla oblongata ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងសរីរវិទ្យាធម្មតា [១ ៤] ។

 

គោលបំណងនៃសមាគមជាតិជីវខួរឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងលើ (NUCCA) ដែលបានបង្កើតនិតិវិធីកែតំរូវគឺការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងដែលមិនត្រឹមត្រូវទៅអ័ក្សបញ្ឈរឬបន្ទាត់ទំនាញ។ បានពិពណ៌នាជាគោលការណ៍ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង ការតម្រង់ទិសដៅមានគោលបំណងបង្កើតទំនាក់ទំនងជីវសាស្ត្រធម្មតារបស់អ្នកជំងឺនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនខាងលើទៅអ័ក្សបញ្ឈរ (បន្ទាត់ទំនាញ) ។ ការស្ដារឡើងវិញត្រូវបានកំណត់ថាមានតុល្យភាពខាងស្ថាបត្យកម្មមានសមត្ថភាពនៃចលនាដែលមិនមានការរឹតត្បិតនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពតានតឹងទំនាញផែនដី [3] ។ ការកែតម្រូវតាមទ្រឹស្តីបានបំបាត់នូវការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទងផ្ចិតដែលបង្កើតឡើងដោយអាផាតមិនត្រឹមត្រូវឬអាបស្តូសស្តុប (ASC) ដែលបានកំណត់ជាពិសេសដោយ NUCCA មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្តារឡើងវិញដែលត្រូវបានគេគិតជាពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាលដើមស្វយ័តដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលរាប់បញ្ចូលទាំង Cerebrospinal Fluid (CSF) [3, 4] ។

 

សន្ទស្សន៍ការអនុវត្តន៍ intracranial (ICCI) ហាក់ដូចជាមានការវាយតម្លៃដែលមានលក្ខណៈរសើបជាងមុនអំពីការផ្លាស់ប្តូរដែលបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺរោគសញ្ញាជាជាងរោគសញ្ញា hydrodynamic មូលដ្ឋាននៃការវាស់ល្បឿននៃ CSF និងការវាស់វែងការផ្លាស់ទីលំនៅ [5] ។ យោងតាមព័ត៌មាននោះបានសង្កេតឃើញពីទំនាក់ទំនងនៃការកើនឡើងនៃការអនុវត្ដអ័រស៊ីនៀនចំពោះការថយចុះរោគសញ្ញានៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងក្រោយពីការរៀបចំអាត្លាសបានផ្តល់ការលើកទឹកចិត្តឱ្យប្រើប្រាស់ ICCI ជាគោលបំណងនៃការសិក្សា។

 

ICCI ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ដើម្បីសម្រួលដល់ការប្រែប្រួលនៃសរីរៈដែលកើតឡើងដោយហេតុនេះគេចៀសពីការខ្វះអ៊ីសូទីនៃរចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្រោម [5, 6] ។ ស្ថានភាពនៃការអនុលោមតាមរយៈ intracranial ខ្ពស់អនុញ្ញាតឱ្យកើនឡើងនូវបរិមាណណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងចន្លោះ CNS intrathecal ដោយមិនបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial ដែលកើតឡើងជាចម្បងជាមួយលំហូរសរសៃប្រសាទអំឡុងពេល systole [5, 6] ។ លំហូរចេញកើតឡើងនៅក្នុងទីតាំងនៃការដេកលក់តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុងឬនៅពេលឈរត្រង់តាមរយៈបង្ហូរទឹកភ្នែករបស់ parasalinal ឬអនុវិទ្យាល័យ។ ពពួកវ៉ែនតាទូលំទូលាយទូលំទូលាយនេះគឺមានភាពសក្ដានុពលនិងធ្វើឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍ទៅរកអេកូតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ postural [7, 8] ។ ការបង្ហូរទឹក Venous ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើនិយ័តកម្មប្រព័ន្ធទឹកសារធាតុពុល [9] ។ ការអនុលោមតាមច្បាប់ហាក់ដូចជាមានមុខងារនិងពឹងផ្អែកលើលំហូរឈាមដោយសេរីតាមរយៈផ្លូវបង្ហូរទឹកភ្នែក [10] ។

 

ការរងរបួសក្បាលនិងកអាចបង្កើតមុខងារមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងដែលអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកភ្នែកឆ្អឹងខ្នងដែលអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃស្វយ័តបន្ទាប់ពីឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នង [11] ។ នេះបន្ថយកន្លែងស្នាក់នៅនៃការប្រែប្រួលកម្រិតសំឡេងនៅក្នុង cranium ដែលបង្កើតស្ថានភាពនៃការអនុលោមទៅតាមការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

 

Damadian និង Chu រៀបរាប់អំពីការត្រឡប់នៃការហូរចេញ CSF ធម្មតាដែលបានវាស់នៅពាក់កណ្តាល C -2 ដោយបង្ហាញពីការបន្ថយ 28.6% នៃជម្រាលសម្ពាធ CSF ដែលបានវាស់ក្នុងអ្នកជំងឺដែលផែនទីត្រូវបានតម្រៀបឡើងវិញយ៉ាងល្អប្រសើរ [12] ។ អ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ពីសេរីភាពពីរោគសញ្ញា (វិលមុខនិងក្អួតនៅពេលដែលងើបឡើង) ស្របជាមួយនឹងក្រដាសដែលនៅសល់។

 

ការសិក្សាអំពីជំងឺលើសឈាមដោយប្រើអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA បានបង្ហាញថាយន្តការដែលអាចធ្វើទៅបានដែលទាក់ទងទៅនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរឈាមរត់ខួរក្បាលទាក់ទងនឹងទីតាំងឆ្អឹងខ្នងអាតាស្កាស [១៣] ។ គូម៉ាដា et al ។ បានស្រាវជ្រាវពីយន្ដការកេះ - សរសៃឈាមក្នុងការគ្រប់គ្រងដើមឈាមសម្ពាធឈាមខួរក្បាល [១៤, ១៥] ។ Goadsby et al ។ បានបង្ហាញភស្តុតាងគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍ដែលថាការឈឺក្បាលប្រកាំងមានដើមកំណើតតាមរយៈប្រព័ន្ធ trigeminal-vascular ដែលសំរបសំរួលតាមរយៈខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើ [១៦ ១៩] ។ ការសង្កេតបង្ហាញឱ្យឃើញពីការកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃពិការភាពឈឺក្បាលរបស់អ្នកជំងឺប្រកាំងបន្ទាប់ពីការអនុវត្តការកែតំរូវអាត្លាស។ ការប្រើប្រាស់ប្រធានបទដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីរោគប្រកាំងហាក់ដូចជាល្អសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតអំពីការផ្លាស់ប្តូរឈាមរត់ខួរក្បាលបន្ទាប់ពីការធ្វើទ្រង់ទ្រាយអាត្លាសដែលត្រូវបានធ្វើដំបូងក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវនៃជំងឺលើសឈាមនិងហាក់ដូចជាត្រូវបានគាំទ្រដោយការតភ្ជាប់ដើមខួរក្បាល - សរសៃឈាម។ នេះនឹងជំរុញបន្ថែមទៀតសម្មតិកម្ម pathophysiologic កំពុងធ្វើការនៃ misalignment អាត្លាស។

 

លទ្ធផលពីការស្រាវជ្រាវដំបូងបានបង្ហាញពីការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ ICCI ជាមួយនឹងការថយចុះរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំងបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ Atlas របស់ NUCCA ។ បុរសអាយុ 62-year-old ដែលមានរោគសរសៃប្រសាទបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់ការសិក្សាពីករណីអន្តរាគមន៍មុនពេល។ ការប្រើកម្រិតផាញ - MRI (PC-MRI), ការផ្លាស់ប្តូរនៃលំហូរ hemodynamic និង hydrodynamic cerebral ត្រូវបានគេវាស់នៅបន្ទាត់ដំបូង, 72 ម៉ោង, ហើយបន្ទាប់មក 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ Atlas ។ នីតិវិធីកែតម្រូវអាល់កុលដូចគ្នានឹងបានប្រើនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេតាមដាន [13] ។ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសិក្សាបានបង្ហាញពីការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសន្ទស្សន៍អនុលោមភាព intracranial (ICCI) ពី 9.4 ដល់ 11.5 ទៅ 17.5 ត្រឹមសប្តាហ៍ទី 4 បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍។ ការប្រែប្រួលចំពោះការប្រែប្រួលនៃលំហូរចូលសរសៃឈាមវ៉ែននិងការបង្ហូរឈាមសាហាវបន្ទាប់បន្សំដែលស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនៃខ្នងរោមភ្នែកបានតម្រូវឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតដែលជំរុញឱ្យមានការសិក្សាអំពីប្រធានបទនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនៅក្នុងស៊េរីករណីនេះ។

 

ផលប៉ះពាល់នៃគំនរសំរាមអាត្លាសឬ ASC លើការបង្ហូរទឹកស្ត្រេសមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ការពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការអនុលោមទៅតាមការស៊ីសង្វាក់ទាក់ទងទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការធ្វើឱ្យច្របូកច្របល់អាត្លាសអាចផ្តល់នូវការយល់ដឹងពីរបៀបដែលការកែតម្រូវអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

ការប្រើ PCRI-MRI គោលបំណងចំបងនៃការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះនិងលទ្ធផលចំបងគឺការប្រែប្រួល ICCI បានប្រែប្រួលចាប់ពីបន្ទាត់ទី 1 ដល់ 4 និង 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ក្នុងក្រុមគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបានជ្រើសរើសប្រធានបទជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ដូចដែលបានអង្កេតនៅក្នុងករណីសិក្សាសម្មតិកម្មបានសន្មត់ថា ICCI របស់ប្រធានបទមួយនឹងកើនឡើងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ NUCCA ជាមួយនឹងការថយចុះនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ប្រសិនបើមានវត្តមានការប្រែប្រួលនៃការប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមវ៉ុលនិងផ្លូវបង្ហូរទឹកថ្មត្រូវបានកត់ត្រាទុកដើម្បីធ្វើការប្រៀបធៀបបន្ថែមទៀត។ ដើម្បីតាមដានការឆ្លើយតបរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំង, លទ្ធផលទី 2 រួមមានអ្នកជំងឺដែលបានរាយការណ៍លទ្ធផលដើម្បីវាស់ការប្រែប្រួលទាក់ទងនឹងគុណភាពនៃជីវិតដែលទាក់ទងនឹងសុខភាព (HRQoL) ដែលត្រូវបានប្រើដូចគ្នាក្នុងការស្រាវជ្រាវជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានរក្សាកំណត់ត្រាឈឺក្បាលអំពីការថយចុះ (ឬការកើនឡើង) នៃចំនួនឈឺក្បាល, អាំងតង់ស៊ីតេនិងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើ។

 

ការស្រាវជ្រាវស៊េរីករណីសិក្សានេះជាការសាកល្បងត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៅលើឥទ្ធិពលនៃរូបវិទ្យាដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើក្នុងការបង្កើតសម្មតិកម្មនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវទៅក្នុងសរីរវិទ្យានៃការបំភ្លេចផែនទី។ ទិន្នន័យដែលតម្រូវសម្រាប់ការប៉ាន់ប្រមាណទំហំគំរូប្រធានបទដែលមានទំហំស្ថិតិនិងការដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមផ្នែកនីតិវិធីនឹងផ្តល់ព័ត៌មានចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍពិធីការចម្រាញ់ដើម្បីធ្វើការជក់បារីដែលគ្រប់គ្រងដោយការប្រើវិធីព្យាបាលអន្តោប្រវេសន៍ NUCCA ។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

ការស្រាវជ្រាវនេះរក្សាបាននូវការអនុលោមតាមសេចក្តីប្រកាស Helsinki សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើប្រធានបទមនុស្ស។ សាកលវិទ្យាល័យសុខភាពកាល់ឡូរីនិងអាល់ប៊ឺតានៃសេវាកម្មស្រាវជ្រាវសុខភាពសុជីវធម៌ក្រុមប្រឹក្សាបានយល់ព្រមលើពិធីសារនៃការសិក្សានិងទំរង់នៃការព្រមព្រៀងដែលបានជូនដំណឹងតាមប្រធានបទ, ក្រមសីលធម៌ ID: E-24116 ។ ClinicalTrials.gov បានចាត់លេខ NCT01980927 បន្ទាប់ពីចុះឈ្មោះសិក្សានេះ (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

ការជ្រើសរើសនិងការជ្រើសរើសមុខវិជ្ជាបានកើតឡើងនៅកម្មវិធីគ្រប់គ្រងនិងវាយតម្លៃការឈឺក្បាលកាល់ម៉ែរ (CHAMP) ដែលជាគ្លីនិកបញ្ជូនជំនាញឯកទេសខាងប្រសាទ (មើលរូបភាព 1, តារាង 1) ។ CHAMP វាយតម្លៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្វិតនឹងថ្នាំឱសថស្តង់ដារនិងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងដែលលែងផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យរោគមេកានិក។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារនិងគ្រូពេទ្យបឋមបានសំដៅទៅលើមុខវិជ្ជាសិក្សាដែលមានសក្តានុពលទៅរកការផ្សព្វផ្សាយពី CHAMP ដែលមិនចាំបាច់។

 

រូបភាពទី 1 ការរៀបចំប្រធានបទនិងលំហូរនៃការសិក្សា

រូបភាព 1: ការរៀបចំប្រធានបទនិងលំហូរនៃការសិក្សា (n = 11) ។ GSA: អ្នកវិភាគភាពស្មុគស្មាញ។ HIT-6: សាកល្បងផលប៉ះពាល់ដើមដំបូង - 6 ។ HRQoL: គុណភាពនៃជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាព។ MIDAS: ការវាយតម្លៃពីពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍។ MSQL: ការវាស់ស្ទង់ពីគុណភាពនៃជីវិតរបស់ជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍។ NUCCA: សមាគមវះកាត់ខួរក្បាលជាតិខាងលើ។ PC-MRI: ដំណាក់កាលស្រាលរូបភាពម៉ាញ៉េទិកម៉ាញ៉េទិច។ VAS: មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកមើលឃើញ។

 

តារាង 1 ការបញ្ចូលប្រធានបទនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្ដាច់មុខ

តារាង 1: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការដាក់បញ្ចូល / ការបដិសេធប្រធានបទ។ មុខវិជ្ជាដែលមានសក្តានុពលដូចជាការព្យាបាលដោយការឆ្លុះមើលមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើបង្ហាញពីការឈឺក្បាលរយៈពេលដប់ទៅម្ភៃប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយខែដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលបួនខែមុន។ Requisite យ៉ាងហោចណាស់មានឈឺក្បាលយ៉ាងតិច ៨ ថ្ងៃក្នុងមួយខែដែលអាំងតង់ស៊ីតេឈានដល់យ៉ាងហោចណាស់ ៤ នៅលើជញ្ជីងនៃការឈឺចាប់ពីសូន្យទៅ ១០ ។

 

អ្នកស្ម័គ្រចិត្តសិក្សាតម្រូវឱ្យមានអាយុពី ២១ ដល់ ៦៥ ឆ្នាំដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដែលមានបទពិសោធន៍នៃការឈឺក្បាលប្រកាំងជាច្រើនទសវត្សបានពិនិត្យលើបេក្ខជនដែលប្រើប្រាស់ការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺឈឺក្បាល (ICHD-21) សម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលការសិក្សា [២០] ។ មុខវិជ្ជាដែលមានសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយការកន្ត្រាក់មាត់ស្បូនខាងលើត្រូវតែបង្ហាញតាមរយៈការធ្វើរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងរវាងការឈឺក្បាលរយៈពេលដប់ទៅម្ភៃប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយខែក្នុងរយៈពេលបួនខែ។ យ៉ាងហោចណាស់ឈឺក្បាលរយៈពេល ៨ ថ្ងៃក្នុងមួយខែត្រូវឈានដល់កំរិតយ៉ាងហោចណាស់ ៤ លើជញ្ជីងសូន្យដល់ដប់លើកលែងតែត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងថ្នាំជាក់លាក់មួយមុខ។ យ៉ាងហោចណាស់មានវគ្គឈឺក្បាលដាច់ដោយឡែកចំនួន ៤ ក្នុងមួយខែបំបែកដោយយ៉ាងហោចណាស់ចន្លោះពេលឈឺ ២៤ ម៉ោង។

 

ការប៉ះទង្គិចក្បាលឬកដ៏សំខាន់ដែលកើតមានក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំមុនពេលសិក្សាពីបេក្ខជនដែលត្រូវបានដកចេញ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទាំងការប្រើហួសកម្រិតនៃថ្នាំដែលមានប្រវតិ្តនៃជំងឺគាំងបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺសសៃណាមួយផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ តារាង 1 ពិពណ៌នាអំពីការដាក់បញ្ចូលនិងការរាប់បញ្ចូលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។ ការប្រើក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទដែលមានបទពិសោធន៍ដើម្បីពិនិត្យមើលប្រធានបទដែលមានសក្តានុពលនៅពេលដែលប្រកាន់យកនូវ ICHD-2 និងត្រូវបានណែនាំដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូល / ការដកចេញ, ការដកចេញប្រធានបទដែលមានប្រភពឈឺផ្សេងទៀតដូចជាភាពតានតឹងសាច់ដុំនិងការប្រើថ្នាំលើសឈាមធ្វើអោយឈឺក្បាលនឹងបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានជោគជ័យ ការជ្រើសរើសប្រធានបទ។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃកិច្ចប្រជុំទាំងនោះបានចុះហត្ថលេខាលើការព្រមព្រៀងហើយបានបញ្ចប់នូវការវាយតម្លៃលើពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍ (MIDAS) ។ MIDAS តម្រូវឱ្យមានរយៈពេលដប់ពីរសប្តាហ៍ដើម្បីបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ [21] ។ នេះបានអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឆ្លងកាត់ដើម្បីដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចធ្វើបាន។ ក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃបន្ទាប់បេក្ខជនបានកត់ត្រាកំណត់ត្រាឈឺក្បាលដែលផ្តល់ទិន្នន័យមូលដ្ឋានខណៈពេលដែលបញ្ជាក់ពីចំនួននៃការឈឺក្បាលនិងអាំងតង់ស៊ីតេដែលចាំបាច់សម្រាប់ការដាក់បញ្ចូល។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលបួនសប្តាហ៍សមាមាត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រួតពិនិត្យកំណត់ហេតុបានអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋបាលនៃវិធានការ HRQoL ដែលនៅសល់មានដូចខាងក្រោម:

 

  1. ជម្ងឺអន្តោរប្រវេសជាក់លាក់នៃជីវិតវាស់វែង (MSQL) [22],
  2. សាកល្បងផលប៉ះពាល់នៃភាពឈឺក្បាល -6 (HIT-6) [23],
  3. ប្រធានបទវាយតម្លៃសកលនៃការឈឺចាប់ឈឺក្បាល (VAS) ។

 

ការបញ្ជូនទៅអ្នកអនុវត្ត NUCCA ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃការបង្ហាញខុសប្រក្រតីរបស់អាត្លង់តាបានបញ្ជាក់ពីតម្រូវការចាំបាច់សម្រាប់អន្តរាគមន៍បញ្ចប់ការដាក់បញ្ចូលការសិក្សាលើមុខវិជ្ជា? អវត្តមាននៃសូចនាករ misalignment អាត្លាសមិនរាប់បញ្ចូលបេក្ខជន។ បន្ទាប់ពីកំណត់ពេលវេលាណាត់ជួបសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍និងការថែទាំ NUCCA មុខវិជ្ជាដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ទទួលបានវិធានការមូលដ្ឋាន PC-MRI ។ រូបភាពទី ១ សង្ខេបអំពីកម្មវត្ថុនៃការសិក្សា។

 

អន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ដំបូងតម្រូវឱ្យមានដំណើរទស្សនកិច្ចបីលើកជាប់ៗគ្នា៖ (១) ថ្ងៃទី ១ ការវាយតំលៃអាត្លាសមិនត្រឹមត្រូវការថតចម្លងមុនការកែតម្រូវ; (២) ថ្ងៃទី ២ ការកែសំរួល NUCCA ជាមួយនឹងការវាយតំលៃបន្ទាប់ពីការកែតំរូវជាមួយកាំរស្មីវិទ្យុ។ និង (៣) ថ្ងៃទី ៣ ការវាយតំលៃឡើងវិញបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ។ ការថែទាំតាមដានបានកើតឡើងរៀងរាល់សប្តាហ៍រយៈពេលបួនសប្តាហ៍បន្ទាប់មករៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលនៅសល់នៃរយៈពេលសិក្សា។ ក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់ NUCCA រាល់មុខវិជ្ជាបានបញ្ចប់ការវាយតម្លៃនៃការឈឺក្បាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន (សូមវាយតម្លៃការឈឺក្បាលរបស់អ្នកជាមធ្យមក្នុងមួយសប្តាហ៍កន្លងមក) ដោយប្រើគែមនិងខ្មៅដៃត្រង់ក្នុងការសម្គាល់បន្ទាត់ ១០០ មមម (VAS) ។ មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ដំបូងអ្នកចូលរួមបានបំពេញនូវសំណួរដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការថែទាំលេខ។ ការវាយតម្លៃនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដោយជោគជ័យនូវព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទាក់ទងនឹងនីតិវិធីកែសម្រួលផ្នែកខាងលើនៃមាត់ស្បូន [២៤] ។

 

នៅសប្តាហ៍ទី 4 ទិន្នន័យកុំព្យូទ័រ PC-MRI ត្រូវបានទទួលហើយអ្នកដែលបានបញ្ចប់ MSQL និង HIT-6 ។ ការបញ្ចប់ការសិក្សាទិន្នន័យកុំព្យូទ័រ PC-MRI ត្រូវបានប្រមូលនៅសប្តាហ៍ទី 8 បន្ទាប់ពីការសម្ភាសន៍ពីអ្នកហាត់ប្រាណ។ នៅទីនេះក្រុមការងារបានបញ្ចប់ការបញ្ចប់ MSQOL, HIT-6, MIDAS និង VAS លទ្ធផលនិងកំណត់ត្រាឈឺក្បាលត្រូវបានប្រមូល។

 

នៅក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចសរសៃប្រសាទសប្តាហ៍ 8 អ្នកចូលរួមស្ម័គ្រចិត្តពីរនាក់ត្រូវបានផ្តល់ឱកាសតាមដានរយៈពេលវែងសម្រាប់រយៈពេលសិក្សាសរុបចំនួន 24 សប្តាហ៍។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃបន្ថែមរបស់ NUCCA ប្រចាំខែសម្រាប់ 16 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការសិក្សា 8 សប្តាហ៍ដំបូង។ គោលបំណងនៃការតាមដាននេះគឺដើម្បីជួយកំណត់ថាតើការឈឺក្បាលឈឺក្បាលនៅតែបន្តរហូតដល់ការថែទាំតម្រង់ Atlas ស្របពេលដែលការសង្កេតទៅលើផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការថែទាំ NUCCA លើ ICCI ។ អ្នកចូលរួមចង់ចូលរួមបានចុះហត្ថលេខាលើការព្រមព្រៀងលើកទីពីរសម្រាប់ដំណាក់កាលសិក្សានេះហើយបន្តការថែទាំ NUCCA ប្រចាំខែ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃ 24 សប្តាហ៍ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ដើមរដូវ, ការស្រាវជ្រាវរូបភាព PC-MRI ទីបួនបានកើតឡើង។ នៅក្នុងការសម្ភាសន៍ខាងការចាត់ចែងពីសរសៃប្រសាទលទ្ធផលចុងក្រោយ MSQOL, HIT-6, MIDAS, និង VAS លទ្ធផលនិងកំណត់ត្រាឈឺក្បាលត្រូវបានប្រមូល។

 

នីតិវិធី NUCCA ដដែលដូចដែលបានរាយការណ៍ពីមុនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើពិធីសារនិងស្តង់ដារនៃការថែទាំដែលបានបង្កើតឡើងតាមរយៈវិញ្ញាបនប័ត្រ NUCCA សម្រាប់ការវាយតម្លៃនិងការតំរែតំរង់ឬការកែតម្រង់អេអេសស៊ី (សូមមើលរូបភាព? ការវាយតម្លៃសម្រាប់អេស៊ីស៊ីរួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ចាំងសម្រាប់វិសមភាពប្រវែងជើងដែលមានមុខងារជាមួយស៊ូភែនជែនសិន (អេសស៊ីអិល) និងការពិនិត្យរោគសញ្ញាស៊ីមេទ្រីដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគភាពតានតឹងទំនាញផែនដី។ ) (សូមមើលរូប? តួលេខ ២២ និង ៣ (ក) ៣ (គ)) [២៦ ២៨] ។ ប្រសិនបើអេសស៊ីអេសនិងអតុល្យភាពខាងក្រោយត្រូវបានរកឃើញនោះការប្រឡងតាមវិទ្យុចំនួន ៣ ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីកំណត់ការតំរែតំរង់ពហុវិមាត្រនិងកំរិតនៃការបំភាន់ភ្នែកបែបវិជ្ជសាស្ត្រ [២៩, ៣០] ។ ការវិភាគកាំរស្មីយ៉ាងហ្មត់ចត់ផ្តល់ព័ត៌មានដើម្បីកំណត់ប្រធានបទជាក់លាក់និងយុទ្ធសាស្ត្រកែអាត្លាសដ៏ប្រសើរបំផុត។ គ្លីនិកនេះកំណត់ទីតាំងសម្គាល់កាយវិភាគវិទ្យាពីស៊េរីចំនួនបីដោយវាស់មុំរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារដែលបានងាកចេញពីស្តង់ដារអ័រតូដិនដែលបានបង្កើតឡើង។ កំរិតនៃការតំរែតំរង់ mislignment និងការតំរង់ទិស Atlas ត្រូវបានបង្ហាញជាបីវិមាត្រ (សូមមើលរូបភាព ៤ (ក) ៤ (គ)) [២, ២៩, ៣០] ។ ការតំរឹមឧបករណ៍កាំរស្មីកាត់បន្ថយទំហំកំពង់ផែបង្រួមការបញ្ចូលគ្នារវាងខ្សែភាពយន្ដដែលមានល្បឿនលឿន, តម្រងពិសេស, ក្រឡាចត្រង្គឯកទេស, និងការការពារខែលកាត់បន្ថយការប៉ះនឹងវិទ្យុសកម្ម។ សម្រាប់ការសិក្សានេះការវាស់ស្បែកចូលស្បែកដែលត្រូវបានវាស់ជាមធ្យមចំពោះមុខវិជ្ជាដែលបានមកពីការថតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មមុនពេលកែក្រោយគឺ ៣៥២ មីលីក្រាម (៣.៥២ មីលីវិនាទី) ។

 

រូបភាពទី 2 ការធ្វើតេស្តពិនិត្យជើងត្រួតពិនិត្យកូនសោរ

រូបភាព 2: ការធ្វើតេស្តិ៍ពិនិត្យលើជើងទម្រ Supine (SLC) ។ ការសង្ក្រតមើលអំពីជើង shortមួយដែលអាចបង្ហាញពីភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃអាត្លាស។ ទាំងនេះលេចឡើងសូម្បីតែ។

 

រូបភាព 3 Gravity Stress Analyzer GSA

រូបភាព 3: កម្មវិធីវិភាគភាពតានតឹងកម្រិតធ្ងន់ (GSA) ។ (ក) ឧបករណ៍កំណត់ភាពមិនស្មើគ្នានៃប្រៃសណីយ៍ដែលជាការចង្អុលបង្ហាញបន្ថែមទៀតនៃការបាត់បង់អាត្លាស។ ការរកឃើញជាវិជ្ជមាននៅក្នុង SLC និង GSA បានបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ស៊េរីវិទ្យុរបស់ NUCCA ។ (ខ) អ្នកជំងឺដែលមានតុល្យភាពដោយគ្មាន asymmetry postural ។ (គ) ឧបករណ៍វាស់ចង្កេះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ការមិនស្មើគ្នានៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក។

 

រូបភាព 4 កម្រងកាំរស្មី NUCCA

រូបភាព 4: ស៊េរីកាំរស្មី NUCCA ។ ខ្សែភាពយន្តទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីកំណត់គំនូសតាងច្រឡំនិងអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្ត្រកែតម្រូវ។ ការថតកាំរស្មីក្រោយពេលកែតម្រូវឬកាសែតត្រូវធានាថាការកែតម្រូវដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ប្រធានបទនោះ។

 

រូបភាព 5 ធ្វើការកែតម្រូវ NUCCA

រូបភាព 5: ធ្វើការកែប្រែ NUCCA ។ អ្នកអនុវត្ត NUCCA ផ្តល់នូវការកែតម្រូវបីដង។ រូបកាយនិងដៃរបស់អ្នកបដិបត្តិត្រូវបានតម្រឹមដើម្បីផ្តល់នូវការកែសម្រួលក្រាហ្វនៅតាមវ៉ិចទ័រកម្លាំងដោយប្រើព៌តមានដែលទទួលបានពីការថតកាំរស្មី។

 

អន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ពាក់ព័ន្ធនឹងការកែខៃដោយដៃនៃការធ្វើខុសដោយការថតដោយកាំរស្មីក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យារវាងឆ្អឹងក្បាលឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ ការប្រើប្រាស់គោលនយោបាយជីវមាត្រដោយផ្អែកលើប្រព័ន្ធរង្វាស់ទ្រូងគ្រូពេទ្យបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តមួយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ

 

  1. ទីតាំងប្រធានបទ,
  2. ជំហរអនុវត្ត,
  3. បង្ខំវ៉ិចទ័រដើម្បីកែតម្រូវគំនរសំរាមអាត្លាស។

 

មុខវិជ្ជាត្រូវបានដាក់នៅលើតុចំហៀងជាមួយនឹងក្បាលដោយភ្ជាប់មកជាពិសេសដោយប្រើប្រព័ន្ធទ្រឹស្តីម៉ាត់ទ័រ។ ការអនុវត្តវ៉ិចទ័រកម្លាំងដែលបានកំណត់ទុកជាមុនសម្រាប់ការកែតម្រូវលលាដ៍ក្បាលលលាដ៍ក្បាលទៅនឹងក្រិចនិងកទៅអ័ក្សបញ្ឈរឬកណ្តាលនៃទំនាញឆ្អឹងខ្នង។ កងកម្លាំងកែតម្រូវទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងជម្រៅទិសដៅល្បឿននិងទំហំដែលបង្កើតបានជាការកាត់បន្ថយភាពត្រឹមត្រូវនិងច្បាស់លាស់របស់ ASC ។

 

ដោយប្រើឆ្អឹង pisiform នៃដៃទំនក់ទំនងអ្នកអនុវត្ត NUCCA ទាក់ទងនឹងដំណើរការឆ្លងអាត្លាស។ ដៃម្ខាងទៀតព័ទ្ធជុំវិញកដៃនៃទំនក់ទំនងដើម្បីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រខណៈពេលដែលរក្សាជម្រៅនៃកម្លាំងដែលបានបង្កើតក្នុងការអនុវត្តនិតិវិធីទាញយកទ្រីស (មើលរូបភាពទី ៥) [៣] ។ តាមរយៈការស្វែងយល់អំពីជីវគីមីនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរាងកាយនិងដៃរបស់អ្នកអនុវត្តត្រូវបានតម្រឹមដើម្បីផលិតការកែតំរូវតាមអាត្លាសតាមវ៉ិចទ័រកម្លាំងល្អបំផុត។ កម្លាំងដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានអនុវត្តតាមមាគ៌ាកាត់បន្ថយដែលបានកំណត់ទុកជាមុន។ វាមានភាពជាក់លាក់នៅក្នុងទិសដៅនិងជម្រៅរបស់វាដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយអេសអេសធានាថាគ្មានការធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងកម្លាំងប្រតិកម្មនៃសាច់ដុំកក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរជីវសាស្ត្រ។ វាត្រូវបានគេយល់ថាការកាត់បន្ថយដ៏ល្អប្រសើរនៃការតំរែតំរង់ជំរុញឱ្យមានការថែរក្សាយូរអង្វែងនិងស្ថេរភាពនៃការតម្រឹមឆ្អឹងខ្នង។

 

បន្ទាប់ពីរយៈពេលសំរាកខ្លីមួយនីតិវិធីក្រោយការវាយតម្លៃដែលស្រដៀងនឹងការវាយតម្លៃដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត។ ការពិនិត្យកាំរស្មី postcorrection ប្រើទស្សនៈចំនួនពីរដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ត្រឡប់មកវិញក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនទៅក្នុងតុល្យភាព orthogonal ល្អបំផុត។ ប្រធានបទត្រូវបានអប់រំតាមរបៀបដើម្បីរក្សាការកែតម្រូវរបស់ពួកគេដូច្នេះវានឹងរារាំងការខុសឆ្គងផ្សេងទៀត។

 

ដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់ NUCCA ជាបន្តបន្ទាប់រួមមានការត្រួតពិនិត្យកំណត់ត្រាឈឺក្បាលឈឺក្បាលនិងការវាយតម្លៃបច្ចុប្បន្ននៃការឈឺចាប់ឈឺក្បាល (VAS) ។ វិសមភាពប្រវែងជើងនិងភាពមិនស្មើគ្នានៃរង្វង់ប្រហាក់ប្រហែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍របស់ Atlas មួយផ្សេងទៀត។ គោលបំណងសម្រាប់ការកែលំអរប្រសើរបំផុតគឺសម្រាប់ប្រធានបទដើម្បីរក្សាការរៀបចំឡើងវិញឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយមានចំនួនតិចតួចនៃអន្តរាគមន៍របស់អាតឡា។

 

នៅក្នុងលំដាប់ PC-MRI, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយកម្រិតពណ៌មិនត្រូវបានប្រើ។ វិធីសាស្រ្ត PC-MRI បានប្រមូលសំណុំទិន្នន័យពីរជាមួយកម្រិតខុសគ្នានៃភាពប្រែប្រួលនៃលំហូរដែលទទួលបានដោយគូរពណ៌ជម្រាលពាក់ព័ន្ធដែលបន្តបន្ទាប់និងបន្តបន្ទាប់វិលជុំនៅក្នុងលំដាប់។ ទិន្នន័យដើមពីសំណុំពីរត្រូវបានដកដើម្បីគណនាអត្រាលំហូរ។

 

ដំណើរទស្សនកិច្ចនៅនឹងកន្លែងដោយអ្នករូបវិទូ MRI បានផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលដល់អ្នកបច្ចេកវិជ្ជា MRI និងនីតិវិធីផ្ទេរទិន្នន័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការអនុវត្តការអនុវត្តជាច្រើននិងការផ្ទេរទិន្នន័យត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថាការប្រមូលទិន្នន័យទទួលបានជោគជ័យដោយគ្មានឧបសគ្គ។ ម៉ាស៊ីនស្កេនអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេ (អេហ្វអេសវ៉េសសឺរអេហ្វអេសអេកអេវ៉ាវ៉ាយអាល់ប៊ែរតាកាណាដាកាណាដា) ត្រូវបានគេយកទៅប្រើប្រាស់ក្នុងការថតរូបភាពនិងការប្រមូលទិន្ន័យរូបភាព 1.5-tesla GE 360 Optima MR (Milwaukee, WI) ។ ក្បាលអេឡិចត្រូនិចនៃអារេតម្រង 12 ធាតុអេឡិចត្រូនិចដែលត្រូវបានគេរៀបចំយ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការស្កេនកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ទិន្នន័យរសើបរាវត្រូវបានទទួលដោយប្រើបច្ចេកទេសការទិញយកស្របគ្នា (iPAT) កត្តាបង្កើនល្បឿន 3 ។

 

ដើម្បីវាស់លំហូរឈាមទៅនិងពីមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានគេវាស់ស្ទង់ពីចម្ងាយដោយការស្កេនក្រិនដំណាក់កាលដំណាក់កាលផ្ទុយត្រូវបានអនុវត្តដូចដែលបានកំណត់ដោយចង្វាក់បេះដូងបុគ្គលដោយប្រមូលរូបភាពសាមសិបពីរលើវដ្តនៃបេះដូង។ ការអ៊ិនកូដល្បឿនខ្ពស់ (៧០ ស។ ម។ ស។ ម / ស) បរិមាណលំហូរឈាមដែលមានល្បឿនលឿនកាត់កែងទៅនឹងនាវានៅកម្រិតឆ្អឹងខ្នង C-២ រួមមានសរសៃឈាមការ៉ូទីតខាងក្នុង (អាយ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេស។ អិល) សរសៃឈាមវ៉ែនតានិងសរសៃឈាមវ៉ែននៅខាងក្នុង។ ) ។ ទិន្នន័យលំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនតាបន្ទាប់នៃសរសៃវ៉ែនតាឆ្អឹងខ្នង (វី។ អេ។ វី។ សរសៃឈាមវ៉ែនរីករាលដាល (វីរុស EV) និងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ) ត្រូវបានទទួលនៅកម្ពស់ដូចគ្នាដោយប្រើលេខកូដល្បឿនទាប (៧ ត ៩ ស។ ម។ ស។ / ស) ។

 

ទិន្នន័យប្រធានបទត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយលេខសម្គាល់សិក្សាមុខវិជ្ជានិងកាលបរិច្ឆេទសិក្សារូបភាព។ ការស្រាវជ្រាវរបស់ neuroradiologist បានពិនិត្យឡើងវិញនូវលំដាប់ MR-RAGE ដើម្បីបដិសេធលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាល។ លេខសម្គាល់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណត្រូវបានដកចេញហើយបានកំណត់អត្តសញ្ញាណកូដដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្ទេរតាមរយៈពិធីការអាយអេសអ៊ែរអ៊ីនធឺណែតដែលមានសុវត្ថិភាពទៅឱ្យរូបវិទូដើម្បីវិភាគ។ ការប្រើប្រូតូកូលដែលមានកម្មសិទ្ធបញ្ញារលកស្រាលនៃស្ទ្រីម Cerebrospinal Fluid (CSF) និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាញយកត្រូវបានកំណត់ (MRICP 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL) ។

 

ដោយប្រើផ្នែកដែលមានមូលដ្ឋានលើ pulsatility ដែលមានមូលដ្ឋានលើពន្លឺ lumens, លំហូរ volumetric អាស្រ័យពេលវេលាត្រូវបានគណនាដោយការរួមបញ្ចូលលំហូរលំហូរនៅខាងក្នុងតំបន់ឆ្លងកាត់ផ្នែក luminal លើរូបភាពទាំងអស់សាមសិបពីរ។ អត្រាលំហូរមានន័យមធ្យមសម្រាប់សរសៃឈាមមាត់ស្បូនប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនោមសរសៃឈាមបឋមនិងផ្លូវទឹកបង្ហូរឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ លំហូរឈាមខួរក្បាលសរុបត្រូវបានទទួលដោយការបូកសរុបនៃអត្រាលំហូរមធ្យមទាំងនេះ។

 

និយមន័យសាមញ្ញនៃការអនុលោមគឺសមាមាត្រនៃបរិមាណនិងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធ។ ការអនុលោមតាមច្បាប់ត្រូវបានគេគណនាពីសមាមាត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណអ៊ីដ្រូសែន (ស៊ីស្តូលីក) អតិបរិមានិងសម្ពាធក្នុងកំឡុងពេលវដ្តនៃបេះដូង (PTP-PG) ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអាយស៊ីអេជស៊ីត្រូវបានគេទទួលបានពីភាពខុសគ្នាភ្លាមៗរវាងបរិមាណឈាមនិងស៊ីអេសអេហ្វចូលនិងចេញពីក្រានីញ៉ូម [5, 31] ។ ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធក្នុងកំឡុងពេលវដ្តនៃបេះដូងបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរជម្រាលសម្ពាធ CSF ដែលត្រូវបានគណនាពីរូបភាព MR ដែលបានបំលែងល្បឿននៃលំហូរ CSF ដោយប្រើទំនាក់ទំនង Navier-Stokes រវាងដេរីវេនៃចលនានិងជម្រាលសម្ពាធ [5, 32 ] ។ សន្ទស្សន៍អនុលោមតាមផ្ទៃក្នុង (អាយស៊ីស៊ីអាយ) ត្រូវបានគណនាពីសមាមាត្រនៃអាយស៊ីអេជស៊ីនិងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធ [៥, ៣១ ៣៣] ។

 

ការវិភាគស្ថិតិបានចាត់ទុកធាតុជាច្រើន។ ការវិភាគទិន្នន័យរបស់ ICCI ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្ត Kolmogorov-Smirnov គំរូមួយដែលបង្ហាញពីការខ្វះខាតនៃការចែកចាយធម្មតានៅក្នុងទិន្នន័យ ICCI ដែលត្រូវបានគេពិពណ៌នាដោយប្រើចន្លោះមធ្យមនិងចន្លោះប្រហោង (IQR) ។ ភាពខុសគ្នារវាងការតាមដាននិងតាមដានត្រូវបានគេពិនិត្យដោយប្រើតេស្ត T-test ។

 

ទិន្នន័យនៃការវាយតម្លៃ NUCCA ត្រូវបានគេពិពណ៌នាដោយប្រើមធ្យោបាយមធ្យម, មធ្យមនិងចន្លោះប្រហោង (IQR) ។ ភាពខុសគ្នារវាងការតាមដាននិងការតាមដានត្រូវបានគេពិនិត្យដោយប្រើតេស្តតេស្តមួយ។

 

ដោយយោងទៅតាមរង្វាស់លទ្ធផលពិន្ទុតាមដានសប្តាហ៍ទី 4 សប្តាហ៍ទី 8 និងសប្តាហ៍ទី 12 (MIDAS តែប៉ុណ្ណោះ) ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយប្រើមធ្យមនិងគម្លាតគំរូ។ ទិន្នន័យ MIDAS ដែលប្រមូលបាននៅការតាមដានសរសៃប្រសាទដំបូងមានពិន្ទុតាមដានមួយនៅចុងបញ្ចប់ដប់ពីរសប្តាហ៍។

 

ភាពខុសគ្នាពីការតាមដានទៅដំណើរតាមដាននីមួយៗត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយប្រើតេស្ត T-test ។ នេះជាលទ្ធផលនៃតម្លៃ p ជាច្រើនពីការតាមដានចំនួនពីរសម្រាប់លទ្ធផលនីមួយៗលើកលែងតែ MIDAS ។ ដោយសារគោលបំណងមួយនៃការសាកល្បងនេះគឺដើម្បីផ្តល់ការប៉ាន់ស្មានសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតវាជាការសំខាន់ក្នុងការពណ៌នាអំពីភាពខុសគ្នាដែលបានកើតឡើងជាជាងការប្រើវិធី ANOVA តែមួយដើម្បីឈានដល់តំលៃ P តែមួយសម្រាប់វិធានការនីមួយៗ។ ក្តីបារម្ភដែលមានការប្រៀបធៀបច្រើនបែបនេះគឺការបង្កើនអត្រាកំហុសប្រភេទ I ។

 

ដើម្បីវិភាគទិន្នន័យ VAS ពិន្ទុប្រធានបទនីមួយ ៗ ត្រូវបានពិនិត្យជាលក្ខណៈបុគ្គលហើយបន្ទាប់មកជាមួយបន្ទាត់តំរែតំរង់លីនេអ៊ែរដែលសមនឹងទិន្នន័យ។ ការប្រើប្រាស់គំរូតំរែតំរង់ពហុវែលជាមួយនឹងការស្កេនចៃដន្យនិងចំនុចកណ្តាលចៃដន្យដែលបានផ្តល់បន្ទាត់តំរែតំរង់បុគគលដែលត្រូវបានតម្លើងសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ នេះត្រូវបានគេធ្វើតេស្តប្រឆាំងនឹងគំរូចំលងតែមួយគត់ចៃដន្យដែលត្រូវនឹងបន្ទាត់តំរែតំរង់លីនេអ៊ែរជាមួយនឹងចំណោទទូទៅសម្រាប់គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់ខណៈពេលដែលអថេរពាក្យត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រែប្រួល។ គំរូមេគុណចៃដន្យត្រូវបានគេយកមកប្រើព្រោះមិនមានភស្តុតាងដែលថាចំនុចចង្អុរចៃដន្យបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវទិន្នន័យសមស្រប (ដោយប្រើស្ថិតិសមាមាត្រទំនងជា) ។ ដើម្បីបង្ហាញពីបំរែបំរួលក្នុងចំណុចស្ទាត់ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងចំណោទទេបន្ទាត់តំរែតំរង់នីមួយៗត្រូវបានគូរសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានបន្ទាត់តំរែតំរង់ជាមធ្យមនៅលើកំពូល។

 

លទ្ធផល

 

ពីការពិនិត្យតាមសរសៃប្រសាទដំបូងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួនដប់ប្រាំបីនាក់មានសិទ្ធិចូលរួម។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់កំណត់ហេតុនៃការឈឺក្បាលជាមូលដ្ឋានបេក្ខជនចំនួន ៥ នាក់មិនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបញ្ចូលទេ។ បីថ្ងៃខ្វះការឈឺក្បាលដែលត្រូវការនៅលើកំណត់ហេតុមូលដ្ឋានដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលមួយមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទមិនធម្មតាជាមួយនឹងការស្ពឹកជាឯកតោភាគីជាប់លាប់និងមួយទៀតកំពុងលេបថ្នាំឆានែលកាល់ស្យូម។ អ្នកអនុវត្ត NUCCA បានរកឃើញថាមានបេក្ខជនពីរនាក់ដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលខុសត្រូវៈម្នាក់ខ្វះការប្រព្រឹត្តមិនត្រឹមត្រូវនិងទី ២ មានស្ថានភាព Wolff-Parkinson-White និងការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រោយធ្ងន់ធ្ងរ (៣៩ ) ដោយមានការចូលរួមនាពេលថ្មីៗនេះទាក់ទងនឹងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍របស់ម៉ូតូដែលមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងរូបភាព whiplash (សូមមើលរូបភាពទី ១) ។

 

មុខវិជ្ជាចំនួន ១១ នាក់ស្រី ៨ នាក់និងប្រុស ៣ នាក់ដែលមានអាយុជាមធ្យមសែសិបមួយឆ្នាំ (ចន្លោះ ២១,៦១ ឆ្នាំ) មានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការដាក់បញ្ចូល។ ប្រធានបទចំនួនប្រាំមួយបានបង្ហាញពីការឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃដោយរាយការណ៍ពីការឈឺក្បាលរយៈពេលដប់ប្រាំថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយខែដែលមានប្រធានបទសរុបចំនួនដប់មួយគឺ ១៤.៥ ថ្ងៃឈឺក្នុងមួយខែ។ រយៈពេលរោគសញ្ញានៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមានចាប់ពីពីរទៅសាមសិបប្រាំឆ្នាំ (មានន័យថាម្ភៃបីឆ្នាំ) ។ ថ្នាំទាំងអស់មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលសិក្សាដើម្បីរួមបញ្ចូលរបបព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងរបស់ពួកគេដូចដែលបានកំណត់។

 

តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការរាប់បញ្ចូលគ្មានប្រធានបទដែលត្រូវបានទទួលការវិភាគរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលដែលត្រូវបានគេសន្មតថាមានរបួសក្បាលនិងក, ឈឺចាប់ឬឈឺក្បាលជាប់ៗគ្នាដែលត្រូវបានគេសន្មតថាជាការវះកាត់។ មនុស្សប្រាំបួននាក់បានរាយការណ៍ពីប្រវត្ដិសាស្ដ្រពីអតីតកាលយ៉ាងឆ្ងាយដែលមានរយៈពេលជាងប្រាំឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ (ជាមធ្យម 9 ឆ្នាំ) មុនពេលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទ។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការរងរបួសក្បាល, ការប៉ះទង្គិចក្បាលនិង / ឬការបុកក្បាល។ ប្រធានបទពីរបានបង្ហាញថាគ្មានរបួសក្បាលឬកទេ (សូមមើលតារាង 2) ។

 

តារាង 2 ប្រធានបទអនុលោមតាមច្បាប់ Intracranial ICCI

តារាង 2: លិបិក្រមការអនុលោមតាមច្បាប់ intracranial (ICCI) (n = 11) ។ PC-MRI6 បានទិញទិន្នន័យ ICCI1 ដែលបានរាយការណ៍នៅបន្ទាត់គោល, សប្ដាហ៍ទី 4 និងសប្តាហ៍ទី 8 បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ NUCCA5 ។ ជួរដេកដែលបញ្ជាក់ជាប្រធានបទដោយផ្លូវបង្ហូរទឹកសូវ៉េបន្ទាប់បន្សំ។ MVA ឬ mTBI បានកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំមុនពេលធ្វើការសិក្សាបញ្ចូលជាមធ្យម 10 ឆ្នាំ។

 

ជាលក្ខណៈបុគ្គលមុខវិជ្ជាចំនួន ៥ បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអាយស៊ីស៊ីអាយ។ គុណតម្លៃរបស់មុខវិជ្ជាបីនៅតែដដែលហើយបីទៀតបង្ហាញពីការថយចុះពីមូលដ្ឋានដល់ចុងបញ្ចប់នៃការវាស់វែងការសិក្សា។ ការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅនៃការអនុលោមតាមច្បាប់ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងតារាងទី ២ និងរូបភាពទី ៨ ។ តម្លៃមធ្យម (អាយ។ អរ។ អាយ។ អាយ។ ស៊ី។ អាយ។ ស៊ី។ អាយ។ ៥.៦ (៤.៨, ៥.៩) នៅមូលដ្ឋាន ៥.៦ (៤.៩,៨,២) នៅសប្តាហ៍ទី ៤ និង ៥.៦ (៤.៦,១០.០) នៅ សប្តាហ៍ទី ៨ ។ ភាពខុសគ្នាមិនខុសគ្នាតាមស្ថិតិទេ។ ភាពខុសគ្នាមធ្យមរវាងមូលដ្ឋានគ្រឹះនិងសប្តាហ៍ទី ៤ គឺ ០.១៤ (៩៥% ស៊ី។ អាយ។ ១.៥៦,១២៨) ទំ = ០.៨៣៤ និងចន្លោះមូលដ្ឋាននិងសប្តាហ៍ទី ៨ គឺ ០.៩៣ (៩៥% ស៊ី។ អាយ។ ០,៩៩,២៨៨) ទំ = ០៣០៧ ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវរបស់អាយស៊ីអាយអាយ ២៤ សប្តាហ៍របស់ប្រធានបទទាំងពីរនេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងតារាងទី ៦។ ប្រធានបទទី ១ បង្ហាញពីនិន្នាការកើនឡើងនៃអាយស៊ីស៊ីអាយពី ៥.០២ នៅមូលដ្ឋានដល់ ៦.៦៩ នៅសប្តាហ៍ទី ២៤ ចំណែកនៅសប្តាហ៍ទី ៨ លទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយថាស្របឬនៅតែដដែល។ ប្រធានបទ ០២ បានបង្ហាញនូវនិន្នាការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងអាយស៊ីស៊ីអាយពីមូលដ្ឋាននៃ ១៥.១៧ ដល់ ៩.៤៧ នៅសប្តាហ៍ទី ២៤ ។

 

រូបភាពទី 8 សិក្សាទិន្នន័យ ICCI ធៀបនឹងទិន្នន័យដែលបានរាយការណ៍ពីមុននៅក្នុងអក្សរសាស្ត្រ

រូបភាព 8: សិក្សាទិន្នន័យ ICCI បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទិន្នន័យដែលបានចុះផ្សាយក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ តម្លៃពេលវេលា MRI ត្រូវបានជួសជុលនៅបន្ទាត់គោល, សប្តាហ៍ 4, និងសប្តាហ៍ 8 បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ តំលៃមូលដ្ឋាននៃការសិក្សានេះស្រដៀងគ្នាទៅនឹងទិន្នន័យដែលបានរាយការណ៍ដោយ Pomschar លើប្រធានបទដែលមានតែ mTBI ។

 

