ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
ជ្រើសទំព័រ

រូបភាពនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ក្រុម​ការ​ថត​រូប និង​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៅ​គ្លីនិក​ខាងក្រោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez ធ្វើការជាមួយអ្នកវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យកំពូល និងអ្នកឯកទេសរូបភាព។ នៅក្នុងសមាគមរបស់យើង អ្នកឯកទេសផ្នែករូបភាពផ្តល់នូវលទ្ធផលរហ័ស ប្រកបដោយការគួរសម និងគុណភាពខ្ពស់។ ដោយសហការជាមួយការិយាល័យរបស់យើង យើងផ្តល់នូវគុណភាពនៃសេវាកម្មតាមអាណត្តិ និងសមនឹងទទួលបានរបស់អ្នកជំងឺ។ Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) គឺជាមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យុសកម្មដ៏ទំនើបនៅ El Paso, TX ។ វាជាមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយគត់នៃប្រភេទរបស់វានៅ El Paso ដែលគ្រប់គ្រង និងដំណើរការដោយអ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្ម។

នេះមានន័យថា នៅពេលអ្នកមក DOI សម្រាប់ការប្រឡងវិទ្យុសកម្ម រាល់ព័ត៌មានលម្អិត ចាប់ពីការរចនាបន្ទប់ ការជ្រើសរើសឧបករណ៍ អ្នកបច្ចេកទេសជ្រើសរើសដោយដៃ និងកម្មវិធីដែលដំណើរការការិយាល័យ គឺត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ឬរចនាដោយអ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្ម។ ហើយមិនមែនដោយគណនេយ្យករទេ។ ទីផ្សារពិសេសរបស់យើងគឺជាមជ្ឈមណ្ឌលនៃឧត្តមភាពមួយ។ តម្លៃរបស់យើងទាក់ទងនឹងការថែទាំអ្នកជំងឺគឺ៖ យើងជឿជាក់លើការព្យាបាលអ្នកជំងឺតាមរបៀបដែលយើងនឹងព្យាបាលគ្រួសាររបស់យើង ហើយយើងនឹងព្យាយាមឱ្យអស់ពីសមត្ថភាពដើម្បីធានាថាអ្នកមានបទពិសោធន៍ល្អនៅគ្លីនិករបស់យើង។


ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ដុំ​ពក​ដែល​មាន​ដុំពក​

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ដុំ​ពក​ដែល​មាន​ដុំពក​

តើ MRIs ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងដូចម្តេច ដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំពក និងឌីស herniated និងជួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបង្កើតកម្មវិធីព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់បុគ្គលដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នង?

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ដុំ​ពក​ដែល​មាន​ដុំពក​

ឌីស Bulging Disc MRI

ដុំពកក្លនលូនត្រូវបានសម្គាល់ជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI); ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតាវាជាការរកឃើញដោយចៃដន្យដែលត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតដែលបញ្ហាឆ្អឹងខ្នង និង/ឬរបួសត្រូវបានរកឃើញ។ ឌីស​ដែល​ប៉ោង​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​សូម្បីតែ​ចំពោះ​បុគ្គល​ដែល​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា​ក៏ដោយ។ ឌីសក្លនៀល ឬប៉ោងនៅខាងក្រោយអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត MRI ដែលជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែលនរណាម្នាក់ជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយសប្តាហ៍។ (បណ្ឌិតសភាវះកាត់សរសៃប្រសាទអាមេរិកឆ្នាំ 2024) ការពាក់ និងការរហែកធម្មតា និងអាយុបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្នើយឆ្អឹងខ្នង ទៅជាប៉ោង ហើយក្លាយទៅជាមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នង។ (Brinjikji W. et al., 2015) ហើយជាមួយនឹងឌីស herniated វាអាចចុចប្រឆាំងនឹងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងសរសៃប្រសាទ។ ការលើកធ្ងន់ម្តងហើយម្តងទៀត ការអនុវត្តឥរិយាបថមិនល្អ ប្រវត្តិនៃការរងរបួសខ្នង ឬស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋាន គឺជាមូលហេតុទូទៅ។

ឌីសប៉ោង

ឌីសប៉ោងគឺជារឿងធម្មតាសូម្បីតែចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែអាចពិបាកក្នុងការបកស្រាយដោយឯករាជ្យនៅលើ MRI ដូច្នេះរោគសញ្ញា និងការរកឃើញផ្សេងទៀតមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មូលហេតុ

ជាធម្មតាឌីសដែលប៉ោងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការផ្លាស់ប្តូរ degenerative ទាក់ទងនឹងអាយុដែលបណ្តាលឱ្យឌីសប៉ោងចុះក្រោមជាមួយនឹងទំនាញផែនដី។ (Penn Medicine ឆ្នាំ 2018)

មានរោគសញ្ញា

មនុស្សជាច្រើនដែលមានឌីសប៉ោងនឹងមិនមានរោគសញ្ញាដំបូងឡើយ។ (Wu PH, Kim HS, & Jang IT ឆ្នាំ 2020) ការរកឃើញ MRI មានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត (បណ្ឌិតសភាវះកាត់សរសៃប្រសាទអាមេរិកឆ្នាំ 2024) (Penn Medicine ឆ្នាំ 2018)

  • ឈឺខ្នង
  • ឈឺចាប់នៅជើង និង/ឬគូទ
  • ការផ្លាស់ប្តូរការដើរ និង/ឬពិបាកដើរ
  • រោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់តែម្ខាង

ដុំពក​ដ៏​សំខាន់​ត្រូវ​បាន​គេ​រំពឹង​ថា​នឹង​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ឈឺ​ជើង​ដោយសារ​ការ​រលាក​ដល់​សរសៃប្រសាទ​ដែល​ចុះ​មក​ជើង។ (Amin RM, Andrade NS, & Neuman BJ 2017) នៅពេលដែលស្ថានភាពរីកចម្រើន ឌីសច្រើនជាងមួយអាចរងផលប៉ះពាល់ ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺឆ្អឹងខ្នងផ្សេងទៀត រួមទាំងការស្ទះឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ឌីស Bulging នៅលើ MRI

បន្ទះឌីសនឹងវាស់លើសពី 25% នៃទំហំឌីសសរុប។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វាជាធម្មតាមានចម្ងាយ 3 មិល្លីម៉ែត្រ ឬតិចជាងពីរូបរាងធម្មតា និងទីតាំងរបស់ឌីស។ (Radiopaedia, 2024)

ថាសសឺរី

ឌីស herniated ផ្លាស់ប្តូរចេញពីទីតាំងត្រឹមត្រូវរបស់វា ហើយបង្ហាប់សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងដែលនៅក្បែរនោះ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងបញ្ហានៃការចល័ត។

មូលហេតុ

មូល​ហេតុ​ដែល​បណ្ដាល​មក​ពី​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​រួម​មាន៖ (បណ្ឌិតសភាវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អាមេរិកឆ្នាំ 2022)

  • គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍រថយន្ត
  • ការងារ ឬកីឡា របួសចលនាដដែលៗ
  • ការលើកទម្ងន់ធ្ងន់ និង/ឬការអនុវត្តការលើកមិនត្រឹមត្រូវ
  • លើសទម្ងន់
  • ការងារស្ងប់ស្ងាត់ និង/ឬរបៀបរស់នៅដែលដាក់សម្ពាធលើឆ្អឹងខ្នងនៅពេលអង្គុយ។
  • ការជក់បារីអាចបង្កើនល្បឿននៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្នង។

មានរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញារួមមាន ឈឺខ្នង និងជើង ក៏ដូចជា៖ (បណ្ឌិតសភាវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អាមេរិកឆ្នាំ 2022)

  • អារម្មណ៍ឈឺចាប់
  • ភាពស្លូត
  • អារម្មណ៍ឆេះ
  • spasms សាច់ដុំ
  • ភាពទន់ខ្សោយរបស់សាច់ដុំ

ឌីស Herniated នៅលើ MRI

ឌីស Herniated នឹងវាស់តិចជាង 25% នៃទំហំឌីសសរុប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្លនលូនគឺផ្អែកលើប្រភេទ ហើយអាចរួមបញ្ចូលៈ (Wei B., & Wu H. 2023)

  • ឌីស Protrusion - ការផ្លាស់ទីលំនៅមានកំណត់ ហើយសរសៃចងនៅដដែល។
  • ឌីស Extrusion - ផ្នែកនៃឌីសនៅតែភ្ជាប់គ្នា ប៉ុន្តែបានរអិលតាមរន្ធគូថ ឬគម្របខាងក្រៅនៃឌីស។
  • ការប្រមូលឌីស - បំណែកទំនេរមួយបានបំបែក និងបំបែកចេញពីឌីសមេ។

បេក្ខជនសម្រាប់ MRI ឆ្អឹងខ្នង

MRI ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ភាគច្រើន រួមទាំងអ្នកដែលមានឧបករណ៍បេះដូងដែលដាក់បញ្ចូល ដូចជាឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងជំនាន់ថ្មី។ (Bhuva AN et al ។ , 2020) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាថាក្រុមថែទាំសុខភាពដឹងពីការផ្សាំ cochlear ឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀត ដូច្នេះការប្រុងប្រយ័ត្នចាំបាច់អាចត្រូវបានធ្វើឡើង។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់បុគ្គលទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញាសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍មុនពេល MRI ។ អ្នកឯកទេសអាចចង់ឃើញលទ្ធផល MRI ឆាប់ៗ ជាពិសេសប្រសិនបើរោគសញ្ញារួមមាន: (បណ្ឌិតសភាវះកាត់សរសៃប្រសាទអាមេរិកឆ្នាំ 2024)

  • របួសជាក់លាក់មួយ ដូចជាការដួលដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់
  • ការឆ្លងថ្មីៗ ឬបច្ចុប្បន្ន ឬគ្រុនក្តៅដែលមានរោគសញ្ញាឆ្អឹងខ្នង
  • ភាពទន់ខ្សោយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងដៃឬជើង
  • ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។
  • ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកមេតាប៉ូលីស។
  • ការបាត់បង់នៃការគ្រប់គ្រងប្លោកនោមឬពោះវៀន

MRI អាចត្រូវការជាចាំបាច់ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនដែលមានដុំពកឌីស មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន MRI គឺជានីតិវិធីសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ ដែលអាចត្រូវបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង ឬតិចជាងនេះ ប៉ុន្តែអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ ប្រសិនបើថ្នាំពណ៌ផ្ទុយត្រូវបានប្រើ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់អំពីការរៀបចំ MRI ។

ការព្យាបាល

ការ​ព្យាបាល​ដុំ​សាច់​ដុំ​ឬ​ប៉ោង​អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ និង​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​រោគ​សញ្ញា​។

ឌីសប៉ោង

ដុំសាច់ឌីសជាច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលការឈឺចាប់ឌីសអាចរួមបញ្ចូលៈ (បណ្ឌិតសភាវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អាមេរិកឆ្នាំ 2022) (បណ្ឌិតសភាវះកាត់សរសៃប្រសាទអាមេរិកឆ្នាំ 2024)

  • សម្រាក
  • គ្មានការលើកធ្ងន់
  • ការដើរមានកំណត់
  • បំបាត់ការឈឺចាប់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)។
  • ការព្យាបាលដោយរាងកាយ
  • ក្នុងករណីកម្រដែលមិនបានដោះស្រាយជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ការវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំ។

សូមចងចាំថាការរកឃើញរបស់ MRI ប្រហែលជាមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ ឬបដិសេធគ្រប់លក្ខខណ្ឌទាំងអស់ រួមទាំងការប៉ះទង្គិចសាច់ដុំ ឬរបួសសរសៃចង ដែលអាចត្រូវការការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា ដូចជាការលាតសន្ធឹងគោលដៅ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាដើម។ (Brinjikji W. et al., 2015) (Fujii K. et al., 2019)

ថាសសឺរី

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ប្រសិនបើមាន។ វាអាចរួមបញ្ចូលតែឯង ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយរាងកាយ ថ្នាំ និងការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ករណីជាធម្មតាដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពី 12 ទៅ XNUMX សប្តាហ៍ (Penn Medicine ឆ្នាំ 2018). ការរំញោចសរសៃប្រសាទអគ្គិសនីអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈឧបករណ៍ឯកទេស និង/ឬការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ដើម្បីជួយដល់ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ (វិទ្យាស្ថានជាតិនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឆ្នាំ 2020) ការវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនអាចសម្រេចបាននូវការបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការព្យាបាលដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ (Wang S. et al., 2023)

ការរងរបួសនិងគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រមុខងារ

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចពិភាក្សាបាន។ ជម្រើសនៃការព្យាបាល។ ដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការវះកាត់។ គ្លីនិកព្យាបាលរបួស និងឱសថព្យាបាលរបួស ធ្វើការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋម និងអ្នកឯកទេស ដើម្បីបង្កើតដំណោះស្រាយសុខភាព និងសុខុមាលភាពល្អបំផុត។ យើងផ្តោតលើអ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ស្តារមុខងារឡើងវិញ និងការពាររបួស។ ទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់សាច់ដុំ អ្នកឯកទេសដូចជា chiropractors, acupuncturists, និងអ្នកម៉ាស្សាអាចជួយបន្ថយការឈឺចាប់តាមរយៈការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងដែលជួយឱ្យរាងកាយរៀបចំខ្លួនវាឡើងវិញ។ ពួកគេក៏អាចធ្វើការជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតដើម្បីរួមបញ្ចូលផែនការព្យាបាលដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាសាច់ដុំ។


មូលហេតុឫសគល់នៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង


ឯកសារយោង

បណ្ឌិតសភាវះកាត់សរសៃប្រសាទអាមេរិក។ (២០២៤)។ ឌីស herniated ។ www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/

Brinjikji, W., Diehn, FE, Jarvik, JG, Carr, CM, Kallmes, DF, Murad, MH, & Luetmer, PH (2015)។ ការរកឃើញ MRI នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឌីសគឺកើតមានច្រើនចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាបជាងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា៖ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា។ AJNR ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិចនៃ neuroradiology, 36 (12), 2394-2399 ។ doi.org/10.3174/ajnr.A4498

Penn Medicine ។ (2018)។ Bulging Disc vs. Herniated Disc: តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា? Penn Musculoskeletal and Rheumatology Blog ។ www.pennmedicine.org/updates/blogs/musculoskeletal-and-rheumatology/2018/november/bulging-disc-vs-herniated-disc

Wu, PH, Kim, HS, & Jang, IT (2020)។ ជំងឺ Intervertebral Disc Diseases ផ្នែកទី 2៖ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ជំងឺ Intervertebral Disease ។ ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃវិទ្យាសាស្រ្តម៉ូលេគុល, 21(6), 2135 ។ doi.org/10.3390/ijms21062135

Amin, RM, Andrade, NS, & Neuman, BJ (2017) ។ ដំបៅនៃឌីសចង្កេះ។ ការពិនិត្យបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសាច់ដុំ, 10(4), 507–516។ doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4

វិទ្យុសកម្ម (២០២៤)។ ដំបៅនៃឌីស។ radiopaedia.org/articles/disc-herniation

បណ្ឌិតសភាវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អាមេរិក។ (២០២២)។ ថាស herniated នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Wei, B., & Wu, H. (2023) ។ ការសិក្សាអំពីការចែកចាយនៃការផ្លាស់ប្តូរ Lumbar Modic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាប និងការជាប់ទាក់ទងគ្នាជាមួយនឹងជំងឺ Degeneration Lumbar ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការស្រាវជ្រាវការឈឺចាប់, 16, 3725-3733 ។ doi.org/10.2147/JPR.S430792

Bhuva, AN, Moralee, R., Moon, JC, & Manisty, CH (2020) ។ ការធ្វើឱ្យ MRI មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកដែលអាចផ្សាំបេះដូងបាន៖ តម្រូវការកើនឡើង និងឧបសគ្គក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។ វិទ្យុសកម្មអ៊ឺរ៉ុប, ៣០(៣), ១៣៧៨-១៣៨៤។ doi.org/10.1007/s00330-019-06449-5

Brinjikji, W., Luetmer, PH, Comstock, B., Bresnahan, BW, Chen, LE, Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, JT, Kallmes, DF, & Jarvik, JG (2015) ។ ការពិនិត្យឡើងវិញអក្សរសិល្ប៍ជាប្រព័ន្ធនៃលក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពនៃការចុះខ្សោយឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងប្រជាជនដែលគ្មានរោគសញ្ញា។ AJNR ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិចនៃ neuroradiology, 36(4), 811-816 ។ doi.org/10.3174/ajnr.A4173

Fujii, K., Yamazaki, M., Kang, JD, Risbud, MV, Cho, SK, Qureshi, SA, Hecht, AC, & Iatridis, JC (2019)។ ការឈឺខ្នង Discogenic: ការពិនិត្យឡើងវិញអក្សរសិល្ប៍នៃនិយមន័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ JBMR បូក, 3(5), e10180។ doi.org/10.1002/jbm4.10180

Wang, S., Zhao, T., Han, D., Zhou, X., Wang, Y., Zhao, F., Shi, J., & Shi, G. (2023) ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ myelopathy ឬ radiculopathy មាត់ស្បូន៖ ការវិភាគដោយផ្អែកលើរូបភាពម៉ាញេទិក។ រូបភាពបរិមាណក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ និងវះកាត់, 13(8), 4984–4994។ doi.org/10.21037/qims-22-1387

វិទ្យាស្ថានជាតិនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ (ឆ្នាំ ២០២០)។ សន្លឹកការពិតនៃការឈឺខ្នងទាប។ បានយកមកវិញពី www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

ការធានាសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ៖ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិកព្យាបាលរោគ

ការធានាសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ៖ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិកព្យាបាលរោគ

តើអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពនៅក្នុងគ្លីនិកព្យាបាលរោគ ផ្តល់វិធីសាស្រ្តព្យាបាលបែបណាដើម្បីការពារកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់បុគ្គលដែលមានការឈឺចាប់?

