ឈឺក្បាលឈឺក្បាលការព្យាបាល: Atlas Vertebrae Realignment
ប្រភេទនៃការឈឺក្បាលជាច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលម្នាក់ៗហើយលទ្ធផលនីមួយៗអាចបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នានៃការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការឈឺក្បាលប្រកាំងជាញឹកញាប់អាចមានហេតុផលស្មុគស្មាញច្រើននៅពីក្រោយពួកគេ។ អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពនិងការសិក្សាស្រាវជ្រាវផ្អែកលើភស្តុតាងជាច្រើនបានសន្និដ្ឋានថាការកន្ត្រាក់ត្រង់កញ្ចឹងកឬការធ្វើខុសនៃឆ្អឹងកងក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងគឺត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកម្ខាងនៃក្បាលអមដោយការចង្អោរនិងចក្ខុវិស័យរំខាន។ ការឈឺក្បាលប្រកាំងអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយ។ ព័ត៌មានខាងក្រោមពិពណ៌នាអំពីករណីសិក្សាទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើចលនាឆ្អឹងខ្នងរបស់អាតាស្កាលើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង។
ប្រសិទ្ធិភាពរបស់ Atlas Vertebrae Reignignment ក្នុងប្រធានបទដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង: ការសិក្សាសាកល្បង
អរូបី
សេចក្តីផ្តើម។ នៅក្នុងការសិក្សាករណីឈឺក្បាលប្រកាំង, រោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលបានថយចុះគួរអោយកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍នៃការអនុវត្ដអវយវៈ intracranial បន្ទាប់ពីការតម្រួតនៅចុងបញ្ចប់។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវនេះបានធ្វើការសិក្សាលើមនុស្ស 11 នាក់ដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដើម្បីកំណត់ថាតើការរកឃើញករណីនេះអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅកំរិតមូលដ្ឋាន, សប្តាហ៍ទី 4 និងទី 8 បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់សមាគមវះកាត់ខួរក្បាលថ្នាក់ជាតិ។ លទ្ធផលបន្ទាប់បន្សំគឺមានគុណភាពនៃការប្រកាំងជាក់លាក់នៃជីវិត។ វិធីសាស្រ្ត។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តបានចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់នៃការយល់ព្រមនិងបញ្ចប់លទ្ធផលជាក់លាក់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ វត្តមាននៃកំហុសឆ្គងរបស់អាត្លាសបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការចូលរួមក្នុងការសិក្សាដែលអនុញ្ញាតឱ្យការប្រមូលទិន្នន័យ MRI មូលដ្ឋាន។ ការថែទាំព្យាបាលការថែរក្សាឆ្អឹងបានបន្តអស់រយៈពេល 8 សប្តាហ៍។ ការឆ្លើយតបវិញក្រោយអន្តរាគមន៍បានកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 4 និងសប្តាហ៍ទីប្រាំបីស្របគ្នាជាមួយនឹងការវាស់វែងលទ្ធផលជាក់លាក់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ លទ្ធផល។ ប្រាំក្នុងចំនោមមនុស្ស 11 នាក់បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវលទ្ធផលចំបងនៃការអនុលោមភាពដោយប្រើអវយវៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅមិនបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃស្ថិតិទេ ការបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវមានន័យថាការប្រែប្រួលនៃការវាយតម្លៃជាក់លាក់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងលទ្ធផលទី 2 បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការថយចុះនៃថ្ងៃឈឺក្បាល។ ការពិភាក្សា។ កង្វះនៃការបង្កើនការអនុលោមភាពអាចត្រូវបានយល់ដោយធម្មជាតិលោការីតនិងថាមវន្តនៃលំហូរ hemodynamic និង hydrodynamic intracranial ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសមាសភាគបុគ្គលដែលមានការអនុលោមតាមការផ្លាស់ប្តូរខណៈពេលដែលវាមិនបានសរុប។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរអាត្លាសអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពឈឺក្បាលប្រកាំងនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតដែលផ្តល់នូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវភាពពិការទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលដែលត្រូវបានសង្កេតក្នុងក្រុមនេះ។ យ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវទៅថ្ងៃក្រោយជាមួយការត្រួតពិនិត្យគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការរកឃើញទាំងនេះ។ លេខចុះបញ្ជីរបស់ Clinicaltrials.gov គឺ NCT01980927 ។
សេចក្តីផ្តើម
វាត្រូវបានគេស្នើសុំថាឆ្អឹងខ្នងអាត្លាសដែលបង្កើតឡើងខុសប្រក្រតីបង្កើតឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលរំខានដល់ចរាចរណ៍សរសៃប្រសាទនៃកោសិកាខួរក្បាលនៅមជ្ឈដ្ឋាន medulla oblongata ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងសរីរវិទ្យាធម្មតា [១ ៤] ។
គោលបំណងនៃសមាគមជាតិជីវខួរឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងលើ (NUCCA) ដែលបានបង្កើតនិតិវិធីកែតំរូវគឺការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងដែលមិនត្រឹមត្រូវទៅអ័ក្សបញ្ឈរឬបន្ទាត់ទំនាញ។ បានពិពណ៌នាជាគោលការណ៍ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង ការតម្រង់ទិសដៅមានគោលបំណងបង្កើតទំនាក់ទំនងជីវសាស្ត្រធម្មតារបស់អ្នកជំងឺនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនខាងលើទៅអ័ក្សបញ្ឈរ (បន្ទាត់ទំនាញ) ។ ការស្ដារឡើងវិញត្រូវបានកំណត់ថាមានតុល្យភាពខាងស្ថាបត្យកម្មមានសមត្ថភាពនៃចលនាដែលមិនមានការរឹតត្បិតនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពតានតឹងទំនាញផែនដី [3] ។ ការកែតម្រូវតាមទ្រឹស្តីបានបំបាត់នូវការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទងផ្ចិតដែលបង្កើតឡើងដោយអាផាតមិនត្រឹមត្រូវឬអាបស្តូសស្តុប (ASC) ដែលបានកំណត់ជាពិសេសដោយ NUCCA មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្តារឡើងវិញដែលត្រូវបានគេគិតជាពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាលដើមស្វយ័តដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលរាប់បញ្ចូលទាំង Cerebrospinal Fluid (CSF) [3, 4] ។
សន្ទស្សន៍ការអនុវត្តន៍ intracranial (ICCI) ហាក់ដូចជាមានការវាយតម្លៃដែលមានលក្ខណៈរសើបជាងមុនអំពីការផ្លាស់ប្តូរដែលបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺរោគសញ្ញាជាជាងរោគសញ្ញា hydrodynamic មូលដ្ឋាននៃការវាស់ល្បឿននៃ CSF និងការវាស់វែងការផ្លាស់ទីលំនៅ [5] ។ យោងតាមព័ត៌មាននោះបានសង្កេតឃើញពីទំនាក់ទំនងនៃការកើនឡើងនៃការអនុវត្ដអ័រស៊ីនៀនចំពោះការថយចុះរោគសញ្ញានៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងក្រោយពីការរៀបចំអាត្លាសបានផ្តល់ការលើកទឹកចិត្តឱ្យប្រើប្រាស់ ICCI ជាគោលបំណងនៃការសិក្សា។
ICCI ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ដើម្បីសម្រួលដល់ការប្រែប្រួលនៃសរីរៈដែលកើតឡើងដោយហេតុនេះគេចៀសពីការខ្វះអ៊ីសូទីនៃរចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្រោម [5, 6] ។ ស្ថានភាពនៃការអនុលោមតាមរយៈ intracranial ខ្ពស់អនុញ្ញាតឱ្យកើនឡើងនូវបរិមាណណាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងចន្លោះ CNS intrathecal ដោយមិនបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial ដែលកើតឡើងជាចម្បងជាមួយលំហូរសរសៃប្រសាទអំឡុងពេល systole [5, 6] ។ លំហូរចេញកើតឡើងនៅក្នុងទីតាំងនៃការដេកលក់តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុងឬនៅពេលឈរត្រង់តាមរយៈបង្ហូរទឹកភ្នែករបស់ parasalinal ឬអនុវិទ្យាល័យ។ ពពួកវ៉ែនតាទូលំទូលាយទូលំទូលាយនេះគឺមានភាពសក្ដានុពលនិងធ្វើឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍ទៅរកអេកូតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ postural [7, 8] ។ ការបង្ហូរទឹក Venous ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើនិយ័តកម្មប្រព័ន្ធទឹកសារធាតុពុល [9] ។ ការអនុលោមតាមច្បាប់ហាក់ដូចជាមានមុខងារនិងពឹងផ្អែកលើលំហូរឈាមដោយសេរីតាមរយៈផ្លូវបង្ហូរទឹកភ្នែក [10] ។
ការរងរបួសក្បាលនិងកអាចបង្កើតមុខងារមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងដែលអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកភ្នែកឆ្អឹងខ្នងដែលអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃស្វយ័តបន្ទាប់ពីឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នង [11] ។ នេះបន្ថយកន្លែងស្នាក់នៅនៃការប្រែប្រួលកម្រិតសំឡេងនៅក្នុង cranium ដែលបង្កើតស្ថានភាពនៃការអនុលោមទៅតាមការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
Damadian និង Chu រៀបរាប់អំពីការត្រឡប់នៃការហូរចេញ CSF ធម្មតាដែលបានវាស់នៅពាក់កណ្តាល C -2 ដោយបង្ហាញពីការបន្ថយ 28.6% នៃជម្រាលសម្ពាធ CSF ដែលបានវាស់ក្នុងអ្នកជំងឺដែលផែនទីត្រូវបានតម្រៀបឡើងវិញយ៉ាងល្អប្រសើរ [12] ។ អ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ពីសេរីភាពពីរោគសញ្ញា (វិលមុខនិងក្អួតនៅពេលដែលងើបឡើង) ស្របជាមួយនឹងក្រដាសដែលនៅសល់។
ការសិក្សាអំពីជំងឺលើសឈាមដោយប្រើអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA បានបង្ហាញថាយន្តការដែលអាចធ្វើទៅបានដែលទាក់ទងទៅនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរឈាមរត់ខួរក្បាលទាក់ទងនឹងទីតាំងឆ្អឹងខ្នងអាតាស្កាស [១៣] ។ គូម៉ាដា et al ។ បានស្រាវជ្រាវពីយន្ដការកេះ - សរសៃឈាមក្នុងការគ្រប់គ្រងដើមឈាមសម្ពាធឈាមខួរក្បាល [១៤, ១៥] ។ Goadsby et al ។ បានបង្ហាញភស្តុតាងគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍ដែលថាការឈឺក្បាលប្រកាំងមានដើមកំណើតតាមរយៈប្រព័ន្ធ trigeminal-vascular ដែលសំរបសំរួលតាមរយៈខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើ [១៦ ១៩] ។ ការសង្កេតបង្ហាញឱ្យឃើញពីការកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃពិការភាពឈឺក្បាលរបស់អ្នកជំងឺប្រកាំងបន្ទាប់ពីការអនុវត្តការកែតំរូវអាត្លាស។ ការប្រើប្រាស់ប្រធានបទដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីរោគប្រកាំងហាក់ដូចជាល្អសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតអំពីការផ្លាស់ប្តូរឈាមរត់ខួរក្បាលបន្ទាប់ពីការធ្វើទ្រង់ទ្រាយអាត្លាសដែលត្រូវបានធ្វើដំបូងក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវនៃជំងឺលើសឈាមនិងហាក់ដូចជាត្រូវបានគាំទ្រដោយការតភ្ជាប់ដើមខួរក្បាល - សរសៃឈាម។ នេះនឹងជំរុញបន្ថែមទៀតសម្មតិកម្ម pathophysiologic កំពុងធ្វើការនៃ misalignment អាត្លាស។