តារាង 6 24 សប្តាហ៍អនុលោមតាម Intracranial ច្បាប់ ICCI

តារាង 6: ការរកឃើញ ICCI របស់ 24 សប្តាហ៍បង្ហាញនិន្នាការកើនឡើងក្នុងប្រធានបទ 01 នៅចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សា (សប្តាហ៍ 8) លទ្ធផលត្រូវបានគេបកស្រាយថាមានកម្រិតឬដូចគ្នា។ ប្រធានបទ 02 បន្តបង្ហាញនិន្នាការថយចុះនៅក្នុង ICCI ។

 

តារាងទី ៣ រាយការណ៍អំពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការវាយតម្លៃ NUCCA ។ ភាពខុសគ្នាមធ្យមពីមុនពេលបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍មានដូចខាងក្រោម៖ (១) អេសអេសអេសៈ ០,៧៣ អ៊ីញ ៩៥ ភាគរយស៊ីអ៊ី (០,៦១,៨,៨៤) (ទំ <០,០០១); (២) ជីអេសអេស៖ ពិន្ទុខ្នាត ២៨,៣៦, ៩៥% ស៊ីអ៊ី (២៦.០១, ៣០.៧២) (ទំ <០,០០១); (៣) អាត្លាស្យាយៈ ២,៣៦ អង្សា ៩៥% ស៊ីអាយ (១,៦៨, ៣,០៥) (ទំ <០,០០១); និង (៤) ការបង្វិលអាត្លាសៈ ២,០០ អង្សា ៩៥% ស៊ីអាយ (១,១២,៨៨) (ទំ <០,០០១) ។ នេះអាចបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតឡើងបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍របស់អាត្លាសផ្អែកលើការវាយតំលៃប្រធានបទ។

 

តារាងចំណាត់ថ្នាក់ 3 នៃការវាយតម្លៃ NUCCA

តារាង 3: ស្ថិតិពិពណ៌នា (មានន័យថាគម្លាតស្តង់ដារមធ្យមនិងចន្លោះទីប្រជុំជន (IQR2)] នៃការវាយតម្លៃ NUCCA1 មុនពេលចាប់ផ្តើមអន្តរាគមន៍ដំបូង (n = 11) ។

 

លទ្ធផលកំណត់ត្រាឈឺក្បាលត្រូវបានរាយការណ៍ តារាង 4 រូបភាពទី ៦ នៅប្រធានបទគោលមានរយៈពេល ១៤.៥ (អេសឌី = ៥.៧) ថ្ងៃឈឺក្បាលក្នុងរយៈពេល ២៨ ខែ។ ក្នុងកំឡុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវរបស់ NUCCA មានន័យថាថ្ងៃឈឺក្បាលក្នុងមួយខែបានថយចុះ ៣,១ ថ្ងៃពីមូលដ្ឋានគ្រឹះ ៩៥% CI (០,១៩, ៦,០), ទំ = ០,០៣៩ ដល់ ១១,៤ ។ ក្នុងកំឡុងពេលឈឺក្បាលខែទី ២ ថយចុះ ៥,៧ ថ្ងៃពីមូលដ្ឋានគ្រឹះ ៩៥% ស៊ីអ៊ី (២,០,៩,៤) ទំ = ០,០០៦ ដល់ ៨,៧ ថ្ងៃ។ នៅសប្តាហ៍ទី ៨ មុខវិជ្ជា ៦ ក្នុងចំនោមមុខវិជ្ជាទាំង ១១ មានការថយចុះ ៣០% ក្នុងថ្ងៃឈឺក្បាលក្នុងមួយខែ។ ក្នុងរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍មុខវិជ្ជាទី ១ ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរថ្ងៃឈឺក្បាលទេខណៈពេលដែលមុខវិជ្ជាទី ២ មានការថយចុះមួយថ្ងៃក្នុងមួយខែពីការសិក្សាពី ៧ ដល់ចុងរបាយការណ៍នៃការសិក្សារយៈពេល ៦ ថ្ងៃ។

 

រូបភាព 6 ថ្ងៃឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាលឈឺក្បាលពីកំណត់ហេតុ

រូបភាព 6: រយៈពេលឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាលឈឺក្បាលពីកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ (n = 11) ។ (ក) ចំនួននៃការឈឺក្បាលក្នុងមួយខែ។ (ខ) អាការៈឈឺក្បាលជាមធ្យម (នៅលើថ្ងៃឈឺក្បាល) ។ រង្វង់ចង្អុលបង្ហាញមធ្យមនិងរបារបង្ហាញពី 95% CI ។ រង្វង់គឺជាពិន្ទុប្រធានបទនីមួយៗ។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺក្បាលក្នុងមួយខែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ដែលស្ទើរតែទ្វេដងនៅពេលប្រាំបីសប្តាហ៍។ បួនមុខវិជ្ជា (#4, 5, 7, និង 8) បង្ហាញពីអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលជាងការថយចុះ 20% ។ ការប្រើថ្នាំនៅពេលដំណាលគ្នាអាចពន្យល់ពីការថយចុះតិចតួចនៃអាការៈឈឺក្បាល។

 

នៅពេលចាប់ផ្តើមមានន័យថាឈឺក្បាលខ្លាំងនៅថ្ងៃដែលឈឺក្បាលនៅលើមាត្រដ្ឋានពីសូន្យទៅដប់គឺ 2.8 (SD = 0.96) ។ មានអាការរោគឈឺក្បាលមិនបង្ហាញថាមានការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅបួន (p = 0.604) និងប្រាំបី (p = 0.158) សប្តាហ៍។ បួនមុខវិជ្ជា (#4, 5, 7, និង 8) បង្ហាញពីអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលជាងការថយចុះ 20% ។

 

គុណភាពនៃជីវិតនិងការឈឺក្បាលវិធានការពិការភាពត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងតារាង 4 ។ ពិន្ទុមធ្យម HIT-6 នៅបន្ទាត់គោលគឺ 64.2 (SD = 3.8) ។ នៅសប្តាហ៍ទី 4 បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ NUCCA ពិន្ទុថយចុះជាមធ្យមគឺ 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001 ។ ពិន្ទុសប្តាហ៍ទី 8 ប្រៀបធៀបទៅនឹងបន្ទាត់គោលបង្ហាញថាថយចុះជាមធ្យមដោយ 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 ។ ក្នុងក្រុម 24 សប្តាហ៍ប្រធានបទ 01 បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃពិន្ទុ 10 ពី 58 នៅសប្តាហ៍ 8 ទៅ 48 នៅសប្តាហ៍ 24 ខណៈពេលដែលប្រធានបទ 02 បានបន្ថយពិន្ទុ 7 ពី 55 នៅសប្តាហ៍ 8 ទៅ 48 នៅសប្តាហ៍ 24 (សូមមើលរូបភាព 9) ។

 

ពិន្ទុ 9 24 សប្តាហ៍ចំនួនពិន្ទុ 6 ក្នុងប្រធានបទរយៈពេលវែង

រូបភាព 9: ពិន្ទុ HIT-24 ចំនួន 6 សប្តាហ៍នៅក្នុងមុខវិជ្ជាតាមដានរយៈពេលវែង។ ពិន្ទុប្រចាំខែបានបន្តធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ 8, ការបញ្ចប់ការសិក្សាដំបូង។ ផ្អែកលើ Smelt et al ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវាអាចត្រូវបានបកស្រាយថាការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗបានកើតឡើងរវាងសប្តាហ៍ 8 និងសប្តាហ៍ 24 ។ HIT-6: សាកល្បងផលប៉ះពាល់ដើមដំបូង - 6 ។

 

ពិន្ទុមធ្យមរបស់ MSQL គឺ ៣៨,៤ (អេសឌី = ១៧.៤) ។ នៅសប្តាហ៍ទីបួនបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវពិន្ទុមធ្យមសម្រាប់មុខវិជ្ជាទាំងដប់មួយបានកើនឡើង (ប្រសើរឡើង) ដោយ 38.4 17.4% CI (30.7, 95), ទំ <22.1 ។ នៅសប្តាហ៍ទី ៨ ចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សាមានន័យថាពិន្ទុរបស់ MSQL បានកើនឡើងពីមូលដ្ឋានដោយ ៣៥,១, ៩៥% ស៊ីអាយអេស (២៣,១, ៥០,០), ទំ <០,០០១, ដល់ ៧៣.៥ ។ មុខវិជ្ជាតាមដានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងមួយចំនួនជាមួយនឹងការកើនឡើងពិន្ទុ។ ទោះយ៉ាងណាពិន្ទុជាច្រើនដែលនៅសេសសល់គឺនៅដដែលចាប់តាំងពីសប្តាហ៍ទី ៨ (សូមមើលរូបភាព ១០ (ក) ១០ (គ)) ។

 

ពិន្ទុ 10 24 សប្តាហ៍ MSQL ពិន្ទុក្នុងរយៈពេលវែងតាមប្រធានបទ p

រូបភាព 10: ((ក) (គ)) ពិន្ទុ MSQL ២៤ សប្តាហ៍លើមុខជំនាញតាមដានរយៈពេលវែង។ (ក) មុខវិជ្ជាទី ១ បានខ្ពង់ខ្ពស់បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី ៨ រហូតដល់ចប់ការសិក្សាលើកទី ២ ។ ប្រធានបទទី ០២ បង្ហាញពីពិន្ទុកើនឡើងជាលំដាប់បង្ហាញពីភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗតិចតួចដោយផ្អែកលើ Cole et al ។ (ខ) មុខវិជ្ជាទី ២ នៅតែមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាពេញមួយការសិក្សាខណៈពេលដែលមុខវិជ្ជាទី ១ បង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងជាលំដាប់ពីមូលដ្ឋានដល់ចុងបញ្ចប់ សប្តាហ៍ទី ២៤ ។ MSQL៖ គុណភាពជាក់លាក់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

ពិន្ទុមធ្យម MIDAS នៅមូលដ្ឋានគឺ ៤៦,៧ (អេសឌី = ២៧.៧) ។ នៅពីរខែបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ NUCCA (បីខែបន្ទាប់ពីមូលដ្ឋាន) ការថយចុះមធ្យមនៃពិន្ទុ MIDAS របស់ប្រធានបទគឺ ៣២,១, ៩៥% CI (១៣,២, ៥១,០), ទំ = ០.០០៤ ។ មុខវិជ្ជាតាមដានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការថយចុះពិន្ទុជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេដែលបង្ហាញពីការកែលម្អតិចតួចបំផុត (សូមមើលរូបភាព ១១ (ក) ១១ (គ) ។

 

ពិន្ទុទី 11 24 សប្តាហ៍ MIDAS នៅក្នុងមុខវិជ្ជាតាមដានរយៈពេលវែង

រូបភាព 11: ពិន្ទុ MIDAS ចំនួន 24 សប្តាហ៍ក្នុងមុខវិជ្ជាតាមដានរយៈពេលវែង។ (ក) ពិន្ទុ MIDAS សរុបបានបន្តនិន្នាការថយចុះក្នុងរយៈពេលសិក្សា 24 សប្តាហ៍។ (ខ) ពិន្ទុវឌ្ឍនភាពបន្តមានភាពប្រសើរឡើង។ (គ) ខណៈពេលដែលប្រេកង់ 24 សប្តាហ៍គឺខ្ពស់ជាងនៅសប្តាហ៍ 8, ការកែលម្អត្រូវបានសង្កេតឃើញបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបន្ទាត់គោល។ MIDAS: ការវាយតម្លៃពីពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍។

 

ការវាយតម្លៃនៃការឈឺក្បាលបច្ចុប្បន្នពីទិន្នន័យខ្នាត VAS ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងរូបភាពទី ៧ គំរូតំរែតំរង់លីនេអ៊ែរ multilevel បានបង្ហាញភស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់ចៃដន្យសម្រាប់ការស្ទាក់ចាប់ (ទំ <០.០០១) ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ជម្រាលទេ (ទំ = ០.៩១៦) ។ ដូច្នេះគំរូនៃការស្ទាក់ចាប់ចៃដន្យដែលបានអនុម័តបានប៉ាន់ប្រមាណថាការស្ទាក់ចាប់ខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗប៉ុន្តែមានជម្រាលធម្មតា។ ជម្រាលដែលបានប៉ាន់ស្មាននៃខ្សែនេះគឺ 7 0.001, 0.916% CI (C 0.044, 95 0.055), p <0.0326 ដែលបង្ហាញថាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃពិន្ទុ VAS គឺ ០,៤៤ ក្នុងរយៈពេល ១០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីមូលដ្ឋាន (ទំ .១០០០០) ។ ពិន្ទុមូលដ្ឋានមធ្យមគឺ ៥,៣៤, ៩៥% ស៊ីអាយ (៤,៤៧, ៦,២២) ។ ការវិភាគផលប៉ះពាល់ចៃដន្យបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពិន្ទុមូលដ្ឋាន (SD = 0.001) ។ ដោយសារការស្ទាក់ចាប់ចៃដន្យត្រូវបានចែកចាយជាធម្មតានេះបង្ហាញថា ៩៥% នៃការស្កាត់បែបនេះស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ៣.១៦ និង ៧.៥២ ដែលផ្តល់នូវភ័ស្តុតាងនៃការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតម្លៃមូលដ្ឋាននៅលើអ្នកជំងឺ។ ពិន្ទុ VAS បានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងក្រុមតាមដានពីរប្រធានបទរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ (សូមមើលរូបភាពទី ១២) ។

 

រូបភាព 7 ការវាយតម្លៃជាសកលនៃការឈឺក្បាល VAS

រូបភាព 7: ប្រធានបទវាយតម្លៃសកលនៃការឈឺក្បាល (VAS) (n = 11) ។ មានបំរែបំរួលច្រើននៅក្នុងពិន្ទុមូលដ្ឋាននៅទូទាំងអ្នកជំងឺទាំងនោះ។ បន្ទាត់បង្ហាញសមស្របត្រង់ ៗ សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ បន្ទាត់ពណ៌ខ្មៅដែលមានក្រឡាចត្រង្គក្រាស់តំណាងឱ្យសមល្មមមធ្យមនៅទូទាំងអ្នកជំងឺទាំងដប់មួយ។ VAS: មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកមើលឃើញ។

 

រូបភាពទី 12 24 សប្តាហ៍តាមដានតាមដានក្រុមសកលនៃការឈឺក្បាល VAS

រូបភាព 12: ការវាយតម្លៃជាសកលនៃក្រុមតាមដាន ២៤ សប្តាហ៍នៃការឈឺក្បាល (VAS) ។ នៅពេលដែលអ្នកសួរសំណួរត្រូវបានសួរ, បន្ថយអត្រាឈឺក្បាលរបស់អ្នកជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍កន្លងមកនេះ។ ពិន្ទុ VAS បន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងក្រុមតាមដានពីរមុខវិជ្ជា ២៤ សប្តាហ៍។

 

ប្រតិកម្មជាក់ស្តែងបំផុតចំពោះការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA និងការថែទាំដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺចំនួនដប់នាក់គឺការមិនស្រួលនៃការឈឺកូនតិចតួចដែលបានវាយតម្លៃជាមធ្យមចំនួន 3 ក្នុងចំណោមដប់លើការវាយតម្លៃអំពីការឈឺចាប់។ ក្នុងប្រធានបទចំនួន 6 ការឈឺចាប់បានចាប់ផ្តើមជាងម្ភៃបួនម៉ោងបន្ទាប់ពីការកែសម្រួលអាត្លាសដែលមានរយៈពេលជាងម្ភៃបួនម៉ោង។ គ្មានប្រធានបទណាមួយបានរាយការណ៍អំពីឥទ្ធិពលសំខាន់ណាមួយទៅលើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេឡើយ។ គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់សុទ្ធតែបានរាយការណ៍ពីការពេញចិត្តជាមួយនឹងការថែទាំ NUCCA បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ពិន្ទុជាមធ្យមដប់នៅលើពិន្ទុសូន្យដល់ដប់។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez White Coat

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

“ ខ្ញុំធ្លាប់ឈឺក្បាលប្រកាំងអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយ។ តើមានមូលហេតុដែលធ្វើអោយខ្ញុំឈឺក្បាលទេ? តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីបន្ថយឬបំបាត់រោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំ?”ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងត្រូវបានគេជឿថាជាការឈឺចាប់ក្បាលស្មុគស្មាញទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុនៃការឈឺក្បាលនេះគឺដូចគ្នាទៅនឹងការឈឺក្បាលផ្សេងៗដែរ។ ការរងរបួសត្រង់ឆ្អឹងខ្នងកសិណដូចជាការវះកាត់បណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរយានយន្តឬការរងរបួសកីឡាអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាផ្លូវកនិងខ្នងដែលអាចនាំអោយឈឺក្បាលប្រកាំង។ ឥរិយាបថមិនត្រឹមត្រូវក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាកដែលអាចនាំឱ្យឈឺក្បាលនិងក។ អ្នកឯកទេសខាងសុខភាពដែលមានឯកទេសលើបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងអាចកំណត់រោគសញ្ញាប្រភពនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងរបស់អ្នក។ លើសពីនេះទៀតអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពនិងមានបទពិសោធន៍អាចធ្វើការកែប្រែឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាការរៀបចំដោយដៃដើម្បីជួយកែតម្រូវនូវកំហុសឆ្គងនៃឆ្អឹងកងដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ អត្ថបទខាងក្រោមនេះសង្ខេបពីករណីសិក្សាមួយដោយផ្អែកលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីតម្រៀបនៅនឹងមាត់របស់ Atlas vertebrae ក្នុងអ្នកដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

ការពិភាក្សា

 

នៅក្នុងក្រុមអ្នកប្រកាំងមានកម្រិតមានចំនួន 11 នាក់នេះមិនមានការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង ICCI (លទ្ធផលបឋម) បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ NUCCA ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រែប្រួលដ៏សំខាន់នៅក្នុងលទ្ធផលអនុវិទ្យាល័យ HRQoL បានកើតឡើងដូចដែលបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាង 5 ។ ភាពស៊ីសង្វាក់និងភាពជឿនលឿននៃវិធានការ HRQoL ទាំងនេះបង្ហាញពីទំនុកចិត្តក្នុងការបង្កើនសុខភាពឈឺក្បាលក្នុងរយៈពេល 2 ខែបន្ទាប់ពីរយៈពេលដំបូង 28 ។

 

ប្រៀបធៀបលទ្ធផលសង្ខេបនៃតារាង 5

តារាង 5: ប្រៀបធៀបលទ្ធផលសង្ខេបនៃលទ្ធផល

 

ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវករណីការស៊ើបអង្កេតនេះបានសន្មត់ថាមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង ICCI អន្តរាគមន៍ ដែលមិនត្រូវបានអង្កេត។ ការប្រើប្រាស់កុំព្យូទ័រ PC-MRI អនុញ្ញាតឱ្យមានបរិមាណនៃទំនាក់ទំនងថាមវន្តរវាងលំហូរសរសៃឈាមលំហូរចេញសរសៃឈាមវ៉ែននិងលំហូរ CSF រវាង cranium និងឆ្អឹងខ្នង [33] ។ លិបិក្រមអនុលោមភាព intracranial (ICCI) វាស់សមត្ថភាពរបស់ខួរក្បាលក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសរសៃឈាមសរសៃឈាមខាងក្នុងក្នុងអំឡុងពេល systole ។ ការបកស្រាយលំហូរថាមវន្តនេះត្រូវបានតំណាងដោយទំនាក់ទំនងតែមួយគត់ដែលមានស្រាប់រវាងកម្លាំង CSF និងសម្ពាធរបស់ CSF ។ ដោយមានការកើនឡើងឬខ្ពស់ជាងការអនុលោមទៅនឹង intracranial, កំណត់ផងដែរថាជាសំណងសងជំងឺចិត្តល្អ, ឈាមសរសៃឈាមដែលចូលអាចត្រូវបានបំពេញដោយមាតិកា intracranial ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃសម្ពាធ intracranial ។ ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសំឡេងរឺសម្ពាធអាចកើតឡើងដោយផ្អែកទៅលើនិទស្សន្តនៃទំនាក់ទំនងនៃសម្ពាធបរិមាណការប្រែប្រួលនៃអន្តរាគមន៍ ICCI អាចនឹងមិនត្រូវបានដឹង។ ការវិភាគកម្រិតខ្ពស់នៃទិន្នន័យ MRI និងការសិក្សាបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលអាចកំណត់បានជាក់ស្តែងដើម្បីប្រើជាគោលដៅគោលដៅរសើបសម្រាប់ចងក្រងឯកសារបំរែបំរួលសរីរវិទ្យាបន្ទាប់ពីការកែសម្រួល Atlas ។

 

Koerte et al ។ របាយការណ៍នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញពីការបង្ហូរទឹកស្ត្រប៊ែរបន្ទាប់បន្សំដែលមានកំរិតខ្ពស់ (parparpinal plexus) នៅក្នុងទីតាំងនៃខ្នងដែលត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងនៃអាយុនិងភេទ [34] ។ មុខវិជ្ជាសិក្សាចំនួន 4 បានដាក់បង្ហាញបង្ហូរទឹកបង្ហូរឈាមបនា្ទាប់បនា្ទាប់មកដោយសា្ថានភាពទាំងបីក្នុងនោះបង្ហាញពីការបង្កើនការអនុលោមតាមអនុសញ្ញា។ សារៈសំខាន់មិនត្រូវបានគេដឹងទេដោយគ្មានការសិក្សាបន្ថែម។ ដូចគ្នានេះដែរ Pomschar et al ។ បានរាយការណ៍ថាអ្នកដែលមានរបួសខួរក្បាលស្រាល (mTBI) បង្ហាញពីការបង្ហូរទឹកបន្ថែមតាមរយៈផ្លូវ paraspinal សរសៃឈាមវ៉ែនទីពីរ [35] ។ លិបិក្រមអនុលោមភាព intracranial ជាមធ្យមលេចឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ mTBI បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។

 

ទស្សនវិស័យខ្លះអាចត្រូវបានគេរកបានបើប្រៀបធៀបទិន្នន័យ ICCI នៃការសិក្សានេះទៅនឹងប្រធានបទធម្មតាដែលបានរាយការណ៍ពីមុននិងអ្នកដែលមាន mTBI ដែលបានឃើញក្នុងរូបភាព 8 [5, 35] ។ កំណត់ដោយចំនួនតូចនៃប្រធានបទដែលបានសិក្សា, សារៈសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវអាចទាក់ទងទៅនឹង Pomschar et al ។ នៅមិនទាន់ស្គាល់នៅឡើយទេដោយផ្តល់នូវការប៉ាន់ស្មាននៃលទ្ធភាពសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។ នេះគឺមានភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតដោយការផ្លាស់ប្តូរ ICCI ដែលមិនស៊ីចង្វាក់បានសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រធានបទពីរបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេល 24 សប្តាហ៍។ ប្រធានបទពីរជាមួយគំរូបង្ហូរទឹកទីពីរបង្ហាញពីការថយចុះនៅក្នុង ICCI បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ ការពិសោធន៍ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ placebo ដែលមានទំហំគំរូប្រធានបទសំខាន់អាចបង្ហាញពីការប្រែប្រួលសរីរវិទ្យាដែលបានវាស់វែងដោយវាស់វែងបន្ទាប់ពីអនុវត្តនីតិវិធីកែតម្រូវ NUCCA ។

 

វិធានការ HRQoL ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពនៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់និងពិការទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលប្រកាំង។ គេរំពឹងថាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់និងពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានវាស់ដោយឧបករណ៍ទាំងនេះ។ វិធានការ HRQoL ទាំងអស់នៅក្នុងការសិក្សានេះបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ។ ចាប់ពីសប្ដាហ៍ទី 4 ដល់សប្តាហ៍ទីប្រាំបីមានតែការកែលម្អតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ ជាថ្មីម្តងទៀត, ការកែលម្អតូចតាចប៉ុណ្ណោះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រធានបទពីរដែលត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេលជាង 20 សប្តាហ៍។ ខណៈពេលដែលការសិក្សានេះមិនមានបំណងដើម្បីបង្ហាញពីមូលហេតុនៃការអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA នោះលទ្ធផល HRQoL បង្កើតចំណាប់អារម្មណ៍គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

 

ចាប់តាំងពីកំណត់ត្រាឈឺក្បាលមកការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺក្បាលក្នុងមួយខែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ដែលស្ទើរតែទ្វេដងនៅពេលសប្តាហ៍ទី 8 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការឈឺក្បាលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលមិនអាចដឹងបានពីទិន្នន័យកំណត់ហេតុនេះ (សូមមើលរូបភាព 5) ។ ខណៈពេលដែលចំនួននៃការឈឺក្បាលថយចុះ, អ្នកជំងឺនៅតែប្រើថ្នាំដើម្បីរក្សាអាការៈឈឺក្បាលនៅកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន។ ហេតុដូច្នេះវាត្រូវបានគេសន្មតថាភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៃស្ថិតិនៃអាការៈឈឺក្បាលមិនអាចកំណត់បាន។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃចំនួនថ្ងៃឈឺក្បាលកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ 8 នៅក្នុងប្រធានបទនៃការតាមដានអាចដឹកនាំការផ្តោតអារម្មណ៍នាពេលអនាគតដើម្បីកំណត់នៅពេលដែលការរីកចម្រើនអតិបរិមាកើតឡើងដើម្បីជួយបង្កើតស្តង់ដានៃការថែរក្សាជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង NUCCA ។

 

ការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងនឹងគ្លីនិក HIT-6 គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីលទ្ធផលដែលបានអង្កេតឃើញទាំងស្រុង។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមានអត្ថន័យជាគ្លីនិកសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានកំណត់ដោយមគ្គុទេសក៍អ្នកប្រើប្រាស់ HIT-6 ថា 5 ៥ [៣៦] ។ Coeytaux et al ។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តវិភាគចំនួនបួនផ្សេងគ្នាបានបង្ហាញថាភាពខុសគ្នារវាងក្រុមក្នុងពិន្ទុ HIT-36 មានចំនួន ២,៣ ឯកតាក្នុងមួយម៉ោងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ក្នុងគ្លីនិក [៣៧] ។ ញញឹម et al ។ សិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងបឋមក្នុងការបង្កើតជាអនុសាសន៍ដែលប្រើការផ្លាស់ប្តូរពិន្ទុ HIT-6 សម្រាប់ការព្យាបាលនិងស្រាវជ្រាវ [2.3] ។ ការពឹងផ្អែកលើផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីផលវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមានការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ដោយប្រើវិធីផ្លាស់ប្តូរថ្មី ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន ២,៥ ពិន្ទុ។ នៅពេលប្រើការវិភាគខ្សែកោងចរិតលក្ខណៈប្រតិបត្តិការ (ROC) លក្ខណៈការផ្លាស់ប្តូរ ៦ ចំណុចគឺត្រូវការជាចាំបាច់។ បានផ្ដល់អនុសាសន៍រវាងភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនិងក្រុមខុសគ្នា (មីឌី) គឺ ១,៥ [៣៨] ។

 

ដោយប្រើវិធីផ្លាស់ប្តូរ mean គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់តែមានអ្នករាយការណ៍ម្នាក់បានផ្លាស់ប្តូរ (ថយចុះ) ធំជាង? ការវិភាគ anRes ក៏បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងដោយគ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់ប៉ុន្តែមានតែមួយ។ ប្រធានបទ តែមួយនេះគឺជាមនុស្សខុសគ្នានៅក្នុងការវិភាគប្រៀបធៀបនីមួយៗ។ ផ្អែកលើ Smelt et al ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមុខវិជ្ជាតាមដានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងដែលមានសារៈសំខាន់តិចតួចបំផុតក្នុងមនុស្សដូចដែលបានឃើញនៅក្នុងរូបភាពទី ១០ ។

 

មុខវិជ្ជាទាំងអស់ប៉ុន្តែពីរបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងលើពិន្ទុ MIDAS រវាងលទ្ធផលមូលដ្ឋាននិងបីខែ។ ទំហំនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺសមាមាត្រទៅនឹងពិន្ទុមូលដ្ឋានមីឌីដោយមានមុខវិជ្ជាទាំងអស់ប៉ុន្តែមានរបាយការណ៍ចំនួនបីដែលមានការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅ ៥០ ភាគរយឬខ្ពស់ជាងនេះ។ មុខវិជ្ជាតាមដានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការថយចុះពិន្ទុបន្តដោយសប្តាហ៍ទី ២៤ ។ សូមមើលរូបភាពទី ១១ (ក) ១១ (គ) ។

 

ការប្រើប្រាស់ HIT-6 និង MIDAS រួមគ្នាជាលទ្ធផលគ្លីនិកអាចផ្តល់នូវការវាយតម្លៃពេញលេញនៃកត្តាជនពិការទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាល [39] ។ ភាពខុសគ្នារវាងជញ្ជីងទាំងពីរអាចព្យាករណ៍ពីពិការភាពពីភាពឈឺក្បាលឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាលដោយផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកត្តាទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរាយការណ៍ជាងលទ្ធផលដែលបានប្រើតែឯង។ ខណៈពេលដែល MIDAS ហាក់ដូចជាមានការផ្លាស់ប្តូរច្រើនដោយសារភាពឈឺក្បាលឈឺក្បាលឈឺក្បាលហាក់ដូចជាប៉ះពាល់ដល់ពិន្ទុ HIT-6 ច្រើនជាង MIDAS [39] ។

 

របៀបដែលការឈឺក្បាលប្រកាំងប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលត្រូវបានគេយល់ថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានរាយការណ៍ដោយ MSQL v ។ 2.1 ឆ្លងកាត់ដែនចំនួនបី 3: តួនាទីរឹតត្បិត (MSQL-R) តួនាទីបង្ការ (MSQL-P) និងមុខងារអារម្មណ៍ (MSQL-E) ។ ការកើនឡើងពិន្ទុបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះជាមួយនឹងតម្លៃចាប់ពី 0 (ក្រីក្រ) ដល់ 100 (ល្អបំផុត) ។

 

ការវាយតំលៃភាពអាចជឿជាក់បានរបស់ MSQL ដោយ Bagley et al ។ របាយការណ៏លទ្ធផលត្រូវមានកំរិតមធ្យមដើម្បីទាក់ទងខ្ពស់ជាមួយ HIT-6 (r =? 0.60 ដល់ 0.71 40) [3.2] ។ សិក្សាដោយខូល et al ។ រាយការណ៍ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (មីឌី) បន្តិចបន្តួចសម្រាប់ដែននីមួយៗ៖ MSQL-R = ៣.២, MSQL-P = ៤.៦ និង MSQL-E = ៧.៥ [៤១] ។ លទ្ធផលពីរបាយការណ៍សិក្សា topiramate ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (MIC) ដែលមានសារៈសំខាន់តិចតួចបំផុត: MSQL-R = ១០.៩, MSQL-P = ៨.៣, និង MSQL-E = ១២.២ [៤២] ។

 

គ្រប់មុខវិជ្ជាលើកលែងតែម្នាក់បានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ MSQL-R ដែលធំជាង 10.9 ដោយការតាមដានរយៈពេល 8 សប្តាហ៍នៅក្នុង MSQL-R ។ ទាំងអស់ប៉ុន្តែពីរមុខវិជ្ជាបានរាយការណ៍ការផ្លាស់ប្តូរច្រើនជាងពិន្ទុ 12.2 ក្នុង MSQL -E ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពិន្ទុ MSQL-P បានកើនឡើងពី 10 ពិន្ទុឬច្រើនជាងនេះនៅក្នុងមុខវិជ្ជាទាំងអស់។

 

ការវិភាគតំរែតំរង់នៃការវាយតម្លៃ VAS តាមពេលវេលាបានបង្ហាញពីការរីកចម្រើនលីនេអ៊ែរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេល 3 ខែ។ មានបំរែបំរួលច្រើនក្នុងពិន្ទុគោលចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ការប្រែប្រួលតិចតួចទេដែលត្រូវបានកត់សំគាល់នៅក្នុងអត្រានៃការរីកចំរើន។ និន្នាការនេះហាក់ដូចជាដូចគ្នានៅក្នុងប្រធានបទដែលបានសិក្សារយៈពេល 24 ដូចដែលបានឃើញក្នុងរូបភាព 12 ។

 

លោកបណ្ឌិត Jimenez ធ្វើការនៅលើកវីអ្នកចំបាប់

 

ការសិក្សាជាច្រើនដែលប្រើអន្តរាគមន៍ឱសថបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាព placebo ច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតជំងឺលើសឈាម [43] ។ ការកំណត់ពីការប្រសើរឡើងនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងរយៈពេល 6 ខែដោយប្រើអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀតក៏មិនមានការអន្តរាគមន៏មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការប្រៀបធៀបលទ្ធផល។ ការស៊ើបអង្កេតលើផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ placebo ជាទូទៅទទួលយកថាការធ្វើពិសោធន៍ placebo ផ្តល់នូវការធូរស្រាលរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនកែប្រែដំណើរការសរីរវិទ្យាដែលស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ [44] ទេ។ វិធានការ MRI អាចជួយក្នុងការបង្ហាញប្រសិទ្ធភាព placebo ដោយបង្ហាញពីការប្រែប្រួលនៃការវាស់ស្ទង់សរីរៈនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើពិសោធន៍ placebo ។

 

ការប្រើប្រាស់មេដែកបី tesla សម្រាប់ការប្រមូលទិន្នន័យ MRI នឹងបង្កើនភាពជឿជាក់នៃការវាស់ដោយបង្កើនចំនួនទិន្នន័យដែលបានប្រើដើម្បីធ្វើលំហូរនិងការគណនា ICCI ។ នេះគឺជាការស៊ើបអង្កេតលើកដំបូងដែលប្រើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ICCI ជាលទ្ធផលក្នុងការវាយតំលៃអន្តរាគមន៍។ នេះបង្កើតឱ្យមានបញ្ហាក្នុងការបកស្រាយទិន្នន័យ MRI ដែលទទួលបានដើម្បីធ្វើការសន្និដ្ឋានឬការបង្កើតសម្មតិកម្មបន្ថែម។ ភាពខុសគ្នានៃទំនាក់ទំនងរវាងលំហូរឈាមទៅនិងពីខួរក្បាលលំហូរ CSF និងចង្វាក់បេះដូងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រប្រធានបទជាក់លាក់ទាំងនេះត្រូវបានគេរាយការណ៍ថា [45] ។ ការប្រែប្រួលដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវវិធានការម្តងហើយម្តងទៀតតូចៗបានបង្ហាញថាព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីករណីនីមួយៗត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន [46] ។

 

អក្សរសិល្ប៍រាយការណ៍បន្ថែមនៅក្នុងការសិក្សាធំ ៗ ភាពជឿជាក់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការប្រមូល MRI ទាំងនេះដែលទទួលបានទិន្នន័យលំហូរបរិមាណ។ Wentland et al ។ បានរាយការណ៍ថាការវាស់វែងល្បឿនវ៉េអេសអេហ្វក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តមនុស្សនិងភាពប្រែប្រួលផ្លេកបន្ទោរខុសពីធម្មតាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងបច្ចេកទេស MRI ពីរដែលត្រូវបានប្រើ [៤៧] ។ Koerte et al ។ បានសិក្សាលើក្រុមពីរនៃប្រធានបទដែលបានធ្វើនៅក្នុងបរិក្ខាពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេបានរាយការណ៍ថាមេគុណទំនាក់ទំនងជាប់គ្នា (អាយស៊ីស៊ី) បានបង្ហាញពីភាពជឿជាក់និងអន្តរកម្មខ្ពស់នៃការវាស់វែងអត្រាលំហូរបរិមាណ PC-MRI ដែលនៅសល់ឯករាជ្យនៃឧបករណ៍ដែលបានប្រើនិងកម្រិតជំនាញរបស់ប្រតិបត្តិករ [៤៨] ។ ខណៈពេលដែលបំរែបំរួលកាយវិភាគវិទ្យាមានរវាងមុខវិជ្ជាវាមិនបានរារាំងការសិក្សាអំពីអ្នកជំងឺដែលមានទំហំធំទេក្នុងការពិពណ៌នាអំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរចេញ [47, 48] ។

 

ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានតែមួយគត់លើការយល់ឃើញរបស់អ្នកជំងឺមានការកំណត់ក្នុងការប្រើលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺ [51] ។ ទិដ្ឋភាពណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ទស្សនៈរបស់ប្រធានបទមួយនៅក្នុងគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេទំនងជាមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃណាមួយដែលត្រូវបានប្រើ។ កង្វះលទ្ធផលជាក់លាក់ក្នុងការរាយការណ៍អំពីរោគសញ្ញាអារម្មណ៍និងពិការភាពក៏កំណត់ការបកស្រាយលទ្ធផល [51] ផងដែរ។

 

តម្លៃវិភាគរូបភាពនិង MRI មិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលកំណត់ភាពទូទៅទូទៅនៃលទ្ធផលទាំងនេះទេ។ ទំហំគំរូធំជាងនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការសន្និដ្ឋានដោយផ្អែកលើអំណាចស្ថិតិនិងការថយចុះកំហុសប្រភេទ I ។ ការបកស្រាយអត្ថន័យណាមួយនៅក្នុងលទ្ធផលទាំងនេះខណៈពេលដែលបង្ហាញពីនិន្នាការដែលអាចធ្វើទៅបាននៅតែមានការរំពឹងទុកថាល្អបំផុត។ ភាពមិនស្គាល់ធំដុំនៅតែបន្តកើតមាននៅក្នុងលទ្ធភាពដែលការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការអន្តរាគមន៍ឬឥទ្ធិពលផ្សេងទៀតមួយចំនួនដែលមិនដឹងទៅក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេត។ លទ្ធផលទាំងនេះបានបន្ថែមទៅលើចំណេះដឹងពីការប្រែប្រួលនៃការប្រែប្រួលនិងការប្រែប្រួលដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកក្រោយការអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរនៃការប្រកាំង។ អ្នកជំងឺ HRQoL បានរាយការណ៍លទ្ធផលដូចដែលបានសង្កេតក្នុងក្រុមនេះ។

 

តម្លៃនៃទិន្នន័យដែលប្រមូលបាននិងការវិភាគបានផ្តល់ព័ត៌មានចាំបាច់សម្រាប់ការប៉ាន់ស្មាននៃទំហំគំរូនៃប្រធានបទដែលមានលក្ខណៈស្ថិតិក្នុងការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ ការដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមនីតិវិធីដែលបានមកពីការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានពិធីការចម្រាញ់ខ្ពស់ដើម្បីបំពេញភារកិច្ចនេះដោយជោគជ័យ។

 

ក្នុងការសិក្សានេះការខ្វះខាតការបង្កើនការអនុលោមភាពអាចត្រូវបានយល់ដោយចរិតលក្ខណៈលោការីតនិងថាមវន្តនៃលំហូរឈាមនិងអេកូឌីណាមិចនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យសមាសធាតុបុគ្គលមានការគោរពចំពោះការផ្លាស់ប្តូរខណៈពេលដែលវាមិនមាន។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពគួរតែធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់និងពិការភាពដែលទាក់ទងទៅនឹងការឈឺក្បាលប្រកាំងដូចដែលបានវាស់ដោយឧបករណ៍ HRQoL ទាំងនេះ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរ Atlas អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង, ភាពប្រសើរឡើងនៃគុណភាពនៃជីវិតផ្តល់នូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវភាពពិការទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលដែលត្រូវបានសង្កេតក្នុងក្រុមនេះ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរបស់ HRQoL បង្កើតចំណាប់អារម្មណ៍គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ពីការស្រាវជ្រាវនេះជាពិសេសជាមួយនឹងក្រុមប្រធានធំនិងក្រុម placebo ។

 

ការទទួលស្គាល់

 

អ្នកនិពន្ធបានទទួលស្គាល់វេជ្ជបណ្ឌិត Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc, Miami, FL; អ្នកស្រី Kathy Waters អ្នកសម្របសម្រួលការសិក្សានិងបណ្ឌិតហ្ស៊កហ្ស៊ូអូស៊ុសម៉ុសអ្នកសំរបសំរួលកាំរស្មី, គ្លីនិច Britannia, Calgary, AB; Sue Curtis, អ្នកបច្ចេកវិជ្ជា MRI, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; និង Brenda Kelly-Besler, RN អ្នកសំរបសំរួលនៃការស្រាវជ្រាវកម្មវិធី Calgary Headache Assessment and Management (CHAMP), Calgary, AB ។ ការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុត្រូវបានផ្តល់ដោយ (1) មូលនិធិហេជត, ទីក្រុង Vancouver, BC; (2) មូលនិធិតាវ, កាហ្គារី AB ។ (3) មូលនិធិ Memorial Ralph R. Gregory (កាណាដា), Calgary, AB; និង (4) មូលនិធិស្រាវជ្រាវផ្នែកខួរក្បាលខាងលើ (UCRF), មីនៀអាប៉ូលីស, អិម។

 

អក្សរកាត់

 

  • ASC: ស្មុគស្មាញ Atlas subluxation
  • CHAMP: Calgary Headache Assessment and Management Program
  • CSF: ឈាមក្រហម
  • GSA: អ្នកវិភាគភាពស្មុគស្មាញ
  • HIT-6: សាកល្បងផលប៉ះពាល់ដើមដំបូង - 6
  • HRQoL: គុណភាពនៃជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាព
  • ICCI: លិបិក្រមអនុលោមភាព Intracranial
  • ICVC: ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសំឡេង Intracranial
  • IQR: ជួរទីប្រជុំជន
  • MIDAS: ការវាយតម្លៃពីពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍
  • MSQL: ការវាស់ស្ទង់ពីគុណភាពនៃជីវិតរបស់ជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍
  • MSQL-E: រោគសញ្ញាជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍ជាក់លាក់នៃជីវិតរង្វាស់ - អារម្មណ៍
  • MSQL-P: ជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍ជាក់លាក់នៃជីវិតរង្វាស់ - រាងកាយ
  • MSQL-R: ជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍ជាក់លាក់នៃជីវិតវិធានការរឹតត្បិត
  • NUCCA: សមាគមវះកាត់ខួរក្បាលជាតិខាងលើ
  • PC-MRI: ដំណាក់កាលស្រាលរូបភាពម៉ាញ៉េទិកម៉ាញ៉េទិច
  • SLC: Supine Leg Check
  • VAS: មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកមើលឃើញ។

 

ទំនាស់ផលប្រយោជន៍

 

អ្នកនិពន្ធបានប្រកាសថាគ្មានចំណាប់អារម្មណ៍ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុឬចំណាប់អារម្មណ៍ដទៃទៀតទាក់ទងនឹងការបោះពុម្ពផ្សាយក្រដាសនេះទេ។

 

ការបរិច្ចាគរបស់អ្នកនិពន្ធ

 

លោក Charles Woodfield III បានចាប់ផ្តើមការសិក្សានេះគឺជាឧបករណ៍មួយនៅក្នុងការរចនារបស់វាបានជួយក្នុងការសំរបសំរួលនិងបានជួយរៀបចំសេចក្តីព្រាងឯកសារនេះ: ការណែនាំវិធីសាស្ត្រសិក្សាលទ្ធផលលទ្ធផលពិភាក្សានិងការសន្និដ្ឋាន។ ឃ។ ហ្គរដហេសហ៊ីកបានដាក់បញ្ចូលប្រធានបទសម្រាប់ការរាប់បញ្ចូល / ការលើកលែងដើម្បីផ្តល់ការអន្ដរាគមន៍ NUCCA និងតាមដានរាល់មុខវិជ្ជាទាំងអស់។ គាត់បានចូលរួមក្នុងការរៀបចំការសិក្សានិងការសំរបសំរួលប្រធានបទជួយរៀបចំសេចក្តីផ្តើមនីតិវិធី NUCCA និងការពិភាក្សាលើក្រដាស។ Werner J. Becker បានដាក់បញ្ចូលមុខវិជ្ជាសម្រាប់ការចូលរួមក្នុងការចូលរួម / ការចូលរួមការសិក្សាដែលបានចូលរួមក្នុងការរចនានិងការសម្របសម្រួលការសិក្សាហើយបានជួយរៀបចំសេចក្តីព្រាងក្រដាស: វិធីសាស្ត្រសិក្សាលទ្ធផលនិងការពិភាក្សានិងការសន្និដ្ឋាន។ ម៉ារីយ៉ែនស៍រ៉ូសបានធ្វើការវិភាគស្ថិតិលើទិន្នន័យសិក្សានិងជួយធ្វើសេចក្តីព្រាងក្រដាស: វិធីសាស្ត្រស្ថិតិលទ្ធផលនិងការពិភាក្សា។ លោក James N. Scott បានចូលរួមក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលជាអ្នកពិគ្រោះយោបល់ផ្នែករូបភាពដែលពិនិត្យឡើងវិញអំពីការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យនិងបានជួយធ្វើសេចក្ដីព្រាងក្រដាស: វិធីសាស្ត្រ PC-MRI លទ្ធផលនិងការពិភាក្សា។ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់អាននិងអនុម័តក្រដាសចុងក្រោយ។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន, ករណីសិក្សាដែលទាក់ទងទៅនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំងបន្ទាប់ពីការតម្រៀបសសរស្តើងនៅលើចង្កោមបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវលទ្ធផលចំបងប៉ុន្តែលទ្ធផលជាមធ្យមនៃការស្រាវជ្រាវមិនបានបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃស្ថិតិនោះទេ។ សរុបមក, ករណីសិក្សានេះបានសន្និដ្ឋានថាអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីថ្មពិលដែលមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើរោគសញ្ញាដោយបន្ថយថ្ងៃឈឺក្បាល។ ពត៌មានយោងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានជីវសាស្ត្រ (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងព្រមទាំងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាបញ្ហាប្រធានបទសូមមេត្តាស្នើសុំឱ្យលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez រឺក៏ទាក់ទងមកកាន់យើងខ្ញុំ 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក

 

ការឈឺកគឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ យោងតាមស្ថិតិការរងរបួសដោយគ្រោះថ្នាក់រថយន្តនិងរបួសស្នាមដំបៅគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺកក្នុងចំនោមប្រជាជនទូទៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់រថយន្តការប៉ះទង្គិចភ្លាមៗពីឧបទ្ទវហេតុអាចបណ្តាលឱ្យក្បាលនិងកដើរយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញជុំវិញឆ្អឹងខ្នង។ ការប៉ះទង្គិចទៅនឹងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃអំបោះព្រមទាំងកោសិកាដទៃទៀតនៅក្នុងកញ្ចឹងកអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចុកចាប់និងឈឺចុកចាប់នៅទូទាំងរាងកាយមនុស្ស។

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់: EXTRA EXTRA: អ្នកមានសុខភាពល្អ!