សេចក្តីផ្តើម

កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបានបណ្តាលឱ្យមានអ្នកស្លាប់នៅមន្ទីរពេទ្យចំនួន 44,000-98,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំៗ និងជាច្រើននាក់ទៀតបណ្តាលឱ្យមានរបួសយ៉ាងមហន្តរាយ។ (Kohn et al ។ , 2000) នេះគឺច្រើនជាងចំនួនមនុស្សដែលបានស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយសារជំងឺអេដស៍ មហារីកសុដន់ និងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍នៅពេលនោះ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវក្រោយៗមក ចំនួនអ្នកស្លាប់ពិតប្រាកដអាចជិតដល់ 400,000 នាក់ ដោយដាក់កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តថាជាមូលហេតុទូទៅទីបីនៃការស្លាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ជាញឹកញយ កំហុសទាំងនេះមិនមែនជាផលិតផលរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលមានលក្ខណៈអាក្រក់នោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាគឺជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាជាប្រព័ន្ធជាមួយប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព ដូចជាគំរូការអនុវត្តអ្នកផ្តល់សេវាមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា បណ្តាញធានារ៉ាប់រងដែលមិនភ្ជាប់គ្នា ការប្រើប្រាស់តិច ឬអវត្តមាននៃពិធីសារសុវត្ថិភាព និងការថែទាំដែលមិនមានការសម្របសម្រួល។ អត្ថបទថ្ងៃនេះ សូមក្រឡេកមើល វិធីសាស្រ្តព្យាបាល ដើម្បីការពារ កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ក្នុងការកំណត់គ្លីនិក។ យើងពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលពាក់ព័ន្ធដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលមុនផ្សេងៗ ដើម្បីជួយបុគ្គលដែលទទួលរងពីបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃ។ យើងក៏ណែនាំអ្នកជំងឺរបស់យើងដោយអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេសួរអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេនូវសំណួរសំខាន់ៗ និងស្មុគស្មាញ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez, DC ប្រើតែព័ត៌មាននេះជាសេវាកម្មអប់រំប៉ុណ្ណោះ។ ការមិនទទួលខុសត្រូវ

ការកំណត់កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

ការ​កំណត់​ថា​កំហុស​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ណា​ជា​ជំហាន​សំខាន់​បំផុត​ក្នុង​ការ​សន្ទនា​ណា​មួយ​អំពី​ការ​ការពារ​កំហុស​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកអាចសន្មត់ថានេះជាការងារដ៏ងាយស្រួលបំផុត ប៉ុន្តែវាគឺទាល់តែអ្នកស្វែងយល់ពីអារេដ៏ធំនៃពាក្យដែលប្រើ។ ពាក្យជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើមានន័យដូចគ្នា (ជួនកាលច្រឡំ) ដោយសារវាក្យស័ព្ទខ្លះអាចផ្លាស់ប្តូរបាន ហើយជួនកាលអត្ថន័យនៃពាក្យគឺអាស្រ័យលើឯកទេសដែលកំពុងពិភាក្សា។

 

 

ទោះបីជាវិស័យថែទាំសុខភាពបានចែងថាសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ និងការលុបបំបាត់ ឬកាត់បន្ថយកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាអាទិភាពក៏ដោយ ក៏ Grober និង Bohnen បានកត់សម្គាល់ថ្មីៗនេះថានៅឆ្នាំ 2005 ពួកគេបានធ្លាក់ចុះក្នុងផ្នែកសំខាន់មួយ៖ ការកំណត់និយមន័យនៃ "ប្រហែលជាសំណួរជាមូលដ្ឋានបំផុត... តើអ្វីជា កំហុសវេជ្ជសាស្រ្ត? កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាការបរាជ័យក្នុងការបញ្ចប់សកម្មភាពដែលបានគ្រោងទុកនៅក្នុងការកំណត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ (Grober & Bohnen, 2005) ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានពាក្យណាមួយដែលជារឿយៗអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត-អ្នកជំងឺ ការថែទាំសុខភាព ឬធាតុផ្សេងទៀតណាមួយ-ត្រូវបានលើកឡើងនៅក្នុងការពិពណ៌នានេះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក៏ដោយ និយមន័យនេះផ្តល់នូវក្របខ័ណ្ឌរឹងមាំសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀត។ ដូចដែលអ្នកអាចឃើញនិយមន័យជាក់លាក់នោះមានពីរផ្នែក៖

  • កំហុស​ក្នុង​ការ​ប្រតិបត្តិ៖ បរាជ័យក្នុងការបំពេញសកម្មភាពដែលបានគ្រោងទុកដូចបំណង។
  • កំហុសក្នុងការរៀបចំផែនការ៖ គឺជាបច្ចេកទេសមួយ ដែលសូម្បីតែការប្រតិបត្តិដ៏ល្អឥតខ្ចោះ ក៏មិនទទួលបានលទ្ធផលដែលចង់បានដែរ។

គោលគំនិតនៃកំហុសនៃការអនុវត្ត និងកំហុសក្នុងការរៀបចំផែនការគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ប្រសិនបើយើងកំណត់កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ទាំងនេះអាចកើតឡើងគ្រប់ទីកន្លែង មិនត្រឹមតែនៅគ្រឹះស្ថានពេទ្យប៉ុណ្ណោះទេ។ ធាតុផ្សំនៃការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវតែបន្ថែម។ នេះនាំមកនូវគំនិតនៃការកើតឡើងដែលមិនអំណោយផល ដែលគេស្គាល់ថាជាព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ។ និយមន័យទូទៅបំផុតនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អគឺការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយអចេតនាចំពោះអ្នកជំងឺដែលនាំមកដោយការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្រ្ដ ជាជាងជំងឺមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេ។ និយមន័យ​នេះ​បាន​ទទួល​ការ​ទទួល​យក​ជា​អន្តរជាតិ​តាម​មធ្យោបាយ​មួយ​ឬ​ផ្សេង​ទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ នៅប្រទេសអូស្ត្រាលី ពាក្យឧបទ្ទវហេតុត្រូវបានកំណត់ថាជាគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមនុស្សម្នាក់ទទួលបានការថែទាំសុខភាព។ ទាំងនេះរួមមានការឆ្លង ការធ្លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួស និងបញ្ហាជាមួយនឹងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ ការកើតឡើងមិនអំណោយផលមួយចំនួនអាចជៀសមិនរួច។

 

ប្រភេទទូទៅនៃកំហុសវេជ្ជសាស្ត្រ

បញ្ហាតែមួយគត់នៃគំនិតនេះគឺថា មិនមែនរឿងអវិជ្ជមានទាំងអស់កើតឡើងដោយចៃដន្យ ឬដោយចេតនានោះទេ។ ដោយសារតែអ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៅទីបំផុត ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលរំពឹងទុក ប៉ុន្តែអាចអត់ឱនបានអាចនឹងកើតឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី ការចង្អោរ និងការបាត់បង់សក់គឺជាឧទាហរណ៍ពីរ។ ក្នុងករណីនេះ ការបដិសេធការព្យាបាលដែលបានណែនាំនឹងក្លាយជាវិធីសាស្រ្តសមហេតុផលតែមួយគត់ដើម្បីការពារផលវិបាកមិនល្អ។ ដូច្នេះហើយ យើងមកដល់គំនិតនៃការកើតឡើងអវិជ្ជមានដែលអាចការពារបាន និងមិនអាចការពារបាន នៅពេលដែលយើងកំណត់និយមន័យរបស់យើងបន្ថែមទៀត។ វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការចាត់ថ្នាក់ជម្រើសដើម្បីអត់ធ្មត់ផលប៉ះពាល់មួយនៅពេលដែលវាត្រូវបានកំណត់ថាឥទ្ធិពលអំណោយផលនឹងកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ប៉ុន្តែគោលបំណងតែម្នាក់ឯង មិនមែនជាលេសនោះទេ។ (បណ្តាញសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ, 2016, para.3) ឧទាហរណ៍មួយទៀតនៃកំហុសដែលបានគ្រោងទុកគឺការកាត់ជើងស្តាំដោយសារតែដុំសាច់នៅដៃឆ្វេង ដែលនឹងទទួលយកព្រឹត្តិការណ៍ដែលមិនអំណោយផលដែលគេស្គាល់ និងព្យាករណ៍ទុកក្នុងក្តីសង្ឃឹមនៃផលវិបាកដែលមានប្រយោជន៍ដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។ មិនមានភស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រការរំពឹងទុកនៃលទ្ធផលវិជ្ជមាននោះទេ។

 

កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ ជាទូទៅជាចំណុចសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចនិងកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់។ ការកើតឡើងនៃការខកខាននៅជិតអាចផ្តល់នូវទិន្នន័យដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាននៅពេលរៀបចំផែនការកាត់បន្ថយកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពញឹកញាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រេកង់ដែលគ្រូពេទ្យរាយការណ៍ថា ពួកគេចាំបាច់ត្រូវស៊ើបអង្កេត។ ការខកខាននៅជិតគឺជាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុន្តែមិនមានដល់អ្នកជំងឺទេទោះបីជាអ្នកជំងឺកំពុងដំណើរការល្អក៏ដោយ។ (Martinez et al ។ , 2017) ហេតុអ្វីបានជាអ្នកទទួលស្គាល់អ្វីមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពផ្លូវច្បាប់? ពិចារណាលើសេណារីយ៉ូដែលគិលានុបដ្ឋាយិកា ទោះក្នុងហេតុផលអ្វីក៏ដោយ ទើបតែបានមើលរូបថតថ្នាំផ្សេងៗគ្នា ហើយហៀបនឹងផ្តល់ថ្នាំ។ ប្រហែលជាមានអ្វីមួយនៅក្នុងការចងចាំរបស់នាង ហើយនាងសម្រេចចិត្តថាមិនមែនជារបៀបដែលថ្នាំជាក់លាក់មួយមើលទៅ។ ពេល​ពិនិត្យ​នាង​បាន​រក​ឃើញ​ថា​ថ្នាំ​មិន​ត្រឹម​ត្រូវ​នោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់ចែង។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យឯកសារទាំងអស់ហើយ នាងបានជួសជុលកំហុស និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវ។ តើវាអាចទៅរួចទេដើម្បីជៀសវាងកំហុសនៅពេលអនាគត ប្រសិនបើកំណត់ត្រារដ្ឋបាលរួមបញ្ចូលរូបថតថ្នាំត្រឹមត្រូវ? ងាយ​ភ្លេច​ថា​មាន​កំហុស និង​ឱកាស​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់។ ការពិតនោះនៅតែជាការពិត ដោយមិនគិតពីថាតើយើងមានសំណាងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការស្វែងរកវាទាន់ពេល ឬទទួលរងនូវផលវិបាកអវិជ្ជមានណាមួយនោះទេ។

 

កំហុសនៃលទ្ធផល និងដំណើរការ

យើងត្រូវការទិន្នន័យពេញលេញដើម្បីបង្កើតដំណោះស្រាយដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ យ៉ាងហោចណាស់ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងមណ្ឌលសុខភាព អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើបានដើម្បីការពារគ្រោះថ្នាក់ និងធ្វើឱ្យពួកគេស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់គួរតែត្រូវបានរាយការណ៍។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានកំណត់ថាការប្រើឃ្លាកំហុស និងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អគឺកាន់តែទូលំទូលាយ និងសមរម្យបន្ទាប់ពីពិនិត្យមើលកំហុស និងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អក្នុងការថែទាំសុខភាព ហើយពិភាក្សាអំពីភាពខ្លាំង និងចំណុចខ្សោយរបស់ពួកគេក្នុងឆ្នាំ 2003។ និយមន័យរួមបញ្ចូលគ្នានេះនឹងបង្កើនការប្រមូលទិន្នន័យ រួមទាំងកំហុស ការហៅទូរសព្ទជិតៗ នឹក, និង កំហុសសកម្ម និងមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ លើសពីនេះ ពាក្យថា ព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមាន រួមបញ្ចូលពាក្យដែលជាធម្មតាបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ ដូចជារបួសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងរបួស iatrogenic ។ រឿងតែមួយគត់ដែលនៅសេសសល់គឺការកំណត់ថាតើក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យគឺជាស្ថាប័នសមស្របដើម្បីដោះស្រាយការបំបែកនៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានដែលអាចការពារបាន និងមិនអាចការពារបាន។

 

ព្រឹត្តិការណ៍ Sentinel គឺជាការកើតឡើងដែលការរាយការណ៍ទៅគណៈកម្មការចម្រុះត្រូវបានទាមទារ។ គណៈកម្មការចម្រុះចែងថា ព្រឹត្តិការណ៏ឆ្មាំគឺជាការកើតឡើងដែលមិននឹកស្មានដល់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរបួសផ្លូវកាយ ឬផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ (“ព្រឹត្តិការណ៍ Sentinel,” ឆ្នាំ 2004 ទំព័រ 35) មិនមានជម្រើសទេព្រោះវាចាំបាច់ត្រូវចងក្រងជាឯកសារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កន្លែងថែទាំសុខភាពភាគច្រើនរក្សាកំណត់ត្រារបស់ពួកគេដែលរៀបរាប់អំពីឧប្បត្តិហេតុនៃកងអនុសេនាធំ និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីដែលធានាបានថាស្តង់ដារគណៈកម្មការចម្រុះត្រូវបានបំពេញ។ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយក្នុងចំនោមស្ថានភាពទាំងនោះ នៅពេលដែលវាមានសុវត្ថិភាពជាងការសោកស្តាយ។ ដោយសារ "ធ្ងន់ធ្ងរ" គឺជាគោលគំនិតដែលទាក់ទងគ្នា វាអាចមានចន្លោះប្រហោងខ្លះនៅពេលការពារមិត្តរួមការងារ ឬនិយោជក។ ម៉្យាងវិញទៀត ការរាយការណ៍ពីព្រឹត្តិការណ៏ឆ្មាំមួយមិនត្រឹមត្រូវគឺប្រសើរជាងការខកខានក្នុងការរាយការណ៍ពីព្រឹត្តិការណ៏ឆ្មាំ។ ការខកខានក្នុងការបង្ហាញអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងការបញ្ចប់អាជីពផងដែរ។

 

នៅពេលពិចារណាអំពីកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត មនុស្សច្រើនតែធ្វើខុសដោយផ្តោតលើកំហុសវេជ្ជបញ្ជា។ កំហុសក្នុងការប្រើថ្នាំគឺពិតជាញឹកញាប់ ហើយជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងកំហុសនីតិវិធីជាច្រើនដូចទៅនឹងកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ការបែកបាក់ក្នុងការទំនាក់ទំនង កំហុសដែលបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលមានវេជ្ជបញ្ជា ឬការចែកចាយ និងរឿងជាច្រើនទៀតអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែយើងនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យខុសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះបញ្ហានេះ ប្រសិនបើយើងសន្មត់ថាកំហុសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺជាមូលហេតុតែមួយគត់នៃគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។ បញ្ហាប្រឈមដ៏សំខាន់មួយក្នុងការចាត់ថ្នាក់កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាគឺការកំណត់ថាតើត្រូវចាត់ថ្នាក់កំហុសដោយផ្អែកលើនីតិវិធីដែលពាក់ព័ន្ធ ឬលទ្ធផល។ វាអាចទទួលយកបានដើម្បីពិនិត្យមើលចំណាត់ថ្នាក់ទាំងនោះនៅទីនេះ ដោយមានការប៉ុនប៉ងជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបង្កើតនិយមន័យការងារដែលរួមបញ្ចូលទាំងដំណើរការ និងលទ្ធផល ដែលភាគច្រើនគឺផ្អែកលើការងាររបស់ Lucian Leape ពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990។ 

 


បង្កើនរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកថ្ងៃនេះ - វីដេអូ


ការវិភាគ និងការពារកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

ប្រតិបត្តិការនិងមិនដំណើរការគឺជាប្រភេទសំខាន់ពីរនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែល Leape និងសហការីរបស់គាត់បានសម្គាល់នៅក្នុងការសិក្សានេះ។ (Leape et al ។ , 1991) បញ្ហាប្រតិបត្តិការរួមមានការឆ្លងមុខរបួស ការបរាជ័យនៃការវះកាត់ បញ្ហាដែលមិនមែនជាបច្ចេកទេស ភាពស្មុគស្មាញយឺត និងបញ្ហាបច្ចេកទេស។ មិនដំណើរការ៖ ក្បាលដូចជា ទាក់ទងនឹងថ្នាំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស ការធ្វើបាប ទាក់ទងនឹងនីតិវិធី ការដួល ការបាក់ឆ្អឹង ក្រោយសម្រាល ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ទារកទើបនឹងកើត និងក្បាលប្រព័ន្ធដែលចាប់បានទាំងអស់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្រោមប្រភេទនៃការកើតឡើងមិនល្អនេះ។ Leape ក៏បានចាត់ថ្នាក់កំហុសដោយចង្អុលបង្ហាញចំណុចនៃការបំបែកដំណើរការ។ លោក​ក៏​បាន​ចាត់​ចំណាត់​ថ្នាក់​ទាំង​នេះ​ជា​៥​ក្បាល ដែល​រួម​មាន៖ 

  • ប្រព័ន្ធ
  • ការអនុវត្ដ
  • ការព្យាបាលដោយថ្នាំ
  • រោគវិនិច្ឆ័យ
  • ការការពារ។

កំហុសនៃដំណើរការជាច្រើនស្ថិតក្រោមប្រធានបទច្រើនជាងមួយ ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់អាចជួយកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យច្រើនជាងម្នាក់បានចូលរួមក្នុងការកំណត់តំបន់ច្បាស់លាស់ដែលត្រូវការការកែលម្អ នោះការសាកសួរបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។

 

 

តាមបច្ចេកទេស កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចធ្វើឡើងដោយបុគ្គលិកណាម្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ វាមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដូចជាគ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាទេ។ អ្នកគ្រប់គ្រងអាចដោះទ្វារចេញ ឬសមាជិកនាវិកសម្អាតអាចទុកសារធាតុគីមីនៅក្នុងដៃរបស់កុមារ។ អ្វី​ដែល​សំខាន់​ជាង​អត្តសញ្ញាណ​របស់​អ្នក​ប្រព្រឹត្ត​កំហុស​នោះ​គឺ​ហេតុផល​នៅ​ពី​ក្រោយ។ អ្វីមុនវា? ហើយ​តើ​យើង​អាច​ធ្វើ​យ៉ាង​ណា​ឱ្យ​ប្រាកដ​ថា​រឿង​នោះ​មិន​កើត​ឡើង​ទៀត? បន្ទាប់ពីប្រមូលទិន្នន័យខាងលើ និងអ្វីៗជាច្រើនទៀត វាជាពេលដែលត្រូវរកវិធីការពារកំហុសស្រដៀងគ្នានេះ។ ចំពោះព្រឹត្តិការណ៍ Sentinel គណៈកម្មការចម្រុះបានកំណត់តាំងពីឆ្នាំ 1997 ថាឧប្បត្តិហេតុទាំងអស់នេះស្ថិតនៅក្រោមនីតិវិធីមួយហៅថាការវិភាគមូលហេតុឫសគល់ (RCA)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើនីតិវិធីនេះសម្រាប់ឧប្បត្តិហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវរាយការណ៍ទៅភាគីខាងក្រៅនឹងត្រូវការកែតម្រូវ។

 

តើការវិភាគមូលហេតុឫសគល់គឺជាអ្វី?