លទ្ធផលពីការស្រាវជ្រាវដំបូងបានបង្ហាញពីការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ ICCI ជាមួយនឹងការថយចុះរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំងបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ Atlas របស់ NUCCA ។ បុរសអាយុ 62-year-old ដែលមានរោគសរសៃប្រសាទបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់ការសិក្សាពីករណីអន្តរាគមន៍មុនពេល។ ការប្រើកម្រិតផាញ - MRI (PC-MRI), ការផ្លាស់ប្តូរនៃលំហូរ hemodynamic និង hydrodynamic cerebral ត្រូវបានគេវាស់នៅបន្ទាត់ដំបូង, 72 ម៉ោង, ហើយបន្ទាប់មក 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ Atlas ។ នីតិវិធីកែតម្រូវអាល់កុលដូចគ្នានឹងបានប្រើនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេតាមដាន [13] ។ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសិក្សាបានបង្ហាញពីការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសន្ទស្សន៍អនុលោមភាព intracranial (ICCI) ពី 9.4 ដល់ 11.5 ទៅ 17.5 ត្រឹមសប្តាហ៍ទី 4 បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍។ ការប្រែប្រួលចំពោះការប្រែប្រួលនៃលំហូរចូលសរសៃឈាមវ៉ែននិងការបង្ហូរឈាមសាហាវបន្ទាប់បន្សំដែលស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនៃខ្នងរោមភ្នែកបានតម្រូវឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀតដែលជំរុញឱ្យមានការសិក្សាអំពីប្រធានបទនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនៅក្នុងស៊េរីករណីនេះ។
ផលប៉ះពាល់នៃគំនរសំរាមអាត្លាសឬ ASC លើការបង្ហូរទឹកស្ត្រេសមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ការពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការអនុលោមទៅតាមការស៊ីសង្វាក់ទាក់ទងទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការធ្វើឱ្យច្របូកច្របល់អាត្លាសអាចផ្តល់នូវការយល់ដឹងពីរបៀបដែលការកែតម្រូវអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។
ការប្រើ PCRI-MRI គោលបំណងចំបងនៃការសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះនិងលទ្ធផលចំបងគឺការប្រែប្រួល ICCI បានប្រែប្រួលចាប់ពីបន្ទាត់ទី 1 ដល់ 4 និង 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ក្នុងក្រុមគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបានជ្រើសរើសប្រធានបទជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ដូចដែលបានអង្កេតនៅក្នុងករណីសិក្សាសម្មតិកម្មបានសន្មត់ថា ICCI របស់ប្រធានបទមួយនឹងកើនឡើងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ NUCCA ជាមួយនឹងការថយចុះនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ប្រសិនបើមានវត្តមានការប្រែប្រួលនៃការប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមវ៉ុលនិងផ្លូវបង្ហូរទឹកថ្មត្រូវបានកត់ត្រាទុកដើម្បីធ្វើការប្រៀបធៀបបន្ថែមទៀត។ ដើម្បីតាមដានការឆ្លើយតបរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំង, លទ្ធផលទី 2 រួមមានអ្នកជំងឺដែលបានរាយការណ៍លទ្ធផលដើម្បីវាស់ការប្រែប្រួលទាក់ទងនឹងគុណភាពនៃជីវិតដែលទាក់ទងនឹងសុខភាព (HRQoL) ដែលត្រូវបានប្រើដូចគ្នាក្នុងការស្រាវជ្រាវជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានរក្សាកំណត់ត្រាឈឺក្បាលអំពីការថយចុះ (ឬការកើនឡើង) នៃចំនួនឈឺក្បាល, អាំងតង់ស៊ីតេនិងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើ។
ការស្រាវជ្រាវស៊េរីករណីសិក្សានេះជាការសាកល្បងត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៅលើឥទ្ធិពលនៃរូបវិទ្យាដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើក្នុងការបង្កើតសម្មតិកម្មនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវទៅក្នុងសរីរវិទ្យានៃការបំភ្លេចផែនទី។ ទិន្នន័យដែលតម្រូវសម្រាប់ការប៉ាន់ប្រមាណទំហំគំរូប្រធានបទដែលមានទំហំស្ថិតិនិងការដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមផ្នែកនីតិវិធីនឹងផ្តល់ព័ត៌មានចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍពិធីការចម្រាញ់ដើម្បីធ្វើការជក់បារីដែលគ្រប់គ្រងដោយការប្រើវិធីព្យាបាលអន្តោប្រវេសន៍ NUCCA ។
វិធីសាស្រ្ត
ការស្រាវជ្រាវនេះរក្សាបាននូវការអនុលោមតាមសេចក្តីប្រកាស Helsinki សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើប្រធានបទមនុស្ស។ សាកលវិទ្យាល័យសុខភាពកាល់ឡូរីនិងអាល់ប៊ឺតានៃសេវាកម្មស្រាវជ្រាវសុខភាពសុជីវធម៌ក្រុមប្រឹក្សាបានយល់ព្រមលើពិធីសារនៃការសិក្សានិងទំរង់នៃការព្រមព្រៀងដែលបានជូនដំណឹងតាមប្រធានបទ, ក្រមសីលធម៌ ID: E-24116 ។ ClinicalTrials.gov បានចាត់លេខ NCT01980927 បន្ទាប់ពីចុះឈ្មោះសិក្សានេះ (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).
ការជ្រើសរើសនិងការជ្រើសរើសមុខវិជ្ជាបានកើតឡើងនៅកម្មវិធីគ្រប់គ្រងនិងវាយតម្លៃការឈឺក្បាលកាល់ម៉ែរ (CHAMP) ដែលជាគ្លីនិកបញ្ជូនជំនាញឯកទេសខាងប្រសាទ (មើលរូបភាព 1, តារាង 1) ។ CHAMP វាយតម្លៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្វិតនឹងថ្នាំឱសថស្តង់ដារនិងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងដែលលែងផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យរោគមេកានិក។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារនិងគ្រូពេទ្យបឋមបានសំដៅទៅលើមុខវិជ្ជាសិក្សាដែលមានសក្តានុពលទៅរកការផ្សព្វផ្សាយពី CHAMP ដែលមិនចាំបាច់។
រូបភាព 1: ការរៀបចំប្រធានបទនិងលំហូរនៃការសិក្សា (n = 11) ។ GSA: អ្នកវិភាគភាពស្មុគស្មាញ។ HIT-6: សាកល្បងផលប៉ះពាល់ដើមដំបូង - 6 ។ HRQoL: គុណភាពនៃជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាព។ MIDAS: ការវាយតម្លៃពីពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍។ MSQL: ការវាស់ស្ទង់ពីគុណភាពនៃជីវិតរបស់ជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍។ NUCCA: សមាគមវះកាត់ខួរក្បាលជាតិខាងលើ។ PC-MRI: ដំណាក់កាលស្រាលរូបភាពម៉ាញ៉េទិកម៉ាញ៉េទិច។ VAS: មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកមើលឃើញ។
តារាង 1: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការដាក់បញ្ចូល / ការបដិសេធប្រធានបទ។ មុខវិជ្ជាដែលមានសក្តានុពលដូចជាការព្យាបាលដោយការឆ្លុះមើលមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើបង្ហាញពីការឈឺក្បាលរយៈពេលដប់ទៅម្ភៃប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយខែដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលបួនខែមុន។ Requisite យ៉ាងហោចណាស់មានឈឺក្បាលយ៉ាងតិច ៨ ថ្ងៃក្នុងមួយខែដែលអាំងតង់ស៊ីតេឈានដល់យ៉ាងហោចណាស់ ៤ នៅលើជញ្ជីងនៃការឈឺចាប់ពីសូន្យទៅ ១០ ។
អ្នកស្ម័គ្រចិត្តសិក្សាតម្រូវឱ្យមានអាយុពី ២១ ដល់ ៦៥ ឆ្នាំដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដែលមានបទពិសោធន៍នៃការឈឺក្បាលប្រកាំងជាច្រើនទសវត្សបានពិនិត្យលើបេក្ខជនដែលប្រើប្រាស់ការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺឈឺក្បាល (ICHD-21) សម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលការសិក្សា [២០] ។ មុខវិជ្ជាដែលមានសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយការកន្ត្រាក់មាត់ស្បូនខាងលើត្រូវតែបង្ហាញតាមរយៈការធ្វើរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងរវាងការឈឺក្បាលរយៈពេលដប់ទៅម្ភៃប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយខែក្នុងរយៈពេលបួនខែ។ យ៉ាងហោចណាស់ឈឺក្បាលរយៈពេល ៨ ថ្ងៃក្នុងមួយខែត្រូវឈានដល់កំរិតយ៉ាងហោចណាស់ ៤ លើជញ្ជីងសូន្យដល់ដប់លើកលែងតែត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងថ្នាំជាក់លាក់មួយមុខ។ យ៉ាងហោចណាស់មានវគ្គឈឺក្បាលដាច់ដោយឡែកចំនួន ៤ ក្នុងមួយខែបំបែកដោយយ៉ាងហោចណាស់ចន្លោះពេលឈឺ ២៤ ម៉ោង។
ការប៉ះទង្គិចក្បាលឬកដ៏សំខាន់ដែលកើតមានក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំមុនពេលសិក្សាពីបេក្ខជនដែលត្រូវបានដកចេញ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទាំងការប្រើហួសកម្រិតនៃថ្នាំដែលមានប្រវតិ្តនៃជំងឺគាំងបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺសសៃណាមួយផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ តារាង 1 ពិពណ៌នាអំពីការដាក់បញ្ចូលនិងការរាប់បញ្ចូលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។ ការប្រើក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទដែលមានបទពិសោធន៍ដើម្បីពិនិត្យមើលប្រធានបទដែលមានសក្តានុពលនៅពេលដែលប្រកាន់យកនូវ ICHD-2 និងត្រូវបានណែនាំដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូល / ការដកចេញ, ការដកចេញប្រធានបទដែលមានប្រភពឈឺផ្សេងទៀតដូចជាភាពតានតឹងសាច់ដុំនិងការប្រើថ្នាំលើសឈាមធ្វើអោយឈឺក្បាលនឹងបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានជោគជ័យ ការជ្រើសរើសប្រធានបទ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃកិច្ចប្រជុំទាំងនោះបានចុះហត្ថលេខាលើការព្រមព្រៀងហើយបានបញ្ចប់នូវការវាយតម្លៃលើពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍ (MIDAS) ។ MIDAS តម្រូវឱ្យមានរយៈពេលដប់ពីរសប្តាហ៍ដើម្បីបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ [21] ។ នេះបានអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឆ្លងកាត់ដើម្បីដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចធ្វើបាន។ ក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃបន្ទាប់បេក្ខជនបានកត់ត្រាកំណត់ត្រាឈឺក្បាលដែលផ្តល់ទិន្នន័យមូលដ្ឋានខណៈពេលដែលបញ្ជាក់ពីចំនួននៃការឈឺក្បាលនិងអាំងតង់ស៊ីតេដែលចាំបាច់សម្រាប់ការដាក់បញ្ចូល។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលបួនសប្តាហ៍សមាមាត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រួតពិនិត្យកំណត់ហេតុបានអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋបាលនៃវិធានការ HRQoL ដែលនៅសល់មានដូចខាងក្រោម:
- ជម្ងឺអន្តោរប្រវេសជាក់លាក់នៃជីវិតវាស់វែង (MSQL) [22],
- សាកល្បងផលប៉ះពាល់នៃភាពឈឺក្បាល -6 (HIT-6) [23],
- ប្រធានបទវាយតម្លៃសកលនៃការឈឺចាប់ឈឺក្បាល (VAS) ។
ការបញ្ជូនទៅអ្នកអនុវត្ត NUCCA ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃការបង្ហាញខុសប្រក្រតីរបស់អាត្លង់តាបានបញ្ជាក់ពីតម្រូវការចាំបាច់សម្រាប់អន្តរាគមន៍បញ្ចប់ការដាក់បញ្ចូលការសិក្សាលើមុខវិជ្ជា? អវត្តមាននៃសូចនាករ misalignment អាត្លាសមិនរាប់បញ្ចូលបេក្ខជន។ បន្ទាប់ពីកំណត់ពេលវេលាណាត់ជួបសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍និងការថែទាំ NUCCA មុខវិជ្ជាដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ទទួលបានវិធានការមូលដ្ឋាន PC-MRI ។ រូបភាពទី ១ សង្ខេបអំពីកម្មវត្ថុនៃការសិក្សា។
អន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ដំបូងតម្រូវឱ្យមានដំណើរទស្សនកិច្ចបីលើកជាប់ៗគ្នា៖ (១) ថ្ងៃទី ១ ការវាយតំលៃអាត្លាសមិនត្រឹមត្រូវការថតចម្លងមុនការកែតម្រូវ; (២) ថ្ងៃទី ២ ការកែសំរួល NUCCA ជាមួយនឹងការវាយតំលៃបន្ទាប់ពីការកែតំរូវជាមួយកាំរស្មីវិទ្យុ។ និង (៣) ថ្ងៃទី ៣ ការវាយតំលៃឡើងវិញបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ។ ការថែទាំតាមដានបានកើតឡើងរៀងរាល់សប្តាហ៍រយៈពេលបួនសប្តាហ៍បន្ទាប់មករៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលនៅសល់នៃរយៈពេលសិក្សា។ ក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់ NUCCA រាល់មុខវិជ្ជាបានបញ្ចប់ការវាយតម្លៃនៃការឈឺក្បាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន (សូមវាយតម្លៃការឈឺក្បាលរបស់អ្នកជាមធ្យមក្នុងមួយសប្តាហ៍កន្លងមក) ដោយប្រើគែមនិងខ្មៅដៃត្រង់ក្នុងការសម្គាល់បន្ទាត់ ១០០ មមម (VAS) ។ មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ដំបូងអ្នកចូលរួមបានបំពេញនូវសំណួរដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការថែទាំលេខ។ ការវាយតម្លៃនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដោយជោគជ័យនូវព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទាក់ទងនឹងនីតិវិធីកែសម្រួលផ្នែកខាងលើនៃមាត់ស្បូន [២៤] ។
នៅសប្តាហ៍ទី 4 ទិន្នន័យកុំព្យូទ័រ PC-MRI ត្រូវបានទទួលហើយអ្នកដែលបានបញ្ចប់ MSQL និង HIT-6 ។ ការបញ្ចប់ការសិក្សាទិន្នន័យកុំព្យូទ័រ PC-MRI ត្រូវបានប្រមូលនៅសប្តាហ៍ទី 8 បន្ទាប់ពីការសម្ភាសន៍ពីអ្នកហាត់ប្រាណ។ នៅទីនេះក្រុមការងារបានបញ្ចប់ការបញ្ចប់ MSQOL, HIT-6, MIDAS និង VAS លទ្ធផលនិងកំណត់ត្រាឈឺក្បាលត្រូវបានប្រមូល។
នៅក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចសរសៃប្រសាទសប្តាហ៍ 8 អ្នកចូលរួមស្ម័គ្រចិត្តពីរនាក់ត្រូវបានផ្តល់ឱកាសតាមដានរយៈពេលវែងសម្រាប់រយៈពេលសិក្សាសរុបចំនួន 24 សប្តាហ៍។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃបន្ថែមរបស់ NUCCA ប្រចាំខែសម្រាប់ 16 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការសិក្សា 8 សប្តាហ៍ដំបូង។ គោលបំណងនៃការតាមដាននេះគឺដើម្បីជួយកំណត់ថាតើការឈឺក្បាលឈឺក្បាលនៅតែបន្តរហូតដល់ការថែទាំតម្រង់ Atlas ស្របពេលដែលការសង្កេតទៅលើផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការថែទាំ NUCCA លើ ICCI ។ អ្នកចូលរួមចង់ចូលរួមបានចុះហត្ថលេខាលើការព្រមព្រៀងលើកទីពីរសម្រាប់ដំណាក់កាលសិក្សានេះហើយបន្តការថែទាំ NUCCA ប្រចាំខែ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃ 24 សប្តាហ៍ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ដើមរដូវ, ការស្រាវជ្រាវរូបភាព PC-MRI ទីបួនបានកើតឡើង។ នៅក្នុងការសម្ភាសន៍ខាងការចាត់ចែងពីសរសៃប្រសាទលទ្ធផលចុងក្រោយ MSQOL, HIT-6, MIDAS, និង VAS លទ្ធផលនិងកំណត់ត្រាឈឺក្បាលត្រូវបានប្រមូល។
នីតិវិធី NUCCA ដដែលដូចដែលបានរាយការណ៍ពីមុនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើពិធីសារនិងស្តង់ដារនៃការថែទាំដែលបានបង្កើតឡើងតាមរយៈវិញ្ញាបនប័ត្រ NUCCA សម្រាប់ការវាយតម្លៃនិងការតំរែតំរង់ឬការកែតម្រង់អេអេសស៊ី (សូមមើលរូបភាព? ការវាយតម្លៃសម្រាប់អេស៊ីស៊ីរួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ចាំងសម្រាប់វិសមភាពប្រវែងជើងដែលមានមុខងារជាមួយស៊ូភែនជែនសិន (អេសស៊ីអិល) និងការពិនិត្យរោគសញ្ញាស៊ីមេទ្រីដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគភាពតានតឹងទំនាញផែនដី។ ) (សូមមើលរូប? តួលេខ ២២ និង ៣ (ក) ៣ (គ)) [២៦ ២៨] ។ ប្រសិនបើអេសស៊ីអេសនិងអតុល្យភាពខាងក្រោយត្រូវបានរកឃើញនោះការប្រឡងតាមវិទ្យុចំនួន ៣ ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីកំណត់ការតំរែតំរង់ពហុវិមាត្រនិងកំរិតនៃការបំភាន់ភ្នែកបែបវិជ្ជសាស្ត្រ [២៩, ៣០] ។ ការវិភាគកាំរស្មីយ៉ាងហ្មត់ចត់ផ្តល់ព័ត៌មានដើម្បីកំណត់ប្រធានបទជាក់លាក់និងយុទ្ធសាស្ត្រកែអាត្លាសដ៏ប្រសើរបំផុត។ គ្លីនិកនេះកំណត់ទីតាំងសម្គាល់កាយវិភាគវិទ្យាពីស៊េរីចំនួនបីដោយវាស់មុំរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារដែលបានងាកចេញពីស្តង់ដារអ័រតូដិនដែលបានបង្កើតឡើង។ កំរិតនៃការតំរែតំរង់ mislignment និងការតំរង់ទិស Atlas ត្រូវបានបង្ហាញជាបីវិមាត្រ (សូមមើលរូបភាព ៤ (ក) ៤ (គ)) [២, ២៩, ៣០] ។ ការតំរឹមឧបករណ៍កាំរស្មីកាត់បន្ថយទំហំកំពង់ផែបង្រួមការបញ្ចូលគ្នារវាងខ្សែភាពយន្ដដែលមានល្បឿនលឿន, តម្រងពិសេស, ក្រឡាចត្រង្គឯកទេស, និងការការពារខែលកាត់បន្ថយការប៉ះនឹងវិទ្យុសកម្ម។ សម្រាប់ការសិក្សានេះការវាស់ស្បែកចូលស្បែកដែលត្រូវបានវាស់ជាមធ្យមចំពោះមុខវិជ្ជាដែលបានមកពីការថតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មមុនពេលកែក្រោយគឺ ៣៥២ មីលីក្រាម (៣.៥២ មីលីវិនាទី) ។
រូបភាព 2: ការធ្វើតេស្តិ៍ពិនិត្យលើជើងទម្រ Supine (SLC) ។ ការសង្ក្រតមើលអំពីជើង shortមួយដែលអាចបង្ហាញពីភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃអាត្លាស។ ទាំងនេះលេចឡើងសូម្បីតែ។
រូបភាព 3: កម្មវិធីវិភាគភាពតានតឹងកម្រិតធ្ងន់ (GSA) ។ (ក) ឧបករណ៍កំណត់ភាពមិនស្មើគ្នានៃប្រៃសណីយ៍ដែលជាការចង្អុលបង្ហាញបន្ថែមទៀតនៃការបាត់បង់អាត្លាស។ ការរកឃើញជាវិជ្ជមាននៅក្នុង SLC និង GSA បានបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ស៊េរីវិទ្យុរបស់ NUCCA ។ (ខ) អ្នកជំងឺដែលមានតុល្យភាពដោយគ្មាន asymmetry postural ។ (គ) ឧបករណ៍វាស់ចង្កេះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ការមិនស្មើគ្នានៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក។
រូបភាព 4: ស៊េរីកាំរស្មី NUCCA ។ ខ្សែភាពយន្តទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីកំណត់គំនូសតាងច្រឡំនិងអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្ត្រកែតម្រូវ។ ការថតកាំរស្មីក្រោយពេលកែតម្រូវឬកាសែតត្រូវធានាថាការកែតម្រូវដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ប្រធានបទនោះ។
រូបភាព 5: ធ្វើការកែប្រែ NUCCA ។ អ្នកអនុវត្ត NUCCA ផ្តល់នូវការកែតម្រូវបីដង។ រូបកាយនិងដៃរបស់អ្នកបដិបត្តិត្រូវបានតម្រឹមដើម្បីផ្តល់នូវការកែសម្រួលក្រាហ្វនៅតាមវ៉ិចទ័រកម្លាំងដោយប្រើព៌តមានដែលទទួលបានពីការថតកាំរស្មី។
អន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ពាក់ព័ន្ធនឹងការកែខៃដោយដៃនៃការធ្វើខុសដោយការថតដោយកាំរស្មីក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យារវាងឆ្អឹងក្បាលឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ ការប្រើប្រាស់គោលនយោបាយជីវមាត្រដោយផ្អែកលើប្រព័ន្ធរង្វាស់ទ្រូងគ្រូពេទ្យបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តមួយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
- ទីតាំងប្រធានបទ,
- ជំហរអនុវត្ត,
- បង្ខំវ៉ិចទ័រដើម្បីកែតម្រូវគំនរសំរាមអាត្លាស។
មុខវិជ្ជាត្រូវបានដាក់នៅលើតុចំហៀងជាមួយនឹងក្បាលដោយភ្ជាប់មកជាពិសេសដោយប្រើប្រព័ន្ធទ្រឹស្តីម៉ាត់ទ័រ។ ការអនុវត្តវ៉ិចទ័រកម្លាំងដែលបានកំណត់ទុកជាមុនសម្រាប់ការកែតម្រូវលលាដ៍ក្បាលលលាដ៍ក្បាលទៅនឹងក្រិចនិងកទៅអ័ក្សបញ្ឈរឬកណ្តាលនៃទំនាញឆ្អឹងខ្នង។ កងកម្លាំងកែតម្រូវទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងជម្រៅទិសដៅល្បឿននិងទំហំដែលបង្កើតបានជាការកាត់បន្ថយភាពត្រឹមត្រូវនិងច្បាស់លាស់របស់ ASC ។
ដោយប្រើឆ្អឹង pisiform នៃដៃទំនក់ទំនងអ្នកអនុវត្ត NUCCA ទាក់ទងនឹងដំណើរការឆ្លងអាត្លាស។ ដៃម្ខាងទៀតព័ទ្ធជុំវិញកដៃនៃទំនក់ទំនងដើម្បីគ្រប់គ្រងវ៉ិចទ័រខណៈពេលដែលរក្សាជម្រៅនៃកម្លាំងដែលបានបង្កើតក្នុងការអនុវត្តនិតិវិធីទាញយកទ្រីស (មើលរូបភាពទី ៥) [៣] ។ តាមរយៈការស្វែងយល់អំពីជីវគីមីនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរាងកាយនិងដៃរបស់អ្នកអនុវត្តត្រូវបានតម្រឹមដើម្បីផលិតការកែតំរូវតាមអាត្លាសតាមវ៉ិចទ័រកម្លាំងល្អបំផុត។ កម្លាំងដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានអនុវត្តតាមមាគ៌ាកាត់បន្ថយដែលបានកំណត់ទុកជាមុន។ វាមានភាពជាក់លាក់នៅក្នុងទិសដៅនិងជម្រៅរបស់វាដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយអេសអេសធានាថាគ្មានការធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងកម្លាំងប្រតិកម្មនៃសាច់ដុំកក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរជីវសាស្ត្រ។ វាត្រូវបានគេយល់ថាការកាត់បន្ថយដ៏ល្អប្រសើរនៃការតំរែតំរង់ជំរុញឱ្យមានការថែរក្សាយូរអង្វែងនិងស្ថេរភាពនៃការតម្រឹមឆ្អឹងខ្នង។
បន្ទាប់ពីរយៈពេលសំរាកខ្លីមួយនីតិវិធីក្រោយការវាយតម្លៃដែលស្រដៀងនឹងការវាយតម្លៃដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត។ ការពិនិត្យកាំរស្មី postcorrection ប្រើទស្សនៈចំនួនពីរដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ត្រឡប់មកវិញក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនទៅក្នុងតុល្យភាព orthogonal ល្អបំផុត។ ប្រធានបទត្រូវបានអប់រំតាមរបៀបដើម្បីរក្សាការកែតម្រូវរបស់ពួកគេដូច្នេះវានឹងរារាំងការខុសឆ្គងផ្សេងទៀត។
ដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់ NUCCA ជាបន្តបន្ទាប់រួមមានការត្រួតពិនិត្យកំណត់ត្រាឈឺក្បាលឈឺក្បាលនិងការវាយតម្លៃបច្ចុប្បន្ននៃការឈឺចាប់ឈឺក្បាល (VAS) ។ វិសមភាពប្រវែងជើងនិងភាពមិនស្មើគ្នានៃរង្វង់ប្រហាក់ប្រហែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍របស់ Atlas មួយផ្សេងទៀត។ គោលបំណងសម្រាប់ការកែលំអរប្រសើរបំផុតគឺសម្រាប់ប្រធានបទដើម្បីរក្សាការរៀបចំឡើងវិញឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយមានចំនួនតិចតួចនៃអន្តរាគមន៍របស់អាតឡា។
នៅក្នុងលំដាប់ PC-MRI, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយកម្រិតពណ៌មិនត្រូវបានប្រើ។ វិធីសាស្រ្ត PC-MRI បានប្រមូលសំណុំទិន្នន័យពីរជាមួយកម្រិតខុសគ្នានៃភាពប្រែប្រួលនៃលំហូរដែលទទួលបានដោយគូរពណ៌ជម្រាលពាក់ព័ន្ធដែលបន្តបន្ទាប់និងបន្តបន្ទាប់វិលជុំនៅក្នុងលំដាប់។ ទិន្នន័យដើមពីសំណុំពីរត្រូវបានដកដើម្បីគណនាអត្រាលំហូរ។
ដំណើរទស្សនកិច្ចនៅនឹងកន្លែងដោយអ្នករូបវិទូ MRI បានផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលដល់អ្នកបច្ចេកវិជ្ជា MRI និងនីតិវិធីផ្ទេរទិន្នន័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការអនុវត្តការអនុវត្តជាច្រើននិងការផ្ទេរទិន្នន័យត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថាការប្រមូលទិន្នន័យទទួលបានជោគជ័យដោយគ្មានឧបសគ្គ។ ម៉ាស៊ីនស្កេនអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេ (អេហ្វអេសវ៉េសសឺរអេហ្វអេសអេកអេវ៉ាវ៉ាយអាល់ប៊ែរតាកាណាដាកាណាដា) ត្រូវបានគេយកទៅប្រើប្រាស់ក្នុងការថតរូបភាពនិងការប្រមូលទិន្ន័យរូបភាព 1.5-tesla GE 360 Optima MR (Milwaukee, WI) ។ ក្បាលអេឡិចត្រូនិចនៃអារេតម្រង 12 ធាតុអេឡិចត្រូនិចដែលត្រូវបានគេរៀបចំយ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការស្កេនកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ទិន្នន័យរសើបរាវត្រូវបានទទួលដោយប្រើបច្ចេកទេសការទិញយកស្របគ្នា (iPAT) កត្តាបង្កើនល្បឿន 3 ។
ដើម្បីវាស់លំហូរឈាមទៅនិងពីមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានគេវាស់ស្ទង់ពីចម្ងាយដោយការស្កេនក្រិនដំណាក់កាលដំណាក់កាលផ្ទុយត្រូវបានអនុវត្តដូចដែលបានកំណត់ដោយចង្វាក់បេះដូងបុគ្គលដោយប្រមូលរូបភាពសាមសិបពីរលើវដ្តនៃបេះដូង។ ការអ៊ិនកូដល្បឿនខ្ពស់ (៧០ ស។ ម។ ស។ ម / ស) បរិមាណលំហូរឈាមដែលមានល្បឿនលឿនកាត់កែងទៅនឹងនាវានៅកម្រិតឆ្អឹងខ្នង C-២ រួមមានសរសៃឈាមការ៉ូទីតខាងក្នុង (អាយ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេស។ អិល) សរសៃឈាមវ៉ែនតានិងសរសៃឈាមវ៉ែននៅខាងក្នុង។ ) ។ ទិន្នន័យលំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនតាបន្ទាប់នៃសរសៃវ៉ែនតាឆ្អឹងខ្នង (វី។ អេ។ វី។ សរសៃឈាមវ៉ែនរីករាលដាល (វីរុស EV) និងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ) ត្រូវបានទទួលនៅកម្ពស់ដូចគ្នាដោយប្រើលេខកូដល្បឿនទាប (៧ ត ៩ ស។ ម។ ស។ / ស) ។
ទិន្នន័យប្រធានបទត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយលេខសម្គាល់សិក្សាមុខវិជ្ជានិងកាលបរិច្ឆេទសិក្សារូបភាព។ ការស្រាវជ្រាវរបស់ neuroradiologist បានពិនិត្យឡើងវិញនូវលំដាប់ MR-RAGE ដើម្បីបដិសេធលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាល។ លេខសម្គាល់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណត្រូវបានដកចេញហើយបានកំណត់អត្តសញ្ញាណកូដដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្ទេរតាមរយៈពិធីការអាយអេសអ៊ែរអ៊ីនធឺណែតដែលមានសុវត្ថិភាពទៅឱ្យរូបវិទូដើម្បីវិភាគ។ ការប្រើប្រូតូកូលដែលមានកម្មសិទ្ធបញ្ញារលកស្រាលនៃស្ទ្រីម Cerebrospinal Fluid (CSF) និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាញយកត្រូវបានកំណត់ (MRICP 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL) ។
ដោយប្រើផ្នែកដែលមានមូលដ្ឋានលើ pulsatility ដែលមានមូលដ្ឋានលើពន្លឺ lumens, លំហូរ volumetric អាស្រ័យពេលវេលាត្រូវបានគណនាដោយការរួមបញ្ចូលលំហូរលំហូរនៅខាងក្នុងតំបន់ឆ្លងកាត់ផ្នែក luminal លើរូបភាពទាំងអស់សាមសិបពីរ។ អត្រាលំហូរមានន័យមធ្យមសម្រាប់សរសៃឈាមមាត់ស្បូនប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនោមសរសៃឈាមបឋមនិងផ្លូវទឹកបង្ហូរឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ លំហូរឈាមខួរក្បាលសរុបត្រូវបានទទួលដោយការបូកសរុបនៃអត្រាលំហូរមធ្យមទាំងនេះ។
និយមន័យសាមញ្ញនៃការអនុលោមគឺសមាមាត្រនៃបរិមាណនិងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធ។ ការអនុលោមតាមច្បាប់ត្រូវបានគេគណនាពីសមាមាត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណអ៊ីដ្រូសែន (ស៊ីស្តូលីក) អតិបរិមានិងសម្ពាធក្នុងកំឡុងពេលវដ្តនៃបេះដូង (PTP-PG) ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអាយស៊ីអេជស៊ីត្រូវបានគេទទួលបានពីភាពខុសគ្នាភ្លាមៗរវាងបរិមាណឈាមនិងស៊ីអេសអេហ្វចូលនិងចេញពីក្រានីញ៉ូម [5, 31] ។ ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធក្នុងកំឡុងពេលវដ្តនៃបេះដូងបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរជម្រាលសម្ពាធ CSF ដែលត្រូវបានគណនាពីរូបភាព MR ដែលបានបំលែងល្បឿននៃលំហូរ CSF ដោយប្រើទំនាក់ទំនង Navier-Stokes រវាងដេរីវេនៃចលនានិងជម្រាលសម្ពាធ [5, 32 ] ។ សន្ទស្សន៍អនុលោមតាមផ្ទៃក្នុង (អាយស៊ីស៊ីអាយ) ត្រូវបានគណនាពីសមាមាត្រនៃអាយស៊ីអេជស៊ីនិងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធ [៥, ៣១ ៣៣] ។
ការវិភាគស្ថិតិបានចាត់ទុកធាតុជាច្រើន។ ការវិភាគទិន្នន័យរបស់ ICCI ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្ត Kolmogorov-Smirnov គំរូមួយដែលបង្ហាញពីការខ្វះខាតនៃការចែកចាយធម្មតានៅក្នុងទិន្នន័យ ICCI ដែលត្រូវបានគេពិពណ៌នាដោយប្រើចន្លោះមធ្យមនិងចន្លោះប្រហោង (IQR) ។ ភាពខុសគ្នារវាងការតាមដាននិងតាមដានត្រូវបានគេពិនិត្យដោយប្រើតេស្ត T-test ។
ទិន្នន័យនៃការវាយតម្លៃ NUCCA ត្រូវបានគេពិពណ៌នាដោយប្រើមធ្យោបាយមធ្យម, មធ្យមនិងចន្លោះប្រហោង (IQR) ។ ភាពខុសគ្នារវាងការតាមដាននិងការតាមដានត្រូវបានគេពិនិត្យដោយប្រើតេស្តតេស្តមួយ។
ដោយយោងទៅតាមរង្វាស់លទ្ធផលពិន្ទុតាមដានសប្តាហ៍ទី 4 សប្តាហ៍ទី 8 និងសប្តាហ៍ទី 12 (MIDAS តែប៉ុណ្ណោះ) ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយប្រើមធ្យមនិងគម្លាតគំរូ។ ទិន្នន័យ MIDAS ដែលប្រមូលបាននៅការតាមដានសរសៃប្រសាទដំបូងមានពិន្ទុតាមដានមួយនៅចុងបញ្ចប់ដប់ពីរសប្តាហ៍។
ភាពខុសគ្នាពីការតាមដានទៅដំណើរតាមដាននីមួយៗត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយប្រើតេស្ត T-test ។ នេះជាលទ្ធផលនៃតម្លៃ p ជាច្រើនពីការតាមដានចំនួនពីរសម្រាប់លទ្ធផលនីមួយៗលើកលែងតែ MIDAS ។ ដោយសារគោលបំណងមួយនៃការសាកល្បងនេះគឺដើម្បីផ្តល់ការប៉ាន់ស្មានសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតវាជាការសំខាន់ក្នុងការពណ៌នាអំពីភាពខុសគ្នាដែលបានកើតឡើងជាជាងការប្រើវិធី ANOVA តែមួយដើម្បីឈានដល់តំលៃ P តែមួយសម្រាប់វិធានការនីមួយៗ។ ក្តីបារម្ភដែលមានការប្រៀបធៀបច្រើនបែបនេះគឺការបង្កើនអត្រាកំហុសប្រភេទ I ។
ដើម្បីវិភាគទិន្នន័យ VAS ពិន្ទុប្រធានបទនីមួយ ៗ ត្រូវបានពិនិត្យជាលក្ខណៈបុគ្គលហើយបន្ទាប់មកជាមួយបន្ទាត់តំរែតំរង់លីនេអ៊ែរដែលសមនឹងទិន្នន័យ។ ការប្រើប្រាស់គំរូតំរែតំរង់ពហុវែលជាមួយនឹងការស្កេនចៃដន្យនិងចំនុចកណ្តាលចៃដន្យដែលបានផ្តល់បន្ទាត់តំរែតំរង់បុគគលដែលត្រូវបានតម្លើងសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ នេះត្រូវបានគេធ្វើតេស្តប្រឆាំងនឹងគំរូចំលងតែមួយគត់ចៃដន្យដែលត្រូវនឹងបន្ទាត់តំរែតំរង់លីនេអ៊ែរជាមួយនឹងចំណោទទូទៅសម្រាប់គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់ខណៈពេលដែលអថេរពាក្យត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រែប្រួល។ គំរូមេគុណចៃដន្យត្រូវបានគេយកមកប្រើព្រោះមិនមានភស្តុតាងដែលថាចំនុចចង្អុរចៃដន្យបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវទិន្នន័យសមស្រប (ដោយប្រើស្ថិតិសមាមាត្រទំនងជា) ។ ដើម្បីបង្ហាញពីបំរែបំរួលក្នុងចំណុចស្ទាត់ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងចំណោទទេបន្ទាត់តំរែតំរង់នីមួយៗត្រូវបានគូរសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានបន្ទាត់តំរែតំរង់ជាមធ្យមនៅលើកំពូល។
លទ្ធផល
ពីការពិនិត្យតាមសរសៃប្រសាទដំបូងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួនដប់ប្រាំបីនាក់មានសិទ្ធិចូលរួម។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់កំណត់ហេតុនៃការឈឺក្បាលជាមូលដ្ឋានបេក្ខជនចំនួន ៥ នាក់មិនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបញ្ចូលទេ។ បីថ្ងៃខ្វះការឈឺក្បាលដែលត្រូវការនៅលើកំណត់ហេតុមូលដ្ឋានដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលមួយមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទមិនធម្មតាជាមួយនឹងការស្ពឹកជាឯកតោភាគីជាប់លាប់និងមួយទៀតកំពុងលេបថ្នាំឆានែលកាល់ស្យូម។ អ្នកអនុវត្ត NUCCA បានរកឃើញថាមានបេក្ខជនពីរនាក់ដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលខុសត្រូវៈម្នាក់ខ្វះការប្រព្រឹត្តមិនត្រឹមត្រូវនិងទី ២ មានស្ថានភាព Wolff-Parkinson-White និងការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រោយធ្ងន់ធ្ងរ (៣៩ ) ដោយមានការចូលរួមនាពេលថ្មីៗនេះទាក់ទងនឹងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍របស់ម៉ូតូដែលមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងរូបភាព whiplash (សូមមើលរូបភាពទី ១) ។
មុខវិជ្ជាចំនួន ១១ នាក់ស្រី ៨ នាក់និងប្រុស ៣ នាក់ដែលមានអាយុជាមធ្យមសែសិបមួយឆ្នាំ (ចន្លោះ ២១,៦១ ឆ្នាំ) មានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការដាក់បញ្ចូល។ ប្រធានបទចំនួនប្រាំមួយបានបង្ហាញពីការឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃដោយរាយការណ៍ពីការឈឺក្បាលរយៈពេលដប់ប្រាំថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយខែដែលមានប្រធានបទសរុបចំនួនដប់មួយគឺ ១៤.៥ ថ្ងៃឈឺក្នុងមួយខែ។ រយៈពេលរោគសញ្ញានៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមានចាប់ពីពីរទៅសាមសិបប្រាំឆ្នាំ (មានន័យថាម្ភៃបីឆ្នាំ) ។ ថ្នាំទាំងអស់មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលសិក្សាដើម្បីរួមបញ្ចូលរបបព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងរបស់ពួកគេដូចដែលបានកំណត់។
តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការរាប់បញ្ចូលគ្មានប្រធានបទដែលត្រូវបានទទួលការវិភាគរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលដែលត្រូវបានគេសន្មតថាមានរបួសក្បាលនិងក, ឈឺចាប់ឬឈឺក្បាលជាប់ៗគ្នាដែលត្រូវបានគេសន្មតថាជាការវះកាត់។ មនុស្សប្រាំបួននាក់បានរាយការណ៍ពីប្រវត្ដិសាស្ដ្រពីអតីតកាលយ៉ាងឆ្ងាយដែលមានរយៈពេលជាងប្រាំឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ (ជាមធ្យម 9 ឆ្នាំ) មុនពេលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទ។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការរងរបួសក្បាល, ការប៉ះទង្គិចក្បាលនិង / ឬការបុកក្បាល។ ប្រធានបទពីរបានបង្ហាញថាគ្មានរបួសក្បាលឬកទេ (សូមមើលតារាង 2) ។
តារាង 2: លិបិក្រមការអនុលោមតាមច្បាប់ intracranial (ICCI) (n = 11) ។ PC-MRI6 បានទិញទិន្នន័យ ICCI1 ដែលបានរាយការណ៍នៅបន្ទាត់គោល, សប្ដាហ៍ទី 4 និងសប្តាហ៍ទី 8 បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ NUCCA5 ។ ជួរដេកដែលបញ្ជាក់ជាប្រធានបទដោយផ្លូវបង្ហូរទឹកសូវ៉េបន្ទាប់បន្សំ។ MVA ឬ mTBI បានកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំមុនពេលធ្វើការសិក្សាបញ្ចូលជាមធ្យម 10 ឆ្នាំ។
ជាលក្ខណៈបុគ្គលមុខវិជ្ជាចំនួន ៥ បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអាយស៊ីស៊ីអាយ។ គុណតម្លៃរបស់មុខវិជ្ជាបីនៅតែដដែលហើយបីទៀតបង្ហាញពីការថយចុះពីមូលដ្ឋានដល់ចុងបញ្ចប់នៃការវាស់វែងការសិក្សា។ ការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅនៃការអនុលោមតាមច្បាប់ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងតារាងទី ២ និងរូបភាពទី ៨ ។ តម្លៃមធ្យម (អាយ។ អរ។ អាយ។ អាយ។ ស៊ី។ អាយ។ ស៊ី។ អាយ។ ៥.៦ (៤.៨, ៥.៩) នៅមូលដ្ឋាន ៥.៦ (៤.៩,៨,២) នៅសប្តាហ៍ទី ៤ និង ៥.៦ (៤.៦,១០.០) នៅ សប្តាហ៍ទី ៨ ។ ភាពខុសគ្នាមិនខុសគ្នាតាមស្ថិតិទេ។ ភាពខុសគ្នាមធ្យមរវាងមូលដ្ឋានគ្រឹះនិងសប្តាហ៍ទី ៤ គឺ ០.១៤ (៩៥% ស៊ី។ អាយ។ ១.៥៦,១២៨) ទំ = ០.៨៣៤ និងចន្លោះមូលដ្ឋាននិងសប្តាហ៍ទី ៨ គឺ ០.៩៣ (៩៥% ស៊ី។ អាយ។ ០,៩៩,២៨៨) ទំ = ០៣០៧ ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវរបស់អាយស៊ីអាយអាយ ២៤ សប្តាហ៍របស់ប្រធានបទទាំងពីរនេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងតារាងទី ៦។ ប្រធានបទទី ១ បង្ហាញពីនិន្នាការកើនឡើងនៃអាយស៊ីស៊ីអាយពី ៥.០២ នៅមូលដ្ឋានដល់ ៦.៦៩ នៅសប្តាហ៍ទី ២៤ ចំណែកនៅសប្តាហ៍ទី ៨ លទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយថាស្របឬនៅតែដដែល។ ប្រធានបទ ០២ បានបង្ហាញនូវនិន្នាការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងអាយស៊ីស៊ីអាយពីមូលដ្ឋាននៃ ១៥.១៧ ដល់ ៩.៤៧ នៅសប្តាហ៍ទី ២៤ ។
រូបភាព 8: សិក្សាទិន្នន័យ ICCI បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទិន្នន័យដែលបានចុះផ្សាយក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ តម្លៃពេលវេលា MRI ត្រូវបានជួសជុលនៅបន្ទាត់គោល, សប្តាហ៍ 4, និងសប្តាហ៍ 8 បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ តំលៃមូលដ្ឋាននៃការសិក្សានេះស្រដៀងគ្នាទៅនឹងទិន្នន័យដែលបានរាយការណ៍ដោយ Pomschar លើប្រធានបទដែលមានតែ mTBI ។
តារាង 6: ការរកឃើញ ICCI របស់ 24 សប្តាហ៍បង្ហាញនិន្នាការកើនឡើងក្នុងប្រធានបទ 01 នៅចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សា (សប្តាហ៍ 8) លទ្ធផលត្រូវបានគេបកស្រាយថាមានកម្រិតឬដូចគ្នា។ ប្រធានបទ 02 បន្តបង្ហាញនិន្នាការថយចុះនៅក្នុង ICCI ។
តារាងទី ៣ រាយការណ៍អំពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការវាយតម្លៃ NUCCA ។ ភាពខុសគ្នាមធ្យមពីមុនពេលបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍មានដូចខាងក្រោម៖ (១) អេសអេសអេសៈ ០,៧៣ អ៊ីញ ៩៥ ភាគរយស៊ីអ៊ី (០,៦១,៨,៨៤) (ទំ <០,០០១); (២) ជីអេសអេស៖ ពិន្ទុខ្នាត ២៨,៣៦, ៩៥% ស៊ីអ៊ី (២៦.០១, ៣០.៧២) (ទំ <០,០០១); (៣) អាត្លាស្យាយៈ ២,៣៦ អង្សា ៩៥% ស៊ីអាយ (១,៦៨, ៣,០៥) (ទំ <០,០០១); និង (៤) ការបង្វិលអាត្លាសៈ ២,០០ អង្សា ៩៥% ស៊ីអាយ (១,១២,៨៨) (ទំ <០,០០១) ។ នេះអាចបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតឡើងបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍របស់អាត្លាសផ្អែកលើការវាយតំលៃប្រធានបទ។
តារាង 3: ស្ថិតិពិពណ៌នា (មានន័យថាគម្លាតស្តង់ដារមធ្យមនិងចន្លោះទីប្រជុំជន (IQR2)] នៃការវាយតម្លៃ NUCCA1 មុនពេលចាប់ផ្តើមអន្តរាគមន៍ដំបូង (n = 11) ។
លទ្ធផលកំណត់ត្រាឈឺក្បាលត្រូវបានរាយការណ៍ តារាង 4 រូបភាពទី ៦ នៅប្រធានបទគោលមានរយៈពេល ១៤.៥ (អេសឌី = ៥.៧) ថ្ងៃឈឺក្បាលក្នុងរយៈពេល ២៨ ខែ។ ក្នុងកំឡុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវរបស់ NUCCA មានន័យថាថ្ងៃឈឺក្បាលក្នុងមួយខែបានថយចុះ ៣,១ ថ្ងៃពីមូលដ្ឋានគ្រឹះ ៩៥% CI (០,១៩, ៦,០), ទំ = ០,០៣៩ ដល់ ១១,៤ ។ ក្នុងកំឡុងពេលឈឺក្បាលខែទី ២ ថយចុះ ៥,៧ ថ្ងៃពីមូលដ្ឋានគ្រឹះ ៩៥% ស៊ីអ៊ី (២,០,៩,៤) ទំ = ០,០០៦ ដល់ ៨,៧ ថ្ងៃ។ នៅសប្តាហ៍ទី ៨ មុខវិជ្ជា ៦ ក្នុងចំនោមមុខវិជ្ជាទាំង ១១ មានការថយចុះ ៣០% ក្នុងថ្ងៃឈឺក្បាលក្នុងមួយខែ។ ក្នុងរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍មុខវិជ្ជាទី ១ ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរថ្ងៃឈឺក្បាលទេខណៈពេលដែលមុខវិជ្ជាទី ២ មានការថយចុះមួយថ្ងៃក្នុងមួយខែពីការសិក្សាពី ៧ ដល់ចុងរបាយការណ៍នៃការសិក្សារយៈពេល ៦ ថ្ងៃ។
រូបភាព 6: រយៈពេលឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាលឈឺក្បាលពីកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ (n = 11) ។ (ក) ចំនួននៃការឈឺក្បាលក្នុងមួយខែ។ (ខ) អាការៈឈឺក្បាលជាមធ្យម (នៅលើថ្ងៃឈឺក្បាល) ។ រង្វង់ចង្អុលបង្ហាញមធ្យមនិងរបារបង្ហាញពី 95% CI ។ រង្វង់គឺជាពិន្ទុប្រធានបទនីមួយៗ។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺក្បាលក្នុងមួយខែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ដែលស្ទើរតែទ្វេដងនៅពេលប្រាំបីសប្តាហ៍។ បួនមុខវិជ្ជា (#4, 5, 7, និង 8) បង្ហាញពីអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលជាងការថយចុះ 20% ។ ការប្រើថ្នាំនៅពេលដំណាលគ្នាអាចពន្យល់ពីការថយចុះតិចតួចនៃអាការៈឈឺក្បាល។
នៅពេលចាប់ផ្តើមមានន័យថាឈឺក្បាលខ្លាំងនៅថ្ងៃដែលឈឺក្បាលនៅលើមាត្រដ្ឋានពីសូន្យទៅដប់គឺ 2.8 (SD = 0.96) ។ មានអាការរោគឈឺក្បាលមិនបង្ហាញថាមានការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅបួន (p = 0.604) និងប្រាំបី (p = 0.158) សប្តាហ៍។ បួនមុខវិជ្ជា (#4, 5, 7, និង 8) បង្ហាញពីអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលជាងការថយចុះ 20% ។
គុណភាពនៃជីវិតនិងការឈឺក្បាលវិធានការពិការភាពត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងតារាង 4 ។ ពិន្ទុមធ្យម HIT-6 នៅបន្ទាត់គោលគឺ 64.2 (SD = 3.8) ។ នៅសប្តាហ៍ទី 4 បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ NUCCA ពិន្ទុថយចុះជាមធ្យមគឺ 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001 ។ ពិន្ទុសប្តាហ៍ទី 8 ប្រៀបធៀបទៅនឹងបន្ទាត់គោលបង្ហាញថាថយចុះជាមធ្យមដោយ 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 ។ ក្នុងក្រុម 24 សប្តាហ៍ប្រធានបទ 01 បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃពិន្ទុ 10 ពី 58 នៅសប្តាហ៍ 8 ទៅ 48 នៅសប្តាហ៍ 24 ខណៈពេលដែលប្រធានបទ 02 បានបន្ថយពិន្ទុ 7 ពី 55 នៅសប្តាហ៍ 8 ទៅ 48 នៅសប្តាហ៍ 24 (សូមមើលរូបភាព 9) ។
រូបភាព 9: ពិន្ទុ HIT-24 ចំនួន 6 សប្តាហ៍នៅក្នុងមុខវិជ្ជាតាមដានរយៈពេលវែង។ ពិន្ទុប្រចាំខែបានបន្តធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ 8, ការបញ្ចប់ការសិក្សាដំបូង។ ផ្អែកលើ Smelt et al ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវាអាចត្រូវបានបកស្រាយថាការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗបានកើតឡើងរវាងសប្តាហ៍ 8 និងសប្តាហ៍ 24 ។ HIT-6: សាកល្បងផលប៉ះពាល់ដើមដំបូង - 6 ។
ពិន្ទុមធ្យមរបស់ MSQL គឺ ៣៨,៤ (អេសឌី = ១៧.៤) ។ នៅសប្តាហ៍ទីបួនបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវពិន្ទុមធ្យមសម្រាប់មុខវិជ្ជាទាំងដប់មួយបានកើនឡើង (ប្រសើរឡើង) ដោយ 38.4 17.4% CI (30.7, 95), ទំ <22.1 ។ នៅសប្តាហ៍ទី ៨ ចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សាមានន័យថាពិន្ទុរបស់ MSQL បានកើនឡើងពីមូលដ្ឋានដោយ ៣៥,១, ៩៥% ស៊ីអាយអេស (២៣,១, ៥០,០), ទំ <០,០០១, ដល់ ៧៣.៥ ។ មុខវិជ្ជាតាមដានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងមួយចំនួនជាមួយនឹងការកើនឡើងពិន្ទុ។ ទោះយ៉ាងណាពិន្ទុជាច្រើនដែលនៅសេសសល់គឺនៅដដែលចាប់តាំងពីសប្តាហ៍ទី ៨ (សូមមើលរូបភាព ១០ (ក) ១០ (គ)) ។
រូបភាព 10: ((ក) (គ)) ពិន្ទុ MSQL ២៤ សប្តាហ៍លើមុខជំនាញតាមដានរយៈពេលវែង។ (ក) មុខវិជ្ជាទី ១ បានខ្ពង់ខ្ពស់បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី ៨ រហូតដល់ចប់ការសិក្សាលើកទី ២ ។ ប្រធានបទទី ០២ បង្ហាញពីពិន្ទុកើនឡើងជាលំដាប់បង្ហាញពីភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗតិចតួចដោយផ្អែកលើ Cole et al ។ (ខ) មុខវិជ្ជាទី ២ នៅតែមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាពេញមួយការសិក្សាខណៈពេលដែលមុខវិជ្ជាទី ១ បង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងជាលំដាប់ពីមូលដ្ឋានដល់ចុងបញ្ចប់ សប្តាហ៍ទី ២៤ ។ MSQL៖ គុណភាពជាក់លាក់នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។
ពិន្ទុមធ្យម MIDAS នៅមូលដ្ឋានគឺ ៤៦,៧ (អេសឌី = ២៧.៧) ។ នៅពីរខែបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ NUCCA (បីខែបន្ទាប់ពីមូលដ្ឋាន) ការថយចុះមធ្យមនៃពិន្ទុ MIDAS របស់ប្រធានបទគឺ ៣២,១, ៩៥% CI (១៣,២, ៥១,០), ទំ = ០.០០៤ ។ មុខវិជ្ជាតាមដានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការថយចុះពិន្ទុជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេដែលបង្ហាញពីការកែលម្អតិចតួចបំផុត (សូមមើលរូបភាព ១១ (ក) ១១ (គ) ។
រូបភាព 11: ពិន្ទុ MIDAS ចំនួន 24 សប្តាហ៍ក្នុងមុខវិជ្ជាតាមដានរយៈពេលវែង។ (ក) ពិន្ទុ MIDAS សរុបបានបន្តនិន្នាការថយចុះក្នុងរយៈពេលសិក្សា 24 សប្តាហ៍។ (ខ) ពិន្ទុវឌ្ឍនភាពបន្តមានភាពប្រសើរឡើង។ (គ) ខណៈពេលដែលប្រេកង់ 24 សប្តាហ៍គឺខ្ពស់ជាងនៅសប្តាហ៍ 8, ការកែលម្អត្រូវបានសង្កេតឃើញបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបន្ទាត់គោល។ MIDAS: ការវាយតម្លៃពីពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍។
ការវាយតម្លៃនៃការឈឺក្បាលបច្ចុប្បន្នពីទិន្នន័យខ្នាត VAS ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងរូបភាពទី ៧ គំរូតំរែតំរង់លីនេអ៊ែរ multilevel បានបង្ហាញភស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់ចៃដន្យសម្រាប់ការស្ទាក់ចាប់ (ទំ <០.០០១) ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ជម្រាលទេ (ទំ = ០.៩១៦) ។ ដូច្នេះគំរូនៃការស្ទាក់ចាប់ចៃដន្យដែលបានអនុម័តបានប៉ាន់ប្រមាណថាការស្ទាក់ចាប់ខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗប៉ុន្តែមានជម្រាលធម្មតា។ ជម្រាលដែលបានប៉ាន់ស្មាននៃខ្សែនេះគឺ 7 0.001, 0.916% CI (C 0.044, 95 0.055), p <0.0326 ដែលបង្ហាញថាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃពិន្ទុ VAS គឺ ០,៤៤ ក្នុងរយៈពេល ១០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីមូលដ្ឋាន (ទំ .១០០០០) ។ ពិន្ទុមូលដ្ឋានមធ្យមគឺ ៥,៣៤, ៩៥% ស៊ីអាយ (៤,៤៧, ៦,២២) ។ ការវិភាគផលប៉ះពាល់ចៃដន្យបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពិន្ទុមូលដ្ឋាន (SD = 0.001) ។ ដោយសារការស្ទាក់ចាប់ចៃដន្យត្រូវបានចែកចាយជាធម្មតានេះបង្ហាញថា ៩៥% នៃការស្កាត់បែបនេះស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ៣.១៦ និង ៧.៥២ ដែលផ្តល់នូវភ័ស្តុតាងនៃការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតម្លៃមូលដ្ឋាននៅលើអ្នកជំងឺ។ ពិន្ទុ VAS បានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងក្រុមតាមដានពីរប្រធានបទរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ (សូមមើលរូបភាពទី ១២) ។
រូបភាព 7: ប្រធានបទវាយតម្លៃសកលនៃការឈឺក្បាល (VAS) (n = 11) ។ មានបំរែបំរួលច្រើននៅក្នុងពិន្ទុមូលដ្ឋាននៅទូទាំងអ្នកជំងឺទាំងនោះ។ បន្ទាត់បង្ហាញសមស្របត្រង់ ៗ សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ បន្ទាត់ពណ៌ខ្មៅដែលមានក្រឡាចត្រង្គក្រាស់តំណាងឱ្យសមល្មមមធ្យមនៅទូទាំងអ្នកជំងឺទាំងដប់មួយ។ VAS: មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកមើលឃើញ។
រូបភាព 12: ការវាយតម្លៃជាសកលនៃក្រុមតាមដាន ២៤ សប្តាហ៍នៃការឈឺក្បាល (VAS) ។ នៅពេលដែលអ្នកសួរសំណួរត្រូវបានសួរ, បន្ថយអត្រាឈឺក្បាលរបស់អ្នកជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍កន្លងមកនេះ។ ពិន្ទុ VAS បន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងក្រុមតាមដានពីរមុខវិជ្ជា ២៤ សប្តាហ៍។
ប្រតិកម្មជាក់ស្តែងបំផុតចំពោះការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA និងការថែទាំដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺចំនួនដប់នាក់គឺការមិនស្រួលនៃការឈឺកូនតិចតួចដែលបានវាយតម្លៃជាមធ្យមចំនួន 3 ក្នុងចំណោមដប់លើការវាយតម្លៃអំពីការឈឺចាប់។ ក្នុងប្រធានបទចំនួន 6 ការឈឺចាប់បានចាប់ផ្តើមជាងម្ភៃបួនម៉ោងបន្ទាប់ពីការកែសម្រួលអាត្លាសដែលមានរយៈពេលជាងម្ភៃបួនម៉ោង។ គ្មានប្រធានបទណាមួយបានរាយការណ៍អំពីឥទ្ធិពលសំខាន់ណាមួយទៅលើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេឡើយ។ គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់សុទ្ធតែបានរាយការណ៍ពីការពេញចិត្តជាមួយនឹងការថែទាំ NUCCA បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ពិន្ទុជាមធ្យមដប់នៅលើពិន្ទុសូន្យដល់ដប់។
ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez
“ ខ្ញុំធ្លាប់ឈឺក្បាលប្រកាំងអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយ។ តើមានមូលហេតុដែលធ្វើអោយខ្ញុំឈឺក្បាលទេ? តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីបន្ថយឬបំបាត់រោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំ?”ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងត្រូវបានគេជឿថាជាការឈឺចាប់ក្បាលស្មុគស្មាញទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុនៃការឈឺក្បាលនេះគឺដូចគ្នាទៅនឹងការឈឺក្បាលផ្សេងៗដែរ។ ការរងរបួសត្រង់ឆ្អឹងខ្នងកសិណដូចជាការវះកាត់បណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរយានយន្តឬការរងរបួសកីឡាអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាផ្លូវកនិងខ្នងដែលអាចនាំអោយឈឺក្បាលប្រកាំង។ ឥរិយាបថមិនត្រឹមត្រូវក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាកដែលអាចនាំឱ្យឈឺក្បាលនិងក។ អ្នកឯកទេសខាងសុខភាពដែលមានឯកទេសលើបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងអាចកំណត់រោគសញ្ញាប្រភពនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងរបស់អ្នក។ លើសពីនេះទៀតអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពនិងមានបទពិសោធន៍អាចធ្វើការកែប្រែឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាការរៀបចំដោយដៃដើម្បីជួយកែតម្រូវនូវកំហុសឆ្គងនៃឆ្អឹងកងដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ អត្ថបទខាងក្រោមនេះសង្ខេបពីករណីសិក្សាមួយដោយផ្អែកលើការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីតម្រៀបនៅនឹងមាត់របស់ Atlas vertebrae ក្នុងអ្នកដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។
ការពិភាក្សា
នៅក្នុងក្រុមអ្នកប្រកាំងមានកម្រិតមានចំនួន 11 នាក់នេះមិនមានការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង ICCI (លទ្ធផលបឋម) បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ NUCCA ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រែប្រួលដ៏សំខាន់នៅក្នុងលទ្ធផលអនុវិទ្យាល័យ HRQoL បានកើតឡើងដូចដែលបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាង 5 ។ ភាពស៊ីសង្វាក់និងភាពជឿនលឿននៃវិធានការ HRQoL ទាំងនេះបង្ហាញពីទំនុកចិត្តក្នុងការបង្កើនសុខភាពឈឺក្បាលក្នុងរយៈពេល 2 ខែបន្ទាប់ពីរយៈពេលដំបូង 28 ។
តារាង 5: ប្រៀបធៀបលទ្ធផលសង្ខេបនៃលទ្ធផល
ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវករណីការស៊ើបអង្កេតនេះបានសន្មត់ថាមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង ICCI អន្តរាគមន៍ ដែលមិនត្រូវបានអង្កេត។ ការប្រើប្រាស់កុំព្យូទ័រ PC-MRI អនុញ្ញាតឱ្យមានបរិមាណនៃទំនាក់ទំនងថាមវន្តរវាងលំហូរសរសៃឈាមលំហូរចេញសរសៃឈាមវ៉ែននិងលំហូរ CSF រវាង cranium និងឆ្អឹងខ្នង [33] ។ លិបិក្រមអនុលោមភាព intracranial (ICCI) វាស់សមត្ថភាពរបស់ខួរក្បាលក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសរសៃឈាមសរសៃឈាមខាងក្នុងក្នុងអំឡុងពេល systole ។ ការបកស្រាយលំហូរថាមវន្តនេះត្រូវបានតំណាងដោយទំនាក់ទំនងតែមួយគត់ដែលមានស្រាប់រវាងកម្លាំង CSF និងសម្ពាធរបស់ CSF ។ ដោយមានការកើនឡើងឬខ្ពស់ជាងការអនុលោមទៅនឹង intracranial, កំណត់ផងដែរថាជាសំណងសងជំងឺចិត្តល្អ, ឈាមសរសៃឈាមដែលចូលអាចត្រូវបានបំពេញដោយមាតិកា intracranial ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃសម្ពាធ intracranial ។ ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសំឡេងរឺសម្ពាធអាចកើតឡើងដោយផ្អែកទៅលើនិទស្សន្តនៃទំនាក់ទំនងនៃសម្ពាធបរិមាណការប្រែប្រួលនៃអន្តរាគមន៍ ICCI អាចនឹងមិនត្រូវបានដឹង។ ការវិភាគកម្រិតខ្ពស់នៃទិន្នន័យ MRI និងការសិក្សាបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលអាចកំណត់បានជាក់ស្តែងដើម្បីប្រើជាគោលដៅគោលដៅរសើបសម្រាប់ចងក្រងឯកសារបំរែបំរួលសរីរវិទ្យាបន្ទាប់ពីការកែសម្រួល Atlas ។
Koerte et al ។ របាយការណ៍នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញពីការបង្ហូរទឹកស្ត្រប៊ែរបន្ទាប់បន្សំដែលមានកំរិតខ្ពស់ (parparpinal plexus) នៅក្នុងទីតាំងនៃខ្នងដែលត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងនៃអាយុនិងភេទ [34] ។ មុខវិជ្ជាសិក្សាចំនួន 4 បានដាក់បង្ហាញបង្ហូរទឹកបង្ហូរឈាមបនា្ទាប់បនា្ទាប់មកដោយសា្ថានភាពទាំងបីក្នុងនោះបង្ហាញពីការបង្កើនការអនុលោមតាមអនុសញ្ញា។ សារៈសំខាន់មិនត្រូវបានគេដឹងទេដោយគ្មានការសិក្សាបន្ថែម។ ដូចគ្នានេះដែរ Pomschar et al ។ បានរាយការណ៍ថាអ្នកដែលមានរបួសខួរក្បាលស្រាល (mTBI) បង្ហាញពីការបង្ហូរទឹកបន្ថែមតាមរយៈផ្លូវ paraspinal សរសៃឈាមវ៉ែនទីពីរ [35] ។ លិបិក្រមអនុលោមភាព intracranial ជាមធ្យមលេចឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ mTBI បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។
ទស្សនវិស័យខ្លះអាចត្រូវបានគេរកបានបើប្រៀបធៀបទិន្នន័យ ICCI នៃការសិក្សានេះទៅនឹងប្រធានបទធម្មតាដែលបានរាយការណ៍ពីមុននិងអ្នកដែលមាន mTBI ដែលបានឃើញក្នុងរូបភាព 8 [5, 35] ។ កំណត់ដោយចំនួនតូចនៃប្រធានបទដែលបានសិក្សា, សារៈសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវអាចទាក់ទងទៅនឹង Pomschar et al ។ នៅមិនទាន់ស្គាល់នៅឡើយទេដោយផ្តល់នូវការប៉ាន់ស្មាននៃលទ្ធភាពសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។ នេះគឺមានភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតដោយការផ្លាស់ប្តូរ ICCI ដែលមិនស៊ីចង្វាក់បានសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រធានបទពីរបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេល 24 សប្តាហ៍។ ប្រធានបទពីរជាមួយគំរូបង្ហូរទឹកទីពីរបង្ហាញពីការថយចុះនៅក្នុង ICCI បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ ការពិសោធន៍ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ placebo ដែលមានទំហំគំរូប្រធានបទសំខាន់អាចបង្ហាញពីការប្រែប្រួលសរីរវិទ្យាដែលបានវាស់វែងដោយវាស់វែងបន្ទាប់ពីអនុវត្តនីតិវិធីកែតម្រូវ NUCCA ។
វិធានការ HRQoL ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពនៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់និងពិការទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលប្រកាំង។ គេរំពឹងថាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់និងពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានវាស់ដោយឧបករណ៍ទាំងនេះ។ វិធានការ HRQoL ទាំងអស់នៅក្នុងការសិក្សានេះបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ។ ចាប់ពីសប្ដាហ៍ទី 4 ដល់សប្តាហ៍ទីប្រាំបីមានតែការកែលម្អតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ ជាថ្មីម្តងទៀត, ការកែលម្អតូចតាចប៉ុណ្ណោះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រធានបទពីរដែលត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេលជាង 20 សប្តាហ៍។ ខណៈពេលដែលការសិក្សានេះមិនមានបំណងដើម្បីបង្ហាញពីមូលហេតុនៃការអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA នោះលទ្ធផល HRQoL បង្កើតចំណាប់អារម្មណ៍គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។
ចាប់តាំងពីកំណត់ត្រាឈឺក្បាលមកការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺក្បាលក្នុងមួយខែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ដែលស្ទើរតែទ្វេដងនៅពេលសប្តាហ៍ទី 8 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការឈឺក្បាលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលមិនអាចដឹងបានពីទិន្នន័យកំណត់ហេតុនេះ (សូមមើលរូបភាព 5) ។ ខណៈពេលដែលចំនួននៃការឈឺក្បាលថយចុះ, អ្នកជំងឺនៅតែប្រើថ្នាំដើម្បីរក្សាអាការៈឈឺក្បាលនៅកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន។ ហេតុដូច្នេះវាត្រូវបានគេសន្មតថាភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៃស្ថិតិនៃអាការៈឈឺក្បាលមិនអាចកំណត់បាន។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃចំនួនថ្ងៃឈឺក្បាលកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ 8 នៅក្នុងប្រធានបទនៃការតាមដានអាចដឹកនាំការផ្តោតអារម្មណ៍នាពេលអនាគតដើម្បីកំណត់នៅពេលដែលការរីកចម្រើនអតិបរិមាកើតឡើងដើម្បីជួយបង្កើតស្តង់ដានៃការថែរក្សាជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង NUCCA ។
ការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងនឹងគ្លីនិក HIT-6 គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីលទ្ធផលដែលបានអង្កេតឃើញទាំងស្រុង។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមានអត្ថន័យជាគ្លីនិកសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានកំណត់ដោយមគ្គុទេសក៍អ្នកប្រើប្រាស់ HIT-6 ថា 5 ៥ [៣៦] ។ Coeytaux et al ។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តវិភាគចំនួនបួនផ្សេងគ្នាបានបង្ហាញថាភាពខុសគ្នារវាងក្រុមក្នុងពិន្ទុ HIT-36 មានចំនួន ២,៣ ឯកតាក្នុងមួយម៉ោងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ក្នុងគ្លីនិក [៣៧] ។ ញញឹម et al ។ សិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងបឋមក្នុងការបង្កើតជាអនុសាសន៍ដែលប្រើការផ្លាស់ប្តូរពិន្ទុ HIT-6 សម្រាប់ការព្យាបាលនិងស្រាវជ្រាវ [2.3] ។ ការពឹងផ្អែកលើផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីផលវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមានការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ដោយប្រើវិធីផ្លាស់ប្តូរថ្មី ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន ២,៥ ពិន្ទុ។ នៅពេលប្រើការវិភាគខ្សែកោងចរិតលក្ខណៈប្រតិបត្តិការ (ROC) លក្ខណៈការផ្លាស់ប្តូរ ៦ ចំណុចគឺត្រូវការជាចាំបាច់។ បានផ្ដល់អនុសាសន៍រវាងភាពខុសគ្នារវាងក្រុមនិងក្រុមខុសគ្នា (មីឌី) គឺ ១,៥ [៣៨] ។
ដោយប្រើវិធីផ្លាស់ប្តូរ mean គ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់តែមានអ្នករាយការណ៍ម្នាក់បានផ្លាស់ប្តូរ (ថយចុះ) ធំជាង? ការវិភាគ anRes ក៏បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងដោយគ្រប់មុខវិជ្ជាទាំងអស់ប៉ុន្តែមានតែមួយ។ ប្រធានបទ តែមួយនេះគឺជាមនុស្សខុសគ្នានៅក្នុងការវិភាគប្រៀបធៀបនីមួយៗ។ ផ្អែកលើ Smelt et al ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមុខវិជ្ជាតាមដានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងដែលមានសារៈសំខាន់តិចតួចបំផុតក្នុងមនុស្សដូចដែលបានឃើញនៅក្នុងរូបភាពទី ១០ ។
មុខវិជ្ជាទាំងអស់ប៉ុន្តែពីរបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងលើពិន្ទុ MIDAS រវាងលទ្ធផលមូលដ្ឋាននិងបីខែ។ ទំហំនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺសមាមាត្រទៅនឹងពិន្ទុមូលដ្ឋានមីឌីដោយមានមុខវិជ្ជាទាំងអស់ប៉ុន្តែមានរបាយការណ៍ចំនួនបីដែលមានការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅ ៥០ ភាគរយឬខ្ពស់ជាងនេះ។ មុខវិជ្ជាតាមដានបន្តបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការថយចុះពិន្ទុបន្តដោយសប្តាហ៍ទី ២៤ ។ សូមមើលរូបភាពទី ១១ (ក) ១១ (គ) ។
ការប្រើប្រាស់ HIT-6 និង MIDAS រួមគ្នាជាលទ្ធផលគ្លីនិកអាចផ្តល់នូវការវាយតម្លៃពេញលេញនៃកត្តាជនពិការទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាល [39] ។ ភាពខុសគ្នារវាងជញ្ជីងទាំងពីរអាចព្យាករណ៍ពីពិការភាពពីភាពឈឺក្បាលឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាលដោយផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកត្តាទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរាយការណ៍ជាងលទ្ធផលដែលបានប្រើតែឯង។ ខណៈពេលដែល MIDAS ហាក់ដូចជាមានការផ្លាស់ប្តូរច្រើនដោយសារភាពឈឺក្បាលឈឺក្បាលឈឺក្បាលហាក់ដូចជាប៉ះពាល់ដល់ពិន្ទុ HIT-6 ច្រើនជាង MIDAS [39] ។
របៀបដែលការឈឺក្បាលប្រកាំងប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលត្រូវបានគេយល់ថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានរាយការណ៍ដោយ MSQL v ។ 2.1 ឆ្លងកាត់ដែនចំនួនបី 3: តួនាទីរឹតត្បិត (MSQL-R) តួនាទីបង្ការ (MSQL-P) និងមុខងារអារម្មណ៍ (MSQL-E) ។ ការកើនឡើងពិន្ទុបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះជាមួយនឹងតម្លៃចាប់ពី 0 (ក្រីក្រ) ដល់ 100 (ល្អបំផុត) ។
ការវាយតំលៃភាពអាចជឿជាក់បានរបស់ MSQL ដោយ Bagley et al ។ របាយការណ៏លទ្ធផលត្រូវមានកំរិតមធ្យមដើម្បីទាក់ទងខ្ពស់ជាមួយ HIT-6 (r =? 0.60 ដល់ 0.71 40) [3.2] ។ សិក្សាដោយខូល et al ។ រាយការណ៍ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (មីឌី) បន្តិចបន្តួចសម្រាប់ដែននីមួយៗ៖ MSQL-R = ៣.២, MSQL-P = ៤.៦ និង MSQL-E = ៧.៥ [៤១] ។ លទ្ធផលពីរបាយការណ៍សិក្សា topiramate ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (MIC) ដែលមានសារៈសំខាន់តិចតួចបំផុត: MSQL-R = ១០.៩, MSQL-P = ៨.៣, និង MSQL-E = ១២.២ [៤២] ។
គ្រប់មុខវិជ្ជាលើកលែងតែម្នាក់បានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ MSQL-R ដែលធំជាង 10.9 ដោយការតាមដានរយៈពេល 8 សប្តាហ៍នៅក្នុង MSQL-R ។ ទាំងអស់ប៉ុន្តែពីរមុខវិជ្ជាបានរាយការណ៍ការផ្លាស់ប្តូរច្រើនជាងពិន្ទុ 12.2 ក្នុង MSQL -E ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពិន្ទុ MSQL-P បានកើនឡើងពី 10 ពិន្ទុឬច្រើនជាងនេះនៅក្នុងមុខវិជ្ជាទាំងអស់។
ការវិភាគតំរែតំរង់នៃការវាយតម្លៃ VAS តាមពេលវេលាបានបង្ហាញពីការរីកចម្រើនលីនេអ៊ែរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេល 3 ខែ។ មានបំរែបំរួលច្រើនក្នុងពិន្ទុគោលចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ការប្រែប្រួលតិចតួចទេដែលត្រូវបានកត់សំគាល់នៅក្នុងអត្រានៃការរីកចំរើន។ និន្នាការនេះហាក់ដូចជាដូចគ្នានៅក្នុងប្រធានបទដែលបានសិក្សារយៈពេល 24 ដូចដែលបានឃើញក្នុងរូបភាព 12 ។
ការសិក្សាជាច្រើនដែលប្រើអន្តរាគមន៍ឱសថបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាព placebo ច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតជំងឺលើសឈាម [43] ។ ការកំណត់ពីការប្រសើរឡើងនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងរយៈពេល 6 ខែដោយប្រើអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀតក៏មិនមានការអន្តរាគមន៏មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការប្រៀបធៀបលទ្ធផល។ ការស៊ើបអង្កេតលើផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ placebo ជាទូទៅទទួលយកថាការធ្វើពិសោធន៍ placebo ផ្តល់នូវការធូរស្រាលរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនកែប្រែដំណើរការសរីរវិទ្យាដែលស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ [44] ទេ។ វិធានការ MRI អាចជួយក្នុងការបង្ហាញប្រសិទ្ធភាព placebo ដោយបង្ហាញពីការប្រែប្រួលនៃការវាស់ស្ទង់សរីរៈនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើពិសោធន៍ placebo ។
ការប្រើប្រាស់មេដែកបី tesla សម្រាប់ការប្រមូលទិន្នន័យ MRI នឹងបង្កើនភាពជឿជាក់នៃការវាស់ដោយបង្កើនចំនួនទិន្នន័យដែលបានប្រើដើម្បីធ្វើលំហូរនិងការគណនា ICCI ។ នេះគឺជាការស៊ើបអង្កេតលើកដំបូងដែលប្រើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ICCI ជាលទ្ធផលក្នុងការវាយតំលៃអន្តរាគមន៍។ នេះបង្កើតឱ្យមានបញ្ហាក្នុងការបកស្រាយទិន្នន័យ MRI ដែលទទួលបានដើម្បីធ្វើការសន្និដ្ឋានឬការបង្កើតសម្មតិកម្មបន្ថែម។ ភាពខុសគ្នានៃទំនាក់ទំនងរវាងលំហូរឈាមទៅនិងពីខួរក្បាលលំហូរ CSF និងចង្វាក់បេះដូងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រប្រធានបទជាក់លាក់ទាំងនេះត្រូវបានគេរាយការណ៍ថា [45] ។ ការប្រែប្រួលដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវវិធានការម្តងហើយម្តងទៀតតូចៗបានបង្ហាញថាព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីករណីនីមួយៗត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន [46] ។
អក្សរសិល្ប៍រាយការណ៍បន្ថែមនៅក្នុងការសិក្សាធំ ៗ ភាពជឿជាក់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការប្រមូល MRI ទាំងនេះដែលទទួលបានទិន្នន័យលំហូរបរិមាណ។ Wentland et al ។ បានរាយការណ៍ថាការវាស់វែងល្បឿនវ៉េអេសអេហ្វក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តមនុស្សនិងភាពប្រែប្រួលផ្លេកបន្ទោរខុសពីធម្មតាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងបច្ចេកទេស MRI ពីរដែលត្រូវបានប្រើ [៤៧] ។ Koerte et al ។ បានសិក្សាលើក្រុមពីរនៃប្រធានបទដែលបានធ្វើនៅក្នុងបរិក្ខាពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាមួយនឹងឧបករណ៍ផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេបានរាយការណ៍ថាមេគុណទំនាក់ទំនងជាប់គ្នា (អាយស៊ីស៊ី) បានបង្ហាញពីភាពជឿជាក់និងអន្តរកម្មខ្ពស់នៃការវាស់វែងអត្រាលំហូរបរិមាណ PC-MRI ដែលនៅសល់ឯករាជ្យនៃឧបករណ៍ដែលបានប្រើនិងកម្រិតជំនាញរបស់ប្រតិបត្តិករ [៤៨] ។ ខណៈពេលដែលបំរែបំរួលកាយវិភាគវិទ្យាមានរវាងមុខវិជ្ជាវាមិនបានរារាំងការសិក្សាអំពីអ្នកជំងឺដែលមានទំហំធំទេក្នុងការពិពណ៌នាអំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរចេញ [47, 48] ។
ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានតែមួយគត់លើការយល់ឃើញរបស់អ្នកជំងឺមានការកំណត់ក្នុងការប្រើលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺ [51] ។ ទិដ្ឋភាពណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ទស្សនៈរបស់ប្រធានបទមួយនៅក្នុងគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេទំនងជាមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃណាមួយដែលត្រូវបានប្រើ។ កង្វះលទ្ធផលជាក់លាក់ក្នុងការរាយការណ៍អំពីរោគសញ្ញាអារម្មណ៍និងពិការភាពក៏កំណត់ការបកស្រាយលទ្ធផល [51] ផងដែរ។
តម្លៃវិភាគរូបភាពនិង MRI មិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលកំណត់ភាពទូទៅទូទៅនៃលទ្ធផលទាំងនេះទេ។ ទំហំគំរូធំជាងនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការសន្និដ្ឋានដោយផ្អែកលើអំណាចស្ថិតិនិងការថយចុះកំហុសប្រភេទ I ។ ការបកស្រាយអត្ថន័យណាមួយនៅក្នុងលទ្ធផលទាំងនេះខណៈពេលដែលបង្ហាញពីនិន្នាការដែលអាចធ្វើទៅបាននៅតែមានការរំពឹងទុកថាល្អបំផុត។ ភាពមិនស្គាល់ធំដុំនៅតែបន្តកើតមាននៅក្នុងលទ្ធភាពដែលការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការអន្តរាគមន៍ឬឥទ្ធិពលផ្សេងទៀតមួយចំនួនដែលមិនដឹងទៅក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេត។ លទ្ធផលទាំងនេះបានបន្ថែមទៅលើចំណេះដឹងពីការប្រែប្រួលនៃការប្រែប្រួលនិងការប្រែប្រួលដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកក្រោយការអន្តរាគមន៍របស់ NUCCA ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរនៃការប្រកាំង។ អ្នកជំងឺ HRQoL បានរាយការណ៍លទ្ធផលដូចដែលបានសង្កេតក្នុងក្រុមនេះ។
តម្លៃនៃទិន្នន័យដែលប្រមូលបាននិងការវិភាគបានផ្តល់ព័ត៌មានចាំបាច់សម្រាប់ការប៉ាន់ស្មាននៃទំហំគំរូនៃប្រធានបទដែលមានលក្ខណៈស្ថិតិក្នុងការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ ការដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមនីតិវិធីដែលបានមកពីការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានពិធីការចម្រាញ់ខ្ពស់ដើម្បីបំពេញភារកិច្ចនេះដោយជោគជ័យ។
ក្នុងការសិក្សានេះការខ្វះខាតការបង្កើនការអនុលោមភាពអាចត្រូវបានយល់ដោយចរិតលក្ខណៈលោការីតនិងថាមវន្តនៃលំហូរឈាមនិងអេកូឌីណាមិចនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យសមាសធាតុបុគ្គលមានការគោរពចំពោះការផ្លាស់ប្តូរខណៈពេលដែលវាមិនមាន។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពគួរតែធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់និងពិការភាពដែលទាក់ទងទៅនឹងការឈឺក្បាលប្រកាំងដូចដែលបានវាស់ដោយឧបករណ៍ HRQoL ទាំងនេះ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរ Atlas អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង, ភាពប្រសើរឡើងនៃគុណភាពនៃជីវិតផ្តល់នូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវភាពពិការទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលដែលត្រូវបានសង្កេតក្នុងក្រុមនេះ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរបស់ HRQoL បង្កើតចំណាប់អារម្មណ៍គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ពីការស្រាវជ្រាវនេះជាពិសេសជាមួយនឹងក្រុមប្រធានធំនិងក្រុម placebo ។
ការទទួលស្គាល់
អ្នកនិពន្ធបានទទួលស្គាល់វេជ្ជបណ្ឌិត Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc, Miami, FL; អ្នកស្រី Kathy Waters អ្នកសម្របសម្រួលការសិក្សានិងបណ្ឌិតហ្ស៊កហ្ស៊ូអូស៊ុសម៉ុសអ្នកសំរបសំរួលកាំរស្មី, គ្លីនិច Britannia, Calgary, AB; Sue Curtis, អ្នកបច្ចេកវិជ្ជា MRI, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; និង Brenda Kelly-Besler, RN អ្នកសំរបសំរួលនៃការស្រាវជ្រាវកម្មវិធី Calgary Headache Assessment and Management (CHAMP), Calgary, AB ។ ការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុត្រូវបានផ្តល់ដោយ (1) មូលនិធិហេជត, ទីក្រុង Vancouver, BC; (2) មូលនិធិតាវ, កាហ្គារី AB ។ (3) មូលនិធិ Memorial Ralph R. Gregory (កាណាដា), Calgary, AB; និង (4) មូលនិធិស្រាវជ្រាវផ្នែកខួរក្បាលខាងលើ (UCRF), មីនៀអាប៉ូលីស, អិម។
អក្សរកាត់
- ASC: ស្មុគស្មាញ Atlas subluxation
- CHAMP: Calgary Headache Assessment and Management Program
- CSF: ឈាមក្រហម
- GSA: អ្នកវិភាគភាពស្មុគស្មាញ
- HIT-6: សាកល្បងផលប៉ះពាល់ដើមដំបូង - 6
- HRQoL: គុណភាពនៃជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាព
- ICCI: លិបិក្រមអនុលោមភាព Intracranial
- ICVC: ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសំឡេង Intracranial
- IQR: ជួរទីប្រជុំជន
- MIDAS: ការវាយតម្លៃពីពិការភាពអន្តោប្រវេសន៍
- MSQL: ការវាស់ស្ទង់ពីគុណភាពនៃជីវិតរបស់ជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍
- MSQL-E: រោគសញ្ញាជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍ជាក់លាក់នៃជីវិតរង្វាស់ - អារម្មណ៍
- MSQL-P: ជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍ជាក់លាក់នៃជីវិតរង្វាស់ - រាងកាយ
- MSQL-R: ជម្ងឺអន្តោប្រវេសន៍ជាក់លាក់នៃជីវិតវិធានការរឹតត្បិត
- NUCCA: សមាគមវះកាត់ខួរក្បាលជាតិខាងលើ
- PC-MRI: ដំណាក់កាលស្រាលរូបភាពម៉ាញ៉េទិកម៉ាញ៉េទិច
- SLC: Supine Leg Check
- VAS: មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកមើលឃើញ។
ទំនាស់ផលប្រយោជន៍
អ្នកនិពន្ធបានប្រកាសថាគ្មានចំណាប់អារម្មណ៍ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុឬចំណាប់អារម្មណ៍ដទៃទៀតទាក់ទងនឹងការបោះពុម្ពផ្សាយក្រដាសនេះទេ។
ការបរិច្ចាគរបស់អ្នកនិពន្ធ
លោក Charles Woodfield III បានចាប់ផ្តើមការសិក្សានេះគឺជាឧបករណ៍មួយនៅក្នុងការរចនារបស់វាបានជួយក្នុងការសំរបសំរួលនិងបានជួយរៀបចំសេចក្តីព្រាងឯកសារនេះ: ការណែនាំវិធីសាស្ត្រសិក្សាលទ្ធផលលទ្ធផលពិភាក្សានិងការសន្និដ្ឋាន។ ឃ។ ហ្គរដហេសហ៊ីកបានដាក់បញ្ចូលប្រធានបទសម្រាប់ការរាប់បញ្ចូល / ការលើកលែងដើម្បីផ្តល់ការអន្ដរាគមន៍ NUCCA និងតាមដានរាល់មុខវិជ្ជាទាំងអស់។ គាត់បានចូលរួមក្នុងការរៀបចំការសិក្សានិងការសំរបសំរួលប្រធានបទជួយរៀបចំសេចក្តីផ្តើមនីតិវិធី NUCCA និងការពិភាក្សាលើក្រដាស។ Werner J. Becker បានដាក់បញ្ចូលមុខវិជ្ជាសម្រាប់ការចូលរួមក្នុងការចូលរួម / ការចូលរួមការសិក្សាដែលបានចូលរួមក្នុងការរចនានិងការសម្របសម្រួលការសិក្សាហើយបានជួយរៀបចំសេចក្តីព្រាងក្រដាស: វិធីសាស្ត្រសិក្សាលទ្ធផលនិងការពិភាក្សានិងការសន្និដ្ឋាន។ ម៉ារីយ៉ែនស៍រ៉ូសបានធ្វើការវិភាគស្ថិតិលើទិន្នន័យសិក្សានិងជួយធ្វើសេចក្តីព្រាងក្រដាស: វិធីសាស្ត្រស្ថិតិលទ្ធផលនិងការពិភាក្សា។ លោក James N. Scott បានចូលរួមក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលជាអ្នកពិគ្រោះយោបល់ផ្នែករូបភាពដែលពិនិត្យឡើងវិញអំពីការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យនិងបានជួយធ្វើសេចក្ដីព្រាងក្រដាស: វិធីសាស្ត្រ PC-MRI លទ្ធផលនិងការពិភាក្សា។ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់អាននិងអនុម័តក្រដាសចុងក្រោយ។
នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន, ករណីសិក្សាដែលទាក់ទងទៅនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំងបន្ទាប់ពីការតម្រៀបសសរស្តើងនៅលើចង្កោមបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនូវលទ្ធផលចំបងប៉ុន្តែលទ្ធផលជាមធ្យមនៃការស្រាវជ្រាវមិនបានបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃស្ថិតិនោះទេ។ សរុបមក, ករណីសិក្សានេះបានសន្និដ្ឋានថាអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីថ្មពិលដែលមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើរោគសញ្ញាដោយបន្ថយថ្ងៃឈឺក្បាល។ ពត៌មានយោងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានជីវសាស្ត្រ (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងព្រមទាំងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាបញ្ហាប្រធានបទសូមមេត្តាស្នើសុំឱ្យលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez រឺក៏ទាក់ទងមកកាន់យើងខ្ញុំ 915-850-0900 .
រៀបចំដោយវេជ្ជ
ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក
ការឈឺកគឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ យោងតាមស្ថិតិការរងរបួសដោយគ្រោះថ្នាក់រថយន្តនិងរបួសស្នាមដំបៅគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺកក្នុងចំនោមប្រជាជនទូទៅ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់រថយន្តការប៉ះទង្គិចភ្លាមៗពីឧបទ្ទវហេតុអាចបណ្តាលឱ្យក្បាលនិងកដើរយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញជុំវិញឆ្អឹងខ្នង។ ការប៉ះទង្គិចទៅនឹងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃអំបោះព្រមទាំងកោសិកាដទៃទៀតនៅក្នុងកញ្ចឹងកអាចបណ្តាលអោយមានការឈឺចុកចាប់និងឈឺចុកចាប់នៅទូទាំងរាងកាយមនុស្ស។
ប្រធានបទសំខាន់: EXTRA EXTRA: អ្នកមានសុខភាពល្អ!
ប្រធានបទសំខាន់ៗផ្សេងទៀត: EXTRA: គ្រោះថ្នាក់ផ្នែកកីឡា? | Vincent Garcia | អ្នកជំងឺ អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់