 

ប្រធានបទសំខាន់ៗផ្សេងទៀត: EXTRA: គ្រោះថ្នាក់ផ្នែកកីឡា? | Vincent Garcia | អ្នកជំងឺ អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ទទេ
ឯកសារយោង
1. Magoun HW Caudal និងឥទ្ធិពលកំបោរនៃការបង្កើតជាសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការពិនិត្យសរីរវិទ្យា. 1950;30(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។ [PubMed]
2. ហ្គ្រេហ្គោរីអរ សៀវភៅណែនាំអំពីការវិភាគលើកស្បូន. ម៉នរ៉ូ, ម៉ិច, សហរដ្ឋអាមេរិចៈសមាគមជាតិខួរក្បាលខាងស្បូនខាងលើ 1971 ។
3. ថូម៉ាសអិម។ ពិធីសារនិងទស្សនវិស័យរបស់ NUCCA. 1st ។ ម៉នរ៉ូ, ម៉ិច, សហរដ្ឋអាមេរិចៈសមាគមជាតិខួរក្បាលខាងស្បូនខាងលើ 2002 ។
4. ហ្សែស JD Dentate គឺជាសម្មតិកម្មបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខ្សែភ្លើង។ ទិនានុប្បវត្តិស្រាវជ្រាវខួរក្បាល. 1988;1(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។
5. Alperin N. , Sivaramakrishnan A. , Lichtor T. ការវាស់ស្ទង់ពន្លឺរខួរឆ្អឹងខ្នងនិងលំហូរឈាមជាការចង្អុលបង្ហាញពីការអនុវត្តន៍ intracranial ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Chiari ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសរសៃប្រសាទ. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
6. Czosnyka M. , Pickard JD ត្រួតពិនិត្យនិងការបកស្រាយនៃសម្ពាធ intracranial ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសរសៃប្រសាទ, ការវះកាត់សរសៃប្រសាទនិងចិត្តវិទ្យា. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
7. Tobinick E. , Vega CP ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរឆ្អឹងខ្នង: កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យានិងផលវិបាកខាងគ្លីនិក។ MedGenMed: វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ Medscape. 2006;8(1, អត្ថបទ 153) [PubMed]
8. Eckenhoff JE សារៈសំខាន់ physiologic នៃ plexus សរសៃវ៉ែនតាឆ្អឹងខ្នង។ វះកាត់រោគស្រ្តីនិងសម្ភព. 1970;131(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។ [PubMed]
9. ការសុំទានកាមជំងឺរលាកសេនេទិចវ៉ែនតានៅវិបល្លាសប្រសាទ: ការវិភាគវិភាគជាមួយការវិភាគ hydrodynamic ។ ឱសថ BMC. 2013;11, អត្ថបទ 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
10. ការសំរាកលំហែកាយ CB លំហាត់ប្រាណលំហូរលំហូរនិងសក្តានុពលរាវ cerebrospinal ។ ស្បូននិងលាមកសត្វ. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [សម្រង់ឆ្លាក់]
11. Cassar-Pullicino VN, Colhoun E. , McLelland M. , McCall IW, El Masry W ។ ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយនៅក្នុងប៉េរូវ៉ែនតាឆ្អឹងត្រសៀកបន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ឆ្អឹងខ្នង។ វិទ្យុសាស្ត្រ. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
12. Damadian RV, Chu D. តួនាទីដែលអាចកើតមាននៃការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃរោហិណីនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល CSF មិនធម្មតានៅក្នុងជម្ងឺក្រិនច្រើន។ គីមីវិទ្យានិងរូបវិទ្យាជីវសាស្រ្តនិងវេជ្ជសាស្ត្រ NMR. 2011;41(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។ [PubMed]
13. Bakris G. , Dickholtz M. , Meyer PM, et al ។ ការតម្រួតរបស់ឆ្អឹងត្រគាកនិងសមិទ្ធិផលនៃសម្ពាធសរសៃឈាមក្រហមនៅក្នុងអ្នកជំងឺលើសសម្ពាធឈាម: ការសិក្សាសាកល្បង។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការលើសឈាមរបស់មនុស្ស. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
14. Kumada M. , Dampney RAL, Reis DJ ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺ trigeminal: ការឆ្លុះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានប្រភពចេញពីប្រព័ន្ធទីបី។ ការស្រាវជ្រាវខួរក្បាល. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
15. Kumada M. , Dampney RAL, Whitnall MH, Reis DJ ភាពស្រដៀងគ្នារវាងបាតុភូតផ្សេងៗគ្នារវាងការឆ្លើយតបរបស់វីស្គីបៈសរីរាង្គ trigeminal និង aortic ។ The American Journal of Physiology�Heart and Circulatory Physiology. 1978;234(1): H67�H73។ [PubMed]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. ប្រព័ន្ធ trigeminovascular និងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង: ការសិក្សាបង្ហាញពីការប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើមនុស្សនិងសត្វឆ្មា។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទ. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
17. Goadsby PJ, Fields HL លើកាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទ. 1998;43(2, អត្ថបទ 272) doi: 10.1002 / ana.410430221 ។ [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
18. ខែឧសភា A. Goadsby PJ ប្រព័ន្ធ trigeminovascular នៅលើមនុស្ស: ផលវិបាកខាងជំងឺសរីរៈចំពោះរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលបឋមនៃឥទ្ធិពលសរសៃប្រសាទលើចរន្តឈាមខួរក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃលំហូរឈាមនិងប្រព័ន្ធមេតាប៉ូលីស. 1999;19(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។ [PubMed]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. ការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងការឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃ: យន្ដការពេទ្យ។ ឈឺក្បាល. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., et al. ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង បោះពុម្ពលើកទី 2 (ICHD-II) �ការពិនិត្យឡើងវិញនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ 8.2 ការប្រើថ្នាំ-ឈឺក្បាលហួសកម្រិត។ Cephalalgia. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
21. Stewart WF, Lipton RB, Whyte J. , et al ។ ការសិក្សាអន្ដរជាតិមួយដើម្បីវាយតម្លៃលើភាពជឿជាក់នៃការវាយតម្លៃអំពីពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍ (MIDAS) ។ ផ្នែកសរសៃប្រសាទ. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA ឧបករណ៍ថ្មីមួយដើម្បីវាយតម្លៃពីគុណភាពរយៈពេលយូរនៃជីវិតពីជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង: ការវិវត្តន៍និងការធ្វើតេស្តផ្នែកចិត្តសាស្ត្ររបស់ MSQOL ។ ឈឺក្បាល. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
23. Kosinski M. , Bayliss MS, Bjorner JB, et al ។ ការស្ទង់មតិរយៈពេលខ្លីចំនួនប្រាំមួយសម្រាប់ការវាស់ស្ទង់ផលប៉ះពាល់នៃការឈឺក្បាល: HIT-6 ។ គុណភាពជីវិតនៃការស្រាវជ្រាវ. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
24. Eriksen K. , Rochester RP, Hurwitz EL ប្រតិកម្មរោគសញ្ញាលទ្ធផលលទ្ធផលគ្លីនិកនិងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថែទាំខួរឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងលើ: ការស្រាវជ្រាវជាក្រុម។ BMC ជំងឺសរសៃប្រសាទ. 2011;12, អត្ថបទ 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
25. សមាគមវះកាត់ខួរក្បាលជាតិខាងលើ។ បទដ្ឋាននៃការអនុវត្តនិងការថែទាំអ្នកជម្ងឺរបស់ NUCCA. 1st ។ ម៉នរ៉ូ, ម៉ិច, សហរដ្ឋអាមេរិចៈសមាគមជាតិខួរក្បាលខាងស្បូនខាងលើ 1994 ។
26. ហ្គ្រេហ្គោរីអរ។ គំរូសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជើងម្ខាង។ សន្ធិសញ្ញាស្បូនខាងលើ. 1979;2(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, ចនសុន DF Interexaminer ភាពអាចទុកចិត្តបាននៃការត្រួតពិនិត្យជើងម្រាមដៃសម្រាប់ការរើសអើងវិសមភាពជើងប្រវែង។ ទិនានុប្បវត្តិនៃវិធីព្យាបាលតាមបែបជីវសាស្ត្រនិងជីវសាស្ត្រ. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
28. Andersen RT, Winkler M. អ្នកវិភាគស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីវាស់ស្ទង់ពីខ្នងឆ្អឹងខ្នង។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមកោសល្យវិច័យកាណាដា. 1983;2(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។
29. Eriksen K. Subluxation ការវិភាគកាំរស្មី។ នៅក្នុង: Eriksen K. , កម្មវិធីនិពន្ធ។ Upper Cervical Subluxation Complex�ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍ Chiropractic និងវេជ្ជសាស្ត្រ. ទី 1 ទីក្រុង Philadelphia, Pa, សហរដ្ឋអាមេរិក៖ Lippincott Williams & Wilkins; 2004. ទំព័រ 163�203។
30. Zabelin M. ការវិភាគកាំរស្មីអ៊ិច។ នៅក្នុង: ថូម៉ាស M. និពន្ធ។ NUCCA: ពិធីសារនិងទស្សនវិស័យ. 1st ។ Monroe: សមាគមវះកាត់ខួរក្បាលថ្នាក់ជាតិ។ 2002 ។ pp 10-1-48 ។
31. Miyati T. , Mase M. , Kasai H. , et al ។ ការវាយតម្លៃ MRI នៃការមិនជះឥទ្ធិពលនៃការអនុលោមទៅនឹង intracranial នៅក្នុងសម្ពាធធម្មតា idiopathic hydrocephalus ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរូបភាពម៉ាញេទិចម៉ាញ៉េទិច. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
32. Alperin N. Lee SH, Loth F. , Raksin PB, Lichtor T. សម្ពាធ intracranial MR- (ICP) ។ វិធីសាស្ត្រមួយដើម្បីវាស់ស្ទង់រនាំងនិងការដាក់សម្ពាធដោយមិនមានការរាលដាលតាមរយៈមធ្យោបាយនៃរូបភាព MR: សាច់គោនិងការសិក្សារបស់មនុស្ស។ វិទ្យុសាស្ត្រ. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
33. Raksin PB, Alperin N. , Sivaramakrishnan A. , Surapaneni S. , Lichtor T. ការអនុលោមតាមរយៈ intracranial Noninvasive និងសម្ពាធដោយផ្អែកលើការស្រូបយកម៉ាញ៉េម៉ាញេទិចនៃលំហូរឈាមនិងលំហូរសារធាតុរាវ cerebrospinal: ពិនិត្យឡើងវិញនៃគោលការណ៍ការអនុវត្តនិងវិធីសាស្រ្ត noninvasive ផ្សេងទៀត។ Focus Neurosurgical. 2003;14(4, អត្ថបទ E4) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S. , et al ។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកដែលមានការប្រែប្រួលទៅលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដូចដែលបានវាយតម្លៃដោយរូបភាពស្រដៀងគ្នានឹងម៉ាញ៉េទិច។ ការស្រាវជ្រាវផ្នែកវិទ្យុសកម្ម. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
35. Pomschar អា, ខារត I. , លីអេស, et al ។ ភស្តុតាង MRI សម្រាប់ការបង្ហូរទឹកបង្ហូរនោមសរសៃឈាមដែលមានការប្រែប្រួលនិងការអនុលោមតាមអវយវៈនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ PLoS ONE. 2013;8(2) doi: 10.1371 / journal.pone.0055447.e55447 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS មគ្គុទេសក៍អ្នកប្រើ HIT-6. Lincoln, RI, USA: QualityMetric Incorporated; 2002 ។
37. វិធីសាស្ត្រនៃការប៉ាន់ប្រមាណពិន្ទុខុសគ្នាតិចតួចបំផុតត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រែប្រួលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើតេស្តដើមដំបូង។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិករោគរាតត្បាត. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
38. រលោង AFH, Assendelft WJJ, Terwee CB, វេជ្ជបណ្ឌិត Ferrari, Blom JW តើអ្វីទៅជាការផ្លាស់ប្តូរពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលនៅលើកម្រងសំណួរ HIT-6? ការប៉ាន់ប្រមាណមួយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺបឋមនៃអ្នកជំងឺប្រកាំង។ Cephalalgia. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
39. Sauro KM, Rose MS, Becker WJ, et al ។ HIT-6 និង MIDAS ជារង្វាស់នៃការឈឺក្បាលឈឺក្បាលក្នុងការបញ្ជូនមនុស្សឈឺក្បាល។ ឈឺក្បាល. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
40. Bagley CL, Rendas-Baum R. , Maglinte GA, et al ។ ធ្វើឱ្យមានសុពលភាពនៃកម្រងសំណួរអំពីជីវិតរបស់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង v2.1 នៅក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ឈឺក្បាល. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
41. Cole JC, Lin P. , Rupnow MFT ភាពខុសប្លែកគ្នាតិចតួចបំផុតនៅក្នុងកម្រងសំណួរអំពីគុណភាពនៃជីវិតរបស់ជំងឺអន្តោប្រវេសន៍ (MSQ) 2.1 ។ Cephalalgia. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
42. Dodick DW, Silberstein S. , Saper J. , et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃ topiramate លើសូចនាករជីវិតដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពនៅក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃ។ ឈឺក្បាល. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
43. Hr�bjartsson A., G�tzsche PC Placebo អន្តរាគមន៍សម្រាប់គ្រប់លក្ខខណ្ឌគ្លីនិក។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ. 2010 (1) CD003974 [PubMed]
44. Meissner K. ប្រសិទ្ធភាព placebo និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត: ភស្តុតាងសម្រាប់ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។ ប្រតិបត្តិទស្សនវិជ្ជានៃរាជសង្គម B: វិទ្យាសាស្ត្រជីវសាស្រ្ត. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
45. Marshall I. , MacCormick I. , Sellar R. , Whittle I. ការវាយតម្លៃនៃកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការវាស់វែង MRI នៃការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ intracranial និងសន្ទស្សន៍ elastance ។ ទស្សនាវដ្តីអង់គ្លេសនៃការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
46. Raboel PH, Bartek J, Andresen M. , Bellander BM, Romner B. ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធក្នុងរង្វង់អ័រស៊ីនៈវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតនិងវិធីសាស្ត្រមិនរាតត្បាត - ការពិនិត្យឡើងវិញ។ ការស្រាវជ្រាវនិងការអនុវត្តផ្នែកថែរក្សាសំខាន់ៗ. 2012;2012: 14 ។ doi: 10.1155 / 2012 / 950393.950393 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
47. Wentland AL, Wieben O. , Korosec FR, Haughton VM ភាពត្រឹមត្រូវនិង reproducibility នៃការវាស់ស្ទង់រូបភាព MR ដំណាក់កាលផ្ទុយសម្រាប់លំហូរ CSF ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិច. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
48. Koerte I. Haberl C, Schmidt M. , et al ។ អន្តរ - និង intra-rater ភាពជឿជាក់នៃឈាមនិងបរិមាណឈាមលំហូរឈាមរាវបរិមាណដោយ MRI ផ្ទុយកម្រិត។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរូបភាពម៉ាញេទិចម៉ាញ៉េទិច. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
49. Stoquart-Elsankari S. , Lehmann P. , Villette A. , et al ។ ការសិក្សា MRI ផ្ទុយស្រឡះនៃលំហូរ venous សរីរវិទ្យា។ ទិនានុប្បវត្តិនៃលំហូរឈាមនិងប្រព័ន្ធមេតាប៉ូលីស. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
50. Atsumi H. , Matsumae M. , Hirayama A. , Kuroda K. រង្វាស់នៃសន្ទស្សន៍សម្ពាធ intracranial និងអនុលោមតាមដោយប្រើម៉ាស៊ីន MRI វេជ្ជសាស្ត្រ 1.5-T ។ Tokai ទិនានុប្បវត្តិនៃការពិសោធន៍និងវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក. 2014;39(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។ [PubMed]
51. Becker WJ វាយតម្លៃគុណភាពជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ទិនានុប្បវត្តិកាណាដាវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទ. 2002;29(បន្ថែម 2): S16�S22 ។ doi: 10.1017/s031716710000189x ។ [PubMed] [សម្រង់ឆ្លាក់]
បិទការចាប់អារម្មណ៍
ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង

ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង

ការឈឺក្បាលអាចជាបញ្ហាកាន់តែខ្លាំងឡើងជាពិសេសបើការទាំងនេះចាប់ផ្តើមកើតមានជាញឹកញាប់។ លើសពីនេះទៅទៀតការឈឺក្បាលអាចក្លាយជាបញ្ហាធំមួយនៅពេលដែលប្រភេទនៃការឈឺចាប់ជាទូទៅក្លាយជាឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការឈឺក្បាលជាញឹកញាប់គឺជារោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពនៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងឬផ្នែកខាងខ្នងនិងក។ ជាសំណាងល្អវិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាច្រើនអាចជួយព្យាបាលការឈឺក្បាល។ ការថែទាំព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បូនគឺជាជំរើសនៃការព្យាបាលជំនួសដែលត្រូវបានណែនាំជាទូទៅសម្រាប់ការឈឺចាប់ឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាល។ គោលបំណងនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវខាងក្រោមនេះគឺដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងខួរក្បាលសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។

ការព្យាបាលដោយប្រើសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង: ពិធីការសិក្សាមួយនៃការពិសោធព្យាបាលដោយចៃដន្យដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo-controlled

 

អរូបី

 

សេចក្តីផ្តើម

 

ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងប៉ះពាល់ដល់ 15% នៃប្រជាជននិងមានការចំណាយសុខភាពនិងសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។ ការគ្រប់គ្រងឱសថគឺជាការព្យាបាលដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំដែលស្រួចស្រាវនិង / ឬប្រូតេអ៊ីនអាចមិនត្រូវបានគេអត់ឱនអោយបានដោយសារតែផលរំខានឬការបដិសេធថ្នាំ។ ដូច្នេះយើងចង់ប៉ាន់ស្មានពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងខ្នង (CSMT) សម្រាប់អ្នកជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលតាមបែប randomized clinical randomized RCT ។

 

វិធីសាស្រ្តនិងការវិភាគ

 

យោងទៅតាមការគណនាថាមពលអ្នកចូលរួមចំនួន ៩០ នាក់ត្រូវការនៅក្នុង RCT ។ អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យទៅជាក្រុមមួយក្នុងចំនោមបីក្រុមគឺ CSMT, placebo (ការធ្វើត្រាប់តាមការក្លែងបន្លំ) និងការត្រួតពិនិត្យ (ការគ្រប់គ្រងមិនប្រើដោយដៃ) ។ RCT មានបីដំណាក់កាលគឺការធ្វើអន្តរាគមន៍រយៈពេល ១ ខែ ៣ ខែនិងការតាមដានតាមដាននៅចុងបញ្ចប់នៃអន្តរាគមន៍និង ៣, ៦ និង ១២ ខែ។ ចំនុចបញ្ចប់ចម្បងគឺភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំងខណៈពេលដែលរយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលសន្ទស្សន៍ឈឺក្បាល (ប្រេកង់ x រយៈពេល x អាំងតង់ស៊ីតេ) និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺជាចំណុចបញ្ចប់បន្ទាប់បន្សំ។ ការវិភាគបឋមនឹងវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំងពីមូលដ្ឋានរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការអន្តរាគមន៍និងការតាមដានដែលក្រុម CSMT និង placebo និង CSMT និងការត្រួតពិនិត្យនឹងត្រូវបានប្រៀបធៀប។ ដោយមានការប្រៀបធៀបជាក្រុមចំនួនពីរតម្លៃទំនៅខាងក្រោម ០.០២៥ នឹងត្រូវបានចាត់ទុកជាស្ថិតិ។ សម្រាប់ចំណុចបញ្ចប់និងការវិភាគបន្ទាប់បន្សំទាំងអស់តម្លៃ ap ខាងក្រោម 90 នឹងត្រូវបានប្រើ។ លទ្ធផលនឹងត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងតម្លៃ p ដែលត្រូវគ្នានិង ៩៥% ស៊ីអាយអាយ។

 

សីលធម៌និងការផ្សព្វផ្សាយ

 

RCT នឹងអនុលោមតាមការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយសមាគមកាយមិនបានអន្តរជាតិ។ គណៈកម្មាធិការតំបន់ន័រវេសម្រាប់ក្រមសីលធម៌ស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តនិងសេវាទិន្នន័យវិទ្យាសាស្រ្តសង្គមន័រវេសបានអនុម័តគម្រោងនេះ។ នីតិវិធីនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងយោងតាមសេចក្តីប្រកាសរបស់ទីក្រុងហែលស៊ីនគី។ លទ្ធផលនេះនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅឯកិច្ចប្រជុំវិទ្យាសាស្ត្រនិងនៅក្នុងទស្សនាវដ្តីដែលបានពិនិត្យមើលដោយមនុស្សគ្រប់គ្នា។

 

លេខចុះបញ្ជីជំនុំជម្រះ

 

NCT01741714 ។

ពាក្យគន្លឹះ: ស្ថិតិនិងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

 

ភាពខ្លាំងនិងការកំណត់នៃការសិក្សានេះ

 

  • ការស្រាវជ្រាវនេះនឹងក្លាយជាការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីបីក្បាលដំបូងគេដែលធ្វើការវាយតម្លៃលើប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការប្រើថ្នាំ placebo (វិធីគ្រប់គ្រងឱសថសាស្រ្តធម្មតាដោយមិនចាំបាច់ទទួលការអន្តរាគមន៍ដោយដៃ) សម្រាប់អ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូង។
  • សុពលភាពផ្ទៃក្នុងដ៏រឹងមាំចាប់តាំងពីអ្នកឯកទេសខួរក្បាលតែមួយនឹងធ្វើការអន្តរាគមន៍ទាំងអស់។
  • RCT មានសក្តានុពលក្នុងការផ្តល់ជម្រើសព្យាបាលមិនមែនឱសថសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកជំងឺប្រកាច់។
  • ហានិភ័យសម្រាប់ការបោះបង់ការសិក្សាត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធយ៉ាងតឹងរឹងនិងរយៈពេល ១៧ ខែនៃ RCT ។
  • ថ្នាំអាស្ពីរីនមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ព្យាបាលដោយដៃទេ។ ដូច្នេះមានហានិភ័យសម្រាប់ភាពពិការភ្នែកមិនជោគជ័យខណៈពេលដែលអ្នកស៊ើបអង្កេតដែលផ្តល់ការអន្តរាគមន៍មិនអាចខ្វាក់បានសម្រាប់ហេតុផលជាក់ស្តែង។

 

ផ្ទៃខាងក្រោយ

 

ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងគឺជាបញ្ហាសុខភាពទូទៅមួយដែលមានតម្លៃសុខភាពនិងចំណាយសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។ នៅក្នុងការសិក្សាថ្មីនៃការរីករាលដាលជំងឺគ្រុនផ្តាសាយពិភពលោកនាពេលថ្មី ៗ នេះជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទូទៅទី 3 ។

 

រូបភាពនៃស្ត្រីម្នាក់ដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងបានបង្ហាញដោយរន្ទះចេញពីក្បាលរបស់នាង។

 

ប្រមាណជា ១៥% នៃប្រជាជនទូទៅមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ [២, ៣] ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងច្រើនតែឯកតោភាគីជាមួយនឹងការឈឺក្បាលវិលមុខនិងមធ្យម / ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាប្រចាំនិងត្រូវបានអមដោយការថតរូបខួរក្បាលនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ, ចង្អោរនិងពេលខ្លះក្អួត។ [៤] ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមាននៅក្នុងទម្រង់ធំ ៗ ពីរគឺជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដោយមិនមានរោគសញ្ញា អារ៉ាគឺជាការរំខានផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលអាចបញ្ច្រាស់បាននៃចក្ខុវិញ្ញាណមុខងារញាណនិង / ឬការនិយាយកើតឡើងមុនពេលឈឺក្បាល។ ទោះយ៉ាងណាការបំរែបំរួលមនុស្សពីការវាយប្រហារទៅការវាយប្រហារគឺជារឿងធម្មតា។ [៥, ៦] ដើមកំណើតនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានពិភាក្សា។ កម្លាំងរុញច្រានដ៏ឈឺចាប់អាចមានប្រភពមកពីសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិង / ឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ [៧, ៨] រចនាសម្ព័ន្ធងាយរងការឈឺចុកចាប់រួមមានស្បែកសាច់ដុំសរសៃឈាម periosteum និងសន្លាក់។ ស្បែកងាយនឹងកើតមាននៅគ្រប់ទម្រង់នៃការរំញោចនៃការឈឺចាប់នៅពេលដែលសាច់ដុំខាងសាច់ឈាមនិងកអាចជាប្រភពនៃការឈឺចាប់និងភាពទន់ភ្លន់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ [៩១១] ស្រដៀងគ្នានេះដែរសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាមផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងក្រៅនិងក្រោយនៃសរសៃឈាមអាកទែរងាយនឹងឈឺចាប់។ ។ [៩, ១២]

 

ភក្ដិកំណត់ត្រាកំណត់

 

ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជម្ងឺឈឺក្បាលក្បាល - វិនិច្ឆ័យពីរសម្រាប់ការឈឺខ្នង

 

ការឈឺក្បាលប្រកាំងដោយគ្មានអោរ៉ា

  • ចម្លើយ៖ យ៉ាងហោចណាស់មានការវាយប្រហារចំនួន ៥ ដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យB D
  • ខ។ ការវាយប្រហារឈឺក្បាលមានរយៈពេល ៤-៧២? ម៉ោង (ព្យាបាលដោយមិនបានជោគជ័យឬមិនបានជោគជ័យ)
  • ក។ ឈឺក្បាលមានលក្ខណៈយ៉ាងហោចណាស់ពីរនៃលក្ខណៈដូចខាងក្រោម:
  • 1 ។ ទីតាំងឯកតោភាគី
  • 2 ។ គុណភាពរលោង
  • 3 ។ អាំងតង់ស៊ីតេឈឺចាប់កំរិតមធ្យមឬធ្ងន់
  • 4 ។ ធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដោយឬធ្វើឱ្យជៀសវាងពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់
  • ឃ។ ក្នុងអំឡុងពេលឈឺក្បាលយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមចំណុចខាងក្រោម:
  • 1 ។ ចង្អោរនិង / ឬក្អួត
  • 2 ។ រូបថតផុសផូផូវនិង phonophobia
  • E. មិនសន្មតថាជាជំងឺមួយផ្សេងទៀត
  • ការឈឺខ្នែងក្ដៅជាមួយ aura
  • ចម្លើយ៖ យ៉ាងហោចណាស់មានការវាយប្រហារចំនួន ២ ដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យB D
  • ខ។ Aura មានយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមចំណុចខាងក្រោមប៉ុន្តែមិនមានភាពខ្សោយនៃម៉ូទ័រ:
  • 1 ។ រោគសញ្ញាចក្ខុវិស័យដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានទាំងស្រុងរួមទាំងលក្ខណៈវិជ្ជមាន (ឧទាហរណ៍ពន្លឺភ្លឺ, ចំណុចឬបន្ទាត់) និង / ឬលក្ខណៈអវិជ្ជមាន (ដូចជាការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ) ។ អាំងតង់ស៊ីតេឈឺចាប់កំរិតមធ្យមឬធ្ងន់
  • 2 ។ រោគសញ្ញាផ្លូវភេទដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានពេញលេញរួមទាំងលក្ខណៈពិសេសវិជ្ជមាន (ឧទាហរណ៍ម្ជុលនិងម្ជុល) និង / ឬលក្ខណៈអវិជ្ជមាន (ដូចជាការស្ពឹក)
  • 3 ។ ការរំខានដល់ការនិយាយអំពីការរំញោចយ៉ាងពេញលេញ
  • គ។ យ៉ាងហោចណាស់ពីរនៃចំណុចខាងក្រោម:
  • 1 ។ រោគសញ្ញាដែលមើលឃើញស្រមោលនិង / ឬរោគសញ្ញាអារម្មណ៍ឯកតោភាគី
  • យ៉ាងហោចណាស់រោគសញ្ញា aura មួយវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ពី ៥ ទៅ ៥ នាទីនិង / ឬរោគសញ្ញា aura ខុសគ្នាកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់?
  • ៣. រោគសញ្ញានីមួយៗមានរយៈពេល ៥ និង ៦០ ៦០ នាទី
  • ឃ។ ការឈឺក្បាលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ BD សម្រាប់ ១.១ ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងដោយគ្មាន aura ចាប់ផ្តើមក្នុងកំឡុងពេលមានសោភ័ណភាពឬធ្វើតាមសូរស័ព្ទក្នុងរយៈពេល ៦០ នាទី
  • E. មិនសន្មតថាជាជំងឺមួយផ្សេងទៀត

 

ការគ្រប់គ្រងឱសថសាស្ត្រគឺជាជំរើសព្យាបាលដំបូងសំរាប់អ្នកជំងឺប្រកាំង។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺខ្លះមិនអត់ធ្មត់នឹងថ្នាំស្រួចស្រាវនិង / ឬថ្នាំព្យាបាលដោយសារផលរំខានឬថ្នាំ contraindications ដោយសារតែភាពច្របូកច្របល់នៃជំងឺដទៃទៀតឬដោយសារបំណងចង់ចៀសវាងការប្រើថ្នាំដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀត។ ហានិភ័យនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំច្រើនពេកដោយសារតែការវាយប្រហារឈឺក្បាលប្រកាំងជាញឹកញាប់បង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់សុខភាពដ៏ធំមួយជាមួយនឹងការព្រួយបារម្ភអំពីការចំណាយដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការប្រើថ្នាំឈឺក្បាលហួសកំរិត (MOH) គឺ ១ ២% នៃប្រជាជនទូទៅ [១៣ 1 ១៥] នោះគឺប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃប្រជាជនដែលឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ (១៥ ថ្ងៃឈឺក្បាលឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយខែ) មាន MOH ។ [១៦] ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ថ្ងៃធ្វើការចំនួន ២៧០ ថ្ងៃក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់មនុស្ស ១០០០ នាក់។ នេះត្រូវគ្នាទៅនឹងការងារប្រហែល ៣៧០០ ឆ្នាំដែលបាត់បង់ក្នុងមួយឆ្នាំនៅប្រទេសន័រវេសដោយសារជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការចំណាយខាងសេដ្ឋកិច្ចសម្រាប់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួន ៦៥៥ ដុល្លារនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិង ៥៧៩ នៅអឺរ៉ុបក្នុងមួយឆ្នាំ។ [១៨, ១៩] ដោយសារភាពប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងការចំណាយសរុបក្នុងមួយឆ្នាំត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានចំនួន ១៤,៤ ពាន់លានដុល្លារនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិង ២៧ រាប់ពាន់លាននៅក្នុងបណ្តាប្រទេសសហគមន៍អ៊ឺរ៉ុបអ៊ីស្លង់ន័រវែសនិងស្វីសនៅពេលនោះ។ ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងចំណាយច្រើនជាងជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជាជំងឺវង្វេងវង្វាន់ជំងឺក្រិនច្រើនជំងឺផាកឃីនសុននិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដូច្នេះជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសាស្រ្តត្រូវបានធានា។

 

បច្ចេកទេសចម្រុះនិងវិធីសាស្រ្ត Gonstead គឺជាវិធីព្យាបាលការព្យាបាលបែប chiropractic ដែលប្រើច្រើនជាងគេបំផុតក្នុងវិជ្ជាជីវៈដែលត្រូវបានប្រើដោយ 91% និង 59% រៀងគ្នា [21, 22] រួមជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍ដោយដៃនិងដៃដែលមិនមានដោយដៃផ្សេងទៀតនោះគឺទន់ បច្ចេកទេសជាលិកាចលនាចល័តឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណការជួសជុលបង្គោលនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក៏ដូចជាអាហារបំប៉នទូទៅនិងដំបូន្មានសម្រាប់របបអាហារផងដែរ។

 

ការព្យាបាលដោយចៃដន្យនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង (SMT) ដោយប្រើបច្ចេកទេសចម្រុះ (RCTs) ដោយប្រើបច្ចេកទេសចម្រុះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលលើភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំងរយៈពេលឈឺក្បាលប្រកាំងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺក្បាលនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ RCTs គឺជាកំហុសបច្ចេកទេសដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឈឺក្បាលមិនត្រឹមត្រូវដែលជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំណួរដែលត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមត្រូវ [២៧] នីតិវិធីមិនត្រឹមត្រូវឬគ្មានចៃដន្យខ្វះក្រុមប្រើ placebo និងចំណុចបញ្ចប់បឋមនិងមធ្យមមិនត្រូវបានកំណត់ជាមុន។ RCTs ពីមុនមិនបានប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកណែនាំពីសង្គមឈឺក្បាលអន្តរជាតិ (៣២ អាយ។ ៣៣) នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមិនមាន RCTs បានអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លុះជីវសាស្រ្តអេសធីជី។ ដូច្នេះដោយពិចារណាលើការខ្វះខាតវិធីសាស្រ្តនៅក្នុង RCTs ពីមុនដែលជា RCT ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានគុណភាពវិធីសាស្ត្រប្រសើរឡើងនៅតែត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

យន្ដការ SMT នៃសកម្មភាពស្តីពីការឈឺក្បាលប្រកាំងមិនដឹង។ វាត្រូវបានគេអះអាងថាការឈឺក្បាលប្រកាំងអាចមកពីភាពស្មុគស្មាញនៃការឆ្លើយតបដែលមិនទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើ (C1, C2 និង C3) ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពថយចុះកម្តៅនៃផ្លូវកេះបង្កឱ្យមានព័ត៌មានទាក់ទងនឹងផ្ទៃមុខនិងក្បាល។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអេសធីធីអាចជម្រុញប្រព័ន្ធរារាំងប្រព័ន្ធប្រសាទនៅកម្រិតខួរឆ្អឹងខ្នងផ្សេងៗគ្នានិងអាចធ្វើឱ្យសកម្មដល់ផ្លូវរារាំងនានាដែលចុះពីកណ្តាល។ [៣៦] ទោះយ៉ាងណាទោះបីយ៉ាងណាយន្តការខាងសរីរវិទ្យាដែលបានស្នើមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេទំនងជាមានច្រើនបំផុត យន្ដការដែលមិនទាន់បានពន្យល់បន្ថែមដែលអាចពន្យល់ពីឥទ្ធិពលរបស់អេធីអឹមភីមានទៅលើការទទួលអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខាងមេកានិក។

 

រូបភាពទ្វេរដងនៃស្ត្រីដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនិងដ្យាក្រាមដែលបង្ហាញពីខួរក្បាលមនុស្សអំឡុងពេលឈឺក្បាលប្រកាំងមួយ។

 

គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ CSMT ធៀបនឹងថ្នាំ placebo (វិធីព្យាបាលហឹម) និងការត្រួតពិនិត្យ (បន្តការគ្រប់គ្រងឱសថសាស្រ្តធម្មតាដោយមិនទទួលការអន្តរាគមន៍ដោយដៃ) សម្រាប់អ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុង RCT ។

 

វិធីសាស្រ្តនិងការរចនា

 

នេះជាប្រភេទ RCT ដែលគ្រប់គ្រងដោយការបិទភ្នែកតែមួយជាមួយក្រុមប៉ារ៉ាឡែលចំនួនបី (CSMT, placebo និងវត្ថុបញ្ជា) ។ សម្មតិកម្មបឋមរបស់យើងគឺថាស៊ី។ អេម។ អេ។ ធីកាត់បន្ថយយ៉ាងហោចណាស់ ២៥ ភាគរយនៃចំនួនថ្ងៃមធ្យមនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងមួយខែ (៣០? ថ្ងៃ / ខែ) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើ placebo និងការគ្រប់គ្រងពីមូលដ្ឋានរហូតដល់ចុងអន្តរាគមន៍ហើយយើងរំពឹងថានឹងមានការកាត់បន្ថយដូចគ្នា រក្សានៅអាយុ ៣ ខែ ៦ និង ១២ ខែ? ប្រសិនបើការព្យាបាល CSMT មានប្រសិទ្ធភាពវានឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកចូលរួមដែលបានទទួលការប្រើថ្នាំឬការគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការសិក្សានោះគឺបន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេល ១២ ខែ។ ការសិក្សានឹងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលបានណែនាំពីអាយអេសអាយអេស ៣២ ៣៣ និងគោលការណ៍ណែនាំ CONSORT និង SPIRIT ។ [៤១, ៤២]

 

ប្រជាជនអត់ធ្មត់

 

អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងរយៈពេលពីខែមករាដល់ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១៣ តាមរយៈមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus តាមរយៈអ្នកអនុវត្តទូទៅនិងការផ្សព្វផ្សាយតាមប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយពោលគឺប័ណ្ណប្រកាសដែលមានព័ត៌មានទូទៅនឹងត្រូវដាក់នៅតាមការិយាល័យអ្នកអនុវត្តទូទៅរួមជាមួយព័ត៌មានផ្ទាល់មាត់នៅក្នុងតំបន់ Akershus និង Oslo ។ , ន័រវែស។ អ្នកចូលរួមនឹងទទួលបានព័ត៌មានដែលបានចុះផ្សាយអំពីគម្រោងបន្ទាប់មកដោយការសម្ភាសន៍តាមទូរស័ព្ទខ្លី។ អ្នកដែលត្រូវបានជ្រើសរើសពីការិយាល័យជំនាញទូទៅនឹងត្រូវទាក់ទងអ្នកស៊ើបអង្កេតដែលព័ត៌មានលម្អិតត្រូវបានផ្តល់ជូននៅលើផ្ទាំងរូបភាពដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានទូលំទូលាយអំពីការសិក្សា។

 

អ្នកចូលរួមដែលមានសិទ្ធិទទួលគឺមានអាយុចន្លោះពី ១៨ ទៅ ៧០ ឆ្នាំហើយយ៉ាងហោចណាស់មានការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងមួយក្នុងមួយខែ។ អ្នកចូលរួមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយយោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជាអន្តរជាតិនៃជំងឺឈឺក្បាល (អាយ។ អេ។ អេ។ អាយ។ ឌី ២) ដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus ។ [៤៣] ពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យមានការរួមផ្សំគ្នានៃការឈឺក្បាលប្រភេទស្ត្រេសនិងមិនឈឺក្បាលដទៃទៀត។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការមិនរាប់បញ្ចូលគឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងដល់អេសធីធីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឆ្អឹងខ្នងការមានផ្ទៃពោះការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងស៊ីអេសអេអេតក្នុងរយៈពេល ១២ ខែមុន។ អ្នកចូលរួមដែលក្នុងអំឡុងពេល RCT ទទួលបានការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយដៃដោយអ្នកព្យាបាលដោយចលនាអ្នកជំនាញផ្នែកឆ្អឹងឆ្អឹងឬអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពដទៃទៀតដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់និងពិការសាច់ដុំរួមទាំងការព្យាបាលដោយម៉ាស្សាការកៀរគរនិងឧបាយកលរួមគ្នា [៤៤] បានផ្លាស់ប្តូរថ្នាំព្យាបាលរោគពេលមានគភ៌ឬមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវដកចេញពី សិក្សានៅពេលនោះហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបោះបង់ចោលការសិក្សា។ ពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្តនិងផ្លាស់ប្តូរថ្នាំឈឺក្បាលប្រកាំងស្រួចស្រាវធម្មតារបស់ពួកគេពេញមួយការជំនុំជម្រះ។

 

ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងទំនាក់ទំនងដំបូងអ្នកចូលរួមនឹងបំពេញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួមនឹងត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យទទួលការវាយតម្លៃបន្ថែមដោយអ្នកស៊ើបអង្កេតជំងឺឆ្លង។ ការវាយតម្លៃរួមបញ្ចូលទាំងការសម្ភាសន៍និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយផ្តោតជាពិសេសលើជួរឆ្អឹងខ្នងទាំងមូល។ ព័ត៌មានផ្ទាល់មាត់និងសរសេរជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីគម្រោងនេះនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមុនហើយការយល់ព្រមដោយផ្ទាល់មាត់និងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនឹងត្រូវបានទទួលបានពីអ្នកចូលរួមទាំងអស់ដែលបានទទួលយកក្នុងកំឡុងពេលសម្ភាសនិងដោយអ្នកស៊ើបអង្កេតព្យាបាល។ ដោយយោងទៅតាមការអនុវត្តគ្លីនិកល្អអ្នកជំងឺទាំងអស់នឹងត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីគ្រោះថ្នាក់និងផលប្រយោជន៍ក៏ដូចជាប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការទន់ភ្លន់ក្នុងតំបន់និងការអស់កម្លាំងនៅថ្ងៃព្យាបាល។ [45, 46] អ្នកចូលរួមដែលត្រូវបានគេចៃដន្យចូលទៅក្នុងការធ្វើតេស្តសកម្មឬប្រើ placebo នឹងទទួលការពិនិត្យឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នងពេញលេញហើយត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់វគ្គអន្តរាគមន៍ 12 ។ ក្រុមត្រួតពិនិត្យនឹងមិនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការវាយតម្លៃនេះទេ។

 

RCT គ្លីនិក

 

RCT គ្លីនិកមានអន្តរាគមន៍រយៈពេល ១ ខែនិង ៣ ខែ។ ទម្រង់ពេលវេលានឹងត្រូវបានវាយតម្លៃពីមូលដ្ឋានគ្រឹះរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការតាមដានសម្រាប់ចំណុចបញ្ចប់ទាំងអស់ (រូបភាពទី ១) ។

 

គំនូសតាងលំហូរសិក្សារូបភាព 1

រូបភាព 1: គំនូសតាងលំហូរសិក្សា។ CSMT, ការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង placebo, ការក្លែងបន្លំ; ត្រួតពិនិត្យបន្តការគ្រប់គ្រងឱសថសាស្រ្តធម្មតាដោយមិនទទួលបានការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយដៃ។

 

រត់ចូល

 

អ្នកចូលរួមនឹងបំពេញកំណត់ហេតុកំណត់ហេតុធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានសុពលភាពរយៈពេល ១ ខែមុនពេលអន្តរាគមន៍ដែលនឹងត្រូវបានប្រើជាទិន្នន័យមូលដ្ឋានសម្រាប់អ្នកចូលរួមទាំងអស់។ [៤៧, ៤៨] កំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលមានសុពលភាពរួមមានសំណួរដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងចំនុចបញ្ចប់បឋមនិងមធ្យមសិក្សា។ កាំរស្មីអ៊ិចនឹងត្រូវបានយកទៅឈរនៅទីតាំងយន្តហោះ anterioposterior និង lateral នៃឆ្អឹងខ្នងទាំងមូល។ កាំរស្មីអ៊ិចនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកស៊ើបអង្កេតផ្នែកជីវសាស្រ្ត។

 

ការចៃដន្យ

 

រៀបចំឡូត៍បិទជិតដោយអន្ដរាគមន៍ទាំងបីនោះគឺការព្យាបាលដោយសកម្ម placebo និងក្រុមត្រួតពិនិត្យនឹងត្រូវបែងចែកជាបួនក្រុមតូចៗតាមអាយុនិងយេនឌ័រពោលគឺអាយុ ១៨ និង ៣៩ និង ៤០ ឆ្នាំ ៧០ ឆ្នាំនិងបុរសនិងស្ត្រី។ រៀងៗខ្លួន។ អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានបែងចែកស្មើៗគ្នាដល់ក្រុមទាំងបីដោយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចូលរួមគូរបានតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ការចៃដន្យនៃប្លុកនេះនឹងត្រូវគ្រប់គ្រងដោយភាគីដែលទទួលការបណ្តុះបណ្តាលខាងក្រៅដោយមិនមានការចូលរួមពីអ្នកស៊ើបអង្កេតខាងគ្លីនិក។

 

អន្តរាគមន៍

 

ការព្យាបាលសកម្មមាន CSMT ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត Gonstead [21] ដែលជាទំនាក់ទំនងជាក់លាក់ល្បឿនលឿនកម្រិតទាបទាបឆ្អឹងខ្នងខ្លីដោយគ្មានការថយក្រោយក្រោយការកែតម្រូវទៅនឹងជំងឺឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នង (វិធីឆ្អឹងខ្នងពេញលេញ) ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមស្តង់ដារ ការធ្វើតេស្តឆ្អឹងខ្នង។

 

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ placebo រួមមានការធ្វើត្រាប់តាម sham ដែលជាទំនាក់ទំនងមិនជាក់លាក់ជាក់លាក់ដែលមានល្បឿនលឿននិងមានឥទ្ធិពលទាបជំរុញចលនា sham នៅក្នុងបន្ទាត់ទិសដៅដែលមិនមានចេតនានិងមិនព្យាបាល។ រាល់ទំនាក់ទំនងដែលមិនព្យាបាលនឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដោយមានការខ្ជះខ្ជាយសន្លាក់គ្រប់គ្រាន់និងដោយមិនមានភាពទន់ភ្លន់នៃជាលិការទន់ដូច្នេះមិនមានប្រហោងសន្លាក់កើតឡើងទេ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សាខ្លះអ្នកចូលរួមដាក់លើកៅអីអង្គុយ Zenith 2010 HYLO ដោយមានអ្នកស៊ើបអង្កេតឈរនៅខាងស្តាំដៃអ្នកចូលរួមជាមួយដូងខាងឆ្វេងរបស់គាត់ដាក់នៅលើគែមខាងស្តាំរបស់អ្នកចូលរួមដោយដៃម្ខាងទៀត។ នៅក្នុងវគ្គផ្សេងទៀតអ្នកស៊ើបអង្កេតនឹងឈរនៅផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់អ្នកចូលរួមហើយដាក់បាតដៃខាងស្តាំរបស់គាត់លើគែមខាងឆ្វេងរបស់អ្នកចូលរួមជាមួយនឹងការពង្រឹងដៃឆ្វេងដោយផ្តល់នូវចលនារុញនៅខាងក្រោយដោយមិនមានចេតនា។ ម៉្យាងវិញទៀតអ្នកចូលរួមស្ថិតក្នុងជំហរជំហរដូចគ្នាជាក្រុមព្យាបាលសកម្មជាមួយនឹងជើងខាងក្រោមត្រង់និងជើងផ្នែកខាងលើបត់បែនជាមួយនឹងកជើងជើងខាងលើសម្រាកនៅជង្គង់ជង្គង់របស់ជើងខាងក្រោមដើម្បីរៀបចំចលនារុញទៅមុខដែលនឹង ត្រូវបានផ្តល់ជូនជាការជំរុញដោយមិនមានចេតនានៅក្នុងតំបន់ដ៏ល្អ។ ជម្មើសជំនួសឧបាយកលអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរស្មើគ្នាក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមប្រើ placebo យោងទៅតាមពិធីសារក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍ដើម្បីពង្រឹងសុពលភាពនៃការសិក្សា។ ក្រុមសកម្មនិងកន្លែងដាក់បញ្ចូលនឹងទទួលបានការវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងចលនាដូចគ្នាមុននិងក្រោយអន្តរាគមន៍នីមួយៗ។ មិនមានការបង្ខិតបង្ខំបន្ថែមឬផ្តល់យោបល់ដល់អ្នកចូលរួមក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងឡើយ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលនឹងមានការពិគ្រោះយោបល់ចំនួន ១២ ដងពោលគឺពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុង ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់និងម្តងរៀងរាល់សប្តាហ៍រហូតដល់ ១២ សប្តាហ៍។ ដប់ប្រាំនាទីនឹងត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់សម្រាប់អ្នកចូលរួមម្នាក់ៗ។ រាល់អន្តរាគមន៍ទាំងអស់នឹងត្រូវធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus និងគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ (អេជ) ។

 

រូបភាពរបស់បុរសចំណាស់ដែលទទួលការថែទាំព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez ធ្វើការនៅលើករបស់អ្នកប្រយុទ្ធ

 

ក្រុមគ្រប់គ្រងនឹងបន្តការថែទាំធម្មតាដែលជាការគ្រប់គ្រងឱសថសាស្រ្តដោយមិនទទួលបានការអន្តរាគមន៍ដោយដៃដោយអ្នកស៊ើបអង្កេតព្យាបាល។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការបដិសេធដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ក្រុមត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាទាំងមូល។

 

Blinding

 

បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលនីមួយៗអ្នកចូលរួមដែលទទួលបានការធ្វើអន្តរាគមន៍សកម្មឬប្រើថ្នាំ placebo នឹងបំពេញនូវកម្រងសំណួរដែលគ្រប់គ្រងដោយគណបក្សឯករាជ្យដែលទទួលការបណ្តុះបណ្តាលខាងក្រៅដោយមិនមានការចូលរួមពីអ្នកស៊ើបអង្កេតខាងគ្លីនិកពោលគឺការផ្តល់ចម្លើយដែលមិនច្បាស់ឬចម្លើយ។ ថាតើការព្យាបាលសកម្មត្រូវបានទទួលដែរឬទេ។ ការឆ្លើយតបនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមសំណួរទី ២ ទាក់ទងនឹងថាតើពួកគេប្រាកដថាការព្យាបាលសកម្មត្រូវបានទទួលតាមកំរិតអត្រាលេខ ០១០ ដែលលេខតំណាងឱ្យភាពមិនប្រាកដប្រជានិង ១០ តំណាងឱ្យភាពប្រាកដប្រជាយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ក្រុមត្រួតពិនិត្យនិងអ្នកស៊ើបអង្កេតខាងគ្លីនិកអាចទទួលបានហេតុផលច្បាស់លាស់ដែលមិនអាចធ្វើឱ្យងងឹតភ្នែកបានឡើយ។ [៤៩, ៥០]

 

តាមដាន

 

ការវិភាគតាមដាននឹងត្រូវបានធ្វើឡើងលើចំណុចបញ្ចប់ដែលត្រូវបានវាស់បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការអន្តរាគមន៍ហើយនៅរយៈពេល ៣, ៦ និង ១២ ខែទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកចូលរួមទាំងអស់នឹងបន្តបំពេញកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឈឺក្បាលហើយប្រគល់វាជារៀងរាល់ខែ។ ក្នុងករណីកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលមិនបានកែប្រែឬបាត់តម្លៃនៅក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃអ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានទាក់ទងភ្លាមៗលើការរាវរកដើម្បីកាត់បន្ថយភាពលំអៀងនៃការរំrecallកឡើងវិញ។ អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានទាក់ទងតាមទូរស័ព្ទដើម្បីធានាការអនុលោម។

 

ចំណុចបញ្ចប់បឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យ

 

ចំនុចបញ្ចប់បឋមនិងមធ្យមសិក្សាមានដូចខាងក្រោម។ ចំនុចបញ្ចប់ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលបានផ្តល់អនុសាសន៍។ [៣២, ៣៣] យើងកំនត់ចំនួនថ្ងៃនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងជាចំណុចបញ្ចប់បឋមហើយរំពឹងថាយ៉ាងហោចណាស់នឹងមានការថយចុះ ២៥% ក្នុងចំនួនមធ្យមនៃថ្ងៃចាប់ពីមូលដ្ឋានដល់ចុងបញ្ចប់នៃការអន្តរាគមន៍ដោយ ការកាត់បន្ថយកម្រិតដូចគ្នាត្រូវបានរក្សានៅពេលតាមដាន។ ផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យមុន ៗ លើការឈឺក្បាលប្រកាំងការកាត់បន្ថយ ២៥ ភាគរយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការប៉ាន់ស្មានអភិរក្ស។ [៣០] ការកាត់បន្ថយ ២៥ ភាគរយក៏ត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅក្នុងចំណុចបញ្ចប់បន្ទាប់បន្សំពីមូលដ្ឋានដល់ចុងអន្តរាគមន៍ដោយរក្សាការតាមដានរយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងលិបិក្រមឈឺក្បាលដែលសន្ទស្សន៍ត្រូវបានគណនាជាចំនួនថ្ងៃនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង (៣០ ថ្ងៃ?) រយៈពេលឈឺក្បាលប្រកាំងជាមធ្យម (ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ) អាំងតង់ស៊ីតេសន្សំ (០ ១០ អិល។ អេស។ អេស) ។ ការកាត់បន្ថយការទទួលទានថ្នាំ ៥០ ភាគរយពីមូលដ្ឋានរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍និងការតាមដានត្រូវបានរំពឹងទុក។

 

ភក្ដិកំណត់ត្រាកំណត់

 

ចំណុចបញ្ចប់បឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យ

 

ចំណុចបញ្ចប់ចម្បង

  • 1 ។ ចំនួននៃការឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងការព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងក្រុម placebo ។
  • 2 ។ ចំនួនថ្ងៃនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងការព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងក្រុមអ្នកជំងឺ។

ចំណុចបញ្ចប់បន្ទាប់បន្សំ

  • 3 ។ រយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងជាច្រើនម៉ោងក្នុងការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មធៀបនឹងក្រុមប្រើ placebo ។
  • 4 ។ រយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងជាច្រើនម៉ោងក្នុងការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មធៀបនឹងក្រុមអ្នកជំងឺ។
  • 5 ។ VAS ដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងក្នុងការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មធៀបនឹងក្រុម placebo ។
  • 6 ។ VAS បានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។
  • 7 ។ លិបិក្រមឈឺក្បាល (ប្រេកង់ x រយៈពេល x អាំងតង់ស៊ីតេ) ក្នុងការព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងក្រុម placebo ។
  • 8 ។ សន្ទស្សន៍ឈឺក្បាលក្នុងការព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។
  • 9 ។ កំរិតថ្នាំបំបាត់ការឈឺក្បាលក្នុងការព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងក្រុមប្រើ placebo ។
  • 10 ។ កំរិតថ្នាំបំបាត់ការឈឺក្បាលក្នុងការព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងក្រុមគ្រប់គ្រង។

 

* ការវិភាគទិន្នន័យគឺផ្អែកលើរយៈពេលដំណើរការនិងការបញ្ចប់នៃការអន្តរាគមន៍។ ចំណុច ១១ ៤០ នឹងចម្លងពីចំណុច ១ លេខ ១០ ខាងលើនៅ ៣ ខែ ៦ និង ១២ ខែ?