RCAs "បានចាប់យកព័ត៌មានលម្អិត ក៏ដូចជាទិដ្ឋភាពរូបភាពធំ"។ ពួកគេធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធវាយតម្លៃកាន់តែងាយស្រួល ការវិភាគថាតើវិធានការដោះស្រាយគឺជាការចាំបាច់ និងតាមដាននិន្នាការ។ (Williams, 2001) តើ RCA គឺជាអ្វី? តាមរយៈការពិនិត្យមើលព្រឹត្តិការណ៍ដែលនាំឱ្យមានកំហុស RCA អាចផ្តោតលើព្រឹត្តិការណ៍ និងដំណើរការនានា ជាជាងពិនិត្យមើល ឬទម្លាក់កំហុសលើមនុស្សជាក់លាក់។ (AHRQ, 2017) នេះជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់។ RCA ជាញឹកញាប់ប្រើឧបករណ៍មួយហៅថា Five Whys ។ នេះគឺជាដំណើរការនៃការសួរខ្លួនឯងជាបន្តបន្ទាប់ថា "ហេតុអ្វី" បន្ទាប់ពីអ្នកជឿថាអ្នកបានកំណត់មូលហេតុនៃបញ្ហា។

 

មូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "មូលហេតុទាំងប្រាំ" គឺដោយសារតែខណៈពេលដែល 5 គឺជាចំណុចចាប់ផ្តើមដ៏ល្អ អ្នកគួរតែសួរថាហេតុអ្វីបានជារហូតដល់អ្នករកឃើញមូលហេតុនៃបញ្ហា។ ការសួរថាហេតុអ្វីបានជាម្តងហើយម្តងទៀតអាចបង្ហាញពីកំហុសនៃដំណើរការជាច្រើននៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែបន្តសួរថាហេតុអ្វីបានគ្រប់ផ្នែកនៃបញ្ហារហូតដល់អ្នកអស់ពីអ្វីៗផ្សេងទៀតដែលអាចកែតម្រូវបាន ដើម្បីផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ឧបករណ៍ផ្សេងៗក្រៅពីនេះ អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការស៊ើបអង្កេតមូលហេតុឫសគល់។ ជាច្រើនផ្សេងទៀតមាន។ RCAs ត្រូវតែមានពហុជំនាញ និងស្រប ហើយមានការចូលរួមពីភាគីទាំងអស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកំហុស ដើម្បីជៀសវាងការយល់ច្រឡំ ឬការរាយការណ៍មិនត្រឹមត្រូវនៃការកើតឡើង។

 

សន្និដ្ឋាន

កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដនៅក្នុងស្ថាប័នថែទាំសុខភាព គឺជាព្រឹត្តិការណ៍ញឹកញាប់ និងភាគច្រើនមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ ដែលគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពអ្នកជំងឺ។ រហូត​ដល់​មួយ​ភាគ​បួន​នៃ​មនុស្ស​មួយ​លាន​នាក់​ត្រូវ​បាន​គេ​គិត​ថា​នឹង​បាត់​បង់​ជីវិត​ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ​ដោយ​សារ​តែ​កំហុស​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ។ ស្ថិតិទាំងនេះមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងគ្រាដែលសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសន្មត់ថាជាអាទិភាពកំពូល ប៉ុន្តែមិនមានច្រើនទេដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការអនុវត្ត។ ប្រសិនបើកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ ហើយមូលហេតុឫសគល់នៃបញ្ហាត្រូវបានរកឃើញដោយមិនកំណត់ការស្តីបន្ទោសដល់បុគ្គលិកជាក់លាក់នោះ នេះគឺមិនចាំបាច់ទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលមូលហេតុជាមូលដ្ឋាននៃកំហុសប្រព័ន្ធ ឬដំណើរការត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ វិធីសាស្រ្តចម្រុះប្រកបដោយនិរន្តរភាពចំពោះការវិភាគមូលហេតុឫសគល់ ដែលប្រើក្របខ័ណ្ឌដូចជាហេតុផលទាំងប្រាំ ដើម្បីស្វែងយល់រហូតដល់បញ្ហា និងពិការភាពទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រយោជន៍។ ទោះបីជាឥឡូវនេះវាចាំបាច់សម្រាប់ការភ្ញាក់នៃព្រឹត្តិការណ៍ Sentinel ក៏ដោយ ការវិភាគឫសគល់អាច និងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមូលហេតុកំហុសទាំងអស់ រួមទាំងការខកខានជិតៗផងដែរ។

 


ឯកសារយោង

ទីភ្នាក់ងារសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាព។ (២០១៦)។ ការវិភាគមូលហេតុ។ បានយកមកវិញនៅថ្ងៃទី 2016 ខែមីនា ឆ្នាំ 20 ពី psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis

Grober, ED, & Bohnen, JM (2005) ។ ការកំណត់កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ Can J Surg, 48(1), 39-44 ។ www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035

Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (US)។ គណៈកម្មាធិការគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាពនៅអាមេរិក។ (២០០០)។ កំហុសគឺជាមនុស្ស៖ ការកសាងប្រព័ន្ធសុខភាពដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុន. សារព័ត៌មាន បណ្ឌិតសភាជាតិ។ books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html

Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991) ។ ធម្មជាតិនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​សិក្សា​ការ​អនុវត្ត​វេជ្ជសាស្ត្រ​នៅ​ហាវ៉ាដ II. N Engl J Med, 324(6), 377-384 ។ doi.org/10.1056/NEJM199102073240605

Lippincott ® NursingCenter ®. មជ្ឈមណ្ឌលគិលានុបដ្ឋាយិកា។ (២០០៤)។ www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132

Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017) ។ ដំណើរការសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងពិនិត្យឡើងវិញនូវព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ និងការបាត់ខ្លួននៅជិតនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រសិក្សា។ Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15 ។ doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001

បណ្តាញសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។ (២០១៦)។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ ជិតខកខាន និងកំហុស។ បានយកមកវិញនៅថ្ងៃទី 2016 ខែមីនា ឆ្នាំ 20 ពី psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors

Williams, PM (2001) ។ បច្ចេកទេសសម្រាប់ការវិភាគមូលហេតុដើម។ Proc (Bayl Univ Med Cent), 14(2), 154-157 ។ doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753

ការមិនទទួលខុសត្រូវ

MRI ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង: អ្នកព្យាបាលរោគឆ្អឹងខ្នង

MRI ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង: អ្នកព្យាបាលរោគឆ្អឹងខ្នង

ការក្រិនឆ្អឹងខ្នង គឺជាពេលដែលកន្លែងណាមួយនៅតាមបណ្តោយ ឬក្នុងឆ្អឹងខ្នងចាប់ផ្តើមរួមតូច ដោយបិទសមត្ថភាពនៃចលនាធម្មតា/សុខស្រួល និងចលនាសរសៃប្រសាទ។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់តំបន់ផ្សេងៗគ្នា រួមទាំង មាត់ស្បូន / កចង្កេះ/ខ្នងទាប និងជាទូទៅតិចជាង តំបន់ thoracic/ខាងលើ ឬកណ្តាលខ្នង បណ្តាលឱ្យមានការរមួលក្រពើ ស្ពឹក រមួលក្រពើ ការឈឺចាប់ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៅខាងក្រោយ ជើង ភ្លៅ និងគូទ។ វាអាចមានកត្តាជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាម; ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រឹមត្រូវ​គឺ​ជា​ជំហាន​ដំបូង ហើយ​ជា​កន្លែង​ដែល​មាន​ការ​រលាក​ឆ្អឹងខ្នង​ MRI ចូល​មក។

MRI ឆ្អឹងខ្នង: របួស គ្រូពេទ្យវះកាត់

MRI ខួរឆ្អឹងខ្នង

Stenosis អាចជាបញ្ហាប្រឈមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយសារវាជារោគសញ្ញា/ផលវិបាកជាងស្ថានភាព ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីការដាច់រលាត់នៃឆ្អឹងកង ស្ថានភាពពីកំណើត ក្រោយការវះកាត់ ឬក្រោយពេលឆ្លងមេរោគ។ ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក/MRI គឺជាការធ្វើតេស្តទូទៅដែលប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

  • អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាព ដូចជាអ្នកព្យាបាលរោគ អ្នកព្យាបាលរាងកាយ អ្នកឯកទេសឆ្អឹងខ្នង ឬគ្រូពេទ្យនឹងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
  • ការពិនិត្យរាងកាយនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីទីតាំង រយៈពេល មុខតំណែង ឬសកម្មភាពដែលបន្ថយ ឬធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
  • ការធ្វើតេស្តបន្ថែមរួមមាន កម្លាំងសាច់ដុំ ទទួលបានការវិភាគ និងការធ្វើតេស្តតុល្យភាព ដើម្បីជួយឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់ថាតើការឈឺចាប់មកពីណា។
  • ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតរូបភាពនឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើង។
  • MRI ប្រើ រូបភាពដែលបង្កើតដោយកុំព្យូទ័រ ដើម្បីផលិតរូបភាពដែលបង្ហាញពីឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ ដូចជាសាច់ដុំ សរសៃប្រសាទ និងសរសៃពួរ ហើយប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានបង្ហាប់ ឬរលាក។
  • អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព និង អ្នកបច្ចេកទេស MRI នឹងលើសពីតម្រូវការសុវត្ថិភាព មុនពេលថត។
  • ដោយសារតែម៉ាស៊ីនប្រើមេដែកដ៏មានឥទ្ធិពល វាអាចមិនមានលោហៈនៅលើ ឬនៅក្នុងខ្លួន ដូចជាឧបករណ៍សិប្បនិម្មិត ឬឧបករណ៍ដែលរួមបញ្ចូលៈ
  • អ្នកធ្វើត្រួសត្រាយ
  • ការព្យាបាលដោយ Cochlear
  • ម៉ាស៊ីនបូមទឹកថ្នាំ
  • ថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងស្បូន
  • ថ្នាំរំញោចសរសៃប្រសាទ
  • ក្លីបការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល
  • ឧបករណ៍រំញោចការលូតលាស់ឆ្អឹង
  • ការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងគ្នាអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើបុគ្គលម្នាក់មិនអាចមាន MRI ដូច a CT ស្កេន.

MRI អាចមានចាប់ពីច្រើននាទីទៅមួយម៉ោង ឬយូរជាងនេះ។អាស្រ័យលើចំនួនមុខតំណែងដែលចាំបាច់ដើម្បីញែកតំបន់រងរបួស និងទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ ប៉ុន្តែពេលខ្លះបុគ្គលម្នាក់ៗត្រូវបានស្នើសុំឱ្យរក្សាទីតាំងជាក់លាក់ដែលអាចមិនស្រួល។ អ្នកបច្ចេកទេសនឹងសួរថាតើមានភាពរអាក់រអួល និងផ្តល់ជំនួយណាមួយដើម្បីធ្វើឱ្យបទពិសោធន៍មានភាពងាយស្រួលតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាល

មិនមែនគ្រប់ករណីនៃការក្រិនរឹងបង្កជារោគសញ្ញានោះទេ ប៉ុន្តែមានជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចណែនាំបាន។

  • ការថែទាំបែបអភិរក្សគឺជាអនុសាសន៍ដំបូងដែលរួមមាន chiropractic, decompression, traction និងការព្យាបាលដោយរាងកាយ។
  • ការព្យាបាលបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវជួរនៃចលនា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឥរិយាបថ និងតុល្យភាព កាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមិនស្រួល និងរួមបញ្ចូលយុទ្ធសាស្រ្តដើម្បីការពារ និងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។
  • ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាអាចជាផ្នែកមួយនៃផែនការព្យាបាលធំជាង។
  • ការវះកាត់អាចក្លាយជាជម្រើសមួយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដែលការថែទាំបែបអភិរក្សមិនដំណើរការ។

ជំងឺស្ទះសួត


ឯកសារយោង

មូលដ្ឋានទិន្នន័យអរូបីនៃការពិនិត្យឡើងវិញនៃផលប៉ះពាល់ (DARE)៖ ការពិនិត្យវាយតម្លៃគុណភាព [អ៊ីនធឺណិត]។ យ៉ក (ចក្រភពអង់គ្លេស)៖ មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យ និងផ្សព្វផ្សាយ (ចក្រភពអង់គ្លេស); ឆ្នាំ ១៩៩៥-។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ពួរ​ចង្កេះ៖ ការ​ពិនិត្យ​ឡើង​វិញ​ជា​ប្រព័ន្ធ​នៃ​ភាព​ត្រឹមត្រូវ​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​រោគ​វិនិច្ឆ័យ។ 1995. អាចរកបានពី៖ www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/

Ghadimi M, Sapra A. ការទប់ស្កាត់រូបភាពម៉ាញេទិក។ [បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 2022 ឧសភា 8] ។ នៅក្នុង: StatPearls [អ៊ីនធឺណិត] ។ កោះ Treasure (FL): ការបោះពុម្ព StatPearls; 2022 មករា - ។ ទំនេរ​ពី: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/

Gofur EM, Singh P. Anatomy, Back, Vertebral Canal ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ [បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 2021 ខែកក្កដា 26] ។ នៅក្នុង: StatPearls [អ៊ីនធឺណិត] ។ កោះ Treasure (FL): ការបោះពុម្ព StatPearls; 2022 មករា - ។ ទំនេរ​ពី: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/

Lurie, Jon, និង Christy Tomkins-Lane ។ "ការគ្រប់គ្រង​ជំងឺ​សរសៃ​ពួរ​ឆ្អឹងខ្នង​"​។ BMJ (ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក ed ។ ) vol ។ ៣៥២ h៦២៣៤. ថ្ងៃទី 352 ខែមករា ឆ្នាំ 6234, doi:4/bmj.h2016

Stuber, Kent, et al ។ "ការព្យាបាលតាមបែប Chiropractic នៃការក្រិនឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍។" ទិនានុប្បវត្តិនៃឱសថ chiropractic vol ។ 8,2 (2009): 77-85 ។ doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001

ការរំពឹងទុកគ្លីនិកព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នង

ការរំពឹងទុកគ្លីនិកព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នង

អ្នកព្យាបាលរោគ និងអ្នកឯកទេសឆ្អឹងខ្នងប្រើប្រាស់រូបភាពឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈការថតកាំរស្មី X, MRI, ឬ CT scans ដើម្បីរកមើលអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាឆ្អឹងខ្នង និងការឈឺចាប់។ ការថតរូបគឺជារឿងធម្មតា។ មិនថាការវះកាត់ chiropractic ឬឆ្អឹងខ្នងនោះទេ ពួកគេជួយស្វែងរកយ៉ាងធំធេងនូវបញ្ហាត្រឡប់មកវិញ និងអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលមើលឃើញនូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ ប្រភេទនៃករណីរួមមាន ឈឺខ្នងនោះ។:

  • មកពី របួស
  • បាន​នៅ​ជាប់​រយៈពេល ៤ ទៅ ៦ សប្តាហ៍
  • វាត្រូវបានអមដោយប្រវត្តិនៃ៖
  • ជម្ងឺមហារីក
  • ុន
  • បែកញើសពេលយប់

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើរូបភាពទាំងនេះនៅពេល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពឆ្អឹងខ្នង. នេះ​ជា​ការ​យល់​ដឹង​មួយ​ចំនួន​លើ​ការ​ថត​រូប​ឆ្អឹងខ្នង។

 

ការរំពឹងទុកគ្លីនិកព្យាបាលការឈឺឆ្អឹងខ្នង

កាំរស្មីអ៊ិច

កាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ការឈឺខ្នងអាចមានប្រយោជន៍ណាស់។ ក កាំរស្មីអ៊ិចគឺផ្អែកលើវិទ្យុសកម្ម ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យលក្ខខណ្ឌនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺល្អបំផុតសម្រាប់ជាលិកាឆ្អឹង ឬជាលិកាដែលត្រូវបាន ossified ឬ calcified ។ ពួកវាដំណើរការល្អបំផុតជាមួយជាលិការឹង ជាពិសេសឆ្អឹង។ ជាលិកាទន់ដូចជាសាច់ដុំ សរសៃចង ឬឌីស intravertebral ក៏មិនមានវត្តមានដែរ។

បុគ្គលដែលទទួលការថតកាំរស្មីអ៊ិចខាងក្រោយនឹងត្រូវបានស្កេនដោយម៉ាស៊ីនដែលបង្កើតធ្នឹម។ អ្នកទទួលជ្រើសរើសចុះបញ្ជីធ្នឹម បន្ទាប់ពីវាឆ្លងកាត់រាងកាយ និងបង្កើតរូបភាព។ វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល XNUMX នាទីដើម្បីបញ្ចប់ ប៉ុន្តែអាចយូរជាងនេះ អាស្រ័យលើចំនួនរូបភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ កាំរស្មីអ៊ិចមានប្រយោជន៍សម្រាប់គោលបំណងធានារ៉ាប់រង និងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពឆ្អឹងដូចជាការបាក់ឆ្អឹង និង/ឬឆ្អឹងកង។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានបញ្ជាសម្រាប់ហេតុផលជាក់លាក់ ហើយជារឿយៗជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យលើរាងកាយទាំងមូល។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង MRI និង/ឬ CT scan។

CT ស្កេន

CT តំណាងឱ្យ tomography គណនា. វា​ជា​ស៊េរី​នៃ​កាំរស្មីអ៊ិច​ដែល​ត្រូវ​បាន​ឌីជីថល​ជា​រូបភាព​ដោយ​ប្រើ​កុំព្យូទ័រ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការស្កែន CT ទៅនឹងកាំរស្មី X ស្តង់ដារគឺថាវាផ្តល់នូវទិដ្ឋភាព/មុំផ្សេងគ្នានៃរាងកាយ និងអាចនៅក្នុង 3D ។ ការស្កេន CT ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងករណីរបួស ឬបុគ្គលដែលបានទទួលការវះកាត់។ ពួកគេចំណាយពេលប្រហែលប្រាំនាទី។ សម្រាប់​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច បុគ្គល​ម្នាក់ៗ​ក្រោក​ឈរ ឬ​ដេក​ក្រោម​ម៉ាស៊ីន​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច ខណៈ​ដែល​វា​ស្គេន​រាងកាយ។ ការស្កែន CT ធ្វើឱ្យបុគ្គលដេកចុះក្នុងម៉ាស៊ីនដែលមើលនំដូណាត់រាងជារង្វង់ ដែលស្កែននៅពេលបង្វិលអំឡុងពេលថត។ បុគ្គល​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ស្លៀក​សម្លៀក​បំពាក់​រលុងៗ និង​មាន​ផាសុកភាព។ ពេលខ្លះ ថ្នាំជ្រលក់ ឬកម្រិតពណ៌តាមសរសៃឈាម ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យជាលិកាសរសៃឈាមមានភាពលេចធ្លោបង្កើតរូបភាពកាន់តែច្បាស់។

MRI

MRI គឺខ្លីសម្រាប់ បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging។ MRI ប្រើមេដែកដើម្បីបង្កើតរូបភាព។ ការថត MRI ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ចំពោះបុគ្គលដែលបានទទួលការវះកាត់។ ពួកគេចំណាយពេលយូរជាងនេះ ជាធម្មតាប្រហែល 30 ទៅ 45 នាទី។ គ្មានវត្ថុលោហធាតុត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅក្នុង MRI ទេ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ស្នើសុំ​ឱ្យ​ដក​របស់របរ​ដូចជា ខ្សែក្រវាត់ គ្រឿងអលង្ការ​ជាដើម។ ថ្នាំពណ៌ផ្ទុយអាចជាផ្នែកមួយនៃ MRI ។ ម៉ាស៊ីនគឺដូចជាផ្លូវរូងក្រោមដី។ នេះអាចក្លាយជាបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់បុគ្គលដែលមាន claustrophobia ។ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងស្វែងយល់ពីរបៀបដើម្បីទទួលបានផាសុកភាពក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ។

ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការថតរូបភាពឆ្អឹងខ្នង

ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃរូបភាពរួមមាន:

ការរុករក CT

  • CT navigation បង្ហាញការស្កែន CT ក្នុងពេលជាក់ស្តែង អំឡុងពេលដំណើរការ។

ការឆ្លុះអេកូ

  • Fluoroscopy ពាក់ព័ន្ធនឹងកាំរស្មី X ដែលឆ្លងកាត់រាងកាយដោយផ្ទាល់ ដែលបង្ហាញរូបភាពដែលមានចលនា។

ការថតរូបភាពឆ្អឹងខ្នងទាំងពីរប្រភេទនេះ ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ សម្រាប់ករណីខ្លះ ការថតរូបភាពក្នុងការវះកាត់ ត្រូវបានប្រើ។ ការ​ថត​រូប​ប្រភេទ​នេះ​ប្រើ​មនុស្សយន្ត​បច្ចេកវិទ្យា​ខ្ពស់​ដើម្បី​ជួយ​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​រុករក​តាម​ចន្លោះ​ដែល​តឹង​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នៃ​ការ​វះកាត់។ នេះបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងកាត់បន្ថយទំហំនៃស្នាមវះ។

អ៊ុលត្រាសោ

អ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់លក្ខខណ្ឌឆ្អឹងខ្នង។ នេះគឺជាការសាកល្បងរូបភាពដែលប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការថតរូបភាពឆ្អឹងខ្នងជាចម្បងគឺ កាំរស្មីអ៊ិច និង MRIs ។

ការណាត់ជួបរូបភាព

ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់របស់អ្នកជាមុន ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរូបភាព។ ពួកគេនឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបរៀបចំ និងការណែនាំពិសេសណាមួយមុនពេលណាត់ជួប។ រួមជាមួយនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត និងការពិនិត្យរាងកាយ ការថតរូបភាពឆ្អឹងខ្នងគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃដំណើរការវិនិច្ឆ័យដើម្បីស្វែងរកអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។


សមាសភាពរាងកាយ


ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីនៃកាហ្វេ និងសម្ពាធឈាម

ជាតិកាហ្វេអ៊ីននៅក្នុងកាហ្វេគឺជាសារធាតុរំញោច ឬសារធាតុដែលធ្វើអោយប្រព័ន្ធរាងកាយរំភើប។ នៅពេលទទួលទានជាតិកាហ្វេអ៊ីន បុគ្គលម្នាក់ៗជួបប្រទះនឹងការកើនឡើងនៃភាពរំភើប ជាពិសេសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ភាពរំជើបរំជួលនេះបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមកើនឡើង ហើយបន្ទាប់មកបន្ថយទៅកម្រិតមូលដ្ឋានសម្រាប់បុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។ កាហ្វេបង្កើនសម្ពាធឈាមរយៈពេលខ្លីបន្តិច។ ការទទួលទានកាហ្វេកម្រិតមធ្យមគឺមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់បុគ្គលដែលមិនមានលក្ខខណ្ឌជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងពីមុន។

ឯកសារយោង

គណៈកម្មការគ្រប់គ្រងអាវុធនុយក្លេអ៊ែររបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ (ឧសភា 2021) “ដូសក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់យើង” www.nrc.gov/about-nrc/radiation/around-us/doses-daily-lives.html

កាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ការឈឺខ្នង៖ ការពិនិត្យបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសាច់ដុំ។ (ខែមេសា 2009) "តើអ្វីទៅជាតួនាទីនៃរូបភាពក្នុងការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/

វិធីព្យាបាលរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារ អែលប៉ាសូ, TX ។

វិធីព្យាបាលរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារ អែលប៉ាសូ, TX ។

  • នេះគឺជាការពិនិត្យឡើងវិញខ្លីនៃការចោទប្រកាន់មួយចំនួនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។
  • របួសធ្ងន់ធ្ងររួមមានរបួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
  • ការប៉ះទង្គិចដោយចៃដន្យដោយចៃដន្យចំពោះកុមារ (កុមារដែលត្រូវគេវាយដំ)
  • ពាក្យបណ្តឹងដុះសាច់ដុំ (អនីតិភាពឆ្អឹងខ្នងអាការរោគជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ស្កាលីយ៉ូស,
  • ជំងឺសរសៃប្រសាទកុមារទូទៅ (ស៊ីអេសអេសនិងអ្នកដទៃ)
  • ការឆ្លង
  • ជំងឺមេតាប៉ូលីស

ធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាជម្ងឺកុមារ:

ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • ការរងរបួសរបស់ FOOSH (ឧទាហរណ៏, បានធ្លាក់ចុះពីស្វា - របារ)
  • ស្រោមអនាម័យ Fx, កែង។ តែងតែមានការប៉ះទង្គិចដោយចៃដន្យ។ <១០- យូ
  • បន្ថែមអេកូ Fx
  • ចំណាត់ថ្នាក់ Gartland ការរងរបួសល្បិចតិចតួចផ្លាស់ទីលំនៅព្យាបាលដោយមានលំនឹងសាមញ្ញទល់នឹងការវះកាត់ប្រឡាក់ក្រោយប្រហោង
  • ហានិភ័យមានសក្តានុពលនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានពន្យារពេល (ការសម្រាលកូនដោយវីលម៉ាម៉ីន)
  • ការប្រលងកាំរស្មីគឺសំខាន់ណាស់៖ ផ្លាកសំពៅនិងសញ្ញាជាតិខ្លាញ់ក្រោយៗទៀតដែលមានបន្ទាត់បន្ទាបលំពែងទាបបានបរាជ័យនៅពាក់កណ្តាល / ២ / ៣ នៃកាពីតូល។

កុមារ Fx មិនពេញលេញ:

ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • ភាគច្រើននៅក្នុង <10 yo Greenstick, Torus, ប្លាស្ទិច aka ខូចទ្រង់ទ្រាយ
  • ជាធម្មតាការជាសះស្បើយល្អ, ព្យាបាលអភិរក្សជាមួយ immobilization
  • ការខូចទ្រង់ទ្រាយប្លាស្ទិចប្រសិនបើ> ២០ ដឺក្រេទាមទារអោយមានការកាត់បន្ថយ
  • ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលចង្កោមអាចនឹងវិវត្តន៍ក្រោយពីការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, ការបង្ហូរឈាមនិងផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើត។ អាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយ neurosurgeo.n កុមារ
ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • ប្រភេទ Salter-Harris នៃការរីកលូតលាស់នៃចានលូតលាស់ physeal
  • ប្រភេទ 1 - គ្រូពេទ្យប្រហែលជា។ ឧទាហរណ៏, ការដួលរលំរាជធានី Epiphysis ស្រី។ ជាធម្មតាមិនមានការបាក់ឆ្អឹងទេ
  • វាយ 2-M / C ដោយមានការព្យាករណ៍ល្អ
  • ប្រភេទ 3 - នៅក្នុងសន្លាក់, ដូច្នេះនាំហានិភ័យនៃការមិនគ្រប់ខែ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ហើយអាចទាមទារឱ្រយមនការថ្រទាំដ្រលមិនមានស្ថេរភាព
  • វាយ 4 - FX តាមគ្រប់តំបន់ទាំងអស់អំពី physis ។ ការព្យាករណ៍មិនល្អនិងជើងខ្លី
  • ប្រភេទ 5 - ជាញឹកញាប់មិនមានភស្តុតាងនៃការបាក់ឆ្អឹងពិតទេ។ ការទស្សន៍ទាយតិចតួច d / t ការកកិតរបួសនិងការខូចខាតសរសៃឈាមដោយកាត់ខ្នងជើង
  • ការវាយតំលៃរូបភាពមានសារៈសំខាន់ណាស់

ការរងរបួសមិនមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ (NAI) ចំពោះកុមារ

ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • មានទម្រង់ខុសៗគ្នានៃការបំពានលើកុមារ។ ការរំលោភបំពានលើរាងកាយអាចរាប់ពីការរងរបួសស្បែកទៅនឹងការប៉ះទង្គិចប្រព័ន្ធ MSK / ប្រព័ន្ធផ្សេងៗដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងនិងជាលិកាទន់។ ការថតរូបមានសារសំខាន់និងអាចកំណត់សញ្ញាច្បាស់លាស់ប្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តនិងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីសេវាការពារកុមារនិងទីភ្នាក់ងារអនុវត្តច្បាប់អំពីការរំលោភបំពានលើរាងកាយ។
  • នៅក្នុងទារកមួយ: �រោគសញ្ញាទារកដែលញ័រ� អាចបង្ហាញសញ្ញា CNS d/t រហែកនៃសរសៃពួរដែលមិនទាន់ពេញវ័យ និង hematoma subdural ដែលអាចធ្វើឱ្យស្លាប់។ ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ភ្នែក​ច្រើន​តែ​ជា​តម្រុយ។ Head CT គឺសំខាន់ណាស់។
  • MSK ទង់ជាតិវិទ្យុសកម្ម:
  • 1) ឆ្អឹងដ៏សំខាន់ Fx នៅក្នុងកុមារតូចៗដែលមិនធ្វើដំណើរទៅកន្លែងធ្វើការ (0-12 mo)
  • 2) ឆ្អឹងជំនីរឆ្អឹងជំនីរ Fx: ធម្មជាតិមិនដែលកើតមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ទេ។ យន្តការទំនងបំផុត: ការចាប់និងសង្កត់កូនក្មេងឬបុកដោយផ្ទាល់។
  • 3) ការបាក់ឆ្អឹងច្រើនដែលមានអត្រាការព្យាបាលតាមកាលៈទេសៈខុសៗគ្នាពោលគឺឆ្អឹងខ្នងបង្ហាញឆ្អឹងខ្នងម្តងហើយម្តងទៀត
  • 4) ជ្រុងមែកមេត្រ Fx aka ដាក់ធុងដាក់ Fx, ជារឿយៗមានលក្ខណៈសម្គាល់សម្រាប់ NAI ចំពោះកុមារ។ កើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនិងរំលោភយ៉ាងស្វិតស្វាញ។
  • 5) ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងវែងនៅក្នុងកូនក្មេងគឺជាឧទាហរណ៍មួយទៀតនៃ NAI ។
  • គន្លឹះសំខាន់ៗផ្សេងទៀតរបស់ NAI ។ ប្រវតិ្តមិនច្បាស់លាស់ដែលផ្តល់ដោយអាណាព្យាបាល / អ្នកថែទាំ។ មិនមានភស្តុតាងនៃភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងដែលមានពីកំណើតឬការរំលាយអាហារដូចជា Osteogenesis Imperfecta ឬ Rickets / osteomalacia ល។
  • NB នៅពេលដែលអាណាព្យាបាលរបស់កុមាររៀបរាប់ពីប្រវតិ្តសាស្រ្តដែលរាយការណ៍ពីការដួល និងគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងផ្ទះ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថា ឧបទ្ទវហេតុ/ការធ្លាក់នៅក្នុងផ្ទះភាគច្រើនគឺកម្រ ឬមិនទំនងដែលបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងធំ។
  • រាយការណ៍ពីការរំលោភបំពានលើកុមារនៅក្នុងរដ្ឋអិលលីណយ:
  • www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

វិធីសាស្ត្រការថតរូបភាពរបស់ MSK នៅផ្នែកជំងឺកុមារ

ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • ជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺសរសៃប្រសាទអនីតិជន (JIA)- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចព្យាបាលបានចំពោះកុមារភាព។ គ្លីនិក Dx ៈការឈឺសន្លាក់ / ហើមរយៈពេល ៦ សប្តាហ៍ឬយូរជាងនេះចំពោះកុមារ <១៦- យូ
  • សំណុំបែបបទដែលធ្លាប់ស្គាល់បំផុតរបស់ JIA:
  • 1) ជំងឺសរសៃប្រសាទ (40%) - ទម្រង់ m / c នៃ JIA ។ ក្មេងស្រីមានហានិភ័យខ្ពស់។ មានវត្តមានជាជំងឺរលាកសន្លាក់នៅ <៤ សន្លាក់៖ ជង្គង់កជើងកដៃ។ កែងដៃ។ ប្រភេទនេះបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់ខ្ពស់ជាមួយនឹងការពាក់ព័ន្ធនឹងភ្នែកដូចជា iridocyclitis (25%) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែក។ បន្ទប់ពិសោធន៍: RF-ve, ANA វិជ្ជមាន។
  • 2) ជំងឺពបាល (25%): RF-ve ។ ក្មេងស្រីមានហានិភ័យខ្ពស់។ ផលប៉ះពាល់លើសន្លាក់តូចនិងធំជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងនៃមាត់ស្បូន
  • 3) ទម្រង់បែបបទនៃប្រព័ន្ធ JIA (20%): ជារឿយៗបង្ហាញជាមួយនឹងការបង្ហាញជាប្រក្រតីនៃជម្ងឺគ្រុនក្តៅជំងឺរលាកសន្លាក់ថ្លើម lymphadeno ជម្ងឺថ្លើមថ្លើមរលាកថ្លើមរលាកពោះវៀនធំ។ សារៈសំខាន់ Dx មានលក្ខណៈពិសេស evanescent salmon evanescent ពណ៌ផ្កាឈូកនៅលើចុងនិងដើម។ សំណុំបែបបទប្រព័ន្ធមានការខ្វះខាតខុសគ្នានៃការចូលរួមអុបទិក។ តំណភ្ជាប់ជាធម្មតាស្បែកជើងគ្មានសំណឹកបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទដទៃទៀត។ ដូច្នេះការបំផ្លាញរួមគ្នាមិនត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅ

រូបភាពនៅ JIA

ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • ឆ្អឹងឆ្អឹងច្រមុះលាយឆ្អឹងឆ្អឹងខ្ចីនិងឆ្អឹងឆ្អឹងដែលជម្រុញដល់ DJD
  • ស្នាមម្រាមដៃនិងឆ្អឹងវែងឆ្អឹងខ្នងឆាប់បិទ / អវយវៈខ្លី
  • កាំរស្មីជង្គង់ / កជើង: ជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ Rx: DMARD ។
  • ភាពស្មុគស្មាញអាចមានការខូចខាតរួមគ្នាបណ្តោះអាសន្ននៃការលូតលាស់ / អវយវៈខ្លីការខ្វាក់ភាពស្មុគស្មាញប្រព័ន្ធនិងពិការភាព។

រោគសញ្ញាបំពង់អាហារជំងឺមហារីកបំពង់អាហារទូទៅបំផុត

ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • Osteosarcoma (OSA) & Ewing's sarcoma (ES) គឺ 1 st និង 2nd M / C ឆ្អឹងឆ្អឹងដំបូងនៃកុមារភាព (កំរិតកំពូលនៅ 10-20 yo) គ្លីនិច: ការឈឺចាប់ឆ្អឹង, ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព, ការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលដំបូងជាពិសេសថ្នាំសួតអាចកើតឡើង។ ការព្យាករណ៍មិនល្អ
  • Ewing អាច​មាន​ការ​ឈឺ​ឆ្អឹង គ្រុន​ក្តៅ និង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ ESR/CRP កើនឡើង។ ដំណាក់កាលដំបូង Dx ជាមួយនឹងរូបភាព និងដំណាក់កាលគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។
  • រូបភាពនៃ OSA និង ES: កាំរស្មីអ៊ិច, អមដោយអេមអេសអេ, ទ្រូងស៊ីធី, ភីធីធី / ស៊ីធី។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច៖ អូអេសអេអាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងណាមួយប៉ុន្តែភាគច្រើនមានដូចជាការធ្វើទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងដែលធ្វើឱ្យមានជម្ងឺ neoplasms អំពីជង្គង់ (៥០% ករណី) ជាពិសេសដូចជាអូវែរបង្កើតជាដំបៅដ៏ខ្លាំងក្លានៅក្នុងរោគវិទ្យាដែលមានប្រហោងឆ្អឹងរលាកនិងរលាកត្រីកោណ។ បានសម្គាល់ការលុកលុយជាលិកាទន់។
  • អង់ស៊ីម ES អាចមានវត្តមាននៅក្នុងអណ្តូងហើយបង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃជាលិការលោង។ MRI មានសារសំខាន់ណាស់ដើម្បីបង្ហាញពីទំហំនៃឆ្អឹងនិងការឈ្លានពានរបស់ ST, MRI ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើផែនការវះកាត់
  • OSA & ES Rx: ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់វិទ្យុសកម្មគីមីវិទ្យា។ បច្ចេកទេសសង្គ្រោះអវយវៈត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីខ្លះ។ ការព្យាករណ៍ខ្សោយប្រសិនបើរកឃើញយឺត។
ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • រូបភាពនៃ sarcoma របស់ Ewing
  • ការធ្វើឱ្យឆ្អឹងឆ្អែត
  • ការលុកលុយជាលិកាទន់ដំបូងនិងទូលំទូលាយ
  • ប្រតិកម្មខ្លាំងក្លាឈ្លានពានជាមួយនឹងប្រតិកម្មស្បែក (ស្បែកខ្ទឹមបារាំង)
  • បន្សំនៃឆ្អឹងសាកសព (ព្រួញពណ៌ទឹកក្រូច)
  • ការឈឺពោះជាធម្មតាមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការបង្កើនទំនាក់ទំនងមេត្រីមាស
  • ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដុំសាច់កោសិការាងមូលដោយមានជំងឺ Myeloma និង Lymphoma