 

ដំណើរការទិន្នន័យ

 

តារាងលំហូរនៃអ្នកចូលរួមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាព 2 ។ លក្ខណៈប្រជាសាស្រ្តនិងគ្លីនិកមូលដ្ឋាននឹងត្រូវបានកំណត់ថាជាមធ្យោបាយនិង SD សម្រាប់អថេរជាបន្តនិងសមាមាត្រនិងភាគរយសម្រាប់អថេរប្រភេទ។ ក្រុមនីមួយៗនឹងត្រូវបានពិពណ៌នាដាច់ដោយឡែក។ ចំណុចបញ្ចប់ថ្នាក់បឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យនឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយស្ថិតិពិពណ៌នាសមរម្យនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗនិងសម្រាប់ចំណុចពេលវេលានីមួយៗ។ ធម្មតានៃចំណុចបញ្ចប់នឹងត្រូវបានវាយតម្លៃក្រាហ្វិកហើយការផ្លាស់ប្តូរនឹងត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើចាំបាច់។

 

គំនូសតាងលំហូររបស់អ្នកចូលរួមដែលត្រូវបានរំពឹងទុកក្នុងរូបភាព 2

រូបភាព 2: ដ្យាក្រាមលំហូររបស់អ្នកចូលរួមដែលរំពឹងទុក។ CSMT, ការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង placebo, ការក្លែងបន្លំ; ត្រួតពិនិត្យបន្តការគ្រប់គ្រងឱសថសាស្រ្តធម្មតាដោយមិនទទួលបានការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយដៃ។

 

ការផ្លាស់ប្តូរចំណុចបញ្ចប់បឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សាមពីមូលដ្ឋានទៅចុងបញ្ចប់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍និងការតាមដាននឹងត្រូវបានប្រៀបធៀបរវាងក្រុមសកម្មនិងក្រុម placebo និងក្រុមសកម្មនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ សម្មតិកម្មគ្មានបញ្ជាក់ថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមក្នុងការប្រែប្រួលមធ្យមទេខណៈសម្មតិកម្មជំនួសបញ្ជាក់ថាភាពខុសគ្នាយ៉ាងហោចណាស់មាន 25% ។

 

ដោយសារតែរយៈពេលនៃការតាមដានការថតចម្លងនៃចំណុចបញ្ចប់បឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សានឹងត្រូវបានគេធ្វើម្តងទៀតហើយការវិភាគនៃនិន្នាការនៃចំណុចបញ្ចប់បឋមសិក្សានិងមធ្យមសិល្បៈនឹងមានសារៈសំខាន់។ ទំនាក់ទំនងអន្តរបុគ្គល (ផលបូកចង្កោម) ទំនងជាមានវត្តមាននៅក្នុងទិន្នន័យដែលមានរង្វាស់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ដូច្នេះឥទ្ធិពលនៃចង្កោមនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការគណនាមេគុណជាប់ទាក់ទងក្នុងដីដែលកំណត់សមាមាត្រនៃបំរែបំរួលសរុបដែលបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលនៃកត្តាផ្សេងៗ។ និន្នាការនៅក្នុងចំណុចបញ្ចប់នឹងត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគំរូតំរែតំរង់លីនេអ៊ែរសម្រាប់ទិន្នន័យតាមបណ្តោយ (គំរូលាយឡាតាំង) ដើម្បីគណនាយ៉ាងត្រឹមត្រូវសម្រាប់ប្រសិទ្ធិភាព cluster ដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ម៉ូដែលលាយឡាតាំងគ្រប់គ្រងទិន្នន័យគ្មានតុល្យភាពដែលអាចឱ្យព័ត៌មានទាំងអស់ដែលអាចរកបានពីអ្នកជំងឺដោយចៃដន្យត្រូវបានរួមបញ្ចូលក៏ដូចជាការបោះបង់ចោលការសិក្សា។ គំរូតំរែតំរង់ដែលមានផលប៉ះពាល់ថេរសម្រាប់សមាសភាគពេលវេលានិងការបែងចែកជាក្រុមក៏ដូចជាអន្តរកម្មរវាងអ្នកទាំងពីរនឹងត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណ។ អន្តរកម្មនឹងធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមដែលទាក់ទងនឹងនិន្នាការពេលវេលានៅក្នុងចំណុចបញ្ចប់និងបម្រើជាការធ្វើតេស្ត omnibus ។ ផលប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យសម្រាប់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលដើម្បីកែតម្រូវការប៉ាន់ស្មានសម្រាប់ទំនាក់ទំនងជាប់ទាក់ទងគ្នា។ ចំណោតចៃដន្យនឹងត្រូវបានពិចារណា។ ម៉ូដែលចំរុះដែលត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយនីតិវិធី SAS PROC MIXED ។ ការប្រៀបធៀបពីរគូនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយពន្យាពេលផ្ទុយគ្នារវាងពេលវេលានីមួយៗនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗជាមួយតម្លៃ P និង 95% CIs ដែលត្រូវគ្នា។

 

ទាំងការធ្វើពិធីសារនិងការវិភាគមានបំណងដើម្បីអនុវត្តនឹងត្រូវធ្វើប្រសិនបើមានពាក់ព័ន្ធ។ ការវិភាគទាំងអស់នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកស្ថិតិដែលខ្វះការបែងចែកជាក្រុមនិងអ្នកចូលរួម។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងអស់ក៏នឹងត្រូវបានចុះបញ្ជីនិងបង្ហាញផងដែរ។ អ្នកចូលរួមដែលមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងនឹងមានសិទ្ធិហៅទូរស័ព្ទទៅអ្នកស៊ើបអង្កេតគ្លីនិកលើទូរស័ព្ទដៃគម្រោង។ ទិន្នន័យនឹងត្រូវបានវិភាគដោយ SPSS V.22 និង SAS V.9.3 ។ ដោយសារការប្រៀបធៀបជាក្រុមពីរនៅក្នុងចំណុចបញ្ចប់បឋមតម្លៃ p នៅខាងក្រោម 0.025 នឹងត្រូវបានចាត់ទុកជាស្ថិតិសំខាន់។ សម្រាប់ចំណុចបញ្ចប់ទីពីរនិងការវិភាគកម្រិតដ៏សំខាន់នៃ 0.05 នឹងត្រូវបានប្រើ។ តម្លៃដែលបាត់អាចនឹងលេចឡើងក្នុងកម្រងសំនួរសំភាសន៍មិនពេញលេញ, កំណត់ហេតុឈឺក្បាលមិនពេញលេញ, ខកខានវគ្គអន្តរាគមន៍និង / ឬដោយសារការបោះបង់ការសិក្សា។ លំនាំនៃការបាត់ខ្លួននឹងត្រូវបានវាយតម្លៃនិងបាត់បង់តម្លៃដែលត្រូវបានដោះស្រាយឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

 

ការគណនាថាមពល

 

ការគណនាទំហំគំរូគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៅក្នុងការសិក្សាប្រៀបធៀបក្រុមដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយថ្មីៗនេះលើ topiramate ។ [៥១] យើងសន្មតថាភាពខុសគ្នាជាមធ្យមក្នុងការកាត់បន្ថយចំនួនថ្ងៃជាមួយនឹងការឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងមួយខែរវាងក្រុមសកម្មនិងក្រុមប្រើ placebo គឺ ២,៥ ថ្ងៃ។ ភាពខុសគ្នាដូចគ្នាត្រូវបានសន្មតរវាងក្រុមសកម្មនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ឌីអេសសម្រាប់ការកាត់បន្ថយក្នុងក្រុមនីមួយៗត្រូវបានគេសន្មតថាស្មើនឹង ២.៥ ។ តាមការស្មានជាមធ្យម ១០ ថ្ងៃនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងមួយខែនៅមូលដ្ឋានក្នុងក្រុមនីមួយៗហើយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរក្រុមប្រើ placebo ឬក្រុមត្រួតពិនិត្យអំឡុងពេលសិក្សាទេការកាត់បន្ថយរយៈពេល ២,៥ ថ្ងៃត្រូវនឹង ២៥% ។ ចាប់តាំងពីការវិភាគបឋមរាប់បញ្ចូលការប្រៀបធៀបក្រុមពីរយើងកំណត់កម្រិតសំខាន់នៅ 51 ។ ទំហំគំរូនៃអ្នកជំងឺ ២០ នាក់ត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវភាពខុសគ្នាជាមធ្យមគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការកាត់បន្ថយ ២៥% ជាមួយនឹងថាមពល ៨០% ។ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបោះបង់ការសិក្សាអ្នកស៊ើបអង្កេតគ្រោងនឹងជ្រើសរើសអ្នកចូលរួម ១២០ នាក់។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez White Coat

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

“ ខ្ញុំត្រូវបានគេណែនាំអោយស្វែងរកការព្យាបាលដោយការព្យាបាលតាមបែបជីវសាស្ត្រសម្រាប់ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងរបស់ខ្ញុំ។ តើការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងបែប chiropractic មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការឈឺក្បាលប្រកាំងដែរឬទេ?”ជម្រើសនៃការព្យាបាលជាច្រើនប្រភេទអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដោយប្រើជីវវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការព្យាបាលដោយប្រើឧបាយកលឆ្អឹងខ្នង Chiropractic ការព្យាបាលដោយចលនាគឺជាការរុញច្រានដោយប្រើកម្លាំងទាបទាប (HVLA) ។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាឧបាយកលឆ្អឹងខ្នងអ្នកជំនាញខាងវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងអនុវត្តបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដោយអនុវត្តកម្លាំងដែលអាចគ្រប់គ្រងបានភ្លាមៗទៅនឹងសន្លាក់ខណៈពេលដែលរាងកាយមានទីតាំងជាក់លាក់។ យោងតាមអត្ថបទខាងក្រោមការព្យាបាលដោយប្រើការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងអាចជួយព្យាបាលរោគប្រកាំងបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

 

ការពិភាក្សា

 

ការពិចារណាវិធីសាស្រ្ត

 

RCTs របស់ SMT បច្ចុប្បន្នចំពោះការឈឺក្បាលប្រកាំងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលទាក់ទងនឹងប្រេកសាំង, រយៈពេលនិងអាំងតង់ស៊ីតេ។ ការសន្និដ្ឋានបែបនេះទាមទារអោយមាន RCTs ដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ដោយការខ្វះខាតវិធីសាស្ត្រតិចតួច។ [30] ការសិក្សាបែបនេះគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយ IHS ដែលមានប្រេកង់ឈឺក្បាលប្រកាំងជាចំណុចបញ្ចប់បឋមនិងឈឺក្បាលប្រកាំង, អាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាល, ឈឺក្បាល [32, 33] លិបិក្រមឈឺក្បាលក៏ដូចជាការរួមបញ្ចូលប្រេកង់រយៈពេលនិងអាំងតង់ស៊ីតេផ្តល់នូវការចង្អុលបង្ហាញពីកម្រិតនៃការឈឺចាប់សរុប។ ទោះបីជាមានការខ្វះការឯកភាពក៏ដោយសន្ទស្សន៍ឈឺក្បាលត្រូវបានគេណែនាំថាជាចំណុចបញ្ចប់មធ្យមសិក្សាស្តង់ដារ។ [33, 52, 53] ចំណុចបញ្ចប់បឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សានឹងត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងកំណត់ហេតុឈឺក្បាលរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានសុពលភាពសម្រាប់អ្នកចូលរួមទាំងអស់ដើម្បីកាត់បន្ថយ។ សូមគិតពីភាពលម្អៀង។ [47, 48] តាមចំណេះដឹងដ៏ល្អបំផុតរបស់យើងនេះគឺជាវិធីព្យាបាលដោយដៃដំបូងគេក្នុងការព្យាបាល RCT ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំផ្តាសាយដែលមានថ្នាំបីដងដែលត្រូវបានគេអនុវត្តដើម្បីព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការរៀបចំការសិក្សាប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍សម្រាប់ RCTs ឱសថសាស្ត្រឱ្យបានឆ្ងាយតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ RCTs ដែលរួមមានក្រុម placebo និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺជាគុណសម្បត្តិចំពោះ RCT ដែលមានប្រយោជន៍ដែលប្រៀបធៀបអាវុធព្យាបាលសកម្មពីរ។ RCTs ក៏ផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការបង្កើតនូវសុវត្ថិភាពនិងទិន្នន័យមានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

 

រូបភាពនៃស្ត្រីម្នាក់ដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងកំពុងកាន់ក្បាល។

 

ពិការភ្នែកមិនជោគជ័យគឺជាហានិភ័យមួយចំពោះ RCT ។ ការខ្វាក់ជាញឹកញាប់មានការពិបាកពីព្រោះគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍តាមចក្ខុវិស័យដែលអាចត្រូវបានប្រើជាក្រុមគ្រប់គ្រងសំរាប់កាលបរិច្ឆេទនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចូលក្រុម placebo មួយដើម្បីបង្កើតផលសុទ្ធពិតប្រាកដនៃអន្តរាគមន៍សកម្ម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវពីមុនអំពីការប្រើសាកល្បង placebo សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ clinical SMT ក្នុងចំនោមអ្នកជំនាញដែលតំណាងឱ្យគ្រូពេទ្យនិងអ្នកស្រាវជ្រាវមិនមានលទ្ធភាពទទួលបាន។ [54] គ្មានការស្រាវជ្រាវពីមុន ៗ បានផ្តល់នូវភាពជោគជ័យនៃការធ្វើតេស្តគ្លីនិក CSMT ជាមួយនឹង វគ្គព្យាបាលច្រើន។ យើងមានបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះដោយអនុវត្តតាមពិធីការដែលបានស្នើឡើងសម្រាប់ក្រុម placebo ។

 

ការឆ្លើយតបចំពោះការប្រើថ្នាំ placebo គឺខ្ពស់នៅក្នុងឱសថសាស្រ្តនិងត្រូវបានគេសន្មត់ខ្ពស់ចំពោះការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកដែលមិនមែនជាឱសថ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាប្រហែលជាខ្ពស់ជាងក្នុងការព្យាបាលដោយដៃ RCTs ត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់និងការទាក់ទងផ្នែករាងកាយ។ [55] ដូចគ្នានេះដែរការព្រួយបារម្ភពីធម្មជាតិទាក់ទងនឹងការលំអៀងនៃការយកចិត្តទុកដាក់នឹងត្រូវបានចូលរួមសម្រាប់ក្រុមត្រួតពិនិត្យព្រោះវាមិនត្រូវបានមើលឃើញដោយនរណាម្នាក់ឬមិនបានឃើញ ជាច្រើនដោយអ្នកស៊ើបអង្កេតព្យាបាលជាពីរក្រុមផ្សេងទៀត។

 

តែងតែមានហានិភ័យសម្រាប់ការបោះបង់ការសិក្សាដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ចាប់តាំងពីរយៈពេលសាកល្បងមានរយៈពេល ១៧ ខែដោយមានរយៈពេលតាមដាន ១២ ខែដូច្នេះហានិភ័យនៃការបាត់បង់ក្នុងការតាមដានត្រូវបានពង្រឹង។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអន្តរាគមន៍ដោយដៃផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងគឺជាហានិភ័យមួយផ្សេងទៀតដែលអ្នកដែលទទួលការកេងចំណេញឬការព្យាបាលដោយដៃផ្សេងទៀតនៅកន្លែងផ្សេងទៀតក្នុងកំឡុងពេលសាកល្បងនឹងត្រូវដកចេញពីការសិក្សាហើយចាត់ទុកថាជាការបោះបង់ចោលនៅពេលមានការរំលោភបំពាន។

 

សុពលភាពខាងក្រៅនៃ RCT អាចជាភាពទន់ខ្សោយមួយដោយសារមានអ្នកស៊ើបអង្កេតម្នាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងបានរកឃើញថាមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកស៊ើបអង្កេតជាច្រើនដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានស្រដៀងគ្នាដល់អ្នកចូលរួមទាំងបីក្រុមនិងអន្តរាគមន៍ដោយដៃនៅ CSMT និងក្រុម placebo ។ ដូច្នេះយើងចង់លុបបំបាត់ការប្រែប្រួលអន្តរស៊ើបអង្កេតដែលអាចមានប្រសិនបើមានអ្នកស៊ើបអង្កេតពីរនាក់ឬច្រើននាក់។ ទោះបីជាវិធីសាស្រ្ត Gonstead គឺជាបច្ចេកទេសដែលប្រើជាទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមអ្នកវះកាត់ខួរក្បាលក៏ដោយក៏យើងមិនឃើញមានការព្រួយបារម្ភនៅពេលនិយាយអំពីភាពទូទៅនិងសុពលភាពខាងក្រៅ។ លើសពីនេះទៀតនីតិវិធីជ្រើសរើសយកវិធីសាស្ត្រ randomisation នឹងផ្តល់នូវគំរូដូចគ្នាទៅនឹងក្រុមទាំងបី។

 

សុពលភាពផ្ទៃក្នុងមានភាពខ្លាំងក្លាដោយមានគ្រូពេទ្យព្យាបាលមួយ។ វាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការជ្រើសរើសសក្តានុពលព័ត៌មាននិងភាពលំអៀងនៃពិសោធន៍។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអ្នកចូលរួមទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងប្រព័ន្ធប្រសាទនិងមិនមែនដោយកម្រងសំណួរ។ ការសំភាសន៍ដោយផ្ទាល់មានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់និងភាពជាក់លាក់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រងសំណួរ។ [27] កត្តាជំរុញបុគ្គលដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការយល់ដឹងរបស់អ្នកចូលរួមនិងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួននៅពេលធ្វើការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយទាំងសងខាងដោយមានអ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់។ លើសពីនេះទៀតសុពលភាពផ្ទៃក្នុងត្រូវបានពង្រឹងបន្ថែមដោយនីតិវិធីជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តចៃដន្យ។ ដោយសារអាយុនិងភេទអាចដើរតួនាទីក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំងការទប់ស្កាត់ការចៃដន្យត្រូវបានគេរកឃើញចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃអាវុធដោយអាយុនិងភេទដើម្បីកាត់បន្ថយការលំអៀងទាក់ទងនឹងអាយុនិង / ឬការលំអៀងទាក់ទងនឹងភេទ។

 

រូបភាពនៃការថតកាំរស្មី X ដែលបង្ហាញពីការបាត់បង់នូវរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញារោគសញ្ញាធូរស្រាលដែលអាចជាមូលហេតុនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។

កាំរស្មី X បានបង្ហាញពីការបាត់បង់នូវរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញារោគសញ្ញាធូរស្រាលដែលអាចបណ្តាលឱ្យប្រកាំងបាន។

 

ការធ្វើកាំរស្មីអ៊ិចមុនពេលការធ្វើអន្តរាគមន៍សកម្មនិងប្រើ placebo ត្រូវបានគេរកឃើញថាអាចអនុវត្តបានដើម្បីមើលឃើញពីឥរិយាបថឥរិយាបថរួមគ្នានិងឌីស។ [៥៦, ៥៧] ចាប់តាំងពីកំរិតកាំរស្មីអ៊ិចសរុបប្រែប្រួលពី ០.២ .០.៨? ម។ ក។ កាំរស្មី ការវាយតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិចក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើកាំរស្មីអ៊ិចឆ្អឹងខ្នងពេញលេញមានប្រយោជន៍ក្នុងការសិក្សានាពេលអនាគតឬអត់។

 

ដោយសារយើងមិនដឹងអំពីយន្តការនៃប្រសិទ្ធភាពដែលអាចធ្វើទៅបានទេហើយខួរឆ្អឹងខ្នងនិងវិធីទប់ស្កាត់ចុះខ្សោយត្រូវបានគេដាក់ស្នើយើងមិនឃើញហេតុផលដើម្បីដកចេញនូវវិធីព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងពេញលេញសម្រាប់ក្រុមអន្តរាគមន៍នោះទេ។ វាត្រូវបានគេបន្ថែមទៀតថាការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ឆ្អឹងខ្នងខុសគ្នាមិនគួរចាត់ទុកថាជាបញ្ហាដាច់ដោយឡែកនោះទេប៉ុន្តែជាអង្គភាពតែមួយ។ [60] ដូចគ្នានេះដែររួមបញ្ចូលទាំងវិធីសាស្ត្រឆ្អឹងខ្នងពេញលេញកំណត់ភាពខុសគ្នារវាងក្រុម CSMT និងក្រុម placebo ។ ដូច្នេះវាអាចពង្រឹងលទ្ធភាពទទួលបានភាពជោគជ័យនៃភាពពិការភ្នែកនៅក្នុងក្រុមទទួលទានថ្នាំ placebo ។ លើសពីនេះទំនាក់ទំនងអាសអាភាសទាំងអស់នឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដូច្នេះវាអាចកាត់បន្ថយការបញ្ចូលខួរឆ្អឹងខ្នង។

 

តម្លៃច្នៃប្រឌិតនិងវិទ្យាសាស្រ្ត

 

RCT នេះនឹងបន្លិចនិងធ្វើឱ្យសុពលភាពហ្គូនស្តាស CSMT សម្រាប់អ្នកជំងឺឆ្លងដែលមិនត្រូវបានសិក្សាពីមុន។ ប្រសិនបើ CSMT បង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពវានឹងផ្តល់ជម្រើសព្យាបាលមិនមែនឱសថសាស្ត្រ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាទូទៅនៅពេលដែលអ្នកប្រកាំងមួយចំនួនមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិង / ឬប្រូតេអ៊ីនខណៈពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានឬមានជម្ងឺផ្សេងៗទៀតដែលផ្ទុយនឹងថ្នាំហើយអ្នកផ្សេងទៀតចង់ជៀសវាងការប្រើថ្នាំដោយហេតុផលផ្សេងៗ។ ដូច្នេះប្រសិនបើ CSMT ដំណើរការវាពិតជាអាចមានឥទ្ធិពលលើការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការសិក្សានេះក៏បានធ្វើឱ្យមានកិច្ចសហប្រតិបត្តិការរវាងគ្រូពេទ្យវះកាត់និងគ្រូពេទ្យដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យការថែទាំសុខភាពកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ចុងបញ្ចប់វិធីសាស្រ្តរបស់យើងអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Chiropractic និងការព្យាបាលដោយដៃផ្សេងទៀតនៅលើការឈឺក្បាល។

 

សីលធម៌និងការផ្សព្វផ្សាយ

 

ក្រមសីលធម៍

 

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការប្រចាំតំបន់របស់ន័រវេសសម្រាប់ក្រមសីលធម៌ស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្ត (២០១០ / ១៦៣៩ / REK) និងសេវាកម្មទិន្នន័យវិទ្យាសាស្ត្រសង្គមន័រវេស (១១ ៧៧) ។ ការប្រកាសរបស់ហេលគីនគីត្រូវបានអនុវត្តតាម។ ទិន្នន័យទាំងអស់នឹងមិនបញ្ចេញឈ្មោះខណៈពេលដែលអ្នកចូលរួមត្រូវតែផ្តល់ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដោយផ្ទាល់មាត់និងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ ការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងន័រវេសដល់អ្នកជម្ងឺ (អេ។ អាយ។ អិន) ដែលជាស្ថាប័នជាតិឯករាជ្យបង្កើតឡើងដើម្បីដំណើរការការទាមទារសំណងពីអ្នកជំងឺដែលបានរងរបួសជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលក្រោមសេវាកម្មសុខភាពន័រវេស។ វិធានបញ្ឈប់ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ការដកអ្នកចូលរួមពីការសិក្សានេះដោយអនុលោមទៅតាមអនុសាសន៍នានាក្នុងផ្នែកបន្ថែម CONSORT សម្រាប់ការរាយការណ៍អំពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកចូលរួមរាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យជំនាញខាង chiropractor ឬបុគ្គលិកស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេនូវព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អធ្ងន់ធ្ងរនោះគាត់នឹងត្រូវដកចេញពីការសិក្សាហើយបញ្ជូនទៅអ្នកព្យាបាលទូទៅឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃព្រឹត្តិការណ៍។ សំណុំទិន្នន័យចុងក្រោយនឹងមានសម្រាប់អ្នកស៊ើបអង្កេតផ្នែកព្យាបាល (អេស៊ី) ភ្នាក់ងារស្ថិតិឯករាជ្យនិងពិការភ្នែក (ជេអេសប៊ី) និងនាយកសិក្សា (MBR) ។ ទិន្នន័យនឹងត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទូដាក់សោរនៅឯមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus ប្រទេសន័រវេសរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។

 

ការផ្សព្វផ្សាយ

 

គំរោងនេះគ្រោងនឹងបញ្ចប់នៅ ៣ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើម។ លទ្ធផលនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្ត្រអន្តរជាតិដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងការអនុលោមតាមសេចក្តីថ្លែងការណ៍ CONSORT 3 ។ លទ្ធផលវិជ្ជមានអវិជ្ជមានក៏ដូចជាលទ្ធផលដែលមិនសមហេតុផលនឹងត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។ បន្ថែមលើនេះរបាយការណ៍សង្ខេបនៃលទ្ធផលនឹងមានសម្រាប់សិក្សាអ្នកចូលរួមតាមការស្នើសុំ។ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់គួរតែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការនិពន្ធអ្នកនិពន្ធយោងទៅតាមគណៈកម្មាធិការអន្តរជាតិនៃការកែសម្រួលទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តឆ្នាំ ១៩៩៧។ អ្នកនិពន្ធម្នាក់ៗគួរតែបានចូលរួមគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការងារដើម្បីទទួលខុសត្រូវជាសាធារណៈចំពោះខ្លឹមសារ។ ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយលើលំដាប់នៃសិទ្ធិអ្នកនិពន្ធនឹងត្រូវបានសំរេចនៅពេលគម្រោងត្រូវបានបញ្ចប់។ លទ្ធផលពីការសិក្សាអាចលើសពីនេះទៀតត្រូវបានបង្ហាញជាផ្ទាំងរូបភាពឬបទបង្ហាញផ្ទាល់មាត់នៅឯសន្និសីទជាតិនិង / ឬអន្តរជាតិ។

 

ការទទួលស្គាល់

 

មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus បានផ្តល់នូវកន្លែងស្រាវជ្រាវជាច្រើន។ Clinic1, Oslo, ន័រវែសបានធ្វើការវាយតម្លៃដោយកាំរស្មី។

 

លេខយោង

 

អ្នកបរិច្ចាគ: AC និង PJT មានគំនិតដើមសម្រាប់ការសិក្សា។ AC និង MBR ទទួលបានមូលនិធិ។ MBR បានរៀបចំផែនការរួម។ ក្រុមប្រឹក្សាអាជ្ញាកណ្តាលបានរៀបចំសេចក្តីព្រាងដំបូងនិង PJT បានផ្តល់យោបល់លើកំណែចុងក្រោយនៃពិធីការស្រាវជ្រាវ។ JSB បានធ្វើការវិភាគស្ថិតិទាំងអស់។ AC, JSB, PJT និង MBR បានចូលរួមនៅក្នុងការបកប្រែនិងជួយក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនិងការរៀបចំសាត្រាស្លឹករឹត។ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់បានអាននិងអនុម័តសាត្រាស្លឹករឹតចុងក្រោយ។

 

មូលនិធិ: ការសិក្សានេះបានទទួលមូលនិធិពី Extrastiftelsen (លេខផ្តល់ជំនួយ: 2829002) សមាគមន័រវេសហ្វីលីពីន (លេខផ្តល់ជំនួយ: 2829001) មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus (លេខជំនួយ: N / A) និងសាកលវិទ្យាល័យ Oslo ប្រទេសន័រវែស (លេខផ្តល់ជំនួយ: មិនមាន) ។

 

ផលប្រយោជន៍ប្រកួតប្រជែង: គ្មានប្រកាស។

 

ការយល់ព្រមពីអ្នកជម្ងឺ: ទទួលបាន។

 

ការអនុម័តក្រមសីលធម៌: គណៈកម្មាធិការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តប្រចាំតំបន់ន័រវេសបានអនុម័តគម្រោងនេះ (លេខសម្គាល់នៃការអនុម័ត: 2010 / 1639 / REK) ។

 

វត្តមាននិងការពិនិត្យមើលជាមិត្ត: មិនបានទទួលការបង្គាប់បញ្ជា; ពិនិត្យមើលជាដាច់ខាតពីខាងក្រៅ។

 

ការសាកល្បងដោយការធ្វើតេស្តចៃដន្យនៃវិធីព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងខួរក្បាលសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង

 

អរូបី

 

គោលបំណង: ដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងខួរក្បាល (SMT) ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

រចនា: ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃរយៈពេល 6 ខែ។ ការជំនុំជម្រះមានដំណាក់កាល 3: ការប្រមូលទិន្នន័យ 2 ខែ (មុនពេលព្យាបាល), ការព្យាបាល 2 ខែនិងការប្រមូលទិន្នន័យ 2 ខែបន្ថែមទៀត (បន្ទាប់ពីការព្យាបាល) ។ ការប្រៀបធៀបលទ្ធផលទៅនឹងកត្តាមូលដ្ឋានដំបូងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេល 6 សម្រាប់ទាំងក្រុម SMT និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។

 

ការកំណត់: មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់កែសម្ផស្សនៃសាកលវិទ្យាល័យ Macquarie ។

 

អ្នកចូលរួម: អ្នកស្ម័គ្រចិត្តម្នាក់រយម្ភៃប្រាំពីរនាក់ដែលមានអាយុចន្លោះពី 10 និង 70 ត្រូវបានជ្រើសរើសតាមរយៈការផ្សព្វផ្សាយតាមប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើស្តង់ដារសង្គមឈឺក្បាលអន្តរជាតិដោយមានយ៉ាងហោចណាស់ក៏មានការឈឺក្បាលប្រកាំងមួយក្នុងមួយខែ។

 

អន្តរាគមន៍: រយៈពេលពីរខែនៃការព្យាបាលជំងឺខួរក្បាលប្រភេទ SMT (បច្ចេកទេសចម្រុះ) នៅការភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកអនុវត្ត (ការព្យាបាលអតិបរមា 16) ។

 

វិធានការសំខាន់ៗ: អ្នកចូលរួមបានបំពេញនូវកំណត់ត្រាឈឺក្បាលធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តទាំងមូលដោយកត់សម្គាល់ពីប្រេកង់, អាំងតង់ស៊ីតេ (ពិន្ទុនៃការមើលឃើញ), រយៈពេល, ពិការភាព, រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនិងការប្រើថ្នាំសម្រាប់វគ្គនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងគ្នា។

 

លទ្ធផល: ការឆ្លើយតបជាមធ្យមនៃក្រុមព្យាបាល (n = 83) បានបង្ហាញពីការប្រសើរឡើងយ៉ាងសំខាន់នៃស្ថិតិនៃប្រេកង់ឈឺក្បាលប្រកាំង (P <.005), រយៈពេល (P <.01), ពិការភាព (P <.05) និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (P <.001 ) នៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យ (n = 40) ។ មនុស្សបួននាក់បានបរាជ័យក្នុងការបញ្ចប់ការសាកល្បងដោយសារមូលហេតុជាច្រើនរួមមានការផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ម៉ូតូនិងការកើនឡើងប្រេកង់ប្រកាំង។ ដោយនិយាយក្នុងន័យផ្សេងទៀត ២២% នៃអ្នកចូលរួមបានរាយការណ៍ច្រើនជាងការថយចុះ ៩០% នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលជាផលវិបាកនៃរយៈពេល ២ ខែរបស់អេសធីធី។ អ្នកចូលរួមប្រមាណ ៥០% ច្រើនជាងនេះបានរាយការណ៍ពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពមិនទៀងទាត់នៃភាគនីមួយៗ។

 

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះគាំទ្រលទ្ធផលមុនដែលបង្ហាញថាមនុស្សមួយចំនួនបានរាយការណ៍ពីការប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្រ្ត។ ភាគរយខ្ពស់ (> ៨០%) នៃអ្នកចូលរួមបានរាយការណ៍ពីភាពតានតឹងដែលជាកត្តាចំបងមួយសម្រាប់ការប្រកាំងរបស់ពួកគេ។ វាហាក់ដូចជាអាចធ្វើទៅបានដែលថាការព្យាបាលដោយប្រើ chiropractic មានឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពរាងកាយទាក់ទងនឹងភាពតានតឹងហើយនៅក្នុងមនុស្សទាំងនេះផលប៉ះពាល់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

 

ការសន្និដ្ឋាន, ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងបាន។ លើសពីនេះទៅទៀតការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លងតាមរយៈការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងជួយធ្វើអោយសុខភាពនិងសុខុមាលភាពរបស់បុគ្គលកាន់តែប្រសើរឡើង សុខុមាលភាពរបស់រាងកាយមនុស្សទាំងមូលត្រូវបានគេជឿថាជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាសំខាន់បំផុតដែលថាហេតុអ្វីបានជាការថែទាំខួរឆ្អឹងខ្នងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ពត៌មានយោងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានជីវសាស្ត្រ (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងព្រមទាំងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាបញ្ហាប្រធានបទសូមមេត្តាស្នើសុំឱ្យលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez រឺក៏ទាក់ទងមកកាន់យើងខ្ញុំ 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក

 

ការឈឺកគឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ យោងតាមស្ថិតិការរងរបួសដោយគ្រោះថ្នាក់រថយន្តនិងរបួសស្នាមដំបៅគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺកក្នុងចំនោមប្រជាជនទូទៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់រថយន្តការប៉ះទង្គិចភ្លាមៗពីឧបទ្ទវហេតុអាចបណ្តាលឱ្យក្បាលនិងកដើរយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញជុំវិញឆ្អឹងខ្នង។ ការប៉ះទង្គិចទៅនឹងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃអំបោះព្រមទាំងកោសិកាដទៃទៀតនៅក្នុងកញ្ចឹងកអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចុកចាប់និងឈឺចុកចាប់នៅទូទាំងរាងកាយមនុស្ស។

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់: EXTRA EXTRA: អ្នកមានសុខភាពល្អ!

 

ទទេ
ឯកសារយោង
1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al ។ ឆ្នាំរស់នៅជាមួយពិការភាព (YLDs) សម្រាប់ 1160 ផលវិបាកនៃជំងឺ 289 និងរបួស 1990�2010៖ ការវិភាគជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ការសិក្សាអំពីបន្ទុកសកលនៃជម្ងឺឆ្នាំ 2010. កាសែត The Lancet 2012;380: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al ។ ការស្ទាបស្ទង់មតិលើមនុស្សឆ្លងកាត់ផ្នែកនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនិងឈឺក្បាលនៅក្នុងប្រទេសចិនអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណ័រវ៉េសៈគម្រោងគេងមិនដកដង្ហើមរបស់ Akershus. ឈឺក្បាលឈឺក្បាល 2008;9: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការឈឺក្បាលនៅអឺរ៉ុប: លទ្ធផលសំខាន់ៗនៃគម្រោង Eurolight. ឈឺក្បាលឈឺក្បាល 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
4. អនុគណៈកម្មាធិការថ្នាក់បំបាត់ការឈឺក្បាលនៃសង្គមឈឺក្បាលជាអន្តរជាតិ។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃបញ្ហាឈឺក្បាល, ការបោះពុម្ព 3rd (កំណែបែតា). Cephalalgia 2013;33: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. ការពិពណ៌នាបានប្រសើរឡើងនៃ aura ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដោយកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ aura រោគវិនិច្ឆ័យ. Cephalalgia 1994;14: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. ការវិភាគនៃការវិភាគនៃអាការៈឈឺក្បាលប្រកាំងនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅ. ខួរក្បាល 1996;119(Pt 2): ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1093 / ខួរក្បាល / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M et al ។ ប្រភពដើមនៃការឈឺចាប់ក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំង: ភស្តុតាងសម្រាប់ការរំញោចអេឡិចត្រូនិច. Lancet Neurol 2009;8: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [PubMed]
8. វិទ្យុ Amin, Asghar MS, Hougaard A et al ។ ការថតដោយសរសៃឈាមអារម្មណ៏ម៉ាញ៉េទិចនៃសរសៃឈាមអវយវាសនិង intracranial ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង spontaneous ដោយគ្មាន aura: ការសិក្សាតាមផ្នែក. Lancet Neurol 2013;12: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF ។ ឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាលផ្សេងទៀត។ សិលាចារឹក 2nd Oxford: សាកលវិទ្យាល័យ Oxford University Press, 1963 ។
10. Jensen K. លំហូរឈាម Extracranial ការឈឺចាប់និងទន់ភ្លន់ក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការសិក្សាគ្លីនិកនិងពិសោធន៍. Acta Neurol Scand Suppl 1993;147: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ashina M. ការសិក្សាលើមនុស្សអំពីការឈឺចាប់ពិសោធន៍ពីសាច់ដុំ។ នៅក្នុង: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al ។ , eds ឈឺក្បាល. ទី 3 edn Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627�35 ។
12. Ray BS, Wolff HG ។ ការសិក្សាពិសោធន៍លើការឈឺក្បាល។ បំបាត់ការឈឺចាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធក្បាលនិងសារៈសំខាន់របស់ពួកគេនៅក្នុងការឈឺក្បាល. អាកសឺគ 1940;41: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P et al ។ ការរីករាលដាលនៃការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងគំរូនៃចំនួនប្រជាជនដែលមានមូលដ្ឋានពីចំនួនមនុស្សចាស់ចាប់ពីអាយុ 30 ដល់អាយុ 44 ឆ្នាំ។ ការសិក្សា Akershus នៃការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ. Neuroepidemiology 2008;30: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ et al ។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងគំរូប្រជាជនដែលមានមូលដ្ឋានលើមនុស្សដែលមានអាយុ 30 ឆ្នាំ។ ការសិក្សា Akershus នៃការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ. Cephalalgia 2008;28: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner LJ ។ រោគរាតត្បាតនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងនៃការឈឺក្បាល. Lancet Neurol 2008;7: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K et al ។ ពិន្ទុនៃការពឹងផ្អែកបានព្យាករណ៍ពីការវិវត្តនៃការឈឺក្បាលហួសប្រមាណដោយប្រើឱសថៈក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមកពី Akershus អំពីការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ. ឈឺចាប់ 2012;153: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. ផលប៉ះពាល់នៃការឈឺក្បាលលើអវត្តមានជំងឺនិងការប្រើសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត: ការសិក្សាប្រជាជនដាណឺម៉ាក. សុខភាពសហគមន៍ J ជំងឺអេដស៍ 1992;46: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1136 / jech.46.4.443 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB et al ។ បន្ទុកនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ការចំណាយលើពិការភាពនិងសេដ្ឋកិច្ច. ពេទ្យអន្តរជាតិ 1999;159: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1001 / archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner LJ ។ ការចំណាយនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនិងការឈឺក្បាលផ្សេងទៀតនៅអឺរ៉ុប. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1): ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU et al ។ តម្លៃនៃបញ្ហានៃខួរក្បាលនៅអឺរ៉ុប. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1): ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. បច្ចេកទេសវះកាត់ហ្គោនធីសឺ (GCT). J Chiropr Med 2003;2: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ ។ ប្រព័ន្ធបច្ចេកទេសក្នុងការព្យាបាលរោគឆ្អឹងខ្នង។ 1st edn ញូវយ៉ក: Churchill Livingston, 2004 ។
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS ។ ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យដោយប្រើកស្បូននៃការឈឺក្បាលប្រកាំង. Aust NZ J Med 1978;8: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. ហេតុអ្វីជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងប្រសើរឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការសាកល្បងព្យាបាល? លទ្ធផលបន្ថែមទៀតពីការសាកល្បងនៃឧបាយកលកស្បូនសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង. Aust NZ J Med 1980;10: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នង, ថ្នាំ amitriptyline និងការបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលទាំងពីរសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។. សរីរៈជីវសាស្ត្រ 1998;21: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. ការព្យាបាលដោយការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យនៃវិធីព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង. សរីរៈជីវសាស្ត្រ 2000;23: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. សំនួរទល់នឹងការសម្ភាសន៍ព្យាបាលនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺក្បាល. ឈឺក្បាល 1991;31: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃឧបាយបញ្ភខ្នាតធំក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាល: ការរុករកនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍. សរីរៈជីវសាស្ត្រ 1995;18: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
29. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J et al ។ គុណភាពនៃវិធីសាស្រ្តនៃការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងនិងការបំផុសគំនិតនៅក្នុងការឈឺក្បាលប្រភេទឈឺក្បាលឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាល។. J Orthop Sports Phys Ther 2006;36: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB ។ ការព្យាបាលដោយដៃសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ. ឈឺក្បាលឈឺក្បាល 2011;12: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB ។ ការព្យាបាលដោយដៃសម្រាប់ការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃជាបឋម: ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៃការធ្វើតេស្តដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ. ឈឺក្បាលឈឺក្បាល 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, ប្លុក G, Dahlof C et al ។ គណៈកម្មាធិការជំនុំជម្រះផ្នែកគ្លីនិចអន្តរជាតិ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការសាកល្បងនៃថ្នាំក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំង: លើកទី 2. Cephalalgia 2000;20: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al ។ , ក្រុមការងារពិសេសនៃអនុគណៈកម្មាធិការជំនុំជម្រះផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រផ្នែកឈឺក្បាលអន្ដរជាតិ ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដែលអាចគ្រប់គ្រងបាននៃការព្យាបាលប្រូតេអ៊ីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ. Cephalalgia 2008;28: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW ។ ទំនាក់ទំនងកណ្តាលនៃផលវិបាកបឋមសូន្យនិងកស្បូននៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងលលាដ៍ក្បាល. ខួរក្បាល Res 1972;43: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. កនិងឈឺក្បាល. Neurol គ្លីនិក 2004;22: 151�71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG ។ ឧបករណ៍មេកានិចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយសន្លាក់ម្ខាងនិងឆ្អឹង. ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976) 1998;23: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. ការពិនិត្យឡើងវិញគុណភាពនៃការសិក្សាអំពីឧបាយកលដែលបង្កឡើងដោយ hypoalgesia. សរីរៈជីវសាស្ត្រ 2000;23: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S et al ។ ការព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយដៃសម្រាប់ជំងឺ epicondylalgia នៅពេលក្រោយដែលមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃបង្កើតបានជាលក្ខណៈ hypoalgesia លក្ខណៈពិសេសតែមួយគត់។. បុរសម្នាក់ 2001;6: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1054 / math.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG ។ ចង្កោមប្រូតេអ៊ីនកណ្តាល, ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនិងការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង. សរីរៈជីវសាស្ត្រ 2004;27: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. ដឺ Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al ។ ផលប៉ះពាល់ជាបន្ទាន់លើសកម្មភាពអេឡិចត្រូម៉ិចនិងការដាក់សម្ពាធលើកម្រិតនៃការឈឺចាប់ក្រោយពីការវះកាត់លើកស្បូននៅក្នុងការឈឺចាប់មេកានិច:. សរីរៈជីវសាស្ត្រ 2011;34: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF et al ។ ការពន្យល់និងការវិភាគរបស់ CONSORT 2010: ការណែនាំថ្មីៗសម្រាប់ការរាយការណ៍ពីការស្ទង់មតិជាក្រុមតាមលំដាប់លំដោយ. BMJ 2010;340: c869 doi: 10.1136 / bmj.c869 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I et al ។ ការធ្វើរបាយការណ៍អំពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ល្អប្រសើរជាងមុន: គំរូសម្រាប់ការពិពណ៌នានិងការធ្វើអន្តរាគមន៏នៃការចម្លង (TIDieR) និងការណែនាំ. BMJ 2014;348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. អនុគណៈកម្មាធិការថ្នាក់បំបាត់ការឈឺក្បាលនៃសង្គមឈឺក្បាលជាអន្តរជាតិ។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃបញ្ហាឈឺក្បាល: ការបោះពុម្ព 2nd. Cephalalgia 2004;24(Suppl 1): ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. HP របស់បារាំង Brennan A, White B et al ។ ការព្យាបាលដោយដៃសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃត្រគាកឬជង្គង់ - ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ. បុរសម្នាក់ 2011;16: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al ។ ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការថែរក្សាឆ្អឹងត្រគាក: លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវសំណុំរឿងនិងករណីសិក្សាឆ្លងកាត់ជាក្រុម។. ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976) 2008;33(4Suppl)៖ S176 S៨៨ ។ doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. ការចម្លងនៃការសិក្សា �ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នង៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធChiropract Man Therap 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J et al ។ ការបង្ហាញឧបករណ៍ថ្មី: កំណត់ហេតុរោគឈឺក្បាលឈឺក្បាល. Cephalalgia 1992;12: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB et al ។ VAS បញ្ឈរគឺជាឧបករណ៍ដែលមានសុពលភាពសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យអាការៈឈឺក្បាលឈឺក្បាល. Cephalalgia 2009;29: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis CE ។ ការវាយតម្លៃនៃភាពពិការភ្នែកនៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល. ការសាកល្បងការត្រួតពិនិត្យ 2004;25: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. JohnsonC ។ វាស់ការឈឺចាប់។ មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកមើលឃើញនិងជញ្ជាំងឈាមលេខ: តើភាពខុសគ្នាគឺជាអ្វី? J Chiropr Med 2005;4: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al ។ Topiramate ក្នុងការបង្ការជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង: លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដែលមានលក្ខណៈធំធេង. Arch Neurol 2004;61: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. ថ្នាំ amitriptyline មិនមែនជ្រើសរើសទេ (citalopram), ថ្នាំ serotonin reuptake inhibitor មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។. J Neurol Neurosurg ចិត្តសាស្រ្ត 1996;61: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST et al ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺក្បាលហួសប្រមាណ: ការធ្វើតេស្ដបើកចំហរពហុកោសិក 1 ឆ្នាំចៃដន្យ. Cephalalgia 2009;29: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al ។ ការជ្រើសរើសកន្លែងប្រើ placebo សមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង. អូតូ J Physiother 2006;52: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al ។ ប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នានៃការព្យាបាលរបស់ឱសថ Placebo: ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៃការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង. JAMA Inter Med 2013;173: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. លោក Taylor ជេ។ ការថតកាំរស្មីពេញនិយម: ការពិនិត្យ. សរីរៈជីវសាស្ត្រ 1993;16: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
57. International Chiropractic Assocoation Practicing Chiropractors� គណៈកម្មាធិការស្តីពីពិធីសារវិទ្យុសកម្ម (PCCRP) សម្រាប់ការវាយតម្លៃ biomechanical នៃ subluxation ឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក chiropractic ។ Secondary International Chiropractic Assocoation Practicing Chiropractors� គណៈកម្មាធិការស្តីពីពិធីសារវិទ្យុសកម្ម (PCCRP) សម្រាប់ការវាយតម្លៃ biomechanical នៃ subluxation ឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក chiropractic 2009 ។ www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងការថតដោយឆ្អឹងខ្នង: ការប្រៀបធៀបនៃផ្នែក 3 តំបន់និងបច្ចេកទេសឆ្អឹងខ្នង. Chiropr J Austr 2006;36: ១៥៩ ៧៣ ។
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM ។ រោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្មនៅន័រវែសមាននិន្នាការក្នុងការពិនិត្យប្រេកង់និងសមាសធាតុប្រសិទ្ធភាពរួម. Radiat Prot Dosimetry 2007;124: ១៥៩ ៧៣ ។ doi: 10.1093 / rpd / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al ។ ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ឆ្អឹងខ្នងទាំងបី: ជំងឺដូចគ្នា? ទិន្នន័យពីគំរូប្រជាជនដែលមានមូលដ្ឋានលើមនុស្សពេញវ័យជនជាតិដាណឺម៉ាក 34,902. Chiropr Man Ther 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC et al ។ ការរាយការណ៍ពីការខូចខាតក្នុងការសាកល្បងដោយចៃដន្យ: ការបន្ថែមសេចក្តីថ្លែងការណ៍ CONSORT. Ann Intern Med 2004;141: ១៥៩ ៧៣ ។ doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]
បិទការចាប់អារម្មណ៍
ការវាយតម្លៃលើវិធីសាស្ត្រ McKenzie សម្រាប់ការថយចុះកម្រិតនៃការឈឺចាប់

ការវាយតម្លៃលើវិធីសាស្ត្រ McKenzie សម្រាប់ការថយចុះកម្រិតនៃការឈឺចាប់

ទទួលស្គាល់ទិន្នន័យស្ថិតិ, ឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបអាចជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសនិង / ឬភាពខុសគ្នាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងនិងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។ ករណីភាគច្រើននៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនឹងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងទាបក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃវាចាំបាច់សម្រាប់បុគ្គលដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលពីអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលសមស្របបំផុត។ វិធីសាស្រ្ត McKenzie ត្រូវបានប្រើដោយអ្នកឯកទេសខាងសុខភាពជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបហើយផលប៉ះពាល់របស់វាត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើន។ អត្ថបទពីរខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីវាយតម្លៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie ក្នុងការព្យាបាល LBP បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

 

ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធី McKenzie ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់មិនសូវឈឺរ៉ាំរ៉ៃ: ពិធីការនៃការធ្វើតេស្តសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃ placebo

 

បង្ហាញសង្ខេប

 

  • សាវតារ: វិធីសាស្ត្រ McKenzie ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាការធ្វើអន្តរាគមន៍យ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាព។ ទោះបីជាវិធីសាស្ត្រ McKenzie ត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងការអន្តរាគមន៍ជាច្រើនក៏ដោយក៏វាមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេថាតើវិធីសាស្រ្តនេះគឺល្អជាងថ្នាំ placebo ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃឬយ៉ាងណា។
  • គោលបំណង: គោលបំណងនៃការកាត់ក្តីនេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។
  • រចនា: ការវាយតម្លៃដោយប្រើថ្នាំ placebo ដែលប្រើដោយវិធីសាស្ត្រ randomized, 2-arm, ត្រូវបានធ្វើឡើង។
  • ការកំណត់: ការសិក្សានេះនឹងធ្វើឡើងនៅក្នុងគ្លីនិកព្យាបាលរាងកាយក្នុងទីក្រុង S�o Paulo ប្រទេសប្រេស៊ីល។
  • អ្នកចូលរួម: អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានអ្នកជំងឺ 148 ស្វែងរកការថែទាំចំពោះការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។
  • អន្តរាគមន៍: អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានបម្រុងទុកដោយចៃដន្យចំពោះក្រុមព្យាបាល 1 នៃ 2: វិធីសាស្ត្រ McKenzie (1) ឬ (2) ប្រើ placebo (ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោននិងវិធីព្យាបាលខ្លីៗ) ។ ក្រុមនីមួយៗនឹងទទួលបានវគ្គ 10 ចំនួន 30 នាទីនីមួយៗ (វគ្គ 2 ក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាង 5 សប្តាហ៍) ។
  • ការ​វាស់: លទ្ធផលគ្លីនិកនឹងត្រូវបានទទួលនៅពេលបញ្ចប់នៃការព្យាបាល (5 សប្តាហ៍) និងនៅ 3, 6, និង 12 ខែបន្ទាប់ពីចៃដន្យ។ លទ្ធផលចម្បងនឹងជាអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ (បានវាស់វែងជាមួយនឹងការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ) និងពិការភាព (បានវាស់ដោយសំនួរពិការភាព Roland-Morris) នៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាល។ លទ្ធផលទី 2 នឹងជាអាការៈឈឺចាប់។ ពិការភាពនិងមុខងារ; kinesiophobia និងផលប៉ះពាល់ជាសកលនៅ 3, 6, និង 12 ខែបន្ទាប់ពីចៃដន្យ; និង kinesiophobia និងផលប៉ះពាល់ជាសកលនៅពេលបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ ទិន្នន័យនឹងត្រូវបានប្រមូលដោយអ្នកវាយតម្លៃដែលខ្វាក់។
  • ដែនកំណត់: អ្នកព្យាបាលរោគនឹងមិនខ្វាក់ទេ។
  • សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: នេះនឹងជាការសាកល្បងដំបូងដើម្បីប្រៀបធៀបវិធីសាស្ត្រ McKenzie ជាមួយនឹងការព្យាបាល placebo ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះនឹងរួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងប្រជាជនឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង។
  • ប្រធានបទ: ការធ្វើលំហាត់ប្រាណការរងរបួសនិងលក្ខខណ្ឌ: ថយចុះវិញពិធីការ
  • ផ្នែកបញ្ហា: ពិធីការ

 

ការឈឺខ្នងទាបគឺជាស្ថានភាពសុខភាពដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃការអវត្តមានពីការងារ និងការប្រើប្រាស់សេវាសុខភាពញឹកញាប់ជាងមុន និងសិទ្ធិឈប់សម្រាកពីការងារ។[1] ការឈឺខ្នងទាបថ្មីៗនេះត្រូវបានវាយតម្លៃដោយ Global Burden of Disease Study ជាលក្ខខណ្ឌសុខភាពមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌសុខភាពទាំង 7 ដែលជះឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុតដល់ប្រជាជនពិភពលោក[2] ហើយវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពសុខភាពចុះខ្សោយដែលប៉ះពាល់ដល់ចំនួនប្រជាជនច្រើនបំផុតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ពេញមួយជីវិត។[2] អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានរហូតដល់ 18% កើនឡើងដល់ 31% ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃចុងក្រោយ 38% ក្នុងរយៈពេល 12 ខែចុងក្រោយ និង 39% នៅចំណុចណាមួយក្នុងជីវិត។[3] ការឈឺខ្នងទាបក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតម្លៃព្យាបាលខ្ពស់ផងដែរ។[4] វាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថានៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុប ការចំណាយផ្ទាល់ និងប្រយោលប្រែប្រួលពី �2 ទៅ 4 ពាន់លានក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការព្យាករណ៍នៃការឈឺខ្នងទាបគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងរយៈពេលនៃរោគសញ្ញា។[4] អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃមានការព្យាករណ៍មិនសូវអំណោយផលបើធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺខ្នងទាបស្រួចស្រាវ[5,6] និងទទួលខុសត្រូវភាគច្រើន។ នៃការចំណាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នង បង្កើតតម្រូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវក្នុងគោលបំណងស្វែងរកការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។

 

មានអន្តរាគមន៍ជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងវិធីសាស្ត្រ McKenzie ដែលបង្កើតឡើងដោយ Robin McKenzie ក្នុងប្រទេសនូវែលសេឡង់ក្នុងឆ្នាំ 1981។[8] វិធីសាស្ត្រ McKenzie (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Mechanical Diagnosis and Therapy [MDT]) គឺជាការព្យាបាលសកម្មដែលពាក់ព័ន្ធនឹងចលនាដដែលៗ ឬទីតាំងជាប់និរន្តរភាព និងមានសមាសធាតុអប់រំក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងពិការភាព និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនាឆ្អឹងខ្នង។[8] វិធីសាស្ត្រ McKenzie ពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃនៃការឆ្លើយតបតាមរោគសញ្ញា និងមេកានិចចំពោះចលនាដដែលៗ និងទីតាំងដែលទ្រទ្រង់។ ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការវាយតម្លៃនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីចាត់ថ្នាក់ពួកគេទៅជាក្រុមរង ឬរោគសញ្ញាដែលហៅថា derangement, dysfunction, and posture.[8�10] ចំណាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមក្រុមមួយក្នុងចំណោមក្រុមទាំងនេះណែនាំគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

 

 

ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាក្រុមដ៏ធំបំផុតនិងមានលក្ខណៈសម្គាល់ដោយអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំ (ការផ្លាស់ប្តូរនៃការឈឺចាប់ពីចម្ងាយទៅជិត) ឬការបាត់ការឈឺចាប់ [11] ជាមួយនឹងការធ្វើចលនាម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងទិសមួយ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយចលនាម្តងហើយម្តងទៀតឬមានជំហររឹងមាំដែលអាចបន្ថយការឈឺចាប់។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងតែនៅចុងបញ្ចប់នៃចលនានៃចលនាតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ [8] ការឈឺចាប់មិនផ្លាស់ប្តូរឬផ្តោតលើការធ្វើចលនាម្តងហើយម្តងទៀត។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមិនធម្មតាត្រូវបានធ្វើចលនាម្តងទៀតនៅក្នុងទិសដៅដែលបង្កើតឱ្យមានការឈឺចាប់។ ចុងបញ្ចប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានជម្ងឺសរសៃឈាមបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់មិនទៀងទាត់ក្នុងការរក្សាជំហររឹងមាំនៅចុងបញ្ចប់នៃចលនា (ឧទាហរណ៍ការអង្គុយចុះក្រោម) ។ [8] គោលការណ៍នៃការព្យាបាលចំពោះជម្ងឺនេះមានការកែតម្រូវក្រោយពេលវះកាត់ [11]

 

វិធីសាស្ត្រម៉ាកខេនហ្សីក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវសមាសធាតុអប់រំរឹងមាំផ្អែកលើសៀវភៅដែលមានចំណងជើងថាឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដោយមេកានិច៖ កម្រិតទី ២ [១១] និងព្យាបាលខ្នងរបស់អ្នក។ [11] វិធីសាស្រ្តនេះមិនដូចវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដទៃទៀតដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺឯករាជ្យពីអ្នកព្យាបាលតាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយដូច្នេះមានសមត្ថភាពគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់របស់ពួកគេតាមរយៈការថែទាំសុខភាពតាមបែបផែននិងការអនុវត្តលំហាត់ជាក់លាក់សម្រាប់បញ្ហារបស់ពួកគេ។ [12] វាលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកជំងឺផ្លាស់ទីឆ្អឹងខ្នងក្នុងទិសដៅដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់បញ្ហារបស់ពួកគេដូច្នេះជៀសវាងការរឹតត្បិតចលនាដោយសារតែ kinesiophobia ឬឈឺចាប់។ [11]

 

ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធពីមុនចំនួនពីរបានវិភាគឥទ្ធិពលនៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie[9,10] ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាបស្រួចស្រាវ ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការពិនិត្យឡើងវិញដោយ Clare et al[9] បានបង្ហាញថាវិធីសាស្ត្រ McKenzie បានបង្ហាញលទ្ធផលល្អប្រសើរក្នុងការបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លី និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃពិការភាពបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍សកម្មដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ការពិនិត្យឡើងវិញដោយ Machado et al[10] បានបង្ហាញថាវិធីសាស្ត្រ McKenzie បានកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងពិការភាពក្នុងរយៈពេលខ្លី បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអកម្មសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ។ ចំពោះការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ ការពិនិត្យឡើងវិញចំនួន 2 មិនអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie ដោយសារកង្វះការសាកល្បងសមស្រប។ ការសាកល្បងដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យដែលបានស៊ើបអង្កេតវិធីសាស្ត្រ McKenzie ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃ[13�17] បានប្រៀបធៀបវិធីសាស្រ្តជាមួយនឹងការអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀតដូចជាការហ្វឹកហាត់ធន់ទ្រាំ [17] វិធីសាស្ត្រ Williams, [14] លំហាត់ដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យ, [16] ដើម ការពង្រឹង [15] និងលំហាត់រក្សាលំនឹង។[13] លទ្ធផលប្រសើរជាងមុនក្នុងការកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានទទួលជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រ McKenzie បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការហ្វឹកហ្វឺនធន់ទ្រាំ [17] វិធីសាស្ត្រ Williams [14] និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមានការត្រួតពិនិត្យ។[16] ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណភាពនៃវិធីសាស្ត្រនៃការសាកល្បងទាំងនេះ[13�17] គឺសមស្របបំផុត។

 

វាត្រូវបានគេស្គាល់ពីអក្សរសិល្ប៍ថាវិធីសាស្ត្រ McKenzie ផ្តល់លទ្ធផលមានប្រសិទ្ធភាពបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលមួយចំនួនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នគ្មានការស្រាវជ្រាវណាមួយបានប្រៀបធៀបវិធីសាស្ត្រ McKenzie ទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ placebo ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងរបស់វានោះទេ។ Clare et al ។ [9] បានគូសបញ្ជាក់តម្រូវការដើម្បីប្រៀបធៀបវិធីសាស្ត្រ McKenzie ជាមួយនឹងវិធីព្យាបាល placebo និងដើម្បីសិក្សាពីឥទ្ធិពលនៃវិធីសាស្ត្រក្នុងរយៈពេលវែង។ និយាយម្យ៉ាងទៀតវាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាននៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie គឺដោយសារប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងរបស់វាឬគ្រាន់តែជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ placebo ។

 

គោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងខ្នងមិនគ្រប់ៗគ្នារ៉ាំរ៉ៃដោយប្រើការធ្វើតេស្តដោយប្រើថ្នាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

ការរៀបចំការសិក្សា

 

នេះនឹងក្លាយជាការវាយតម្លៃដោយការវាយតម្លៃដោយប្រើថ្នាំ placebo ដែលប្រើដោយថ្នាំ 2 ដោយការវាយតម្លៃ។

 

ការរៀបចំការសិក្សា

 

ការសិក្សានេះនឹងធ្វើឡើងនៅក្នុងគ្លីនិកព្យាបាលរាងកាយក្នុងទីក្រុង S�o Paulo ប្រទេសប្រេស៊ីល។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបាន

 

ការស្រាវជ្រាវនេះនឹងរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលកំពុងស្វែងរកការថែទាំចំពោះការឈឺឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃ (ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការឈឺចាប់ឬភាពមិនស្រួលរវាងរន្ធគូថនិងដំបៅក្រពើទាបដែលមានឬមិនមានរោគសញ្ញាក្នុងអវយវៈទាបយ៉ាងហោចណាស់ 3 months [18]) ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់យ៉ាងហោចណាស់ពិន្ទុ 3 ដែលត្រូវបានគេវាស់ដោយជញ្ជីងពិន្ទុរោគសញ្ញាពី 0 ដល់ 10 ចំណុចដែលមានអាយុចន្លោះពី 18 និង 80 ឆ្នាំហើយអាចអានព័រទុយហ្គាល់។ អ្នកជំងឺនឹងមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេប្រសិនបើពួកគេមានការទប់ស្កាត់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ [19] ឬអេកូសឺរឬការព្យាបាលខ្លីៗភស្តុតាងនៃការសម្របសម្រួលរបស់ root សរសៃប្រសាទ (មានន័យថាមានម៉ូទ័រមួយឬច្រើនកត្តាឆ្លុះបញ្ចោញឬមានអារម្មណ៍ថាឱនភាព), ឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍ការបាក់ឆ្អឹង, ដុំមហារីក ជំងឺឆ្លងនិងជំងឺឆ្លង) ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការរំលាយអាហារការវះកាត់ខ្នងមុនឬការមានផ្ទៃពោះ។

 

និតិវិធី

 

ទី 1 អ្នកជម្ងឺនឹងត្រូវសម្ភាសន៍ដោយអ្នកវាយតម្លៃដែលបានធ្វើឱ្យខ្វាក់នៃការសិក្សាដែលនឹងកំណត់ពីសិទ្ធិទទួលបាន។ អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នឹងត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីគោលបំណងនៃការសិក្សានិងបានស្នើសុំចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រម។ បន្ទាប់ទិន្នន័យទិន្នន័យសង្គមនិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានកត់ត្រា។ បន្ទាប់មកអ្នកវាយតំលៃនឹងប្រមូលទិន្នន័យដែលទាក់ទងទៅនឹងលទ្ធផលនៃការសិក្សានៅការវាយតម្លៃដំបូងក្រោយពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់ចំនួន 5 សប្តាហ៍និង 3, 6 និង 12 ខែបន្ទាប់ពីចៃដន្យ។ លើកលែងតែការវាស់វែងមូលដ្ឋានរាល់ការវាយតម្លៃផ្សេងៗទៀតនឹងត្រូវបានប្រមូលតាមទូរស័ព្ទ។ រាល់ទិន្នន័យទាំងអស់នឹងត្រូវបានគេបញ្ចូលទៅក្នុងសៀវភៅបញ្ជី (Excel, Microsoft Corporation, Redmond, Washington) និងត្រូវបានពិនិត្យទ្វេដងមុនការវិភាគ។

 

ការវាយតម្លៃនៃវិធី McKenzie សម្រាប់ការថយចុះការឈឺចាប់របស់រាងកាយរូបភាព 3 | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

វិធានការលទ្ធផល

 

លទ្ធផលគ្លីនិកនឹងត្រូវបានវាស់នៅការវាយតម្លៃដំបូងក្រោយការព្យាបាលនិង 3, 6 និង 12 ខែបន្ទាប់ពីការបែងចែកចៃដន្យ។ លទ្ធផលចម្បងនឹងជាអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ (បានវាស់វែងជាមួយនឹងការវាយតម្លៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់) [20] និងពិការភាព (បានវាស់ដោយសំនួរពិការភាព Roland-Morris) [21,22] ក្រោយពីការព្យាបាលអស់រយៈពេល 5 សប្តាហ៍។ លទ្ធផលទី 2 នឹងជាអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់និងពិការភាព 3, 6 និង 12 ខែបន្ទាប់ពីចៃដន្យនិងពិការភាពនិងមុខងារ (បានវាស់វែងតាមមាត្រដ្ឋានមុខងារជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ) [20] kinesiophobia (បានវាស់វែងដោយ Tampa Scale of Kinesiophobia), [23] និងផលប៉ះពាល់ដែលបានដឹងជាសកល (បានវាស់វែងជាមួយមាត្រដ្ឋានប្រសិទ្ធភាពសកលដែលបានប៉ាន់ស្មាន) [20] បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនិង 3, 6, និង 12 ខែបន្ទាប់ពីចៃដន្យ។ នៅថ្ងៃនៃការវាយតម្លៃដំបូង, ការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗសម្រាប់ការកែលំអក៏នឹងត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើការប៉ាន់ស្មាននៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការធ្វើតេស្តិ៍ [24] បន្ទាប់មកការវាយតម្លៃដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ McKenzie ។ [8] អ្នកជម្ងឺអាចមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរក្រោយពីការវាយតម្លៃដំបូង ដោយសារតែការពិនិត្យរាងកាយ MDT ។ រាល់ការវាស់ទាំងអស់ត្រូវបានគេប្រែប្រួលទៅជាភាសាព័រទុយហ្កាល់ហើយត្រូវបានធ្វើតេស្តគីមីហើយត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម។

 

ជម្ងឺការធ្វើតេស្តភាពលំអៀងលេខ

 

មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃជាលេខនៃការឈឺចាប់ គឺជាមាត្រដ្ឋានដែលវាយតម្លៃកម្រិតនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ដែលអ្នកជំងឺយល់ឃើញដោយប្រើមាត្រដ្ឋាន 11 ចំណុច (ប្រែប្រួលពី 0 ដល់ 10) ដែល 0 តំណាងឱ្យ �គ្មានការឈឺចាប់ និង 10 តំណាងឱ្យ �ការឈឺចាប់ដែលអាចកើតមានបំផុត។ �[20] អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានណែនាំអោយជ្រើសរើសជាមធ្យមនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ដោយផ្អែកលើ 7 ថ្ងៃចុងក្រោយ។

 

សំនួរពិការភាព Roland-Morris

 

សំណួរនេះមានធាតុ 24 ដែលពិពណ៌នាអំពីសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺពិបាកក្នុងការសម្តែងដោយការឈឺខ្នងខ្នង។ [21,22] ចំនួនចម្លើយវិជ្ជមានកាន់តែខ្ពស់កម្រិតនៃពិការភាពដែលទាក់ទងនឹងការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ [21,22] ត្រូវបានណែនាំឱ្យបំពេញកម្រងសំណួរដោយផ្អែកលើរយៈពេល 24 ចុងក្រោយ។

 

មាត្រដ្ឋានមុខងាររបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់

 

មាត្រដ្ឋានមុខងាររបស់អ្នកជំងឺគឺជាមាត្រដ្ឋានទូទាំងពិភពលោក។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណរហូតដល់សកម្មភាព 25,26 ដែលពួកគេគិតថាមិនអាចធ្វើបានឬពិបាកក្នុងការសម្តែងដោយសារតែឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបរបស់ពួកគេ។ [3] ការវាស់វែង នឹងត្រូវបានយកដោយប្រើប្រភេទ Likert ចំនួន 25,26 ចំណុចសម្រាប់សកម្មភាពនីមួយៗដោយពិន្ទុជាមធ្យមខ្ពស់ជាង (ចាប់ពីសូន្យដល់សូន្យដល់ 20 ពិន្ទុ) តំណាងឱ្យសមត្ថភាពប្រសើរជាងមុនដើម្បីអនុវត្តភារកិច្ច។ [11] យើងនឹងគណនាមធ្យមនៃសកម្មភាពទាំងនេះដោយផ្អែកលើសកម្មភាពនីមួយៗ។ ចុងក្រោយ 0 ម៉ោង, ជាមួយនឹងពិន្ទុចុងក្រោយចាប់ពី 10 ទៅ 25,26 ។

 

មាត្រដ្ឋានដែលទទួលបានប្រសិទ្ធភាពជាសកល

 

មាត្រដ្ឋានផលប៉ះពាល់សកលគឺជាមាត្រដ្ឋាន 11 ចំណុច (Likert-type) (ចាប់ពី ?5 ដល់ +5) ដែលប្រៀបធៀបស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងស្ថានភាពរបស់គាត់នៅពេលចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា។[20] ពិន្ទុវិជ្ជមានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រសើរជាង ហើយពិន្ទុអវិជ្ជមានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលកាន់តែអាក្រក់ទាក់ទងនឹងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។[20]

 

Tampa Scale of Kinesiophobia

 

មាត្រដ្ឋាននេះវាយតម្លៃកម្រិតនៃ kinesiophobia (ការភ័យខ្លាចនៃការផ្លាស់ប្តូរ) តាមរយៈសំណួរចំនួន 17 ដែលដោះស្រាយជាមួយនឹងការឈឺចាប់ និងកម្រិតនៃរោគសញ្ញា។[23] ពិន្ទុពីធាតុនីមួយៗប្រែប្រួលពី 1 ដល់ 4 ពិន្ទុ (ឧទាហរណ៍ 1 ពិន្ទុសម្រាប់ �មិនយល់ស្របខ្លាំង � 2 ពិន្ទុសម្រាប់ �មិនយល់ស្របដោយផ្នែក � 3 ពិន្ទុសម្រាប់ �យល់ស្រប� និង 4 ពិន្ទុសម្រាប់ �យល់ព្រមយ៉ាងខ្លាំង�)។[23] សម្រាប់ពិន្ទុសរុប ចាំបាច់ត្រូវដាក់បញ្ច្រាសពិន្ទុនៃសំណួរទី 4, 8, 12 និង 16។[23] ពិន្ទុចុងក្រោយអាចប្រែប្រួលពី 17 ទៅ 68 ពិន្ទុ ជាមួយនឹងពិន្ទុខ្ពស់ជាងនេះតំណាងឱ្យកម្រិតខ្ពស់នៃ kinesiophobia ។[23]

 

ការរំពឹងទុកនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរកម្រិតមាត្រដ្ឋាន

 

មាត្រដ្ឋាននេះវាយតម្លៃលើការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជាក់លាក់មួយ។[24] វាមានមាត្រដ្ឋាន 11 ចំណុចដែលប្រែប្រួលពី 0 ដល់ 10 ដែលក្នុងនោះ 0 តំណាងឱ្យ �គ្មានការរំពឹងទុកសម្រាប់ការកែលម្អ� និង 10 តំណាងឱ្យ �ការរំពឹងទុកសម្រាប់ការកែលម្អដ៏អស្ចារ្យបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការវាយតម្លៃ (បន្ទាត់មូលដ្ឋាន) មុនពេលចៃដន្យ។ ហេតុផលសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលខ្នាតនេះគឺដើម្បីវិភាគថាតើការរំពឹងទុកនៃការកែលម្អនឹងមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលដែរឬទេ។

 

ការបែងចែកចៃដន្យ

 

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល, អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបម្រុងទុកដោយចៃដន្យចំពោះក្រុមអន្តរាគមន៍របស់ពួកគេរៀងៗខ្លួន។ លំដាប់បែងចែកចៃដន្យនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកស្រាវជ្រាវម្នាក់ដែលមិនបានចូលរួមជាមួយការជ្រើសរើសនិងវាយតម្លៃអ្នកជំងឺហើយនឹងត្រូវបានបង្កើតនៅលើកម្មវិធី Microsoft Excel 2010 ។ លំដាប់បែងចែកចៃដន្យនេះនឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្រោមសំបុត្រអេឡិចត្រូនិចស្រអាប់ដែលមានស្រោមសំបុត្រនិងបិទជិត (ដើម្បីធានាថាការបែងចែកត្រូវបានលាក់បាំងពីអ្នកវាយតម្លៃ) ។ ស្រោមសំបុត្រនេះនឹងត្រូវបានបើកដោយអ្នកព្យាបាលរាងកាយដែលនឹងព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

 

Blinding

 

ដោយសារតែការសិក្សាបែបនេះវាមិនអាចធ្វើឱ្យពិការភ្នែកទៅនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកវាយតម្លៃនិងអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានគេពិការភ្នែកចំពោះក្រុមព្យាបាល។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកវាយតម្លៃនឹងត្រូវបានសួរថាតើអ្នកជំងឺត្រូវបានត្រៀមបម្រុងទុកសម្រាប់ក្រុមព្យាបាលពិតឬក្រុមប្រើ placebo ដើម្បីវាស់វែងការវះកាត់ពិការភ្នែក។ ការបងា្ហាញពីការរៀបចំការសិក្សាគឺបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាព។

 

គំនូសតាងលំហូររូបភាព 1 នៃការសិក្សា

រូបភាព 1: គំនូសតាងលំហូរនៃការសិក្សា។

 

អន្តរាគមន៍

 

អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានត្រៀមបម្រុងទុកសម្រាប់ក្រុមដែលទទួលការអន្តរាគមន៍ 1 នៃ 2: (1) ការព្យាបាល placebo ឬ (2) MDT ។ អ្នកចូលរួមក្នុងក្រុមនីមួយៗនឹងទទួលបានវគ្គ 10 នៃ 30 នាទីនីមួយៗ (វគ្គ 2 ក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាង 5 សប្តាហ៍) ។ ការស្រាវជ្រាវលើវិធីសាស្ត្រ McKenzie មិនមានចំនួនវគ្គសិក្សាស្តង់ដារដែលបានផ្តល់ឱ្យនោះទេដែលការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានផ្តល់នូវកម្រិតនៃការព្យាបាលតិចតួច [16,17,27] និងថ្នាំដទៃទៀតដែលណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតខ្ពស់។ [13,15]

 

ចំពោះហេតុផលសីលធម៌នៅថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺពីក្រុមទាំងពីរនឹងទទួលបានកូនសៀវភៅព័ត៌មានហៅថាត្រឡប់មកវិញ [28] ដោយផ្អែកលើអនុសាសន៍ដូចគ្នានឹងការណែនាំដែលមានស្រាប់។ [29,30] កូនសៀវភៅនេះនឹងត្រូវបកប្រែជាភាសាព័រទុយហ្កាល់ វាអាចត្រូវបានយល់ទាំងស្រុងដោយអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សាដែលនឹងទទួលបានការពន្យល់បន្ថែមទាក់ទងនឹងខ្លឹមសារនៃកូនសៀវភៅនេះប្រសិនបើចាំបាច់។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានស្នើសុំនៅក្នុងវគ្គនីមួយៗប្រសិនបើពួកគេមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាផ្សេង។ ប្រធានស៊ើបអង្កេតនៃការសិក្សានេះនឹងពិនិត្យមើលអន្តរាគមន៍ជាទៀងទាត់។

 

ក្រុម Placebo

 

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ក្រុម placebo នឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយ detuned pulsed ultrasound រយៈពេល 5 នាទី និង detuned shortwave diathermy ក្នុងរបៀបជីពចររយៈពេល 25 នាទី។ ឧបករណ៍​នឹង​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជាមួយ​នឹង​ខ្សែ​ខាងក្នុង​ដែល​ត្រូវ​បាន​ផ្ដាច់​ដើម្បី​ទទួល​បាន​ឥទ្ធិពល​ placebo ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វានឹងអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដោះស្រាយ និងកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ និងការជូនដំណឹង ដូចជាប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ដើម្បីក្លែងធ្វើការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃការអនុវត្តគ្លីនិក ក៏ដូចជាដើម្បីបង្កើនភាពជឿជាក់នៃការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទាំងនេះលើអ្នកជំងឺ។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យក្នុងការសាកល្បងពីមុនជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាប។[31�35]

 

McKenzie ក្រុម

 

អ្នកជំងឺរបស់ក្រុម McKenzie នឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយយោងតាមគោលការណ៍នៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie ហើយជម្រើសនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នឹងត្រូវបានដឹកនាំដោយការស្រាវជ្រាវនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់។ អ្នកជំងឺក៏នឹងទទួលបានការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីសៀវភៅថែទាំខ្លួនឯង [8] ហើយនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមផ្ទះដោយផ្អែកលើគោលការណ៍នៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie ។ [12] ការពិពណ៌នានៃលំហាត់ដែលនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងការសិក្សានេះត្រូវបានចេញផ្សាយនៅកន្លែងផ្សេង ។ [11] ការគោរពតាមលំហាត់តាមផ្ទះនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតាមរយៈកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺនឹងបំពេញនៅផ្ទះហើយនាំទៅអ្នកព្យាបាលរោគនៅវគ្គបន្ទាប់ៗ។

 

ការវាយតម្លៃនៃវិធី McKenzie សម្រាប់ការថយចុះការឈឺចាប់របស់រាងកាយរូបភាព 2 | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

វិធីសាស្រ្តស្ថិតិ

 

ការគណនាទំហំគំរូ

 

ការសិក្សានេះត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដើម្បីរកមើលភាពខុសគ្នានៃចំណុច 1 ក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ដែលបានវាស់វែងដោយការវាយតម្លៃជម្ងឺការប៉ាន់ប្រមាណ [20] (ការប៉ាន់ស្មានសម្រាប់គម្លាតស្តង់ដារ = 1.84 ពិន្ទុ) [31] និងភាពខុសគ្នានៃពិន្ទុពិការ 4 ដែលទាក់ទងនឹងការឈឺខ្នងទាប [21,22] (ការប៉ាន់ស្មានសម្រាប់គម្លាតស្តង់ដារ = 4.9 ពិន្ទុ) ។ [31] ការប៉ាន់ស្មានខាងក្រោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថា: អំណាចស្ថិតិនៃ 80% កម្រិតអាល់ហ្វានៃ 5% និងការបាត់បង់តាមលំដាប់នៃ 15% ។ ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវនេះនឹងតម្រូវឱ្យមានអ្នកជំងឺគំរូ 74 ក្នុងមួយក្រុម (ចំនួនសរុប 148) ។

 

ការវិភាគលើឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល

 

ការវិភាគស្ថិតិនៃការសិក្សារបស់យើងនឹងអនុវត្តតាមគោលបំណងដើម្បីព្យាបាល។ [36] ធម្មតានៃទិន្នន័យនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញអ៊ីស្តូក្រាមនិងលក្ខណៈនៃអ្នកចូលរួមនឹងត្រូវបានគណនាដោយប្រើការធ្វើតេស្តស្ថិតិពិពណ៌នា។ ភាពខុសគ្នារវាងក្រុម (ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល) និងចន្លោះជំនឿចិត្តរៀង ៗ ខ្លួនរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានគណនាដោយការបង្កើតម៉ូដែលលីនេអ៊ែរចម្រុះ [95] ដោយប្រើលក្ខខណ្ឌអន្តរកម្មនៃក្រុមព្យាបាលធៀបនឹងពេលវេលា។ យើងនឹងធ្វើការវិភាគតាមការស្រាវជ្រាវលើកទី 2 ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានជម្ងឺឆ្លងមានការឆ្លើយតបល្អទៅនឹងវិធីសាស្ត្រ McKenzie (ប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo) ជាងថ្នាំដែលមានប្រភេទដទៃទៀត។ ចំពោះការវាយតម្លៃនេះយើងនឹងប្រើប្រតិកម្ម 37 តាមវិធីសម្រាប់ក្រុមម៉ោងនិងការចាត់ថ្នាក់។ ចំពោះការវិភាគទាំងនេះយើងនឹងប្រើកញ្ចប់កម្មវិធី IBM SPSS កំណែ 3 (IBM Corp, Armonk, New York) ។

 

ក្រមសីលធម៍

 

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌ស្រាវជ្រាវនៃសាកលវិទ្យាល័យ Universidade Cidade de S�o Paulo (#480.754) និងបានចុះឈ្មោះនាពេលអនាគតនៅ ClinicalTrials.gov (NCT02123394) ។ រាល់ការកែប្រែពិធីសារនឹងត្រូវបានរាយការណ៍ទៅគណៈកម្មាធិក្រមសីលធម៌ស្រាវជ្រាវក៏ដូចជាការចុះបញ្ជីការជំនុំជម្រះ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez White Coat

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតដែលមនុស្សស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗសម្រាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទោះបីអ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពជាច្រើនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់និងមានបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រភពនៃការឈឺខ្នងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ, ការស្វែងរកអ្នកឯកទេសខាងសុខភាពត្រឹមត្រូវដែលអាចផ្តល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ LBP របស់បុគ្គលអាចជាបញ្ហាប្រឈមពិតប្រាកដ។ ការព្យាបាលជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបប៉ុន្តែអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពជាច្រើនបានចាប់ផ្តើមប្រើវិធីសាស្ត្រ McKenzie ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺខ្នងមិនធម្មតា។ គោលបំណងនៃអត្ថបទខាងក្រោមគឺដើម្បីវាយតំលៃប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie សម្រាប់ការឈឺចាប់ខ្នងទាបវិភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវទិន្នន័យនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវ។

 

ការពិភាក្សា

 

ផលប៉ះពាល់សក្តានុពលនិងសារៈសំខាន់នៃការសិក្សា

 

ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យដែលមានស្រាប់ដែលស៊ើបអង្កេតវិធីសាស្ត្រ McKenzie ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃបានប្រើអន្តរាគមន៍ជំនួសជាក្រុមប្រៀបធៀប។ ការឈឺខ្នងដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដរបស់វា ដែលជាគម្លាតដ៏សំខាន់នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។[14] ការបកស្រាយនៃការសិក្សាប្រសិទ្ធភាពប្រៀបធៀបពីមុនត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្វះខាតចំណេះដឹងនៃប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie សម្រាប់អ្នកដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃ។ ការសិក្សានេះនឹងជាលើកដំបូងដើម្បីប្រៀបធៀបវិធីសាស្ត្រ McKenzie ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ placebo ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនជាក់លាក់។ ការប្រៀបធៀបត្រឹមត្រូវប្រឆាំងនឹងក្រុម placebo នឹងផ្តល់នូវការប៉ាន់ប្រមាណដែលមិនលំអៀងបន្ថែមទៀតនៃផលប៉ះពាល់នៃអន្តរាគមន៍នេះ។ ប្រភេទនៃការប្រៀបធៀបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងរួចហើយនៅក្នុងការសាកល្បងក្នុងគោលបំណងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃលំហាត់គ្រប់គ្រងម៉ូទ័រសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ [17] ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង និង diclofenac សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាបស្រួចស្រាវ [9] និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងការណែនាំ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាប subacute។[31]

 

ការរួមចំណែកទៅវិជ្ជាជីវៈព្យាបាលរាងកាយនិងសម្រាប់អ្នកជំងឺ

 

វិធីសាស្ត្រ McKenzie គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលរាងកាយដែលគាំទ្រអ្នកជំងឺដោយខ្លួនឯង។ [8,12] វិធីសាស្ត្រនេះក៏ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវឧបករណ៍ដើម្បីលើកកម្ពស់ស្វ័យភាពរបស់ពួកគេក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់បច្ចុប្បន្ននិងការកើតឡើងដដែលៗនាពេលអនាគត។ អ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលតាមវិធីសាស្ត្រ McKenzie នឹងទទួលបានប្រយោជន៍ច្រើនជាងអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ placebo ។ ប្រសិនបើសម្មតិកម្មនេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងនោះលទ្ធផលនឹងរួមចំណែកដល់ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដែលល្អជាងនៃអ្នកព្យាបាលរោគរាងកាយ។ លើសពីនេះទៅទៀតវិធីសាស្រ្តនេះមានសក្តានុពលក្នុងការកាត់បន្ថយបន្ទុកដែលទាក់ទងនឹងលក្ខណៈចរន្តនៃការឈឺចាប់ខ្នងទាបបើអ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងដំណាក់កាលនាពេលអនាគតកាន់តែប្រសើរ។

 

ភាពខ្លាំងនិងភាពទន់ខ្សោយនៃការសិក្សា

 

ការសាកល្បងនេះគិតគូរពីចំនួនអ្នកជំងឺយ៉ាងច្រើន ដើម្បីកាត់បន្ថយការលំអៀង ហើយវាត្រូវបានចុះឈ្មោះនាពេលខាងមុខ។ យើងនឹងប្រើការចៃដន្យពិត ការបែងចែកលាក់បាំង ការវាយតម្លៃដោយងងឹតងងុល និងការវិភាគដោយចេតនាដើម្បីព្យាបាល។ ការព្យាបាលនឹងធ្វើឡើងដោយអ្នកព្យាបាលរោគ 2 នាក់ ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីអនុវត្តអន្តរាគមន៍។ យើងនឹងតាមដានកម្មវិធីលំហាត់ប្រាណនៅផ្ទះ។ ជាអកុសល ដោយសារតែការអន្តរាគមន៍ យើងនឹងមិនអាចធ្វើឱ្យអ្នកព្យាបាលពិការភ្នែកចំពោះការបែងចែកការព្យាបាលបានទេ។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ពីអក្សរសិល្ប៍ថាវិធីសាស្ត្រ McKenzie ផ្តល់លទ្ធផលមានប្រយោជន៍ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍ព្យាបាលមួយចំនួនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។ ដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពពិតរបស់វា។

 

ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត

 

គោលបំណងនៃក្រុមសិក្សានេះគឺដើម្បីបញ្ជូនលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះទៅជាទស្សនាវដ្តីកម្រិតខ្ពស់និងអន្តរជាតិដែលបានពិនិត្យឡើងវិញ។ លទ្ធផលដែលបានចេញផ្សាយទាំងនេះអាចជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតដែលធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie នៅពេលដែលត្រូវបានផ្តល់នៅកម្រិតខុសៗគ្នា (ចំនួនសំណុំនៃការធ្វើឡើងវិញនិងវគ្គផ្សេងគ្នា) ដែលមិនទាន់ច្បាស់ក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ ការស្រាវជ្រាវលើកទីពីររបស់យើងមានគោលបំណងដើម្បីវាយតម្លៃថាតើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានការឆ្លើយតបល្អចំពោះវិធីសាស្ត្រ McKenzie (បើធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ placebo) ជាងអ្នកដែលមានប្រភេទដទៃទៀត។ ការវាយតម្លៃនេះនឹងរួមចំណែកដល់ការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងនៃក្រុមរងដែលអាចធ្វើទៅបានដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃដែលឆ្លើយតបល្អបំផុតចំពោះអន្តរាគមន៍ជាក់លាក់។ នេះគឺជាបញ្ហាសំខាន់មួយខណៈពេលដែលការរុករកក្រុមតូចៗត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអាទិភាពនៃការស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងវិស័យឈឺខ្នង។ [40]

 

ការសិក្សានេះត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិយ៉ាងពេញលេញដោយ S�o Paulo Research Foundation (FAPESP) (ជំនួយឥតសំណងលេខ 2013/20075-5)។ លោកស្រី Garcia ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយអាហារូបករណ៍ពីការសម្របសម្រួលសម្រាប់ការកែលម្អបុគ្គលិកអប់រំឧត្តមសិក្សា/រដ្ឋាភិបាលប្រេស៊ីល (CAPES/Brazil)។

 

ការសិក្សានេះត្រូវបានចុះបញ្ជីជាស្ថាពរនៅ ClinicalTrials.gov (ការចុះឈ្មោះការជំនុំជម្រះ: NCT02123394) ។

 

ការទស្សន៍ទាយលទ្ធផលសំខាន់នៃគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ McKenzie ការព្យាបាលឬការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង: ជាការវិភាគយ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តសាកល្បងដោយចៃដន្យ។

 

បង្ហាញសង្ខេប

 

  • សាវតារ: របាយការណ៍នានាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងទាក់ទងទៅនឹងលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងលំហាត់សមយុទ្ធឬការធ្វើចលនា។ គោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌចង្កាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានពោលគឺការបង្ហាញជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំឬការផ្សារភ្ជាប់ដែលទំនងជាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនពីវិធីសាស្ត្រ McKenzie ឬការប្រើឆ្អឹងខ្នង។
  • វិធីសាស្រ្ត: អ្នកជំងឺ 350 ដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេចៃដន្យទៅវិធីសាស្ត្រ McKenzie ឬវិធីសាស្រ្ត។ ការផ្លាស់ប្តូរឥទ្ធិពលដែលអាចកើតមានគឺអាយុ, ធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ជើង, ការឈឺចាប់ - ការចែកចាយ, ការជាប់ទាក់ទងរបស់ root សរសៃប្រសាទ, រយៈពេលនៃរោគសញ្ញានិងការប្រមូលផ្តុំនៃរោគសញ្ញា។ លទ្ធផលចម្បងគឺចំនួននៃអ្នកជំងឺដែលបានរាយការណ៍ពីភាពជោគជ័យនៅពេលតាមដានរយៈពេលពីរខែ។ តម្លៃនៃការព្យាករណ៍ dichotomized ត្រូវបានធ្វើតេស្តនេះបើយោងតាមផែនការវិភាគការបញ្ជាក់ជាមុន។
  • លទ្ធផល: គ្មានអ្នកទស្សន៍ទាយត្រូវបានគេរកឃើញថាបង្កើតឥទ្ធិពលអន្តរកម្មដ៏សំខាន់តាមស្ថិតិទេ។ វិធីសាស្ត្រ McKenzie គឺល្អជាងការចាត់ចែងនៅទូទាំងក្រុមរងទាំងអស់ ដូច្នេះប្រូបាប៊ីលីតេនៃភាពជោគជ័យគឺជាប់លាប់ក្នុងការពេញចិត្តចំពោះការព្យាបាលនេះដោយឯករាជ្យពីអ្នកទស្សន៍ទាយដែលបានអង្កេត។ នៅពេលអ្នកទស្សន៍ទាយខ្លាំងបំផុតទាំងពីរ ការចូលរួមពីឫសសរសៃប្រសាទ និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ឱកាសនៃភាពជោគជ័យគឺទាក់ទងហានិភ័យ 10.5 (95% CI 0.71-155.43) សម្រាប់វិធីសាស្ត្រ McKenzie និង 1.23 (95% CI 1.03-1.46) សម្រាប់ឧបាយកល (P? =?0.11 សម្រាប់ឥទ្ធិពលអន្តរកម្ម)។
  • សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: យើងមិនបានរកឃើញអថេរមូលដ្ឋានណាមួយដែលជាអ្នកកែប្រែផលប៉ះពាល់ជាសំខាន់ក្នុងការទស្សន៍ទាយការឆ្លើយតបខុសគ្នាចំពោះការព្យាបាល McKenzie ឬការប្រើឆ្អឹងខ្នងនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងបានកំណត់ពីការចូលរួមរបស់ root សរសៃប្រសាទនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតភាពខុសគ្នាក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល McKenzie បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្រ្តដែលហាក់ដូចជាមានសារៈសំខាន់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវការការធ្វើតេស្តនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវធំ ៗ ។
  • ការចុះឈ្មោះចូលរៀន: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • សម្ភារៈបន្ថែមអេឡិចត្រូនិក: អត្ថបទលើបណ្តាញនៃអត្ថបទនេះ (doi: 10.1186 / s12891-015-0526-1) មានសម្ភារៈបន្ថែមដែលអាចរកបានសម្រាប់អ្នកប្រើដែលមានការអនុញ្ញាត។
  • ពាក្យគន្លឹះ: ឈឺឆ្អឹងខ្នងខ្នង, McKenzie, ឧបាយកលឆ្អឹងខ្នង, តម្លៃទស្សន៍ទាយ, កែប្រែកែប្រែ

 

ផ្ទៃខាងក្រោយ

 

គោលការណ៍ណែនាំថ្មីៗបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងមិនធម្មតាដែលមិនធម្មតា (NSLBP) ណែនាំឱ្យប្រើកម្មវិធីផ្តោតលើការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងក្រោយពីទទួលបានដំបូន្មាននិងព័ត៌មានដំបូង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះក៏គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូននូវការធ្វើលំហាត់រចនាសម្ព័ន្ធដែលត្រូវបានរៀបចំទៅតាមអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនិងវិធីផ្សេងទៀតដូចជាការប្រើឆ្អឹងខ្នង [1,2] ។

 

ការស្រាវជ្រាវពីមុនបានប្រៀបធៀបឥទ្ធិពលនៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលតាមវិធីមេដ្យាន (MDT) ជាមួយនឹងការធ្វើចលនាឆ្អឹងខ្នង (SM) ក្នុងចំនួនប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៃអ្នកជំងឺដែលមាន NSLBP ស្រួចនិងស្រួចនិងមិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងលទ្ធផល [3,4] ។

 

ការវាយតម្លៃនៃវិធី McKenzie សម្រាប់ការថយចុះការឈឺចាប់របស់រាងកាយរូបភាព 4 | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ថ្មីៗនេះ តម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាសាកល្បងប្រសិទ្ធភាពនៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺដែលមាន NSLBP ក្នុងការថែទាំបឋមត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់នៅក្នុងឯកសារឯកភាព [5,6] ក៏ដូចជាគោលការណ៍ណែនាំអឺរ៉ុបបច្ចុប្បន្ន [7] ដោយផ្អែកលើសម្មតិកម្មថាក្រុមរង ការវិភាគ ជាការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់ �ការស្រាវជ្រាវកត្តាព្យាករណ៍�[8] នឹងកែលម្អការសម្រេចចិត្តឆ្ពោះទៅរកយុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ទោះបីជាទិន្នន័យដំបូងបង្ហាញពីលទ្ធផលដ៏ជោគជ័យក៏ដោយ បច្ចុប្បន្ននេះមានភស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់នៃក្រុមរងនៅក្នុងការថែទាំបឋម [1,9] ។

 

ការស្រាវជ្រាវ randomized ចំនួន 3 ដែលរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងតិចតួចឬស្រួចស្រាល (LBP) បានធ្វើតេស្តឥទ្ធិពលនៃ MDT ធៀបនឹង SM ក្នុងក្រុមតូចនៃអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញជាមួយនឹងការញែកជារោគសញ្ញាឬចំណង់ចំណូលចិត្តទិសដៅ (ការឆ្លើយតបល្អចំពោះចលនាក្នុងជួរ) អំឡុងពេលរាងកាយ ការពិនិត្យ [10-12] ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋានដែលបានដកចេញពីការស្រាវជ្រាវទាំងនេះគឺមិនសមស្របហើយអត្ថប្រយោជន៍ត្រូវបានកំណត់ដោយគុណភាពវិធីសាស្រ្តទាប។

 

ការស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យថ្មីៗរបស់យើងដែលរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP រ៉ាំរ៉ៃ (CLBP) បានរកឃើញប្រសិទ្ធភាពរួមគ្នាតិចតួចរវាង MDT និង SM នៅក្នុងក្រុមដែលមានសមាមាត្រ (13) ។ ដើម្បីបន្តនូវគំនិតនៃការដាក់បញ្ចូលជាបន្តទៀតនោះវាជាផ្នែកនៃផែនការសិក្សាដើម្បីរុករកអ្នកព្យាករណ៍ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលអាចជួយដល់គ្រូពេទ្យក្នុងការផ្ដោតការយកចិត្តទុកដាក់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

 

គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីកំណត់ក្រុមតូចៗដែលមាន CLBP លើសលប់ដែលបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំឬការផ្សារភ្ជាប់ដែលទំនងជាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី MDT ឬ SM ពីរខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

ការ​ប្រមូល​ទិន្នន័យ

 

ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នគឺជាការវិភាគលើកទី 2 នៃការកាត់ទោសដែលបានគ្រប់គ្រងដោយការសិក្សាស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យ [13] ។ យើងបានជ្រើសរើសអ្នកជំងឺ 350 ពីខែកញ្ញា 2003 រហូតដល់ខែឧសភា 2007 នៅមណ្ឌលថែទាំអ្នកជំងឺពិការភ្នែកនៅទីក្រុង Copenhagen ប្រទេសដាណឺម៉ាក។

 

អ្នកជម្ងឺ

 

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋមដើម្បីព្យាបាលជំងឺ LBP ។ អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដាមានអាយុចន្លោះពី 18 និង 60 ដែលទទួលរងការឈឺចាប់ដោយ LBP ដោយមានឬគ្មានការឈឺចាប់ជើងក្នុងអំឡុងពេលជាង 6 សប្តាហ៍ដែលអាចនិយាយនិងយល់ភាសាដាណឺម៉ាកហើយបានបំពេញនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំឬការឆ្លងរាលដាលនៃរោគសញ្ញានៅពេលដំបូង។ ការបញ្ចាំង។ ការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៅតាមតំបន់ដាច់ស្រយាលបំផុត (ដូចជាជើងជើងទាបជើងលើគូទឬក្រោយខ្នងខាងក្រោយ) និងគ្រឿងសំអាងត្រូវបានកំណត់ជាការផលិតអាការរោគនៅតំបន់រាងកាយឆ្ងាយ។ ការរកឃើញទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកម្រិតនៃការជឿទុកចិត្តអន្តរតេស្តដែលអាចទទួលយកបាន (Kappa value 0.64) [14] ។ ការពិនិត្យដំបូងត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចៃដន្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់រាងកាយដែលមានសញ្ញាប័ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រឡង MDT ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដកចេញប្រសិនបើពួកគេគ្មានរោគសញ្ញានៅថ្ងៃដែលបានដាក់បញ្ចូលនោះបង្ហាញពីសញ្ញាវិជ្ជមានមិនមែនសរីរាង្គ [15] ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរពោលគឺការពាក់ព័ន្ធនឹងការជាប់ទាក់ទងរបស់ root នៃសរសៃប្រសាទ (ការធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្នងឬជើងរួមជាមួយការរំខានជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការដឹងពីសាច់ដុំ កម្លាំង, ឬការឆ្លុះបញ្ចាំង), ជំងឺពុកឆ្អឹង, spondylolisthesis ធ្ងន់ធ្ងរ, បាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ជំងឺមហារីកជំងឺមហារីកឬសំដៅដល់ការឈឺចាប់ពី viscera នេះត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានមូលដ្ឋានលើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិង / ឬរូបភាពនៃភាពស្រដៀងគ្នាម៉េញ៉ទិក។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធផ្សេងទៀតគឺការដាក់ពាក្យសុំប្រាក់សោធនពិការភាពការវិនិច្ឆ័យទុកជាមុនការមានផ្ទៃពោះការរួមភេទការវះកាត់ខ្នងថ្មីៗបញ្ហាភាសាឬបញ្ហាទាក់ទងនឹងការទាក់ទងរួមទាំងការរំលោភបំពានគ្រឿងញៀនឬគ្រឿងស្រវឹង។

 

ចំនួនប្រជាជនដែលបានធ្វើពិសោធន៍មាន CLBP ជាទូទៅមានរយៈពេលជាមធ្យម 95 សប្តាហ៍ (SD 207) មានអាយុមធ្យមគឺ 37 ឆ្នាំ (SD10) កម្រិតមធ្យមនៃខ្នងនិងជើងឈឺចាប់គឺ 30 (SD 11.9) លើពិន្ទុមាត្រដ្ឋានចាប់ពី 0 ដល់ 60 និង កំរិតពិការភាពមធ្យមគឺ 13 (SD 4.8) លើកម្រងសំណួរពិការភាព Roland Morris (0-23) ។ វិធីសាស្ត្រនៃការវះកាត់ការឈឺចាប់របស់យើងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការឈឺខ្នងជាញឹកញាប់ស្ថានភាពប្រែប្រួលដែលទីតាំងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់អាចប្រែប្រួលជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ដូច្នេះកម្រងសំណួរអំពីការឈឺចាប់ដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធានាថាគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃការឈឺចាប់ខ្នងនិងជើងត្រូវបានកត់ត្រា។ មាត្រដ្ឋានត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងរឿងព្រេងទៅតារាង 16 ។

 

តារាង 1 ប្រៀបធៀបការបែងចែកអថេរមូលដ្ឋានរវាងក្រុម

 

បន្ទាប់ពីការវាស់ស្ទង់មូលដ្ឋានត្រូវបានគេ randomisation ត្រូវបានអនុវត្តដោយបញ្ជីកុំព្យូទ័របង្កើតលេខចៃដន្យនៅក្នុងប្លុកដប់ដោយប្រើស្រោមសំបុត្រស្រអាប់បិទជិត។

 

ក្រមសីលធម៍

 

ការអនុម័តក្រមសីលធម៌នៃការសិក្សានេះត្រូវបានផ្តល់ដោយគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌នៃទីក្រុង Copenhagen ឯកសារលេខ 01-057 / 03 ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលព័ត៌មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីការសិក្សានិងបានផ្តល់ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់ពួកគេមុនពេលចូលរួម។

 

ការព្យាបាល

 

អ្នកអនុវត្តការព្យាបាលមិនដឹងអំពីលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដំបូង។ កម្មវិធីព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងនូវការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ព័ត៌មានលម្អិតអំពីកម្មវិធីទាំងនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយមុន [13] ។

 

ការព្យាបាល MDT ត្រូវបានគ្រោងទុកជាលក្ខណៈបុគ្គលបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃរាងកាយមុនការព្យាបាលរបស់អ្នកព្យាបាល។ បច្ចេកទេសចលនាឆ្អឹងខ្នងដោយដៃជាក់លាក់ រួមទាំងការរុញក្នុងល្បឿនខ្ពស់មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ កូនសៀវភៅអប់រំដែលពិពណ៌នាអំពីការថែទាំខ្លួនឯង [17] ឬ �ចង្កេះ� សម្រាប់ការកែតម្រូវទីតាំងអង្គុយ ជួនកាលត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺតាមការសំរេចចិត្តរបស់អ្នកព្យាបាល។ នៅក្នុងការព្យាបាល SM ការរុញល្បឿនខ្ពស់ត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃបច្ចេកទេសដោយដៃ។ ជម្រើសនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបច្ចេកទេសគឺនៅការសម្រេចចិត្តរបស់ chiropractor ។ លំហាត់ប្រាណចល័តទូទៅ ពោលគឺ ការរៀបចំដោយខ្លួនឯង ចលនាបត់/ពង្រីកចង្កេះ ឆ្លាស់គ្នា និងការលាតសន្ធឹង ត្រូវបានអនុញ្ញាត ប៉ុន្តែមិនមែនជាលំហាត់ជាក់លាក់ណាមួយតាមចំណូលចិត្តទិសដៅនោះទេ។ ខ្នើយក្រូចឆ្មារដែលមានទំនោរសម្រាប់ការកែតម្រូវទីតាំងអង្គុយគឺអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ជឿថាជាការចង្អុលបង្ហាញ។

 

នៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទាំងពីរ អ្នកជំងឺត្រូវបានជូនដំណឹងយ៉ាងល្អិតល្អន់អំពីលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃរាងកាយ ដំណើរដ៏ទន់ភ្លន់នៃការឈឺខ្នង និងសារៈសំខាន់នៃសកម្មភាពរាងកាយដែលនៅសេសសល់។ ការណែនាំអំពីការថែទាំខ្នងឱ្យបានត្រឹមត្រូវក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានផ្ដល់ជូននូវសៀវភៅ 'The Back Book' ជាភាសាដាណឺម៉ាក ដែលពីមុនត្រូវបានបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពលលើជំនឿរបស់អ្នកជំងឺអំពីការឈឺខ្នង [18] ។ ការព្យាបាលអតិបរមាចំនួន 15 សម្រាប់រយៈពេល 12 សប្តាហ៍ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ប្រសិនបើត្រូវបានចាត់ទុកថាចាំបាច់ដោយអ្នកព្យាបាលរោគ អ្នកជំងឺត្រូវបានអប់រំនៅក្នុងកម្មវិធីបុគ្គលនៃការប្រមូលផ្តុំ ពង្រីក ស្ថេរភាព និង/ឬលំហាត់ពង្រឹងនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្តការធ្វើលំហាត់ប្រាណរៀងៗខ្លួននៅផ្ទះ ឬនៅកន្លែងហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ពីរខែបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលនៅកណ្តាលខ្នង។ ដោយសារតែអ្នកជំងឺបានរងទុក្ខភាគច្រើនពី CLBP យើងរំពឹងថារយៈពេលនៃលំហាត់គ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពពេញលេញនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នេះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តមិនឱ្យស្វែងរកការព្យាបាលប្រភេទណាមួយផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលពីរខែនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយខ្លួនឯងនេះ។

 

ការវាយតម្លៃនៃវិធី McKenzie សម្រាប់ការថយចុះការឈឺចាប់របស់រាងកាយរូបភាព 5 | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

វិធានការលទ្ធផល

 

លទ្ធផលចំបងគឺសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងការតាមដានរយៈពេលពីរខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ ជោគជ័យនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ថាជាការកាត់បន្ថយយ៉ាងហោចណាស់ពិន្ទុ 5 ឬពិន្ទុចុងក្រោយក្រោមពិន្ទុ 5 លើសំនួរពិការភាព Roland Morris (RMDQ) [23] ដែលបានកែសម្រួលធាតុ 19 ។ កំណែ RMDQ ដាណឺម៉ាកមានសុពលភាពត្រូវបានប្រើ [20] ។ និយមន័យនៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺផ្អែកលើអនុសាសន៍របស់អ្នកដទៃ [21,22] ។ ការវិភាគភាពប្រែប្រួលមួយដោយប្រើការរីកចំរើនទាក់ទង 30% លើ RMDQ ដែលជានិយមន័យនៃជោគជ័យក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ អនុលោមតាមពិធីការ [13], យើងបានចាត់ទុកថាភាពខុសគ្នារវាងក្រុមដែលមានភាពខុសគ្នារវាង 15% នៅក្នុងចំនួនអ្នកជំងឺដែលទទួលបានជោគជ័យដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវិភាគនៃអន្តរកម្ម។

 

អថេរអ្នកព្យាករណ៍ជាមុន

 

ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការរកឃើញដែលមិនច្បាស់លាស់ [23] យើងបានកំណត់ចំនួនអ្នកកែប្រែឥទ្ធិពលបេក្ខជននៅក្នុងសំណុំទិន្នន័យមកត្រឹមប្រាំមួយ។ ដើម្បីបង្កើនសុពលភាពនៃការរកឃើញរបស់យើង សម្មតិកម្មទិសដៅត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អថេរនីមួយៗ យោងតាមអនុសាសន៍របស់ Sun et al ។ [24] អថេរមូលដ្ឋានចំនួនបួនត្រូវបានស្នើឡើងពីមុននៅក្នុងការសិក្សាចៃដន្យដើម្បីព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលល្អរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន LBP ជាប់លាប់បន្ទាប់ពី MDT ក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការបណ្តុះបណ្តាលពង្រឹង៖ កណ្តាល [25,26] ឬធ្វើតាម SM ក្នុងការប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយចលនា ឬការព្យាបាល។ ជ្រើសរើសដោយអ្នកអនុវត្តទូទៅ៖ អាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ [27,28] រយៈពេលនៃរោគសញ្ញាលើសពី 1 ឆ្នាំ [27] និងការឈឺចាប់ខាងក្រោមជង្គង់ [29] ។ ដូចដែលបានណែនាំដោយអ្នកផ្សេងទៀត [30] អថេរពីរផ្សេងទៀតត្រូវបានបន្ថែមដោយផ្អែកលើការវិនិច្ឆ័យរបស់គ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ដែលបានចូលរួមអំពីលក្ខណៈដែលពួកគេនឹងរំពឹងថានឹងទស្សន៍ទាយលទ្ធផលល្អពីការព្យាបាលរបស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្សេងទៀត។ អថេរបន្ថែមដែលត្រូវបានផ្តល់អាទិភាពដោយគ្រូពេទ្យកាយវប្បកម្មក្នុងក្រុម MDT គឺជាសញ្ញានៃការជាប់គាំងសរសៃប្រសាទ និងការឈឺចាប់ជើងយ៉ាងខ្លាំង។ អថេរបន្ថែមដែលត្រូវបានផ្តល់អាទិភាពដោយ chiropractors នៅក្នុងក្រុម SM គឺមិនមានសញ្ញានៃការពាក់ព័ន្ធឬសសរសៃប្រសាទ និងមិនមែនជាការឈឺចាប់ជើងខ្លាំងនោះទេ។

 

នៅក្នុងការវិភាគបន្ថែមយើងបានឆ្លៀតឱកាសដើម្បីស្វែងយល់ថាតើការបញ្ចូលអថេរមូលដ្ឋានចំនួនប្រាំមួយទៀតដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាមានតម្លៃព្យាករណ៍សម្រាប់លទ្ធផលល្អនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលណាមួយហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពកែប្រែដែរឬទេ។ ចំពោះចំណេះដឹងរបស់យើងមិនមានអថេរបន្ថែមទៀតពីការស្រាវជ្រាវពីមុនទេដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានតម្លៃព្យាករណ៍នៃលទ្ធផលល្អរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន LBP ជាប់លាប់ក្រោយ MDT ខណៈដែលអថេរបីត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានតម្លៃទស្សន៍ទាយតាម SM: បុរសភេទ [28] , ពិការភាពស្រាល [28], និងឈឺខ្នងស្រាល [28] ។ អាការរោគបីផ្សេងទៀតត្រូវបានយល់ព្រមដោយគ្រូពេទ្យដើម្បីបញ្ចូលក្នុងការវិភាគបន្ថែមដោយពួកគេត្រូវបានគេសន្មតថាមានបទពិសោធពីការអនុវត្តន៍ព្យាបាលដើម្បីឱ្យមានការទស្សន៍ទាយតម្លៃសម្រាប់លទ្ធផលល្អដោយមិនគិតពីការព្យាបាលជាមួយ MDT ឬ SM: ចំនួនថ្ងៃទាបក្នុងការឈប់សម្រាកឈឺពីឆ្នាំមុន, ការរំពឹងខ្ពស់របស់អ្នកជំងឺទៅនឹងការងើបឡើងវិញនិងការរំពឹងខ្ពស់របស់អ្នកជំងឺអំពីការដោះស្រាយជាមួយភារកិច្ចការងារប្រាំមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

 

ការគណនាអថេរអង្កេតទំនេរដែលអាចធ្វើទៅបានត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រៀបធៀបត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងការសិក្សាមុន ៗ ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការកាត់បន្ថយតម្លៃអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍, dichotomization ត្រូវបានធ្វើខាងលើ / ក្រោមមធ្យមដែលបានរកឃើញនៅក្នុងគំរូ។ និយមន័យនៃអថេរត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតាងទៅតារាង 1 ។

 

ស្ថិតិ

 

ប្រជាជនដែលមានគោលបំណងក្នុងការព្យាបាល (ITT) ទាំងមូលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការវិភាគទាំងអស់។ ពិន្ទុចុងក្រោយត្រូវបានគេយកទៅអនុវត្តសម្រាប់មុខវិជ្ជាដែលបាត់ខ្លួនពីរខែពិន្ទុ RMDQ (អ្នកជម្ងឺ 7 នៅក្នុងក្រុម MDT និង 14 ក្នុងក្រុម SM) ។ បន្ថែមលើនេះទៀតការវិភាគពិធីការមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានអ្នកជំងឺ 259 ដែលបានបញ្ចប់ការព្យាបាលពេញលេញ។ ផែនការវិភាគត្រូវបានឯកភាពជាមុនដោយក្រុមអ្នកគ្រប់គ្រងសវនាការ។

 

អ្នកព្យាករណ៍ដែលអាចធ្វើទៅបានត្រូវបាន dichotomized និងឱកាសនៃការទទួលបានជោគជ័យត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយការប៉ាន់ប្រមាណហានិភ័យដែលទាក់ទង (RR) នៃភាពជោគជ័យនៅក្នុងគ្នានៃថ្នាក់ពីរ។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាករណ៍ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយប្រៀបធៀបឱកាសនៃភាពជោគជ័យរវាងក្រុមព្យាបាលនៅពេលត្រូវបានបែងចែកជាពីរ។ ដើម្បីធ្វើតេស្តសម្រាប់ការកែប្រែប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលនៃការព្យាករណ៍យើងបានអនុវត្តការធ្វើតេស្ត Chi-squared សម្រាប់អន្តរកម្មរវាងអន្តរាគមន៍និងដំណាក់កាលពីរផ្សេងគ្នាសម្រាប់អ្នកព្យាករណ៍នីមួយៗ។ នេះគឺដូចគ្នានឹងអន្តរកម្មពីគំរូតំរែតំរង់ដែរ។ រយៈពេលនៃការជឿទុកចិត្តត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរចំពោះផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗនៃការព្យាបាល។

 

បន្ទាប់ពីការវិភាគដែលមិនផ្លាស់ប្តូរគ្នាការវិភាគពហុភាគីត្រូវបានគ្រោងទុករួមទាំងការកែប្រែផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងតម្លៃ p នៅខាងក្រោម 0.1 ។

 

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ការឈឺខ្នងខ្នងអាចកើតមានឡើងដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌជាច្រើនប្រភេទហើយរោគសញ្ញារបស់វាអាចធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលផ្សេងៗដែលរួមបញ្ចូលទាំងការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លង។ ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃឈាមគឺជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលប្រើច្រើនបំផុតដើម្បីព្យាបាលឈឺឆ្អឹងខ្នង។ យោងតាមអត្ថបទនេះលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃ LBP ដែលមានការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃរួមជាមួយការប្រើប្រាស់លំហាត់សមយុទ្ធមានភាពខុសគ្នារវាងអ្នកចូលរួម។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវខាងក្រោមគឺដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺភាគច្រើនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវិធីសាស្ត្រ McKenzie បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃ។

 

លទ្ធផល

 

អ្នកចូលរួមគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងលក្ខណៈប្រជាសាស្រ្តនិងការព្យាបាលនៅតាមមូលដ្ឋានគ្រឹះនៅក្នុងក្រុមព្យាបាល។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការចែកចាយអថេរ dichotomized ដែលរួមបញ្ចូលនៅបន្ទាត់មូលដ្ឋានត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងតារាង 1 ។ មិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមព្យាបាលទេ។

 

ជាទូទៅការវិភាគតាមពិធីសារក្រោយនេះមិនបានបង្កើតលទ្ធផលដែលខុសពីលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់ ITT ហើយដូច្នេះមានតែលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់ ITT ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍។

 

រូបភាពទី 1 បង្ហាញពីការបែងចែកអ្នកទស្សន៍ទាយទាក់ទងនឹងការកែប្រែឥទ្ធិពលនៅក្នុងក្រុម MDT ធៀបនឹង SM ។ នៅក្នុងក្រុមរងទាំងអស់ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃភាពជោគជ័យជាមួយ MDT គឺប្រសើរជាងក្រុម SM ។ ដោយសារតែទំហំគំរូទាប ចន្លោះពេលទំនុកចិត្តគឺធំទូលាយ ហើយគ្មានអ្នកទស្សន៍ទាយណាមួយមានឥទ្ធិពលលើការកែប្រែការព្យាបាលដ៏សំខាន់តាមស្ថិតិនោះទេ។ អ្នកទស្សន៍ទាយដែលមានឥទ្ធិពលព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការពេញចិត្ត MDT បើប្រៀបធៀបទៅនឹង SM គឺការចូលរួមពីឫសសរសៃប្រសាទ (សមាមាត្រខ្ពស់ជាង 28% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបានជោគជ័យនៅពេលដែលមានការចូលរួមពីឫសសរសៃប្រសាទជាងពេលអវត្តមាន) និងការកាត់ចេញរោគសញ្ញា (សមាមាត្រខ្ពស់ជាង 17% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន ជោគជ័យនៅក្នុងករណីនៃ peripheralization ជាងករណីកណ្តាល) ។ ប្រសិនបើមានវត្តមាន ការចូលរួមរបស់សរសៃប្រសាទបានបង្កើនឱកាសនៃភាពជោគជ័យបន្ទាប់ពី MDT 2.31 ដងធៀបនឹង SM និង 1.22 ដងប្រសិនបើមិនមានវត្តមាន។ នេះមានន័យថាសម្រាប់ក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺដែលមានការពាក់ព័ន្ធនៃឫសសរសៃប្រសាទដែលបានទទួល MDT បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលទទួលបាន SM ឥទ្ធិពលដែលទាក់ទងហាក់ដូចជា 1.89 ដង (2.31/1.22, P?= 0.118) ខ្ពស់ជាងក្រុមរងដែលមិនមានការចូលរួមពីឫសសរសៃប្រសាទ។

 

រូបភាពទី 1 បែបផែនព្យាបាលកែប្រែដោយអ្នកទស្សន៍ទាយ

រូបភាពទី 1: ប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលដោយអ្នកព្យាករណ៍។ ការប៉ាន់ស្មានចំណុចកំពូលនិងចន្លោះជឿជាក់បង្ហាញពីផលប៉ះពាល់រួមដោយគ្មានការដាក់ជាក្រុម។ ការប៉ាន់ប្រមាណពិន្ទុនិងការជឿទុកចិត្តគ្នាជាបន្តបន្ទាប់បង្ហាញពីឱកាសនៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។

 

រូបភាពទី 2 បង្ហាញពីឥទ្ធិពលកែប្រែនៃសមាសធាតុនៃអ្នកទស្សន៍ទាយទាំងពីរជាមួយនឹងឥទ្ធិពលសក្តានុពលដ៏សំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការពាក់ព័ន្ធនឹងឫសសរសៃប្រសាទ និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានវត្តមាននៅកម្រិតមូលដ្ឋាន នោះឱកាសនៃភាពជោគជ័យជាមួយ MDT បើប្រៀបធៀបទៅនឹង SM កើនឡើង 8.5 ដងខ្ពស់ជាងក្រុមរងដែលមិនមានការចូលរួមកណ្តាល និងឫសសរសៃប្រសាទ។ ចំនួនអ្នកជំងឺមានតិចតួចណាស់ ហើយភាពខុសគ្នាមិនសំខាន់តាមស្ថិតិទេ (P?=?0.11)។

 

រូបភាព 2 ផលប៉ះពាល់នៃអ្នកព្យាករណ៍សំខាន់ពីរខាងគ្លីនិករួមបញ្ចូលគ្នាលើឥទ្ធិពលព្យាបាល

រូបភាពទី 2: ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាករណ៍សំខាន់ៗពីរដែលរួមបញ្ចូលគ្នាលើឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល។ RR?=?ហានិភ័យទាក់ទងជាមួយនឹងការកែតម្រូវ Yates ។

 

គ្មានអថេរបេក្ខជនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការវិភាគបន្ថែមនោះហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពកែប្រែសំខាន់ៗនៃថ្នាំ (ឯកសារបន្ថែម 1: តារាង S1) ។

 

លទ្ធផលនៃការវិភាគពីភាពប្រែប្រួលដោយប្រើការរីកចំរើនទាក់ទង 30% លើ RMDQ ជានិយមន័យនៃភាពជោគជ័យមិនខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់ពីអ្វីដែលបានបង្ហាញខាងលើ (ឯកសារបន្ថែម 2: Table S2) ។

 

ការពិភាក្សា

 

ចំពោះចំណេះដឹងរបស់យើងនេះគឺជាការស្រាវជ្រាវដំបូងដែលធ្វើការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកកែប្រែនៅពេលដែលយុទ្ធសាស្ត្រចល័តពីរគឺ MDT និង SM ត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងគំរូនៃអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈប្រែប្រួលដែលមានលក្ខណៈមជ្ឈការឫផ្នែកខាងក្រៅ។

 

ការសិក្សារបស់យើងបានរកឃើញថាគ្មានអ្នកកែប្រែណាដែលមានសក្តានុពលអាចបង្កើនផលប៉ះពាល់ជារួមនៃ MDT បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកំរិតរបស់ SM ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរចំពោះអថេរពីរលើសពីជោគជ័យជោគជ័យនៃការលូតលាស់របស់ 15% ក្នុងចំនួនអ្នកជំងឺដែលទទួលបានជោគជ័យដូច្នេះការសិក្សារបស់យើងទំនងជាខកខានមិនមានប្រសិទ្ធភាពពិតហើយក្នុងន័យនេះមិនមាន ទំហំគំរូគ្រប់គ្រាន់។

 

ការរកឃើញច្បាស់បំផុតគឺថាក្នុងក្រុមតូចរបស់អ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញានៃការជាប់ទាក់ទងរបស់សសៃប្រសាទឱកាសនៃភាពជោគជ័យក្នុងការវះកាត់បានកើនឡើងជាង 1.89 ដង (2.31 / 1.22) ខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានការពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទនៅពេលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ MDT បើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលបានព្យាបាល ជាមួយ SM ។ ភាពខុសគ្នានេះគឺស្ថិតនៅក្នុងទិសដៅរំពឹងទុក។

 

ការវាយតម្លៃនៃវិធី McKenzie សម្រាប់ការថយចុះការឈឺចាប់របស់រាងកាយរូបភាព 7 | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ទោះបីជាមិនមានលក្ខណៈគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងគំរូតូចរបស់យើងក៏ដោយការប្រែប្រួលខាងក្រៅអវិជ្ជមានបានលើសពីជោគជ័យជោគជ័យនៃការលូតលាស់របស់ 15% ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនស្ថិតនៅក្នុងទិសដៅដែលរំពឹងទុក។ គ្មានការស្រាវជ្រាវពីមុនបានវាយតម្លៃលើការប្រែប្រួលប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រមូលផ្តុំឬការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកជំងឺ CLBP នោះទេ។ RCT ដោយ Long et al ។ [25,26] បានសន្និដ្ឋានថាអ្នកជំងឺដែលមានចំណង់ចំណូលចិត្តតាមទិសដៅរួមទាំងការប្រមូលផ្តុំបានធ្វើឱ្យប្រសើរជាង 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាងអ្នកជំងឺដែលមិនមានចំណង់ផ្លូវភេទនៅពេលដែលបានព្យាបាលដោយ MDT ធៀបនឹងការពង្រឹងការបណ្តុះបណ្តាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, លទ្ធផលនៃអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍នោះទេដូច្នេះលទ្ធផលមិនល្អដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនមានចំណង់ផ្លូវភេទអាចត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងក្រុមតូចដែលបានឆ្លើយតបដោយមិនមានការប្រែប្រួលនៃរោគសញ្ញាអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងនិងមិនមែនចំពោះអ្នកដែលបានឆ្លើយតបទៅនឹងការឡើងក្រដាស។ ការពន្យល់ជំនួសមួយអាចជាផលប៉ះពាល់ដែលធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើមជ្ឈការឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រលើ MDT អាស្រ័យលើការព្យាបាល។ ការរកឃើញរបស់យើងបានបង្ហាញថាការសិក្សានាពេលអនាគតនៅក្នុងតំបន់នេះត្រូវមានតម្លៃព្យាករណ៍ពីការសម្រាលកូននិងការប្រមូលផ្តុំ។

 

នៅពេលដែលសមាសធាតុនៃការទស្សន៍ទាយដែលមានសង្ឃឹមច្រើនបំផុត, ការផ្សារភ្ជាប់និងសញ្ញានៃការជាប់ទាក់ទងរបស់ root សរសៃប្រសាទមានវត្តមាននៅមូលដ្ឋាន, ឱកាសនៃការទទួលបានជោគជ័យជាមួយនឹង MDT បើប្រៀបធៀបទៅនឹង SM មានចំនួន 8.5 ដងខ្ពស់ជាងចំពោះក្រុមរងដោយគ្មានការផ្តោតអារម្មណ៍និងការជាប់ទាក់ទងរបស់ root សរសៃប្រសាទ។ ចំនួនអ្នកជម្ងឺមានចំនួនតិចតួចណាស់ហើយចន្លោះប្រហោងជឿទុកចិត្តបានធំទូលាយ។ ដូច្នេះមានតែការសន្និដ្ឋានបឋមអំពីអន្តរកម្មអាចត្រូវបានគូរហើយវាទាមទារឱ្យមានសុពលភាពក្នុងការសិក្សានាពេលអនាគត។

 

នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងវាហាក់ដូចជាមិនមានលក្ខណៈដែល SM មានលទ្ធផលល្អជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង MDT ។ ដូច្នេះយើងមិនអាចគាំទ្រលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវពីរដែលមានការរចនាស្រដៀងគ្នានឹងយើង (ដៃពីរ, គំរូនៃអ្នកជំងឺដែលមាន LBP ជាប់លាប់និងលទ្ធផលបានរាយការណ៍នៅក្នុងការកាត់បន្ថយពិការភាពក្នុងការតាមដានរយៈពេលវែង) [27,29] ។ នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនោះ Nyiendo et al ។ [29] បានរកឃើញឥទ្ធិពលនៃការឈឺចាប់ត្រង់ជើងក្រោមការព្យាបាលជង្គង់ទៅលើការព្យាបាលដោយអេសអេសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកអនុវត្តទូទៅរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនិង Koes et al ។ [27] បានរកឃើញឥទ្ធិពលកែប្រែនៃអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំនិងរយៈពេលនៃរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំលើការព្យាបាលដោយអេសអេសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយចលនាក្នុងកំឡុងពេលបឋម 12 ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធផលពីអ្នកទាំងនោះក៏ដូចជា RCTs ដទៃទៀតដែលរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP ជាប់លាប់បានគាំទ្រការរកឃើញរបស់យើងទាក់ទងនឹងការខ្វះការប្រែប្រួលនៃអាយុ [27,29,31] ភេទ [29,31] ពិការភាពបន្ទាត់ [27,29,31] និងរយៈពេលនៃរោគសញ្ញា [ 31] លើអេសអិលនៅពេលវាស់វែងលើការកាត់បន្ថយភាពពិការ 6-12 ខែបន្ទាប់ពីចៃដន្យ។ ដូច្នេះទោះបីជាភស្តុតាងកំពុងតែលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP ស្រួចស្រាវទាក់ទងនឹងលក្ខណៈនៃក្រុមរងដែលព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុនពីជំងឺមហារីកសុដន់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃការព្យាបាល [32], យើងនៅតែស្ថិតក្នុងភាពងងឹតដោយគោរពទៅលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP ដដែល។

 

អត្ថប្រយោជន៍នៃការជ្រើសរើសលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដើម្បីទទួលបានភាពជោគជ័យដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានូវភាពប្រសើរឡើងនៃពិន្ទុយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឬពិន្ទុដាច់ខាតខាងក្រោមពិន្ទុ 5 លើ RMDQ អាចជជែកបាន។ អ្នកជំងឺសរុបចំនួន 22 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទទួលបានជោគជ័យដោយផ្អែកទៅលើពិន្ទុខាងក្រោម 5 តាមការតាមដានដោយមិនមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងហោចណាស់ពិន្ទុ 5 ។ ដូច្នេះយើងបានធ្វើការវិភាគពីភាពប្រែប្រួលដោយប្រើភាពសុទិដ្ឋិនិយមយ៉ាងហោចណាស់ 30% ជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃភាពជោគជ័យដូចដែលបានណែនាំដោយអ្នកដទៃ [22] (សូមមើលឯកសារបន្ថែម 2: តារាង S2) ។ ជាលទ្ធផល, ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងក្រុម MDT នៅតែដដែលខណៈពេលដែល 4 អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជោគជ័យនៅក្នុងក្រុម SM ។ ជាទូទៅការវិភាគភាពយោងមិនមានលទ្ធផលលទ្ធផលដែលខុសគ្នាដាច់ដោយឡែកពីការវិភាគបឋមហើយដូច្នេះមានតែការវិភាគដែលបានលើកឡើងខាងលើប៉ុណ្ណោះ។

 

កម្លាំងនិងកំណត់

 

ការសិក្សានេះបានប្រើទិន្នន័យពី RCT ចំណែកឯអ្នកផ្សេងទៀតបានប្រើប្រាស់គំរូទោលដែលមិនសមស្របសម្រាប់ការវាយតម្លៃការកែប្រែបែបកែប្រែ [33] ។ អនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់ក្រុម PROGRESS [8] យើងបានបញ្ជាក់ជាមុនអំពីការព្យាករណ៍ដែលអាចធ្វើបាននិងទិសនៃប្រសិទ្ធិភាព។ លើសពីនេះទៀតយើងបានកំណត់ចំនួនអ្នកព្យាករណ៍ដែលបានរួមបញ្ចូលដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការរកឃើញមិនត្រឹមត្រូវ។

 

ការកំណត់សំខាន់ក្នុងការសិក្សាអនុវិទ្យាល័យចំពោះ RCTs ដែលបានអនុវត្តពីមុនគឺថាពួកគេមានថាមពលដើម្បីរកមើលប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាទូទៅ។ ក្នុងការទទួលសា្គាល់ពីលក្ខណៈបនា្ទាប់ពីការវិភាគរបស់យើងដាលតាូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងក្នុងចន្លោះជឿទុកចិត្តធំទូលាយយើងតៃូវបញ្ជាក់ថាការរកឃើញរបស់យើងគឺការស្វជ្វនិងតមេូវការតេស្តជាផ្លូវការនៅក្នុងទំហំគំរូធំ។

 

ការវាយតម្លៃនៃវិធី McKenzie សម្រាប់ការថយចុះការឈឺចាប់របស់រាងកាយរូបភាព 6 | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

សន្និដ្ឋាន

 

នៅក្នុងក្រុមរងទាំងអស់ប្រូបាប៊ីលីតេនៃភាពជោគជ័យជាមួយ MDT គឺខ្ពស់ជាងទៅនឹងរបស់ SM ។ ទោះបីជាមិនមានស្ថិតិសំខាន់ក៏ដោយ, វត្តមាននៃការជាប់ទាក់ទងរបស់ root សរសៃប្រសាទនិងគ្រឿងសំអាងហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការកែប្រែ MDT ។ ការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវការការធ្វើតេស្តនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវធំ ៗ ។

 

ការទទួលស្គាល់

 

អ្នកនិពន្ធសូមអរគុណដល់ Jan Nordsteen និង Steen Olsen ចំពោះដំបូន្មានអ្នកជំនាញការខាងគ្លីនិកនិង Mark Laslett សម្រាប់ការផ្តល់យោបល់និងការកែភាសា។

 

ការសិក្សានេះត្រូវបានគាំទ្រដោយជំនួយពីសមាគមន៍សន្លាក់ឆ្អឹងដាណឺម៉ាកអង្គការកាយសម្បទាដាណឺម៉ាកមូលនិធិដាណឺម៉ាកសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវការវះកាត់និងការបន្តការសិក្សានិងវិទ្យាស្ថានវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រដាណឺម៉ាក។ RC / វិទ្យាស្ថាន Parker ទទួលស្គាល់ការគាំទ្រថវិកាពីមូលនិធិ OAK ។ មូលនិធិនេះគឺឯករាជ្យនៃការគ្រប់គ្រងវិភាគនិងការបកស្រាយនៃការសិក្សា។

 

លេខយោង

 

ផលប្រយោជន៍ប្រកួតប្រជែង: អ្នកនិពន្ធប្រកាសថាពួកគេមិនមានចំណាប់អារម្មណ៍ប្រកួតប្រជែងគ្នាទេ។

 

ការរួមចំណែករបស់អ្នកនិពន្ធ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការវិភាគទិន្នន័យនិងដំណើរការសរសេរនិងតម្រូវការសម្រាប់ភាពជាអ្នកនិពន្ធត្រូវបានបំពេញ។ ការវិភាគទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ TP, RC, និង CJ ។ ទីក្រុងបានបង្កើតនិងដឹកនាំការសិក្សានិងទទួលខុសត្រូវក្នុងការសរសេរសេចក្តីព្រាងដំបូងនៃក្រដាសប៉ុន្តែអ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀតបានចូលរួមក្នុងដំណើរការសរសេរហើយបានអាននិងអនុម័តកំណែចុងក្រោយ។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន,អត្ថបទទាំងពីរខាងលើត្រូវបានបង្ហាញក្នុងគោលបំណងដើម្បីវាយតម្លៃវិធីសាស្ត្រ McKenzie ក្នុងការព្យាបាល LBP បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវដំបូងបានប្រៀបធៀបវិធីសាស្ត្រ McKenzie ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ placebo ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាប ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលនៃការសិក្សានៅតែត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ថែម។ នៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវលើកទីពីរ គ្មានលទ្ធផលសំខាន់ណាមួយអាចព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបខុសគ្នាក្នុងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ McKenzie នោះទេ។ ព័ត៌មានយោងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានជីវបច្ចេកវិទ្យា (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះ chiropractic ក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង និងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះ សូមទំនាក់ទំនងមកលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំតាមរយៈលេខ 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

[ចំណងជើង = "ឯកសារយោង"]
[ចំណងជើង = "ឯកសារយោង" ផ្ទុក = "លាក់"] ១
Waddell
G
។ បដិវត្តន៍ការឈឺចាប់ក្រោយ
។ 2 ed ed
។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក
: Churchill Livingstone
; 2004
.
2
Murray បាន
CJ
, Lopez
AD
។ ការវាស់វែងបន្ទុកសកលនៃជំងឺ
។ N Engl J Med
។ 2013
; 369
: 448
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

3
Hoy
D
, ងូត
C
, វីលៀម
G
, et al ។
។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការរីករាលដាលនៅទូទាំងពិភពលោកនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប
។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
។ 2012
; 64
: 2028
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

4
van Tulder
MW
។ ជំពូកទី 1: សេចក្តីណែនាំអឺរ៉ុប
។ Eur Spine J
។ 2006
; 15
: 134
២០០
.
google Scholar
CrossRef

5
Costa ដេល
C
, Maher
CG
, McAuley
JH
, et al ។
។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ: ការស្រាវជ្រាវជាក្រុមដំបូង
។ BMJ
។ 2009
; 339
: b3829
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

6
ដាស៊ី Menezes Costa
, Maher
CG
, Hancock
MJ
, et al ។
។ ការព្យាករណ៍នៃការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវនិងអចិន្ត្រៃ: ការវិភាគមេតា
។ CMAJ
។ 2012
; 184
: E613
អ៊ី ៦២៤
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

7
ហេសស្កា
N
, Maher
CG
, Refshauge
KM
, et al ។
។ ការព្យាករណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងទាបក្នុងការថែទាំសុខភាពបឋមនៅប្រទេសអូស្ត្រាលី
។ BMJ
។ 2008
; 337
: 154
២០០
.
google Scholar
CrossRef

8
McKenzie
R
ឧសភា
S
។ ឆ្អឹងខ្នង Lumbar: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដោយមេកានិច: កម្រិតមួយ
។ 2 ed ed
។ Waikanae, នូវែលសេឡង់
: ការបោះពុម្ពខួរឆ្អឹងខ្នង
; 2003
.
9
សុនគ្លែរ
HA
Adams
R
, Maher
CG
។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ McKenzie សម្រាប់ការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង
។ អូតូ J Physiother
។ 2004
; 50
: 209
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

10
Machado
LA
, de Souza
MS
, Ferreira
PH
, Ferreira
ML
។ វិធីសាស្ត្រ McKenzie សម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃអក្សរសិល្ប៍ជាមួយវិធីសាស្រ្តវិភាគមេតា
។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)
។ 2006
; 31
: 254
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

11
McKenzie
R
ឧសភា
S
។ ឆ្អឹងខ្នង Lumbar: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដោយមេកានិច: កម្រិតទី ២
។ 2 ed ed
។ Waikanae, នូវែលសេឡង់
: ការបោះពុម្ពខួរឆ្អឹងខ្នង
; 2003
.
12
McKenzie
R
. Trate Noc� Mesmo a sua Coluna [Treat Your Own Back]
។ ទីក្រុង Crichton, នូវែលសេឡង់
: ការព្យាបាលខួរក្បាលញូវែលសេឡង់
; 1998
.
13
រោងម៉ាស៊ីនកិនស្រូវ
ER
, Schenk
RJ
, Karnes
JL
, Rousselle
JG
។ ការប្រៀបធៀបវិធីសាស្រ្ត McKenzie ទៅនឹងកម្មវិធីលំនឹងឆ្អឹងខ្នងជាក់លាក់មួយសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ
។ J Man Manip Ther
។ 2005
; 13
: 103
២០០
.
google Scholar
CrossRef

14
នីវ៉ូ
G
, Nwuga
V
។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលនៃទំនាក់ទំនង Williams និង McKenzie ក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង
។ សិក្ខាសាលាទ្រឹស្តីអនុវត្ត
។ 1985
;1
: 99
២០០
.
google Scholar
CrossRef

15
Petersen
T
, Larsen
K
, Jacobsen
S
។ ការប្រៀបធៀបតាមដានមួយឆ្នាំនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល McKenzie និងការពង្រឹងការបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ: លទ្ធផលនិងកត្តាអវិជ្ជមាន
។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)
។ 2007
; 32
: 2948
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

16
Sakai
Y
, Matsuyama
Y
, Nakamura
H
, et al ។
។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្រាកសាច់ដុំនៅលើលំហូរឈាមសាច់ដុំប៉ារ៉ាស៊ីត: ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ
។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)
។ 2008
; 33
: 581
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

17
Udermann
BE
, Mayer
JM
, ដូណែលសុន
RG
, et al ។
។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការបណ្តុះបណ្តាលរបស់ចង្កេះនិងការព្យាបាលដោយ McKenzie: ផលប៉ះពាល់លើការឈឺចាប់ពិការភាពនិងមុខងារផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ
។ Gunders Lutheran Medical Journal
។ 2004
;3
:7
២០០
.
18
អាកាសធាតុ
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, et al ។
។ ជំពូកទី 4: គោលការណ៍ណែនាំរបស់អឺរ៉ុបសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងមិនរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ
។ Eur Spine J
។ 2006
; 15
: 192
២០០
.
google Scholar
CrossRef

19
Kenney
LW
, Humphrey
RH
, Mahler
DA
។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACSM សម្រាប់ធ្វើតេស្តនិងវេជ្ជបញ្ជា
។ Baltimore, MD
៖ Williams និង Wilkins
; 1995
.
20
ប្រទេសកូ
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al ។
។ ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកនៃលទ្ធផលនៃការរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងចំនួនបីសម្រាប់អ្នកជំងឺឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនៅប្រទេសប្រេស៊ីល: តើមួយណាល្អបំផុត?
ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)
។ 2008
; 33
: 2459
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

21
ប្រទេសកូ
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al ។
។ លក្ខណៈចិត្តគំនិតខាងចិត្តគំនិតនៃអត្ថបទប្រេស៊ីល - ព័រទុយហ្គាល់នៃតារាងចំណាត់ថ្នាក់អនុគមន៍និងកម្រងសំណួរពិការភាព Roland-Morris
។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)
។ 2007
; 32
: 1902
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

22
Nusbaum
L
, Natour
J
Ferraz
MB
, Goldenberg
J
។ ការបកប្រែការសម្របខ្លួននិងសុពលភាពនៃកម្រងសំណួរ Roland-Morris: ប្រេស៊ីល Roland-Morris
។ ប្រេស៊ីល J Med Biol Res
។ 2001
; 34
: 203
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

23
de Souza
FS
, Marinho Cda
S
, Siqueira
FB
, et al ។
។ ការធ្វើតេស្តផ្នែកចិត្តវិទ្យាបានបញ្ជាក់ថាការសម្របសម្រួលប្រេស៊ីល - ព័រទុយហ្គាល់ដែលជាកំណែដើមនៃសំណួរសង្ស័យការភ័យខ្លាចការជៀសវាងនិង Tampa Scale of Kinesiophobia មានលក្ខណៈសម្បត្តិវាស់វែងស្រដៀងគ្នា
។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)
។ 2008
; 33
: 1028
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

24
អារក្ស
GJ
, Borkovec
TD
។ លក្ខណៈសម្បត្តិចិត្តវិទ្យានៃកម្រងសំណួរដែលគួរអោយទុកចិត្ត / អង្គ
។ J Behav Ther Exp Psychiatry
។ 2000
; 31
: 73
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

25
Chatman
AB
, Hyams
SP
, Neel
JM
, et al ។
។ ជញ្ជីងមុខងារពិសេសរបស់អ្នកជំងឺ: លក្ខណៈសម្បត្តិវាស់វែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាជង្គង់
។ Phys Ther
។ 1997
; 77
: 820
២០០
.
google Scholar
PubMed

26
ប៉េងលី
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
។ ការឆ្លើយតបនៃការឈឺចាប់ពិការភាពនិងលទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយផ្នែករាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប
។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)
។ 2004
; 29
: 879
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

27
Garcia
AN
, កូស្តារីកា
LCM
, da Silva
TM
, et al ។
។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃការត្រឡប់ក្រោយសាលារៀនធៀបនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ McKenzie នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងមិនរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ: ការពិសោធន៍ដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ
។ Phys Ther
។ 2013
; 93
: 729
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

28
ក្រុមបិសាចក្រហម Manchester
MR
, Glasgow
GW
, យ៉ក
JKM
, et al ។
។ សៀវភៅថយក្រោយ: គោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវ
។ ទីក្រុង​ឡុ​ង​ដ៍​ចក្រភពអង់គ្លេស
: សៀវភៅការិយាល័យការិយាល័យ
; 2002
:1
២០០
.
29
Delitto
A
, ចច
SZ
, Van Dillen
LR
, et al ។
។ ឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប
។ J Orthop Sports Phys Ther
។ 2012
; 42
: A1
អេ៥៧
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

30
van Tulder
M
, Becker
A
, Bekkering
T
, et al ។
។ ជំពូកទី 3: គោលការណ៍ណែនាំអឺរ៉ុបសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺឆ្អឹងខ្នងនៅឆ្អឹងខ្នងដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរ
។ Eur Spine J
។ 2006
; 15
: 169
២០០
.
google Scholar
CrossRef

31
ប្រទេសកូ
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al ។
។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រួតពិនិត្យលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ
។ Phys Ther
។ 2009
; 89
: 1275
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

32
Balthazard
P
, de Goumoens
P
, Rivier
G
, et al ។
។ ការព្យាបាលដោយដៃបន្តដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណសកម្មជាក់លាក់ធៀបនឹង placebo បន្ទាប់មកដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាក់លាក់មួយចំនួនលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពិការភាពមុខងារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងមិនរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ:
។ BMC Musculoskelet Disord
។ 2012
; 13
: 162
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

33
គូម៉ា
SP
។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមានស្ថេរភាពផ្នែក segmentation មិនធម្មតានៃចង្កេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងផ្នែកមេកានិច:
។ N Am J Med Sci
។ 2012
;3
: 456
២០០
.
34
Ebadi
S
Ansari
NN
, Naghdi
S
, et al ។
។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃអេកូសាស្រ្តបន្តទៅលើការឈឺឆ្អឹងខ្នងមិនរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ
។ BMC Musculoskelet Disord
។ 2012
; 13
: 192
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

35
Williams បាន
CM
, Latimer
J
, Maher
CG
, et al ។
. PACE�ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយ placebo ដំបូងបង្អស់នៃប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ៖ ការរចនានៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ
។ BMC Musculoskelet Disord
។ 2010
; 11
: 169
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

36
ហូឡីស
S
, Campbell
F
។ តើមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលការវិភាគ? ការស្ទង់មតិលើការពិសោធន៍ដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ
។ BMJ
។ 1999
; 319
: 670
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

37
Twisk
JWR
។ ការវិភាគទិន្នន័យតាមបណ្តោយទឹកសម្រាប់រោគរាតត្បាត: មគ្គុទ្ទេសក៍អនុវត្តជាក់ស្តែង
។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក
: សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីដ
; 2003
.
38
Hancock
MJ
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al ។
។ ការវាយតម្លៃនៃការព្យាបាលដោយ diclofenac ឬឆ្អឹងខ្នងឬទាំងពីរបន្ថែមលើការព្យាបាលដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ:
។ Lancet
។ 2007
; 370
: 1638
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

39
ប៉េងលី
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
, et al ។
។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដឹកនាំដោយគ្រូពេទ្យឬដំបូន្មានឬទាំងពីរសម្រាប់ការឈឺចាប់ខ្នងតិចតួច: ការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ
។ Ann Intern Med
។ 2007
; 146
: 787
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed

40
Costa ដេល
C
, Koes
BW
, Pransky
G
, et al ។
។ អាទិភាពនៃការស្រាវជ្រាវថែទាំបឋមក្នុងការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព
។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)
។ 2013
; 38
: 148
២០០
.
google Scholar
CrossRef
PubMed [/ accordion]
[ចំណងជើង accordion=”ឯកសារយោង” load=”លាក់”]1. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Jr, Shekelle P, et al ។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ការ​ឈឺ​ខ្នង​ទាប៖ គោលការណ៍​ណែនាំ​ពី​ការ​អនុវត្ត​គ្លីនិក​រួម​ពី​មហាវិទ្យាល័យ​គ្រូពេទ្យ​អាមេរិក និង​សមាគម​ការ​ឈឺ​ចាប់​អាមេរិក។ Ann Intern Med ។ ២០០៧;១៤៧(៧):៤៧៨�៩១។ doi: 2007/147-7-478-91-10.7326-0003 ។ [PubMed] [Cross Ref]
2. NHS ការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃការឈឺខ្នងទាបដែលមិនជាក់លាក់ជាប់លាប់។ គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិក NICE ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ៨៨:១–៣០។
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. ការប្រៀបធៀបនៃការព្យាបាលកាយសម្បទា ការរៀបចំ chiropractic និងការផ្តល់សៀវភៅអប់រំសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាប។ N Engl J Med ។ ឆ្នាំ 1998; 339(15): 1021�9។ doi: 10.1056/NEJM199810083391502។ [PubMed] [Cross Ref]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. ការព្យាបាលដោយដៃ Orthopedic, វិធីសាស្ត្រ McKenzie ឬដំបូន្មានសម្រាប់តែការឈឺខ្នងទាបចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលកំពុងធ្វើការ។ ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ J Rehabil Med ។ ឆ្នាំ 2008;40(10):858�63។ doi: 10.2340/16501977-0262 ។ [PubMed] [Cross Ref]
5 ។ Foster NE, Dziedzic KS, van Der រទេះ DA, Fritz JM, Hay EM ។ អាទិភាពនៃការស្រាវជ្រាវចំពោះការព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសម្រាប់បញ្ហាសាច់ដុំធំ ៗ ជាទូទៅ: អនុសាសន៍ដែលបានព្រមព្រៀងគ្នាជាលក្ខណៈជាតិនិងអន្តរជាតិ។ BMC Musculoskelet Disord ។ 2009; 10: 3 ។ doi: 10.1186 / 1471-2474-10-3 ។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [យោងឆ្លាក់]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. ក្រុមរងដែលមានមូលដ្ឋានលើការព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប៖ ការណែនាំសម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវ និងសេចក្តីសង្ខេបនៃភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ន។ ការអនុវត្តល្អបំផុត Res Clin Rheumatol ។ ឆ្នាំ 2010;24(2):181�91។ doi: 10.1016/j.berh.2009.11.003 ។ [PubMed] [Cross Ref]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al ។ ជំពូកទី 4. គោលការណ៍ណែនាំអឺរ៉ុបសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នង nonspecific រ៉ាំរ៉ៃ។ អឺរ៉ូឆ្អឹងខ្នងជេ 2006 15 (ផ្គត់ផ្គង់ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ 2): S192 ។ doi: 300 / s10.1007-00586-006-1072 ។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃរបស់ PMC] [PubMed] [Cross Ref]
8 ។ Hingorani AD, Windt DA, Riley RD, Abrams K, Moons KG, Steyerberg EW, et al ។ យុទ្ធសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបុព្វហេតុ (PROGRESS) 4: ការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានភាពវាងវៃ។ BMJ ។ 2013; 346: e5793 ។ doi: 10.1136 / bmj.e5793 ។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [យោងឆ្លាក់]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O�Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al ។ ការរួមបញ្ចូលនៃយុទ្ធសាស្រ្តចាត់ថ្នាក់រងនៅក្នុង RCTs វាយតម្លៃការព្យាបាលដោយដៃ និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃមិនជាក់លាក់ (NSCLBP): ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ Br J Sports Med ។ ឆ្នាំ 2010;44(14):1054�62។ doi: 10.1136/bjsm.2009.063289 ។ [PubMed] [Cross Ref]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT ។ ប្រសិទ្ធភាពដែលទាក់ទងនៃកម្មវិធីផ្នែកបន្ថែម និងកម្មវិធីរួមបញ្ចូលគ្នានៃឧបាយកល និងលំហាត់បត់បែន និងលំហាត់បន្ថែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខ្នងទាបស្រួចស្រាវ។ ភីស ធរ. 1994;74(12):1093�100។ [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. ការសាកល្បងចៃដន្យប្រៀបធៀបការអន្តរាគមន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃចង្កេះ។ J Man Manipul Ther. ២០០៣;១១(២):៩៥�១០២។ doi: 2003/11។ [ឯកសារយោង]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. ការប្រៀបធៀបលទ្ធផលក្នុងចំនោមមនុស្សពេញវ័យធ្វើការដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប៖ ការវិភាគបន្ទាប់បន្សំនៃការសាកល្បងដោយចៃដន្យជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ Adv Physiol Educ ។ ឆ្នាំ ២០០៩; ១១:២១០�៧។ doi: 2009/11 ។ [ឯកសារយោង]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. វិធីសាស្ត្រ McKenzie ប្រៀបធៀបជាមួយឧបាយកលនៅពេលប្រើភ្ជាប់ជាមួយព័ត៌មាន និងដំបូន្មានចំពោះអ្នកជំងឺឈឺខ្នងទាប ដែលបង្ហាញដោយមជ្ឈិម ឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ឆ្អឹងខ្នង (Phila Pa 1976) 2011;36(24):1999�2010។ doi: 10.1097/BRS.0b013e318201ee8e ។ [PubMed] [Cross Ref]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, et al ។ ភាពជឿជាក់នៃអ្នកសាកល្បងអន្តរប្រព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់រោគវិនិច្ឆ័យថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាបដែលមិនជាក់លាក់។ Aust J Physiother ។ ២០០៤; ៥០:៨៥�៩៤។ doi: 2004/S50-85(94)10.1016-0004។ [PubMed] [Cross Ref]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM ។ សញ្ញារាងកាយដែលមិនមែនជាសរីរាង្គនៅក្នុងការឈឺខ្នងទាប។ ឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្នាំ 1980;5(2):117�25។ doi: 10.1097/00007632-198003000-00005 ។ [PubMed] [Cross Ref]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃការឈឺចាប់ខ្នងទាប៖ សុពលភាពនៃឧបករណ៍សម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃការឈឺខ្នងទាប។ ការឈឺចាប់។ 1994;57(3):317�26។ doi: 10.1016/0304-3959(94)90007-8 ។ [PubMed] [Cross Ref]
17 ។ McKenzie RA ។ ព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ Waikanae: Spinal Publications New Zealand Ltd ។ 1997 ។
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. ព័ត៌មាន និងការណែនាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងអាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃកូនសៀវភៅអប់រំប្រលោមលោកក្នុងការថែទាំបឋម។ ឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្នាំ 1999; 24(23): 2484�91។ doi: 10.1097/00007632-199912010-00010។ [PubMed] [Cross Ref]
19. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. ការវាយតម្លៃគុណភាពជីវិតដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ sciatica ។ ឆ្អឹងខ្នង។ 1995;20(17):1899�908។ doi: 10.1097/00007632-199509000-00011។ [PubMed] [Cross Ref]
20. Albert H, Jensen AM, Dahl D, Rasmussen MN. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសុពលភាពនៃកម្រងសំណួរ Roland Morris ។ ការបកប្រែភាសាដាណឺម៉ាកនៃខ្នាតអន្តរជាតិសម្រាប់ការវាយតម្លៃកម្រិតមុខងារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាប និង sciatica [Kriterievalidering af Roland Morris Sp�rgeskemaet – Et oversat internationalt skema til vurdering af �ndringer i funktionsniveau hos patienter med l�ndesmerter ogchiasmer] Ugeskr Laeger ។ 2003;165(18):1875�80។ [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE ។ ភាពខុសគ្នាតិចតួចបំផុតនៃគ្លីនិកសំខាន់។ ការឈឺខ្នងទាប៖ វិធានការលទ្ធផល។ J Rheumatol ។ 2001;28(2):431�8។ [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al ។ ការបកស្រាយពិន្ទុផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការឈឺចាប់ និងស្ថានភាពមុខងារក្នុងការឈឺខ្នងទាប៖ ឆ្ពោះទៅរកការឯកភាពជាអន្តរជាតិទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់តិចតួចបំផុត។ ឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្នាំ ២០០៨;៣៣(១):៩០�៤។ doi: 2008/BRS.33b1e90e4a10.1097។ [PubMed] [Cross Ref]
23. Moons KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG ។ ការព្យាករណ៍ និងការស្រាវជ្រាវព្យាករណ៍៖ អ្វី ហេតុអ្វី និងដោយរបៀបណា? BMJ ឆ្នាំ ២០០៩; ៣៣៨:១៣១៧�២០។ doi: 2009/bmj.b338 ។ [PubMed] [Cross Ref]
24 ។ ស៊ុន X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH ។ តើប្រសព្វក្រុមរងអាចជឿជាក់បានដែរឬទេ? ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដើម្បីវាយតម្លៃភាពជឿជាក់នៃការវិភាគក្រុមរង។ BMJ ។ 2010; 340: c117 ។ doi: 10.1136 / bmj.c117 ។ [ប្រភព PubMed] [យោងឆ្លុះបញ្ចាំង]
25. Long A, Donelson R, Fung T. តើលំហាត់មួយណាសំខាន់? ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ការឈឺខ្នងទាប។ ឆ្អឹងខ្នង។ 2004;29(23):2593�602។ doi: 10.1097/01.brs.0000146464.23007.2a ។ [PubMed] [Cross Ref]
26. Long A, May S, Fung T. តម្លៃព្យាករណ៍ប្រៀបធៀបនៃចំណូលចិត្តទិសដៅ និងការធ្វើមជ្ឈិមៈ ជាឧបករណ៍មានប្រយោជន៍សម្រាប់គ្រូពេទ្យជួរមុខ? J Man Manip Ther ។ ឆ្នាំ 2008; 16(4): 248�54។ doi: 10.1179/106698108790818332។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, et al ។ ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យនៃការព្យាបាលដោយដៃ និងការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ការត្អូញត្អែរឆ្អឹងខ្នង និងកជាប់លាប់៖ ការវិភាគក្រុមរង និងទំនាក់ទំនងរវាងវិធានការលទ្ធផល។ J Manipulative Physiol Ther ។ ឆ្នាំ 1993; 16(4): 211�9 ។ [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al ។ កម្មវិធីមនុស្សរងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង nordic: អ្នកព្យាករណ៍ប្រជាសាស្រ្ត និងគ្លីនិកសម្រាប់លទ្ធផលចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលតាមបែប chiropractic សម្រាប់ការឈឺចាប់ខ្នងទាបជាប់រហូត។ J Manipulative Physiol Ther ។ 2004;27(8):493–502។ doi: 10.1016/j.jmpt.2004.08.001 ។ [PubMed] [Cross Ref]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. ការឈឺចាប់ ពិការភាព និងលទ្ធផលការពេញចិត្ត និងការទស្សន៍ទាយលទ្ធផល៖ ការសិក្សាផ្អែកលើការអនុវត្តលើអ្នកជម្ងឺឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃដែលចូលរួមក្នុងការថែទាំបឋម និងគ្រូពេទ្យព្យាបាលរោគ។ J Manipulative Physiol Ther ។ 2001;24(7):433�9។ doi: 10.1016/S0161-4754(01)77689-0។ [PubMed] [Cross Ref]
30. Foster NE, Hill JC, Hay EM ។ ក្រុមរងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាបក្នុងការថែទាំបឋម៖ តើយើងធូរស្រាលទេ? បុរស ធរ. 2011;16(1):3�8. doi: 10.1016/j.math.2010.05.013. [PubMed] [Cross Ref]
31. Underwood MR, Morton V, Farrin A. តើលក្ខណៈមូលដ្ឋានព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលការឈឺខ្នងទាបដែរឬទេ? ការវិភាគបន្ទាប់បន្សំនៃសំណុំទិន្នន័យ UK BEAM ។ Rheumatology (Oxford) 2007;46(8):1297�302។ doi: 10.1093/rheumatology/kem113. [PubMed] [Cross Ref]
32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយដៃជាក់លាក់នៃក្រុមរងសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ បុរស ធរ. ឆ្នាំ 2012; 17(3): 201 ។ doi: 12/j.math.10.1016 ។ [PubMed] [Cross Ref]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW ។ ការវាយតម្លៃសំខាន់នៃច្បាប់ទស្សន៍ទាយគ្លីនិកដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រសើរឡើងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ ភីស ធរ. ឆ្នាំ 2010;90(6):843�54។ doi: 10.2522/ptj.20090233។ [PubMed] [Cross Ref][/accordion]
[/ កិច្ចព្រមព្រៀង]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: Sciatica

 

Sciatica ត្រូវបានសំដៅដល់ថាជាការប្រមូលផ្តុំនៃរោគសញ្ញាជាជាងប្រភេទតែមួយនៃការរងរបួសឬលក្ខខណ្ឌ។ រោគសញ្ញាត្រូវបានសម្គាល់ដូចជាការឈឺចាប់ការស្ពឹកនិងអារម្មណ៍រំកិលពីសរសៃប្រសាទនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងចុះក្រោមនិងភ្លៅនិងតាមរយៈជើងមួយឬទាំងពីរហើយចូលទៅក្នុងជើង។ Sciatica ជាទូទៅគឺជាលទ្ធផលនៃការរលាកការរលាកឬការគៀបនៃសរសៃប្រសាទធំជាងគេនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សជាទូទៅដោយសារតែរន្ធឆ្អឹងឬឆ្អឹងឆ្អឹង។

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់: លើសពីនេះទៀត: ព្យាបាលជំងឺ Sciatica

 

 

លោកពីឡាត Chiropractor ទល់នឹង។ McKenzie Chiropractor: ដែលជាការល្អប្រសើរជាងមុន?

លោកពីឡាត Chiropractor ទល់នឹង។ McKenzie Chiropractor: ដែលជាការល្អប្រសើរជាងមុន?