ជំងឺមហារីកទូទៅ

ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • Neuroblastoma (NBL) M / C សាហាវនៃទារក។ កើតចេញពីកោសិកាប្រសាទសរសៃប្រសាទ (ដុំសាច់) របស់អិនអេអិនអិម (ឧ។ ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះកុមារ <២៤ ខែ។ អ្នកខ្លះបង្ហាញការព្យាករណ៍ល្អប៉ុន្តែ> ៥០% មានករណីកើតជំងឺទំនើប។ ៧០-៨០% នៅអាយុ ១៨ ខែឬចាស់ជាងនេះដែលមានជំងឺមេត្រូសកម្រិតខ្ពស់។ អិនប៊ីអិលអាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងក្រពេញ Adrenal medulla, ganglia ដែលគួរឱ្យអាណិតនិងទីតាំងផ្សេងទៀត។ បង្ហាញជាម៉ាសពោះក្អួត។ 24 ៥០ ភាគរយបង្ហាញជាមួយការឈឺចាប់ឆ្អឹង d / t metastasis ។ គ្លីនិក: ការពិនិត្យរាងកាយ, មន្ទីរពិសោធន៍, រូបភាព: កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងនិង abd, ពោះនិងទ្រូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ចំពោះឌីស៊ី។ MRI អាចជួយបាន។ អិល។ អិល។ អិល។ អិល។ អាចបំពេញបន្ថែមដល់លលាដ៍ក្បាលនិងស្នាមជ្រៀតចូលទៅក្នុងស្នាមអុជៗជាមួយនឹងការបង្ហាញលក្ខណៈដូចជាឌីសស្តូសស្តូទិករោគសាស្ត្រ។
  • ជំងឺមហារីកល្ហុងខ្វង គឺជាភាពសាហាវនៃកុមារភាព។ រោគសាស្ត្រ: កោសិកាឈាមកោសិកានៃខួរឆ្អឹងដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងនិងការជំនួសកោសិកាខួរឆ្អឹងធម្មតាដទៃទៀតដែលមានភាពស្លកសាំង, ដុំឈាមកក, នឺត្រុងផេនីនិងផលវិបាកដែលទាក់ទង។ កោសិកាមហារីកឈាមអាចជ្រៀតចូលទៅក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀតរួមមាន CNS, លលាដ៍ក្បាលឆ្អឹងនិងតំបន់ដទៃទៀត។ Dx: CBC, កម្រិត lactate dehydrogenase, ការច្រិបសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នងគឺជាកត្តាសំខាន់។ រូបភាពអាចជួយប៉ុន្តែមិនមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ នៅលើការថតកាំរស្មី, ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹងអាចលេចឡើងជាក្រុមរលកវិទ្យុសកម្មតាមបណ្តោយចំនុចលូតលាស់នៃសរីរាង្គ។ Rx: ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលផលវិបាក
ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • medulloblastoma: M / C សាហាវ CNS neoplasm លើកុមារ
  • ភាគច្រើនកើតឡើងមុនពេល 10-yo
  • M / C ទីតាំង: cerebellum និង fossa ក្រោយ
  • ជាប្រវត្តិសាស្ត្រតំណាងឱ្យដុំមហារីកប្រភេទ PNET មិនមែនជាជំងឺប្លោកនោមដែលត្រូវបានគេគិតថាដំបូងឡើយ
  • MBL ក៏ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Ependymoma និង CNS អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះមេដំបូលតាមរយៈ CSF ហើយលើសពីនេះទៀតវាតំណាងឱ្យដុំមហារីកដែលខុសពីដុំសាច់ដទៃទៀតរបស់ CNS ដែលបង្ហាញពីការរីករាលដាលនៅខាងក្រៅ CNS, m / c ទៅឆ្អឹង
  • 50% នៃ MBL អាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងពេញលេញ
  • ប្រសិនបើ Dx និងការព្យាបាលចាប់ផ្តើមមុនការរាលដាលការរស់រានមានជីវិត 5- ឆ្នាំគឺ 80%
  • ការថតរូបភាពមានសារៈសំខាន់ណាស់: ការថតស្កេនអាចត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែគំរូនៃការថតរូបភាពគឺ MRI ដែលនឹងផ្តល់នូវការវាយតម្លៃខ្ពស់ជាងមុននៃសរសៃប្រសាទទាំងមូលសម្រាប់ការរាលដាល។
  • ជាទូទៅ MBL លេចឡើងជាសរីរៈប្រូតេអ៊ីនអ៊ីយូសនិងដំបៅប្រតិកម្មខ្លាំងលើការស្កេន T1, T2 និង FLAIR (រូបភាពកំពូល) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជាលិកាខួរក្បាលនៅជុំវិញ។ ជាញឹកញាប់ការបង្ហាប់សរសៃពិល 4 ជាមួយនឹងការរាំងស្ទះដល់ការរាំងស្ទះ។ ដុំសាច់ជាធម្មតាបង្ហាញភាពប្រសើរឡើងកម្រិតពណ៌លើ T1 + C gad (រូបភាពខាងឆ្វេងខាងក្រោម) ។ ទម្លាក់មេតាស់ពី MBL ដោយ T1 + C ជួយបង្កើនដំបៅនៅក្នុងទងផ្ចិត

ការឆ្លងមេរោគកុមារដ៏សំខាន់

ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនិងទារក <១ ខែៈក្តៅខ្លួន> ១០០,៤ (៣៨ អង្សាសេ) អាចបង្ហាញពីការឆ្លងបាក់តេរីនិងវីរុសមួយចំនួន។ Strep B, Listeria, E. Coli អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលរលាកស្រោមខួរ។ វិធីសាស្រ្តៈកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, ចោះចុងចង្កេះជាមួយវប្បធម៌វប្បធម៌ឈាម, ស៊ីប៊ីស៊ី, ទឹកនោម។
  • ចំពោះកុមារតូច, ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយប្រភេទ H (HIB) អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាអេកបញ្ញាតិកម្មប៉ុន្តែជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ វ៉ាក់សាំងបច្ចុប្បន្នអាចជួយកាត់បន្ថយចំនួនករណីជម្ងឺគ្រុនពោះវៀននិងជំងឺផ្សេងៗទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ HIB ។
  • Parainfluenza ឬ RSV វីរុសអាចបណ្តាលអោយ Croup ឬ Laryngotracheobronchitis ស្រួចស្រាវ។
  • ជម្ងឺ Epiglottitis និង Croup គឺជារោគសញ្ញា Dx ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញា AP និងកន្សែងជាលិកាទន់ x-rays មានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់
  • ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Epiglottitis បង្ហាញដោយសញ្ញាមេដៃដែលមានលក្ខណៈស្របជាមួយនឹង epiglottis d/t epiglottic edema ក្រាស់។ នេះអាចជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដល់ផ្លូវដង្ហើម (ផ្នែកខាងលើខាងឆ្វេង)
  • ក្រុម អាចបង្ហាញសញ្ញា steeple � ឬ �សញ្ញាដបស្រា� ជាមួយនឹង distended hypopharynx ជាការរួមតូចស្រួចស្រាវនៃ subglottic airway លើ AP និង �ការថតកាំរស្មី X ជាលិកាទន់ (ខាងលើស្តាំ)
  • ជំងឺផ្លូវដង្ហើម Syncytia (RSV) និងគ្រុនផ្តាសាយអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគដែលមានសក្ដានុពលនឹងការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺនេះ, ក្មេងៗនិងកុមារដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ CXR គឺមានសារៈសំខាន់ (ខាងឆ្វេងកណ្តាល)
  • ជម្ងឺ pharyngitis រលាកទងសួត ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ GABHS អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកស្រួចស្រាវឬពន្យារមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍គ្រុនផ្តាសាយ)
  • អាប់ដូនតា (ខាងលើស្តាំកណ្តាល) អាចកើតមានក្នុងករណីខ្លះនិងមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរីករាលដាលនៅលើកោសិកាទន់របស់កោសិកាដែលអាចនាំអោយរាលដាលទៅជាអប្បបរមា / អវយវៈតូចៗ (Ludwig Angina) នៅពេលដែលផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រង
  • ការអភិវឌ្ឍន៍នៃអាប់សទុកត្រូពិកអាចបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលនៃការចម្លងរោគតាមរយៈការទំនាក់ទំនងដោយចៃដន្យនូវកោរសក់ដែលបណ្តាលអោយមានរោគរលាកស្រោមសរសៃប្រសាទ, រោគសញ្ញា Lemmier និងការឈ្លានពាននៃកន្លែងខ្វះជាតិ Carotid (ទាំងអស់សុទ្ធតែមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត)
  • ជំងឺ Griesel - (ខាងលើផ្នែកខាងក្រោមឆ្វេង) ភាពស្មុគស្មាញដ៏កម្រនៃការឆ្លងមេរោគមាត់តាមបំពង់កបំពង់កក្នុងតំបន់ដែលអាចរីករាលដាលទៅដល់ផ្ទៃពោះដែលនាំទៅដល់សរសៃ C1-2 ខ្សោយនិងអស្ថិរភាព
  • ជំងឺឆ្លងសំខាន់ៗដទៃទៀតចំពោះកុមារគឺជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី (រលាកសួត), ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរនោមនិងជំងឺរលាកបំពង់ទឹកភ្លោះ (ជាពិសេសចំពោះកុមារី) និងរលាកស្រោមខួរ Meningococcal
ការថតរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ pediatric el paso, tx ។
  • ជំងឺមេតាប៉ូលីសកុមារ
  • Rickets: ចាត់ទុកថា osteomalacia នៅក្នុង immature ឆ្អឹង។ តំបន់នៃការញ៉ាំកាល់ស្យូមបណ្តោះអាសន្ននៃបន្ទះចំរុះត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាពិសេស
  • បង្ហាញដោយគ្លីនិកជាមួយនឹងការពន្យារកំណើតលូតលាស់, ការឱនយ៉ាងខ្លាំង, ឱសថរ៉ូឆីត, ទ្រុងព្រាប, ឆ្អឹងជំនីដែលក្រៀមក្រំ, កដៃធំនិងហើម, កជើង, ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង។
  • រោគសាស្ត្រ: វីតាមីន D និងភាពមិនធម្មតានៃជាតិកាល់ស្យូមគឺជាមូលហេតុ m / c ។ កង្វះខាតនៃការប៉ះពាល់លើព្រះអាទិត្យ។ ស្បែកខ្មៅងងឹតសំលៀកបំពាក់តឹងរ៉ឹងចំពោះការប៉ះពន្លឺតិចការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយផ្តាច់មុខសរសៃវិញាណរោគសញ្ញាអសមត្ថភាពនៃពោះវៀនការខូចខាតតំរងរោមនិងវត្ថុផ្សេងទៀត
  • រូបភាព: Metaphysis ធាក់គំនរត្បាញចរាចរ metaphysis ជាមួយ flaring, ការរីកធំនៃចានលូតលាស់, ប្រសព្វ costochondral bulbous ជា rosith មួយ rosary, bowing យ៉ាងខ្លាំង
  • Rx: ព្យាបាលមូលហេតុមូលហេតុឱនភាពអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវ។ ល។

ឯកសារយោង

ពោះ: វិធីសាស្រ្តរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ អែលប៉ាសូ, TX ។

ពោះ: វិធីសាស្រ្តរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ អែលប៉ាសូ, TX ។

 

  • ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនៃពោះអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា:
  • ភាពមិនធម្មតានៃ ក្រពះពោះវៀន រលាក (បំពង់អាហារ, ក្រពះ, ពោះវៀនតូចនិងពោះវៀនធំនិងឧបសម្ព័ន្ធ)
  • ភាពមិនធម្មតានៃសរីរាង្គរំលាយអាហារគ្រឿងបន្លាស់ (ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺលំពែង)
  • ភាពមិនធម្មតានៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនិងសរីរាង្គបន្តពូជ
  • ភាពមិនធម្មតានៃជញ្ជាំងពោះនិងនាវាសំខាន់ៗ
  • បទបង្ហាញនេះមានគោលបំណងដើម្បីផ្តល់នូវការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋានអំពីមូលដ្ឋានទូទៅ រូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ វិធីសាស្រ្តនិងការព្យាបាលគ្លីនិកសមស្របនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទូទៅបំផុតនៃពោះ
  • ទម្រង់រូបភាពដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការស៊ើបអង្កេតនៃពាក្យបណ្តឹងពោះ:
  • AP ពោះ (KUB) និងតង់ស្យុង CXR
  • ការស្កេនពោះរបស់ពោះ (ដែលមានកម្រិតពណ៌ផ្ទុយនិងមាត់ 4 និងផ្ទុយគ្នា)
  • ការសិក្សាកំរិតខ្ពស់និងទាបជាងមុនរបស់បារីប៊ី
  • Ultrasonography
  • MRI (ភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើជាអង្គបដិបក្ខថ្លើម)
  • អេមអេសអេសអេសអេសអេសអេសនិងអេតូហ្សូលីស
  • រន្ធគូថ MRI
  • ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងត្រគាកជម្ងឺ Endoscopic Cholangiopancreatography (ERCP) - ជម្ងឺថ្លើមលំពែងភាគច្រើន
  • រូបភាពនុយក្លេអ៊ែរ

ហេតុអ្វីបានជាបញ្ជាទិញកាំរស្មីពោះ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

  • រួមបញ្ចូលការវាយតម្លៃដំបូងនៃឧស្ម័នពោះវៀននៅក្នុងកន្លែងកើតមាន។ ឧទាហរណ៍ការសិក្សាអវិជ្ជមានមួយនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតប្រហែលជាអាចទប់ស្កាត់តម្រូវការ CT ឬវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតផ្សេងៗទៀត
  • ការវាយតម្លៃនៃបំពង់វិទ្យុសកម្ម, ខ្សែនិងវិទ្យុសកម្មសាកសពបរទេស
  • ការវាយតម្លៃតាមនីតិវិធីនៃការវាយតម្លៃឧស្ម័នពោះវៀនធំនិងក្រពេញប្រតិកម្ម
  • ត្រួតពិនិត្យបរិមាណឧស្ម័នពោះវៀននិងដំណោះស្រាយក្រោយពេលវះកាត់
  • ការតាមដានការអនុម័តនៃភាពផ្ទុយគ្នាតាមរយៈពោះវៀន
  • ការសិក្សាឆ្លងកាត់អាណានិគម
  • ត្រួតពិនិត្យការគណនាតំរងនោម

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

អ្វីដែលត្រូវកត់សម្គាល់នៅលើ AP APdomen: Supine ទល់មុខនឹង Upright ទល់នឹង។ Decubitus

  • ខ្យល់ដោយឥតគិតថ្លៃ (pneumoperitoneum)
  • ការរាំងស្ទះពោះវៀន: រង្វិលជុំវេញ: SBO ទល់នឹង LBO (ក្បួន 3-6-9) កំរិត SB-upper-3-cm, ដែនកំណត់ LB-6-cm, កំរិត Caecum-9-cm ។ កំណត់ចំណាំការបាត់បង់អ័រស្តូតការពន្យាពេល (វត្តមាន) នៃវីតាមីនន (plica semilunaris) នៅក្នុង SBO
  • អេសប៊ីអេសៈកត់សំគាល់ពីកំរិតខ្ពស់នៃអង្គធាតុរាវខ្យល់លើកាំជណ្ដើររូបរាងបញ្ឈរជណ្តើររូបរាងធម្មតានៃអេសប៊ីអេ
  • កត់សំគាល់តិចតួចនៃឧស្ម័នពោះវៀន / អាណានិគម (បានជម្លៀសចេញ) នៅ SBO

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

  • ស្កេនពោះ - ជម្រើសនៃជម្រើសក្នុងអំឡុងពេលនៃការស៊ើបអង្កេតនៃការបណ្តឹងពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ ឧទាហរណ៍ភាពសាហាវរបស់ពោះអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយជោគជ័យនិងរៀបចំផ្តល់ព័ត៌មានគ្លីនិកសំរាប់ការថែទាំ
  • អ៊ុលត្រាសុនពោះ, ឆ្អឹងត្រគាកនិងឆ្អឹងត្រគាក អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (ក្នុងកុមារ) ជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធថ្លើមផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រី។
  • ការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ (កាំរស្មីអ៊ិចនិងស៊ីធី) គួរតែត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាចំពោះកុមារនិងក្រុមងាយរងគ្រោះដទៃទៀត។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពនៃជំងឺសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន

  • 1) ជំងឺនៃបំពង់អាហារ
  • 2) ជំងឺមហារីកក្រពះ
  • 3) ជម្ងឺសុដន់គ្លីនិច
  • 4) ជំងឺរលាកពោះវៀន
  • 5) បំពង់កមហារីកលំពែង
  • 6) ជំងឺមហារីករន្ធគូថ
  • 7) រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ
  • 8) ការស្ទះពោះវៀនតូច
  • 9) ជួរឈរ

ជំងឺនៃបំពង់អាហារ

  • Achalasia (primal achalasia): ការបរាជ័យនៃការរៀបចំ esophageal peristalsis d/t ធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវការបន្ធូរបន្ថយនៃ sphincter esophageal sphincter (LOS) ជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបំពង់អាហារ និង stasis អាហារ។ ការស្ទះបំពង់អាហារផ្នែកខាងចុង (ជាញឹកញាប់ដោយសារដុំសាច់) ត្រូវបានគេហៅថា "អាកាឡាសៀបន្ទាប់បន្សំ" ឬ "ជំងឺប៉េស។ Peristalsis នៅក្នុងផ្នែកសាច់ដុំរលោងចុងនៃបំពង់អាហារអាចបាត់បង់ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃ Auerbach plexus (ទទួលខុសត្រូវចំពោះការបន្ធូរសាច់ដុំរលោង) . ណឺរ៉ូន Vagus ក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
  • បឋមសិក្សា: 30 -70s, M: F ស្មើគ្នា
  • ជំងឺ Chagas (ការឆ្លងមេរោគទ្រីប៉ានផាសម៉ាម៉ារីស៊ី) ជាមួយនឹងការបំផ្លាញណឺរ៉ូន plexus នៃប្រព័ន្ធ GI (មេហ្គាកូឡុននិងបំពង់អាហារ)
  • ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបេះដូងគឺជាអវៈយវៈដែលប៉ះពាល់
  • គ្លីនិក: Dysphagia សម្រាប់ទាំងរឹងនិងជាតិរាវបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺពិបាកដកដង្ហើមសម្រាប់សំណល់រឹងក្នុងករណីជំងឺមហារីកបំពង់អាហារប៉ុណ្ណោះ។ ឈឺទ្រូងនិងការស្ទះ។ M / C បំពង់ក្អួតក្អួតក្អួតកណ្តាលមានប្រមាណជា 5% ដោយសារតែការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃភ្នាសដោយសារធាតុស្បៀងអាហារនិងការបញ្ចេញអំបូរ។ ជំងឺរលាកសួតអាចជម្រុញ។ ជំងឺរលាកបំពង់អាហារ
  • រូបភាព៖ ប៊ីចេក - ប៊ឺកលើបារីអាយរីងលេបលេបបំពង់អាហារដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ peristalsis ។ ការធ្វើតេស្តកែវភ្នែកគឺចាំបាច់ណាស់។
  • Rx: ពិបាក។ កង្វះបំពង់កាល់ស្យូម (រយៈពេលខ្លី) ។ ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងអ្នកជម្ងឺ 85% ដែលមានហានិភ័យនៃការហូរឈាម / ហូរឈាម។ ការចាក់ថ្នាំ Botulinum toxin មានរយៈពេលត្រឹមតែប្រមាណ។ 3 ខែក្នុងការព្យាបាល។ អាចធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ដែលអាចនាំអោយមានការកើនឡើងនូវហានិភ័យនៃការកាប់ក្នុងពេល myotomy ។ ការវះកាត់វះកាត់ (myotomy Heller)
  • អ្នកជំងឺ 10 -30% បង្កើតការចាល់ជាតិពោះវៀន (GERD)

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

  • Presbyesophagus: ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាការបង្ហាញនៃមុខងារម៉ូទ័រខូចនៅក្នុងបំពង់អាហារវ័យចំណាស់> ៨០- យូដោយសារតែការរំខាននៃធ្នូឆ្លុះបញ្ចាំងជាមួយនឹងការថយចុះនូវភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការរំខាននិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង peristalsis ។
  • អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរអំពីការឈឺក្បាលឬឈឺទ្រូងប៉ុន្តែភាគច្រើនគឺមិនមាន asymptomatic ទេ
  • បូសរំអិលអញ្ចាញធ្មេញ (DES) គឺជាជម្ងឺដុះស្យូមនៃបំពង់អាហារដែលអាចលេចឡើងជាបំពង់ខ្យង corkscrew ឬអញ្ចាញធ្មេញនៅលើការលេបរបាប៊ីរី។
  • 2% នៃការឈឺទ្រូងដោយមិនបេះដូង
  • ធរណីមាត្រគឺជាការសាកល្បងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមាស។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

  • Zenker diverticulum (ZD) កាបូបអេផ្លាស
  • ការហូរចេញនៅកម្រិតនៃការហូរទឹករំអិលដែលស្ថិតនៅជិតផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងកងបំពង់អាហារខាងលើដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Killian dehiscence ឬត្រីកោណ Killian
  • អ្នកជម្ងឺមាន 60-80 yo និងមានវត្តមានជាមួយអាការរោគជម្ងឺពិបាកដកដង្ហើមហឺតពាក់ទីបំផុតកោសិកាឈាមក្រហម
  • អាចមានភាពស្មុគស្មាញជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នានិងភាពមិនធម្មតានៃសួត
  • អ្នកជំងឺអាចនឹងកកកុញថ្នាំ
  • ZD- គឺជា pseudodiverticulum ឬ diverticulum pulsion ដែលជាលទ្ធផលពី herniation នៃ submucosa តាមរយៈការ dehiscence Killian ដែលបង្កើតជាថង់មួយដែលជាកន្លែងដែលម្ហូបអាហារនិងមាតិកាផ្សេងទៀតអាចកកកុញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

  • រោគសញ្ញា Mallory-Weiss សំដៅលើទឹកភ្នែកនៃមូសនិងស្រទាប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃប្រសាទឆ្ងាយដែលទាក់ទងនឹងការបង្ខូចក្អួត / ក្អួតនិងការព្យាករណ៍នៃមាតិកាក្រពះប្រឆាំងនឹងបំពង់អាហារទាប។ គ្រឿងស្រវឹងគឺមានហានិភ័យពិសេស។ ករណីដែលមានវត្តមានជាមួយនឹងការហូរឈាមដោយការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលជាធម្មតាគាំទ្រ។
  • Dx: ការថតរូបភាពមានតួនាទីតិចតួចប៉ុន្តែកម្រិតអ័រម៉ូនផ្ទុយអាចបង្ហាញពីទឹករំអិលមួយចំនួនដែលពោរពេញទៅដោយភាពស្រងូតស្រងាត់។ ការស្កេនអាចជួយទប់ស្កាត់ពីមូលហេតុផ្សេងៗទៀតនៃការហូរឈាមនៅខាងលើ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

  • ជម្ងឺ Boerhaave: បែកខ្ញីបំពង់អាហារបន្ទាប់បន្សំដោយក្អួតខ្លាំង
  • ការបង្ហាញ: M> F, ក្អួត, ឈឺទ្រូង, រលាកពោះវៀនធំ, ជម្ងឺប្រព័ន្ធប្រតិកម្មថ្នាំសំលាប់ខ្លួន, ជម្ងឺ pneumomediastinum, ការរលាកសួតពោះវៀនធំ។
  • កាលពីអតីតកាលវាតែងតែស្លាប់
  • យន្តការពាក់ព័ន្ធនឹងការបណ្តេញចេញនូវខ្លាញ់នៃអាហារក្រពះជាពិសេសជាមួយអាហារដែលគ្មានជាតិសំណើមធំនៅពេលដែលបំពង់អាហារចុះកិច្ចសន្យាយ៉ាងខ្លាំងក្លាប្រឆាំងនឹងទឹកមាត់បិទជិតដោយមាន 90% កើតឡើងតាមជញ្ជាំងខាងក្រោយផ្នែកខាងឆ្វេង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

  • ផ្សិតហ៊ីតទូ (HH): herniation នៃមាតិកាពោះតាមរយៈ hiatus esophageal នៃ diaphragm ចូលទៅក្នុងធ្មេញ thoracic នេះ។
  • អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមាន HH គឺមិនមានរោគសញ្ញាទាល់តែសោះហើយវាជាការរកឃើញដោយចៃដន្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺចាប់ក្រពេញប្រូស្តាត / ទ្រូង, ភាពពេញនិយមក្រោយពេលកើតជំងឺ, ចង្អោរនិងក្អួត
  • ពេលខ្លះ HH ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានន័យដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺច្រមុះក្រពះ - បំពង់អាហារ (GORD) ប៉ុន្តែវាមានទំនាក់ទំនងមិនល្អរវាងលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ!
  • ២- ប្រភេទៈរអិលក្លនលូន ៩០% និងក្លនលូន (ក្លន) បំពង់ក ១០% ។ ក្រោយមកទៀតអាចនឹងច្របាច់កនាំឱ្យមាន ischemia និងផលវិបាក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

  • ជំងឺមហារីក Esophageal Leiomyoma គឺជា M / C ជាតិខ្លាញ់អញ្ចាញធ្មប់។ ជារឿយៗវាមានទំហំធំប៉ុន្តែមិនទាន់រារាំង។ ដុំសាច់ដង្ហើម (GIST) គឺជាជំងឺទូទៅបំផុតនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ គួរតែត្រូវបានគេខុសពីជំងឺមហារីកសុដន់។
  • រូបភាព: កម្រិតអ័រម៉ូនអាំងទ័រ, លេបអំបូរបារីប៊ីខ្ពស់, ស្កេនស្កេ។ ជំងឺក្រពះពពួកអេកូគឺជាវិធីសាស្ត្រ Dx នៃជម្រើស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

  • ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ (Esophageal carcinoma): បានបង្ហាញជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺពិបាកដកដង្ហើមដំបូងទៅនឹងសំណល់រឹងនិងការវិវត្តទៅជាជាតិរាវជាមួយនឹងការស្ទះនៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់
  • <១% នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់និង ៤-១០% នៃរោគ GI ទាំងអស់។ មានការទទួលស្គាល់ពីភាពជាបុរសរបស់បុរសដែលមានកោសិការរងំដោយសារតែការជក់បារីនិងអាល់កុល។ បំពង់អាហារ Barrett esophagus និង adenocarcinoma
  • M: F 4: 1 ។ ជនស្បែកខ្មៅងាយទទួលរងការឈឺចាប់ជាងបុគ្គលស្បែកស 2: 1 ។ ការព្យាករណ៍មិនល្អ!
  • ការលេបបរាប៊ីលីនអាចមានលក្ខណៈរសើបក្នុងការកំណត់អភិបូជាបំពង់អាហារ។ ការក្រពះពោះវៀន (endoscopy) បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការច្រិបសាច់ជាលិកា
  • ជារួមជំងឺសាហាវធម្មតាបំផុតគឺ 2ndary ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រដាប់រំលាយអាហារដែលហៀរចូលបំពង់ Esophagus
  • កោសិកា Squamous ត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងបំពង់អាហារកណ្តាល Adenocarcinoma នៅតំបន់ឆ្ងាយ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • ជំងឺមហារីកក្រពះ: ភាពសាហាវចម្បងនៃជំងឺក្រពះ។ កម្រមានមុនអាយុ 40 ។ អាយុជាមធ្យមនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកមានអាយុ 70 សម្រាប់បុរសនិង 74 ឆ្នាំសម្រាប់ស្ត្រី។ ប្រទេសជប៉ុនកូរ៉េខាងត្បូងឈីលីនិងប្រទេសអឺរ៉ុបខាងកើតមានអត្រាខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺមហារីកក្រពះនៅក្នុងពិភពលោក។ អត្រាមហារីកក្រពះកំពុងថយចុះនៅទូទាំងពិភពលោក។ មហារីកក្រពះគឺជាមូលហេតុទី 5 នៃការស្លាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក។ សមាគមជាមួយការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori 60- 80%, ប៉ុន្តែមានតែ 2% ប្រជាជនដែលមាន H. Pyloris បានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពះ។ 8-10% មានសមាសភាគគ្រួសារដែលបានទទួលឥទ្ធិពល។
  • ជំងឺមហារីកលិង្គក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ H. Pyloris ផងដែរ។ ដុំសាច់ក្រពេញ Stromal Stromal ឬ GIST គឺជាជំងឺមួយទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពះ
  • គ្លីនិក: មិនមានរោគសញ្ញានៅពេលវារាក់និងអាចព្យាបាលបានទេ។ រហូតដល់ទៅ 50% នៃអ្នកជំងឺអាចមានពាក្យបណ្តឹងមិនមែន GI ជាក់លាក់។ អ្នកជំងឺអាចមានការញ័រនិងការសម្រកទម្ងន់ (95%) ក៏ដូចជាការឈឺចាប់ពោះ។ ការក្អួតការក្អួតនិងការធូរស្រាលជារឿយៗការស្ទះអាចកើតមានឡើងដោយដុំសាច់ដុំធំឬដំបៅដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ក្រពះ។
  • ការព្យាករណ៍: ជំងឺមហារីកក្រពះភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតហើយអាចបង្ហាញពីការឈ្លានពានក្នុងតំបន់ដោយការរីករាលដាលជំងឺមហារីកថ្លើមនិងមែនស៊្រីក។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតប្រចាំខែ 5 ឆ្នាំនៃ 20% ឬតិចជាងនេះ។ នៅជប៉ុននិងកូរ៉េខាងត្បូងកម្មវិធីពិនិត្យមើលដំបូងបានបង្កើនការរស់រានមានជីវិតដល់ទៅ 60%
  • រូបភាព: ការសិក្សាលើបារីលើបារីខាងលើ, ស្កេន CT ។ ការធ្វើការពិនិត្យដោយប្រើអង់ដូកូស្ទ័រគឺជាវិធីសាស្ត្រនៃការជ្រើសរើសរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះការថតរូបភាព, ជំងឺមហារីកក្រពះអាចលេចឡើងជាម៉ាសថេរ (polypoid) ឬប្រភេទផ្សិត, ប្រភេទពោះវៀនឬជម្ងឺឆ្លង (Linitis Plastica) ។ ការស្កេន CT មានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីវាយតម្លៃការលុកលុយក្នុងស្រុក (ថ្នាំងមេវែរថ្លើមជាដើម)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • ជំងឺសត្វគល្លីសជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមិនត្រូពិចត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺពងស្វាសក្រពះ - កោសិកា T-cell ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវការខូចខាតក្រពេញអ៊ីយ៉ូដដែលបង្ករឱ្យមានការបាត់បង់ជាតិពោះវៀននៅជិតពោះវៀនធំតូចនិងជំងឺក្រពះពោះវៀន។ ចាត់ទុកនៅក្នុងករណីមួយចំនួននៃភាពស្លកខ្វះជាតិដែកនៃមូលហេតុមិនបានកំណត់។ ជាទូទៅនៅក្នុងជនជាតិស្បែកស (1 ក្នុង 200) ប៉ុន្តែកម្រនៅមនុស្សអាស៊ីនិងខ្មៅ។ កំពូលពីរ: ចង្កោមតូចមួយនៅកុមារភាពដំបូង។ ជាធម្មតានៅក្នុងជីវិត 3rd និង 4 នៃទសវត្សរ៍។
  • គ្លីនិក: ការឈឺចាប់ពោះគឺជារោគសញ្ញាម / ស៊ីការលេបថ្នាំសារធាតុចិញ្ចឹម / វីតាមីនតិចតួច: IDA និងលាមកដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺរាគរោមទល់លាមកការសម្រកទម្ងន់ជំងឺពុកឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្នងជំងឺរលាកស្បែក។ ការកើនឡើងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell, ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញអំបូរបំពង់អាហារ, SBO
  • Dx: ផ្នែកខាងលើរបស់ GI តាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យច្រើន duodenal ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ស្ដង់ដាររោគវិនិច្ឆ័យ សម្រាប់ជំងឺស្បូន។ Histology បង្ហាញពីការជ្រៀតចូលនៃកោសិកា T-cell និង lymphoplasmacytosis, ការរលាកស្រោមពូជ Villi, Crypts hyperplasia, Submucosa និង Serosa ត្រូវបានគេទុកចោល។ Rx: លុបបំបាត់ផលិតផលដែលមានជាតិស្ករ
  • រូបភាព: មិនចាំបាច់សម្រាប់ Dx ទេប៉ុន្តែនៅលើ fluoroscopy រុយបាស្យ៉ុម: ការរលាកស្រោមពូជនិងការលុបចោលនៃផ្នត់ mucosal (ករណីកម្រិតខ្ពស់តែប៉ុណ្ណោះ) ។ ការរីករាលដាល SB គឺជាការរកឃើញធម្មតាបំផុត។ Nodularity នៃ duodenum (bubbly duodenum) ។ ការត្រលប់មកវិញនៃការចូលៀននិងពំនូកមហារីកមាត់ស្បូន:
  • jejunum មើលទៅដូចជា ileum, ileum មើលទៅដូចជា jejunum ហើយ duodenum មើលទៅដូចជានរក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

ជំងឺរលាកពោះវៀន៖ ជំងឺ Crohn (ស៊ីឌី) និងដំបៅពោះវៀន (UC)

  • ស៊ីឌី: ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ - ការព្យាបាលរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃបំពង់ GI ពីមាត់ទៅរន្ធគូថប៉ុន្តែនៅពេលចាប់ផ្តើមភាគច្រើនជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹង ileum ស្ថានីយ។ ការបង្ហាញ M / C: ឈឺចាប់ / រមួលក្រពះនិងរាគ។ ផ្លូវ: ការបង្កើតគ្រាប់ granulomata ដែលមិនដូច UC គឺ transmural នាំអោយមានភាពតានតឹង។ តំបន់ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយការរលាកជាទូទៅមិនមានបញ្ហាទេ
  • ផលវិបាកមានច្រើន: ការលុបបំបាត់សារធាតុចិញ្ចឹម / វីតាមីន (ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺពុកឆ្អឹង, ការយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់ចំពោះកុមារ, ងាយនឹងទទួលរងនូវផលវិបាកនៃការរលាកពោះវៀន GI, ការស្ទះពោះវៀន, ការបង្កើតសសៃឈាម, ការលេចចេញពោះវៀន, ជំងឺរលាកសន្លាក់, ជំងឺរលាកសន្លាក់, អេសអេមេណេអូសូស្តានិងអ្នកដទៃ។ 10- 20% អាចត្រូវការការវះកាត់ពោះក្រោយពីស៊ីនុស 10 ឆ្នាំជាធម្មតាសម្រាប់ការរឹតបន្តឹង, fistiluzation, បូ។
  • Dx: clinic, CBC, CMP, CRP, ESR, តេស្តសេរ៊ី: DDx នៃ IBD: ប្រឆាំងនឹង Saccharomyces cerevisiae អង្គបដិបក្ខ (ASCA) អង់ទីករអង់ស៊ីនតូរ៉ូហ្វីលស៊ីអ៊ីតចម័រសុល (p-ANCA) ក្នុងប្រូតេអ៊ីនឬនៅក្នុងសេរ៉ូម។ ការធ្វើតេស្ត Calcproctin Fecal ជួយ DDSS IBS និងវាយតម្លៃការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល, សកម្មភាពនៃជំងឺ / ការសម្រាកឡើងវិញ។
  • Dx នៃជម្រើស: ការឆ្លុះអេកូសូលុយស្យុងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យច្រើនអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននិងអ័រម៉ូន។ ការថតកាំរស្មីតាមវីដេអូ (VCE) ការថតរូបអាចជួយអោយមានភាពស្មុគស្មាញ។ Rx: ឱសថ immunomodulatory ឱសថពហុរបបអាហារ probiotics, តិបត្តិការ។ គ្មានការព្យាបាលទេប៉ុន្តែគោលបំណងគឺដើម្បីអោយមានការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងការការពារ / ព្យាបាលផលវិបាក
  • រូបភាព Dx: KUB ទៅ DDx SBO, លេបបារី (កម្រិតស្រាលនិងទ្វេដង) ពោះវៀនធំតូចតាម។ ការរកឃើញ: វះកាត់ដំបៅក្រពះពោះវៀនរលាករន្ធញើស / សញ្ញាប្រូសឺរសញ្ញាសង្វាក់រុយខ្លាញ់រុញរង្វង់ LB រូបរាងកំប៉េះរលោង / ដំបៅរុញពង ៗ ការស្កេនដោយមានកម្រិតពណ៌ផ្ទាល់មាត់និង IV ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • រូបភាពពីអ្នកជំងឺម្នាក់របស់ Crohn ដែលមានការវះកាត់តូចមួយសម្រាប់ការស្ទះ។
  • (ក) ការស្កេន CT បង្ហាញពីការរលាកមិនជាក់លាក់
  • (B) MRE នៃតំបន់តែមួយបានបង្ហាញពីការរាំងស្ទះ fibrostenotic
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • UC: មានលក្ខណៈទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាតែមួយគត់តែជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងអាចវិវត្ត។ ការចាប់ផ្តើមជាទូទៅគឺនៅ 15-40s ហើយវាមានច្រើនចំពោះបុរសប៉ុន្តែការចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីអាយុ 50 ក៏ជាទូទៅដែរ។ ធម្មតានៅអាមេរិកខាងជើងនិងអឺរ៉ុប (សម្មតិកម្មអនាម័យ) ។ Etiology: ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរនៃការផ្លាស់ប្តូរ microbiome ហ្សែន, ហ្សែននិងពោះវៀន។ ការជក់បារីនិងការវះកាត់ចង្អៀតដំណាក់កាលដំបូងទំនងជាបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងអវិជ្ជមានជាមួយ UC មិនដូចនៅក្នុង CD ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួននោះទេ។
  • លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិក: ការឈឺចាប់រន្ធគូថ (ធម្មតា) ជំងឺរាគរន្ធគូថរន្ធគូថរន្ធគូថដំបៅរន្ធគូថ (ម្តងម្កាល) ការឈឺពោះទាបនិងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរពីការបង្ហូរឈាមពោះវៀនធំ (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់) ជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងមេកាកូឡូនពុលអាចជាទារកប៉ុន្តែវាគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ។ ។ រោគសាស្ត្រ: គ្មានគ្រាប់ granulomata ។ ការវះកាត់មានឥទ្ធិពលទៅលើភ្នាសនិងមរណៈ។ ពពុះផូលីបដែលមានវត្តមានដូចជាជណ្តើរដែលមានកំពស់ខ្ពស់។
  • ដំណើរការដំបូងតែងតែប៉ះពាល់ដល់រន្ធគូថនិងនៅតែជាជំងឺក្នុងតំបន់ (proctitis) ក្នុង (25%) ។ 30% ការរីករាលដាលនៃជំងឺប្រហែលជាកើតឡើង។ UC អាចបង្ហាញជាផ្នែកខាងឆ្វេង (55%) និង pancolitis (10%) ។ ភាគច្រើននៃករណីគឺស្រាលទៅមធ្យម
  • Dx: ការវះកាត់ពោះវៀនធំដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់កែវភ្នែកជាមួយនឹងការច្រិបសាច់ច្រើនបញ្ជាក់ថា Dx ។ មន្ទីរពិសោធន៍: CBC, CRP, ESR, Calprotectin Fecal, ផលវិបាក: ភាពស្លកសាំង, មេកាកូឡូនពុល, ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ, ជំងឺពោះវៀនធំ - ជំងឺពុកឆ្អឹង: ជំងឺរលាកសន្លាក់, រលាកស្រោមសំបុត្រ, AS, Pyoderma gangrenosum, ឆ្អឹងភ្លៅ។ Rx: ថ្នាំ 5-aminosalicylic ការព្យាបាលដោយផ្ទាល់តាមមាត់ឬពោះវៀនពោះវៀនថ្នាំ corticosteroids ឱសថ immunomodulatory colectomy គឺជាការព្យាបាល។
  • ការថតរូបភាព៖ មិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ Dx ប៉ុន្តែ barium enema អាចបង្ហាញដំបៅ ស្នាមមេដៃ នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ការបាត់បង់ Haustra និងការរួមតូចនៃពោះវៀនធំដែលផលិត �នាំមុខ-បំពង់ពោះវៀនធំ។ ករណី។ CT អាចជួយជាមួយនឹង Dx នៃផលវិបាក។ រូបភាពខ្សែភាពយន្តធម្មតាបង្ហាញពី ពោះវៀនបំពង់នាំមុខ និង sacroiliitis ជាជំងឺរលាកសន្លាក់ Enteropathic (AS)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ (CRC) m / c ជំងឺមហារីកនៃបំពង់ GI និងជម្ងឺសាហាវដែលជារឿយៗញឹកញាប់បំផុតក្នុង XULTXnd មនុស្សពេញវ័យ។ Dx: ផ្នែកខាងក្នុងនិងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ។ CT គឺជាវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ដំណាក់កាល។ ការវះកាត់វះកាត់អាចព្យាបាលបានទោះបីអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺ 2- 40 ភាគរយអាស្រ័យលើដំណាក់កាល។ កត្តាហានិភ័យ: ជាតិសរសៃតិចនិងជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់និងរបបប្រូតេអ៊ីនសត្វ, ការធាត់ (ជាពិសេសចំពោះបុរស) ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ។ អាណានិគមអាណានិគម (ពហុស្បូន) ។ រោគសញ្ញាជម្ងឺសរសៃឈាមអាដូមូនីញ៉ូម (ជម្ងឺអ្នកជម្ងឺ) និងជម្ងឺ Lynch មិនមែនជាពហុវប្បធម៍ទេ។
  • គ្លីនិក: ការចាប់ផ្តើមដោយមិនធម្មតាជាមួយនឹងទម្លាប់ពោះវៀនដែលមានការផ្លាស់ប្តូរឈាមស្រស់ឬ melena ការខ្វះជាតិដែកខ្វះឈាមក្រហមដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមត្រុវសាស្ត្រជាពិសេសនៅក្នុងដុំសាច់ខាងស្តាំ។ ការស្ទះពោះវៀនការស្រុញច្រមុះការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺមេតាជាពិសេសចំពោះថ្លើមអាចជាការបង្ហាញដំបូង។ ផ្លូវ: 98% គឺជា adenocarcinomas, កើតឡើងពីអាណានិគមអាណានិគមមុនដែលមានស្រាប់ (polyps neoplastic) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺ 40-50% ជាមួយនឹងដំណាក់កាលប្រតិបត្តិការដែលជាកត្តាសំខាន់តែមួយគត់ដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍។ ដុំមហារីកrectosigmoïs (M / C) (55%),
  • NB ខ្លះ adenocarcinomas esp ។ ប្រភេទថ្នាំ mucinous ត្រូវបានគេបង្ហាញជាញឹកញាប់ហើយជាទូទៅមានការព្យាករណ៍មិនល្អដោយសារតែការបង្ហាញចុងនិងការបញ្ចេញអ័រម៉ូននិងការសាយភាយក្នុងតំបន់ / ឆ្ងាយ
  • រូបភាព: បាស្យូម៉ាស្យូសគឺភាពរសើបសម្រាប់ផូលីស> ១ ស។ ម, ភាពផ្ទុយគ្នា៖ ៧៧-៩៤%, ទ្វេដង៖ ៨២-៩៨% ។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺជាគំរូនៃជម្រើសសម្រាប់ការការពារការរកឃើញនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ការស្កេន CT កម្រិតពន្លឺត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវាយតំលៃដំណាក់កាលនិងការព្យាករណ៍របស់មី។
  • ការពិនិត្យមើល: ការឆ្លុះពោះវៀន: បុរស 50 yo-10 ឆ្នាំបើសិនជាធម្មតា, 5 ឆ្នាំប្រសិនបើ polypectomy, FOB, សញ្ញាប័ត្រ 1st ទាក់ទងនឹង CA ចាប់ផ្តើមត្រួតពិនិត្យនៅ 40 yo
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • មហារីក​លំពែង: ជំងឺមហារីកក្រពេញអេកូអេក (90%), ការព្យាករណ៍មិនល្អខ្លាំងជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ មហារីកពោះវៀនធំ 3rd ។ អាណានិគមគឺ #1, ក្រពះ #2 ។ មហារីកលំពែងមានចំនួន 90% នៃការស្លាប់ទាំងអស់ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀននិង 22% នៃការស្លាប់ទាំងអស់។ 5% នៃករណីនៅក្នុង 80 + ។ ការជក់បារីគឺជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃបរិស្ថានដែលជារបបអាហារសម្បូរទៅដោយជាតិខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន។ ភាពធាត់។ ប្រវត្តិ​គ្រួសារ។ M / C បានរកឃើញនៅក្នុងក្បាលនិងមិនដំណើរការ។
  • Dx: ការស្កេន CT គឺសំខាន់ណាស់។ ការលុកលុយរបស់ Superior Mesenteric Artery (SMA) បង្ហាញពីជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ 90% នៃមហារីកលំពែងគឺមិនអាចព្យាបាលបាននៅ Dx។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំនៃ Dx ។ គ្លីនិក៖ ជម្ងឺខាន់លឿងគ្មានការឈឺចាប់, abd ។ ការឈឺចាប់ ថង់ទឹកប្រមាត់របស់ Courvoisier៖ ជម្ងឺខាន់លឿងដែលមិនមានការឈឺចាប់ និងថង់ទឹកប្រមាត់រីកធំ រោគសញ្ញា Trousseau របស់៖ ដុំឈាមកកក្នុងចំណាកស្រុក ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចាប់ផ្តើមថ្មី ការរីករាលដាលក្នុងតំបន់ និងឆ្ងាយ។
  • CT Dx: ម៉ាស់លំពែងដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងក្លារលកកំដៅអន់និងការថយចុះតិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រពេញធម្មតាដែលនៅជិតគ្នាការលុកលុយ SMA ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន: ជាធម្មតាស្ថានភាពទូទៅនៅក្នុងការអនុវត្តវិទ្យុសកម្មទូទៅនិងជាបុព្វហេតុចំបងនៃការវះកាត់ពោះលើអ្នកជំងឺវ័យក្មេង
  • CT គឺជាវិធីសាស្ត្ររសើបបំផុតដែលរកឃើញជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
  • អ៊ុលត្រាសោគួរតែត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងកុមារ
  • កាំរស្មី KUB មិនគួរមានតួនាទីក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននោះទេ
  • នៅលើរូបភាព ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនបង្ហាញឱ្យឃើញនូវការរលាកខ្នែងពោះវៀន ជាមួយនឹងជញ្ជាំងក្រាស់ ការរីកធំ និងការរុំខ្លាញ់នៅផ្នែកខាងក្នុង។ ការរកឃើញស្រដៀងគ្នានៃការឡើងក្រាស់ និងការពង្រីកជញ្ជាំងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើសហរដ្ឋអាមេរិក។ សញ្ញាគោលដៅ�ធម្មតាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើទីតាំងស៊ើបអង្កេតអ័ក្សខ្លីរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។
  • ប្រសិនបើឧបទ្ទវហេតុនេះមានលក្ខណៈយឺតយ៉ាវជាងសហរដ្ឋអាមេរិកអាចបរាជ័យក្នុងការផ្តល់អោយត្រឹមត្រូវនូវការស្កេន Dx ហើយការស្កេន CT អាចត្រូវបានទាមទារ
  • Rx: ប្រព្រឹត្ដដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • ការស្ទះពោះវៀនតូច (SBO) - ចំនួន 90% នៃស្ទះពោះវៀនទាំងអស់។ លទ្ធផលដែលនៅសល់ពីការស្ទះពោះវៀនធំ។ វាមានអត្រាមរណភាព 80%
  • មូលហេតុ M / C: រាល់ការវះកាត់ពោះមុននិងការផ្សារភ្ជាប់
  • ការធ្វើបទបង្ហាញបែបបុរាណគឺការទល់លាមកបង្កើនការឡើងរឹងលើពោះជាមួយនឹងចង្អោរនិងក្អួត
  • កាំរស្មីមានតែ 50% ប៉ុណ្ណោះសម្រាប់ SBO
  • CT នឹងបង្ហាញមូលហេតុនៃ SBO នៅក្នុងករណី 80%
  • មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអប្បបរមាសម្រាប់ការស្ទះពោះវៀនធំតិចតួចប៉ុន្ដែ 3.5 សង់ទីម៉ែត្រគឺជាការប៉ាន់ស្មានអភិរក្សនៃពោះវៀនធំ
  • នៅ​លើ Abd x-ray៖ ដេក​ទល់​នឹង​ត្រង់។ ពោះវៀនធំ លាត valvulae conivente (ផ្នត់ mucosal) កម្រិតសារធាតុរាវខ្យល់ជំនួស �ជំហានជណ្តើរ។� ឧស្ម័នអវត្តមានក្នុងរន្ធគូថ/ពោះវៀនធំ
  • Rx: វះកាត់ជា �acute abdomen.
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។
  • Volvulus-m / c នៅក្នុង Sigmoid colon colon ។ ក្នុងមនុស្សចាស់។ ហេតុផលចម្បង: ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃជាមួយ sigmoid redundant ជួនកាលនៅលើ sognomoid mesocolon ។ នាំអោយស្ទះពោះវៀនធំ (LBO) ។ មូលហេតុទូទៅផ្សេងទៀតគឺដុំសាច់ដុះពោះវៀន។ Sigmoid ទល់នឹង Caecum volvulus
  • គ្លីនិចៈសញ្ញានៃ LBO ជាមួយនឹងការទល់លាមក, ហើមពោះ, ឈឺចាប់, ចង្អោរនិងក្អួត។ ការចាប់ផ្តើមអាចមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃ
  • ការថតកាំរស្មី៖ ការបាត់បង់ Haustra នៅក្នុង LB, LB distension (> 6-cm), �សញ្ញាគ្រាប់កាហ្វេ� ស្លាយបន្ទាប់, ចុងខាងក្រោមនៃ volvulus ចង្អុលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក
  • អិនប៊ី: វិធាននៃមេដៃសម្រាប់ការបន្ទោរបង់ពោះវៀនគួរតែមានពី ៣-៦-៩ កន្លែងដែលមានអេសប៊ី ៣ ស។ ម។ អិល ៦ ស។ ម។ ស៊ី។ អិល។
  • Rx: ធ្វើ​ការ​ជា​�​ពោះ​ស្រួច​.
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពពោះវៀន paso tx ។

ឯកសារយោង

 

ជំងឺនៃវិធីឆ្អឹងខ្នងដើម្បីវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺនៃវិធីឆ្អឹងខ្នងដើម្បីវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ

ខួរក្បាលកាយវិភាគសាស្ត្រ

  • កត់សំគាល់ជំនាន់ដើមឈើគល់ត្រឡាចត្រឡាចចម្រៀកនិងប្រេះ។ ចំណាំ lobule សួតបន្ទាប់បន្សំ (១,៥-២- ស។ ម។ ) - ផ្នែកមុខងារមូលដ្ឋាននៃសួតដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើ HRCT ។ កត់សំគាល់ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់នៃចន្លោះ alveolar ជាមួយនឹងការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាង (រន្ធញើសកោះនិងប្រឡាយឡាំបឺរ) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរសាត់ខ្យល់និងដោយយន្តការតែមួយអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុរាវខាងក្រៅឬឆ្លងរាលដាលឆ្លងសួតនិងឈប់នៅការប្រេះស្រាំ។ ចំណាំកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ pleura: parietal ដែលជាផ្នែកមួយនៃអេដាស endothoracic និង visceral ដែលបង្កើតជាគែមសួត ចន្លោះ pleural នៅចន្លោះ។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • Mediastinum: ហ៊ុំព័ទ្ធដោយពោះនិងសួត។ មានសំណង់សំខាន់ៗមានកូនកណ្តុរច្រើន (សូមមើលដ្យាក្រាមដែលបង្ហាញពីថ្នាំងទទឹងនិងការជាប់ទាក់ទងរបស់ពួកគេក្នុង Lymphoma

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

វិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការស៊ើបអង្កេតពាក្យបណ្តឹងត្រគាក

  • ការថតកាំរស្មី (កាំរស្មី X-ray CXR); ជំហាន 1st ដ៏ល្អ។ តម្លៃទាបការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មតិចតួចការវាយតម្លៃពាក្យបណ្តឹងគ្លីនិកជាច្រើន
  • ការស្កេន CT: ទ្រូង CT, ដំណោះស្រាយខ្ពស់ CT (HRCT)
  • វិធីសាស្រ្តនៃជំងឺនៃទ្រូង:
  • របួស
  • ការឆ្លង
  • ជំងឺប្លោកនោម
  • ហើម​សួត
  • ជំងឺស្ទះសួតបណ្ដាលមកពីសួត
  • Atelectasis
  • ជំងឺផ្លូវចិត្ត
  • Mediastinum

ភី។ ស៊ី។ ស៊ី

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • ទិដ្ឋភាពបន្ថែមអាចត្រូវបានប្រើ:
  • ទិដ្ឋភាពព្រះយាត្រា: ជួយវាយតំលៃតំបន់ត្រីកោណត្រី
  • ទស្សនៈ Decubitus ស្តាំនិងឆ្វេង: ជួយដើម្បីវាយតម្លៃ effusion pleural subtle, pneumothorax និងជំងឺផ្សេងទៀត

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • ទស្សនៈ CXR PA ធម្មតានិងក្រោយ។ ធានាបាននូវការប៉ះពាល់ល្អ៖ ឌីសឆ្អឹងខ្នងនិងកប៉ាល់ឆ្លងកាត់បេះដូងត្រូវបានមើលឃើញតាមទិដ្ឋភាព PA ។ រាប់ឆ្អឹងជំនីរក្រោយ ៩-១០ ខាងស្តាំដើម្បីបញ្ជាក់ពីការខិតខំប្រឹងប្រែងបំផុសគំនិតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ចាប់ផ្តើមការស្ទង់មតិយ៉ាងហ្មត់ចត់ដោយប្រើវិធីដូចខាងក្រោមៈតើមានដំបៅសួតច្រើនប្រភេទ - ពោះ / ដ្យ៉ាក្រាមជញ្ជាំង T-thorax, M-mediastinum, L-សួតជាលក្ខណៈបុគ្គល, សួត - ទាំងពីរ។ បង្កើតគំរូស្វែងរកល្អ

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • 1) ជំងឺខ្យល់អាកាសអាកាជំងឺសួត? ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ស្យុងអាលីនីយូលីអាលីនីនីហើយក្រោយមកលឿងទាំងមូលជាមួយនឹងសារធាតុរាវឬសារធាតុនៃសមាសធាតុផ្សំទាំងអស់ (ឈាមបូសទឹកទឹកធាតុប្រូតេអ៊ីនឬសូម្បីតែកោសិកា) សួតនិងសញ្ញាវត្តមានស្រមោល។ ការបែងចែកដាប់ប៊ែរី (butterfly) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជា (CHF) ។ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សពោលគឺការកើនឡើងឬថយចុះ (ថ្ងៃ)
  • 2) ជម្ងឺបណ្តោះអាសន្ន: ការជ្រៀតចូលនៃសរីរៈប្រដាប់បន្តពុល (septum alveoli, parenchyma សួតជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាដើម) ដោយវីរុសបាក់តេរីតូច protozo ។ ការជ្រៀតចូលដោយកោសិកាដូចជាកោសិការលាក / មហារីក (ឧ។ lymphocytes) ត្រូវបានបង្ហាញជាការសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើអ័រម៉ូន Interstitium ដោយមានប្រដាប់មើលទៅលលាដ៍ក្បាលនិងប្រដាប់បន្តពូជ។ សេនវិទ្យាផ្សេងៗគ្នា: រលាក ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជំងឺ fibrosing ជំងឺសួតជំងឺសួតមុខរបួសការឆ្លងមេរោគ / ជំងឺកូលាបលូនឡាតាំងជំងឺរបេង sarcoidosis lymphoma / leukemia និងច្រើនទៀត។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • ការទទួលស្គាល់ទម្រង់ផ្សេងៗនៃជម្ងឺសួតអាចជួយដល់ DDx ។ ម៉ាស្សាទល់។ ការផ្សំ (ខាងឆ្វេង) ។ កត់សម្គាល់លំនាំផ្សេងៗនៃជម្ងឺសួត: ជំងឺខ្យល់ដែលជាការបង្រួបបង្រួម lobar ដែលចង្អុលបង្ហាញពីជម្ងឺរលាកសួតការបង្រួបបង្រួមខុសគ្នាដែលចង្អុលបង្ហាញពីរោគសញ្ញា pulmonary edema ។ Atelectasis (ការដួលរលំនិងការបាត់បង់សំលេង) ។ លំនាំនៃជម្ងឺសួត: ច្រមុះ, លាមកឬលាយគ្នា។ SPN ទល់នឹងការបង្រួបបង្រួមបង្គោលជាច្រើនដែលទំនងជាតំណាងឱ្យ infiltrates អាហារទល់នឹង infiltrates septic

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • A = intraparenchymal
  • B = ពេញវ័យ
  • C = ការបន្ថែម
  • ទទួលស្គាល់ទីតាំងសំខាន់នៃដំបៅទ្រូង

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • សញ្ញាសំខាន់ៗ: សញ្ញា Silhouette: ជំនួយក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិង DDx ។ ឧទាហរណ៍: បាតរូបភាពខាងឆ្វេង: ភាពស្វយ័តក្នុងសួតខាងស្តាំតើវាស្ថិតនៅត្រង់ណា? អ័ក្ស MM ពីព្រោះព្រំបេះដូងខាងស្តាំដែលនៅជិតគែមកណ្តាលស្តាំមិនត្រូវបានគេមើលឃើញ (ស្រទាប់) ខ្យល់ bronchograms: ខ្យល់ដែលមាន bronchi / bronchioles ហ៊ុំព័ទ្ធដោយសារធាតុរាវ

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

រោគសញ្ញាទ្រូង

  • ខ្យល់ Pneumothorax (PTX): ខ្យល់ (ឧស្ម័ន) នៅក្នុងចន្លោះពោះវៀន។ មូលហេតុជាច្រើន។ ផលវិបាក:
  • ភាពតានតឹង PTX: ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃខ្យល់ក្នុងចន្លោះពោះវៀនដែលលាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សលើសរីរាង្គនិងសួតយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីកាត់បន្ថយការវិលត្រឡប់ទៅរកបេះដូងវិញ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានលឿន
  • ភីធីអ៊ិនអេនអេសអេសៈបឋម (មនុស្សវ័យចំណាស់ (អាយុ ៣០ -៤០) ជាពិសេសខ្ពស់, បុរសស្គម។ មូលហេតុបន្ថែមទៀត៖ រោគសញ្ញាMarfan s, EDS, Homocystinuria, ក - កង្វះ ១ -antitrypsin បន្ទាប់បន្សំ៖ ជំងឺចាស់ៗដែលមានជំងឺ parenchymal: neoplasms, អាប់ស, emphysema ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទសួតនិងការក្រេបទឹកឃ្មុំ, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ PTX d / t endometriosis និងអ្នកដទៃ។
  • ជំងឺសួតស្រោមសំបុត្រ: សួតសួតរបួសឈឺចុកចាប់ធារាសាស្ត្រឆ្អឹងទ្រូងជាដើម។
  • CXR: ចំណាំពយទ័រពយទ័រថាំធ្មញ។ អវត្តមាននៃសរសៃឈាមសួត / សរសៃឈាមដែលហួសពីផ្ទៃពោះ។ អាចស្រូបយកខ្យល់ម៊ិចសូរ៉ុសបាន។ នៅលើទីតាំងឈរ, ខ្យល់កើនឡើងនិង PTX គួរត្រូវបានស្វែងរកនៅខាងលើ។
  • ឆ្អឹងឆ្អឹងចង្កោម: v.common ។ ការឈឺចាប់ឬមានបញ្ហាផ្លូវភេទ (ឧទាហរណ៍ MM) កាំរស្មី x - កាំរស្មីមិនមានប្រយោជន៍ខ្លាំងទេព្រោះការស្កេន CXR និង / ឬការស្កេន CT មានសារៈសំខាន់ជាងដើម្បីវាយតម្លៃពីការលិចលង់សួតក្រោយ PTRA (បាតខាងឆ្វេង) និងផ្លូវសំខាន់ផ្សេងទៀត

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

ការឆ្លង

  • ជំងឺរលាកសួត: បាក់តេរីទល់នឹងវីរុសឬផ្សិតឬនៅក្នុងម៉ាស៊ីនដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ (ឧទាហរណ៍ Cryptococcus នៅក្នុងមេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍) ជំងឺរបេងសួត

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • ជំងឺរលាកសួត: សហគមន៍ទទួលបានទល់នឹងមន្ទីរពេទ្យដែលទទួលបាន។ ជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីធម្មតាឬជំងឺរលាកសួតដោយដុំពក (Lobar) ដែលមានសំភារៈចាក់ថ្នាំពោរពេញទៅដោយពោះវៀននិងរីករាលដាលទៅលលាទាំងមូល។ សរីរាង្គ / រោគសញ្ញាជំងឺសួតជំងឺរលាកសួតឬជំងឺរលាកស្រោមខួរ
  • អ្នកផ្សេងទៀត: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp នៅក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹងដែលនាំអោយមាន necroSIS / សួត gangrene) Mycoplasma (20-30s) aka walking pneumonia ។ ល។
  • គ្លីនិច: ការក្អកដែលមានផលិតភាពក្ដៅខ្លួនឈឺក្បាលផ្នូរ pleuritis ជួនកាលមានអ័រម៉ូន។
  • CXR: ភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃបរិយាកាសនៃលំហរអាកាសដែលត្រូវបានបង្ខាំងទៅនឹងចង្កេះទាំងមូល។ ខ្យល់ bronchograms ។ សញ្ញា Silhouette ជួយដល់ទីតាំង។
  • វីរុសៈគ្រុនផ្តាសាយ VZV, HSV, EBV, RSV ជាដើមបង្ហាញថាជាជំងឺសួតដែលអាចជាទ្វេភាគី។ អាចនាំឱ្យមានការសម្របសម្រួលផ្លូវដង្ហើម
  • ជំងឺរលាកសួត Atypical និងជំងឺរលាកសួត: Mycoplasma, Legionnaire's disease, និងជំងឺរលាកសួតដោយផ្សិត / Cryptococcus ខ្លះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺសួត។
  • អាប់សបូស: ការប្រមូលផ្តាសាយនៃវត្ថុរាវនៅក្នុងសួតដែលជាញឹកញាប់ប្រមូលផ្ដុំ។ អាចនាំទៅរកផលវិបាកនៃសួតនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
  • នៅលើ CXR ឬ CT: ប្រមូលផ្តុំជាមួយនឹងស៊ុមក្រាស់និងកោសិកា necrosis កម្រិតជាតិរាវ។ DDx ពី empyema ដែលធ្វើឱ្យខូចសួតនិងពោះវៀន
  • Rx: ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្សិត។
  • ជំងឺរលាកសួតត្រូវការតាមដានជាមួយ CXR ម្តងទៀតដើម្បីធានាបាននូវដំណោះស្រាយពេញលេញ
  • កង្វះភាពប្រសើរឡើងនៃការថតវិទ្យុសកម្មនៃជំងឺរលាកសួតអាចតំណាងឱ្យការថយចុះភាពស៊ាំភាពធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជំងឺមហារីកសួតឬកត្តាធ្វើអោយស្មុគស្មាញផ្សេងៗទៀត។

ជំងឺរបេងសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • ការឆ្លងមេរោគទូទៅនៅទូទាំងពិភពលោក (ប្រទេសពិភពលោក 3rd) ។ 1 នៅក្នុងមនុស្ស 3 នៅទូទាំងពិភពលោកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺរបេង។ ជំងឺរបេងបណ្តាលមកពីបាក់តេរី Mycobacterium TB ឬ Mycobacterium Bovis ។ Bacillus ក្នុងពោះវៀនធំ។ Macrophage ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។
  • ជំងឺរបេងបឋមនិងជំងឺរបេងក្រោយបឋម។ តម្រូវឱ្យមានការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតតាមរយៈដង្ហើមចូល។ នៅក្នុងម៉ាស៊ីនដែលមានភាពស៊ាំភាគច្រើនការឆ្លងមេរោគសកម្មមិនមានការរីកចម្រើនទេ
  • TB បង្ហាញថាជា 1) ដែលត្រូវបានសម្អាតដោយម៉ាស៊ីន, 2) ដែលបានបង្ក្រាបទៅនឹងជំងឺឆ្លងរបស់ជំងឺរបេង (LTBI) 3) បណ្តាលឱ្យមានជំងឺរបេងសកម្ម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LTBI មិនរីករាលដាលជំងឺរបេងទេ។
  • រូបភាព៖ ស៊ីអេចអរអេសអរស៊ីធី។ ជំងឺរបេងបឋម: ការបង្រួបបង្រួមដែនអាកាសសួត (60%) lobes ទាប, lymphadenopathy (95% - hilar & paratracheal), effusion pleural (10%) ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងបឋមភាគច្រើនទំនងជានៅក្នុងថ្នាំ immunocompromised និងកុមារ។
  • ជំងឺរបេងខ្នាតធំ: ការផ្សព្វផ្សាយផលវិបាកនៃសួតនិងប្រព័ន្ធដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់
  • ការឆ្លងមេរោគបឋមសិក្សា (ទីពីរ) ឬការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញ: ភាគច្រើននៅក្នុង Apices និងផ្នែកក្រោយក្រោយនៃ Lobes ខាងលើ) ខ្ពស់ PO2), 40% - វះកាត់ជំងឺ, ជំងឺរលាកឬជំងឺរលាកអាកាសនៅក្នុង confluent, fibrocalcific ។ លក្ខណៈពិសេសមិនច្បាស់លាស់: កាល់ស្យូម។
  • Dx: ប្រតិកម្មថ្នាំសំលាប់មេរោគ Bacilli ដែលមានអាស៊ីតលឿន (AFB) និងវប្បធម៌ (sputum) ។ វីរុសអេដស៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនិងស្ថានភាពមេរោគអេដស៍ដែលមិនស្គាល់
  • Rx: របបថ្នាំ 4: isoniazid, rifampin, pyrazinamide និងទាំង ethambutol ឬ streptomycin ។

ជំងឺមហារីកប្លោកនោម (មហារីកសួតដំបូងនិងជំងឺមហារីកសួត)

  • ជំងឺមហារីកសួត: ជំងឺមហារីក m / c នៅក្នុងបុរសនិង 6 ជាជំងឺមហារីកញឹកញាប់បំផុតលើស្ត្រី។ ទំនាក់ទំនងយ៉ាងស្អិតរមួតជាមួយថ្នាំមហារីកបំពង់ក។ គ្លីនិក: ការរកឃើញយឺតយ៉ាវអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់។ ជំងឺ (ប្រភេទ): កោសិកាតូច (SCC) ទល់នឹងមហារីកកោសិកាដែលមិនមែនតូច
  • ក្រឡាតូច: (20%) កើតឡើងពីកោសិកា neuroendocrine aka Kultchitsky, ដូច្នេះអាចរក្សាសារធាតុសកម្មជីវសាស្ត្រដែលបង្ហាញជាមួយរោគសញ្ញា paraneoplastic ។ ជាទូទៅគឺមានទីតាំងនៅចំកណ្តាល (95%) នៅជិតឫស្សី / សំពោងលំពែង។ ភាគច្រើនបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនល្អនិងមិនអាចដោះស្រាយបាន។
  • កោសិកាដែលមិនមែនជាតូច: ជំងឺមហារីកសួត (40%) (មហារីកសួត M / C), M / C ចំពោះស្ត្រីនិងអ្នកមិនជក់បារី។ ផ្សេងទៀត: កោសិកា Squamous (អាចមានវត្តមានជាមួយដំបៅប្រដាប់ភេទ) ក្រឡាធំនិងខ្លះទៀត
  • ខ្សែភាពយន្តធម្មតា (CXR): ប្រហោងឆ្អឹងថ្មីឬពង្រីកការពង្រីកសក្តានុពលពង្រីក mediastinum បង្កប់ន័យនៃការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់ lymph, effusion pleural, ទទួលទានអាហារនិងការច្របាច់បញ្ចូលគ្នា។ SPN អាចតំណាងឱ្យជំងឺមហារីកសួតដែលមានសក្តានុពលជាពិសេសប្រសិនបើវាមានព្រំប្រទល់មិនទៀងទាត់ការផ្តល់ចំណីអាហារជញ្ជាំងក្រាស់នៅក្នុងសួតខាងលើ។ ដុំសួតច្រើនអាចបង្ហាញពីការរាលដាល។
  • ទម្រង់ដ៏ល្អបំផុត: HRCT ជាមួយកម្រិតពណ៌។
  • ជំងឺមហារីកដោះផ្សេងទៀត: ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺទូទៅនៅក្នុងទ្រូងជាពិសេសនៅលើកំណត់ត្រាលើថនិកសត្វនិងខាងក្នុង។
  • ជំងឺសរសៃប្រសាទសួតសរុប M / C គឺជាជំងឺមេត្រូស។ ដុំសាច់ខ្លះបង្ហាញពីអត្ដទត្ថភាពខ្ពស់សម្រាប់មើមសួតឧទាហរណ៍មែលឡូម៉ាប៉ុន្តែជំងឺមហារីកណាមួយអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សួត។ មីខ្លះហៅថាស៊ីណុនបាល់បម័រ
  • Rx: វិទ្យុសកម្មការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការវះកាត់

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • រលាកបំពង់កៈពាក្យទូទៅសំយោគការប្រមូលផ្តុំសារធាតុទឹកមិនប្រក្រតីនៅខាងក្រៅរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាម។ ជាទូទៅត្រូវបានបែងចែកទៅជា cardiogenic (ឧ។ CHF, regurgitation mitral) និងមិនមាន cardiogenic ជាមួយនឹងបុព្វហេតុជាច្រើន (ឧ។ បន្ទុកសារធាតុរាវ, ក្រោយពេលបញ្ជូន, មូលហេតុសរសៃប្រសាទ, ARDS, ជិតលង់ទឹក / asphyxiation, ហេរ៉ូអ៊ីននិងច្រើន)
  • មូលហេតុ: ការកើនឡើងសម្ពាធទឹកប្រៃទល់នឹងការថយចុះសម្ពាធអ័រម៉ូន។
  • រូបភាព: CXR និង CT: 2 ប្រភេទបណ្តាលមកពីការជន់លិច។ ការបង្ហាញរូបភាពអាស្រ័យលើដំណាក់កាល
  • នៅក្នុង CHF: ដំណាក់កាលទី ១ ៈការចែកចាយឡើងវិញនៃលំហូរសរសៃឈាម (១០-១៨ មីលីម៉ែលហឺត) បានកត់សំគាល់ជា cephalization នៃសរសៃឈាមសួត។ តំណាក់កាលទី ២ ៈជម្ងឺស្បែកក្រៅស្បូន (១៨-២៥- ម។ ម។ ម។ ហ។ ) អេកស្កូបៈការក្រហាយប្រដាប់ប្រដារខ្សែក្រវ៉ាត់ក (បន្ទាត់ឡាំទិចពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ) ខ្សែអេ, ខ, ស៊ី។ តំណាក់កាលទី ៣៖ ជំងឺរើម Alveolar៖ ជម្ងឺខ្យល់អាកាស៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងរលូនទៅជាជំងឺនៃខ្យល់ដែលរីកសាយភាយៈជម្ងឺរលាកស្រោមពូករលាកទងសួតខ្យល់
  • គោលដៅ Rx: គោលដៅសំខាន់ 3: ដំបូង O2 ដើម្បីរក្សា O2 នៅកំរិត 90%
  • បន្ទាប់: កាត់បន្ថយការវិលមុខនៃសរសៃឈាមសួត (ការកាត់បន្ថយមុន) កាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំនៃសរសៃឈាមប្រព័ន្ធ (ការកាត់បន្ថយពេលក្រោយ) និង (1) ។ ព្យាបាលមូលហេតុនានា (ឧទាហរណ៍ CHF)

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • ចំណង់អាហារសួត: ការរីកលូតលាស់មិនពេញលេញនៃ parenchyma pulmonary ។ ពាក្យថា "សួតដួលរលំ" ជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុកនៅពេលដែលសួតទាំងមូលត្រូវបានដួលរលំ
  • 1) ការបញ្ឈប់ (រាំងស្ទះ) ទទួលទានអាហារកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមពេញលេញ (ឧ។ ដុំសាច់វត្ថុដែលស្រូបយកជាដើម)
  • 2) អកម្ម (ការសំរាកលំហែ) atelectasis កើតឡើងនៅពេលដែលទំនាក់ទំនងរវាង parietal និង pleceral visceral ត្រូវបានរំខាន (effusion pleural & pneumothorax)
  • 3) ការញ៉ាំអាហារញ៉ាំជាលិការដែលកើតមានជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ចន្លោះប្រហោងដុះធ្មេញដែលបង្ខំឱ្យសួតនិងបង្ខំឱ្យខ្យល់ចេញពីបំពង់
  • 4) ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកិរិយាសើរៈកើតមានឡើងដោយសារតែស្នាមរបួសរឺជម្ងឺ fibrosis ដែលជួយកាត់បន្ថយការរីកធំនៃសួតដូចជាជម្ងឺស្គមស្គាំងរលាកសួតនិងជំងឺរលាកសួត។
  • 5) សាប៊ូស្អិតសាច់ដុំសើមកើតចេញពីកង្វះអ៊ីសឺរណិតនិងការដួលរលំអាល់ទ្យីប
  • 6) បន្ទះដូចឬឌីណាដដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ
  • 7) លក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាព: ការដួលសន្លប់សួតការផ្លាស់ប្តូរនៃរោគសញ្ញាសួតគម្លាតនៃ mediastinum, ការកើនឡើងនៃ diaphragm, hyperinflation នៃសួតដែលគ្មានប៉ះពាល់។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • Mediastinum: រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ្នកដែលបណ្តាលអោយមានសមីការបង្គោលឬអ្នកដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរីករាលដាលដែលទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ mediastinum ។ លើសពីនេះទៀតខ្យល់អាចតាមដានចូលទៅក្នុង mediastinum នៅក្នុង pneumomediastinum ។ ចំណេះដឹងអំពីកាយវិកលលសវិទ្យាអាចជួយ Dx ។
  • ម៉ាសកលិកអ័រគីទិច: ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឆ្អឹងមហារីកថ្លើមសាច់ដុំមហារីករន្ធដុះលំពែងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមអារនីស
  • មជ្ឈឹមបូព៌ាមជ្ឈិមៈមហារីកលាមក, សរសៃឈាម, រលាកទងសួតល។
  • មហារីកក្រោយសម្រាលកូន: ដុំសាច់ neurogenic, anoretic anoretic, masses esophageal, ម៉ាសឆ្អឹងខ្នង, adenopathy ចង្វាក់ analtic

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។

 

  • ជំងឺស្ទះសួតបណ្ដាលពីសួត: ការបាត់បង់កោសិកាយឺតធម្មតា / ការថយចុះនៃសួតនៃសួតជាមួយនឹងការបំផ្លាញនៃសរសៃឈាមតូចៗនិងបំពង់បង្ហូរបណ្តោះអាសន្ន។
  • ការបំផ្លាញសួតសួតដោយសារការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញប្រូតេអ៊ីនពីអេឡិចត្រូស។ ការស្ទះខ្យល់ / ការរីកធំនៃខ្យល់អាកាស, អតិផរណា, ជំងឺលើសឈាមសួតនិងការប្រែប្រួលផ្សេងទៀត។ គ្លីនិក: ភាពមិនចេះរោលរាលរីកចម្រើនដែលមិនអាចវិលត្រឡប់វិញបាន។ នៅពេលដែលបរិមាណនៃការហាត់ប្រាណដោយបង្ខំក្នុងរយៈពេល 1 វិនាទី (FEV1) បានធ្លាក់ចុះដល់ទៅ 50% អ្នកជម្ងឺមានអារម្មណ៍ពិបាកដកដង្ហើមយ៉ាងខ្លាំងទៅលើការខិតខំប្រឹងប្រែងតិចតួចនិងសម្របខ្លួនទៅនឹងការរស់នៅ។
  • COPD គឺជាមូលហេតុនាំមុខគេទីបីនៃការស្លាប់សកលលោក។ ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ 1.4% នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ M: F = 1: 0.9 ។ Pts 45 ឆ្នាំនិងចាស់
  • មូលហេតុ: ការជក់បារីនិងកង្វះ X-50 -X antitrypsin (ត្រូវបានបែងចែកជា centrilobular (ជក់បារី) និង panacinar ។
  • រូបភាព; សញ្ញានៃអតិផរណា, ខ្យល់អាកាស, ពោះវៀន, ជំងឺលើសឈាម pulmonary ។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពដើមទ្រូង។