ឈឺខ្នងទាប, ឬ LBP គឺជាជម្ងឺទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ ឬផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្នង។ ប្រហែលជាង 3 លានករណីនៃ LBP ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយប្រហែល 80 ភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យនៅទូទាំងពិភពលោកជួបប្រទះការឈឺខ្នងទាបនៅចំណុចខ្លះក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការឈឺខ្នងទាប ជាទូទៅបណ្តាលមកពីរបួសសាច់ដុំ (សំពាធ) ឬសរសៃចង (សរសៃពួរ) ឬដោយសារការខូចខាតដោយសារជំងឺ។ មូលហេតុទូទៅនៃ LBP រួមមានឥរិយាបថមិនល្អ កង្វះលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ ការលើកមិនត្រឹមត្រូវ ការបាក់ឆ្អឹង ឌីស herniated និង/ឬជំងឺរលាកសន្លាក់។ ករណីភាគច្រើននៃការឈឺខ្នងទាបអាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែល LBP ក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ វាអាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលពីរត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីកែលម្អ LBP ។ អត្ថបទខាងក្រោមប្រៀបធៀបឥទ្ធិពលនៃការបណ្តុះបណ្តាល Pilates និង McKenzie លើ LBP ។

 

ការប្រៀបធៀបបែបផែននៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាល McKenzie លើការឈឺចាប់និងសុខភាពទូទៅចំពោះបុរសដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ: ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ

 

អរូបី

 

  • សាវតារ: សព្វថ្ងៃនេះការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាបញ្ហាពិសេសមួយនៅក្នុងការថែទាំសុខភាព។ មិនមានវិធីសាស្រ្តពិសេសដើម្បីព្យាបាលឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃទេ។ វិធីសាស្រ្តជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់នៃវិធីសាស្ត្រទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។
  • គោលបំណង: គោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺដើម្បីប្រៀបធៀបឥទ្ធិពលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់លោកពីឡាតនិងម៉ាកឃេនសៀចំពោះការឈឺចាប់និងសុខភាពទូទៅរបស់បុរសដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។
  • សំភារៈ​និង​វិធី​សា​ស្រ្ត: អ្នកជំងឺសាមសិបប្រាំមួយដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេជ្រើសរើសដោយស្ម័គ្រចិត្តហើយត្រូវបានគេចាត់ឱ្យទៅក្រុមចំនួនបីគឺ 12 គ្នា: ក្រុម McKenzie ក្រុមនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ក្រុមកីឡា Pilates បានចូលរួមក្នុងវគ្គហ្វឹកហាត់ 1-h, បីវគ្គក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 6 សប្តាហ៍។ ក្រុម McKenzie បានធ្វើលំហាត់ប្រាណ 1 ហៃថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 20 ថ្ងៃ។ ក្រុមត្រួតពិនិត្យមិនទទួលបានការព្យាបាលទេ។ សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកចូលរួមទាំងអស់ត្រូវបានវាស់ដោយកម្រងសំណួរសុខភាពទូទៅ 28 និងការឈឺចាប់ដោយតារាងសំណួរ McGill Pain ។
  • លទ្ធផល: បន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណការព្យាបាលមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមអ្នកជំនាញ Pilates និង McKenzie ក្នុងការបំបាត់ការឈឺចាប់នោះទេ (P = 0.327) ។ មិនមានវិធីសាស្រ្តពីរគឺខ្ពស់ជាងផ្សេងទៀតសម្រាប់ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងសន្ទស្សន៍សុខភាពជាទូទៅរវាងក្រុមលោកយាយនិងក្រុម McKenzie ។
  • សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបស់លោកភីលីតនិង McKenzie បានកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែការហ្វឹកហាត់របស់លោកពីឡាត់មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការលើកកម្ពស់សុខភាពទូទៅ។
  • ពាក្យគន្លឹះ: ការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ, សុខភាពទូទៅ, ការបណ្តុះបណ្តាល Mckenzie, ការឈឺចាប់, ការហ្វឹកហាត់របស់លោកភីលីត

 

សេចក្តីផ្តើម

 

ការឈឺខ្នងទាបដែលមានប្រវត្តិលើសពី 3 ខែហើយដោយគ្មានរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថាការឈឺខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃ គ្រូពេទ្យគួរតែគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការឈឺចាប់សាច់ដុំដែលមានប្រភពដើមឆ្អឹងខ្នង បន្ថែមពីលើការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបជាមួយនឹងប្រភពដើមមិនស្គាល់។ ប្រភេទនៃការឈឺចាប់នេះអាចជាមេកានិច (បង្កើនការឈឺចាប់ជាមួយនឹងចលនា ឬសម្ពាធរាងកាយ) ឬមិនមែនមេកានិច (បង្កើនការឈឺចាប់នៅពេលសម្រាក)។[1] ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប ឬឈឺឆ្អឹងខ្នងគឺជាផលវិបាកនៃសាច់ដុំឆ្អឹងទូទៅបំផុត។[2] ប្រហែល 50%�80% នៃមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាចជួបប្រទះការឈឺខ្នងទាបក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់ពួកគេ ហើយប្រហែល 80% នៃបញ្ហាទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នង និងកើតឡើងនៅតំបន់ចង្កេះ។[3] ការឈឺខ្នងទាបអាចបណ្តាលមកពីរបួស ការឆ្លងមេរោគ ដុំសាច់។ល។[4] ការរងរបួសមេកានិកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើហួសកម្រិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធធម្មជាតិ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ ឬរបួសនៅក្នុងជាលិការទន់ គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ការឈឺខ្នង។ តាមទស្សនៈសុខភាពការងារ ការឈឺខ្នងគឺជាហេតុផលដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់អវត្តមានពីការងារ និងពិការភាពការងារ [5] តាមពិត រយៈពេលនៃជំងឺកាន់តែយូរ [6] វាទំនងជាមិនសូវប្រសើរឡើង និងត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។ [1] ពិការភាពដោយសារការឈឺខ្នងទាប បន្ថែមពីលើការរំខានក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងសង្គមមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំង ពីទស្សនៈសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ច លើអ្នកជំងឺ និងសហគមន៍ ដែលធ្វើឲ្យការឈឺខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។[3] សព្វថ្ងៃនេះ ការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាបញ្ហាប្រឈមដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងឱសថ។ អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃទទួលខុសត្រូវចំពោះ 80% នៃការចំណាយដែលបានបង់សម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺខ្នងទាប ដែលជាហេតុផលសម្រាប់ការរឹតបន្តឹងការចល័តនៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើនដែលមានអាយុក្រោម 45 ឆ្នាំ។[7] នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ការចំណាយសរុបដែលបានបង់សម្រាប់ការឈឺខ្នងទាបក្នុងមួយឆ្នាំគឺ 7.1 នៃចំណែកសរុបនៃផលិតផលជាតិសរុប។ ច្បាស់ណាស់ ការចំណាយភាគច្រើនគឺទាក់ទងទៅនឹងការប្រឹក្សា និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃ ជាជាងការឈឺខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃ និងកើតឡើងវិញ។[8] អត្ថិភាពនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគឺដោយសារតែគ្មានមូលហេតុតែមួយនៃការឈឺខ្នង។[9] វិធីសាស្រ្តជាច្រើនដូចជា ការព្យាបាលដោយឱសថ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការចាក់បញ្ចូល និងវិធីសាស្ត្ររាងកាយ គឺជាអន្តរាគមន៍ទូទៅបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺខ្នងទាប។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលប៉ះពាល់នៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះនៅតែត្រូវបានដឹងយ៉ាងពេញលេញ។[6] កម្មវិធីលំហាត់ប្រាណដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺអាចលើកកម្ពស់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។[10,11,12,13,14]

 

 

រូបភាពនៃស្ត្រីជាច្រើនដែលចូលរួមក្នុងលំហាត់ប្រាណដោយប្រើឧបករណ៍ Pilates ។ | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាឥទ្ធិពលនៃលំហាត់ប្រាណក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃកំពុងស្ថិតនៅក្នុងការសិក្សាហើយមានភស្តុតាងរឹងមាំអំពីការព្យាបាលដោយចលនាគឺមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នងខ្នង។ [15] យ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានអនុសាសន៍ជាក់លាក់ណាមួយអំពីប្រភេទនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ហើយឥទ្ធិពលនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលចលនាត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន។ [9] ការហ្វឹកហាត់របស់ភីលីដ មានលំហាត់ដែលផ្តោតលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពបត់បែននិងកម្លាំងនៅក្នុងសរីរាង្គរាងកាយទាំងអស់ដោយមិនបង្កើនទំងន់សាច់ដុំឬបំផ្លាញពួកគេ។ វិធីសាស្ត្រនៃការហ្វឹកហាត់នេះមានចលនាគ្រប់គ្រងដែលបង្កើតបានជាភាពសុខដុមរមនារវាងរាងកាយនិងខួរក្បាលហើយអាចបង្កើនសមត្ថភាពរបស់មនុស្សនៅគ្រប់អាយុ។ [16] បន្ថែមលើនេះអ្នកដែលធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចធ្វើឱ្យគេងលក់ស្រួលនិងអស់កម្លាំងតិច។ ភាពតានតឹងនិងអារម្មណ៍ភ័យ។ វិធីសាស្រ្តហ្វឹកហាត់នេះគឺផ្អែកលើជំហរអង្គុយនិងនិយាយកុហកដោយគ្មានចន្លោះប្រហោងលោតនិងលោត។ ដូច្នេះវាអាចកាត់បន្ថយការរងរបួសដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតរួមគ្នាដោយសារចលនាចលនានៅក្នុងជួរនៃចលនានៅក្នុងទីតាំងទាំងបីខាងលើត្រូវបានអនុវត្តដោយការដកដង្ហើមជ្រៅនិងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ [17] វិធី McKenzieដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមេកានិចនិងការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេប្រើនិងជឿជាក់ដោយអ្នកជំងឺនិងអ្នកដែលប្រើវិធីសាស្ត្រនេះនៅទូទាំងពិភពលោក។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានផ្អែកលើការព្យាបាលរាងកាយដែលត្រូវបានគេសិក្សាជាញឹកញាប់។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺជាគោលការណ៍នៃការវាយតម្លៃដំបូង។ [18] គោលការណ៍នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលអាចទុកចិត្តបាននិងមានសុវត្ថិភាពដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចធ្វើឱ្យផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងវិធីនេះពេលវេលានិងថាមពលមិនត្រូវបានចំណាយសម្រាប់ការធ្វើតេស្តតម្លៃថ្លៃទេជាអ្នកព្យាបាលរោគម៉ាកខេនហ្សីដោយប្រើសូចនាករត្រឹមត្រូវទទួលស្គាល់ភ្លាមៗនូវរបៀបនិងរបៀបវិធីសាស្ត្រនេះមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្ត McKenzie គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយមួយដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ត្រឹមត្រូវដែលការយល់ដឹងនិងការពេញចិត្តរបស់វាមានប្រសិទ្ធិភាព។ [19] នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្របានទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍របស់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជាលក្ខណៈធម្មជាតិ (ដើម្បីបង្កើនសុខភាពរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត) គឺសមស្របក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺរាងកាយ។ [20] ការព្យាបាលបន្ថែមអាចបន្ថយល្បឿននៃជំងឺនិងបង្កើនសមត្ថភាពនិងសមត្ថភាពរាងកាយ។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃការហ្វឹកហាត់របស់លោកពីឡាតនិងម៉ាកឃេនស៊ីលើការឈឺចាប់និងសុខភាពទូទៅចំពោះបុរសដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។

 

រូបភាពនៃស្ត្រីជាច្រើនដែលចូលរួមក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណវិធី McKenzie អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

សំភារៈ​និង​វិធី​សា​ស្រ្ត

 

ការធ្វើតេស្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយចៃដន្យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុង Shahrekord ប្រទេសអ៊ីរ៉ង់។ ចំនួនសរុបនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានដាក់បង្ហាញគឺ 144 ។ យើងបានសម្រេចចិត្តចុះឈ្មោះយ៉ាងហោចណាស់ 25% នៃចំនួនប្រជាជន, បុគ្គល 36, ដោយប្រើគំរូចៃដន្យជាប្រព័ន្ធមួយ។ ទីមួយអ្នកចូលរួមត្រូវបានគេរាប់លេខនិងបញ្ជីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ករណីដំបូងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រើតារាងលេខចៃដន្យហើយបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះដោយចៃដន្យ។ ដំណើរការនេះបានបន្តរហូតដល់ចំនួនអ្នកចូលរួមត្រូវបានចុះឈ្មោះ។ បន្ទាប់មកអ្នកចូលរួមត្រូវបានគេជ្រើសរើសឱ្យធ្វើការពិសោធន៍ (ក្រុមហ្វឹកហាត់របស់ភីលីតនិងម៉ាក់ខេនហ្សី) និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ក្រោយពីពន្យល់ពីគោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវដល់អ្នកចូលរួមពួកគេត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបំពេញបែបបទយល់ព្រមសម្រាប់ការចូលរួមក្នុងការសិក្សា។ លើសពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានធានាថាទិន្នន័យស្រាវជ្រាវត្រូវបានរក្សាទុកជាការសម្ងាត់ហើយប្រើសម្រាប់គោលបំណងស្រាវជ្រាវប៉ុណ្ណោះ។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួម

 

ប្រជាជនដែលបានសិក្សារួមមានបុរសដែលមានអាយុ 40 ឆ្នាំនៅទីក្រុង Shahrekord ភាគនិរតីនៃប្រទេសអ៊ីរ៉ង់ដែលមានការឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ ពោលគឺមានប្រវត្តិឈឺខ្នងទាបជាង 55 ខែ ហើយមិនមានជំងឺជាក់លាក់ ឬការវះកាត់ផ្សេងទៀតទេ។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការបដិសេធ

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធគឺ ឆ្អឹងខ្នងទាប ឬគេហៅថា ខ្នងកងទ័ព រោគសាស្ត្រឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាដុំសាច់ ការបាក់ឆ្អឹង ជំងឺរលាក ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងពីមុន ការសម្របសម្រួលឫសសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ ឆ្អឹងកងខ្នង ឬឆ្អឹងកងខ្នង សរសៃពួរឆ្អឹងខ្នង ជំងឺសរសៃប្រសាទ ជំងឺប្រព័ន្ធ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការទទួលការព្យាបាលផ្សេងទៀតក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ អ្នកត្រួតពិនិត្យដែលបានវាយតម្លៃលទ្ធផលគឺខ្វាក់ភ្នែកចំពោះការចាត់តាំងជាក្រុម។ ម្ភៃបួនម៉ោងមុនការបណ្តុះបណ្តាល ការធ្វើតេស្តជាមុនត្រូវបានចាត់ចែងដល់ក្រុមទាំងបីដើម្បីកំណត់ការឈឺចាប់ និងសុខភាពទូទៅ។ ហើយបន្ទាប់មក ការបណ្តុះបណ្តាលបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃ McGill Pain Questionnaire (MPQ) និង General Health Questionnaire-28 (GHQ-28)។ MPQ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃមនុស្សម្នាក់ដែលមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការឈឺចាប់តាមពេលវេលា និងដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ណាមួយ។ ពិន្ទុការឈឺចាប់អប្បបរមា៖ 0 (នឹងមិនត្រូវបានគេឃើញចំពោះអ្នកដែលមានការឈឺចាប់ពិតប្រាកដទេ) ពិន្ទុការឈឺចាប់អតិបរមា៖ 78 ហើយពិន្ទុការឈឺចាប់កាន់តែខ្ពស់ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកស៊ើបអង្កេតបានរាយការណ៍ថាសុពលភាពនៃការសាងសង់ និងភាពអាចជឿជាក់បាននៃ MPQ ត្រូវបានរាយការណ៍ថាជាការសាកល្បងឡើងវិញនូវភាពជឿជាក់នៃ 0.70។[22] GHQ គឺជាកម្រងសំណួរដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង។ ភាពជឿជាក់នៃការធ្វើតេស្តឡើងវិញត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានកម្រិតខ្ពស់ (0.78�0 0.9) និងភាពជឿជាក់អន្តរនិងអត្រាការប្រាក់ទាំងពីរត្រូវបានបង្ហាញថាល្អឥតខ្ចោះ (Cronbach's ? 0.9�0.95) ។ ភាពស៊ីសង្វាក់ផ្ទៃក្នុងខ្ពស់ក៏ត្រូវបានរាយការណ៍ផងដែរ។ ពិន្ទុកាន់តែទាប សុខភាពទូទៅកាន់តែប្រសើរ។[23]

 

អ្នកចូលរួមនៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍បានចាប់ផ្តើមកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា។ កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលមានវគ្គបណ្តុះបណ្តាលបុគ្គលដែលមានការត្រួតពិនិត្យចំនួន១៨វគ្គសម្រាប់ក្រុមទាំងពីរ ដោយវគ្គនេះធ្វើឡើងបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល៦សប្តាហ៍។ វគ្គបណ្តុះបណ្តាលនីមួយៗមានរយៈពេលមួយម៉ោង ហើយត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្លីនិកព្យាបាលដោយចលនាក្នុងសាលាស្តារនីតិសម្បទានៃសាកលវិទ្យាល័យវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Shahrekord ក្នុងឆ្នាំ២០១៤ និង ២០១៥។ ក្រុមពិសោធន៍ដំបូងបានធ្វើការបណ្តុះបណ្តាលពីឡាតរយៈពេល 18 សប្តាហ៍ បីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ប្រហែលមួយម៉ោងក្នុងមួយវគ្គ។ នៅក្នុងវគ្គនីមួយៗ ជាដំបូង ការឡើងកម្តៅរយៈពេល 6 នាទី និងនីតិវិធីរៀបចំត្រូវបានដំណើរការ។ ហើយនៅចុងបញ្ចប់ ការលាតសន្ធឹង និងការដើរត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីត្រឡប់ទៅស្ថានភាពមូលដ្ឋានវិញ។ នៅក្នុងក្រុម McKenzie លំហាត់ចំនួនប្រាំមួយត្រូវបានគេប្រើ: លំហាត់ប្រភេទបន្ថែមចំនួនបួន និងប្រភេទ flexion-types ចំនួនពីរ។ លំហាត់ប្រភេទ Extension ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងឈរ និងជើង ហើយលំហាត់ប្រភេទ flexion នៅក្នុងទីតាំងដេក និងអង្គុយ។ លំហាត់នីមួយៗត្រូវបានរត់ដប់ដង។ លើសពីនេះទៀត អ្នកចូលរួមបានធ្វើវគ្គបណ្តុះបណ្តាលបុគ្គលចំនួន 2014 ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលមួយម៉ោង។[2015] បន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលក្រុមទាំងពីរ សិក្ខាកាមបានបំពេញកម្រងសំណួរ ហើយបន្ទាប់មកទិន្នន័យដែលប្រមូលបានត្រូវបានបង្ហាញទាំងស្ថិតិពិពណ៌នា និងស្ថិតិអសកម្ម។ លើសពីនេះ ក្រុមត្រួតពិនិត្យដោយគ្មានការបណ្តុះបណ្តាលណាមួយ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលដែលក្រុមផ្សេងទៀតបានបញ្ចប់ បំពេញកម្រងសំណួរ។ ស្ថិតិ​ពិពណ៌នា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​សូចនាករ​ទំនោរ​កណ្តាល​ដូចជា​មធ្យម (�គម្លាត​ស្តង់ដារ) និង​ដ្យាក្រាម​ពាក់ព័ន្ធ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ពិពណ៌នា​ទិន្នន័យ។ ស្ថិតិអសកម្ម ការធ្វើតេស្ត ANOVA ផ្លូវមួយ និងក្រោយការសាកល្បងរបស់ Tukey ត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគទិន្នន័យ។ ការវិភាគទិន្នន័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ SPSS Statistics សម្រាប់ Windows កំណែ 6 (IBM Corp. ចេញផ្សាយឆ្នាំ 5។ IBM Armonk, NY: IBM Corp)។ P < 18 ត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ជាស្ថិតិ។

 

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ទន្ទឹមនឹងការប្រើប្រាស់ការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នង និងការរៀបចំដោយដៃសម្រាប់ការឈឺខ្នងទាប ការថែទាំព្យាបាលតាមបែប chiropractic ប្រើវិធីព្យាបាលរោគដើម្បីកែលម្អរោគសញ្ញា LBP ស្ដារឡើងវិញនូវភាពរឹងមាំ ភាពបត់បែន និងការចល័តរបស់បុគ្គលដែលរងផលប៉ះពាល់ ក៏ដូចជាការលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ វិធីសាស្រ្តនៃការបណ្តុះបណ្តាល Pilates និង McKenzie ដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងអត្ថបទ ត្រូវបានគេប្រៀបធៀបដើម្បីកំណត់ថាតើលំហាត់ប្រាណណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលការឈឺខ្នងទាប។ ក្នុងនាមជាគ្រូបង្រៀនកម្រិត I Certified Pilates ការបណ្តុះបណ្តាល Pilates ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមបែប Chiropractic ដើម្បីបង្កើន LBP ឱ្យកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលជាមួយនឹងទម្រង់ចម្បងនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺខ្នងទាបអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម។ ការបណ្តុះបណ្តាល McKenzie ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមបែប chiropractic ដើម្បីបង្កើនរោគសញ្ញា LBP បន្ថែមទៀត។ គោលបំណងនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវនេះគឺដើម្បីបង្ហាញពីព័ត៌មានផ្អែកលើភស្តុតាងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្ត្រ Pilates និង McKenzie សម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប ក៏ដូចជាអប់រំអ្នកជំងឺអំពីលំហាត់ព្យាបាលទាំងពីរដែលគួរត្រូវបានពិចារណាដើម្បីជួយព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ និងសម្រេចបាននូវសុខភាពទូទៅ។ និងសុខុមាលភាព។

 

ថ្នាក់ទី I វិញ្ញាបនបត្រ Pilates នៅទីតាំងរបស់យើង

 

បណ្ឌិត Alex Jimenez DC, CCST | ប្រធានផ្នែកគ្លីនិកនិងគ្រូបង្ហាត់វិកលចរិតពីថ្នាក់ទី 1

 

ពណ៌ធម្មជាតិ BW Background_02

ត្រជាក់ Torres | នាយកផ្នែកទំនាក់ទំនងអ្នកជំងឺមេធាវីនាយកដ្ឋាននិងអ្នកឯកទេសហ្វឹកហាត់ថ្នាក់ទី I កម្រិត I

លទ្ធផល

 

លទ្ធផលបានបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងករណីនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យទាក់ទងនឹងភេទស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ការងារការងារកម្រិតអប់រំនិងប្រាក់ចំណូល។ លទ្ធផលបានបង្ហាញពីការប្រែប្រួលនៃសន្ទស្សន៍នៃការឈឺចាប់និងសុខភាពទូទៅនៅក្នុងអ្នកចូលរួមមុននិងក្រោយការហ្វឹកហាត់របស់លោកភីតថេតនិងម៉ាកឃេនសៀនៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍ទាំងពីរនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យពីរនាក់ផង។ [តារាង 1] ។

 

តារាង 1 សន្ទស្សន៍មធ្យមនៃអ្នកចូលរួមមុននិងក្រោយអន្តរាគមន៍

 

ភាពខុសប្លែកគ្នាដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការឈឺចាប់និងសុខភាពទូទៅរវាងការត្រួតពិនិត្យនិងក្រុមពិសោធន៍ទាំងពីរនៅមុននិងក្រោយការធ្វើតេស្តដើម្បីឱ្យការហ្វឹកហាត់កាយសម្បទា (ទាំងលោកភីតថេតនិងម៉ាក់កេហ្សី) បណ្តាលអោយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងជំរុញសុខភាពទូទៅ។ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យការឈឺចាប់បានកើនឡើងហើយសុខភាពទូទៅបានធ្លាក់ចុះ។

 

ការពិភាក្សា

 

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងបានថយចុះហើយសុខភាពទូទៅត្រូវបានពង្រឹងបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងការហ្វឹកហាត់របស់ស្តេច Pilates និង McKenzie ប៉ុន្តែនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យការឈឺចាប់ត្រូវបានពង្រឹង។ Petersen et al ។ ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 360 ដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃបានសន្និដ្ឋានថានៅចុងបញ្ចប់នៃការហ្វឹកហាត់ McKenzie 8 សប្តាហ៍និងការបណ្តុះបណ្តាលការស៊ូទ្រាំអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់និងការបណ្តុះបណ្តាល 2 ខែនៅផ្ទះការឈឺចាប់និងពិការភាពបានថយចុះនៅក្នុងក្រុម McKenzie នៅចុងបញ្ចប់នៃ 2 ខែប៉ុន្តែនៅ ចុងបញ្ចប់នៃ 8 ខែគ្មានភាពខុសគ្នាត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងចំនោមការព្យាបាលនោះទេ។ [24]

 

រូបភាពបង្ហាញពីថ្នាក់ហ្វឹកហាត់ជាមួយគ្រូម្នាក់ | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថាការបណ្តុះបណ្តាល McKenzie គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនចលនានៃឆ្អឹងខ្នងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។ [18] ការហ្វឹកហាត់របស់លោកភីតថេតអាចជាមធ្យោបាយមួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលើកកម្ពស់សុខភាពទូទៅ, និងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។ [25] ភាពប្រសើរឡើងនៃកម្លាំងដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងអ្នកចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះទំនងជាដោយសារតែការថយចុះការឈឺចាប់ជាងការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទលើទម្រង់នៃការជ្រើសរើសសាច់ដុំ / ជ្រើសរើសសាច់ដុំឬ ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំ (hypertrophic) ។ លើសពីនេះទៅទៀតការព្យាបាលមិនមានភាពប្រសើរលើសពីមធ្យោបាយផ្សេងទៀតក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ក្នុងការសិក្សានេះ, ការហ្វឹកហាត់ McKenzie របស់ 6 សប្តាហ៍បាននាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់កម្រិតនៃការឈឺចាប់ចំពោះបុរសដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការស្តារនីតិសម្បទានៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃមានគោលបំណងដើម្បីស្តារភាពខ្លាំង, ការស៊ូទ្រាំនិងភាពបត់បែននៃជាលិកាទន់។

 

Udermann et al ។ បានបង្ហាញថាការបណ្តុះបណ្តាល McKenzie ឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់ពិការភាពនិងអតុល្យភាពផ្នែកចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃនិងការត្រឡប់ទៅហ្វឹកហាត់វិញមិនមានផលប៉ះពាល់បន្ថែមលើការឈឺចាប់ពិការភាពនិងអតិសុខុមសាស្រ្តទេ។ [26] លទ្ធផលនៃការសិក្សាផ្សេងទៀតបង្ហាញថា គឺជាការកាត់បន្ថយនៃការឈឺចាប់និងពិការដោយសារតែវិធីសាស្ត្រ McKenzie យ៉ាងហោចណាស់ក៏ 1 សប្តាហ៍បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលអកម្មចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបប៉ុន្តែការបន្ថយការឈឺចាប់និងពិការដោយសារវិធីសាស្ត្រ McKenzie បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីព្យាបាលដែលសកម្មគួរតែមាននៅក្នុង 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ សរុបមក, ការព្យាបាល McKenzie មានប្រសិទ្ធភាពជាងវិធីសាស្រ្តអកម្មដើម្បីព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ [27] ការព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណដ៏ពេញនិយមមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបគឺជាកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាល McKenzie ។ វិធីសាស្ត្រ McKenzie នាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងទាបដូចជាការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលខ្លី។ លើសពីនេះទៅទៀតការព្យាបាលដោយ McKenzie មានប្រសិទ្ធភាពជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយអកម្ម។ ការបណ្តុះបណ្តាលនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីប្រមូលផ្តុំឆ្អឹងខ្នងនិងដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំឆ្អឹង។ ការស្រាវជ្រាវពីមុនបានបង្ហាញថាភាពទន់ខ្សោយនិងការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំកណ្តាលរបស់រាងកាយជាពិសេសសាច់ដុំពោះនៅលើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ [28] លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះក៏បង្ហាញផងដែរថាមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងសន្ទស្សន៍សុខភាពទូទៅរវាង Pilates និង ក្រុម McKenzie ។ ក្នុងការសិក្សានេះ, ការធ្វើតេស្ត៍និងការធ្វើតេស្ត McKenzie 6 សប្តាហ៍បានធ្វើឱ្យថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកម្រិតនៃសុខភាពទូទៅ (រោគសញ្ញារាងកាយ, ការថប់បារម្ភ, ភាពមិនធម្មតានៃសង្គមនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ចំពោះបុរសដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃនិងសុខភាពទូទៅនៅក្នុងក្រុមហ្វឹកហាត់ Pilates ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនបានបង្ហាញថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្វើឱ្យថយចុះការឈឺចាប់និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខភាពទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។ សារៈសំខាន់នៃកិច្ចព្រមព្រៀងអំពីរយៈពេលរយៈពេលប្រភេទនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហ្វឹកហ្វឺននៅតែត្រូវបានសម្រេចហើយមិនមានកម្មវិធីហ្វឹកហាត់ច្បាស់លាស់ដែលអាចមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ពីរយៈពេលល្អបំផុតនិងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខភាពទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ នៅក្នុង Al-Obaidi et al ។ ការសិក្សាការឈឺចាប់ការភ័យខ្លាចនិងភាពពិការមុខងារដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្រោយពីការព្យាបាលអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ចំពោះអ្នកជំងឺ។ [10]

 

រូបភាពនៃគ្រូបង្វឹកបង្ហាញអ្នកជំងឺវិធី McKenzie នេះ អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

លោកពីឡាត Chiropractor ទល់នឹង។ McKenzie Chiropractor: ដែលជាការល្អប្រសើរជាងមុន? រូបភាពរាងកាយ 6

 

ក្រៅពីនេះការបណ្តុះបណ្តាល McKenzie បង្កើនចលនានៃការបត់ជើងតូច។ សរុបមកគ្មានវិធីសាស្រ្តពីរនៃការព្យាបាលដែលខ្ពស់ជាងទៀតទេ។ [18]

 

Borges et al ។ បានសន្និដ្ឋានថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 6 សប្តាហ៍នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍គឺទាបជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ លើសពីនេះទៅទៀតសុខភាពទូទៅនៃក្រុមពិសោធន៍បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងធំជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះបានផ្តល់អនុសាសន៍ដល់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។ [29] Caldwell et al ។ នៅលើនិស្សិតសាកលវិទ្យាល័យបានសន្និដ្ឋានថាការបណ្តុះបណ្តាល Pilates និងតៃជី guan បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្លូវចិត្តដូចជាភាពគ្រប់គ្រាន់ខ្លួនឯង, គុណភាពនៃការគេងនិងសីលធម៌របស់សិស្សប៉ុន្តែមិនមានឥទ្ធិពលលើការបំពេញការងាររាងកាយនោះទេ [30] Garcia et al ។ ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 148 ដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនមានរោគសញ្ញាបានសន្និដ្ឋានថាការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃដោយមិនត្រឹមត្រូវដោយសារការហ្វឹកហាត់ McKenzie និងត្រលប់ទៅសាលារៀនបង្កឱ្យមានពិការភាពក្រោយពីការព្យាបាលប៉ុន្តែគុណភាពនៃជីវិតការឈឺចាប់និងភាពប្រែប្រួលនៃម៉ូទ័រមិនប្រែប្រួល។ ការព្យាបាល McKenzie ជាទូទៅមានប្រសិទ្ធិភាពជាងជនពិការជាងកម្មវិធីសាលាត្រឡប់មកវិញ។ [19]

 

ការរកឃើញជាទូទៅនៃការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយអក្សរសិល្ប៍បង្ហាញថាកម្មវិធី Pilates អាចផ្តល់ជម្រើសទាបនិងមានសុវត្ថិភាពចំពោះការព្យាបាលនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺជាក់លាក់នេះ។ ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃមិនច្បាស់លាស់។ [31]

 

ការសិក្សារបស់យើងមានកម្រិតត្រឹមត្រូវនៃសុពលភាពខាងក្នុងនិងខាងក្រៅហើយដូច្នេះអាចណែនាំអ្នកព្យាបាលរោគនិងអ្នកជំងឺពិចារណាលើការព្យាបាលនៃជម្រើសសម្រាប់ការឈឺចាប់ខ្នង។ ការជំនុំជម្រះបានរួមបញ្ចូលនូវលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដើម្បីកាត់បន្ថយភាពលំអៀងដូចជាការចុះឈ្មោះចូលទៅក្នុងវេបសាយនិងតាមពិធីការដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ។

 

ដែនកំណត់សិក្សា

 

ទំហំគំរូតូចមួយដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងការសិក្សានេះបានកំណត់ពីការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅនៃការរកឃើញនៃការសិក្សា។

 

សន្និដ្ឋាន

 

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណ Pilates និង McKenzie បានបន្ថយការឈឺចាប់ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីព្យាបាលពីរលើការឈឺចាប់ទេហើយទាំងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នា។ លើសពីនេះទៀតការហ្វឹកហ្វឺនរបស់លោកភីតថេលនិងម៉ាកឃេនស៊ីបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពទូទៅ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមការប្រែប្រួលទូទៅនៃសុខភាពបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានអះអាងថាការហ្វឹកហ្វឺនរបស់កីឡាករហ្វីលីពមានឥទ្ធិពលកាន់តែខ្លាំងក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពទូទៅ។

 

ការឧបត្ថម្ភគាំទ្រហិរញ្ញវត្ថុនិងឧបត្ថម្ភ

 

គ្មាន។

 

ទំនាស់ផលប្រយោជន៍

 

មិនមានទំនាស់ផលប្រយោជន៍ទេ។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន,�នៅពេលប្រៀបធៀបឥទ្ធិពលនៃការបណ្តុះបណ្តាល Pilates និង McKenzie លើសុខភាពទូទៅ ក៏ដូចជារោគសញ្ញាឈឺចាប់ចំពោះបុរសដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវផ្អែកលើភស្តុតាងបានកំណត់ថាទាំង Pilates និង McKenzie method of training មានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន LBP រ៉ាំរ៉ៃ។ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទាំងពីរនេះទាំងអស់គ្នានោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលមធ្យមនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ការបណ្តុះបណ្តាល Pilates មានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពទូទៅចំពោះបុរសដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃជាងការបណ្តុះបណ្តាល McKenzie ។ សម្រាប់ព័ត៌មានជីវបច្ចេកវិទ្យា (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះ chiropractic ក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង និងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះ សូមទំនាក់ទំនងមកលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំតាមរយៈលេខ 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: Sciatica

 

Sciatica ត្រូវបានសំដៅដល់ថាជាការប្រមូលផ្តុំនៃរោគសញ្ញាជាជាងប្រភេទតែមួយនៃការរងរបួសឬលក្ខខណ្ឌ។ រោគសញ្ញាត្រូវបានសម្គាល់ដូចជាការឈឺចាប់ការស្ពឹកនិងអារម្មណ៍រំកិលពីសរសៃប្រសាទនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងចុះក្រោមនិងភ្លៅនិងតាមរយៈជើងមួយឬទាំងពីរហើយចូលទៅក្នុងជើង។ Sciatica ជាទូទៅគឺជាលទ្ធផលនៃការរលាកការរលាកឬការគៀបនៃសរសៃប្រសាទធំជាងគេនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សជាទូទៅដោយសារតែរន្ធឆ្អឹងឬឆ្អឹងឆ្អឹង។

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់: លើសពីនេះទៀត: ព្យាបាលជំងឺ Sciatica

 

 

ទទេ
ឯកសារយោង
1. Bergstr�m C, Jensen I, Hagberg J, Busch H, Bergstr�m G. ប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍ផ្សេងៗគ្នា ដោយប្រើការចាត់តាំងក្រុមរងផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺឈឺក និងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការតាមដានរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ Disabil Rehabil ។ 2012;34: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
2. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. ការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់ក។ ការព្យាបាលល្អបំផុត Rheumatol ។ 2010;24: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
3. Balagu� F, Mannion AF, Pellis� F, Cedraschi C. ការឈឺខ្នងទាបដែលមិនជាក់លាក់។ Lancet ។ 2012;379: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
4. Sadock BJ, Sadock VA ។ ការចងក្រងផ្នែកចិត្តសាស្រ្តរបស់ Kaplan និង Sadock: សាស្រ្ដាចារ្យ / វិជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក។ ញូវយ៉ក: លីបប្រូតូលីសវីននិងវីលគីន; ឆ្នាំ ២០១១ ។
5. Al-Obaidi SM, Al-Sayegh NA, Ben Nakhi H, Al-Mandeel M. ការវាយតម្លៃនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ McKenzie ចំពោះការឈឺចាប់ខ្នងរ៉ាំរ៉ៃដោយប្រើវិធានការលទ្ធផលរាងកាយនិងជីវៈដែលបានជ្រើសរើស។ PM អរ។ 2011;3: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
6. Dehkordi AH, Heydarnejad MS ។ ផលប៉ះពាល់នៃកូនសៀវភៅនិងវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាលើការយល់ដឹងរបស់ឪពុកម្តាយចំពោះកុមារដែលមានជំងឺស្ត្រាយបែតាលឡាសសេម៉ា។ J Pak Med Assoc ។ 2008;58: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
7. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, ដឺ Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ ។ យុទ្ធសាស្រ្តពហុទិសដៅអាចបង្កើនការអនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំខាងការព្យាបាលដោយចលនាកាយសម្បទា: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ អូតូ J Physiother ។ 2008;54: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
8. Maas ET, Juch JN, Groeneweg JG, Ostelo RW, Koes BW, Verhagen AP, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធីអន្ដរាគមន៍តិចតួចសំរាប់ការឈឺចាប់ខ្នងផ្នែកមេកានិចរ៉ាំរ៉ៃ: ការរៀបចំការសាកល្បងដោយចៃដន្យចំនួនបួនដោយការវាយតម្លៃសេដ្ឋកិច្ច។ BMC Musculoskelet Disord ។ 2012;13: 260 ។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
9. Hernandez AM, Peterson AL ។ សៀវភៅដៃនៃសុខភាពនិងសុខុមាលភាពការងារ Springer: 2012. ជំងឺសាច់ដុំ និងការឈឺចាប់ទាក់ទងនឹងការងារ; ទំព័រ ៦៣�៨៥។
10. Hassanpour Dehkordi A, Khaledi Far A. ឥទ្ធិពលនៃការហ្វឹកហាត់លើការធ្វើលំហាត់ប្រាណលើគុណភាពនៃជីវិតនិងអេកូជញ្ជីនថ្លឹងថ្លែងនៃមុខងាររបស់សុដន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ កីឡាអាស៊ី J កីឡា Med ។ 2015;6: e22643 ។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
11. ប្រសិទ្ធិភាពនៃការបណ្តុះបណ្តាលគ្រួសារនិងការគាំទ្រលើគុណភាពនៃជីវិតនិងតម្លៃនៃការចាក់ថ្នាំពេទ្យនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅអ៊ីរ៉ង់។ Appl Nurs Res ។ 2016;31: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
12. Hassanpour Dehkordi A. ឥទ្ធិពលនៃលំហាត់យោហ្គានិងហាត់ប្រាណស្តីពីការអស់កម្លាំងការឈឺចាប់និងស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើន: ការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ។ J កីឡាកីឡា Med Fitness Fitness ។ 2015 [អេប៉ប៊ីមុនបោះពុម្ព] [PubMed]
13. Hassanpour-Dehkordi A, Jivad N. ការប្រៀបធៀបលំហាត់ប្រាណនិងលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ទៅលើគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនច្រើន។ Med J Islam Repub អ៊ីរ៉ង់។ 2014;28: 141 ។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
14. Heydarnejad S, Dehkordi AH ។ ផលប៉ះពាល់នៃកម្មវិធីហាត់ប្រាណមួយទៅលើគុណភាពនៃជីវិតរបស់មនុស្សចាស់។ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ Dan Med Bull ។ 2010;57: A4113 ។ [PubMed]
15. Van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW ។ ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលល្អបំផុត Rheumatol ។ 2010;24: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
16. Critchley DJ, Pierson Z, Battersby G. ផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណម៉ាចធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងកម្មវិធីហាត់ប្រាណតាមទម្លាប់នៅលើពោះនិងពោះវៀន។ បុរសម្នាក់។ 2011;16: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
17. Kloubec JA ។ Pilates សម្រាប់ភាពប្រសើរឡើងនៃការស៊ូទ្រាំសាច់ដុំភាពបត់បែនតុល្យភាពនិងឥរិយាបថ។ J កម្លាំងលន់។ 2010;24: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
18. Hosseinifar M, Akbari A, Shahrakinasab A ។ ផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើសមាធិ McKenzie និងសរសៃឈាមវ៉ែនលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងារនិងការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ។ J Shahrekord Univ Med Sci ។ 2009;11: ១៥៩ ៧៣ ។
19. Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការត្រឡប់មកសាលារៀនធៀបនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ McKenzie នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងខ្នងឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ: ការពិសោធន៍ដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ Phys Ther ។ 2013;93: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
20. Hassanpour-Dehkordi A, Safavi P, Parvin N. ផលប៉ះពាល់នៃការថែទាំមេអំបៅនៃឪពុកពពោះអាស្រ័យលើសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងការយល់ដឹងពីដំណើរការគ្រួសាររបស់កូន។ គិលានុបដ្ឋាយិកាថ្នាំញៀន។ 2016;18(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។
21. Shahbazi K, Solati K, Hasanpour-Dehkordi A. ការប្រៀបធៀបការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយនិងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ដ្រតែឯងទៅលើគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនធំ: ការសាកល្បងត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ។ J Clin Diagn Res ។ 2016;10:OC01�4. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
22. Ngamkham S, Vincent C, Finnegan L, Holden JE, Wang ZJ, ឌីជេខាឃី។ តារាងសំណួរ McGill Pain ជាវិមាត្រពហុភាគីចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក: ការពិនិត្យរួមមួយ។ ការឈឺចាប់ Manag Nurs ។ 2012;13: ១៥៩ ៧៣ ។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
23. Sterling M. សំនួរសុខភាពទូទៅ-28 (GHQ-28) J Physiother ។ 2011;57: 259 ។ [PubMed]
24. ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយ McKenzie បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការហ្វឹកហាត់ពង្រឹងដែលពឹងផ្អែកលើការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976) 2002;27: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
25. Gladwell V ក្បាល S, Haggar M, Beneke R. តើកម្មវិធី Pilates ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់ខ្នងរ៉ាំរ៉ៃមិនរ៉ាំរ៉ៃជាក់លាក់? J Sport Rehabil ។ 2006;15: ១៥៩ ៧៣ ។
26. Udermann BE, Mayer JM, Donelson RG, Graves JE, Murray SR ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការបណ្តុះបណ្តាលរបស់ចង្កេះនិងការព្យាបាលដោយ McKenzie: ផលប៉ះពាល់លើការឈឺចាប់ពិការភាពនិងមុខងារចិត្តសាស្រ្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។ Gundersen Lutheran Med J. 2004;3: ១៥៩ ៧៣ ។
27. Machado LA, Maher CG, Herbert RD, Clare H, McAuley JH ។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃវិធីសាស្រ្ត McKenzie បន្ថែមលើការថែទាំដំបូងសម្រាប់ការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ: ការធ្វើតេស្តគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ BMC Med ។ 2010;8: 10 ។ [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC] [PubMed]
28. Kilpikoski S. វិធីសាស្ត្រ McKenzie ក្នុងការវាយតម្លៃចាត់ចំណាត់ថ្នាក់និងព្យាបាលការឈឺចាប់មិនធម្មតាដែលមិនធម្មតាចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសេចក្ដីយោងពិសេសទៅនឹងកត្តាស្នូលនៃកណ្តាល។ សាកលវិទ្យាល័យ Jyv�skyl� 2010
29. Borges J, Baptista AF, Santana N, Souza I, Kruschewsky RA, Galv�o-Castro B, et al. លំហាត់ប្រាណ Pilates ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់ខ្នងទាប និងគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមេរោគ HTLV-1: ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យ។ J Bodyw Mov Ther ។ 2014;18: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
30. Caldwell K, Harrison M, Adams M, Triplett NT ។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការហ្វឹកហាត់ taiji នៅលើខ្លួនឯង efficacy, គុណភាពនៃការគេង, អារម្មណ៍, និងការអនុវត្តរាងកាយនៃសិស្សមហាវិទ្យាល័យ។ J Bodyw Mov Ther ។ 2009;13: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
31. Altan L, Korkmaz N, Bingol U, Gunay B. ផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណលើមនុស្សដែលមានជំងឺ fibromyalgia: ការសិក្សាយន្ដហោះ។ Arch Phys Med Rehabil ។ 2009;90: ១៥៩ ៧៣ ។ [PubMed]
បិទការចាប់អារម្មណ៍
Chiropractic សម្រាប់ការឈឺចាប់ទាបនិង Sciatica

Chiropractic សម្រាប់ការឈឺចាប់ទាបនិង Sciatica

ការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំនៃការឈឺចាប់ថយចុះទាបនិងពាក្យបណ្តឹងទាក់ទងនឹងថយចុះទាប: ការសំយោគអក្សរសិល្ប៍

 

ការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នង គឺជាជម្រើសព្យាបាលដែលបំពេញបន្ថែមនិងជំនួសដែលគេស្គាល់ជាញឹកញាប់ដែលគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្យាបាលនិងការពារការរងរបួសនិងលក្ខខណ្ឌនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសសៃប្រសាទ។ បញ្ហាសុខភាពខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមហេតុផលទូទៅបំផុតដែលមនុស្សស្វែងរកការថែទាំព្យាបាលជាពិសេសព្យាបាលឈឺឆ្អឹងខ្នងនិងរោគសញ្ញា។ ខណៈពេលដែលមានការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចជួយសម្រួលដល់ការឈឺចាប់ខ្នងនិងរោគសញ្ញារបស់អ្នក, មនុស្សជាច្រើនតែងតែចូលចិត្តជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមធម្មជាតិពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ / ថ្នាំឬអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវខាងក្រោមនេះបង្ហាញពីបញ្ជីនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលការព្យាបាលដោយសាច់ដុំដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាងនិងឥទ្ធិពលរបស់វាឆ្ពោះទៅរកការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវបញ្ហាសុខភាពឆ្អឹងខ្នង។

 

អរូបី

 

  • គោលបំណង: គោលបំណងនៃគម្រោងនេះគឺដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវអក្សរសិល្ប៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺខ្នងទាប (LBP) ។
  • វិធីសាស្រ្ត: Asearch យុទ្ធសាស្រ្តបានកែលម្អពីការពិនិត្យមើលកិច្ចសហការ Cochrane សម្រាប់ LBP ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈមូលដ្ឋានទិន្នន័យដូចខាងក្រោម: PubMed, Mantis និង Cochrane Database ។ ការអញ្ជើញដើម្បីដាក់ស្នើអត្ថបទដែលពាក់ព័ន្ធត្រូវបានពង្រីកដល់វិជ្ជាជីវៈតាមរយៈប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនិងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ គណៈកម្មាការវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ក្រុមប្រឹក្សាស្តីពីការណែនាំនិងការអនុវត្តឆ្អឹងខ្នង (CCGPP) ត្រូវបានចោទប្រកាន់ក្នុងការបង្កើតនូវការប្រមូលផ្តុំអក្សរសិល្ប៍រៀបចំឡើងដោយតំបន់កាយវិការដើម្បីវាយតម្លៃនិងរាយការណ៍អំពីមូលដ្ឋានភស្តុតាងសម្រាប់ការថែទាំឆ្អឹង។ អត្ថបទនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការចោទប្រកាន់នេះ។ ជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការ CCGPP សេចក្តីព្រាងដំបូងនៃអត្ថបទទាំងនេះត្រូវបានចុះផ្សាយនៅលើគេហទំព័រ CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានដំណើរការចំហរនិងយន្តការទូលំទូលាយសម្រាប់អ្នកពាក់ព័ន្ធ។
  • លទ្ធផល: បានទទួលឯកសារប្រភពសរុប 887 ។ លទ្ធផលនៃការស្វែងរកត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងក្រុមប្រធានបទពាក់ព័ន្ធដូចតទៅ: ការសាកល្បងដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ (RCTs) នៃ LBP និងការរៀបចំ។ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀតសម្រាប់ LBP; គោលការណ៍ណែនាំ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា; វិទ្យាសាស្រ្តមូលដ្ឋាន អត្ថបទទាក់ទងនឹងរោគវិនិច្ឆ័យវិធីសាស្រ្ត; ការព្យាបាលការយល់ដឹងនិងបញ្ហាចិត្តសាស្រ្តសង្គម; ការសិក្សាក្រុមនិងការសិក្សាលទ្ធផល ហើយ​ផ្សេងទៀត។ ក្រុមនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកដោយប្រធានបទដើម្បីឱ្យសមាជិកក្រុមទទួលបានលេខស្មើៗគ្នានៃអត្ថបទពីក្រុមនីមួយៗដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យសម្រាប់ការចែកចាយ។ ក្រុមការងារត្រូវបានជ្រើសរើសដើម្បីកំណត់ការពិចារណាឡើងវិញនៅក្នុងការធ្វើសេចក្តីថ្លែងការណ៍ជាលើកដំបូងនេះទៅនឹងគោលការណ៍ណែនាំការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធការវិភាគមេតាការស្រាវជ្រាវ RCTs និងការសិក្សារួមគ្នា។ លទ្ធផលនេះបានផ្តល់នូវសេចក្តីណែនាំសរុប 12, 64 RCTs, 13 ពិនិត្យប្រព័ន្ធ / meta-analyzes និងការសិក្សា XHXX ។
  • សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: មានភស្តុតាងច្រើនឬច្រើនសម្រាប់ការប្រើឆ្អឹងខ្នងដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនមុខងារក្នុងអ្នកជំងឺ LBP រ៉ាំរ៉ៃដូចជាប្រើក្នុង LBP ស្រួចស្រាវនិងស្រាល ៗ ។ ការប្រើប្រាស់លំហាត់ប្រាណដោយភ្ជាប់ជាមួយការរៀបចំគឺទំនងជាបង្កើនល្បឿននិងបង្កើនលទ្ធផលព្រមទាំងកាត់បន្ថយការកើតឡើងម្តងទៀត។ មានភ័ស្តុតាងតិចតួចសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការច្នៃប្រឌិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP និងការឈឺចាប់សាច់ដុំជើង, ជំងឺសរសៃប្រសាទឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ (សរីរៈជីពចរ JNUMX 2008: 31-659)
  • លក្ខខណ្ឌលិបិក្រមគន្លឹះ: ថយចុះការឈឺចាប់ ការរៀបចំ វះកាត់កែសម្ផស្ស ឆ្អឹងខ្នង Sciatica; ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ; ពិនិត្យឡើងវិញ, ជាប្រព័ន្ធ

 

ក្រុមប្រឹក្សាគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីជីវនិងការវាស់វែង Chiropractic (CCGPP) ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៥ ដោយសភានៃសមាគមរដ្ឋ Chiropractic ដោយមានជំនួយពីសមាគមអាមេរិកផ្នែកជីវសាស្រ្ត, សមាគមនៃមហាវិទ្យាល័យ Chiropractic, ក្រុមប្រឹក្សាស្តីពីការអប់រំ Chiropractic, សហព័ន្ធនៃ Chiropractic Licensing Boards, មូលនិធិសម្រាប់ ការជឿនលឿនផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រ Chiropractic, មូលនិធិសម្រាប់ការសិក្សានិងស្រាវជ្រាវ Chiropractic, សមាគម Chiropractors Association, សមាគមជាតិនៃមេធាវី Chiropractic, និងវិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ Chiropractic ។ ការចោទប្រកាន់ទៅ CCGPP គឺដើម្បីបង្កើតឯកសារស្តីពីការអនុវត្តជាក់ស្តែងបំផុត។ ក្រុមប្រឹក្សាស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីជីវនិងការវាស់វែងស្តីពីការអនុវត្តផ្នែកជីវចេកត្រូវបានផ្ទេរសិទ្ធិដើម្បីពិនិត្យរាល់គោលការណ៍ណែនាំគោលការណ៍ពិធីសារនិងការអនុវត្តល្អ ៗ ទាំងអស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងប្រទេសដទៃទៀតក្នុងការកសាងឯកសារនេះ។

 

នៅចុងបញ្ចប់គណៈកម្មាធិការវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ CCGPP ត្រូវបានចោទប្រកាន់ក្នុងការបង្កើតនូវការប្រមូលផ្តុំអក្សរសិល្ប៍ដែលរៀបចំដោយតំបន់ (ក, ខ្នងទាប, ឆ្អឹងត្រសៀក, ផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោម, ជាលិកាទន់) និងប្រភេទមិនជក់បារី, ការលើកកម្ពស់សុខភាព / subluxation និងការថតរោគវិនិច្ឆ័យ។

 

គោលបំណងនៃការងារនេះគឺដើម្បីផ្តល់នូវការបកស្រាយឱ្យមានតុល្យភាពនៃអក្សរសិល្ប៍ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប (LBP) និងបញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធ។ សេចក្តីសង្ខេបភ័ស្តុតាងនេះមានគោលបំណងដើម្បីជាប្រភពមួយសម្រាប់អ្នកអនុវត្តដើម្បីជួយពួកគេក្នុងការពិចារណាលើជម្រើសថែទាំផ្សេងៗសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះ។ វាមិនត្រូវបានជំនួសសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានិងស្តង់ដារនៃការថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនោះទេ។

 

រូបភាពរបស់ chiropractor អនុវត្តការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដៃសម្រាប់ឈឺខ្នងទាបនិង sciatica ។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

ការអភិវឌ្ឍដំណើរការត្រូវបានដឹកនាំដោយបទពិសោធន៍នៃសមាជិកគណៈកម្មាធិការដែលមានដំណើរការយល់ស្រប RAND កិច្ចសហការ Cochrane ទីភ្នាក់ងារថែទាំសុខភាពនិងការស្រាវជ្រាវគោលនយោបាយនិងការផ្តល់អនុសាសន៍ដែលបានកែសម្រួលទៅតាមសេចក្តីត្រូវការរបស់ក្រុមប្រឹក្សា។

 

អត្តសញ្ញាណនិងការស្វែងរក

 

ដែនសម្រាប់របាយការណ៍នេះគឺថា LBP និងរោគសញ្ញាជើងទាប។ ដោយប្រើការស្ទង់មតិអំពីវិជ្ជាជីវៈនិងការបោះពុម្ភផ្សាយស្តីពីការធ្វើសវនកម្មអនុវត្តក្រុមបានជ្រើសរើសប្រធានបទសម្រាប់ការពិនិតឡើងវិញដោយការនិយាយឡើងវិញ។

 

ប្រធានបទត្រូវបានគេជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើបញ្ហាទូទៅបំផុតដែលបានឃើញនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលផ្អែកលើអក្សរសិល្ប៍។ សម្ភារៈសម្រាប់ពិនិត្យឡើងវិញត្រូវបានទទួលតាមរយៈការស្វែងរកដៃផ្លូវការនៃអក្សរសិល្ប៍ដែលបានបោះពុម្ពនិងមូលដ្ឋានទិន្នន័យអេឡិកត្រូនិដោយមានជំនួយពីបណ្ណារក្សមហាវិទ្យាល័យជំនាញវិជ្ជាជីវសាស្រ្ត។ យុទ្ធសាស្ត្រស្វែងរកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើក្រុម CochraneWorking សម្រាប់ការថយចុះកម្រិតទាបនៃការឈឺចាប់។ ការសាកល្បងដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ (RCTs) ការពិនិត្យប្រព័ន្ធ / វិភាគមេតានិងសេចក្តីណែនាំដែលបានចេញផ្សាយតាមរយៈ 2006 ត្រូវបានរួមបញ្ចូល។ រាល់ការសិក្សាផ្សេងៗទៀតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង 2004 ។ ការអញ្ជើញដើម្បីដាក់ស្នើអត្ថបទដែលពាក់ព័ន្ធត្រូវបានពង្រីកដល់វិជ្ជាជីវៈតាមរយៈប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនិងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ ការស្រាវជ្រាវបានផ្តោតលើគោលការណ៍ណែនាំការវិភាគមេតាការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធការពិសោធន៍ចៃដន្យផ្សេងៗការស្រាវជ្រាវជាក្រុមនិងករណី។

 

ការវាយតម្លៃ

 

ឧបករណ៍ស្តង់ដារនិងសុពលភាពដែលត្រូវបានប្រើដោយបណ្តាញគោលការណ៍ណែនាំរបស់ស្កុតឡេនត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃ RCTs និងការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ។ ចំពោះគោលការណ៍ណែនាំការវាយតំលៃគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវនិងវាយតម្លៃត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វិធីសាស្ដ្រស្តង់ដារមួយសម្រាប់ការចាត់ចែងកម្លាំងនៃភស្តុតាងត្រូវបានគេប្រើដូចដែលបានសង្ខេបនៅក្នុងរូបភាព 1 ។ បន្ទះពហុជំនាញរបស់ក្រុមនីមួយៗបានធ្វើការត្រួតពិនិត្យនិងវាយតម្លៃភស្តុតាង។

 

រូបភាពទី 1 សង្ខេបអំពីការផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់នៃភស្តុតាង

 

លទ្ធផលស្វែងរកត្រូវបានតម្រៀបទៅក្នុងក្រុមប្រធានបទដែលពាក់ព័ន្ធដូចតទៅ: RCTs នៃ LBP និងការរៀបចំ។ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀតសម្រាប់ LBP; គោលការណ៍ណែនាំ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា; វិទ្យាសាស្រ្តមូលដ្ឋាន អត្ថបទរោគវិនិច្ឆ័យទាក់ទង; វិធីសាស្រ្ត ការព្យាបាលការយល់ដឹងនិងបញ្ហាចិត្តសាស្រ្តសង្គម; ការសិក្សាក្រុមនិងការសិក្សាលទ្ធផល ហើយ​ផ្សេងទៀត។ ក្រុមនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកដោយប្រធានបទដើម្បីឱ្យសមាជិកក្រុមទទួលបានលេខស្មើៗគ្នានៃអត្ថបទពីក្រុមនីមួយៗដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យសម្រាប់ការចែកចាយ។ នៅលើមូលដ្ឋាននៃការបង្កើត CCGPP នៃដំណើរការវានិងទំហំនៃការងារដែលអាចរកបានក្រុមនេះបានបោះឆ្នោតដើម្បីកំណត់ការពិចារណានៅក្នុងការនិយាយឡើងវិញជាលើកដំបូងទៅនឹងគោលការណ៍ណែនាំពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធការវិភាគមេតាការស្រាវជ្រាវ RCTs និងក្រុមការងារ។

 

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

តើការព្យាបាលដោយប្រើជីគីមីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនិង sciatica យ៉ាងដូចម្តេច?ក្នុងនាមជាអ្នកវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងបញ្ហានៃបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងរួមទាំងការឈឺខ្នងនិងឆ្អឹងខ្នងការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងនិងវិធីព្យាបាលដោយប្រើដៃក៏ដូចជាវិធីព្យាបាលដទៃទៀតដែលមិនរាតត្បាតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឆ្ពោះទៅរកភាពប្រសើរឡើងនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នង។ រោគសញ្ញា។ គោលបំណងនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវខាងក្រោមនេះគឺដើម្បីបង្ហាញអំពីផលប៉ះពាល់នៃភស្តុតាងដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាងនៃការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងក្នុងការព្យាបាលរបួសនិងលក្ខខណ្ឌនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទ។ ព័ត៌មានក្នុងអត្ថបទនេះអាចអប់រំអ្នកជម្ងឺអំពីរបៀបដែលជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចជួយបង្កើនការឈឺឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងនាមជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ខួរក្បាលអ្នកជំងឺក៏អាចត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដទៃទៀតដូចជាអ្នកព្យាបាលរូបកាយអ្នកអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រនិងវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីជួយពួកគេគ្រប់គ្រងការឈឺឆ្អឹងខ្នងនិងរោគសញ្ញារបស់វា។ ការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជៀសវាងការអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់បញ្ហាសុខភាពឆ្អឹងខ្នង។

 

លទ្ធផល​និង​ការ​ពី​ភា​ក្សា

 

ឯកសារប្រភពសរុបចំនួន 887 ត្រូវបានរកឃើញដំបូង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងសេចក្តីណែនាំសរុប 12, 64 RCTs, 20 ពិនិត្យប្រព័ន្ធ / វិភាគមេតា, និងការសិក្សាក្រុម 12 ។ តារាង 1 ផ្តល់នូវសេចក្ដីសង្ខេបរួមនៃចំនួនការសិក្សាដែលបានវាយតំលៃ។

 

តារាង 1 ចំនួនប្រភពដែលវាយតម្លៃដោយក្រុមវិនិច្ឆ័យនៃអ្នកពិនិត្យនិងប្រើក្នុងការបង្កើតសេចក្តីសន្និដ្ឋាន

 

ការធានានិងដំបូន្មាន

 

យុទ្ធសាស្រ្តស្វែងយល់ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយក្រុមគឺត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវ៉ាន់ថូលឺ et al ហើយក្រុមការងារបានកំណត់យកការសាកល្បង 11 ។ ភស្តុតាងបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP ធ្ងន់ធ្ងរលើការសម្រាកនៅលើគ្រែមានការឈឺចាប់ច្រើននិងមានការថយចុះមុខងារឡើងវិញជាងអ្នកដែលមានសកម្មភាព។ មិនមានភាពខុសគ្នារវាងការឈឺចាប់និងស្ថានភាពមុខងាររវាងការសម្រាកនៅលើគ្រែនិងលំហាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា, ភស្តុតាងដោយយុត្តិធម៌មិនបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាពិតប្រាកដនៃការឈឺចាប់និងស្ថានភាពមុខងាររវាងការសម្រាកនៅលើគ្រែនិងការបន្តសកម្មភាព។ មានភស្តុតាងដោយយុត្តិធម៌នៃភាពខុសគ្នារវាងភាពឈឺចាប់រវាងការសម្រាកនៅលើគ្រែនិងការព្យាបាលដោយចលនាប៉ុន្តែការកែលម្អតិចតួចនៅក្នុងស្ថានភាពមុខងារ។ ជាចុងក្រោយមានភាពខុសប្លែកតិចតួចលើអាការៈឈឺចាប់ឬស្ថានភាពមុខងាររវាងការសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលខ្លីឬរយៈពេលវែង។

 

ការពិនិត្យលើ Cochrane ដោយ Hagen et al បានបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិតិចតួចក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងយូរអង្វែងដើម្បីរក្សាការសម្រាកនៅលើគ្រែដូចការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខ្ពស់ដោយសង្គមដាណឺម៉ាកនៃជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងនិងគ្លីនិក Biomechanics រួមទាំងការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាលក្ខណៈ 4, RCTS បន្ថែម 4 , និងគោលការណ៍ណែនាំ 6 ស្តីពី LBP ស្រួចនិងវិទ្យាសាស្រ្ត។ ការពិនិត្យ Cochrane ដោយ Hilde et al រួមបញ្ចូលការកាត់ក្តី 4 និងបានបញ្ចប់នូវប្រសិទ្ធិភាពតូចមួយសម្រាប់ការស្នាក់នៅសកម្មសម្រាប់ LBP ធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនស្មុគ្រស្មាញប៉ុន្តែមិនមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ sciatica ។ ការសិក្សាប្រាំបីស្តីពីការរស់នៅសកម្មនិង 10 លើការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការវិភាគមួយដោយក្រុមរបស់ Waddell ។ ការព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយដំបូន្មានដើម្បីរក្សាសកម្មភាពនិងរួមបញ្ចូលថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ការព្យាបាលរាងកាយការត្រឡប់មកសាលារៀននិងការប្រឹក្សាយោបល់លើអាកប្បកិរិយា។ ការសម្រាកនៅលើគ្រែសម្រាប់ជំងឺ LBP ស្រួចស្រាវគឺស្រដៀងទៅនឹងការព្យាបាលនិងការប្រើ placebo និងមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលជំនួស។ លទ្ធផលដែលត្រូវបានចាត់ទុកនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនោះគឺអត្រានៃការស្ទុះងើបឡើងវិញការឈឺចាប់កម្រិតសកម្មភាពនិងការបាត់បង់ពេលវេលា។ ការធ្វើសកម្មភាពត្រូវបានគេរកឃើញថាមានផលល្អ។

 

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាចំនួន ៤ ដែលមិនទាក់ទងនឹងកន្លែងផ្សេងទៀតបានវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់ខិត្តប័ណ្ណ / កូនសៀវភៅ។ និន្នាការនេះគឺមិនមានលទ្ធផលខុសគ្នាសម្រាប់ខិតប័ណ្ណនោះទេ។ ករណីលើកលែងមួយត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាអ្នកដែលទទួលបានឧបាយកលមានរោគសញ្ញារំខានតិចនៅ ៤ សប្តាហ៍និងពិការភាពតិចជាង ៣ ខែចំពោះអ្នកដែលទទួលបានកូនសៀវភៅលើកទឹកចិត្តឱ្យមានសកម្មភាពទៀងទាត់។

 

ជាសរុបទៅការធានាឱ្យអ្នកជម្ងឺថាពួកគេអាចធ្វើបានល្អនិងផ្តល់ដំបូន្មានដល់ពួកគេឱ្យនៅសកម្មនិងជៀសវាងការសម្រាកនៅលើគ្រែគឺជាការអនុវត្តន៍ដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង LBP ស្រួចស្រាវ។ ការសម្រាកគ្រែសម្រាប់រយៈពេលខ្លីអាចមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ផ្នែកជើងដែលមិនមានទំនោរនៃការឡើងទម្ងន់។

 

ការកែតម្រូវ / ការធ្វើរបៀបរៀបរយ / ការកកស្ទះ Vs ម៉ូដែលច្រើន

 

ការពិនិត្យឡើងវិញនេះបានចាត់ទុកអក្សរសិល្ប៍ស្តីពីនីតិវិធីល្បឿនលឿនកម្រិតទាប (HVLA) ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាការកែសម្រួលឬការរៀបចំនិងការកេណ្ឌ។ នីតិវិធី HVLA ប្រើការបង្វិលបង្វិលបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស; ការកៀងគរត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់។ នីតិវិធី HVLA និងចលនាអាចត្រូវបានជួយដោយយន្តការ; ឧបករណ៍ចង្វាក់មេកានិចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា HVLA និងវិធីបត់បែន - រំខាននិងវិធីចលនាអកម្មបន្តគឺនៅក្នុងចលនា។

 

រូបភាពរបស់ chiropractor អនុវត្តការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដៃសម្រាប់ឈឺខ្នងទាបនិង sciatica ។

 

ក្រុមការងារបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យទទួលយកការរកឃើញនៃការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធដោយ Bronfort et al ជាមួយពិន្ទុគុណភាព (QS) នៃ 88 ដែលគ្របដណ្តប់អក្សរសិល្ប៍រហូតដល់ទៅ 2002 ។ នៅក្នុង 2006 កិច្ចសហការ Cochrane បានចេញផ្សាយការពិនិត្យឡើងវិញនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង (SMT) មុន ៗ សម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងដោយ Assendelft et al ។ នេះបានរាយការណ៍នៅលើ 2004 ការសិក្សារហូតដល់ទៅ 39, ការជាន់គ្នាជាច្រើនជាមួយអ្នកដែលបានរាយការណ៍ដោយ Bronfort et al ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងគ្នានិងការវិភាគប្រលោមលោក។ ពួកគេបានរាយការណ៍ពីភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងលទ្ធផលពីការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេង ៗ ។ ខណៈដែល RCTs ជាច្រើនបានលេចឡើងក្នុងពេលបណ្តោះអាសន្នហេតុផលសម្រាប់ការចេញផ្សាយការពិនិត្យឡើងវិញចាស់ៗដោយមិនទទួលស្គាល់ការសិក្សាថ្មីគឺមិនច្បាស់លាស់។

 

LBP ស្រួច។ មានភស្តុតាងដោយយុត្តិធម៌ដែល HVLA មានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលខ្លីល្អជាងចលនាឬឌីយ៉ាមីននិងភស្តុតាងតិចតួចនៃប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលខ្លីប្រសើរជាងការវាស់ស្ទង់លំហាត់ប្រាណនិងការប្រែប្រួល ergonomic ។

 

រ៉ាំរ៉ៃ LBP ។ នីតិវិធី HVLA គួបផ្សំនឹងការពង្រឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ភ័ស្តុតាងត្រឹមត្រូវបានបង្ហាញថាឧបាយកលគឺប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយចលនានិងលំហាត់នៅផ្ទះសម្រាប់ការកាត់បន្ថយភាពពិការ។ ភ័ស្តុតាងត្រឹមត្រូវបង្ហាញថាឧបាយកលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលច្រើនជាងការថែរក្សាសុខភាពទូទៅឬការប្រើ placebo ក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងការព្យាបាលដោយរាងកាយក្នុងរយៈពេលវែង។ នីតិវិធី HVLA មានលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅផ្ទះការរំញោចសរសៃប្រសាទដែលឆ្លងកាត់ដោយចលនាការរំញោចការធ្វើលំហាត់ប្រាណការធ្វើលំហាត់ប្រាណការប្រើ placebo និងការធ្វើឱ្យខ្មាស់អៀនឬគីមីវិទ្យាសម្រាប់ការធ្វើចលនារបស់ថាស។

 

លាយគ្នា (រលាកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ) LBP ។ Hurwitz បានរកឃើញថា HVLA គឺដូចគ្នាទៅនឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការឈឺចាប់និងពិការភាពដែរ។ លោកបានបន្ថែមថាការព្យាបាលដោយប្រើកាយវិការដើម្បីដោះស្រាយមិនបានកែលម្អលទ្ធផល។ Hsieh រកមិនឃើញតម្លៃដ៏សំខាន់សម្រាប់ HVLA នៅលើសាលាខ្នងឬការព្យាបាលដោយប្រើ myofascial ។ តម្លៃខ្លីនៃការរៀបចំលើក្រដាសនិងភាពខុសគ្នារវាងការចាត់ចែងនិងបច្ចេកទេស McKenzie ត្រូវបានរាយការណ៍ដោយ Cherkin et al ។ ធ្វើឱ្យមានភាពងាយស្រួលក្នុងការថែរក្សានិងថែរក្សាមន្ទីរពេទ្យដើម្បីរកផលប្រយោជន៍កាន់តែច្រើនសម្រាប់ការកេងប្រវ័ញ្ចលើរយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលវែង។ Doran និង Newell បានរកឃើញថា SMT ជាលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកាឬ corsets ។

 

LBP ស្រួច

 

ការប្រៀបធៀបបញ្ជីឈឺ។ Seferlis បានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺដែលបានចុះបញ្ជីត្រូវបានគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីខែ 1 ដោយមិនគិតពីការធ្វើអន្តរាគមន៍រួមទាំងការប្រើឧបាយកល។ អ្នកជំងឺមានភាពពេញចិត្តនិងមានអារម្មណ៍ថាពួកគេត្រូវបានផ្តល់ការពន្យល់ល្អប្រសើរអំពីការឈឺចាប់របស់ពួកគេពីអ្នកប្រកបរបរដែលបានប្រើវិធីព្យាបាលដោយដៃ (QS, 62.5) ។ លោក Wand et al បានពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់នៃការចុះបញ្ជីដោយខ្លួនឯងហើយបានកត់សម្គាល់ថាក្រុមដែលទទួលបានការវាយតម្លៃការផ្តល់ដំបូន្មាននិងការព្យាបាលបានប្រសើរឡើងជាងក្រុមដែលទទួលបានការវាយតម្លៃការផ្តល់ដំបូន្មាននិងអ្នកដែលត្រូវបានគេដាក់ក្នុងតារាងរង់ចាំសម្រាប់រយៈពេល 6 ។ ការកែលម្អត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទៅលើពិការភាពសុខភាពទូទៅគុណភាពនៃជីវិតនិងអារម្មណ៍ទោះបីជាការឈឺចាប់និងពិការភាពមិនខុសគ្នាក្នុងការតាមដានរយៈពេលយូរ (QS, 68.75) ។

 

លំហាត់ប្រាណជីវសាស្ត្រនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ Hurley និងសហសេវិកបានធ្វើតេស្តិ៍ពីផលប៉ះពាល់នៃឧបាយកលរួមផ្សំជាមួយការព្យាបាលដោយ interferential បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រតែមួយ។ លទ្ធផលរបស់ពួកគេបានបង្ហាញថាក្រុម 3 បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារទាំងអស់នៅកម្រិតដូចគ្នាទាំងនៅ 6-month និងនៅការតាមដាន 12 ខែ (QS, 81.25) ។ ដោយប្រើប្រាស់ការពិសោធន៍ពិសោធន៍ដែលមានលក្ខណៈពិការភ្នែកដើម្បីប្រៀបធៀបការធ្វើចលនាទៅនឹងម៉ាស្សានិងការស្កេនអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចកម្រិតទាប Godfrey et al មិនបានរកឃើញភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនៅសប្តាហ៍សង្កេតការណ៍ 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍ (QS, 19) ទេ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដោយ Rasmussen, លទ្ធផលបានបង្ហាញថាអ្នកជម្ងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការភ័ន្តច្រឡំគឺគ្មានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេល 94 ថ្ងៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 14% នៅក្នុងក្រុមដែលបានទទួល diathermy ខ្លី។ ទំហំសំណាកមានទំហំតិចតួចណាស់ហើយជាលទ្ធផលការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានគេទទួលយក (QS, 25) ។ ការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាប្រពៃណីរបស់ដាណឺម៉ាកបានពិនិត្យមើលការណែនាំជាអន្តរជាតិ 18, ការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ 12 និងការពិសោធន៍ចក្ខុវិស័យ 12 លើការហាត់ប្រាណ។ ពួកគេមិនបានរកឃើញលំហាត់ជាក់លាក់ណាមួយដោយមិនគិតពីប្រភេទដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាល LBP ស្រួចស្រាវដោយលើកលែងតែការធ្វើចលនារបស់ McKenzie ។

 

វិធីសាស្ត្រ Sham និងវិធីសាស្ត្រជំនួស។ ការសិក្សា Hadler មានតុល្យភាពសម្រាប់ប្រសិទ្ធិភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកផ្តល់សេវានិងទំនាក់ទំនងរាងកាយជាមួយនឹងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងជាលើកដំបូងនៅនីតិវិធីច្រឡូកភ័ន្តច្រឡំមួយ។ អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមដែលបានចូលរួមក្នុងការជំនុំជម្រះដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃច្រើននៅដើមដំបូងត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបានទទួលផលប្រយោជន៍ពីឧបាយកល។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរពួកគេបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងលឿនជាងមុននិងកម្រិតខ្ពស់ (QS, 62.5) ។ Hadler បានបង្ហាញថាវាមានអត្ថប្រយោជន៍មួយសម្រាប់វគ្គនៃការរៀបចំតែមួយគត់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសម័យប្រជុំចល័ត (QS, 69) ។ លោក Erhard បានរាយការណ៍ថាអត្រានៃការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះការព្យាបាលដោយដៃដោយចលនារង្គើដៃមានកំលាំងខ្លាំងជាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (QS, 25) ។ លោកវ៉ុងប៊ឺហ្គឺបានពិនិត្យមើលការប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវស្រាលស្រដៀងនឹង LBP ដែលប្រៀបធៀបការបត់បែនទៅនឹងការម៉ាស្សាជាលិកាទន់។ គាត់បានរកឃើញថាក្រុមរៀបចំការឆ្លើយតបបានឆ្លើយតបបានល្អប្រសើរជាងក្រុមជាលិកាទន់ទោះបីជាផលប៉ះពាល់បានកើតមានជាចម្បងក្នុងរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ។ លទ្ធផលត្រូវបានរារាំងដោយធម្មជាតិនៃការជ្រើសរើសជំរើសច្រើននៅលើទម្រង់ទិន្នន័យ (QS, 31) ។ Gemmell បានប្រៀបធៀបទម្រង់នៃការរៀបចំរបស់ 2 សម្រាប់ LBP ក្នុងរយៈពេលតិចជាង 6 សប្តាហ៍ដូចតទៅ: ការលៃតម្រូវ Meric (ទម្រង់បែបបទនៃ HVLA) និងបច្ចេកទេសសកម្ម (ទម្រង់បែបបទនៃជំនួយ HVLA) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេហើយអ្នកទាំងពីរបានជួយបន្ថយអាការៈឈឺចាប់ (QS, 37.5) ។ លោក MacDonald បានរាយការណ៍អំពីអត្ថប្រយោជន៍រយៈពេលខ្លីនៅក្នុងវិធានការពិការភាពក្នុងកំឡុងពេលដំបូង 1 រហូតដល់ 2 សប្តាហ៍នៃការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសម្រាប់ក្រុមរៀបចំដែលបានបាត់ខ្លួនដោយ 4 សប្តាហ៍នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យមួយ (QS, 38) ។ ការងាររបស់ Hoehler ទោះបីមានផ្ទុកទិន្នន័យចម្រុះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP ធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយក៏ត្រូវបានបញ្ចូលនៅទីនេះផងដែរដោយសារតែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP ស្រួចស្រាវត្រូវបានចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវ។ អ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការវះកាត់បានរាយការណ៍ពីការសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនៅឯការឆក់ (QS, 25) ទេ។

 

ឱសថ។ Coyer បានបង្ហាញថា 50% នៃក្រុមមានសកម្មភាពមិនមានរោគសញ្ញាសោះក្នុងអំឡុងពេល 1 សប្តាហ៍ហើយ 87% ត្រូវបានគេបញ្ចោញដោយគ្មានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ធៀបនឹង 27% និង 60% រៀងគ្នានៃក្រុមត្រួតពិនិត្យ (ការសម្រាកលើគ្រែនិងការសម្រាលកូន) (QS , 37.5) ។ Doran និង Newell បានប្រៀបធៀបការប្រណាំងប្រជែងការព្យាបាលដោយចលនាកាយសម្បទាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយប្រើលទ្ធផលដែលពិនិត្យមើលការឈឺចាប់និងការចល័ត។ មិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមតាមពេលវេលាទេ (QS, 25) ។ Waterworth បានប្រៀបធៀបការរៀបចំទៅនឹងការព្យាបាលដោយចលនានិងការចាក់ថ្នាំ 500 mg diflunisal 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់រយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ ការកាប់គាស់មិនបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អត្រានៃការងើបឡើងវិញ (QS, 62.5) ។ Blomberg បានប្រៀបធៀបវិធីងាយៗក្នុងការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងក្រុមការងារដែលទទួលការព្យាបាលដោយសកម្ម។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 4 ខែក្រុមការងារមានចលនាតិចតួចក្នុងការពន្យារការដាក់កម្រិតតិចក្នុងការពត់ចំហៀងដល់ភាគីទាំងសងខាងការឈឺចាប់នៅលើផ្នែកបន្ថែមនិងផ្នែកខាងស្តាំមិនសូវមានការឈឺចាប់តិចនិងការឈឺចាប់តិចនៅពេលធ្វើជើងលើកត្រង់ (QS, 56.25 ) ។ Bronfort មិនបានរកឃើញភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការថែទាំឆ្អឹងទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅ 1 ខែនៃការព្យាបាលប៉ុន្តែមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅទាំងការតាមដាន 3 និង 6 ខែ (QS, 31) ។

 

ការឈឺខ្នងខាងឆ្វេង

 

នៅសកម្ម។ ហ្គ្រុនណេសបានប្រៀបធៀបផលប៉ះពាល់រួមគ្នានៃការព្យាបាលដោយដៃជាមួយនឹងដំបូន្មានដើម្បីឱ្យសកម្មក្នុងការផ្តល់ដំបូន្មានតែម្នាក់ឯងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន LBP ស្រួចស្រាវនិងរង subacute ។ ការបន្ថែមនៃការព្យាបាលដោយតាមែនបានលេចចេញមកដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងពិការភាពប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាងគំនិតសកម្មតាស្តា (QS, ៦៨,៧៥) ។

 

លំហាត់ប្រាណជីវសាស្ត្រនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ សម្តេចប៉ាបបានបង្ហាញថាឧបាយកលបានផ្តល់នូវការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់ប្រសើរជាងការរំញោចសរសៃប្រសាទអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ (QS 38) ។ លទ្ធផល Sims-Williams ប្រៀបធៀបការប្រៀបធៀបទៅនឹង physiotherapy. លទ្ធផលបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍រយៈពេលខ្លីសម្រាប់ការរៀបចំលើការឈឺចាប់និងសមត្ថភាពក្នុងការងារស្រាល។ ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមបានថយចុះនៅការតាមដានរយៈពេល ៣ ទៅ ១២ ខែ (QS, ៤៣.៧៥, ៣៥) ។ Skargren et al បានប្រៀបធៀប chiropractic ទៅនឹងការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន LBP ដែលមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ខែមុន។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការកែលំអសុខភាពការចំណាយឬអត្រាកើតឡើងវិញទេរវាងក្រុមទាំងពីរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយផ្អែកលើពិន្ទុ Oswestry, chiropractic អនុវត្តបានល្អប្រសើរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់តិចជាង ១ សប្តាហ៍ចំណែកឯការព្យាបាលដោយចលនាហាក់ដូចជាប្រសើរសម្រាប់អ្នកដែលមានការឈឺចាប់អស់រយៈពេលជាង ៤ សប្តាហ៍ (QS, ៥០) ។

 

ការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាប្រពៃណីរបស់ដាណឺម៉ាកបានពិនិត្យមើលការណែនាំជាអន្តរជាតិ 12, ការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ 12 និងការពិសោធន៍ចក្ខុវិស័យ 10 លើការហាត់ប្រាណ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទូទៅផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នង។ ការប្រើកម្មវិធីមូលដ្ឋានដែលអាចត្រូវបានកែតម្រូវបានងាយស្រួលដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានណែនាំ។ បញ្ហានៃភាពរឹងមាំការស៊ូទ្រាំស្ថេរភាពនិងការសម្របសម្រួលដោយគ្មានការផ្ទុកលើសលប់ទាំងអស់អាចដោះស្រាយបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។ ការបណ្ដុះបណ្ដាលដែលមានបទពិសោធន៍លើសពី 30 និងតិចជាង 100 ម៉ោងមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត។

 

វិធីសាស្ត្រ Sham និងវិធីសាស្ត្រជំនួស។ Hoiriis បានប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីព្យាបាលឆ្អឹងត្រចៀកទៅជា placebo / sham សម្រាប់ LBP ក្រោម។ ក្រុមទាំងអស់បានកែលម្អលើវិធានការនៃការឈឺចាប់ភាពពិការការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការគាបសង្កត់លើសកលលោកនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរៀបចំការព្យាបាលដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាមានពិន្ទុល្អជាងថ្នាំ placebo ក្នុងការបន្ថយការឈឺចាប់និងការគាបសង្កត់សកលនៃពិន្ទុនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ (QS, 75) ។ Andersson និងសហសេវិកបានប្រៀបធៀបការប្រៀបធៀបនៃឆ្អឹងទៅនឹងការថែទាំស្តង់ដារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន LBP តូចៗដែលបានរកឃើញថាក្រុមទាំងពីរនេះមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ដែលមានអត្រាដូចគ្នា (QS, 50) ។

 

ការប្រៀបធៀបថ្នាំ។ នៅក្នុងការព្យាបាលដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃការសិក្សារបស់ Hoiriis ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលឆ្អឹងត្រគាកដើម្បីបន្ថយការលូតលាស់សាច់ដុំសម្រាប់ជំងឺ LBP តូចៗត្រូវបានសិក្សា។ នៅគ្រប់ក្រុមទាំងអស់ការឈឺចាប់ពិការភាពការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការគាបសង្កត់សកលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរបានថយចុះ។ ការរៀបចំការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងមានប្រសិទ្ធភាពជាងការសម្រាកសាច់ដុំក្នុងការកាត់បន្ថយពិន្ទុនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសភាពធ្ងន់ធ្ងរ (QS, 75) ។

 

រ៉ាំរ៉ៃ LBP

 

រក្សាការប្រៀបធៀបសកម្ម។ អ័របានប្រៀបធៀបការព្យាបាលដោយប្រើដៃទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP រ៉ាំរ៉ៃដែលបានចុះបញ្ជី។ ទោះបីជាក្រុមទាំងពីរបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃអាការៈឈឺចាប់, អសមត្ថភាពមុខងារ, សុខភាពទូទៅនិងត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ, ក្រុមព្យាបាលដោយដៃបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាងក្រុមការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះលទ្ធផលទាំងអស់។ លទ្ធផលគឺមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាសម្រាប់រយៈពេលខ្លីនិងយូរអង្វែង (QS, 81.25) ។

 

គ្រូពេទ្យពិគ្រោះ / ថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត / ការអប់រំ។ Niemisto បានប្រៀបធៀបការប្រណាំងប្រជែងរួមផ្សំការធ្វើលំហាត់ប្រាណការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីពិគ្រោះតែម្នាក់ឯង។ ការអន្តរាគមន៍រួមគ្នាមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនក្នុងការបន្ថយអាការៈឈឺចាប់និងពិការភាព (QS, 81.25) ។ កុសលបានប្រៀបធៀបការព្យាបាលអ្នកឯកទេសទូទៅទៅនឹងការធ្វើចលនាការព្យាបាលដោយចលនានិងការប្រើថ្នាំ placebo ។ ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងនៅ 3, 6, និង 12 សប្តាហ៍។ ក្រុមងាយបោសសំអាតមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងធំធេងនៅក្នុងមុខងាររាងកាយធៀបនឹងការព្យាបាលដទៃទៀត។ ការប្រែប្រួលនៃការចល័តឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងក្រុមគឺតូចនិងមិនមានកម្រិត (QS, 68) ។ នៅក្នុងរបាយការណ៍មួយដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលការវិភាគក្រុមរងថាភាពប្រសើរឡើងនៃការឈឺចាប់គឺធំធេងជាងចំពោះការប្រើឧបាយកលជាងការព្យាបាលដទៃទៀតក្នុងរយៈពេល 12 ខែនៅពេលពិចារណាលើអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាអ្នកដែលមានអាយុតិចជាង 40 ឆ្នាំ (QS, 43) ។ ការសិក្សាមួយទៀតដោយ Koes បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺជាច្រើននៅក្នុងការព្យាបាលដោយមិនប្រើប្រាស់កាំរស្មីបានទទួលការថែទាំបន្ថែមអំឡុងពេលតាមដាន។ ប៉ុន្តែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ៗនិងនៅក្នុងដំណើរការរាងកាយនៅតែមានភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងក្រុមរៀបចំ (QS, 50) ។ Meade បានសង្កេតឃើញថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Chiropractic មានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលក្រៅមន្ទីរពេទ្យរបស់មន្ទីរពេទ្យដូចជាការវាស់វែងដោយប្រើ Oswestry Scale (QS, 31) ។ RCT បានធ្វើនៅអេហ្ស៊ីបដោយ Rupert បានប្រៀបធៀបការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីការវាយតំលៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងឆ្អឹងត្រចៀក។ ការឈឺចាប់ការធ្វើចលនាបត់ជើងជើងសកម្មនិងជើងដែលមិនប្រុងប្រយ័ត្នបង្កើនការរីកចំរើនទាំងស្រុងទៅកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងក្រុម chiropractic; ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលនិងលទ្ធផលផ្សេងៗមិនច្បាស់លាស់ (QS, 50) ។

 

Triano ប្រៀបធៀបការព្យាបាលដោយដៃទៅនឹងកម្មវិធីអប់រំសម្រាប់ LBP រ៉ាំរ៉ៃ។ មានភាពប្រសើរឡើងកាន់តែច្រើននៅក្នុងការឈឺចាប់មុខងារនិងភាពធន់ក្នុងសកម្មភាពនៅក្នុងក្រុមរៀបចំដែលបានបន្តលើសពីរយៈពេលព្យាបាល 2 សប្តាហ៍ (QS, 31) ។

 

វិធីព្យាបាលរោគសរីរវិទ្យា។ ការសាកល្បងអវិជ្ជមានសម្រាប់ឧបាយកលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយហ្គីបសុន (QS, 38) ។ diathermy ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងការរៀបចំទោះបីមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានរវាងក្រុមក៏ដោយ។ លោក Koes បានសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃឧបាយកលការព្យាបាលដោយចលនាការព្យាបាលដោយអ្នកអនុវត្តទូទៅនិងការប្រើ placebo នៃអ៊ុលត្រាសោន។ ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងនៅអាយុ ៣, ៦ និង ១២ សប្តាហ៍។ ក្រុមឧបាយកលបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងលឿននិងប្រសើរជាងមុនក្នុងសមត្ថភាពមុខងាររាងកាយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីព្យាបាលដទៃទៀត។ ភាពខុសគ្នានៃភាពបត់បែនរវាងក្រុមគឺមិនសំខាន់ទេ (QS, 3) ។ នៅក្នុងរបាយការណ៍តាមដានលោក Koes បានរកឃើញថាការវិភាគក្រុមតូចៗបានបង្ហាញថាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការឈឺចាប់គឺប្រសើរសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើឧបាយកលទាំងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង (b6) និងអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលតាមដាន ១២ ខែ (QS, ៤៣) ។ ។ ថ្វីបើមានអ្នកជំងឺជាច្រើននៅក្នុងក្រុមដែលមិនបានគ្រប់គ្រងបានទទួលការថែទាំបន្ថែមក្នុងកំឡុងពេលនៃការតាមដានក៏ដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅតែមាននៅក្នុងក្រុមកែសំរួលជាងក្រុមព្យាបាលរាងកាយ (QS, 12) ។ នៅក្នុងរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីក្រុមតែមួយមានការកែលម្អទាំងផ្នែកព្យាបាលដោយចលនានិងក្រុមព្យាបាលដោយដៃទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពាក្យបណ្តឹងនិងផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាសកលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថែទាំទូទៅរបស់គ្រូពេទ្យ។ , ៥០) ។ Mathews et al បានរកឃើញថាឧបាយកលបានជំរុញឱ្យមានការងើបឡើងវិញពី LBP ច្រើនជាងការត្រួតពិនិត្យ។

 

លំហាត់ប្រាណ។ លោកស្រី Hemilla បានសង្កេតឃើញថា SMT បាននាំអោយមានការកាត់បន្ថយភាពពិការរយៈពេលវែងនិងរយៈពេលខ្លីប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយប្រើកាយសម្បទាឬលំហាត់ផ្ទះ (QS, 63) ។ អត្ថបទទី 2 ដោយក្រុមដូចគ្នាបានរកឃើញថាការកំណត់ឆ្អឹងនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីការព្យាបាលដោយកាយវិការដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាប៉ុន្តែការកំណត់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងងើបឡើងក្រោយនិងការហាត់ប្រាណច្រើនជាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (QS, 75) ។ Coxhea បានរាយការណ៍ថា HVLA បានផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងនៅពេលដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ corsets ការអូសទាញឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅពេលដែលបានសិក្សាក្នុងរយៈពេលខ្លី (QS, 25) ។ ផ្ទុយទៅវិញ Herzog រកឃើញថាមិនមានភាពខុសគ្នារវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការអប់រំក្នុងការបន្ថយការឈឺចាប់ឬពិការទេ (QS, 6) ។ អ័របានប្រៀបធៀបការព្យាបាលដោយប្រើដៃទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ LBP ដែលត្រូវបានរាយបញ្ជី។ ទោះបីជាក្រុមទាំងពីរបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃអាការៈឈឺចាប់, ភាពពិការមុខងារនិងសុខភាពទូទៅនិងត្រលប់ទៅធ្វើការវិញ, ក្រុមការព្យាបាលដោយដៃបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាងក្រុមដែលបានធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះលទ្ធផលទាំងអស់។ លទ្ធផលនេះនៅតែមានសម្រាប់រយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលវែង (QS, 81.25) ។ នៅក្នុងអត្ថបទដោយ Niemisto និងសហការីប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមផ្សំការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (ទម្រង់ស្ថេរភាព) និងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យប្រៀបធៀបទៅនឹងការពិគ្រោះយោបល់តែឯងត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេត។ ការអន្តរាគមន៍រួមគ្នាមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនក្នុងការបន្ថយអាការៈឈឺចាប់និងពិការភាព (QS, 81.25) ។ ការស្រាវជ្រាវចក្រភពអង់គ្លេសបានរកឃើញថាការរៀបចំដោយអនុវត្តតាមការធ្វើលំហាត់ប្រាណទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍កម្រិតមធ្យមនៅ 3 ខែនិងអត្ថប្រយោជន៍តូចមួយនៅ 12 ខែ។ ដូចគ្នានេះដែរការរៀបចំទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីតូចទៅមធ្យមនៅ 3 ខែនិងអត្ថប្រយោជន៍តូចមួយនៅ 12 ខែ។ ការហាត់ប្រាណតែឯងមានអត្ថប្រយោជន៍តិចតួចនៅអាយុ 3 ប៉ុន្តែមិនមានអត្ថប្រយោជន៍ទេក្នុងរយៈពេល 12 ខែ។ លោក Lewis et al បានរកឃើញថាមានភាពប្រសើរឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយការហាត់ប្រាណរួមគ្នានិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរក្សាលំនឹងឆ្អឹងខ្នងទល់នឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណកន្លែង 10 ។

 

ការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាប្រពៃណីរបស់ដាណឺម៉ាកបានពិនិត្យមើលការណែនាំជាអន្តរជាតិ 12, ការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ 12 និងការពិសោធន៍ចក្ខុវិស័យ 10 លើការហាត់ប្រាណ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទូទៅផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺដែលមាន LBP រ៉ាំរ៉ៃ។ គ្មានវិធីច្បាស់លាស់ច្បាស់លាស់ត្រូវបានគេស្គាល់។ ការប្រើកម្មវិធីមូលដ្ឋានដែលអាចត្រូវបានកែតម្រូវបានងាយស្រួលដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានណែនាំ។ បញ្ហានៃភាពរឹងមាំការស៊ូទ្រាំស្ថេរភាពនិងការសម្របសម្រួលដោយគ្មានការផ្ទុកលើសលប់ទាំងអស់អាចដោះស្រាយបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។ ការបណ្ដុះបណ្ដាលដែលមានបទពិសោធន៍លើសពី 30 និងតិចជាង 100 ម៉ោងមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LBP រ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងអ្នកដែលឈប់ធ្វើការត្រូវបានព្យាបាលឱ្យកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទា។ សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់, អ្នកជំងឺដែលចាប់ផ្តើមពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឌីសនៅក្រោមការហ្វឹកហាត់យ៉ាងហ្មត់ចត់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនជាងកម្មវិធីហ្វឹកហាត់ពន្លឺ។

 

Sham និងវិធីសាស្ត្រណែនាំជំនួស។ Triano បានរកឃើញថា SMT បានបង្កើតលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុនសម្រាប់ការឈឺចាប់និងការធូរស្រាលនៃការធូរស្បើយក្នុងរយៈពេលខ្លីជាងការប្រើវិធីសាហាវ (QS, 31) ។ Cote រកឃើញថាគ្មានភាពខុសគ្នាណាមួយក្នុងរយៈពេលឬសម្រាប់ការប្រៀបធៀបក្នុងឬរវាងក្រុមរៀបចំនិងក្រុមចល័ត (QS, 37.5) ។ អ្នកនិពន្ធបាននិយាយថាការខកខានក្នុងការសង្កេតមើលភាពខុសគ្នាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លើយតបតិចចំពោះការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឧបករណ៍ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ algometry រួមគ្នាជាមួយទំហំគំរូតូចមួយ។ Hsieh រកមិនឃើញតម្លៃសំខាន់ចំពោះ HVLA លើការព្យាបាលតាមខ្នងឬការព្យាបាលដោយប្រើជម្ងឺ Myofascial (QS, 63) ទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាដោយ Licciardone ការប្រៀបធៀបមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណឆ្អឹង (ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការកៀរគរនិងនីតិវិធីជាលិកាទន់ក៏ដូចជា HVLA) ការរៀបចំការក្លែងបន្លំនិងការត្រួតពិនិត្យគ្មានអន្តរាគមន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន LBP រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្រុមទាំងអស់បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើង។ Sham និងឧបាយម្ហូបឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនកាន់តែច្រើនជាងក្រុមដែលមិនមានការចាប់អារម្មណ៍ប៉ុន្តែវាមិនមានភាពខុសគ្នារវាងក្រុមហឹមនិងក្រុមរៀបចំ (QS, 62.5) ទេ។ របាយការណ៍ទាំងពីរនេះបានបង្ហាញពីការកែលម្អកាន់តែច្រើនឡើង ៗ នៅក្នុងក្រុមដែលមានការចាប់អារម្មណ៍នេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតត្រាដោយការចោទប្រកាន់ក្នុងរបាយការណ៍របស់ Waagen (QS, 44) ។ នៅក្នុងការងាររបស់ Kinalski នេះការព្យាបាលដោយដៃបានកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន LBP និងដំបៅឌីសថថភាព intervertebral ។ នៅពេលដែលដំបៅមិនត្រូវបានរីកចម្រើននោះការថយចុះអាការរោគសាច់ដុំនិងការបង្កើនការចល័តត្រូវបានសម្គាល់។ អត្ថបទនេះទោះជាយ៉ាងណាត្រូវបានកំណត់ដោយការពិពណ៌នាក្រីក្រអំពីអ្នកជំងឺនិងវិធីសាស្រ្ត (QS, 0) ។

 

Harrison et al បានរាយការណ៏ថាការព្យាបាលដោយ Lymphomatous LBP ដែលរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ឆ្អឹងចង្កេះ។ ក្រុមពិសោធន៍ទទួលបាន HVLA សម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់អំឡុងពេល 3 ដំបូង (ការព្យាបាល 3) ។ ក្រុមអ្នកត្រួតពិនិត្យមិនទទួលបានការព្យាបាលទេ។ ការតាមដានក្នុងមួយសប្តាហ៍ 9 បានបង្ហាញថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៃការឈឺចាប់ឬស្ថានភាពកោងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យនោះទេប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់និងការកាត់បន្ថយនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍។ ចំនួននៃការព្យាបាលជាមធ្យមដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលនេះគឺ 11 ។ ការតាមដានរយៈពេលវែងនៅ 36 ខែបានបង្ហាញពីការរក្សាទុកអត្ថប្រយោជន៍។ មិនមានរបាយការណ៍នៃទំនាក់ទំនងរវាងការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកនិងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

 

ហាសនិងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់បានពិនិត្យមើលគំរូនៃការឆ្លើយតបចំពោះ LBP រ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបម្រុងទុកដោយចៃដន្យចំពោះក្រុមដែលទទួលបាន 1, 2, 3 ឬ 4 ក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងលទ្ធផលដែលបានកត់ត្រាសម្រាប់អាំងតង់ស៊ីតេឈឺចាប់និងពិការភាពមុខងារ។ ផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាននិងវិជ្ជមាននៃចំនួននៃការព្យាបាលនៅលើឆ្អឹងត្រចៀកលើអាំងតង់ស៊ីតេឈឺចាប់និងពិការនៅសប្តាហ៍ 4 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងក្រុមដែលទទួលបានការព្យាបាលខ្ពស់ (QS, 62.5) ។ Descarreaux et al បានពង្រីកការងារនេះដោយធ្វើការក្រុមតូច 2 សំរាប់ 4 សប្តាហ៍ (3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃមូលដ្ឋាន 2 ដែលបានបំបែកដោយ 4 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់មកក្រុមមួយត្រូវបានព្យាបាលរៀងរាល់សប្តាហ៍ 3 ។ ផ្សេងទៀតមិនបាន។ ថ្វីបើក្រុមទាំងពីរមានពិន្ទុតិចជាង Oswestry នៅសប្តាហ៍ 12 ក្នុងរយៈពេល 10 ខែក៏ដោយការរីកចម្រើននៅតែបន្តសម្រាប់ក្រុម SMT ដែលបានពង្រីក។

 

ឱសថ។ បឺរតុននិងសហសេវិកបានបង្ហាញថាអេជអេអេលអេលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃការឈឺចាប់និងពិការភាពជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងឌីសថុនឌីស (QS, ៣៨) ។ Bronfort បានសិក្សាជាមួយ SMT ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទល់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានទទួលសម្រាប់ក្រុមទាំងពីរ (QS, 38) ។ ឧបាយកលបង្ខំរួមផ្សំនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sclerosant (ការចាក់ថ្នាំសូលុយស្យុងរីកដុះដាលដែលផ្សំឡើងដោយ dextrose-glycerine-phenol) ត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើកំលាំងទាបបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលជាតិប្រៃក្នុងការសិក្សាមួយដោយ Ongley ក្រុមទទួលបានឧបាយកលដោយបង្ខំជាមួយ sclerosant មានលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងក្រុមជំនួសប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់មិនអាចត្រូវបានបំបែករវាងនីតិវិធីដោយដៃនិង sclerosant (QS, 81) ។ ហ្គេលនិងម៉ូលឡឺបានប្រៀបធៀបនីតិវិធី HVLA ទៅនឹងថ្នាំនិងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ ការរៀបចំបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការឈឺឆ្អឹងខ្នង, ពិន្ទុនៃការឈឺ, អូសាស៊ីរីនិងអេសអេហ្វ ៣៦ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអន្តរាគមន៍ ២ ផ្សេងទៀត។ ការកែលម្អមានរយៈពេល ១ ឆ្នាំ។ ភាពខ្សោយនៃការសិក្សាគឺការប្រើប្រាស់ការវិភាគដែលអនុវត្តតាមតែចេតនាក្នុងការព្យាបាលសម្រាប់អូសាន់រីរីនិងជញ្ជីងអាណាឡូកអាណាឡូក (VAS) គឺមិនសំខាន់ទេ។

 

វិទ្យាសាស្រ្ត / រ៉ាឌីកាល់ / ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ជើង

 

ស្នាក់នៅសកម្ម / គ្រែសម្រាក។ Postacchini បានសិក្សាទៅលើក្រុមអ្នកជំងឺដែលមាន LBP ដោយមានការឈឺចាប់ដោយគ្មានការឈឺចាប់។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃហើយត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅ 3 សប្តាហ៍ 2 ខែនិង postonet 6 ខែ។ ការព្យាបាលរួមមានការភ័ន្តច្រឡំការព្យាបាលថ្នាំព្យាបាលការព្យាបាលដោយចលនាការប្រើថ្នាំ placebo និងការសម្រាកលើគ្រែ។ ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវដោយគ្មានការសាយភាយវិទ្យុសកម្មនិងឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃឆ្លើយតបទៅនឹងការចាប់អារម្មណ៍ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមក្រុមដទៃទៀតបានរៀបចំថ្លៃឈ្នួលក៏ដូចជាអន្តរាគមន៍ដទៃទៀតដែរ (QS, 6) ។

 

គ្រូពេទ្យពិគ្រោះ / ថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត / ការអប់រំ។ Arkuszewski បានពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ lomosacral ឬ sciatica ។ ក្រុមមួយបានទទួលថ្នាំញៀនការព្យាបាលដោយចលនានិងការពិនិត្យដោយដៃចំណែកការបន្ថែមទីពីរបានបន្ថែម។ ក្រុមទទួលការភូតកុហកមានពេលវេលាព្យាបាលខ្លីនិងមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅការតាមដានរយៈពេល 6 ក្រុមការងារបានបង្ហាញពីមុខងារប្រព័ន្ធប្រសាទដ៏ល្អប្រសើរនិងសមត្ថភាពប្រសើរជាងមុនដើម្បីបន្តការងារ។ ពិការភាពមានកម្រិតទាបនៅក្នុងក្រុមរៀបចំ (QS, 18.75) ។

 

វិធីព្យាបាលរោគសរីរវិទ្យា។ ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានព