ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
ជ្រើសទំព័រ

Cannabinoids

គ្លីនិកខាងក្រោយ Cannabinoids ។ រុក្ខជាតិគឺជាឱសថ ហើយនៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវបន្តជាមួយនឹងថ្នាំជំនួសទាំងនេះ ព័ត៌មានបន្ថែមអាចរកបាននៅពេលនិយាយអំពីជម្រើសវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ លក្ខខណ្ឌជំងឺ ជំងឺផ្សេងៗ។ល។ ពួកគេអាចជួយអ្នកជំងឺ អ្វីដែលពួកគេអាចធ្វើបាន និងអ្វីដែលពួកគេមិនអាចធ្វើបាន។

រុក្ខជាតិកញ្ឆាគឺជារបៀបដែលភាគច្រើនដឹងពី cannabinoids ។ វាគឺជា cannabinoid ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់បំផុត។ tetrahydrocannabinol (THC), ដែលជាបរិវេណដែលបណ្តាលឱ្យអារម្មណ៍នៃការសប្បាយ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់អត្តសញ្ញាណ cannabinoids តែនៅក្នុង cannabis ។ ទោះយ៉ាងណាការស្រាវជ្រាវថ្មីបានរកឃើញគុណសម្បត្តិឱសថដូចគ្នាទាំងនេះនៅក្នុងរុក្ខជាតិជាច្រើនរួមមានម្រេចខ្មៅផ្កាខាត់ណាខៀវការ៉ុតស្លឹកខ្ទឹមអេកជីណានិងជីនសៀង។

បន្លែ ឬគ្រឿងទេសទាំងនេះនឹងមិនធ្វើឱ្យអ្នកឡើងខ្ពស់នោះទេ ប៉ុន្តែការយល់ដឹងពីរបៀបដែលរុក្ខជាតិផ្សេងៗគ្នាទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយមនុស្សអាចនាំទៅរកការរកឃើញសុខភាពដ៏សំខាន់។


មើលទៅកាន់តែស៊ីជម្រៅទៅក្នុងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស | El Paso, TX (2021)

មើលទៅកាន់តែស៊ីជម្រៅទៅក្នុងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស | El Paso, TX (2021)

នៅក្នុងផតឃែស្ថថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez គ្រូបង្វឹកសុខភាពលោក Kenna Vaughn និពន្ធនាយក Astrid Ornelas ពិភាក្សាអំពីជំងឺមេតាប៉ូលីសពីទស្សនៈផ្សេងគ្នា ក៏ដូចជា អាហារបំប៉នផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីប្រឆាំងនឹងការរលាក។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ សូមស្វាគមន៍ បងប្អូនទាំងអស់គ្នា សូមស្វាគមន៍មកកាន់ផតឃែស្ថសម្រាប់ Dr. Jimenez និងនាវិក។ យើងកំពុងពិភាក្សាអំពីជម្ងឺមេតាបូលីសថ្ងៃនេះ ហើយយើងនឹងពិភាក្សាវាពីទស្សនៈផ្សេង។ យើងនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគន្លឹះល្អៗ និងមានប្រយោជន៍ដែលអាចធ្វើឱ្យយល់បាន និងងាយស្រួលធ្វើនៅផ្ទះ។ រោគសញ្ញាមេតាបូលីកគឺជាគំនិតដ៏ធំទូលាយមួយ។ វាមានប្រាំបញ្ហាសំខាន់ៗ។ វាមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់ វាមានរង្វាស់ខ្លាញ់ក្បាលពោះ វាមានទ្រីគ្លីសេរីដ វាមានបញ្ហា HDL ហើយវាមានការប្រមូលផ្តុំទាំងមូលនៃឌីណាមិកដែលត្រូវតែវាស់វែងក្នុងហេតុផលទាំងមូលដែលយើងពិភាក្សាអំពីជំងឺមេតាប៉ូលីសព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់សហគមន៍របស់យើងខ្លាំងណាស់។ ច្រើន ដូច្នេះ យើង​នឹង​ពិភាក្សា​អំពី​បញ្ហា​ជាក់លាក់​ទាំងនេះ និង​របៀប​ដែល​យើង​អាច​ដោះស្រាយ​បញ្ហា​ទាំងនោះ។ ហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវសមត្ថភាពក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមាន។ វា​ជា​ជំងឺ​ដ៏​សំខាន់​បំផុត​មួយ​ដែល​ជះ​ឥទ្ធិពល​លើ​ថ្នាំ​ទំនើប​នា​ពេល​បច្ចុប្បន្ន​នេះ ទុក​ពេល​ឱ្យ​យើង​យល់​វា​សិន​ទៅ ។ គ្រប់ទីកន្លែងដែលអ្នកទៅ អ្នកនឹងឃើញមនុស្សជាច្រើនមានជម្ងឺមេតាបូលីស។ ហើយវាជាផ្នែកមួយនៃសង្គម ហើយនោះជាអ្វីដែលអ្នកឃើញនៅអឺរ៉ុបច្រើន។ ប៉ុន្តែនៅអាមេរិក ដោយសារយើងមានអាហារច្រើន ហើយចានរបស់យើងជាធម្មតាធំជាង យើងមានសមត្ថភាពក្នុងការសម្របខ្លួនប្រាណរបស់យើងខុសពីអ្វីដែលយើងញ៉ាំ។ គ្មានជំងឺណាមួយនឹងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងរហ័ស និងឆាប់រហ័ស ជាយន្តការដ៏ល្អ និងពិធីការដ៏ល្អ ដើម្បីជួយអ្នកជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាបូលីស និងជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ដូច្នេះ ដោយ​បាន​និយាយ​ថា សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ យើង​មាន​ក្រុម​បុគ្គល។ យើងមាន Astrid Ornelas និង Kenna Vaughn ដែលនឹងពិភាក្សា និងបន្ថែមព័ត៌មានដើម្បីជួយយើងក្នុងដំណើរការនេះ។ ឥឡូវនេះ Kenna Vaughn គឺជាគ្រូបង្វឹកសុខភាពរបស់យើង។ នាងគឺជាអ្នកដែលធ្វើការនៅក្នុងការិយាល័យរបស់យើង។ នៅពេលដែលខ្ញុំជាគ្រូពេទ្យអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររាងកាយ ហើយនៅពេលដែលខ្ញុំកំពុងធ្វើការជាមួយមនុស្សមួយទល់មួយ យើងមានអ្នកផ្សេងទៀតដែលធ្វើការជាមួយបញ្ហារបបអាហារ និងតម្រូវការរបបអាហារ។ ក្រុមរបស់ខ្ញុំនៅទីនេះល្អណាស់។ យើងក៏មានអ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកព្យាបាលរោគកំពូលរបស់យើង និងបុគ្គលដែលគ្រប់គ្រងបច្ចេកវិទ្យាជាច្រើនរបស់យើង ហើយនៅគែមចុងក្រោយនៃអ្វីដែលយើងធ្វើ និងវិទ្យាសាស្ត្ររបស់យើង។ វាជាលោកស្រី។ អ័រណេឡាស។ អ្នកស្រី។ Ornelas ឬ Astrid ដូចដែលយើងហៅនាងថា នាងជាមនុស្សដែលមានចំណេះដឹង។ នាងខឹងនឹងវិទ្យាសាស្ត្រ។ ហើយវាពិតជាកន្លែងដែលយើងនៅ។ សព្វថ្ងៃនេះ យើងរស់នៅក្នុងពិភពលោកមួយដែលការស្រាវជ្រាវកំពុងមក ហើយស្ដោះទឹកមាត់ចេញពី NCBI ដែលជាឃ្លាំង ឬ PubMed ដែលមនុស្សអាចមើលឃើញថាយើងប្រើប្រាស់ព័ត៌មាននេះ ហើយយើងប្រើអ្វីដែលដំណើរការ និងអ្វីដែលវាដំណើរការ។ មិនមែនគ្រប់ព័ត៌មានទាំងអស់សុទ្ធតែត្រឹមត្រូវនៅក្នុង PubMed ទេ ព្រោះអ្នកមានទស្សនៈផ្សេងគ្នា ប៉ុន្តែវាស្ទើរតែដូចជាម្រាមដៃនៅលើជីពចរ នៅពេលដែលយើងដាក់ម្រាមដៃរបស់យើង។ យើង​អាច​មើល​ឃើញ​អ្វី​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​វា។ ជាមួយនឹងពាក្យគន្លឹះជាក់លាក់ និងការជូនដំណឹងជាក់លាក់ យើងទទួលបានការជូនដំណឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ ឧបមាថា បញ្ហាជាតិស្ករក្នុងរបបអាហារ ឬបញ្ហាទ្រីគ្លីសេរីដជាមួយនឹងបញ្ហាខ្លាញ់ អ្វីទាំងអស់អំពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ យើង​អាច​បង្កើត​ពិធីការ​ព្យាបាល​មួយ​ប្រភេទ​ដែល​សម្រប​សម្រួល​ពី​វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នក​ស្រាវជ្រាវ និង​បណ្ឌិត​ជុំវិញ​ពិភពលោក​ភ្លាមៗ សូម្បីតែ​មុនពេល​ពួកគេ​ត្រូវ​បាន​បោះពុម្ពផ្សាយ​ក៏ដោយ។ ជាឧទាហរណ៍ ថ្ងៃនេះជាថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈ។ វាមិនមែនទេ ប៉ុន្តែយើងនឹងទទួលបានលទ្ធផល និងការសិក្សាដែលបង្ហាញដោយ National Journal of Cardiology ដែលនឹងចេញនៅខែមីនា ប្រសិនបើវាសមហេតុផល។ ដូច្នេះព័ត៌មាននោះមានភាពក្តៅគគុកភ្លាមៗ ហើយ Astrid ជួយយើងដោះស្រាយរឿងទាំងនេះ ហើយមើលឃើញថា "ហេ អ្នកដឹងទេ យើងបានរកឃើញអ្វីដែលក្តៅ និងអ្វីមួយដែលអាចជួយអ្នកជំងឺរបស់យើង" ហើយនាំយក N ស្មើនឹងមួយ ដែលជាការអត់ធ្មត់ វេជ្ជបណ្ឌិតស្មើនឹងមួយ។ អ្នកជំងឺ និងអ្នកព្យាបាលគឺស្មើរគ្នាដែលយើងមិនធ្វើពិធីការជាក់លាក់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាជាទូទៅ។ យើងធ្វើពិធីការជាក់លាក់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ នៅពេលដែលយើងឆ្លងកាត់ដំណើរការនេះ។ ដូច្នេះនៅពេលយើងធ្វើបែបនេះ ដំណើរនៃការយល់ដឹងអំពីជម្ងឺមេតាបូលីសគឺមានភាពស្វាហាប់ និងជ្រៅណាស់។ យើងអាចចាប់ផ្តើមពីគ្រាន់តែសម្លឹងមើលនរណាម្នាក់ ដល់ការងារឈាម គ្រប់វិធីនៃការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីស រហូតដល់សកម្មភាពកោសិកាដែលវាដំណើរការយ៉ាងសកម្ម។ យើងវាស់ស្ទង់បញ្ហាជាមួយ BIAs និង BMI ដែលយើងបានធ្វើជាមួយផតខាស់ពីមុន។ ប៉ុន្តែយើងក៏អាចចូលទៅក្នុងកម្រិត ហ្សែន និងការផ្លាស់ប្តូរនៃក្រូម៉ូសូម និង telomeres នៅក្នុងក្រូម៉ូសូម ដែលយើងអាចប៉ះពាល់ដល់របបអាហាររបស់យើង។ យល់ព្រម។ ផ្លូវទាំងអស់នាំទៅរករបបអាហារ។ ហើយអ្វីដែលខ្ញុំនិយាយតាមរបៀបចំលែក ផ្លូវទាំងអស់នាំទៅរកភាពរលោង យល់ព្រម ទឹកក្រឡុក។ ដោយសារតែនៅពេលដែលយើងក្រឡេកមើល smoothies យើងក្រឡេកមើលសមាសធាតុនៃ smoothies ហើយមកជាមួយថាមវន្តដែលមានសមត្ថភាពផ្លាស់ប្តូរឥឡូវនេះ។ អ្វី​ដែល​ខ្ញុំ​រក​គឺ​ពេល​ខ្ញុំ​រក​វិធី​ព្យាបាល ខ្ញុំ​មើល​ទៅ​លើ​អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​ជីវិត​មនុស្ស​ប្រសើរ​ឡើង ហើយ​តើ​យើង​ធ្វើ​បែប​នេះ​ដោយ​របៀប​ណា? ហើយសម្រាប់ម្តាយទាំងអស់នោះ ពួកគេយល់ថា ពួកគេប្រហែលជាមិនដឹងថាពួកគេធ្វើបែបនេះទេ ប៉ុន្តែម្តាយមិនក្រោកពីដំណេកដោយនិយាយថា ខ្ញុំនឹងផ្តល់អាហារដល់កូនរបស់ខ្ញុំ។ ទេ នាងកំពុងធ្វើបែបផែនផ្លូវចិត្តក្នុងការនាំយកផ្ទះបាយទាំងមូល ដោយសារតែនាងចង់បញ្ចូលអាហាររូបត្ថម្ភដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់ពួកគេ និងផ្តល់នូវជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់ពួកគេដើម្បីឆ្លងកាត់ពិភពលោក ឬមើលថែកុមារ ឬសាលាបឋមសិក្សា រហូតដល់ថ្នាក់កណ្តាល។ តាម​រយៈ​ការ​សិក្សា​នៅ​វិទ្យាល័យ ដើម្បី​ឱ្យ​កុមារ​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​បាន​ល្អ។ គ្មាន​អ្នក​ណា​ចេញ​ទៅ​គិត​ថា​ខ្ញុំ​នឹង​ឲ្យ​កូន​ខ្ញុំ​គ្រាន់​តែ​ចោល​សំរាម​ទេ។ ហើយប្រសិនបើនោះជាករណី នោះប្រហែលជាមិនមែនជាការចិញ្ចឹមកូនល្អទេ។ ប៉ុន្តែយើងនឹងមិននិយាយអំពីវាទេ។ យើង​នឹង​និយាយ​អំពី​អាហារូបត្ថម្ភ​ល្អ និង​ការ​សម្រប​តាម​របស់​ទាំងនោះ។ ដូច្នេះ​ខ្ញុំ​សូម​ណែនាំ​ខេនណា​ឥឡូវនេះ។ ហើយនាងនឹងពិភាក្សាបន្តិចបន្តួចអំពីអ្វីដែលយើងធ្វើ នៅពេលដែលយើងឃើញនរណាម្នាក់មានបញ្ហាមេតាបូលីស និងវិធីសាស្រ្តរបស់យើងចំពោះវា។ ដូច្នេះនៅពេលដែលនាងឆ្លងកាត់នោះ នាងនឹងអាចយល់ពីរបៀបដែលយើងវាយតម្លៃ និងវាយតម្លៃអ្នកជំងឺ ហើយនាំយកវាមក ដើម្បីឱ្យយើងអាចចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងបន្តិចបន្តួចសម្រាប់បុគ្គលនោះ។

 

Kenna Vaughn៖ ត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ​ដំបូង​ខ្ញុំ​គ្រាន់​តែ​ចង់​និយាយ​អំពី smoothies បន្តិច​បន្ថែម​ទៀត​។ ខ្ញុំ​ជា​ម្តាយ ដូច្នេះ​នៅពេល​ព្រឹក អ្វីៗ​កាន់តែ​ឆ្កួត​។ អ្នក​មិន​ដែល​មាន​ពេល​ច្រើន​ដូច​ដែល​អ្នក​គិត​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​អ្នក​ត្រូវ​ការ​សារធាតុ​ចិញ្ចឹម​ទាំង​នោះ ហើយ​កូន​របស់​អ្នក​ក៏​ដូច​គ្នា។ ដូច្នេះខ្ញុំចូលចិត្តទឹកក្រឡុក។ ពួកគេលឿនណាស់។ អ្នកទទួលបានអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវការ។ ហើយមនុស្សភាគច្រើនគិតថា នៅពេលអ្នកញ៉ាំ អ្នកកំពុងញ៉ាំដើម្បីបំពេញក្រពះរបស់អ្នក ប៉ុន្តែអ្នកកំពុងញ៉ាំដើម្បីបំពេញកោសិការបស់អ្នក។ កោសិការបស់អ្នកគឺជាអ្វីដែលត្រូវការសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនោះ។ នោះហើយជាអ្វីដែលនាំអ្នកលើថាមពល ការរំលាយអាហារ អ្វីៗទាំងអស់នោះ។ ដូច្នេះ ទឹកក្រឡុកទាំងនោះគឺជាជម្រើសដ៏អស្ចារ្យមួយ ដែលយើងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺរបស់យើង។ យើងថែមទាំងមានសៀវភៅដែលមានរូបមន្តស្រាក្រឡុកចំនួន 150 ដែលល្អសម្រាប់ការប្រឆាំងភាពចាស់ ជួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម បញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល គ្រប់គ្រងការរលាក និងអ្វីៗដូចនោះ។ ដូច្នេះវាជាធនធានមួយដែលយើងផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺរបស់យើង។ ប៉ុន្តែយើងមានជម្រើសជាច្រើនផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមេតាប៉ូលីស។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖  មុនពេលអ្នកចូលទៅទីនោះ ខេនណា។ ខ្ញុំគ្រាន់តែបន្ថែមថាអ្វីដែលខ្ញុំបានរៀនគឺថាយើងត្រូវធ្វើឱ្យវាសាមញ្ញ។ យើង​ត្រូវ​យក​ទៅ​ផ្ទះ ឬ​យក​ទៅ​ផ្ទះ។ ហើយអ្វីដែលយើងកំពុងព្យាយាមធ្វើគឺយើងកំពុងព្យាយាមផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឧបករណ៍ដែលអាចជួយអ្នកក្នុងដំណើរការនោះ។ ហើយយើងនឹងនាំអ្នកទៅផ្ទះបាយ។ យើងនឹងចាប់អ្នកដោយត្រចៀក ដើម្បីនិយាយ ហើយយើងនឹងបង្ហាញអ្នកពីផ្នែកដែលយើងត្រូវមើល។ ដូច្នេះ Kenna ហៀបនឹងផ្តល់ឱ្យយើងនូវព័ត៌មានទាក់ទងនឹង smoothies ដែលនឹងជួយយើងក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារដែលយើងអាចផ្តល់ឱ្យគ្រួសាររបស់យើងនិងផ្លាស់ប្តូរគ្រោះមហន្តរាយនៃការរំលាយអាហាររបស់វាដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាច្រើនដែលហៅថាជម្ងឺមេតាប៉ូលីស។ ទៅ​ពេល​ខាង​មុខ។

 

Kenna Vaughn៖ យល់ព្រម ដូចគាត់និយាយជាមួយ smoothies ទាំងនោះ។ រឿងមួយដែលអ្នកគួរបន្ថែមទៅ smoothie របស់អ្នកគឺអ្វីដែលខ្ញុំចូលចិត្តបន្ថែមនៅក្នុងរបស់ខ្ញុំគឺ spinach ។ ស្ពៃខ្មៅ គឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ ព្រោះវាផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកនូវសារធាតុចិញ្ចឹមកាន់តែច្រើន។ អ្នក​កំពុង​ទទួល​បាន​បន្លែ​បន្ថែម ប៉ុន្តែ​អ្នក​មិន​អាច​ភ្លក់​វា​បាន​ទេ ជាពិសេស​នៅ​ពេល​ដែល​វា​ត្រូវ​បាន​គ្រប​ដណ្តប់​ដោយ​ជាតិ​ផ្អែម​ធម្មជាតិ​ដែល​អ្នក​រក​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​ផ្លែឈើ។ ដូច្នេះ​នោះ​ជា​ជម្រើស​ដ៏​ល្អ​មួយ​ពេល​និយាយ​ដល់​ទឹក​ក្រឡុក។ ប៉ុន្តែរឿងមួយទៀតដែលលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jiménez បានលើកឡើងនោះគឺរឿងផ្សេងទៀតនៅក្នុងផ្ទះបាយ។ ដូច្នេះមានឧបករណ៍ជំនួសផ្សេងទៀតដែលយើងចង់ឱ្យអ្នកជំងឺរបស់យើងប្រើ និងអនុវត្ត។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមពីតូច ហើយវានឹងមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងដោយគ្រាន់តែប្តូរប្រេងដែលអ្នកកំពុងចម្អិនជាមួយ។ ហើយអ្នកនឹងចាប់ផ្តើមឃើញភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងសន្លាក់របស់អ្នក កូនរបស់អ្នក ហើយអ្នកគ្រប់គ្នានឹងប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះរឿងមួយដែលយើងចង់ឱ្យអ្នកជំងឺរបស់យើងប្រើប្រាស់គឺប្រេងទាំងនោះ ដូចជាប្រេង avocado ប្រេងដូង និង... ប្រេងអូលីវ? ប្រេង​អូ​លីវ។ បាទ អរគុណ Astrid។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ នោះគឺជាប្រេងអូលីវ។ នោះគឺជា Astrid នៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ។ យើងកំពុងទទួលបានការពិតយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ ហើយបន្ត។

 

Kenna Vaughn៖ នៅពេលអ្នកប្តូរវាចេញ រាងកាយរបស់អ្នកនឹងបំបែករបស់ផ្សេងៗជាមួយនឹងខ្លាញ់មិនឆ្អែតទាំងនោះ។ ដូច្នេះ នោះគ្រាន់តែជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាននៅក្នុងផ្ទះបាយនោះ ក្រៅពីការធ្វើទឹកក្រឡុកទាំងនោះ។ ប៉ុន្តែដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយពីមុនមក ខ្ញុំទាំងអស់អំពីរហ័ស ​​ងាយស្រួល សាមញ្ញ។ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក នៅពេលដែលអ្នកមានក្រុមទាំងមូលនៅជុំវិញអ្នក។ ហើយនៅពេលដែលវាងាយស្រួល អ្នកមិនធ្វើទេ។ អ្នក​មិន​ចង់​ចេញ​ក្រៅ​ធ្វើ​អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​ពិបាក​ពេក​ទេ ព្រោះ​ឱកាស​ដែល​អ្នក​នៅ​ជាប់​វា​មិន​ខ្ពស់​ពេក​ទេ។ ដូច្នេះរឿងមួយដែលយើងចង់ធ្វើគឺធ្វើឱ្យប្រាកដថា អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលយើងកំពុងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺរបស់យើងមានភាពងាយស្រួលក្នុងការធ្វើ ហើយវាអាចសម្រេចបានសម្រាប់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ខ្ញុំពិតជាមើលឃើញណាស់។ ដូច្នេះនៅពេលខ្ញុំទៅផ្ទះបាយ ខ្ញុំចូលចិត្តធ្វើឱ្យផ្ទះបាយរបស់ខ្ញុំមើលទៅដូចកូស៊ីណា ឬអ្វីក៏ដោយដែលគេហៅវាថានៅប្រទេសអ៊ីតាលី ខូស៊ីណា ហើយខ្ញុំមានដបបីនៅទីនោះ ហើយខ្ញុំមានប្រេងផ្លែបឺរមួយ។ ខ្ញុំមានប្រេងដូងមួយ ហើយខ្ញុំមានប្រេងអូលីវនៅទីនោះ។ មានដបធំនៅទីនោះ។ ពួកគេធ្វើឱ្យពួកគេស្អាតហើយពួកគេមើលទៅ Tuscan ។ ហើយអ្នកដឹងទេ ខ្ញុំមិនខ្វល់ថាវាជាស៊ុតទេ ខ្ញុំមិនខ្វល់ទេ។ ពេលខ្លះសូម្បីតែពេលខ្ញុំកំពុងពិសាកាហ្វេ ខ្ញុំក៏ចាប់ប្រេងដូងមួយ ហើយចាក់វាចូល ហើយធ្វើចាវ៉ាជាមួយប្រេងដូង។ ដូច្នេះ បាទ បន្តទៅមុខទៀត។

 

Kenna Vaughn៖ ខ្ញុំនឹងនិយាយថា នោះជាជម្រើសដ៏ល្អមួយផងដែរ។ ដូច្នេះខ្ញុំផឹកតែបៃតង ហើយខ្ញុំក៏បន្ថែមប្រេងដូងក្នុងតែបៃតងនោះ ដើម្បីជួយជំរុញអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង និងផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់ខ្ញុំនូវកម្រិតអាស៊ីតខ្លាញ់ទាំងនោះដែលយើងចង់បាន។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ខ្ញុំមានសំណួរមួយសម្រាប់អ្នក នៅពេលអ្នកញ៉ាំកាហ្វេបែបនេះ។ នៅពេលដែលអ្នកមានប្រេងនៅក្នុងនោះ តើវាជួយបបូរមាត់របស់អ្នកដែរឬទេ?

 

Kenna Vaughn៖ វាធ្វើបន្តិច។ ដូច្នេះ​វា​ក៏​ដូច​ជា​ចង្កឹះ​ដែរ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ បាទ វាធ្វើ។ វាដូចជាអូ ខ្ញុំចូលចិត្តវា។ អូខេ​ទៅ​មុខ​ទៀត។

 

Kenna Vaughn៖ មែនហើយ ខ្ញុំក៏ត្រូវកូរបន្តិចទៀត ដើម្បីប្រាកដថាអ្វីៗដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ បាទ។ ហើយបន្ទាប់មករឿងមួយទៀតគ្រាន់តែនិយាយអំពីអ្វីមួយដែលអ្នកជំងឺរបស់យើងអាចធ្វើបាននៅពេលដែលវាមកដល់ផ្ទះវាមានជម្រើសផ្សេងគ្នាជាច្រើនជាមួយនឹងការបរិភោគត្រី។ ការបង្កើនការទទួលទានត្រីដ៏ល្អរបស់អ្នកពេញមួយសប្តាហ៍ នោះក៏នឹងជួយផងដែរ។ ហើយដោយសារតែត្រីផ្តល់របស់ដ៏អស្ចារ្យជាច្រើនដូចជាអូមេហ្គា ខ្ញុំដឹងថា Astrid ក៏មានព័ត៌មានមួយចំនួនទៀតអំពីអូមេហ្គា។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ខ្ញុំទទួលបានសំណួរមួយ មុនពេល Astrid ចូលទៅទីនោះ។ អ្នកដឹងទេមើលទៅ នៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីកាបូអ៊ីដ្រាត មនុស្សតើវាជាអ្វីជាកាបូអ៊ីដ្រាត? អូ មនុស្ស​និយាយ​ថា​ផ្លែ​ប៉ោម ចេក ស្ករគ្រាប់ និង​វត្ថុ​គ្រប់​ប្រភេទ​ដែល​មនុស្ស​អាច​កម្ចាត់​កាបូអ៊ីដ្រាត ឬ​ប្រូតេអ៊ីន។ សាច់មាន់ សាច់គោ អ្វីក៏ដោយដែលពួកគេអាចឡើង។ ប៉ុន្តែ​រឿង​មួយ​ដែល​ខ្ញុំ​បាន​រក​ឃើញ​ថា​មនុស្ស​មាន​ការ​លំបាក​ជាមួយ​គឺ​អ្វី​ទៅ​ជា​ខ្លាញ់​ល្អ? ខ្ញុំចង់បានប្រាំ។ ផ្តល់ឱ្យខ្ញុំនូវខ្លាញ់ល្អចំនួនដប់សម្រាប់មួយលានដុល្លារ។ ផ្តល់ឱ្យខ្ញុំនូវខ្លាញ់ល្អដប់ដូចជាខ្លាញ់ដូចជាសាច់។ ទេ នេះជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយ។ ដោយសារតែការពិតសាមញ្ញដែលយើងប្រើហើយយើងនឹងបន្ថែមវាបន្ថែមទៀតដែលទាក់ទងមិនល្អគឺប្រេងផ្លែបឺរ។ ប្រេង​អូ​លីវ។ ប្រេងដូងមែនទេ? យើង​អាច​ប្រើ​របស់​ដូច​ជា​ប្រេង​ប៊័រ រឹម​ប្រភេទ​ផ្សេង​គ្នា ហើយ​មិន​មែន​ជា​រឹម​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​ប្រភេទ​ប៊័រ​ដែល​មក​ពី​គោ​ដែល​ស៊ីស្មៅ។ ជាទូទៅយើងអាចអស់ក្រែមអ្នកដឹងទេ ក្រែមមិនមែនទឹកដោះគោ ក្រែមពិសេសៗ ដែលពួកយើងអស់ពីវាមែនទេ? លឿនមែនទែន។ អញ្ចឹងតើមានអ្វីទៀតដែលធាត់មែនទេ? ហើយបន្ទាប់មកយើងស្វែងរកវា។ ដូច្នេះ វិធីល្អបំផុតក្នុងការធ្វើវា គឺយើងមិនតែងតែដាក់ក្រែមជូរ ឬប៊ឺរនៅលើកំពូលនោះទេ ដែលតាមវិធីនេះ កាហ្វេខ្លះគេមាន គេដាក់ប៊ឺរចូល ហើយលាយវា ហើយគេធ្វើ។ ការវាយលុក java តិចតួចដ៏អស្ចារ្យ។ ហើយគ្រប់គ្នាមកជាមួយខ្ញី និងប្រេង និងកាហ្វេរបស់ពួកគេ ហើយធ្វើ espresso ពីស្ថានសួគ៌មែនទេ? ដូច្នេះ តើ​យើង​អាច​ធ្វើ​អ្វី​ទៀត?

 

Kenna Vaughn៖ ដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយ យើងអាចបន្ថែមត្រីទាំងនោះទៅក្នុង ដែលនឹងជួយឱ្យរាងកាយរបស់យើងនូវអូមេហ្គាទាំងនោះកាន់តែច្រើន។ ហើយបន្ទាប់មក យើងក៏អាចធ្វើបន្លែពណ៌ស្វាយបន្ថែមទៀត ហើយបន្លែទាំងនោះនឹងផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកនូវសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មកាន់តែច្រើន។ ដូច្នេះ​នោះ​ជា​ជម្រើស​ដ៏​ល្អ​មួយ​ពេល​ទៅ​ហាង​លក់​គ្រឿងទេស។ ច្បាប់ទម្លាប់ដែលខ្ញុំស្រលាញ់ និងធ្លាប់ឮតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ គឺមិនត្រូវដើរទិញឥវ៉ាន់នៅតាមច្រកផ្លូវទេ គឺព្យាយាមដើរទិញទំនិញនៅតាមគែមផ្លូវ ព្រោះគែមជាកន្លែងដែលអ្នកនឹងស្វែងរកផលិតផលស្រស់ៗ និងសាច់គ្មានខ្លាញ់ទាំងអស់។ វាជាពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមចូលទៅក្នុងច្រកផ្លូវទាំងនោះ ហើយនោះជាកន្លែងដែលអ្នកនឹងចាប់ផ្តើមស្វែងរក អ្នកដឹងទេថា ធញ្ញជាតិ កាបូអ៊ីដ្រាតអាក្រក់ទាំងនោះ កាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញទាំងនោះ ដែលរបបអាហាររបស់អាមេរិកបានចូលចិត្ដ ប៉ុន្តែមិនត្រូវការចាំបាច់នោះទេ។ អូរីអូ?

 

Kenna Vaughn៖ បាទ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ផ្លូវស្ករគ្រាប់ដែលក្មេងគ្រប់រូបដឹង។ យល់ព្រម បាទ។ 

 

Kenna Vaughn៖ ដូច្នេះ នោះគ្រាន់តែជាចំណុចដ៏អស្ចារ្យមួយទៀតនៅទីនោះ។ ដូច្នេះ នៅពេលអ្នកមកការិយាល័យរបស់យើង ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺមេតាបូលីស ឬអ្វីក៏ដោយជាទូទៅ យើងរៀបចំផែនការរបស់អ្នកឱ្យមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន ហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគន្លឹះជាច្រើន។ យើងស្តាប់របៀបរស់នៅរបស់អ្នក ពីព្រោះអ្វីដែលធ្វើការសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនដំណើរការសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ទៀត។ ដូច្នេះ យើងធ្វើឱ្យប្រាកដថា យើងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានដែលយើងដឹងថាអ្នកនឹងទទួលបានជោគជ័យ និងផ្តល់ការអប់រំ ពីព្រោះនោះជាផ្នែកដ៏ធំមួយទៀតរបស់វា។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ផ្លូវទាំងអស់នាំទៅដល់ផ្ទះបាយមែនទេ? មែនទេ? បាទ ពួកគេធ្វើ។ យល់ព្រម ដូច្នេះសូមពង្រីកឱ្យច្បាស់សម្រាប់ខ្លាញ់ និងអាហារបំប៉ន។ ខ្ញុំចង់ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតមួយថាតើប្រភេទ nutraceuticals ណាដែលសមស្របនឹងយើង ពីព្រោះយើងចង់លុបបំបាត់បញ្ហាទាំងប្រាំនេះដែលប៉ះពាល់ដល់ជម្ងឺមេតាប៉ូលីសដែលយើងបានពិភាក្សា។ តើ​មនុស្ស​ទាំង​ប្រាំ​នាក់​នោះ​ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​ទៅ​ខាង​មុខ​ហើយ​ចាប់​ផ្ដើម​ពួក​វា​ឡើង។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់មែនទេ?

 

Kenna Vaughn៖ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ HDLs ទាប ដែលនឹងជាកូលេស្តេរ៉ុលល្អដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវការ។ បាទ។ ហើយវានឹងក្លាយជាសម្ពាធឈាមដែលមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាខ្ពស់ពីស្តង់ដាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនោះទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានចាត់ទុកថាកើនឡើង។ ដូច្នេះ នោះជារឿងមួយទៀត។ យើង​ចង់​ធានា​ថា​នេះ​ជា​ជំងឺ​មេតាបូលីស មិនមែន​ជា​ជំងឺ​មេតាបូលីស​ទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកគឺ 130 លើសពីប៉ែតសិបប្រាំ នោះគឺជាសូចនាករមួយ។ ប៉ុន្តែអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកប្រហែលជាមិនចាំបាច់និយាយថាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ខ្លាំងនោះទេ។ 

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ គ្មានជំងឺទាំងនេះនៅទីនេះដោយខ្លួនឯងគឺជាស្ថានភាពព្យាបាលទេ ហើយជាលក្ខណៈបុគ្គល ពួកគេគ្រាន់តែជារឿងប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែ​បើ​អ្នក​ផ្សំ​ទាំង​ប្រាំ​យ៉ាង​នេះ អ្នក​មាន​ជំងឺ​មេតាបូលីស ហើយ​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មិន​សូវ​ល្អ​មែន​ទេ?

 

Astrid Ornelas៖ មែនហើយ។

 

Kenna Vaughn៖ មួយ​ទៀត​នឹង​មាន​ទម្ងន់​លើស​នៅ​ជុំវិញ​ក្បាលពោះ និង​ទ្រីគ្លីសេរីត​ខ្ពស់​ជាង។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ងាយស្រួលមើល។ អ្នក​អាច​មើល​ឃើញ​ពេល​ដែល​អ្នក​ណា​ម្នាក់​មាន​ក្បាល​ពោះ​ដូច​ជា​ប្រភព​ទឹក​មែន​ទេ? ដូច្នេះ​យើង​អាច​មើល​ឃើញ​ថា​អ្នក​អាច​ទៅ​វា​នៅ​ពេល​ខ្លះ​ភោជនីយដ្ឋាន​អ៊ីតាលី ហើយ​ឃើញ​ចុងភៅ​ដ៏​អស្ចារ្យ។ ហើយពេលខ្លះខ្ញុំត្រូវប្រាប់អ្នក ពេលខ្លះវាគ្រាន់តែជាអ្នកដឹងទេ ពួកយើងបាននិយាយជាមួយ Chef Boyardee មិនមែនជាមនុស្សស្គមទេ។ ខ្ញុំគិតថាមេចុងភៅ Boyardee អ្នកដឹងទេ? ហើយបុរស Pillsbury មែនទេ? មែនហើយ វាមិនសូវមានសុខភាពល្អទេមែនទេ? ពួកគេទាំងពីរទទួលរងពីជំងឺមេតាប៉ូលីសតាំងពីដំបូងមក។ ដូច្នេះ​វា​ជា​ការ​ងាយ​ស្រួល​ក្នុង​ការ​មើល​ឃើញ។ ដូច្នេះទាំងនេះគឺជារឿងដែលយើងនឹងឆ្លុះបញ្ចាំង។ Astrid នឹង​ទៅ​លើ​អាហារ​បំប៉ន វីតាមីន និង​អាហារ​មួយ​ចំនួន​ដែល​យើង​អាច​កែលម្អ​អ្វីៗ​បាន។ ដូច្នេះនេះគឺជា Astrid ហើយនេះគឺជាអ្នកថែរក្សាវិទ្យាសាស្ត្ររបស់យើង។ ប៉ុន្តែនេះគឺជា Astrid សូមបន្តទៅមុខទៀត។

 

Astrid Ornelas៖ បាទ ខ្ញុំគិតថា មុននឹងយើងចូលទៅក្នុង nutraceuticals ខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់។ ដូចយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺមេតាប៉ូលីស។ រោគសញ្ញាមេតាបូលីសមិនមែនជាជំងឺទេ ហើយខ្ញុំគិតថាជាជំងឺ ឬបញ្ហាសុខភាពខ្លួនឯង។ រោគសញ្ញាមេតាបូលីក គឺជាក្រុមនៃលក្ខខណ្ឌដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺបេះដូង។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាមេតាបូលីសមិនមែនទេ អ្នកដឹងទេថាជាបញ្ហាសុខភាពពិតប្រាកដរបស់វា វាកាន់តែដូច្នេះក្រុមនេះ ការប្រមូលផ្តុំនៃលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតនៃបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលអាចវិវត្តទៅជាបញ្ហាសុខភាពកាន់តែអាក្រក់។ ដោយសារតែការពិតនោះ រោគសញ្ញាមេតាបូលីក មិនមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងទេ។ ប៉ុន្តែជាការពិតណាស់ ដូចយើងកំពុងនិយាយ កត្តាហានិភ័យចំនួនប្រាំគឺច្រើនគួរសម ដែលយើងបានពិភាក្សា៖ ខ្លាញ់ចង្កេះលើសសម្ពាធឈាម ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ HDL ទាប និងយោងទៅតាមអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។ ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកស្រាវជ្រាវ អ្នកដឹងថាអ្នកមានជម្ងឺមេតាបូលីក ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យបីក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យទាំងប្រាំនេះ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ បាទ។ បី. ឥឡូវនេះ នោះមិនមានន័យថា ប្រសិនបើអ្នកមានវា អ្នកមានរោគសញ្ញានោះទេ។ ដូចដែលខ្ញុំឃើញវាច្បាស់នៅលើ។ ប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវតែប្រាប់អ្នកនៅក្នុងបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំនៅពេលដែលនរណាម្នាក់មានច្រើនជាងបីឬបី។ ពួកគេចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ក្រៀមក្រំ។ ពួកគេមានអារម្មណ៍មិនត្រឹមត្រូវទេ។ ពួកគេគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ដូចជា អ្នកដឹងទេ ជីវិតមិនល្អទេ។ ពួកគេគ្រាន់តែជាការរួម។ ពួកគេមើលទៅមិនត្រឹមត្រូវទេ។ ដូច្នេះ ហើយ​ខ្ញុំ​មិន​ស្គាល់​ពួក​គេ​ប្រហែល​ជា។ ប៉ុន្តែ​គ្រួសារ​របស់​ពួក​គេ​ដឹង​ថា​ពួក​គេ​មិន​សូវ​ល្អ​ទេ។ ដូចជាម៉ាក់មើលទៅមិនល្អទេ។ ប៉ាមើលទៅល្អ។

 

Astrid Ornelas៖ បាទ។ ហើយរោគសញ្ញាមេតាបូលីក ដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយ វាមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកដឹងទេថា ខ្ញុំបានទៅជាមួយកត្តាហានិភ័យមួយជាមួយនឹងខ្លាញ់ចង្កេះ ហើយនេះគឺជាកន្លែងដែលអ្នកនឹងឃើញមនុស្សដែលមានរូបរាងដូចផ្លែប៉ោម ឬរាងដូចផ្លែ pear ដូច្នេះពួកគេមានខ្លាញ់លើសនៅជុំវិញពោះរបស់ពួកគេ។ ហើយទោះបីជាវាមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាលក្ខណៈបច្ចេកទេសក៏ដោយ វាគឺជាកត្តាដែលអាច។ ខ្ញុំគិតថា វាអាចផ្តល់ជាគំនិតដល់វេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតថា បុគ្គលនេះ អ្នកដឹងទេ ពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហើយអ្នកដឹងទេ ពួកគេមានទម្ងន់លើស និងធាត់។ ពួកគេអាចមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាមេតាបូលីស ហើយការវិវឌ្ឍន៍ អ្នកដឹងទេ ប្រសិនបើវាមិនព្យាបាល វានឹងវិវត្តទៅជាបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើម។ ខ្ញុំគិតថាជាមួយនឹងអ្វីដែលត្រូវបានគេនិយាយ; បន្ទាប់មកយើងនឹងចូលទៅក្នុង nutraceutical ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ខ្ញុំស្រលាញ់វា ខ្ញុំស្រលាញ់រឿងនេះ។ យើងកំពុងទទួលបានរបស់ល្អមួយចំនួន ហើយយើងកំពុងទទួលបានព័ត៌មានមួយចំនួន។

 

Astrid Ornelas៖ ហើយខ្ញុំគិតថាជាមួយនឹងការនិយាយនោះ យើងនឹងចូលទៅក្នុង nutraceuticals ។ យ៉ាង​ម៉េច​ដែរ ខេនណា កំពុង​និយាយ​ពី​អ្វី​ដែល​យក​ទៅ? អ្នកដឹងទេ យើងនៅទីនេះកំពុងនិយាយអំពីបញ្ហាសុខភាពទាំងនេះ ហើយយើងនៅទីនេះកំពុងនិយាយអំពីជម្ងឺមេតាបូលីកនៅថ្ងៃនេះ។ ប៉ុន្តែ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​យក​ចេញ? តើយើងអាចប្រាប់មនុស្សអ្វីខ្លះ? តើពួកគេអាចយកអ្វីទៅផ្ទះពីការនិយាយរបស់យើង? តើពួកគេអាចធ្វើអ្វីបាននៅផ្ទះ? ដូច្នេះនៅទីនេះយើងមាន nutraceuticals ជាច្រើនដែលខ្ញុំបានសរសេរអត្ថបទជាច្រើននៅក្នុងប្លក់របស់យើងហើយមើល។ 

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖  តើអ្នកគិតថា Astrid? ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើល 100 អត្ថបទដែលបានសរសេរនៅក្នុង El Paso យ៉ាងហោចណាស់នៅក្នុងតំបន់របស់យើង ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានរៀបចំដោយនរណាម្នាក់។ បាទ។ ត្រឹមត្រូវ។

 

Astrid Ornelas៖ បាទ។ ដូច្នេះយើងមានអាហារបំប៉នជាច្រើននៅទីនេះ ដែលត្រូវបានស្រាវជ្រាវ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានអានការសិក្សាស្រាវជ្រាវទាំងអស់នេះ ហើយបានរកឃើញថាពួកគេអាចជួយក្នុងមធ្យោបាយមួយចំនួន និងទម្រង់ខ្លះធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង អ្នកដឹងទេ អាការមេតាបូលីក និងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធទាំងនេះ។ ដូច្នេះដំបូងដែលខ្ញុំចង់ពិភាក្សាគឺវីតាមីន B ។ ដូច្នេះតើវីតាមីន B មានអ្វីខ្លះ? ទាំងនេះគឺជារបស់ដែលជាធម្មតាអ្នកអាចរកឃើញពួកវាជាមួយគ្នា។ អ្នកអាចស្វែងរកពួកវានៅក្នុងហាង។ អ្នកនឹងឃើញពួកវាជាវីតាមីន B-complex ។ អ្នកនឹងឃើញដូចពាងតូចមួយ ហើយបន្ទាប់មកវាភ្ជាប់មកជាមួយនូវវីតាមីន B មួយចំនួន។ ឥឡូវនេះហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំនាំយកវីតាមីន B សម្រាប់ជំងឺមេតាប៉ូលីស? ដូច្នេះហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដូចជាអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាមួយក្នុងចំណោមពួកគេ ខ្ញុំគិតថាមូលហេតុមួយនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសអាចជាភាពតានតឹង។ ដូច្នេះ យើងត្រូវមានវីតាមីន B ព្រោះថាពេលយើងតានតឹង ពេលមានការងារលំបាក ពេលមានការងារ ខ្ញុំគិតថាអ្នកដឹងច្រើនណាស់ រឿងស្ត្រេសច្រើននៅផ្ទះ ឬជាមួយគ្រួសារ យើងភ័យ។ ប្រព័ន្ធនឹងប្រើប្រាស់វីតាមីន B ទាំងនេះដើម្បីគាំទ្រដល់មុខងារសរសៃប្រសាទរបស់យើង។ ដូច្នេះនៅពេលដែលយើងមានភាពតានតឹងច្រើន យើងនឹងប្រើប្រាស់វីតាមីនទាំងនេះ ដែលបង្កើនភាពតានតឹង។ អ្នកដឹងទេរាងកាយរបស់យើងនឹងផលិត cortisol ។ អ្នកដឹងទេ ដែលបម្រើមុខងារមួយ។ ប៉ុន្តែយើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា cortisol ច្រើនពេក ស្ត្រេសច្រើនពេកអាចជាការពិត។ វាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់យើង។ វាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងរបស់យើង។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ អ្នកដឹងទេ ដូចដែលខ្ញុំចងចាំនៅពេលយើងធ្វើបែបនេះ ផ្លូវទាំងអស់នាំទៅរកផ្ទះបាយ ទាក់ទងនឹងការទទួលបានអាហារត្រលប់មកក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ផ្លូវទាំងអស់នាំទៅដល់ mitochondria នៅពេលដែលវាមកដល់តំបន់នៃការបែកបាក់។ ពិភពនៃការផលិតថាមពល ATP ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធ និងរុំព័ទ្ធដោយសារធាតុនីកូទីនណាមីត, NADH, HDP, ATPS, ADP ។ របស់ទាំងអស់នេះមានទំនាក់ទំនងជាមួយវីតាមីន B គ្រប់ប្រភេទ។ ដូច្នេះ វីតាមីន B គឺជាម៉ាស៊ីននៅក្នុងទួរប៊ីននៃអ្វីដែលជួយយើង។ ដូច្នេះវាសមហេតុផលថានេះគឺជាកំពូលនៃវីតាមីន និងសំខាន់បំផុតមួយ។ ហើយ​បន្ទាប់​មក​នាង​មាន​ចំណុច​ចុង​ក្រោយ​មួយ​ចំនួន​ទៀត​នៅ​ទី​នេះ​លើ niacin ។ តើ niacin ជាអ្វី? តើអ្នកបានកត់សម្គាល់អ្វីនៅទីនោះ?

 

Astrid Ornelas៖ ជាការប្រសើរណាស់, niacin គឺជាវីតាមីន B មួយផ្សេងទៀត អ្នកដឹងទេថាមានវីតាមីន B ជាច្រើន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលខ្ញុំមានវានៅទីនោះក្រោមពហុវចនៈរបស់វា និង niacin ឬវីតាមីន B3 ដូចដែលវាត្រូវបានគេស្គាល់កាន់តែច្រើន។ ច្រើន​ជា​ច្រើន​គឺ​ឆ្លាត​ណាស់។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានរកឃើញថាការទទួលទានវីតាមីន B3 អាចជួយកាត់បន្ថយ LDL ឬកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ ជួយបន្ថយទ្រីគ្លីសេរីត និងបង្កើន HDL ។ ហើយការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានរកឃើញថា niacin ជាពិសេសវីតាមីន B3 អាចជួយបង្កើន HDL បាន 30 ភាគរយ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ មិន​គួរ​ឱ្យ​ជឿ។ នៅពេលអ្នកក្រឡេកមើល NADP និង NADH ទាំងនេះគឺជា N គឺជា niacin នីកូទីណាមីត។ ដូច្នេះនៅក្នុងសមាសធាតុគីមីជីវៈ នីយ៉ាស៊ីន គឺជាសារធាតុដែលមនុស្សបានស្គាល់ថា នៅពេលដែលអ្នកយកវាល្អ ឬរបស់ដែលសន្មត់ថាជា នោះអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ក្តៅក្រហាយ ហើយវាធ្វើឱ្យអ្នកកោសគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយរបស់អ្នក ហើយវាមានអារម្មណ៍។ ល្អនៅពេលអ្នកកោសព្រោះវាធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍បែបនេះ។ ត្រូវហើយ គួរអោយស្រលាញ់ណាស់ ហើយដ៏ធំនេះ។

 

Astrid Ornelas៖ បាទ។ បាទ/ចាស ហើយខ្ញុំគ្រាន់តែចង់បញ្ជាក់ចំណុចមួយអំពីវីតាមីន B។ វីតាមីន B មានសារៈសំខាន់ណាស់ ព្រោះវាអាចជួយទ្រទ្រង់ការរំលាយអាហាររបស់យើង នៅពេលដែលយើងញ៉ាំ អ្នកដឹងទេ កាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់ ខ្លាញ់ល្អ និងប្រូតេអ៊ីន។ នៅពេលដែលរាងកាយឆ្លងកាត់ដំណើរការមេតាប៉ូលីស វាបំប្លែងកាបូអ៊ីដ្រាត ខ្លាញ់ និងប្រូតេអ៊ីន។ ប្រូតេអ៊ីន​ប្រែ​ទៅ​ជា​ថាមពល ហើយ​វីតាមីន B គឺជា​សមាសធាតុ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​កិច្ចការ​នោះ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ Latinos នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅរបស់យើងដឹងថាយើងតែងតែលឺអំពីគិលានុបដ្ឋាយិកាឬអ្នកដែលចាក់វីតាមីន B ។ ដូច្នេះ អ្នក​បាន​ឮ​អំពី​រឿង​ទាំង​នោះ។ ត្រូវហើយ។ ព្រោះ​អ្នក​បាក់​ទឹក​ចិត្ត អ្នក​សោក​ស្តាយ តើ​គេ​នឹង​ធ្វើ​អ្វី? ដឹងទេថា B12 ចាក់ថ្នាំអ្វី? វីតាមីន B មួយណាដែរ? ហើយមនុស្សនោះនឹងចេញមកដូចជា បាទ ហើយពួកគេនឹងរំភើបមែនទេ? ដូច្នេះ​ហើយ​បាន​ជា​យើង​បាន​ដឹង​ហើយ​នេះ​គឺ​ជា elixir នៃ​អតីតកាល​។ អ្នក​លក់​ធ្វើ​ដំណើរ​ទាំង​នោះ​ដែល​មាន​ថ្នាំ​ប៉ូវ និង​ឡេ​បាន​រក​ស៊ី​ដោយ​ផ្តល់​វីតាមីន B។ ភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំងដំបូងគេត្រូវបានរចនាឡើងដំបូងជាមួយ B complex ដែលអ្នកដឹងទេថាវាវេចខ្ចប់។ ឥឡូវនេះនេះគឺជាកិច្ចព្រមព្រៀង។ ឥឡូវនេះ យើងបានដឹងថា ភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំងបង្កបញ្ហាជាច្រើន ដែលយើងកំពុងត្រលប់ទៅ B complexes ដើម្បីជួយមនុស្សឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង។ ដូច្នេះ​វីតាមីន​ខាង​ក្រោម​ដែល​យើង​មាន​គឺ​មួយ​ដែល​យើង​មាន D នោះ​យើង​មាន​វីតាមីន D។

 

Astrid Ornelas៖ បាទ អាហារបន្ទាប់ដែលខ្ញុំចង់និយាយគឺវីតាមីន D។ ដូច្នេះមានការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនអំពីវីតាមីន D និងអត្ថប្រយោជន៍ អត្ថប្រយោជន៍នៃវីតាមីន D សម្រាប់ជំងឺមេតាប៉ូលីស និងរបៀបដែលខ្ញុំបានពិភាក្សាអំពីរបៀបដែលវីតាមីន B មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការរំលាយអាហាររបស់យើង។ វីតាមីន D ក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរសម្រាប់ការរំលាយអាហាររបស់យើង ហើយវាអាចជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់យើង ជាពិសេសជាតិស្កររបស់យើង។ ហើយនោះនៅក្នុងខ្លួនវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះដូចជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តា predisposing នៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ហើយអ្នកដឹងទេថា ប្រសិនបើអ្នកមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន វាអាចនាំឱ្យអ្នកដឹងទេ វាអាចនាំឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាន។ ហើយ​បើ​ទុក​ចោល​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​ទឹកនោម​ផ្អែម​។ ដូច្នេះ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវក៏បានរកឃើញថា វីតាមីន D ខ្លួនវាក៏អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ដែលជាកត្តាមួយដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖  អ្នកដឹងទេ ខ្ញុំគ្រាន់តែចង់ដាក់ចេញ វីតាមីន D គឺមិនមានសូម្បីតែវីតាមីនមួយ; វាជាអរម៉ូន។ វាត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់ពី C ដោយ Linus Pauling ។ ពេល​រក​ឃើញ​ហើយ គេ​គ្រាន់​តែ​ដាក់​ឈ្មោះ​អក្សរ​ខាង​ក្រោម។ យល់ព្រម ដូច្នេះ ដោយសារវាជាអរម៉ូន អ្នកគ្រាន់តែពិនិត្យមើលវា។ វីតាមីន D ពិសេសនេះឬអរម៉ូននេះ tocopherol ។ ជាមូលដ្ឋានអាចផ្លាស់ប្តូរបញ្ហាមេតាប៉ូលីសជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ខ្ញុំកំពុងនិយាយអំពីដំណើរការខុសៗពីបួនទៅប្រាំរយដែលយើងកំពុងស្វែងរក។ កាលពីឆ្នាំមុនគឺ 400 ។ ឥឡូវនេះយើងស្ទើរតែ 500 ដំណើរការជីវគីមីផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់។ ជាការប្រសើរណាស់, វាសមហេតុផល។ មើលចុះ សរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតរបស់យើងនៅក្នុងរាងកាយគឺស្បែករបស់យើង ហើយភាគច្រើននៃពេលវេលា យើងបានរត់ជុំវិញសម្លៀកបំពាក់មួយចំនួន ហើយយើងនៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យច្រើន។ ជាការប្រសើរណាស់, យើងមិនបានឈរដើម្បីហេតុផលថាសរីរាង្គជាក់លាក់នោះអាចផលិតបរិមាណដ៏ច្រើននៃថាមពលព្យាបាល, ហើយវីតាមីន D ធ្វើដូច្នេះ។ វាត្រូវបានផលិតដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យនិងធ្វើឱ្យសកម្ម។ ប៉ុន្តែពិភពលោកសព្វថ្ងៃនេះ មិនថាយើងជាជនជាតិអាមេនី អ៊ីរ៉ង់ វប្បធម៌ផ្សេងគ្នានៅភាគខាងជើង ដូចជាទីក្រុងឈីកាហ្គោ មនុស្សមិនទទួលបានពន្លឺច្រើនទេ។ ដូច្នេះអាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរវប្បធម៌ និងមនុស្សដែលបិទជិតដែលរស់នៅ និងធ្វើការនៅក្នុងអំពូលភ្លើង fluorescent ទាំងនេះ យើងបាត់បង់ខ្លឹមសារនៃវីតាមីន D និងឈឺយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នក​ដែល​ទទួល​ទាន​វីតាមីន D គឺ​មាន​សុខភាព​ល្អ​ជាង ហើយ​គោល​ដៅ​របស់​យើង​គឺ​បង្កើន​វីតាមីន D គឺ​ជា​វីតាមីន​រលាយ​ក្នុង​ខ្លាញ់ និង​មួយ​ដែល​បង្កប់​ខ្លួន​ដោយ​វា ហើយ​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក​ក្នុង​ថ្លើម​រួម​នឹង​ខ្លាញ់​ក្នុង​ខ្លួន។ ដូច្នេះអ្នកអាចបង្កើនវាយឺតៗនៅពេលអ្នកយកវា ហើយវាពិបាកណាស់ក្នុងការទទួលបានកម្រិតជាតិពុល ប៉ុន្តែវាមានកម្រិតប្រហែលមួយរយម្ភៃប្រាំណាណូក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រដែលខ្ពស់ពេក។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពួកយើងរត់ជុំវិញជាមួយនឹង 10 ទៅ 20 ដែលជាកម្រិតទាប។ ដូច្នេះ ជារួម តាមរយៈការលើកឡើងនោះ អ្នកនឹងឃើញថា ការផ្លាស់ប្តូរជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងកើតឡើង ដែល Astrid កំពុងនិយាយអំពី។ តើ​មាន​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​យើង​កត់​សម្គាល់ ជាពិសេស​វីតាមីន D? អ្វី?

 

Astrid Ornelas៖ ខ្ញុំចង់និយាយថា ខ្ញុំនឹងត្រលប់ទៅវីតាមីន D វិញបន្តិច។ ខ្ញុំចង់ពិភាក្សាអំពី nutraceuticals មួយចំនួនទៀតជាមុនសិន។ យល់ព្រម។ ប៉ុន្តែ​វីតាមីន D ច្រើន​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​ដោយសារ​វា​ជួយ​បង្កើន​ការ​រំលាយ​អាហារ​របស់​អ្នក ហើយ​វា​ជួយ​បង្កើន​ភាពធន់​នឹង​អាំង​ស៊ុយ​លីន យ៉ាងហោចណាស់​ក៏​ឆ្ពោះទៅរក​ជំងឺ​មេតាបូលីស​ដែរ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ចុះកាល់ស្យូមវិញ?

 

Astrid Ornelas៖ ដូច្នេះ​កាល់ស្យូម​ចូល​ដៃ​ជាមួយ​វីតាមីន D ហើយ​រឿង​ដែល​ខ្ញុំ​ចង់​និយាយ​ជាមួយ​នឹង​វីតាមីន D និង​កាល់ស្យូម​រួម​គ្នា។ ជារឿយៗយើងគិតអំពីកត្តាទាំងប្រាំនេះ ដែលយើងបាននិយាយពីមុន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺមេតាបូលីស។ នៅមានអ្នកដឹងទេ ប្រសិនបើអ្នកចង់គិតអំពីវា ដូចជាអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃកត្តាហានិភ័យជាច្រើន? ហើយដូចអ្នកដឹងដែរថា ភាពធាត់ ការរស់នៅមិនសូវស្រួល មនុស្សដែលមិនចូលរួមក្នុងការហាត់ប្រាណ ឬសកម្មភាពរាងកាយ។ វត្ថុមួយក្នុងចំណោមវត្ថុដែលអាចធ្វើអោយមនុស្សម្នាក់មានហានិភ័យ ឬបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។ អនុញ្ញាតឱ្យខ្ញុំដាក់សេណារីយ៉ូ។ ចុះ​បើ​មនុស្ស​មាន​ជំងឺ​ឈឺ​រ៉ាំរ៉ៃ? ចុះប្រសិនបើពួកគេមានអ្វីមួយដូចជា fibromyalgia? ពួកគេឈឺចាប់ឥតឈប់ឈរ។ ពួកគេ​មិន​ចង់​ធ្វើ​ចលនា ដូច្នេះ​ពួកគេ​មិន​ចង់​ហាត់ប្រាណ​។ ពួកគេមិនចង់ធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាទាំងនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនោះទេ។ ពេលខ្លះ មនុស្សមួយចំនួនមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺដូចជា fibromyalgia ។ តោះទៅមូលដ្ឋានបន្តិចទៀត។ អ្នក​ខ្លះ​គ្រាន់តែ​ឈឺ​ខ្នង​រ៉ាំរ៉ៃ​ហើយ​អ្នក​មិន​ចង់​ហាត់ប្រាណ​។ ដូច្នេះ​គ្រាន់តែ​អ្នក​មិន​ជ្រើសរើស​ដូច​មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​នេះ​មិន​ជ្រើសរើស​ធ្វើ​ជា​អសកម្ម​ព្រោះ​ពួកគេ​ចង់​។ មនុស្សទាំងនេះមួយចំនួនមានការឈឺចាប់ដោយស្របច្បាប់ ហើយមានការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើន ហើយនេះគឺជាអ្វីដែលខ្ញុំនឹងភ្ជាប់វីតាមីន D និងកាល់ស្យូមជាមួយនឹងវីតាមីន D និងកាល់ស្យូមនោះ។ អ្នកដឹងទេ យើងអាចយកវាទៅជាមួយគ្នាបាន។ ពួកគេអាចជួយកែលម្អការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ មិន​គួរ​ឱ្យ​ជឿ។ ហើយយើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា កាល់ស្យូមគឺជាមូលហេតុមួយនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងបន្ធូរអារម្មណ៍។ ហេតុផលរាប់តោន។ យើង​នឹង​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ចំណុច​ទាំង​នេះ​នីមួយៗ។ យើងនឹងមានផតឃែស្ថអំពីវីតាមីន D និងបញ្ហានៃជាតិកាល់ស្យូម ព្រោះយើងអាចចូលជ្រៅ។ យើង​នឹង​ចូល​ទៅ​ជ្រៅ ហើយ​យើង​នឹង​ទៅ​គ្រប់​ផ្លូវ​ទៅ​កាន់​ហ្សែន។ ហ្សែនគឺជាហ្សែនដែលជាវិទ្យាសាស្ត្រនៃការយល់ដឹងពីរបៀបដែលអាហារូបត្ថម្ភ និងហ្សែនរាំជាមួយគ្នា។ ដូច្នេះយើងនឹងទៅទីនោះ ប៉ុន្តែយើងដូចជាយើងកំពុងជ្រៀតចូលបន្តិចម្តងៗក្នុងដំណើរការនេះ ព្រោះយើងត្រូវយកសាច់រឿងយឺតៗ។ តើមានអ្វីបន្ទាប់?

 

Astrid Ornelas៖ ដូច្នេះបន្ទាប់ យើងមានអូមេហ្គា 3s ហើយខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ជាពិសេសថា យើងកំពុងនិយាយអំពីអូមេហ្គា 3 ជាមួយ EPA មិនមែន DHA ទេ។ ដូច្នេះទាំងនេះគឺជា EPA ដែលជាសារធាតុដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅទីនោះ និង DHA ។ ពួកគេគឺជាប្រភេទសំខាន់ពីរនៃអូមេហ្គា 3s ។ សំខាន់ពួកគេទាំងពីរមានសារៈសំខាន់ណាស់ ប៉ុន្តែការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើន ហើយខ្ញុំបានធ្វើអត្ថបទអំពីរឿងនេះផងដែរ បានរកឃើញថាខ្ញុំស្មានថាយកអូមេហ្គា 3s ជាពិសេសជាមួយ EPA វាប្រសើរជាងអត្ថប្រយោជន៍របស់វាច្រើនជាង DHA ។ ហើយនៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីអូមេហ្គា 3 ទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងត្រី។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា, អ្នកចង់យកអូមេហ្គា 3s; អ្នកឃើញពួកវាក្នុងទម្រង់ជាប្រេងត្រី។ ហើយនេះគឺជាការត្រលប់ទៅអ្វីដែល Kenna បានពិភាក្សាពីមុន ដូចជាការធ្វើតាមរបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេ ដែលផ្តោតសំខាន់លើការបរិភោគត្រីច្រើន។ នេះគឺជាកន្លែងដែលអ្នកទទួលបានការទទួលទានអូមេហ្គា 3s ហើយការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអូមេហ្គា 3 ខ្លួនឯងអាចជួយលើកកម្ពស់សុខភាពបេះដូង ហើយពួកគេអាចជួយបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ដល់ LDL របស់អ្នក។ ហើយទាំងនេះក៏អាចធ្វើអោយការរំលាយអាហាររបស់យើងប្រសើរឡើងផងដែរ ដូចជាវីតាមីន D ដែរ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ចង់ទៅមុខ ហើយបិទបាំងអ្វីៗទាំងអស់នេះនៅក្រោមការពិតដែលថាយើងក៏កំពុងរកមើលដែរ ហើយនៅពេលដែលយើងកំពុងដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីស យើងកំពុងដោះស្រាយជាមួយនឹងការរលាក។ ការរលាកនិងអូមេហ្គាត្រូវបានគេដឹង។ ដូច្នេះ អ្វី​ដែល​យើង​ត្រូវ​ធ្វើ​គឺ​បង្ហាញ​ការពិត​ថា អូមេហ្គាស​មាន​ក្នុង​របប​អាហារ​របស់​អាមេរិក សូម្បី​តែ​ក្នុង​របប​អាហារ​របស់​យាយ។ ហើយដូចម្តងទៀត យើងលឺនៅថ្ងៃដែលយាយ ឬយាយទួតនឹងឱ្យអ្នកនូវប្រេងថ្លើមត្រី។ ជាការប្រសើរណាស់ ត្រីដែលផ្ទុកអូមេហ្គាខ្ពស់បំផុតគឺត្រីងៀត ដែលមានប្រហែល 800 មីលីក្រាមក្នុងមួយពេល។ cod គឺបន្ទាប់នៅពេលដែលវាមានប្រហែល 600។ ប៉ុន្តែដោយសារតែភាពអាចរកបាន កាតមានច្រើនជាងនេះនៅក្នុងវប្បធម៌មួយចំនួន។ ដូច្នេះ​អ្នក​រាល់​គ្នា​នឹង​មាន​ប្រេង​ថ្លើម​ cod ហើយ​ពួក​គេ​នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​អ្នក​បិទ​ច្រមុះ​ហើយ​ផឹក​វា ហើយ​ពួក​គេ​បាន​ដឹង​ថា​វា​ទាក់ទង​គ្នា។ ពួកគេនឹងគិតថាវាជាទឹករំអិលដ៏ល្អ។ នៅតែជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជាពិសេសជាមួយមនុស្ស ហើយជាធម្មតាជីដូនដែលដឹងអំពីសិទ្ធិនេះជួយពោះវៀន ជួយដល់ការរលាក ជួយដល់សន្លាក់។ ពួកគេបានដឹងពីរឿងរ៉ាវទាំងអស់ដែលនៅពីក្រោយនោះ។ ដូច្នេះ​យើង​នឹង​ចូល​ជ្រៅ​ទៅ​ក្នុង​អូមេហ្គាស​ក្នុង​ផតឃែស្ថ​បន្ទាប់​របស់​យើង។ យើងមានមួយទៀតនៅទីនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា berberine មែនទេ? តើមានអ្វីអំពី berberine?

 

Astrid Ornelas៖ ជាការប្រសើរណាស់, សំណុំបន្ទាប់នៃសារធាតុ nutraceuticals ដែលត្រូវបានរាយបញ្ជីនៅទីនេះ, berberine, glucosamine, chondroitin, acetyl L-carnitine, អាស៊ីត alpha-lipoic, ashwagandha, ទាំងអស់នេះត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងអ្វីដែលខ្ញុំបាននិយាយពីមុនអំពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ និងទាំងអស់ នៃបញ្ហាសុខភាពទាំងនេះ។ ខ្ញុំ​បាន​ចុះ​បញ្ជី​ពួក​គេ​នៅ​ទីនេះ​ព្រោះ​ខ្ញុំ​បាន​ធ្វើ​អត្ថបទ​ជា​ច្រើន​។ ខ្ញុំបានអានការសិក្សាស្រាវជ្រាវផ្សេងៗដែលគ្របដណ្តប់លើការសាកល្បងផ្សេងៗគ្នា និងឆ្លងកាត់ការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលមានអ្នកចូលរួមជាច្រើន។ ហើយទាំងនេះបានរកឃើញច្រើនណាស់ អ្នកដឹងទេ ក្រុមនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនៅទីនេះដែលត្រូវបានរាយបញ្ជី។ ទាំងនេះក៏ត្រូវបានភ្ជាប់មកជាមួយផងដែរ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកដឹងហើយ ដូចដែលខ្ញុំបានពិភាក្សាពីមុន ដូចជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ អ្នកដឹងទេ មនុស្សដែលមានជំងឺ fibromyalgia ឬសូម្បីតែចូលចិត្ត អ្នកដឹងទេ តោះទៅមនុស្សដែលឈឺខ្នងសាមញ្ញបន្តិច អ្នកដឹងទេ មនុស្សអសកម្មទាំងនេះដែលមានរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល។ ដោយសារតែការឈឺចាប់របស់ពួកគេ ហើយពួកគេអាចប្រឈមនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានរកឃើញថា សារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនេះខ្លួនឯងក៏អាចជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ខ្ញុំ​គិត​ថា សារធាតុ​ថ្មី​នេះ​មាន​ឈ្មោះ​ថា អាស៊ីត​អាល់ហ្វា-lipoic។ ខ្ញុំឃើញអាសេទីល L-carnitine ។ យើង​នឹង​មាន​អ្នក​ជីវគីមី​រស់នៅ​របស់​យើង​នៅលើ​ផតឃែស្ថ​ខាងក្រោម​ដើម្បី​ចូល​ជ្រៅ​ទៅក្នុង​រឿង​ទាំងនេះ។ Ashwagandha គឺជាឈ្មោះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ Ashwagandha ។ និយាយ។ ធ្វើម្តងទៀត។ Kenna, តើអ្នកអាចប្រាប់ខ្ញុំបន្តិចអំពី ashwagandha និងអ្វីដែលយើងអាចរកឃើញអំពី ashwagandha? ដោយសារតែវាជាឈ្មោះតែមួយគត់ និងជាសមាសធាតុដែលយើងមើល យើងនឹងនិយាយអំពីវាបន្ថែមទៀត។ យើងនឹងត្រលប់ទៅ Astrid វិញក្នុងពេលបន្តិចទៀតនេះ ប៉ុន្តែខ្ញុំនឹងអោយនាងសម្រាកបន្តិច ហើយដូចជាសូមអោយ Kenna ប្រាប់ខ្ញុំអំពី ashwagandha បន្តិច។

 

Kenna Vaughn៖ ខ្ញុំនឹងបន្ថែមអ្វីមួយអំពី berberine នោះ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ អូ៎ តោះយើងត្រលប់ទៅ berberine វិញ។ ទាំងនេះគឺជា berberine និង ashwagandha ។

 

Kenna Vaughn៖ យល់ព្រម ដូច្នេះ berberine ក៏ត្រូវបានបង្ហាញថាជួយកាត់បន្ថយ HB A1C ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ដែលនឹងត្រលប់មកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងមូល និងស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី XNUMX ដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះ មួយ​នោះ​ក៏​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ថា​នឹង​បន្ថយ​ចំនួន​នោះ​ដើម្បី​រក្សា​លំនឹង​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖  មានរឿងទាំងមូលដែលយើងនឹងមាននៅលើ berberine ។ ប៉ុន្តែរឿងមួយដែលយើងបានធ្វើទាក់ទងនឹងជម្ងឺមេតាបូលីសប្រាកដជាបានជាប់ក្នុងបញ្ជីកំពូលនៅទីនេះសម្រាប់ដំណើរការនេះ។ ដូច្នេះមាន ashwagandha និង berberine ។ ដូច្នេះសូមប្រាប់យើងទាំងអស់គ្នាអំពី ashwagandha ។ ផងដែរ ashwagandha គឺមួយ។ ដូច្នេះ​បើ​និយាយ​ពី​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម A1C គឺ​ជា​ការ​គណនា​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ដែល​ប្រាប់​អ្នក​យ៉ាង​ច្បាស់​នូវ​អ្វី​ដែល​ជាតិស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ធ្វើ​ក្នុង​រយៈពេល​ប្រហែល​បី​ខែ។ glycosylation នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចត្រូវបានវាស់ដោយការផ្លាស់ប្តូរម៉ូលេគុលដែលកើតឡើងនៅក្នុងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល Hemoglobin A1C គឺជាសញ្ញាសម្គាល់របស់យើងដើម្បីកំណត់។ ដូច្នេះនៅពេលដែល ashwagandha និង berberine មកជាមួយគ្នា និងប្រើប្រាស់របស់ទាំងនោះ យើងអាចផ្លាស់ប្តូរ A1C ដែលជាប្រភេទរយៈពេលបីខែ ដូចទៅនឹងប្រវត្តិនៃអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ យើងបានឃើញការផ្លាស់ប្តូរលើវា។ ហើយនោះជារឿងមួយដែលយើងធ្វើឥឡូវនេះ ទាក់ទងនឹងកម្រិត និងអ្វីដែលយើងធ្វើ។ យើង​នឹង​ទៅ​លើ​វា ប៉ុន្តែ​មិនមែន​ថ្ងៃ​នេះ​ទេ ព្រោះ​វា​ស្មុគស្មាញ​បន្តិច។ សរសៃរលាយក៏ជាធាតុផ្សំនៃវត្ថុផងដែរ។ ដូច្នេះឥឡូវនេះ នៅពេលដែលយើងដោះស្រាយជាមួយសរសៃរលាយ ហេតុអ្វីបានជាយើងនិយាយអំពីសរសៃរលាយ? ជាដំបូង វាជាអាហារសម្រាប់សត្វល្អិតរបស់យើង ដូច្នេះយើងត្រូវចាំថា ពិភពប្រូបាយអូទិក គឺជាអ្វីដែលយើងមិនអាចបំភ្លេចបាន។ មនុស្សត្រូវយល់ថា probiotics មិនថាជា Lactobacillus ឬ Bifidobacterium strains មិនថាជាពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ ដើមពោះវៀនតូច វាមានបាក់តេរីផ្សេងៗគ្នារហូតដល់ចុងបំផុតដើម្បីមើលមកខាងចុង។ ដូច្នេះ ចូរ​យើង​ហៅ​ថា​កន្លែង​ដែល​អ្វីៗ​ចេញ​មក។ មានបាក់តេរីនៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា ហើយពួកគេម្នាក់ៗមានគោលបំណងស្វែងរកវា។ មានវីតាមីន E និងតែបៃតង។ ដូច្នេះប្រាប់ខ្ញុំ Astrid អំពីសក្ដានុពលទាំងនេះទាក់ទងនឹងតែបៃតង។ តើ​យើង​កត់សម្គាល់​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​វា​ទាក់ទង​នឹង​ជំងឺ​មេតាបូលីស?

 

Astrid Ornelas៖ យល់ព្រម។ ដូច្នេះ​តែ​បៃតង​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​ច្រើន​ណាស់​ដឹង​ទេ? ប៉ុន្តែអ្នកដឹងទេ អ្នកខ្លះមិនចូលចិត្តតែ ហើយខ្លះទៀតចូលចិត្តកាហ្វេ តើអ្នកដឹងទេ? ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​ចង់​ចូល​ទៅ​ផឹក​តែ​អ្នក​ដឹង​ច្បាស់​ថា​ដោយ​សារ​តែ​អត្ថប្រយោជន៍​សុខភាព​របស់​វា​។ តែបៃតងគឺជាកន្លែងដ៏ល្អមួយដើម្បីចាប់ផ្តើម និងទាក់ទងនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីស។ តែបៃតងត្រូវបានបង្ហាញថាអាចជួយកែលម្អសុខភាពបេះដូង ហើយវាអាចជួយបន្ថយកត្តាហានិភ័យទាំងនេះដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស។ វាអាចជួយអ្នកដឹងទេ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលបានរកឃើញថា តែបៃតងអាចជួយបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ LDLs។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ តើ​តែ​បៃតង​ជួយ​យើង​ឱ្យ​មាន​ខ្លាញ់​ក្បាលពោះ​ទេ?

 

Astrid Ornelas៖ បាទ។ មានអត្ថប្រយោជន៍មួយនៃតែបៃតងដែលខ្ញុំបានអានអំពី។ មួយ​ចំនួន​ដែល​ប្រហែល​ជា​គេ​ស្គាល់​ច្រើន​បំផុត​គឺ​តែ​បៃតង​អាច​ជួយ​សម្រក​ទម្ងន់។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ព្រះអើយ! ដូច្នេះជាមូលដ្ឋានទឹក និងតែបៃតង។ នោះហើយជាវា, បុរស។ អស់ហើយ។ យើងកំណត់ជីវិតរបស់យើងដែលមានផងដែរ ខ្ញុំមានន័យថា យើងភ្លេចសូម្បីតែរឿងដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតក៏ដោយ។ វាថែរក្សា ROSs ទាំងនោះ ដែលជាប្រភេទអុកស៊ីហ្សែនប្រតិកម្ម សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរបស់យើង ឬសារធាតុអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ ដូច្នេះវាគ្រាន់តែច្របាច់ពួកវា ហើយយកវាចេញ ហើយធ្វើឱ្យត្រជាក់របស់ពួកគេ និងការពារសូម្បីតែការខ្សោះជីវជាតិធម្មតាដែលកើតឡើង ឬការខ្សោះជីវជាតិច្រើនហួសប្រមាណដែលកើតឡើងក្នុងការបំបែកបំប្លែងសារជាតិធម្មតា ដែលជាអនុផលដែលជា ROS ប្រភេទអុកស៊ីសែនដែលមានប្រតិកម្មគឺព្រៃ ឆ្កួត។ សារធាតុអុកស៊ីតកម្ម ដែល​យើង​មាន​ឈ្មោះ​យ៉ាង​ស្អាត​សម្រាប់​វត្ថុ​ដែល​បំផ្លាញ​ពួកវា និង​ធ្វើឱ្យ​វា​ស្ងប់ ហើយ​ដាក់​វា​តាម​លំដាប់​ដែល​គេ​ហៅថា សារធាតុប្រឆាំង​អុកស៊ីតកម្ម។ ដូច្នេះ វីតាមីនដែលមានសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មគឺ A, E, និង C គឺជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មផងដែរ។ ដូច្នេះ ទាំង​នោះ​គឺជា​ឧបករណ៍​ដ៏មាន​ឥទ្ធិពល​ដែល​យើង​ដោះស្រាយ​នៅពេល​យើង​បញ្ចុះ​ទម្ងន់។ យើងបញ្ចេញជាតិពុលច្រើន។ ហើយនៅពេលដែលតែបៃតងចូលទៅក្នុងទឹក ច្របាច់វា ធ្វើឱ្យត្រជាក់ ហើយយកវាចេញពីឧបករណ៍។ ទាយមើលថាតើសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលជួយផលិតអាំងស៊ុយលីនទាំងមូលនៅឯណា នោះគឺតម្រងនោម។ តម្រងនោម​ត្រូវ​បាន​បង្ហូរ​ចេញ​ដោយ​តែ​បៃតង ហើយ​បន្ទាប់​មក​ក៏​ជួយ​បាន​ដែរ។ ខ្ញុំកត់សំគាល់ថារឿងមួយដែលអ្នកមិនទាន់បានធ្វើ Astrid គឺបានធ្វើអត្ថបទអំពីរមៀតមែនទេ?

 

Astrid Ornelas៖ អូ ខ្ញុំបានធ្វើអត្ថបទជាច្រើនអំពីរមៀត។ ខ្ញុំដឹងដោយសារតែ ពីបញ្ជីដែលមាននៅទីនោះ រមៀត និង curcumin ប្រហែលជាដូចជាអាហារបំប៉នដែលខ្ញុំចូលចិត្តបំផុតដើម្បីនិយាយ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ មែនហើយ នាងដូចជាស៊ីឫស ហើយពីរបីដង។

 

Astrid Ornelas៖ បាទ ខ្ញុំមានខ្លះនៅក្នុងទូរទឹកកករបស់ខ្ញុំឥឡូវនេះ។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ យាយ​ប៉ះ​រមៀត​នោះ​ហើយ​អាច​បាត់​ម្រាម​ដៃ។ តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះម្រាមដៃរបស់ខ្ញុំ? តើអ្នកបាននៅជិតរមៀតរបស់ខ្ញុំទេ? ឫសមែនទេ? ដូច្នេះ។ ដូច្នេះសូមប្រាប់យើងបន្តិចអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិនៃរមៀត និង curcumin នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស។

 

Astrid Ornelas៖ យល់ព្រម។ អ្នកដឹងទេថា ខ្ញុំបានធ្វើអត្ថបទជាច្រើនអំពីរមៀត និង curcumin ។ ហើយយើងក៏បានពិភាក្សាអំពីរឿងនោះពីមុនមក ហើយផតឃែស្ថ និងរមៀតកាលពីមុនរបស់យើងជាច្រើនគឺថា វាមានពណ៌លឿងលឿងអាចមើលទៅពណ៌ទឹកក្រូចសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាត្រូវបានគេហៅថាឫសពណ៌លឿង។ ហើយវាពេញនិយមណាស់នៅក្នុងម្ហូបឥណ្ឌា។ វា​ជា​អ្វី​ដែល​វា​ជា​គ្រឿងផ្សំ​សំខាន់​មួយ​ដែល​អ្នក​នឹង​រក​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​ការី។ ហើយ curcumin ប្រាកដជាធ្លាប់លឺថា curcumin ឬរមៀត ដឹងទេ? អ្វី​ដែល​ជា​ភាព​ខុសគ្នា? រមៀត​ជា​ដើម​ផ្កា ហើយ​ជា​ឫស។ យើងបរិភោគឫសនៃរមៀត ហើយសារធាតុ curcumin គ្រាន់តែជាសារធាតុសកម្មនៅក្នុងរមៀត ដែលផ្តល់ឱ្យវាមានពណ៌លឿង។

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ បុរស ខ្ញុំមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្វីក្រៅពីប្រភេទកំពូលនៃផលិតផល curcumin និងរមៀត អាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ ដោយសារតែវាមានភាពខុសគ្នា។ សារធាតុមួយចំនួនត្រូវបានផលិតដោយព្យញ្ជនៈ ខ្ញុំចង់មានន័យថា យើងទទួលបានសារធាតុរំលាយ ហើយជាមួយនឹងវិធីដែលយើងយករបស់ចេញមកក្រៅ និងសារធាតុ curcumin និងរមៀត ឬសូម្បីតែវត្ថុដូចជាកូកាអ៊ីន អ្នកត្រូវប្រើម៉ាស៊ីនចំហុយ។ យល់ព្រម? ហើយមិនថាជាទឹក អាសេតូន បេនហ្សេន អូខេ ឬប្រភេទអនុផលណាមួយទេ យើងដឹងសព្វថ្ងៃនេះថា បេនហ្សេន ត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់កែច្នៃអាហារបំប៉នជាច្រើនប្រភេទ ហើយក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនប្រើប្រាស់ បេនហ្សេន ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីរមៀត។ បញ្ហាគឺ benzene ផលិតមហារីក។ ដូច្នេះ​យើង​ត្រូវ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ឱ្យ​បាន​ច្បាស់​ថា​ក្រុមហ៊ុន​ណា​ដែល​យើង​ប្រើ។ អាសេតូន ស្រមៃមើល។ ដូច្នេះ​មាន​ដំណើរការ​ដែល​មាន​ក្នុង​កន្លែង​ដើម្បី​ចម្រាញ់​រមៀត​បាន​ត្រឹមត្រូវ និង​មាន​អត្ថប្រយោជន៍។ ដូច្នេះ​ការ​រក​រមៀត​ដែល​សមរម្យ រមៀត​ទាំងអស់​មិន​ដូចគ្នា​ទេ។ ហើយនោះជារឿងមួយដែលយើងត្រូវវាយតម្លៃ ព្រោះវាមានផលិតផលជាច្រើននៅលើពិភពលោកកំពុងដំណើរការយ៉ាងឆ្កួតលីលា ដើម្បីព្យាយាមកែច្នៃរមៀត និងច្បាស់លាស់ បើទោះបីជាវាជារឿងចុងក្រោយដែលយើងកំពុងពិភាក្សានៅថ្ងៃនេះលើប្រធានបទរបស់យើងក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់បំផុតមួយនៅថ្ងៃនេះ។ យើងក៏មិនយល់ពីអាស្ពីរីនដែរ។ យើងដឹងថាវាដំណើរការ ប៉ុន្តែទំហំសរុបរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានប្រាប់នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរមៀតស្ថិតនៅក្នុងទូកតែមួយ។ យើងកំពុងរៀនច្រើនអំពីវា ដែលជារៀងរាល់ថ្ងៃ រៀងរាល់ខែ ការសិក្សាកំពុងត្រូវបានផលិតឡើងអំពីតម្លៃនៃរមៀតចូលទៅក្នុងរបបអាហារធម្មជាតិ ដូច្នេះ Astris កំពុងតែសម្របតាមគោលដៅលើវា។ ដូច្នេះ​ខ្ញុំ​ប្រាកដ​ថា​នាង​នឹង​នាំ​វា​មក​កាន់​យើង​បន្ថែម​ទៀត​មែន​ទេ?

 

Astrid Ornelas៖ បាទ​ឬ​ចា​ស៎​វា​ពិត​ណាស់។ 

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ ដូច្នេះ ខ្ញុំគិតថា អ្វីដែលយើងអាចធ្វើបាននៅថ្ងៃនេះ គឺនៅពេលដែលយើងពិនិត្យមើលរឿងនេះ ខ្ញុំចង់សួរ Kenna នៅពេលដែលយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាមេតាបូលីក ពីការបង្ហាញពីរោគសញ្ញា ឬសូម្បីតែពីការសិក្សានៅមន្ទីរពិសោធន៍។ ភាពជឿជាក់នៃការដឹងថា N ស្មើមួយ គឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយ ដែលយើងមានឥឡូវនេះនៅក្នុងឱសថមុខងារ និងការអនុវត្តសុខភាពមុខងារ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនកំពុងធ្វើនៅក្នុងវិសាលភាពនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ ដោយសារបញ្ហាមេតាបូលីស អ្នកមិនអាចដកមេតាបូលីសចេញពីរាងកាយបានទេ។ តើការរំលាយអាហារកើតឡើងក្នុងបញ្ហាខ្នងទេ? យើងកត់សំគាល់ពីការជាប់ទាក់ទងគ្នាជាមួយនឹងរបួសខ្នង ឈឺខ្នង ឈឺខ្នង បញ្ហាជង្គង់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺសាច់ដុំសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស។ ដូច្នេះយើងមិនអាចលេងសើចបានទេ។ ដូច្នេះសូមប្រាប់យើងបន្តិច ខេនណា ដូចដែលយើងបិទថ្ងៃនេះបន្តិចអំពីអ្វីដែលអ្នកជំងឺអាចរំពឹងទុកនៅពេលពួកគេមកការិយាល័យរបស់យើង ហើយពួកគេត្រូវបានគេដាក់ក្នុងប្រភេទ "អូ! អ្នកបានទទួលរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស"។ អញ្ចឹងតើយើងដោះស្រាយដោយរបៀបណា?

 

Kenna Vaughn៖ យើងចង់ដឹងពីសាវតារបស់ពួកគេ ព្រោះដូចដែលអ្នកបាននិយាយ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺជាប់ទាក់ទងគ្នា។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស៊ីជម្រៅ។ មានព័ត៌មានលម្អិតដែលយើងចង់ដឹងទាំងអស់ ដូច្នេះយើងអាចបង្កើតផែនការផ្ទាល់ខ្លួននោះ។ ដូច្នេះ​រឿង​ដំបូង​មួយ​ដែល​យើង​ធ្វើ​គឺ​កម្រង​សំណួរ​វែង​ឆ្ងាយ​ដោយ Living Matrix ហើយ​វា​ជា​ឧបករណ៍​ដ៏​អស្ចារ្យ។ វាត្រូវចំណាយពេលបន្តិច ប៉ុន្តែវាផ្តល់ឱ្យយើងនូវការយល់ដឹងច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺ ដែលជាការល្អណាស់ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យយើងដូចជាខ្ញុំបាននិយាយ ជីកជ្រៅ ហើយស្វែងយល់ អ្នកដឹងទេ របួសដែលអាចកើតឡើងដែលនាំឱ្យរលាក របៀបដែល Astrid បាននិយាយបន្ទាប់មកនាំឱ្យរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលដែលបន្ទាប់មកនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសនេះឬគ្រាន់តែជាប្រភេទនៃផ្លូវនោះ។ ដូច្នេះ​រឿង​ដំបូង​មួយ​ដែល​យើង​ធ្វើ​គឺ​ធ្វើ​កម្រង​សំណួរ​វែង​នោះ ហើយ​បន្ទាប់​មក​យើង​អង្គុយ​និយាយ​ជាមួយ​អ្នក​ពី​មួយ​ទៅ​មួយ។ យើងបង្កើតក្រុមមួយ ហើយធ្វើឱ្យអ្នកក្លាយជាសមាជិកនៃគ្រួសាររបស់យើង ពីព្រោះវត្ថុនេះមិនងាយឆ្លងកាត់តែម្នាក់ឯងនោះទេ ដូច្នេះជោគជ័យបំផុតគឺនៅពេលដែលអ្នកមានគ្រួសារស្និទ្ធស្នាលនោះ ហើយអ្នកមានការគាំទ្រ ហើយយើងព្យាយាមក្លាយជាអ្នកនោះ។ អ្នក.

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez DC*៖ យើង​បាន​យក​ព័ត៌មាន​នេះ​ហើយ​ដឹង​ថា​វា​ស្មុគស្មាញ​ខ្លាំង​ណាស់​កាលពី​ប្រាំ​ឆ្នាំ​មុន។ វាជាបញ្ហាប្រឈម។ កម្រងសំណួរ ៣០០ ៣០០ ទំព័រ។ សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ​យើង​មាន​កម្មវិធី​ដែល​យើង​អាច​រក​ឃើញ។ វាត្រូវបានគាំទ្រដោយ IFM ដែលជាវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រមុខងារ។ វិទ្យាស្ថានមុខងារឱសថមានប្រភពដើមក្នុងទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ ហើយបានក្លាយជាការពេញនិយមយ៉ាងខ្លាំង ដោយការយល់ដឹងអំពីមនុស្សទាំងមូលជាបុគ្គល។ អ្នក​មិន​អាច​បំបែក​គ្រាប់​ភ្នែក​ពី​ប្រភេទ​នៃ​រាង​កាយ​បាន​ទេ ព្រោះ​អ្នក​មិន​អាច​បំបែក​ការ​រំលាយ​អាហារ​ពី​ឥទ្ធិពល​ទាំងអស់​ដែល​វា​មាន។ កាលណា​រូបកាយ​នោះ និង​អាហារ​នោះ អាហារ​នោះ​ចូល​ក្នុង​ខ្លួន​យើង។ នៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃមាត់របស់យើងគឺវត្ថុដែលមានទម្ងន់តិចតួចទាំងនេះហៅថាក្រូម៉ូសូម។ ពួកគេកំពុងបង្វិល ហើយពួកគេកំពុងកូរ ហើយពួកគេកំពុងបង្កើតអង់ស៊ីម និងប្រូតេអ៊ីនដោយផ្អែកលើអ្វីដែលយើងផ្តល់អាហារដល់ពួកគេ។ ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើមានអ្វីកើតឡើង យើងត្រូវធ្វើកម្រងសំណួរដ៏លម្អិតអំពីវិញ្ញាណខាងវិញ្ញាណ។ វានាំមកនូវមេកានិកនៃការរំលាយអាហារធម្មតា របៀបដែលការជាប់គាំងដំណើរការ និងរបៀបដែលបទពិសោធន៍រស់នៅទាំងមូលកើតឡើងនៅក្នុងបុគ្គល។ ដូច្នេះនៅពេលដែលយើងពិចារណា Astrid និង Kenna ជាមួយគ្នានោះ យើងស្វែងរកវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុត ហើយយើងមានដំណើរការកាត់ដេរសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ យើងហៅវាថា IFM មួយ ពីរ និងបី ដែលជាសំណួរស្មុគ្រស្មាញដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការវាយតម្លៃលម្អិត និងការវិភាគត្រឹមត្រូវនៃកន្លែងដែលមូលហេតុអាចជា និងសារធាតុចិញ្ចឹមនៃសារធាតុចិញ្ចឹមដែលយើងផ្តោតលើ។ យើងជំរុញអ្នកឱ្យត្រូវទៅកន្លែងដែលវាសំខាន់នៅក្នុងផ្ទះបាយ។ យើងបញ្ចប់ការបង្រៀនអ្នក និងសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីរបៀបចិញ្ចឹមដើម្បីឱ្យអ្នកអាចល្អចំពោះហ្សែនហ្សែនទាំងនោះ ដូចដែលខ្ញុំតែងតែនិយាយថា ontogeny រំលឹកឡើងវិញអំពី phylogeny ។ យើងជានរណា ពីអតីតកាលដល់ប្រជាជន ហើយមនុស្សទាំងនោះមានខ្សែរវាងយើង និងអតីតកាលរបស់ខ្ញុំ ហើយអ្នកគ្រប់គ្នានៅទីនេះគឺអតីតកាល។ ហើយនោះគឺជាហ្សែនរបស់យើង ហើយហ្សែនរបស់យើងឆ្លើយតបទៅនឹងបរិស្ថាន។ ដូច្នេះមិនថាវាទៅភាគខាងត្បូងលឿន ឬលាតត្រដាង ឬមានការព្យាករណ៍ទេ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីរឿងទាំងនោះ ហើយយើងនឹងចូលទៅក្នុងពិភពនៃហ្សែនក្នុងពេលឆាប់ៗនេះនៅក្នុងដំណើរការនេះ នៅពេលដែលយើងចូលទៅជ្រៅទៅក្នុងដំណើរការរោគសញ្ញាមេតាបូលីក។ ដូច្នេះ ខ្ញុំ​សូម​អរគុណ​អ្នក​ទាំង​អស់​គ្នា​ដែល​បាន​ស្ដាប់​យើង ហើយ​ដឹង​ថា​យើង​អាច​ទាក់ទង​មក​ទីនេះ​បាន ហើយ​គេ​នឹង​ទុក​លេខ​ឱ្យ​អ្នក។ ប៉ុន្តែយើងមាន Astrid នៅទីនេះដែលកំពុងធ្វើការស្រាវជ្រាវ។ យើងមានក្រុមមួយដែលបង្កើតឡើងដោយបុគ្គលជាច្រើនដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានដ៏ល្អបំផុតដែលអនុវត្តចំពោះអ្នក; N ស្មើនឹងមួយ។ យើងទទួលបាន Kenna នៅទីនេះ ដែលតែងតែមាន ហើយយើងនៅទីនេះថែរក្សាមនុស្សនៅក្នុងទីក្រុងតូចដ៏ស្រស់ស្អាតរបស់យើងគឺ El Paso ។ ដូច្នេះសូមថ្លែងអំណរគុណម្តងទៀត ហើយទន្ទឹងរង់ចាំការផ្សាយផតឃែស្ថខាងក្រោម ដែលប្រហែលជានឹងកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងខាងមុខនេះ។ និយាយ​លេង​ទេ។ មិនអីទេ លាហើយ បុរសៗ។ 

ការប្រែប្រួលខួរក្បាលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

ការប្រែប្រួលខួរក្បាលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

ការឈឺចាប់គឺជាការឆ្លើយតបពីធម្មជាតិរបស់រាងកាយមនុស្សចំពោះការរងរបួសឬជំងឺហើយវាជាការព្រមានជាញឹកញាប់ថាអ្វីមួយខុស។ នៅពេលបញ្ហាត្រូវបានព្យាបាលយើងជាទូទៅនឹងឈប់មានរោគសញ្ញាឈឺចាប់នេះយ៉ាងណាក៏ដោយតើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលការឈឺចាប់នៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីមូលហេតុត្រូវបានបាត់បង់? ឈឺរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានកំណត់ជាវេជ្ជសាស្ត្រថាជាការឈឺចាប់ជាប់លាប់ដែលមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែឬច្រើនជាងនេះ។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺពិតជាបញ្ហាប្រឈមមួយដែលត្រូវរស់នៅជាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងពីកម្រិតសកម្មភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗនិងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការធ្វើការក៏ដូចជាទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួននិងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក៏អាចប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃខួរក្បាលដែរឬទេ? វាប្រែចេញការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានទាំងការយល់ដឹងនិងផ្លូវចិត្ត។

 

ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមិនគ្រាន់តែជះឥទ្ធិពលដល់ផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលនោះទេតែការពិតវាអាចនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកសំខាន់ៗនៃខួរក្បាលដែលភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនិងមុខងារជាមូលដ្ឋានជាច្រើន។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនឆ្នាំមកហើយបានរកឃើញការប្រែប្រួលទៅនឹង hippocampus រួមជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយនៃបញ្ហាប្រផេះពីអ័រវ័រខាងលិចស្រោមអាំម៉ាដាឡាខួរក្បាលនិងផ្នែកអវយវៈសុទ្ធខាងស្តាំដែលមានឈ្មោះថាមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការវិភាគនៃរចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួននៃតំបន់ទាំងនេះនិងមុខងារពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេអាចជួយឱ្យការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលទាំងនេះទៅជាបរិបទសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ គោលបំណងនៃអត្ថបទបន្ទាប់គឺដើម្បីបង្ហាញនិងពិភាក្សាពីការប្រែប្រួលនៃខួរក្បាលរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសក្នុងករណីដែលមនុស្សទាំងនោះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខូចខាតនិងការឈឺចាប់។

 

ការប្រែប្រួលខួរក្បាលក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចនឹងមិនមានការខូចខាតឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ

 

អរូបី

 

ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាលនៅក្នុងតំបន់ដែលអាចកត់សម្គាល់បានចំពោះការបញ្ជូនការឈឺចាប់។ ដំណើរការ morphological ផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះប្រហែលជាបន្ទាប់ពីការរៀបចំឡើងវិញមុខងារនិងប្លាស្ទិកកណ្តាលនៅក្នុងខួរក្បាលនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។ ការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រគាកគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនដែលអាចព្យាបាលបាន។ យើងបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើអ្នកជំងឺ ២០ នាក់ដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយសារជំងឺ coxarthrosis ជាឯកតោភាគី (អាយុជាមធ្យម ៦៣,២៥ ៩.៤៦ (អេសឌី) អាយុ ១០ ឆ្នាំ) មុនពេលវះកាត់សន្លាក់ត្រគាក (ស្ថានភាពឈឺចាប់) និងតាមដានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលរហូតដល់ ១ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់៖ ៦ ៨ សប្តាហ៍ , ១២ ១៨ សប្តាហ៍និង ១០ ខែ ១៤ ខែនៅពេលដែលគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែ coxarthrosis ឯកតោភាគីមានបញ្ហាពណ៌ប្រផេះតិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងនៅផ្នែកខាងលើនៃខួរក្បាល (Cortex Cortex Cortex), ផ្នែកខាងក្រៅនៃខួរក្បាលនិងផ្នែកខាងក្រៅនៃខួរក្បាល។ តំបន់ទាំងនេះដើរតួជារចនាសម្ព័ន្ធពហុផ្នែកក្នុងពេលមានបទពិសោធន៍និងការគិតទុកជាមុនអំពីការឈឺចាប់។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីការវះកាត់ផ្នែកវះកាត់ការកើនឡើងនូវបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅជិតតំបន់តែមួយត្រូវបានគេរកឃើញ។ យើងក៏បានរកឃើញការកើនឡើងជាលំដាប់នៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាលនៅក្នុង Cortex មុននិងតំបន់ម៉ូទ័របន្ថែម (អេសអេមអេសអេមអេសអេស) ។ យើងសន្និដ្ឋានថាបញ្ហាមិនប្រក្រតីនៃពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមិនមែនជាបុព្វហេតុនោះទេប៉ុន្តែជាអនុវិទ្យាល័យទៅនឹងជំងឺហើយយ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរមុខងារម៉ូទ័រនិងការធ្វើសមាហរណកម្មរាងកាយ។

 

សេចក្តីផ្តើម

 

ភ័ស្តុតាងនៃការរៀបចំឡើងវិញដែលមានមុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងអ្នកជំងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគាំទ្រគំនិតដែលថាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមិនគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារដ្ឋដែលមានមុខងារផ្លាស់ប្តូរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាផលវិបាកនៃប្លាស្ទិកខួរក្បាលដែលមានមុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធផងដែរ [1] [2] [3] ។ [៤], [៥], [៦] ។ ក្នុងរយៈពេល ៦ ឆ្នាំចុងក្រោយការសិក្សាជាង ២០ ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនៅក្នុងរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំនួន ១៤ ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការសិក្សាទាំងអស់នេះគឺជាការពិតដែលថាការផ្លាស់ប្តូររូបធាតុពណ៌ប្រផេះមិនត្រូវបានចែកចាយដោយចៃដន្យនោះទេប៉ុន្តែវាកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដែលបានកំណត់និងមានមុខងារជាក់លាក់ខ្ពស់ពោលគឺការចូលរួមក្នុងដំណើរការគ្មានការសង្ស័យ។ ការរកឃើញដែលលេចធ្លោជាងគេគឺខុសគ្នាចំពោះរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នីមួយៗប៉ុន្តែត្រូវបានត្រួតលើគ្នាក្នុងប្រហោងឆ្អឹងមាត់ស្បូនរាងពងក្រពើរាងពងក្រពើនិងស្លាបព្រួញ [៤] ។ រចនាសម្ព័ន្ថបន្ថែមទៀតរួមមានតំបន់ thalamus, dorsolateral prefrontal cortex, basl ganglia និងតំបន់ hippocampal ។ ការរកឃើញទាំងនេះត្រូវបានគេពិភាក្សាជាញឹកញាប់ថាជាការធ្វើឱ្យកោសិការកោសិកាពង្រឹងគំនិតនៃការខូចខាតឬការបាត់បង់បញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាល [៧] [៨] [៩] ។ តាមពិតអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងបញ្ហាប្រផេះនៃខួរក្បាលមានការថយចុះនិងរយៈពេលនៃការឈឺចាប់ [៦], ១០ ។ ប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការឈឺចាប់ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងអាយុដែលពឹងផ្អែកលើពិភពលោកប៉ុន្តែក៏មានការថយចុះជាក់លាក់នៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះផងដែរនៅក្នុងតំបន់ [4] ។ ម៉្យាងវិញទៀតការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះក៏អាចជាការថយចុះនៃទំហំកោសិកាវត្ថុរាវបន្ថែម, synaptogenesis, angiogenesis ឬសូម្បីតែដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណឈាម [5], [6], 20 ។ ទោះបីជាប្រភពអ្វីក៏ដោយសម្រាប់ការបកស្រាយរបស់យើងចំពោះការរកឃើញបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវមើលការរកឃើញ morphometric ទាំងនេះនៅក្នុងពន្លឺនៃការសិក្សា morphometric ក្នុងភាពប្លាស្ទិចដែលពឹងផ្អែកលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលជាក់លាក់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណការយល់ដឹងនិងរាងកាយ។ ១៤] ។

 

វាមិនត្រូវបានគេយល់ថាហេតុអ្វីបានជាមានតែសមាមាត្រតិចតួចនៃមនុស្សដែលវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយពិចារណាថាការឈឺចាប់គឺជាបទពិសោធន៍សកល។ សំណួរកើតឡើងថាតើនៅក្នុងមនុស្សខ្លះភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនការឈឺចាប់កណ្តាលអាចដើរតួជាការរំខានដល់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការផ្លាស់ប្តូររូបធាតុពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងការឈឺចាប់ផ្លាប់ដោយសារការកាត់ចេញ [១៥] និងការរងរបួសខួរឆ្អឹងខ្នង [៣] បង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរផ្នែក morphological នៃខួរក្បាលយ៉ាងហោចណាស់ផ្នែកខ្លះគឺជាផលវិបាកនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះយ៉ាងណាការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រគាកគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនដែលអាចព្យាបាលបានជាចម្បងព្រោះ ៨៨% នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនមានការឈឺចាប់ជាប្រចាំទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរត្រគាកសរុប [១៦] ។ នៅក្នុងការសិក្សាសាកល្បងយើងបានវិភាគអ្នកជំងឺដប់នាក់ដែលមានត្រគាកអូអេសមុននិងក្រោយការវះកាត់។ យើងបានរកឃើញការថយចុះនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងអ័រអ័រដាប់ប៊ែលអេចអេសអេសអេលអេសអេលនិងអាំងស៊ុយលីនៅពេលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមុនពេលវះកាត់ THR និងបានរកឃើញការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងស្ថានភាពគ្មានការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ [15] ។ ផ្តោតលើលទ្ធផលនេះឥឡូវនេះយើងបានពង្រីកការសិក្សារបស់យើងដោយធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើអ្នកជំងឺបន្ថែមទៀត (n? =? ២០) បន្ទាប់ពីទទួលបានជោគជ័យ THR និងតាមដានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលក្នុងចន្លោះពេល ៤ ដងរហូតដល់មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ប្រផេះដោយសារតែការកែលំអរម៉ូទ័ររឺការធ្លាក់ទឹកចិត្តយើងក៏បានចាត់ចែងកម្រងសំណួរដែលផ្តោតលើការកែលំអមុខងារម៉ូទ័រនិងសុខភាពផ្លូវចិត្ត។

 

សំភារៈ​និង​វិធី​សា​ស្រ្ត

 

អ្នកស្ម័គ្រចិត្ត

 

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅទីនេះគឺជាក្រុមរងនៃអ្នកជំងឺ ២០ នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ៣២ នាក់ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយថ្មីៗនេះដែលត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យសុខភាពដែលមានអាយុនិងភេទប៉ុន្តែបានចូលរួមក្នុងការស៊ើបអង្កេតតាមដានរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ថែម។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺចំនួន ១២ នាក់បានឈប់ដោយសារការវះកាត់ប្រដាប់ភេទទី ២ (n? =? ២), ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (n? =? ២) និងដកការយល់ព្រម (n? =? ៨) ។ នេះបានបន្សល់ទុកក្រុមអ្នកជំងឺចំនួន ២០ នាក់ដែលមានជំងឺត្រគាកបឋមឯកតោភាគីឯកតោភាគី (អាយុជាមធ្យម ៦៣,២៥20៩.៤៦ (អេសឌី) អាយុ ១០ ឆ្នាំស្រី) ដែលត្រូវបានស៊ើបអង្កេត ៤ ដង៖ មុនពេលវះកាត់ (ស្ថានភាពឈឺចាប់) ហើយម្តងទៀត ៦ ៨ និង ១២ ១៨ សប្តាហ៍និង ១០ ១៤ ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រដាប់បន្តពូជនៅពេលមានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺត្រគាកបឋមអេអាយមានប្រវត្តិឈឺចាប់រយៈពេលលើសពី ១២ ខែដែលមានចាប់ពី ១ ឆ្នាំដល់ ៣៣ ឆ្នាំ (មានន័យថា ៧.៣៥ ឆ្នាំ) និងពិន្ទុឈឺចាប់មធ្យម ៦៥.៥ (ចាប់ពី ៤០ ដល់ ៩០) នៅលើមាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញចាប់ពី ០ (គ្មានការឈឺចាប់) ដល់ ១០០ (ឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុត) ។ យើងបានវាយតម្លៃពីការកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍ឈឺចាប់តិចតួចរាប់បញ្ចូលទាំងធ្មេញត្រចៀកនិងឈឺក្បាលរហូតដល់ ៤ សប្តាហ៍មុនការសិក្សា។ យើងក៏បានជ្រើសរើសទិន្នន័យពីការរួមភេទចំនួន ២០ និងអាយុដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អ (អាយុ ៦០.៩៥៨.៨៥ ឆ្នាំ (អេសឌី) ១០ នាក់) ក្នុងចំណោម ៣២ នាក់នៃការសិក្សាសាកល្បងដែលបានលើកឡើងខាងលើ [១៧] ។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ ២០ នាក់រឺ ២០ នាក់ដែលរួមភេទនិងអាយុស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អពុំមានប្រវត្តិផ្នែកប្រសាទសាស្រ្តឬផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្នែកខាងក្នុងទេ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានផ្តល់ការយល់ព្រមប្រកបដោយក្រមសីលធម៌ដោយគណៈកម្មាធិក្រមសីលធម៌ក្នុងស្រុកហើយការព្រមព្រៀងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានទទួលពីអ្នកចូលរួមសិក្សាទាំងអស់មុនពេលប្រលង។

 

ទិន្នន័យអាកប្បកិរិយា

 

យើងបានប្រមូលទិន្នន័យស្តីពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្ពែមនីស, ការថប់បារម្ភ, ការឈឺចាប់និងសុខភាពផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់និងចំណុចពេលវេលាទាំងបួនដោយប្រើកម្រងសំណួរដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារដូចខាងក្រោម៖ សារពើភ័ណ្ឌបាក់ទឹកចិត្តប៊េក (BDI) [១៨], សារពើភ័ណ្ឌរោគសញ្ញាសង្ខេប (ប៊ីអេសអាយ) [១៩], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? ជញ្ជីងមិនល្អឈឺចាប់) [២០] និងការស្ទង់មតិសុខភាព ៣៦- ទម្រង់បែបបទខ្លីធាតុ (អេ។ អេហ្វ។ ៣៦) [២១] និងព័ត៌មានសុខភាពថេតថាំ។ យើងបានអនុវត្តវិធានការម្តងហើយម្តងទៀត ANOVA និងភ្ជាប់ T-Tue ពីរកន្ទុយដើម្បីវិភាគទិន្នន័យអាកប្បកិរិយាបណ្តោយដោយប្រើ SPSS 18 សម្រាប់វីនដូ (ស៊ី។ អេស។ ស៊ី។ ស៊ី។ ស៊ី។ ស៊ី។ អាយ។ អេ។ អាយ។ ) និងប្រើការកែតម្រូវផ្ទះកញ្ចក់ប្រសិនបើការសន្មតសម្រាប់ស្វែរត្រូវបានរំលោភបំពាន។ កម្រិតសារៈសំខាន់ត្រូវបានកំណត់នៅ p <19 ។

 

VBM - ការទិញទិន្នន័យ

 

ការទិញរូបភាព។ ការស្កេន MR ដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្តលើប្រព័ន្ធ 3T MRI (Siemens Trio) ដែលមានឧបករណ៏ក្បាល ១២ ឆានែល។ សម្រាប់ចំណុចនីមួយៗនៃពេលវេលាទាំងបួនសូមស្កេនខ្ញុំ (ចន្លោះពី ១ ថ្ងៃទៅ ៣ ខែមុនពេលវះកាត់ប្រដាប់ភេទ) ស្កេនទី ២ (៦ ទៅ ៨ សប្តាហ៍ក្រោយពេលវះកាត់) ស្កេន III (១២ ទៅ ១៨ សប្តាហ៍ក្រោយពេលវះកាត់) និងស្កេន IV (១០ ត ១៤) ប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់) TRI ដែលមានទំងន់ T12 ត្រូវបានទិញសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយប្រើលំដាប់ 1D-FLASH (TR 3 ms, TE ៤.៩ ms, មុំបង្វិល ២៥ , ១ មមចំណិត, FOV ២៥៦ ២៥៦, ទំហំ voxel ១ ១ 6 មម) ។

 

ដំណើរការរូបភាពនិងវិភាគស្ថិតិ

 

ការធ្វើទិន្នន័យនិងការវិភាគមុនទិន្នន័យត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ SPM2 (ដេប៉ាតឺម៉ង់ផ្នែកខួរក្បាលផ្នែកប្រសាទសាឡនចក្រភពអង់គ្លេស) ដែលកំពុងដំណើរការក្រោម Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) និងមានផ្ទុកម៉ូលេគុលដែលមានមូលដ្ឋានលើ voxel-voolel សម្រាប់ទិន្នន័យបណ្តោយ។ ផ្អែកលើរូបភាពរចនាសម្ព័ន្ធ 3D MR ដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់និងអនុញ្ញាតិអោយអនុវត្តស្ថិតិដែលមានសត្វឆ្កែព្រៃដើម្បីរកឱ្យឃើញភាពខុសគ្នានៃដង់ស៊ីតេឬបរិមាណក្នុងតំបន់ [២២], [២៣] ។ សរុបសេចក្ដីមកការកែច្នៃមុនជាប់ទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃលំហការបំបែករូបធាតុពណ៌ប្រផេះនិងការពង្រីកផ្ទៃដី ១០ មិល្លីម៉ែត្រដោយប្រើខឺណែលហ្គូសៀន។ សម្រាប់ជំហានមុនដំណើរការយើងបានប្រើពិធីសារដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរ [២២] [២៣] និងម៉ាស៊ីនស្កេន - និងគំរូបញ្ហាពណ៌ប្រផេះដែលសិក្សាជាក់លាក់ [១៧] ។ យើងបានប្រើ SPM22 ជាជាង SPM23 ឬ SPM10 ដើម្បីធ្វើឱ្យការវិភាគនេះអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការសិក្សាសាកល្បងរបស់យើង [22] ។ ដូចដែលវាអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពធម្មតាល្អឥតខ្ចោះនិងផ្នែកនៃទិន្នន័យបណ្តោយ។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលដែលការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយរបស់វីប៊ីអឹមប៊ី (វីប៊ីអឹម ៨) អាចរកបាននាពេលថ្មីៗនេះ (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) យើងក៏បានប្រើ VBM8 ផងដែរ។

 

ការវិភាគឆ្លងកាត់ផ្នែក

 

យើងបានប្រើតេស្តពីរគំរូក្នុងគោលបំណងដើម្បីរកឱ្យឃើញភាពខុសគ្នានៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះក្នុងខួរក្បាលរវាងក្រុម (អ្នកជំងឺនៅពេលស្កេនចំណុចខ្ញុំ (ឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ) និងការគ្រប់គ្រងសុខភាព) ។ យើងអនុវត្តកម្រិតនៃទំ <០.០០១ (មិនបានកែតំរង់) ពាសពេញខួរក្បាលទាំងមូលដោយសារតែទ្រឹស្តីសម្មតិកម្មដ៏រឹងមាំរបស់យើងដែលផ្អែកលើការសិក្សាឯករាជ្យ ៩ និងការបង្វឹកបង្ហាញពីការថយចុះនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ [៧] [៨] [ ៩] [១៥], ២៤, [២៥], [២៦], [២៧], [២៨], ការកើនឡើងនូវសារធាតុពណ៌ប្រផេះនឹងលេចឡើងដូចគ្នា (សម្រាប់ដំណើរការទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់) ដូចក្នុងការសិក្សាសាកល្បងរបស់យើង (១៧ ) ។ ក្រុមទាំងនោះត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុនិងភេទដោយមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមទាំងពីរ។ ដើម្បីស៊ើបអង្កេតថាតើភាពខុសគ្នារវាងក្រុមបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំយើងបានប្រៀបធៀបអ្នកជំងឺនៅពេលស្កេនចំណុចទី IV (មិនឈឺចាប់ការតាមដានមួយឆ្នាំ) ទៅក្រុមត្រួតពិនិត្យសុខភាពរបស់យើង។

 

វិភាគតាមបណ្តោយ

 

ដើម្បីរកឱ្យឃើញភាពខុសគ្នារវាងចំណុចពេលវេលា (ស្កេនI IV) យើងបានប្រៀបធៀបការស្កេនមុនពេលវះកាត់ (ស្ថានភាពឈឺចាប់) ហើយម្តងទៀត ៦៨ និង ១២៨៨ សប្តាហ៍និង ១០ ១៤ ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយប្រើប្រដាប់បន្តពូជ (មិនមានការឈឺចាប់) ដូចការវាស់វែងម្តងហើយម្តងទៀត ANOVA ។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលណាមួយដោយសារតែការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវការពេលវេលាខ្លះដើម្បីស្រកទៅវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងបញ្ឈប់ការឈឺចាប់និងដោយសារតែការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ដែលអ្នកជំងឺបានរាយការណ៍យើងបានប្រៀបធៀបនៅក្នុងការស្កែនវិភាគបណ្តោយនិង I ជាមួយនឹងការស្កេន III និង IV ។ ចំពោះការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់យើងក៏បានស្វែងរកការផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តើរ ៗ គ្រប់ពេលវេលា។ យើងបង្វែរខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានអូអាយនៃត្រគាកខាងឆ្វេង (n? =? ៧) ដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពធម្មតាសម្រាប់ផ្នែកខាងនៃការឈឺចាប់សម្រាប់ទាំងការប្រៀបធៀបក្រុមនិងការវិភាគបណ្តោយប៉ុន្តែវិភាគជាចម្បងនូវទិន្នន័យដែលមិនបញ្ចោញ។ យើងបានប្រើពិន្ទុប៊ី។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។

 

លទ្ធផល

 

ទិន្នន័យអាកប្បកិរិយា

 

អ្នកជំងឺទាំងអស់បានរាយការណ៍ពីការឈឺត្រគាករ៉ាំរ៉ៃមុនពេលវះកាត់និងមិនមានការឈឺចាប់ (ទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនេះ) ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប៉ុន្តែត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវនៅលើស្កេន II ដែលខុសគ្នាពីការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺរលាកឆ្អឹង។ ពិន្ទុសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អេសអេហ្វអេស ៣៦ (អេហ្វ (១.៩២៥ / ១៧.៣២២)? =? ០៣៥៥, ភី? =? ០,៧) និងពិន្ទុសកលអេស។ អេស។ អេ។ អេ។ អេ។ អេស (អេហ្វ (១,៧០៦ / ២៧.៣០២)? =? ៣.១៨៩, ភី? =? ០,០៦៤ ) មិនបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលនិងមិនមានភាពស្មើគ្នារវាងផ្លូវចិត្ត។ គ្មានការត្រួតពិនិត្យណាមួយបានរាយការណ៍ពីការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃទេហើយគ្មាននរណាម្នាក់បង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬពិការភាពរាងកាយ / ផ្លូវចិត្តឡើយ។

 

មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺខ្លះបានបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលបាក់ទឹកចិត្តពីស្រាលទៅមធ្យមក្នុងពិន្ទុប៊ី។ ប៊ី។ ដែលបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅលើស្កេន III (t (១៧)? =? ២.៣១៧, ភី? =? ០,០៣៣) និង IV (t (១៦)? =? ២.១៣២, ទំ? =? ០.០៤៩) ។ លើសពីនេះទៀតពិន្ទុអេសអេស (ការឈឺចាប់មិនល្អ) របស់អ្នកជំងឺទាំងអស់មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីការស្កេន I (មុនពេលវះកាត់) ដើម្បីស្កេន II (t (17)? =? 2.317, ទំ <0.033), ស្កេន III (t (16)? =? 2.132, ទំ <0.049) និងស្កេន IV (t (16)? =? 4.676, ទំ <0.001, 14 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ដោយសារការឈឺចាប់មិនល្អថយចុះជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់។ ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់នៅលើការស្កេនទី ១ និងទី ២ មានលក្ខណៈវិជ្ជមានអត្រាដដែលនៅថ្ងៃទី ៣ និងទី ៤ អវិជ្ជមាន។ អេសអេសគ្រាន់តែពិពណ៌នាអំពីគុណភាពនៃការឈឺចាប់ដែលគេដឹង។ ដូច្នេះវាមានភាពវិជ្ជមាននៅថ្ងៃទី ១ និងទី ២ (មានន័យថា ១៩.៦ នៅថ្ងៃទី ១ និង ១៣.៥ នៅថ្ងៃទី ២) និងអវិជ្ជមាន (ថ្ងៃទី ២) នៅថ្ងៃទី ៣ និង ៤ ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺខ្លះមិនបានយល់ពីនីតិវិធីនេះទេហើយបានប្រើអេសអេសជាសកល quality នៃរង្វាស់នៃជីវិត។ នេះជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានគេសួរនៅថ្ងៃតែមួយជាលក្ខណៈបុគ្គលនិងដោយមនុស្សដដែលទាក់ទងនឹងការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់។

 

នៅក្នុងការស្ទង់មតិសុខភាពទម្រង់ខ្លី (អេហ្វអេហ្វ -៣៦) ដែលមានវិធានការណ៍សង្ខេបនៃពិន្ទុសុខភាពរាងកាយនិងពិន្ទុសុខភាពផ្លូវចិត្ត [២៩] អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរអោយកត់សំគាល់ក្នុងពិន្ទុសុខភាពរាងកាយពីការស្កេន I ដើម្បីស្កេន II (t ( ១៧)? = ?? ៤.២៦៦, ទំ? =? ០,០០១), ស្កេន III (t (១៦)? = ?? ៨.៥៨៤, ទំ <០.០០១) និង IV (t (១២)? = ?? ៧.១៤៨, ទំ <០.០០១), ប៉ុន្តែមិនមាននៅក្នុងពិន្ទុសុខភាពផ្លូវចិត្តទេ។ លទ្ធផលនៃ NHP គឺប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅលើផ្ទៃរង p ផិនថល (បញ្ច្រាសរាងប៉ូល) យើងសង្កេតឃើញមានការផ្លាស់ប្តូរគួរអោយកត់សំគាល់ពីការស្កេន I ទៅស្កេន II (t (១៤)? = ?? ៥.៦៧៤, ទំ <០,០០១, ស្កេន ៣ (t (១២) )? = ?? ៧.០៤០, ទំ <០,០០១ និងស្កែនទី ៤ (t (១០)? = ?? ៣.២៥៨, ទំ? =? ០,០០៩) ។ យើងក៏បានរកឃើញការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពចល័តនៅលើផ្ទៃទឹកពីការស្កេន ១ ទៅស្កេន ៣ ។ (t (១២)? = ?? ៣៩៧៤, ទំ? =? ០,០០២) និងស្កេន IV (t (១០)? = ?? ២.៥១១, ទំ? =? ០,០៣១) មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងស្កេន I និងស្កេន II ( ប្រាំមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់) ។

 

ទិន្នន័យរចនាសម្ព័ន្ធ

 

ការវិភាគឆ្លងកាត់ផ្នែក។ យើងបានរាប់បញ្ចូលអាយុដែលជាកត្តាពនេចរក្នុងគំរូលីនេអ៊ែរទូទៅហើយមិនបានរកឃើញនូវភាពស្មុគស្មាញពីអាយុនោះទេ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការរួមភេទនិងការត្រួតពិនិត្យដែលត្រូវគ្នា, អ្នកជំងឺដែលមានត្រគាកអូអាយអេស (n? =? ២០) បានបង្ហាញពីការធ្វើអាជីវកម្ម (ស្កេនទី ១) កាត់បន្ថយបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងអ័រអ័រដិនសេនឌ័រ (C) ។ DLPFC) បង្គោលខាងស្តាំនិង cerebellum (តារាងទី ១ និងរូបភាពទី ១) ។ លើកលែងតែប៉ាដាមេនត្រឹមត្រូវ (x? =? ៣១, y? = ?? ១៤, ហ្ស? = ?? ១; ទំ <០,០០១, t? =? ៣.៣២) មិនមានការកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់នៃដង់ស៊ីតេរូបធាតុពណ៌ប្រផេះត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអូ។ អេ។ ដើម្បីការគ្រប់គ្រងសុខភាព។ ប្រៀបធៀបអ្នកជំងឺនៅពេលស្កេនចំណុចទី ៤ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យដែលត្រូវគ្នាលទ្ធផលដូចគ្នាត្រូវបានរកឃើញដូចក្នុងការវិភាគផ្នែកដោយប្រើស្កេនខ្ញុំប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។

 

ផែនទីទិន្នន័យស៊េរី 1 ស្ថិតិ

រូបភាព 1: ផែនទីប៉ាន់ស្មានស្ថិតិបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែបេះដូងត្រគាកបឋម OA បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យនិងការប្រៀបធៀបទៅនឹងខ្លួនឯង។ ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌ប្រផេះសំខាន់ៗត្រូវបានបង្ហាញជាពណ៌ ទិន្នន័យផ្នែកឆ្លងកាត់ត្រូវបានបង្ហាញជាពណ៌ក្រហម និងទិន្នន័យបណ្តោយជាពណ៌លឿង។ យន្តហោះអ័ក្ស៖ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃរូបភាពគឺជាផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខួរក្បាល។ កំពូល៖ តំបន់នៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសារធាតុប្រផេះរវាងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែ OA ត្រគាកបឋម និងវត្ថុបញ្ជាដែលមិនប៉ះពាល់។ p<0.001 បាតដែលមិនបានកែតម្រូវ៖ ការកើនឡើងសារធាតុប្រផេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 20 នាក់ដែលមិនមានការឈឺចាប់នៅដំណាក់កាលស្កេនទីបី និងទី 6 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរត្រគាកសរុប បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការស្កេនលើកទី 8 (មុនការវះកាត់) និងលើកទីពីរ (0.001 90 សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់) ។ p<4 ផែនការដែលមិនបានកែតម្រូវ៖ ការប៉ាន់ប្រមាណកម្រិតពណ៌ និង 3% ចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត ឥទ្ធិពលនៃចំណាប់អារម្មណ៍ ឯកតាបំពាន។ x-axis៖ ភាពផ្ទុយគ្នាសម្រាប់ចំណុចពេលវេលា 50 អ័ក្ស y៖ ការប៉ាន់ប្រមាណកម្រិតពណ៌នៅ ?2, 36, 39 សម្រាប់ ACC និងការប៉ាន់ប្រមាណកម្រិតពណ៌នៅ 3, XNUMX, XNUMX សម្រាប់ insula ។

 

តារាង 1 ទិន្នន័យចម្រៀក

 

បង្វែរទិន្នន័យរបស់អ្នកជំងឺដែលមានត្រគាកខាងឆ្វេង OA (n? =? 7) ហើយប្រៀបធៀបពួកគេជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អមិនបានផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់ការថយចុះនៃ thalamus (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? ៣, ទំ <០.០០១, t? =? ៣.៤៤) និងការកើនឡើងនៃ cerebellum ខាងស្តាំ (x? =? ២៥, y? = ?? ៣៧, z? = ?? ៥០, ទំ <០.០០១, t? =? ៥.១២) ដែលមិនបានឈានដល់ចំនុចសំខាន់នៅក្នុងទិន្នន័យដែលមិនបានបញ្ជូនរបស់អ្នកជំងឺបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។

 

ការវិភាគតាមបណ្តោយ។ នៅក្នុងការវិភាគបណ្តោយ, ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ទំ <.001 ដែលមិនបានកែលម្អ) នៃបញ្ហាប្រផេះត្រូវបានរកឃើញដោយប្រៀបធៀបការស្កេនទី 2 និងទី 1 (ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ / ក្រោយការវះកាត់) ជាមួយនឹងការស្កេនទី 001 និងទី 2 (មិនមានការឈឺចាប់) នៅក្នុងអេ។ insort Cortex, cerebellum និង pars orbitalis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ OA (តារាងទី ២ និងរូបភាពទី ១) ។ បញ្ហាពណ៌ប្រផេះមានការថយចុះតាមពេលវេលា (ទំ .១០០១ ការវិភាគខួរក្បាលទាំងមូលដែលមិនត្រូវបានកំណត់) នៅក្នុងផ្នែកទី ២ នៃផ្នែក somatosensory, hippocampus, midcingulate Cortex, thalamus និង caudate nucleus ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ OA (រូបភាពទី ២) ។

 

រូបភាព 2 មានការកើនឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលពណ៌ស

រូបភាពទី 2: ក) ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះខួរក្បាលបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបានជោគជ័យ។ ការមើលអ័ក្សនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែជំងឺត្រគាកបឋមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុខវិជ្ជាគ្រប់គ្រង។ p <0.001 ដែលមិនបានកែតម្រូវ (ការវិភាគផ្នែក) b) ការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះក្នុងរយៈពេលវែងក្នុងការប្រៀបធៀបពណ៌លឿងប្រៀបធៀបនឹងស្កេន I & IIscan III> ស្កេន IV) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអូ។ p <0.001 ដែលមិនមានការកែតម្រូវ (ការវិភាគបណ្តោយ) ។ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃរូបភាពគឺជាផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខួរក្បាល។

 

តារាង 2 ទិន្នន័យបណ្តោយ

 

បង្វែរទិន្នន័យរបស់អ្នកជំងឺដែលមានត្រគាកខាងឆ្វេង OA (n? =? ៧) មិនបានផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់ការថយចុះនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាលនៅក្នុងHeschl s Gyrus (x? = ?? ៤១, y? = ?? 7, z? =? ១០, ទំ <០.០០១, t? =? ៣.៦៩) និងបុរេអូណុស (x? = ១៥, y? = ?? ៣៦, z? =? ៣, ទំ <០.០០១, t? =? ៤,៦០) ។

 

ដោយការស្កេនផ្ទុយ (ស្កេនលើកទីមួយ) ជាមួយនឹងការស្កេន ៣ + ៤ (ការវះកាត់ក្រោយការវះកាត់) យើងបានរកឃើញការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៅផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខនិងម៉ូទ័រអ័រម៉ូទ័រ (ទំ .១០០០០) ។ យើងកត់សំគាល់ថាភាពផ្ទុយគ្នានេះមិនសូវតឹងរ៉ឹងដូចដែលយើងមានការស្កេនតិចជាងមុនក្នុងមួយលក្ខខណ្ឌ (ឈឺចាប់ទល់នឹងមិនឈឺចាប់) ។ នៅពេលយើងបន្ថយកម្រិតយើងធ្វើម្តងទៀតនូវអ្វីដែលយើងបានរកឃើញដោយប្រើកម្រិតផ្ទុយនៃ ១ + ២ ទល់នឹង ៣ + ៤ ។

 

ដោយរកមើលតំបន់ដែលកើនឡើងគ្រប់ពេលយើងបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាលនៅក្នុងតំបន់ម៉ូទ័រ (តំបន់ទី ៦) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ coxarthrosis បន្ទាប់ពីការប្តូរត្រគាកសរុប (ស្កេន Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) យើងអាចថតចម្លងការរកឃើញនេះនៅផ្នែកខាងចុងនិងពាក់កណ្តាលមាត់ស្បូននិងនៅខាងក្នុង។

 

យើងបានគណនាទំហំបែបផែននិងការវិភាគផ្នែក (អ្នកជំងឺនិងការត្រួតពិនិត្យ) បានផ្តល់Cohen sd ១,៧៨៧៥១ នៅក្នុងវ៉ូកូសកំពូលនៃអេ។ អេ។ (x? = ?? ១២, y? = ២៥, z? = ?? ១៦) ។ យើងក៏បានគណនាCohen sdសម្រាប់ការវិភាគបណ្តោយ (ស្កេនផ្ទុយគ្នា ១ + ២ ទល់នឹងស្កេន ៣ + ៤) ។ នេះជាលទ្ធផលCohen sdនៃ ១.១១៥៨ នៅក្នុង ACC (x? = ?? ៣, y? =? ៥០, z? =? ២) ។ ទាក់ទងនឹងសិលាចារឹក (x? = ?? ៣៣, y? =? ២១, z? = ១៣) និងទាក់ទងនឹងភាពផ្ទុយគ្នា, Cohen sdគឺ ១.០៩៤៩ ។ លើសពីនេះទៀតយើងបានគណនាមធ្យមនៃតម្លៃ voxel ដែលមិនមែនជាសូន្យនៃផែនទីCohen sdក្នុង ROI (រួមមានផ្នែកចែកមុននៃអ័រហ្គោរីសនិងអ័រតូសស្ត្រូសដែលបានមកពីអាត្លាសហាវឺត - អេកហ្វតស្ត្រេសអ័រតូស)៖ ១.២៥១២២៣ ។

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចជួបប្រទះនូវបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗក្នុងរយៈពេលយូរក្រៅពីរោគសញ្ញានៃភាពទន់ខ្សោយរបស់ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍, មនុស្សជាច្រើននឹងមានបញ្ហានៃការគេងដោយសារតែការឈឺចាប់របស់ពួកគេប៉ុន្តែសំខាន់បំផុតនោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងៗរួមទាំងការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់ដែលការឈឺចាប់អាចមានលើខួរក្បាលអាចមានច្រើនលើសលប់ប៉ុន្តែភស្តុតាងកាន់តែច្រើនបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលទាំងនេះមិនមានលក្ខណៈអចិន្រ្តៃយ៍ទេហើយអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលអ្នកជំងឺឈឺរ៉ាំរ៉ៃទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេ។ យោងតាមអត្ថបទនេះភាពមិនធម្មតានៃបញ្ហាប្រហាក់ប្រហែលដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខូចខាតខួរក្បាលនោះទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញវាគឺជាផលវិបាកទៅវិញដែលធ្វើអោយធម្មតានៅពេលដែលការឈឺចាប់ត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ជាសំណាងល្អវិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាច្រើនអាចរកបានដើម្បីជួយបំបាត់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងស្ដាររចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃខួរក្បាល។

 

ការពិភាក្សា

 

ការត្រួតពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលទាំងមូលតាមពេលវេលាយើងបញ្ជាក់និងពង្រីកទិន្នន័យសាកល្បងរបស់យើងដែលបានចេញផ្សាយថ្មីៗនេះ [១៧] ។ យើងបានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌ប្រផេះក្នុងខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រគាកក្នុងស្ថានភាពឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីផ្នែកខ្លះនៅពេលអ្នកជំងឺទាំងនេះឈឺដោយមិនមានការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាក។ ការកើនឡើងផ្នែកខ្លះនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺស្ទើរតែនៅក្នុងតំបន់តែមួយដែលការថយចុះនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះត្រូវបានគេមើលឃើញមុនពេលវះកាត់។ ការបង្វែរទិន្នន័យរបស់អ្នកជំងឺដែលមានត្រគាកខាងឆ្វេង OA (ហើយដូច្នេះធ្វើឱ្យធម្មតានៃការឈឺចាប់) មានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើលទ្ធផលប៉ុន្តែបន្ថែមការថយចុះនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងHeschl s gyrus និង Precuneus ដែលយើងមិនអាចពន្យល់បានយ៉ាងងាយហើយ ដោយមិនមានសម្មតិកម្មជាមុនមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។ ទោះយ៉ាងណាភាពខុសគ្នាដែលមើលឃើញរវាងអ្នកជំងឺនិងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពនៅពេលស្កេនខ្ញុំនៅតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការវិភាគផ្នែកឆ្លងកាត់នៅស្កេន IV ។ ការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះក្នុងរយៈពេលយូរគឺមិនច្បាស់ទេពោលគឺមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យមានឥទ្ធិពលលើការវិភាគផ្នែកឈើឆ្កាងដែលជាការរកឃើញដែលត្រូវបានបង្ហាញរួចហើយនៅក្នុងការសិក្សាស៊ើបអង្កេតលើបទពិសោធន៍នៃភាពធន់នឹងជ័រ [17], [30] ។ យើងកត់សម្គាល់ថាការពិតដែលយើងបង្ហាញផ្នែកខ្លះនៃការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលដោយសារការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលអាចបញ្ច្រាស់បាននោះមិនរាប់បញ្ចូលផ្នែកខ្លះនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។

 

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍យើងបានសង្កេតឃើញថាបញ្ហាពណ៌ប្រផេះបានធ្លាក់ចុះនៅក្នុង ACC ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមុនពេលការវះកាត់ហាក់ដូចជាបន្ត 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ស្កេនទី 2) ហើយមានតែការកើនឡើងចំពោះការស្កេន III និង IV ប៉ុណ្ណោះដោយសារការឈឺចាប់ក្រោយវះកាត់ឬថយចុះនៃម៉ូទ័រ មុខងារ។ នេះគឺស្របទៅនឹងទិន្នន័យអាកប្បកិរិយានៃពិន្ទុចល័តដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង NHP ដែលក្រោយប្រតិបត្តិមិនបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ណាមួយនៅចំណុចពេលវេលាទី 2 ទេប៉ុន្តែបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងឆ្ពោះទៅរកការស្កេន III និង IV ។ អ្នកជំងឺរបស់យើងបានរាយការណ៍ថាមិនមានការឈឺចាប់ក្នុងត្រគាកក្រោយការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់នៅលើសាច់ដុំជុំវិញនិងស្បែកដែលត្រូវបានគេយល់ថាខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ដោយអ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺនៅតែមានការឈឺចាប់នៅស្កេនទី 2 យើងក៏បានធ្វើការប្រៀបធៀបការស្កេនមុន (ការវះកាត់មុន) ជាមួយនឹងការស្កេន III + IV (ការវះកាត់ក្រោយ) ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃរូបធាតុពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងស្រោមមុខនិងកោរសក់។ យើងកត់សម្គាល់ថាកម្រិតពណ៌នេះមិនសូវមានភាពតឹងរ៉ឹងដោយសារតែការស្កេនតិចក្នុងស្ថានភាពមួយ (ឈឺចាប់និងមិនឈឺ) ។ នៅពេលយើងទម្លាក់កម្រិតពន្លឺយើងធ្វើម្តងទៀតនូវអ្វីដែលយើងបានរកឃើញដោយប្រើផ្ទុយពី I + II vs. III + IV ។

 

ទិន្នន័យរបស់យើងបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌ប្រផេះចំពោះអ្នកជំងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការវះកាត់ដោយគ្មានការវិនិច្ឆ័យ (៤) គឺមិនមែនដោយសារជម្ងឺសរសៃប្រសាទនិងខួរក្បាលទេ។ ការពិតដែលថាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមិនបានវិលត្រឡប់មកវិញទាំងស្រុងអាចត្រូវបានពន្យល់ជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីទាក់ទងនឹងការសង្កេត (មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធៀបនឹងមធ្យមរយៈពេលប្រាំពីរឆ្នាំនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមុនពេលវះកាត់) ។ ការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលសរសៃប្រសាទដែលអាចមានការវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ (ជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចូលដោយគ្មានការសង្ស័យ) ត្រូវការពេលវេលាច្រើនទៀតដើម្បីបញ្ច្រាស់ទាំងស្រុង។ លទ្ធភាពមួយទៀតហេតុអ្វីបានជាការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះអាចត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងទិន្នន័យបណ្តោយប៉ុន្តែមិនមាននៅក្នុងទិន្នន័យដែលមានផ្នែកឆ្លងកាត់ (ឧទាហរណ៍រវាងក្រុមជំនួយនៅចំណុចពេលវេលា IV) គឺថាចំនួនអ្នកជំងឺ (n? =? ២០) គឺតូចពេក។ វាចាំបាច់ត្រូវចង្អុលបង្ហាញថាភាពខុសគ្នារវាងខួរក្បាលរបស់បុគ្គលជាច្រើនមានទំហំធំហើយទិន្នន័យបណ្តោយមានគុណប្រយោជន៍ដែលវ៉ារ្យង់មានទំហំតូចដូចជាខួរក្បាលដូចគ្នាត្រូវបានស្កេនច្រើនដង។ ហេតុដូច្នេះហើយការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់នឹងអាចរកឃើញតែនៅក្នុងទិន្នន័យបណ្តោយ [4], [20], [30] ។ ជាការពិតយើងមិនអាចរាប់បញ្ចូលថាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺមិនអាចវិលត្រឡប់បានដោយផ្នែកទោះយ៉ាងណាវាមិនទំនងនោះទេដោយសារតែការរកឃើញនៃការធ្វើប្លាស្ទិចនិងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធជាក់លាក់ [៤], ១២ [៣០] [៣០] [៣៣] [៣៤] ។ ដើម្បីឆ្លើយសំនួរនេះការសិក្សានាពេលអនាគតចាំបាច់ត្រូវស៊ើបអង្កេតអ្នកជំងឺម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលយូរអាចមានរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ។

 

យើងកត់សម្គាល់ថាយើងអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានបានតិចតួចទាក់ទងនឹងការប្រែប្រួលនៃខួរក្បាលផ្នែករាងកាយតាមពេលវេលា។ ហេតុផលនោះគឺនៅពេលដែលយើងបានរៀបចំការសិក្សានេះនៅ 2007 និងស្កេននៅ 2008 និង 2009 វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើការផ្លាស់ប្ដូរតាមលំដាប់អាចកើតឡើងយ៉ាងម៉េចដែរហើយចំពោះមូលហេតុនៃលទ្ធភាពយើងបានជ្រើសរើសយកកាលវិភាគនិងកាលវិភាគដែលបានពិពណ៌នានៅទីនេះ។ គេអាចជជែកតវ៉ាថាបញ្ហាផ្លាស់ប្តូរពណ៌ប្រផេះក្នុងរយៈពេលដែលយើងបានពណ៌នាសម្រាប់ក្រុមអ្នកជំងឺប្រហែលជាបានកើតឡើងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រែប្រួលណាមួយដោយសារតែភាពចាស់អាចមានការថយចុះ។ ដោយយោងទៅលើសម្មតិកម្មរបស់យើងដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវឯករាជ្យ 9 និងក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], យើងផ្តោតលើការកើនឡើងក្នុងតំបន់ជាយូរមកហើយហើយដូច្នេះជឿថាការរកឃើញរបស់យើងមិនមែនជាពេលវេលាដ៏សាមញ្ញនោះទេ។ យើងកត់សម្គាល់ថាយើងមិនអាចបដិសេធថាបញ្ហាពណ៌ប្រផេះថយចុះក្នុងរយៈពេលដែលយើងបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមអ្នកជម្ងឺអាចបណ្តាលមកពីពេលវេលាដែលយើងមិនបានស្កេនក្រុមត្រួតពិនិត្យរបស់យើងក្នុងពេលតែមួយ។ ចំពោះការស្រាវជ្រាវ, ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតគួរតែផ្តោតលើរយៈពេលខ្លីនិងកាន់តែខ្លី, ដោយហេតុថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាស្រ័យលើការប្រែប្រួលខួរក្បាលនៃការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលអាចកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពី 1 [32], [33] ។

 

បន្ថែមលើផលប៉ះពាល់នៃការឈឺចាប់លើបញ្ហាប្រូតេអ៊ីនខួរក្បាល [17], [34] យើងសង្កេតឃើញថាការប្រែប្រួលនៅក្នុងមុខងារម៉ូទ័រក៏អាចរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធផងដែរ។ យើងបានរកឃើញតំបន់ម៉ូទ័រនិងតំបន់ដើម (តំបន់ 6) ដើម្បីបង្កើនក្នុងចន្លោះពេលទាំងអស់ (រូបភាព 3) ។ ដោយចេតនានេះអាចដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់ម៉ូតូក្នុងកំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានដាក់កម្រិតក្នុងការរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតា។ គួរកត់សម្គាល់ថាយើងមិនបានផ្តោតលើមុខងារម៉ូទ័រទេប៉ុន្តែការរីកចម្រើននៃការឈឺចាប់ដោយសារតែការស្រាវជ្រាវដំបូងរបស់យើងដើម្បីធ្វើការស៊ើបអង្កេតថាតើការកាត់បន្ថយសរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាអ្វីដែលអាចកែប្រែបាន។ ជាលទ្ធផលយើងមិនបានប្រើឧបករណ៍ជាក់លាក់ដើម្បីស៊ើបអង្កេតមុខងាររបស់ម៉ូទ័រទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ (មុខងារវិលជុំរបស់កោសិកាឡើងវិញ) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងល្អ [35], [36], [37], [38] ។ លើសពីនេះទៅទៀតស្រោមម៉ូតូនេះគឺជាគោលដៅមួយក្នុងការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃតានតឹងវេជ្ជសាស្រ្តដោយការប្រើរំញោចខួរក្បាលដោយផ្ទាល់ [39], [40] រំញោចដោយផ្ទាល់ transcranial បច្ចុប្បន្ន [41] និងច្រំដែលរំញោចម៉ាញ៉េទិច transcranial [42], [43] ។ យន្តការពិតប្រាកដនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ (ការសម្របសម្រួលទល់នឹងការបង្ខូចឬការជ្រៀតជ្រែកក្នុងបណ្តាញដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់) មិនទាន់ត្រូវបានគេបកស្រាយ [40] ទេ។ ការសិក្សាថ្មីមួយបានបង្ហាញថាបទពិសោធម៉ូតជាក់លាក់មួយអាចផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល [13] ។ Synaptogenesis ការរៀបចំឡើងវិញនៃការបែងចែកចលនានិងបំពង់កក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនអាចកើតឡើងដោយមានតម្រូវការពិសេសនៃភារកិច្ចម៉ូតូ។ Tsao et al ។ បានបង្ហាញពីការរៀបចំឡើងវិញនៅក្នុងអ័រម៉ូត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃដែលហាក់ដូចជាការឈឺខ្នងជាក់លាក់ [44] និង Puri et al ។ បានកត់សម្គាល់ឃើញថាការកាត់បន្ថយផ្នែកកោសិកាបន្ថែមខាងឆ្វេងមានបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺ fibromyalgia [45] ។ ការសិក្សារបស់យើងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបំបាត់នូវកត្តាផ្សេងៗដែលអាចផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលក្នុងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនោះទេប៉ុន្តែយើងបកស្រាយទិន្នន័យរបស់យើងទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរបញ្ហាពណ៌ប្រផេះដែលពួកគេមិនគ្រាន់តែឆ្លុះបញ្ចូលផលវិបាកនៃការបញ្ចូលកោសិកាដែលមិនធម្មតានោះទេ។ ការពិត, ការស្រាវជ្រាវថ្មីមួយទៅលើអ្នកជំងឺ neuropathic បានចង្អុលបង្ហាញភាពមិនធម្មតានៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដែលរាប់បញ្ចូលទាំងការយល់អារម្មណ៍អារម្មណ៍ស្វយ័តនិងការឈឺចាប់ដែលមានន័យថាពួកគេដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ [28] ។

 

ផែនទីទិន្នន័យស៊េរី 3 ស្ថិតិ

រូបភាពទី ៣៖ ផែនទីតាមទ្រឹស្តីស្ថិតិបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃបញ្ហាប្រផេះខួរក្បាលនៅតំបន់ម៉ូតូ (តំបន់ ៦) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ coxarthrosis មុនពេលប្រៀបធៀបទៅនឹង THR (ការវិភាគបណ្តោយស្កេន ១ ការប៉ាន់ស្មានកម្រិតផ្ទុយនៅ x? =? ១៩, y? = ?? ១២, z? =? ៧០ ។

 

ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានផ្តោតលើការព្យាបាលជំនួសដោយត្រគាកចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលជាជំងឺតែមួយគត់ដែលអាចព្យាបាលដោយការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកសរុប [17] និងទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានតាមដានដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗទៅលើអ្នកជំងឺឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ [ 46] ។ ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះត្រូវបានគេមើលឃើញដោយយោងតាមការសិក្សាតាមបណ្តោយមួយចំនួនដែលស្ទង់មើលពីភាពស្ទាត់ជំនាញក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលពឹងផ្អែកលើបទពិសោធន៍លើមនុស្សក្នុងកម្រិតរចនាសម្ព័ន្ធ [47], [30] និងការសិក្សាថ្មីមួយស្តីពីការប្រែប្រួលនៃខួរក្បាលរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដែលមានការរំញោចការឈឺចាប់ម្តងហើយម្តងទៀត [31] ។ សារគន្លឹះនៃការសិក្សាទាំងអស់នេះគឺថាភាពខុសគ្នាសំខាន់នៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលរវាងអ្នកជំងឺនិងអ្នកជំងឺអាចនឹងថយចុះនៅពេលការឈឺចាប់ត្រូវបានព្យាបាល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាវាមិនច្បាស់លាស់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរនៃអ្នកជំងឺឈឺរ៉ាំរ៉ៃគឺដោយសារតែការបញ្ចូលកោសិកាឬដោយសារតែផលវិបាកនៃការឈឺចាប់ឬទាំងពីរ។ វាច្រើនតែទំនងជាការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាដូចជាការខ្វះខាតឬការបង្កើនទំនាក់ទំនងសង្គមភាពរហ័សរហួនការហ្វឹកហាត់រាងកាយនិងការផ្លាស់ប្តូររចនាប័ទ្មជីវិតគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតខួរក្បាល [34], [6], [12], [28] ។ ជាពិសេសជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬផលវិបាកនៃការឈឺចាប់គឺជាបេក្ខជនដ៏សំខាន់ដើម្បីពន្យល់ពីភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជំងឺនិងអ្នកត្រួតពិនិត្យ។ ក្រុមតូចមួយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (OA) បានបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមដែលបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងពេលវេលា។ យើងមិនបានរកឃើញការប្រែប្រួលរចនាសម្ព័ន្ធទៅនឹង covary យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងពិន្ទុ BDI នោះទេប៉ុន្តែសំណួរបានបង្ហាញពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀតជាច្រើនដោយសារតែអវត្តមាននៃការឈឺចាប់និងការបង្កើនចលនាម៉ូតូអាចរួមចំណែកដល់លទ្ធផលនិងកម្រិតដែលពួកគេធ្វើ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាទាំងនេះអាចមានឥទ្ធិពលលើការថយចុះបញ្ហានៃការធូររលុងនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវជាតិប្រផូសនៅពេលការឈឺចាប់រលាយ។

 

កត្តាដ៏សំខាន់មួយទៀតដែលអាចលំអៀងទៅនឹងការបកប្រែរបស់យើងគឺថាអ្នកជំងឺជិតស្លាប់ទាំងអស់ដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ដែលពួកគេបានឈប់នៅពេលដែលពួកគេមានការឈឺចាប់។ មនុស្សម្នាក់អាចប្រកែកថាថ្នាំ NSAIDs ដូចជា diclofenac ឬ ibuprofen មានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទហើយវាដូចគ្នាទៅនឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលដោយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំដទៃទៀតចំពោះការស្រាវជ្រាវម៉ូល៉េម៉េត្រូកអាចមានសារៈសំខាន់ (48) ។ ការសិក្សាមិនទាន់បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់លើដុំសាច់ខួរក្បាលនោះទេប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានរកឃើញថាការប្រែប្រួលរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានពន្យល់ដោយការឈឺចាប់ដែលមិនទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ [15] ឬតាមរយៈថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ [7], [9] [49] ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាជាក់លាក់គឺខ្វះខាត។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគួរតែផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរដែលពឹងផ្អែកលើបទពិសោធន៏ក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំជ័រដែលអាចមានការជាប់ទាក់ទងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ធំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

 

យើងក៏បានរកឃើញការធ្លាក់ចុះនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងការវិភាគតាមបណ្តោយនេះប្រហែលជាដោយសារតែដំណើរការរៀបចំឡើងវិញដែលរួមមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមុខងារម៉ូតូនិងការយល់ឃើញការឈឺចាប់។ មានព័ត៌មានតិចតួចដែលអាចរកបានអំពីការប្រែប្រួលតាមបណ្តោយនៃសរីរាង្គពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាលក្នុងស្ថានភាពឈឺចាប់ដោយសារហេតុផលនេះយើងមិនមានសម្មតិកម្មចំពោះការថយចុះនៃធាតុពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ Teutsch et al ។ [25] បានរកឃើញការកើនឡើងនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងខួរក្បាលនិងការពាក់កណ្តាលកោសិកាក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដែលមានការរំញោចឈឺចាប់នៅក្នុងពិធីការប្រចាំថ្ងៃអស់រយៈពេល 8 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។ ការរកឃើញនៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះកើនឡើងបន្ទាប់ពីការពិសោធន៍ដោយប្រើថ្នាំពិសោធន៍ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទៅលើផ្នែកមួយចំនួនដោយការធ្លាក់ចុះនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៅក្នុងការសិក្សានេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃយូរអង្វែង។ នេះមានន័យថាការបញ្ចូល nociceptive នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនាំឱ្យមានការប្រែប្រួលរចនាសម្ព័ន្ធដែលអាស្រ័យទៅលើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃហើយថាការប្រែប្រួលទាំងនេះបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលដែលការបញ្ចូល nociceptive ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ហេតុដូច្នេះការថយចុះនៃបញ្ហាប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះដែលត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេបកស្រាយតាមរបៀបជាមូលដ្ឋានដូចគ្នា: ការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាស្រ័យទៅលើការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាល [50] ។ ក្នុងនាមជានីតិវិធីដែលមិនរាតត្បាត MR Morphometry គឺជាឧបករណ៍ដ៏ល្អសម្រាប់ដំណើរស្វែងរកកន្លែងដែលមានរាងជា morphological នៃការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីទំនាក់ទំនងរវាងរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់ខួរក្បាលនិងសូម្បីតែដើម្បីតាមដានអន្តរាគមន៍ព្យាបាល។ បញ្ហាប្រឈមមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាប្រឈមដ៏អស្ចារ្យនាពេលអនាគតគឺត្រូវកែតម្រូវឧបករណ៍ដ៏មានអានុភាពនេះសម្រាប់ការពិសោធពហុវប្បធម៌និងការព្យាបាលនៃការឈឺរ៉ាំរ៉ៃ។

 

ដែនកំណត់នៃការសិក្សានេះ

 

ទោះបីជាការសិក្សានេះគឺជាផ្នែកបន្ថែមនៃការសិក្សាមុនរបស់យើងដោយពង្រីកទិន្នន័យតាមដានរយៈពេល ១២ ខែនិងស៊ើបអង្កេតអ្នកជំងឺបន្ថែមទៀតក៏ដោយគោលការណ៍របស់យើងបានរកឃើញថាការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាល morphometric ក្នុងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺអាចបញ្ច្រាស់បាន។ ទំហំនៃផលប៉ះពាល់មានតិចតួច (សូមមើលខាងលើ) ហើយផលប៉ះពាល់ត្រូវបានជំរុញដោយផ្នែកនៃការកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះក្នុងតំបន់នៅចំណុចស្កេន 12. នៅពេលយើងដកទិន្នន័យពីស្កេនទី 2 (ដោយផ្ទាល់បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ) គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការកើនឡើងនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរក្បាលសម្រាប់ម៉ូទ័រអ័រតូសនិងផ្នែកខាងមុខផ្នែកខាងមុខអាចរស់បាននៅកម្រិតមួយនៃ p <2 ដែលមិនមានការជួសជុល (តារាងទី 0.001) ។

 

តារាង 3 ទិន្នន័យបណ្តោយ

 

សន្និដ្ឋាន

 

វាមិនអាចធ្វើទៅបានទេដើម្បីកំណត់ថាតើការផ្លាស់ប្ដូរតាមលំដាប់ដែលយើងបានសង្កេតគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៃការបញ្ចូលថ្មីការផ្លាស់ប្តូរមុខងារម៉ាស៊ីនឬការប្រើថ្នាំឬការផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាព។ ការក្លែងបន្លំក្រុមផ្ទុយពីការស្កេនដំបូងនិងចុងក្រោយជាមួយគ្នាបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាតិចជាងការរំពឹងទុក។ តាមការសន្មត, ការប្រែប្រួលខួរក្បាលដោយសារតែការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានផលវិបាកទាំងអស់កំពុងតែវិវឌ្ឍន៍អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយហើយប្រហែលជាត្រូវការពេលខ្លះដើម្បីត្រឡប់ទៅវិញ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយលទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញពីដំណើរការនៃការរៀបចំឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំងដែលបង្ហាញថាការបញ្ចូលកោសិការរ៉ាំរ៉ៃនិងការថយចុះតំរូវការចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះនាំឱ្យមានការប្រែប្រួលនៅក្នុងខួរក្បាលនិងការប្រែប្រួលខួរក្បាលតាមលំដាប់លំដោយដែលជាគោលការណ៍អាចកែប្រែបាន។

 

ការទទួលស្គាល់

 

យើងសូមថ្លែងអំណរគុណដល់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តទាំងអស់ដែលបានចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះនិងក្រុមរូបវិទ្យានិងវិធីសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ NeuroImage Nord នៅទីក្រុង Hamburg ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានផ្តល់ការយល់ព្រមប្រកបដោយសីលធម៌ដោយគណៈកម្មាធិការសីលធម៌មូលដ្ឋានហើយការយល់ស្របដែលបានសរសេរបានទទួលពីអ្នកចូលរួមទាំងអស់មុនការប្រឡង។

 

សេចក្តីថ្លែងការផ្តល់មូលនិធិ

 

ការងារនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយជំនួយឥតសំណងពី DFG (មូលនិធិស្រាវជ្រាវអាល្លឺម៉ង់) (MA 1862 / 2-3) និង BMBF (ក្រសួងអប់រំនិងស្រាវជ្រាវសហព័ន្ធ) (371 57 01 និង NeuroImage Nord) ។ អ្នកផ្តល់មូលនិធិមិនមានតួនាទីក្នុងការរៀបចំការសិក្សាការប្រមូលនិងវិភាគទិន្នន័យការសម្រេចចិត្តបោះពុម្ពផ្សាយឬការរៀបចំសាត្រាស្លឹករឹត។

 

ប្រព័ន្ធ Endocannabinoid អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ប្រព័ន្ធ Endocannabinoid៖ ប្រព័ន្ធសំខាន់ដែលអ្នកមិនធ្លាប់ Hear

 

ក្នុងករណីដែលអ្នកមិនបានដឹងអំពីប្រព័ន្ធ endocannabinoid ឬ ECS វាមិនចាំបាច់ត្រូវខ្មាស់អៀនទេ។ ត្រលប់មករក 1960 វិញអ្នកស៊ើបអង្កេតដែលចាប់អារម្មណ៍លើជីវសាស្រ្តនៃកញ្ឆានៅទីបំផុតបានដាក់បញ្ចូលសារធាតុគីមីសកម្មរបស់វាជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវចំណាយពេលមួយទសវត្សរ៍ទៀតសំរាប់អ្នកស្រាវជ្រាវដែលសិក្សាគំរូសត្វដើម្បីស្វែងរកឧបករណ៍ទទួលសារធាតុគីមី ECS ទាំងនេះនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់សត្វកកេរដែលជារបកគំហើញមួយដែលបានបើកចំហពិភពលោកទាំងមូលនៃការសាកសួរអំពីអត្ថិភាពរបស់អេប៉េត្រូននិងអ្វីដែលគោលបំណងរបស់ពួកគេគឺសរីរវិទ្យា។

 

ឥឡូវយើងដឹងថាសត្វភាគច្រើនពីត្រីដល់សត្វបក្សីនិងថនិកសត្វមានផ្ទុក endocannabinoid ហើយយើងដឹងថាមនុស្សមិនត្រឹមតែផលិតកាណុងនែនផ្ទាល់ខ្លួនដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រព័ន្ធពិសេសនោះទេប៉ុន្តែយើងក៏ផលិតសមាសធាតុផ្សេងទៀតដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអេសអេសអេសផងដែរ។ ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរុក្ខជាតិនិងចំណីអាហារខុសគ្នាច្រើនប្រភេទលើសពីប្រភេទ Cannabis ។

 

ក្នុងនាមជាប្រព័ន្ធមួយនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស, ECS មិនមែនជាវេទិការចនាសម្ព័ន្ធឯកោដូចប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឬប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ផ្ទុយទៅវិញ ECS គឺជាសំណុំនៃការទទួលយកបានយ៉ាងទូលំទូលាយនៅទូទាំងរាងកាយដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មតាមរយៈសំណុំនៃ ligands ដែលយើងបានប្រមូលរួមគ្នាជា endocannabinoids ឬ cannabinoids endogenous ។ អ្នកទទួលទាំងពីរដែលត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ត្រូវបានគេហៅថា CB1 និង CB2 ទោះបីជាមានអ្នកផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានស្នើ។ បណ្តាញ PPAR និង TRP ក៏សម្រុះសម្រួលមុខងារមួយចំនួន។ ដូចគ្នានេះដែរអ្នកនឹងរកឃើញអាឡុកកាកាណាបូទីណូ (endocannabinoids) ពីរដែលមានឯកសារយ៉ាងល្អ: អាណាដាមីតនិង 2-arachidonoyl glycerol ឬ 2-AG ។

 

លើសពីនេះទៅទៀតមូលដ្ឋាននៃប្រព័ន្ធ endocannabinoid គឺជាអង់ស៊ីមដែលសំយោគនិងបំបែកបាក់តេរី Endocannabinoids ។ Endocannabinoids ត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងគ្រឹះដែលត្រូវការ។ អង់ស៊ីមចម្បងដែលពាក់ព័ន្ធគឺឌីអេទីលីហ្គីលីកូលលីបាសនិង N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D ដែលសំយោគ 2-AG និង anandamide រៀងៗខ្លួន។ អង់ហ្ស៊ីមសំខាន់ៗពីរគឺអាស៊ីតខ្លាញ់អាមីដអ៊ីឡែរ៉ាលីឡាឬអេរ៉ាអេឡាដែលបំបែកបាក់តេរី anandamide និង monoacylglycerol lipase ឬ MAGL ដែលបំបែក 2-AG ។ បទបញ្ជានៃអង់ស៊ីមទាំងពីរនេះអាចបង្កើនឬបន្ថយម៉ូឌីលនៃអេសអេស។

 

តើមុខងារ ECS ជាអ្វី?

 

ECS គឺជាប្រព័ន្ធនិយតកម្ម homeostatic សំខាន់នៃរាងកាយ។ វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាប្រព័ន្ធប្រែប្រួលផ្ទៃក្នុងរបស់រាងកាយដែលតែងតែធ្វើការដើម្បីរក្សាតុល្យភាពនៃមុខងារជាច្រើន។ Endocannabinoids ធ្វើការយ៉ាងទូលំទូលាយដូចជា neuromodulators ហើយដូច្នេះពួកគេគ្រប់គ្រងនូវដំណើរការជាច្រើននៃរាងកាយពីការមានកូនរហូតដល់ការឈឺចាប់។ មុខងារមួយចំនួនដែលគេស្គាល់ច្រើនពី ECS មានដូចខាងក្រោម:

 

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

 

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឬ CNS ការរំញោចជាទូទៅនៃអ្នកទទួល CB1 នឹងរារាំងការបញ្ចេញ Glutamate និង GABA ។ នៅក្នុង CNS, ECS ដើរតួនាទីក្នុងការបង្កើតការចងចាំនិងការរៀន, លើកកម្ពស់ការ neurogenesis នៅក្នុង hippocampus, ក៏ធ្វើឱ្យមានការរំញោចសរសៃប្រសាទ។ ECS ក៏ដើរតួក្នុងវិធីមួយដែលខួរក្បាលនឹងមានប្រតិកម្មចំពោះការរងរបួសនិងការរលាក។ ពីខួរឆ្អឹងខ្នងអេសអេអេសធ្វើការបំបាត់សញ្ញាឈឺចាប់និងបង្កើនការឈឺចាប់ក្នុងធម្មជាតិ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចដែលគ្រប់គ្រងដោយអេកូស៊ីអេសអេសអេសធ្វើសកម្មភាពជាចម្បងក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសមានចិត្តដើម្បីគ្រប់គ្រងមុខងារនៃពោះវៀនទឹកនោមនិងតំណពូជ។

 

ភាពតានតឹងនិងអារម្មណ៍

 

ECS មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនទៅលើប្រតិកម្មស្ត្រេសនិងបទបញ្ញត្តិផ្លូវចិត្តដូចជាការផ្តួចផ្តើមនៃការឆ្លើយតបខាងរូបកាយទៅនឹងភាពតានតឹងស្រួចស្រាវនិងការសម្របខ្លួនតាមពេលវេលាទៅនឹងអារម្មណ៍រយៈពេលយូរដូចជាការភ័យខ្លាចនិងការថប់បារម្ភជាដើម។ ប្រព័ន្ធសុដន់ endocannabinoid ដែលមានសុខភាពល្អគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះរបៀបដែលមនុស្សល្មមរវាងកម្រិតនៃការស្ទះដង្ហើមដែលគួរឱ្យពេញចិត្ដបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតដែលហួសប្រមាណនិងមិនល្អ។ ECS ក៏ដើរតួនាទីក្នុងការបង្កើតការចងចាំផងដែរហើយជាពិសេសក្នុងវិធីដែលខួរក្បាលដាក់បញ្ចូលអនុស្សាវរីយ៍ពីភាពតានតឹងឬការរងរបួស។ ដោយសារ ECS ធ្វើការកែប្រែការបញ្ចេញសារធាតុ dopamine, noradrenaline, serotonin និង cortisol វាក៏អាចមានឥទ្ធិពលលើការឆ្លើយតបនិងអាកប្បកិរិយាអារម្មណ៍ផងដែរ។

 

ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ

 

បំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានគេប្រើទាំងអ្នកទទួល CB1 និង CB2 ដែលគ្រប់គ្រងលើទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗជាច្រើននៃសុខភាពរបស់ GI ។ គេគិតថា ECS អាចជា "តំណភ្ជាប់បាត់" ក្នុងការពិពណ៌នាអំពីទំនាក់ទំនងរវាងពោះវៀននិងខួរក្បាលដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងសុខភាពមុខងារនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ECS គឺជានិយ័តករនៃភាពស៊ាំនៃពោះវៀនដែលប្រហែលជាអាចដាក់កម្រិតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីការបំផ្លាញរុក្ខជាតិដែលមានសុខភាពល្អនិងតាមរយៈការធ្វើឱ្យមានសញ្ញាស៊ីតូគីនផងដែរ។ អេអេអេសធ្វើសមាហរណកម្មការឆ្លើយតបរលាកធម្មជាតិនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដែលមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ចំពោះបញ្ហាសុខភាពជាច្រើន។ មរតកក្រពះនិងពន្យាកំណើតទូទៅហាក់ដូចជាត្រូវបានគ្រប់គ្រងខ្លះដោយ ECS ។

 

ញ៉ាំអាហារនិងមេតាប៉ូលីស

 

អេសស៊ីអេសជាពិសេសឧបករណ៍ទទួល CB1 ដើរតួក្នុងចំណង់អាហារការរំលាយអាហារនិងការកំណត់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន។ ការរំញោចឧបករណ៍ទទួល CB1 បង្កើនអាកប្បកិរិយាស្វែងរកម្ហូបអាហារបង្កើនការយល់ដឹងអំពីក្លិនព្រមទាំងធ្វើនិយ័តកម្មតុល្យភាពថាមពលផងដែរ។ សត្វនិងមនុស្សទាំងអស់ដែលលើសទម្ងន់មានភាពមិនប្រក្រតីនៃ ECS ដែលអាចនាំឱ្យប្រព័ន្ធនេះក្លាយទៅជាផាសុកភាពដែលរួមចំណែកដល់ការហួសចំណីនិងកាត់បន្ថយចំណាយថាមពល។ កម្រិតនៃសារជាតិ anandamide និង 2-AG ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានការកើនឡើងខ្ពស់នៃភាពធាត់, ដែលអាចជាផ្នែកមួយដោយសារតែការថយចុះនៃបរិមាណនៃអង់ហ្ស៊ីមថោករបស់ FAAH ។

 

សុខភាពសុដន់និងការឆ្លើយតបនឹងការរលាក

 

កោសិកានិងសរីរៈនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺសំបូរទៅដោយសារធាតុចិញ្ចឹម endocannabinoid ។ ចំលើយរបស់ Cannabinoid ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងក្រពេញទីរ៉ូមក្រពេញកោសិកានិងខួរឆ្អឹងក៏ដូចជាលើ T- និង B-lymphocytes, macrophages, cell mast, neutrophils, និងកោសិកាសម្លាប់សត្វធម្មជាតិ។ ECS ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាចម្បងនៃតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងលំនឹងនៃលំនឹង។ ទោះបីជាមិនមានមុខងារ ECS ទាំងអស់ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏ដោយ ECS ហាក់ដូចជាគ្រប់គ្រងការផលិតស៊ីតេកូមនិងក៏មានតួនាទីក្នុងការទប់ស្កាត់ហួសកម្រិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ។ ការរលាកគឺជាផ្នែកមួយនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហើយវាដើរតួនាទីធម្មតាក្នុងការប្រមាថស្រួចស្រាវដល់រាងកាយរួមទាំងរបួសនិងជំងឺ។ ទោះយ៉ាងណានៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានរក្សាទុកវាអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃនិងរួមបញ្ចូលនូវបញ្ហាសុខភាពមិនល្អដូចជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាដើម។ ដោយរក្សាការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រួតពិនិត្យ ECS ជួយរក្សាការឆ្លើយតបរលាកដែលមានតុល្យភាពជាងមុនតាមរយៈរាងកាយ។

 

ផ្នែកសុខភាពផ្សេងទៀតដែលកំណត់ដោយ ECS:

 

  • សុខភាពឆ្អឹង
  • ការមានកូន
  • សុខភាពស្បែក
  • សុខភាពផ្លូវដង្ហើមនិងផ្លូវដង្ហើម
  • ការគេងនិងចង្វាក់ចរន្ត

 

របៀបដើម្បីគាំទ្រដល់សុខភាព ECS ដែលល្អបំផុតគឺជាសំណួរដែលក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនកំពុងព្យាយាមឆ្លើយតប។ ស្នាក់នៅបត់បែនដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមទៀតអំពីប្រធានបទថ្មីនេះ។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន,ការឈឺចុកចាប់ក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលរួមទាំងការកាត់បន្ថយបញ្ហាប្រផេះ។ ទោះយ៉ាងណាអត្ថបទខាងលើបានបង្ហាញថាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់ខួរក្បាលទាំងមូល។ ទោះបីជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាទាំងនេះក្នុងចំណោមបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀតការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺអាចបញ្ច្រាសការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលនិងគ្រប់គ្រងបញ្ហាប្រផេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតការសិក្សាស្រាវជ្រាវកាន់តែច្រើនបានលេចចេញពីសារៈសំខាន់នៃប្រព័ន្ធ endocannabinoid ហើយវាមានមុខងារក្នុងការគ្រប់គ្រងក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀត។ ព័ត៌មានដែលបានយោងចេញពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់បច្ចេកវិទ្យាជីវបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះរោគសាស្ត្រក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះសូមសួរលោកបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំនៅ 915-850-0900

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

ឈឺខ្នង គឺជាបុព្វហេតុមួយនៃមូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ពិការនិងខកខាននៅកន្លែងធ្វើការនៅទូទាំងពិភពលោក។ ជាការពិតការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសន្មតថាជាមូលហេតុទី 2 ដែលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបណ្ឌិតច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើប៉ុណ្ណោះ។ ប្រមាណជា 80 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជននឹងជួបប្រទះការឈឺឆ្អឹងខ្នងមួយចំនួនយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឆ្អឹងខ្នងគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញមួយដែលបង្កើតឡើងពីឆ្អឹងសន្លាក់សរសៃចងនិងសាច់ដុំក្នុងចំណោមជាលិកាទន់ដទៃទៀត។ ដោយសារតែនេះ, ការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌកាន់តែខ្លាំងឡើង, ដូចជា ស៊ីឌីសំបុកអាចបណា្ខលឱ្យមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង។ ការរងរបួសកីឡាឬគ្រោះថ្នាក់ចរាចររថយន្តជាញឹកញាប់គឺជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់បំផុតទោះយ៉ាងណាពេលខ្លះចលនាសាមញ្ញបំផុតអាចមានលទ្ធផលឈឺចាប់។ ជាសំណាងល្អជម្រើសព្យាបាលជំនួសដូចជាការថែទាំឆ្អឹងខ្នងអាចជួយបន្ថយការឈឺចាប់តាមរយៈការប្រើឆ្អឹងខ្នងនិងការលៃលកដោយដៃដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់។

 

 

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់ៗ: ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ថយចុះទាប

 

ប្រធានបទបន្ថែមៈការព្យាបាលនិងការព្យាបាលតាមបែបអេឡិចត្រូនិច

 

ទទេ
ឯកសារយោង
១. Woolf CJ, Salter MW (2000)�ប្លាស្ទិច Neuronal: បង្កើនការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់. វិទ្យាសាស្រ្ត288៖ ១៨៣ ២០៧ ។[PubMed]
១. Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006)�ការឈឺចាប់អវយវៈអវយវៈ: ករណីនៃ plasticity CNS ដែលមិនប្រុងប្រយ័ត្ន?Nat Rev Neurosci7: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al ។ (២០០៩)�ការប្រែប្រួលអាណាតូម៊ីក្នុងកោសិកាម័រនិងផ្លូវដង្ហើមរបស់មនុស្សបន្ទាប់ពីរងរបួសឆ្អឹងខ្នង. Cereb Cortex19: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. ឧសភា អេ (២០០៨)�ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល. ឈឺចាប់137: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. ខែឧសភា (2009) voxels morphing: ឃោសនាបំផ្លើសជុំវិញការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធនៃអ្នកជំងឺឈឺក្បាល។ ខួរក្បាល។[PubMed]
១. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)�ឆ្ពោះទៅរកទ្រឹស្តីនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ. Prog Neurobiol87: ៨៧៣�៨៨១.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al ។ (២០០៤)�ការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះដង់ស៊ីតេនៃសារពាង្គកាយ prefrontal និង thalamic. J Neurosci24: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al ។ (២០០៦)�ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងពណ៌ប្រផេះខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានដំបៅ T2 ដែលអាចមើលឃើញ: ការស្រាវជ្រាវ MRI 3-T. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល37: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al ។ (២០០៧)�ការបាត់បង់ខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាលឆាប់រហ័សនៅក្នុងអ្នកជំងឺ fibromyalgia: ភាពវ័យចំណាស់មុនខួរក្បាល?J Neurosci27៖ ១៨៣ ២០៧ ។[PubMed]
១. Tracey I, Bushnell MC (2009)�របៀបដែលការស្រាវជ្រាវ neuroimaging បានជំទាស់ឱ្យយើងពិចារណាឡើងវិញ: តើការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺទេ?ការឈឺចាប់ J10: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)�ការប៉ាន់ប្រមាណអាយុនៃប្រធានបទដែលមានសុខភាពល្អពីការស្កេន MRI ទម្ងន់ T1 ដោយប្រើវិធីសាស្ដ្រខឺណែល: ការរុករកឥទ្ធិពលនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗ. Neuroimage50: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Draganski B, May A (2008)�ការបណ្តុះបណ្តាលបានធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរតាមលំដាប់នៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សពេញវ័យ. Behav Brain Res192: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)�ការបណ្តុះបណ្តាម៉ូតូបង្កើតលំនាំនៃបទពិសោធជាក់លាក់នៃប្លាស្ទិកនៅទូទាំងកោងកោសិកានិងខួរឆ្អឹងខ្នង. J Appl Physiol101: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�ការហាត់ប្រាណធ្វើឱ្យស្រោមពោះ. J Neurosci28: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al ។ (២០០៦)�ការថយចុះនៃបញ្ហាពណ៌ប្រផេះ thalamic បន្ទាប់ពីការកាត់ជើងអវយវៈ. Neuroimage31: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)�ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រគាកសរុប: ការសិក្សាសិក្សាសំណួរទូទាំងប្រទេស. អាណាស្ទិចអាណាសស្ហុក50: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009)�ភាពធ្យូងនៃខួរក្បាលថយចុះចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាផលវិបាកហើយមិនមែនជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់នោះទេ. J Neurosci29: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)�បញ្ជីសារពើភណ្ឌសម្រាប់វាស់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត. វិកលចរិតឧត្តមសេនីយ៍4: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis - សៀវភៅណែនាំ។ ការសាកល្បង Beltz Verlag ។
១. Geissner E (1995) The Pain Perception Scale'a មាត្រដ្ឋានប្រែប្រួល និងប្រែប្រួលសម្រាប់វាយតម្លៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ និងស្រួចស្រាវ។ ការស្តារនីតិសម្បទា (Stuttg) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
១. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 - Fragebogen zum Gesundheitszustand ។ ដៃ - អែនវីសុង។ គន្លឹះ៖ Hogrefe ។
១. Ashburner J, Friston KJ (2000)�វិធីសាស្រ្ត morphometry ដែលមានមូលដ្ឋានលើ Voxel. Neuroimage11៖ ១៨៣ ២០៧ ។[PubMed]
១. ស៊ីឌីល្អ, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al ។ (២០០១)�ការសិក្សា morphometric ដែលមានមូលដ្ឋានលើ voxel នៃភាពចាស់នៅក្នុងខួរក្បាលមនុស្សវ័យក្មេងធម្មតារបស់ 465. Neuroimage14: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al ។ (២០០៦)�ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងខួរក្បាលអារម្មណ៍: សកម្មភាពខួរក្បាលជាក់លាក់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ. J Neurosci26: ៨៧៣�៨៨១.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al ។ (២០០៨)�ភាពមិនធម្មតានៃសនិងប្រផេះនៅក្នុងខួរក្បាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ fibromyalgia: ការសិក្សាអំពីការសាយភាយ - តង់ស្យុងនិងវិមាត្រ។. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ58: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al ។ (២០០៩)�ការប្រែប្រួលអាណាតូមូននៃម៉ូតូរបស់មនុស្សនិងកត្តាផ្លូវដង្ហើមក្រោយពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង. Cereb Cortex19: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) ការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាខួរក្បាលក្នុងតំបន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់មុខរ៉ាំរ៉ៃ។ ឈឺក្បាល.[PubMed]
១. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al ។ (២០០៨)�ខួរក្បាលក្នុងការឈឺចាប់ CRPS រ៉ាំរ៉ៃ: ការទាក់ទងគ្នារវាងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនិងពណ៌ខុសធម្មតានៅក្នុងតំបន់អារម្មណ៍និងស្វយ័ត. Neuron60: ៨៧៣�៨៨១.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)�ការប៉ាន់ប្រមាណនៃវិធានការសុខភាពផ្អែកលើចំណង់ចំណូលចិត្តពី SF-36. J សុខាភិបាល Econ21: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al ។ (២០០៤)�Neuroplasticity: ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះបង្កឡើងដោយការបណ្តុះបណ្តាល. ធម្មជាតិ427: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)�ការបណ្តុះបណ្តាលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលចំពោះមនុស្សចាស់. J Neurosci28: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)�ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះដែលជំរុញដោយការរៀន�ពិនិត្យឡើងវិញ. PLoS ONE3:e2669.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. ឧសភា A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al ។ (២០០៧)�ការប្រែប្រួលខួរក្បាលរចនាសម្ព័ន្ធក្រោយអន្តរាគមន៍ 5 ថ្ងៃ: ទិដ្ឋភាពថាមវន្តនៃ neuroplasticity. Cereb Cortex17: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)�ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខួរក្បាលបញ្ហាពណ៌ប្រផេះដោយសារតែការរំញោចឈឺចាប់ម្តងហើយម្តងទៀត. Neuroimage42: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)�ការរៀបចំឡើងវិញយ៉ាងទូលំទូលាយនៃកោសិកា somatosensory ដំបូងក្នុងអ្នកជំងឺឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ. Neurosci Lett224: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)�ប្រសិទ្ធិភាពនៃការបណ្តុះបណ្តាការរើសអើង sensory លើ reorganization cortical និងការឈឺជើងអវយវៈ. កាសែត The Lancet357: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)�ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្មុគស្មាញ (CRPS). Eur J Pain13: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al ។ (២០០៧)�ប្រព័ន្ធម៉ូទ័របង្ហាញពីការប្រែប្រួលប្រែប្រួលនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់. ខួរក្បាល130: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)�ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្តិភាពនៃការរំញោចផ្នែកម៉ូតូសម្រាប់ការឈឺចាប់ខាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃ: ការពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងសំខាន់នៃអក្សរសិល្ប៍. J Neurosurg110: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)�ការព្យាបាល neurostimulation intracranial សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យការឈឺចាប់: ការពិនិត្យ. គ្រូពេទ្យឈឺ13: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al ។ (២០០៨)�ការភ្ញោចនាពេលបច្ចុប្បន្នដោយចរន្តឆ្លងឆ្លងកាត់លើកោសិកាស្រោមសុីនសុីនកាត់បន្ថយការយល់ដឹងពីការឈឺចាប់ដោយពិសោធន៍. Clin J Pain24: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al ។ (2010)�ប្រេកង់ទាបប្រេកង់ rtms នៃកំពូលនៅក្នុងការព្យាបាល prophylactic នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង. Cephalalgia30: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. O�Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)�បច្ចេកទេសរំញោចខួរក្បាលដែលមិនរាតត្បាតសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ របាយការណ៍មួយនៃការពិនិត្យនិងវិភាគជាប្រព័ន្ធ Cochrane. Eur J Phys Rehabil Med47: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)�ការស្តារឡើងវិញនូវកត្តារមាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឱនភាពនៃការគ្រប់គ្រងប្រតិកម្មក្នុងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង. ខួរក្បាល131: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al ។ (2010)�ការកាត់បន្ថយផ្ន្រកខាងក្នុងដ្រឃាន់ដ្រលមានពណ៌ប្រផ្រសលើមនុស្សពេញវ័យដ្រលមានជំងឺ fibromyalgia ដ្រលមានភាពអស់កមា្ល្រំងហើយគា្មានរោគសញ្ញាន្រការសម្រ្រចចិត្ត: ការពិសោធន៍ដ្រលមានឥទ្ធិពលលើម៉ាញ៉េទិច 3-T ។. J Int Med Res38: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) ជម្ងឺ Thalamic atrophy ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ osteoarthritis នៃត្រគាកគឺអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពី arthroplasty; ការសិក្សាបណ្តោយតាម voxel-based-morphometric ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង.[PubMed]
១. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al ។ (២០១១)�ការព្យាបាលដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សបានធ្វើឱ្យខូចមុខងារខួរក្បាលនិងមុខងារខួរក្បាលមិនធម្មតា. J Neurosci31: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. ឧសភា A, Gaser C (2006)�morphometry ដែលមានមូលដ្ឋានលើអនុភាពម៉ាញ៉េទិច: បង្អួចមួយចូលទៅក្នុងប្លាស្ទិចរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល. Curr Opin Neurol19: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al ។ (២០០៥)�ការធ្លាក់ចុះនៃបញ្ហាប្រផេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទឈឺក្បាល. ផ្នែកសរសៃប្រសាទ65: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. ឧសភា អេ (២០០៨)�voxels morphing: ឃោសនាបំផ្លើសជុំវិញការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធនៃអ្នកជំងឺឈឺក្បាល. ខួរក្បាល 132 (Pt6): ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
បិទការចាប់អារម្មណ៍
ជីវគីមីវិទ្យានៃការឈឺចាប់

ជីវគីមីវិទ្យានៃការឈឺចាប់

ជីវគីមីសាស្ត្រនៃការឈឺចាប់: រោគសញ្ញាឈឺចាប់ទាំងអស់មានទម្រង់រលាក។ ទម្រង់រលាកអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ហើយក៏អាចខុសគ្នានៅក្នុងមនុស្សម្នាក់នៅពេលខុសគ្នាដែរ។ ការព្យាបាលរោគសញ្ញារោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺត្រូវយល់អំពីទម្រង់រលាកនេះ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រវះកាត់ឬទាំងពីរ។ គោលដៅគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ / បង្ក្រាបការផលិតនៃអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក។ ហើយលទ្ធផលដែលទទួលបានជោគជ័យគឺជាលទ្ធផលមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកតិចហើយជាការពិតការឈឺចាប់តិចជាងមុន។

ជីវគីមីវិទ្យានៃការឈឺចាប់

គោលបំណង:

  • តើអ្នកណាជាអ្នកលេងសំខាន់
  • យន្ដការគីមីជីវៈមានអ្វីខ្លះ?
  • តើផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

ការត្រួតពិនិត្យការរលាក:

កីឡាករឆ្នើម

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។ហេតុអ្វីបានជាស្មារបស់ខ្ញុំឈឺចាប់? ការពិនិត្យឡើងវិញនៃមូលដ្ឋានសរសៃប្រសាទនិងជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ស្មា

អរូបី

បើអ្នកជំងឺសួរថាតើស្មាខ្ញុំឈឺចាប់យ៉ាងម៉េច? will ការសន្ទនានឹងងាកទៅរកទ្រឹស្តីវិទ្យាសាស្ត្រយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយពេលខ្លះការអះអាងមិនរឹងមាំ។ ជាញឹកញាប់គ្រូពេទ្យដឹងអំពីដែនកំណត់នៃមូលដ្ឋានវិទ្យាសាស្ត្រនៃការពន្យល់របស់ពួកគេដែលបង្ហាញពីភាពមិនពេញលេញនៃការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីធម្មជាតិនៃការឈឺស្មា។ ការពិនិត្យឡើងវិញនេះត្រូវការវិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធដើម្បីជួយឆ្លើយសំនួរមូលដ្ឋានទាក់ទងនឹងការឈឺស្មាដោយមានគោលបំណងផ្តល់ការយល់ដឹងអំពីការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតនិងវិធីសាស្ត្រប្រលោមលោកក្នុងការព្យាបាលការឈឺស្មា។ យើងត្រូវស្វែងយល់ពីតួនាទីរបស់ (១) ឧបករណ៍ទទួលគ្រឿងបរិក្ខាគ្រឿងបរិក្ខារ (២) ដំណើរការឈឺចាប់ផ្នែកគ្រឿងបរិក្ខាគ្រឿងបន្លាស់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគ្រឿងសំអាង (៣) ខួរឆ្អឹងខ្នង (៤) ខួរក្បាល (៥) ទីតាំងរបស់ឧបករណ៍ទទួលនៅស្មានិង (៦) ) កាយវិភាគសាស្ត្រសរសៃប្រសាទនៃស្មា។ យើងក៏ពិចារណាផងដែរថាតើកត្តាទាំងនេះអាចរួមចំណែកដល់ភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលការឈឺស្មា។ តាមវិធីនេះយើងមានគោលបំណងដើម្បីបង្ហាញពីទិដ្ឋភាពទូទៅនៃផ្នែកផ្សំនៃប្រព័ន្ធការពារការឈឺចាប់ផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងយន្ដការដំណើរការឈឺចាប់កណ្តាលក្នុងការឈឺស្មាដែលមានប្រតិកម្មដើម្បីផលិតការឈឺចាប់។

សេចក្តីផ្តើម: ប្រវត្តិសង្ខេបនៃរោគសាហាវស្មារតីមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ

ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់ជាទូទៅគឺជាប្រធានបទនៃភាពចម្រូងចម្រាសជាច្រើននៅសតវត្សរ៍មុន។ នៅក្នុងទ្រឹស្តីសតវត្សរ៍ទី ១៧ ដេស្កាសិតទី ១ បានស្នើថាអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់គឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងចំនួននៃការរងរបួសជាលិកាដែលទាក់ទងហើយការឈឺចាប់នោះត្រូវបានដំណើរការតាមមាគ៌ាមួយ។ ទ្រឹស្តីជាច្រើនមុននេះពឹងផ្អែកទៅលើទស្សនវិជ្ជាដែលគេហៅថាទស្សនវិជ្ជាដេស្កាសៀនដោយមើលឃើញពីការឈឺចាប់ដែលជាផលវិបាកនៃការរំញោចនៃការទទួលការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃខួរក្បាល។ នៅសតវត្សរ៍ទី ២០ ការប្រយុទ្ធខាងវិទ្យាសាស្ត្ររវាងទ្រឹស្ដីផ្ទុយគ្នាពីរបានកើតឡើងពោលគឺទ្រឹស្តីជាក់លាក់និងទ្រឹស្តីគំរូ។ ទ្រឹស្តី Descartian specificity បានមើលឃើញការឈឺចាប់ជាគំរូដាច់ដោយឡែកនៃការបញ្ចូលញ្ញាណដោយប្រើបរិក្ខាផ្ទាល់ខ្លួនខណៈទ្រឹស្តី ផាបថេបមានអារម្មណ៍ថាឈឺចាប់បណ្តាលមកពីការរំញោចខ្លាំងនៃអ្នកទទួលមិនជាក់លាក់ ។២ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៦៥ ជញ្ជាំងនិងមលហ្សូកទី ៣ ទ្រឹស្តីទ្វារនៃការឈឺចាប់បានផ្តល់ជាភស្តុតាងសម្រាប់គំរូមួយដែលការយល់ឃើញពីការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយប្រតិកម្មប្រតិកម្មនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការជឿនលឿនដ៏អស្ចារ្យមួយទៀតក្នុងទ្រឹស្តីឈឺចាប់ក្នុងពេលតែមួយបានឃើញពីការរកឃើញនូវសកម្មភាពជាក់លាក់នៃអូផ្ចូអ៊ីត ៤។ បន្ទាប់មកការជឿនលឿនថ្មីៗផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងថ្នាំម៉ូលេគុលបានពង្រីកការយល់ដឹងទូទៅអំពីការឈឺចាប់របស់យើង។

ដូច្នេះ តើ​នេះ​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ឈឺ​ស្មា​ដោយ​របៀប​ណា?ការឈឺចាប់នៅលើស្មាគឺជាបញ្ហាគ្លីនិកទូទៅនិងការយល់ដឹងរឹងមាំអំពីវិធីដែលការឈឺចាប់ត្រូវបានដំណើរការដោយរាងកាយគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺបាន។ ការជំរុញចំណេះដឹងរបស់យើងអំពីដំណើរការឈឺចាប់សន្យាថានឹងពន្យល់ពីភាពមិនស៊ីគ្នារវាងរោគសាស្ត្រនិងការយល់ឃើញនៃការឈឺចាប់ពួកគេក៏អាចជួយយើងពន្យល់ពីមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលជាក់លាក់។

ប្លុកមូលដ្ឋាននៃការឈឺចាប់

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ឧបករណ៍បំលែងគ្រឿងយន្តនិង nociceptor

មានច្រើនប្រភេទនៃឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានវត្តមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសាច់ដុំរបស់មនុស្ស។ 5 ពួកគេអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើមុខងាររបស់ពួកគេ (ដូចជាមេកានិកឧបករណ៍វាស់កម្តៅឬកុំព្យូរទ័រ) ឬរូបវិទ្យា (ចុងសរសៃប្រសាទឥតគិតថ្លៃឬប្រភេទផ្សេងគ្នានៃអ្នកទទួលដែលបានអ៊ំ) ។៥ ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការទទួលអាចត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ថែមដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាន វត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់គីមីជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍មានការត្រួតស៊ីគ្នាយ៉ាងសំខាន់រវាងថ្នាក់មុខងារដែលអាចទទួលយកបាន

ដំណើរការឈឺចាប់តាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ការសន្សំសំចៃ

ការរងរបួសជាលិកាពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំសំរួលរលាកជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយកោសិកាដែលខូចខាតរួមមានប្រូហ្សីនគីន, អ៊ីស្តូមីញ៉ូម, ៥ អ៊ីដ្រូហ្សិនមីន, អេធីភី, នីត្រាតអុកស៊ីតនិងអ៊ីយ៉ុងជាក់លាក់ (K + និង H +) ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លូវអាស៊ីត arachidonic នាំឱ្យមានការផលិត prostaglandins, thromboxanes និង leuko-trienes ។ Cytokines រួមទាំងកត្តា interleukins និងកត្តា necrosis ដុំសាច់? និង neurotrophins ដូចជាកត្តាលូតលាស់សរសៃប្រសាទ (NGF) ក៏ត្រូវបានបញ្ចេញនិងចូលរួមយ៉ាងជិតស្និទ្ធក្នុងការសម្របសម្រួលនៃការរលាក។ 5 សារធាតុផ្សេងទៀតដូចជាអាស៊ីតអាមីណូដែលគួរឱ្យរំភើប (គ្លុយកូស) និងអូផ្ចូអ៊ីត ( endothelin-15) ក៏ត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងការឆ្លើយតបនៃការរលាកស្រួចស្រាវផងដែរ ។១៦ ភ្នាក់ងារខ្លះអាចធ្វើឱ្យសកម្មដោយគ្មានថ្នាំខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតនាំមកនូវការជ្រើសរើសកោសិកាផ្សេងទៀតដែលបន្ទាប់មកបញ្ចេញភ្នាក់ងារសម្របសម្រួលបន្ថែមទៀត។ នឺត្រុងហ្វាយនែនឌ័រចំពោះធាតុបញ្ចូលធម្មតារបស់ពួកគេនិង / ឬការជ្រើសរើសចម្លើយតបទៅនឹងធាតុចូលបន្ទាប់បន្សំជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា ភាពយល់ដឹងអំពីការ អាយភី ១ សង្ខេបពីយន្តការសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលពាក់ព័ន្ធ។

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។NGF និងបណ្តាញបញ្ជូនសក្តានុពលនៃការបញ្ជូនបណ្តោះអាសន្នដែលជាសមាជិកទី ១ (TRPV1) មានទំនាក់ទំនងស៊ីមេទ្រីនៅពេលនិយាយអំពីការរលាកនិងការញុះញង់។ cytokines ផលិតនៅក្នុងជាលិការលាកបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម NGF ។១៩ NGF រំញោចការបញ្ចេញអ៊ីស្តាមីននិងស៊ែតូតូនីន (៥-HT៣) ដោយកោសិកាមេហើយវាក៏ធ្វើអោយមានអារម្មណ៍ថាគ្មានជាតិគីមីអាចផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់អេ? សរសៃដូចថាសមាមាត្រកាន់តែច្រើនក្លាយជាគ្មានការរិះគន់។ អ្នកទទួល TRPV1 មានវត្តមាននៅក្នុងផ្នែករងនៃសរសៃសរសៃចម្បងនិងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយ capsaicin កំដៅនិងប្រូតុង។ អ្នកទទួល TRPV19 ត្រូវបានគេសំយោគនៅក្នុងកោសិកាកោសិកានៃសរសៃសរសៃប្រសាទហើយត្រូវបានដឹកទៅស្ថានីយទាំងផ្នែកកណ្តាលនិងផ្នែកកណ្តាលដែលជាកន្លែងដែលវារួមចំណែកដល់ភាពប្រែប្រួលនៃការទាក់ទងគ្នាដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់។ លទ្ធផលនៃការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងផលិតកម្មអិនជីអេហ្វអេចដោយភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទទួលដូតូនីន kinase ប្រភេទទី ១ នៅលើស្ថានីយ nociceptor បន្ទាប់មក NGF ត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងកោសិកាដែលជាកន្លែងដែលនាំឱ្យមានបទបញ្ញត្តិនៃការចម្លង TRPV5 ហើយជាលទ្ធផលវាបង្កើននូវភាពរសើបរបស់ nociceptor១៩ ២០ NGF និង អ្នកសំរបសំរួលរលាកផ្សេងទៀតក៏រំញោច TRPV3 ផងដែរតាមរយៈវិធីបញ្ជូនសាររបស់អនុវិទ្យាល័យ។ អ្នកទទួលផ្សេងទៀតជាច្រើនរួមមានអ្នកទទួល cholinergic,? -aminobutyric acid receptors (GABA) និងអ្នកទទួល somatostatin ក៏ត្រូវបានគេគិតថាពាក់ព័ន្ធនឹងភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

អ្នកសំរបសំរួលរលាកមួយចំនួនធំត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងពិសេសក្នុងការឈឺស្មានិងជម្ងឺប្រដាប់បង្វិល ។២១២២ ខណៈពេលដែលអ្នកសំរបសំរួលគីមីមួយចំនួនបានធ្វើចលនាដោយគ្មានសារធាតុគីមីដោយផ្ទាល់ភាគច្រើននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរណឺរ៉ូនញ្ញាណជាងការធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្ទាល់។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចជាការប្រែសំរួលក្រោយការបកប្រែរឺពន្យាពេលអាស្រ័យលើការពឹងផ្អែក។ ឧទាហរណ៏នៃអតីតគឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការទទួល TRPV21 ឬនៅក្នុងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងវ៉ុលដែលបណ្តាលមកពីផូស្វ័រនៃប្រូតេអ៊ីនភ្នាស។ ឧទាហរណ៏នៃការលើកក្រោយរួមបញ្ចូលទាំងការកើនឡើងដោយ NGF នៅក្នុងផលិតកម្មឆានែល TRV25 និងការធ្វើឱ្យសកម្មដោយសារធាតុកាល់ស្យូមនៃកត្តាចម្លងអន្តរកម្ម។

យន្តការម៉ូលេគុលនៃការ nociception

អារម្មណ៍ឈឺចាប់រំusកយើងឱ្យរងរបួសពិតប្រាកដឬជិតមកដល់ហើយបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបការពារសមស្រប។ ជាអកុសលការឈឺចាប់ជារឿយៗហួសប្រមាណភាពមានប្រយោជន៍របស់វាជាប្រព័ន្ធព្រមានហើយផ្ទុយទៅវិញក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃនិងខ្សោយ។ ការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាលប៉ុន្តែក៏មានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរដែលសារឈឺចាប់ត្រូវបានផ្តួចផ្តើម នៅកម្រិតនៃប្រសាទប្រសាទបឋម។ ការខិតខំដើម្បីកំណត់ពីរបៀបដែលណឺរ៉ូនទាំងនេះរកឃើញការរំញោចដែលបង្កើតផលនៃលក្ខណៈកម្ដៅមេកានិចឬគីមីបានបង្ហាញពីយន្តការផ្តល់សញ្ញាថ្មីនិងនាំឱ្យយើងស្វែងយល់កាន់តែច្បាស់អំពីព្រឹត្តិការណ៍ម៉ូលេគុលដែលជួយសម្រួលដល់ការផ្លាស់ប្តូរពីការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវរហូតដល់ការឈឺចាប់ជាប់លាប់។

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។Neurochemistry នៃ Nociceptors

Glutamate គឺជាសារធាតុសរសៃប្រសាទរំញោចដែលមានភាពទាក់ទាញបំផុតនៅក្នុងគ្រប់កោសិកាទាំងអស់។ ការសិក្សាអំពីហិចតាហ្ស៊ីមុមនៃមនុស្សពេញវ័យ DRG ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបង្ហាញពីប្រភេទធំ ៗ ពីរនៃជាតិសរសៃ C ដែលគ្មានជាតិរំអិល។

Transducer គីមីដើម្បីធ្វើឱ្យការឈឺចាប់កាន់តែអាក្រក់

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ, ការរងរបួសបង្កើនបទពិសោធន៍នៃការឈឺចាប់របស់យើងតាមរយៈការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃសារធាតុ nociceptor ទៅនឹងកំដៅនិងមេកានិក។ បាតុភូតនេះជាផ្នែកមួយពីការផលិតនិងការដោះលែងអ្នកសម្របសម្រួលគីមីពីស្ថានីយសរីរសៈបឋមនិងពីកោសិកាដែលមិនមែនជាសរសៃប្រសាទ (ឧទាហរណ៍: កោសិការកោសិកាមេតាបូលីននិងប្លាកែត) នៅក្នុងបរិស្ថាន 36 (រូបភាពទី 3) ។ ធាតុផ្សំខ្លះនៃស៊ុបរលាក (ឧទាហរណ៍ប្រូតុង ATP, serotonin ឬជាតិខ្លាញ់) អាចផ្លាស់ប្តូរភាពរំញោចសរសៃប្រសាទដោយផ្ទាល់ដោយការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងនៅលើផ្ទៃ nociceptor ចំណែកឯអ្នកផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ bradykinin និង NGF) ភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលមេតាប៉ូទ្រីកនិង សំរបសំរួលផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេតាមរយៈសារទីពីរដែលបង្ហាញសញ្ញា cascades11 ។ ការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការយល់ដឹងពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃជីវសាស្រ្តនៃយន្តការម៉ូឌុលនេះ។

ប្រូតូកូលប្រូតូស្យូសនិងជាលិកាអាសុីតស្យូស

អាស្ពីរីនក្នុងតំរងនោមគឺជាការឆ្លើយតបផ្នែកកាយសម្បទាទូទៅចំពោះការគ្រោះថ្នាក់ហើយកម្រិតនៃការឈឺចាប់ឬការមិនស្រួលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាយ៉ាងល្អជាមួយនឹងទំហំនៃអាស៊ីតនីកូទីន 37 ។ ការប្រើអាស៊ីត (pH 5) ទៅលើស្បែកបង្កើតការបង្ហូរចេញជាប្រចាំនៅក្នុងទីបីឬច្រើនជាងនេះនៃពពួកប៉ូតាស្យូមដែលមិនមានលទ្ធភាពដែលអាចធ្វើឱ្យវាល 20 ស្រស់ស្អាត។

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។យន្តការកោសិកានិងម៉ូលេគុលនៃការឈឺចាប់

អរូបី

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបានរកឃើញនិងបកស្រាយនូវកម្តៅនិងម៉ាញ៉េទិចយ៉ាងទូលំទូលាយព្រមទាំងកម្តៅថ្ងៃនិងបរិស្ថានផងដែរ។ នៅពេលដែលខ្លាំងក្លាសកម្មភាពរំញោចខ្លាំងនិងការឈឺចាប់ជាប់ៗគ្នាទាំងផ្នែកគ្រឿងសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃផ្លូវបញ្ជូនការឈឺចាប់បានបង្ហាញពីភាពប្លាស្ទិកយ៉ាងខ្លាំងដែលធ្វើអោយសញ្ញានៃការឈឺចាប់និងការផលិតប្រតិកម្មរហ័ស។ នៅពេលដែលប្លាស្ទិចសម្របខ្លួនប្រាណជញ្ជាំងការពារវាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ប៉ុន្តែនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរនៅតែមានស្ថានភាពជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចមានលទ្ធផល។ ការសិក្សាអំពីហ្សែនអេឡិចត្រូជីវសាស្ត្រនិងឱសថសាស្រ្តបានបង្ហាញពីយន្ដការម៉ូលេគុលដែលមានមូលដ្ឋានលើការរកឃើញការសរសេរកូដនិងការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរំញោចដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់។

សេចក្តីណែនាំ: ឈឺចាប់ស្រួចស្រាលនិងឈឺចាប់

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។

ជីវគីមីនៃការឈឺចាប់ paso tx ។រូបភាព 5 ។ ខ្សែឆ្អឹងខ្នង (កណ្តាល) រោទិ៍

  1. Glutamate / NMDA ទទួលយកការរំញោចសម្របសម្រួល។�បន្ទាប់ពីមានការរំញោចខ្លាំង ឬរបួសជាប់លាប់ ធ្វើឱ្យសកម្ម C និង A? nociceptors បញ្ចេញសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទជាច្រើនប្រភេទរួមមាន dlutamate សារធាតុ P, calcitonin-gene related peptide (CGRP) និង ATP ទៅលើកោសិកាប្រសាទទិន្នផលនៅក្នុង lamina I នៃស្នែង dorsal ខាងលើ (ក្រហម)។ ជាលទ្ធផល ជាធម្មតាអ្នកទទួល NMDA glutamate ស្ងាត់ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងណឺរ៉ូន postsynaptic ឥឡូវនេះអាចផ្តល់សញ្ញា បង្កើនជាតិកាល់ស្យូមក្នុងកោសិកា និងធ្វើឱ្យផ្លូវផ្តល់សញ្ញាដែលពឹងផ្អែកលើកាល់ស្យូម និងអ្នកនាំសារទីពីរ រួមទាំងប្រូតេអ៊ីន kinase សកម្ម mitogen (MAPK) ប្រូតេអ៊ីន kinase C (PKC) ។ ប្រូតេអ៊ីន kinase A (PKA) និង Src ។ ល្បាក់នៃព្រឹត្តិការណ៍នេះនឹងបង្កើនភាពរំភើបនៃណឺរ៉ូនទិន្នផល និងជួយសម្រួលដល់ការបញ្ជូនសារឈឺចាប់ទៅកាន់ខួរក្បាល។
  2. វិវរណៈ។�ក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតា សារធាតុ inhibitory interneurons (ពណ៌ខៀវ) បន្តបញ្ចេញ GABA និង/ឬ glycine (Gly) ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃ lamina I output neurons និង modulate pain transmission (inhibitory tone)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការកំណត់នៃការរងរបួសការរារាំងនេះអាចបាត់បង់ដែលបណ្តាលឱ្យមាន hyperalgesia ។ លើសពីនេះ ការឈប់ប្រើអាចអនុញ្ញាត្តិឱ្យ myelinated A ដែលមិនមែនជា nociceptive? ការលើកទឹកចិត្តចម្បងដើម្បីភ្ជាប់សៀគ្វីបញ្ជូនការឈឺចាប់ដូចជាការរំញោចដែលមិនមានកំហុសជាធម្មតាឥឡូវនេះត្រូវបានគេយល់ថាជាការឈឺចាប់។ នេះកើតឡើងមួយផ្នែកតាមរយៈការរារាំង PKC ដ៏រំភើប? ការបង្ហាញ interneurons នៅក្នុង lamina ខាងក្នុង II ។
  3. ធ្វើឱ្យសកម្ម។� របួសសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្នុងជំរុញការបញ្ចេញ ATP និង chemokine fractalkine ដែលនឹងជំរុញកោសិកា microglial ។ ជាពិសេស ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសារធាតុ purinergic, CX3CR1 និង Toll-like receptors នៅលើ microglia (ពណ៌ស្វាយ) នាំឱ្យមានការចេញផ្សាយនៃកត្តា neurotrophic ដែលកើតចេញពីខួរក្បាល (BDNF) ដែលតាមរយៈការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ TrkB receptors បង្ហាញដោយ lamina I output neurons ជំរុញការបង្កើនភាពរំភើប និង ការបង្កើនការឈឺចាប់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការភ្ញោចដែលមិនមានជាតិពុល និងគ្មានប្រយោជន៍ (នោះគឺ hyperalgesia និង allodynia)។ microglia ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មក៏បញ្ចេញនូវ cytokines ដូចជាដុំសាច់ necrosis factor ? (TNF?), interleukin-1? និង 6 (IL-1?, IL-6) និងកត្តាផ្សេងទៀតដែលរួមចំណែកដល់ការរំញោចកណ្តាល។

ការគីមីនៅកណ្តាលនៃការរលាក

ការកត់សំគាល់គ្រឿងកុំព្យូទ័រជាទូទៅបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងនឹងការរលាកនៅក្នុងបរិយាកាសគីមីនៃសរសៃសរសៃប្រសាទ (McMahon et al ។ , 2008) ។ ដូច្នេះការបំផ្លាញជាលិកាជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការប្រមូលផ្តុំនៃកត្តាដែលបង្ករឱ្យមានដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីកោសិកាដែលមិនមានសកម្មភាពឬកោសិកាមិនមែនសរសៃប្រសាទដែលមាននៅក្នុងឬជ្រៀតចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលរងរបួស (រាប់បញ្ចូលទាំងកោសិកាម៉ាស, បាហ្សូល, ផ្លាកែត, ម៉ាក្រូត្រុស, នឺត្រុផល, កោសិកា endothelial, keratinocytes និង fibroblasts) ។ រួម។ កត្តាទាំងនេះដែលត្រូវបានគេហៅថាស៊ុប inflammatory តំណាងឱ្យពពួកពពួកម៉ូលេគុលដែលមានសញ្ញារួមទាំងប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ, peptides (សារធាតុ P, CGRP, Bradykinin), eicosinoids និង lipid ដែលទាក់ទង (prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes, endocannabinoids), neurotrophins, cytokines និងគីមីវិទ្យាក៏ដូចជាសារធាតុបន្ថែមនិងប្រូតេអីន។ គួរកត់សម្គាល់ថា nociceptors បង្ហាញពីការទទួលផ្ទៃកោសិកាមួយឬច្រើនដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការទទួលស្គាល់និងឆ្លើយតបចំពោះភ្នាក់ងាររំញោចឬភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនីមួយៗ (រូបភាពទី ៤) ។ អន្តរកម្មបែបនេះបង្កើនភាពរំជើបរំជួលនៃសរសៃសរសៃប្រសាទដោយហេតុនេះបង្កើនភាពប្រែប្រួលរបស់វាទៅនឹងសីតុណ្ហភាពឬប៉ះ។

វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់គឺការទប់ស្កាត់ការសំយោគឬការប្រមូលផ្តុំនៃសមាសធាតុនៃស៊ុបរលាក។ នេះត្រូវបានគេបង្ហាញឧទាហរណ៍ល្អបំផុតដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីនឬ ibuprofen ដែលបន្ថយការឈឺចាប់និង hyperalgesia ដោយការទប់ស្កាត់ cyclooxygenases (Cox-1 និង Cox-2) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសំយោគ prostaglandin ។ វិធីសាស្ដ្រទីពីរគឺត្រូវទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅគភ៌។ នៅទីនេះយើងគូសបញ្ជាក់ពីឧទាហរណ៍ដែលផ្តល់នូវការយល់ដឹងថ្មីៗអំពីយន្តការកោសិកានៃការរំញោចអេធីអ៊ីស៊ីឬជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់រលាក។

NGF អាចត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកត្តា neurotrophic ដែលត្រូវការសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតនិងការអភិវឌ្ឍនៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សពេញវ័យ NGF ក៏ត្រូវបានផលិតក្នុងការកំណត់របួសជាលិកានិងជាធាតុសំខាន់នៃស៊ុបរលាក (Ritner et al ។ , 2009) ។ ក្នុងចំនោមគោលដៅកោសិកាជាច្រើន NGF ធ្វើការដោយផ្ទាល់លើកោសិកា C fibrin ដែលមានប្រតិកម្មខ្ពស់ដែលបង្ហាញពីប្រតិកម្ម NHF receptor tyrosine kinase TrkA ក៏ដូចជាអ្នកទទួល neurotrophin neurotrophin, p75 (Chao, 2003, Snider និង McMahon, 1998) ។ NGF ផលិតប្រតិកម្មអាល្លឺម៉ង់យ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះកម្តៅនិងកំដៅតាមរយៈយន្តការខុសគ្នាពីរ។ នៅពេលដំបូងអន្តរកម្ម NGF-TrkA ធ្វើឱ្យមានសកម្មភាពនៃការបង្ហាញខ្សែអេកូរួមមាន Phospholipase C (PLC) ប្រូតេអ៊ីន kinase (MAPK) ដែលមានសកម្មភាពដោយ mitogen និង phosphoinositide 3-kinase (PI3K) ។ លទ្ធផលនេះធ្វើឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពនៃប្រូតេអ៊ីនគោលដៅនៅស្ថានីយខួរក្បាលខាងក្រៅដែលគួរអោយកត់សំគាល់ TRPV1 ដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃភាពប្រែប្រួលនៃកំដៅកោសិកានិងអាកប្បកិរិយា (Chuang et al ។ , 2001) ។

ដោយមិនគិតពីយន្តការ pro-nociceptive របស់ពួកគេ ការជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងសញ្ញា neurotrophin ឬ cytokine បានក្លាយជាយុទ្ធសាស្រ្តដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាក ឬលទ្ធផលនៃការឈឺចាប់។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ពាក់ព័ន្ធនឹងការទប់ស្កាត់ NGF ឬ TNF-? សកម្មភាពជាមួយនឹងអង់ទីករអព្យាក្រឹត។ ក្នុងករណី TNF-? នេះមានប្រសិទ្ធភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាច្រើន រួមទាំងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងទាំងការបំផ្លាញជាលិកា និងអមជាមួយជំងឺ hyperalgesia (Atzeni et al., 2005) ។ ដោយសារតែសកម្មភាពសំខាន់នៃ NGF លើ nociceptor មនុស្សពេញវ័យកើតឡើងនៅក្នុងការកំណត់នៃការរលាក, អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថា hyperalgesia នឹងថយចុះដោយមិនប៉ះពាល់ដល់។ ការយល់ឃើញការឈឺចាប់ធម្មតា។ ជាការពិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំង NGF បច្ចុប្បន្នកំពុងស្ថិតនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាការឈឺចាប់រលាក (Hefti et al ។ , 2006) ។

Glutamate / NMDA ទទួលជារឿយៗ - សម្របសម្រួលព្យាបាល

ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយការបញ្ចេញ Glutamate ពីស្ថានីយកណ្តាលនៃ nociceptor បង្កើតចរន្តក្រោយ synaptic លើកទឹកចិត្ត (EPSCs) នៅក្នុងសរសៃប្រសាទស្នែងស្នែងក្រោយ។ នេះកើតឡើងជាបឋមតាមរយៈការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ postynaptic AMPA និងប្រភេទរង kainate នៃការទទួលទាន glutamate ionotropic ។ ការបូកសរុបនៃកម្រិតអប្បបរមា EPSCs នៅក្នុង neuron postynaptic នឹងនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានសក្តានុពលសកម្មភាពបាញ់និងការបញ្ជូនសារការឈឺចាប់ទៅឱ្យសរសៃប្រសាទលំដាប់កាន់តែខ្ពស់។

ការសិក្សាដទៃទៀតបង្ហាញថាការប្រែប្រួលនៃការទស្សន៍ទាយអំពីសរសៃប្រសាទខ្លួនវារួមចំណែកដល់ដំណើរការនៃការទប់ស្កាត់។ ឧទាហរណ៏របួសសរសៃប្រសាទគ្រឿងក្រអូបចុះក្រោមយ៉ាងខា្លាំងធ្វើនិយ័តកម្ម K + - Cl -Co transporter KCC2 ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរក្សា K + និង Cl-gradient ធម្មតានៅលើភ្នាសប្លាស្មា (Coull et al ។ , 2003) ។ ការចុះក្រោម KCC2 ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងច័រណឺរព្យាករណ៍ Lamina I បាននាំអោយមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង Cl-gradient ដូច្នេះការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់អ្នកទទួល GABA-A គឺអាស្រ័យទៅលើការធ្វើឱ្យកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ជាលទ្ធផលវានឹងបង្កើនភាពរំភើបនិងបង្កើនការឆ្លងឈឺចាប់។ ជាការពិតការរាំងស្ទះឱសថសាស្ត្រឬការចុះខ្សោយនៃការចុះខ្សោយនៃ KCC2 ចំពោះកណ្តុរនាំឱ្យមានភាពម៉ាញ៉េស្យូមមេកានិច។

ចែករំលែក Ebook

ប្រភព:

ហេតុអ្វីស្មាខ្ញុំឈឺ? ការពិនិត្យឡើងវិញនៃមូលដ្ឋាន neuroanatomical និងគីមីជីវៈនៃការឈឺស្មា

Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr

យន្តការកោសិកានិងម៉ូលេគុលនៃការឈឺចាប់

អាឡានន I. បាប៊ូម ១, ដាយអាណាអិមបាតូសទី ២, ហ្គ្រីហ្គោរីស្ហឺរឌឺរ ១ និងដាវីឌជូលីស ៣

1Department នៃកាយវិភាគសាស្ត្រ, សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វញ៉ា, សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ 94158

2Department នៃម៉ូលេគុលនិងកោសិកាជីវវិទ្យានៃសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វញ៉ា, Berkeley CA 94720 3Department នៃសរីរវិទ្យា, សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វញ៉ា, សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ 94158

យន្តការម៉ូលេគុលនៃការ nociception

David Julius * និង Allan I. Basbaum

* នាយកដ្ឋានឱសថសាស្ត្រកោសិកា និងម៉ូលេគុល និង �នាយកដ្ឋានកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា និង មជ្ឈមណ្ឌលមូលនិធិ WM Keck សម្រាប់ប្រព័ន្ធប្រសាទរួមបញ្ចូលគ្នា សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា 94143 សហរដ្ឋអាមេរិក (អ៊ីមែល៖ julius@socrates.ucsf.edu)

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃទ្រឹស្តីជីវសាស្ត្រនៃការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃទ្រឹស្តីជីវសាស្ត្រនៃការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ

ការឈឺចាប់តាមសរសៃប្រសាទ គឺជា ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលស្មុគស្មាញ ដែលជាទូទៅត្រូវបានអមដោយរបួសជាលិកាទន់។ ការឈឺចាប់ neuropathic គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ហើយក៏បង្កបញ្ហាដល់អ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យផងដែរ។ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ neuropathic សរសៃសរសៃប្រសាទខ្លួនឯងអាចនឹងត្រូវខូចខាត ដំណើរការខុសប្រក្រតី ឬរងរបួស។ ការឈឺចាប់ neuropathic គឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតពីការប៉ះទង្គិចឬជំងឺទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងឬកណ្តាលដែលដំបៅអាចកើតឡើងនៅកន្លែងណាមួយ។ ជាលទ្ធផល សរសៃប្រសាទដែលខូចទាំងនេះអាចបញ្ជូនសញ្ញាមិនត្រឹមត្រូវទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឈឺចាប់ផ្សេងទៀត។ ឥទ្ធិពលនៃរបួសសរសៃប្រសាទ រួមមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារសរសៃប្រសាទ ទាំងនៅតំបន់របួស និងជុំវិញរបួសផងដែរ។ សញ្ញាគ្លីនិកនៃការឈឺចាប់តាមសរសៃប្រសាទជាធម្មតារួមមានបាតុភូតអារម្មណ៍ ដូចជាការឈឺចាប់ដោយឯកឯង paresthesias និង hyperalgesia ។

 

ការឈឺចាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសមាគមអន្តរជាតិនៃការស្រាវជ្រាវពីការឈឺចាប់ឬ IASP គឺជាការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផ្តួចផ្តើមឬបណ្តាលមកពីការឈឺចាប់ជាបឋមឬភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វាអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតគ្រប់កន្លែងតាមបណ្តោយប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសាទ: ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នង។ លក្ខណៈដែលបែងចែកពីការឈឺចាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទពីប្រភេទផ្សេងៗនៃការឈឺចាប់រួមមានការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាដែលមានរយៈពេលយូរជាងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ។ វាត្រូវបានកំណត់ក្នុងមនុស្សដោយការឈឺចាប់ដោយឆ្អឹងច្រមួន allodynia ឬបទពិសោធន៍នៃការរំញោចដែលគ្មានការថប់បារម្ភដូចជាការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់ឬការឈឺចាប់ជាប្រចាំ។ ការឈឺចាប់ដោយការឈឺចាប់រួមមានអារម្មណ៍នៃ "ម្ជុលនិងម្ជុល" ការដុតការបាញ់ប្រហារការចាក់និងការឈឺចាប់ស្រួយឬក៏ការឈឺចាប់ដូចជាការឈឺចាប់ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពកង្វះឈាមនិងដង្ហើម។ អារម្មណ៍ទាំងនេះមិនត្រឹមតែផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍សញ្ញាណរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជួយដល់សុខុមាលភាពអារម្មណ៍អារម្មណ៍ការយកចិត្តទុកដាក់និងការគិតរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្កើតទាំងរោគសញ្ញា "អវិជ្ជមាន" ដូចជាការបាត់បង់សតិអារម្មណ៍និងអារម្មណ៍រំខាននិងរោគសញ្ញា "វិជ្ជមាន" ដូចជាការឡើងប៉ោងការឈឺចាប់ដោយឯកឯងនិងអារម្មណ៍ឈឺចាប់។

 

ស្ថានភាពដែលជាប់ទាក់ទងជាញឹកញាប់ទៅនឹងការឈឺចាប់ neuropathic អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាពីរក្រុមដ៏សំខាន់: ការឈឺចាប់ដោយការខូចខាតនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងការឈឺចាប់ដោយសារតែការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទ Cortical and sub-cortical, របួសឆ្អឹងខ្នងឈឺចាប់, ស៊ីរ៉េន - មែលៀនិងស៊ីរ៉េនស៊ីប៊ុលបេយ៉ា, ប្រដាប់បន្តពូជត្រីកោណមាត្រនិងបំពង់អាហារ, ជំងឺដំបៅរលកនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតគឺជាស្ថានភាពព្យាបាលដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមមុន។ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទឬការស្ទះសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង, ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅ, ការច្របាច់ពោះវៀនធំ, ការឈឺចាប់នៅលើសរសៃប្រសាទ, ការបាក់ឆ្អឹងក្រោយការកាត់ជើងនិងការឈឺចាប់នៅអវយវៈអវយវៈ, ជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោយរោគសញ្ញានិងជំងឺសរសៃប្រសាទទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកគឺជាលក្ខខណ្ឌព្យាបាលដែលជារបស់ក្រុមក្រោយ។

 

ជំងឺផ្លូវចិត្តនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ

 

ដំណើរការសរីរវិទ្យានិងគំនិតនៃការឈឺចាប់ផ្នែក neuropathic មានច្រើន។ មុននឹងធ្វើការពិនិត្យលើដំណើរការទាំងនេះការពិនិត្យឡើងវិញនៃសៀគ្វីឈាមធម្មតាគឺជារឿងសំខាន់។ ការឈឺចាប់ជាទៀងទាត់ទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មកោសិកាដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការទទួលការឈឺចាប់ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចឈឺចាប់។ រលកទំនាញផ្កាត្រូវបានបញ្ជូនទៅកោសិកាប្រសាទលំដាប់ដំបូងរួមជាមួយសូដ្យូមប្រញាប់ប្រញាល់ឆ្លងកាត់តាមបាសសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមហៀរចេញ។ ណេរ៉ូនបញ្ចប់ទៅក្នុងខួរក្បាលក្នុងស្នូលទីបីឬស្នាមឆ្អឹងខ្នងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ វានៅទីនេះជាកន្លែងដែលសញ្ញាបើកកាល់ស្យូមវ៉ុលកាល់ស្យូមនៅក្នុងស្ថានីយមុន synaptic ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកាល់ស្យូមដើម្បីចូល។ កាល់ស្យូមអនុញ្ញាតឱ្យ glutamate, ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទរំភើប, ដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងតំបន់ synaptic ។ Glutamate ភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃប្រសាទ NMDA នៅលើសរសៃប្រសាទលំដាប់លេខពីរដែលបណ្តាលអោយមានការរំលាយអាហារ។

 

កោសិកាសរសៃប្រសាទទាំងនេះឆ្លងកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងហើយធ្វើដំណើររហូតទាល់តែធុំក្លាដែលជាកន្លែងដែលវាស៊ីគ្នានឹងសរសៃប្រសាទលំដាប់លេខបី។ ទាំងនេះបន្ទាប់មកភ្ជាប់ទៅនឹងប្រព័ន្ធ limbic និងខួរក្បាល cerebral ។ ក៏មានផ្លូវរារាំងមួយផងដែរដែលទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនសញ្ញានៃការឈឺចាប់ពីស្នែងព្រលប់។ កោសិកាសរសៃប្រសាទប្រឆាំងនឹងកោសិកាដើមមានដើមកំណើតនៅខួរក្បាលនិងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងដែលពួកគេបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអន្តោរប្រវេសន៍ខ្លីនៅស្នែងខាងក្រោយដោយបញ្ចេញសារធាតុ dopamine និង norepinephrine ។ interneurons ធ្វើឱ្យ synapse រវាងសរសៃប្រសាទលំដាប់ដំបូងនិងសរសៃប្រសាទលំដាប់ទីពីរដោយបញ្ចេញអាស៊ីត gamma amino butyric ឬ GABA ដែលជាសារធាតុសរសៃប្រសាទ inhibitory ។ ជាលទ្ធផលការឈឺចាប់គឺជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់នៃសរសៃប្រសាទរវាងសរសៃប្រសាទលំដាប់ដំបូងនិងលំដាប់ទីពីរខណៈពេលដែលការឈឺចាប់អាចជាលទ្ធផលនៃការបង្ក្រាបការផ្សារភ្ជាប់តំណពូជ។

 

ជំងឺសសៃឈាមនៃដ្យាក្រាមនៃសរសៃប្រសាទ អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការនេះមិនមានភាពច្បាស់លាស់ទេ។ ការសិក្សាសត្វជាច្រើនបានបង្ហាញថាយន្តការជាច្រើនអាចពាក់ព័ន្ធ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយើងត្រូវចងចាំថាអ្វីដែលអនុវត្តចំពោះសត្វអាចមិនតែងតែអនុវត្តចំពោះមនុស្ស។ សរសៃប្រសាទលំដាប់ដំបូងអាចបង្កើនការបាញ់របស់ពួកគេប្រសិនបើពួកគេទទួលរងការខូចខាតខ្លះនិងបង្កើនបរិមាណនៃសូដ្យូម។ ការបញ្ចេញអេកូស្យូមគឺជាផលវិបាកនៃការមិនបំពេញបន្ថែមនៃការបន្ទោរបង់នៅតាមទីតាំងជាក់លាក់នៃជាតិសរសៃដែលបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ដោយឯកឯងនិងការឈឺចាប់ទាក់ទងនឹងចលនា។ សៀគ្វីអុកស៊ីតកម្មអាចត្រូវបានថយចុះនៅកម្រិតនៃស្នែងព្រលប់ឬកោសិកាដើមខួរក្បាលក៏ដូចជាទាំងពីរដែលអនុញ្ញាតឱ្យការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ដើម្បីធ្វើដំណើរដោយគ្មានការជំទាស់។

 

លើសពីនេះទៅទៀតប្រហែលជាមានការប្រែប្រួលនៅក្នុងដំណើរការកណ្តាលនៃការឈឺចាប់នៅពេលដែលដោយសារតែការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងការប្រើថ្នាំនិង / ឬថ្នាំមួយចំនួនកោសិកាសរសៃប្រសាទលំដាប់ទីពីរនិងទីបីអាចបង្កើតការចងចាំនៃការឈឺចាប់និងក្លាយទៅជាការយល់ដឹង។ បន្ទាប់មកវាមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃកោសិកាសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងនិងបន្ថយកម្រិតនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទ្រឹស្ដីមួយទៀតបង្ហាញពីគំនិតនៃការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទថែរក្សាដោយការអាណិតអាសូរ។ សញ្ញាណនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការសម្រាលកូនបន្ទាប់ពីការអាណិតអាសូរពីសត្វនិងមនុស្ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយល្បាយមេកានិចមួយអាចត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងរោគសញ្ញាខាងសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃឬលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹង somatic និង neuropathic ។ ក្នុងចំណោមបញ្ហាប្រឈមទាំងនោះនៅក្នុងកន្លែងឈឺចាប់និងច្រើនទៀតដូចដែលវាទាក់ទងទៅនឹងការឈឺចាប់ខាងប្រព័ន្ធប្រសាទគឺជាសមត្ថភាពដើម្បីពិនិត្យមើលវា។ មានសមាសភាគពីរដូចខាងក្រោមនេះ: ទី 1 វាយតម្លៃគុណភាពអាំងតង់ស៊ីតេនិងការរីកចម្រើន។ និងទីពីរការវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺសរសៃប្រសាទ។

 

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានឧបករណ៍រោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនដែលអាចជួយគ្រូពេទ្យក្នុងការវាយតម្លៃពីការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះការចាប់ផ្តើមការស្រាវជ្រាវទាក់ទងសរសៃប្រសាទនិងសក្តានុពលដែលបានលើកឡើងពីប្រាជ្ញាអាចកំណត់និងកំណត់បរិមាណនៃការខូចខាតទៅនឹងប្រតិកម្មប៉ុន្តែមិនមែនជាវិធីដែលអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទទៅនឹងឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិច។ លើសពីនេះទៅទៀតការយល់ដឹងអំពីជំហាននៃការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រតិកម្មទៅនឹងថាមពលខាងក្រៅនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នាដោយការដាក់បញ្ចូលនូវការរំញោចដល់ស្បែក។ ភាពប្រែប្រួលរបស់មេកានិកទៅនឹងរំញោចរំញោចត្រូវបានវាស់ដោយឧបករណ៍ឯកទេសដូចជារោមសត្វវ៉ុ Frey, ម្ជុលដែលមានម្ជុលជាប់គ្នាក៏ដូចជាភាពរំញោចនៃរំញ័ររួមជាមួយនឹងរំញ័រនិងកំដៅកម្ដៅដោយប្រើកម្ដៅ។

 

វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីអនុវត្តការវាយតម្លៃប្រព័ន្ធប្រសាទដ៏ទូលំទូលាយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណយានជំនិះ, សតិបញ្ញានិងមុខងារអយុត្តិធម៌។ នៅទីបំផុតមានកម្រងសំណួរជាច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីសម្គាល់ការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទក្នុងការឈឺចាប់។ ក្នុងចំណោមសំណួរទាំងនោះមានតែសំភាសន៍ប៉ុណ្ណោះ (ឧទាហរណ៍កម្រងសំណួរអំពីជម្ងឺសរសៃប្រសាទនិងលេខសម្គាល់ឈឺ) ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមានទាំងសំណួរសម្ភាសន៍និងការធ្វើតេស្តរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ការវាយតម្លៃលើរោគសញ្ញា Neuropathic Symptoms and Signs scale) និងឧបករណ៍ប្រលោមលោកពិតប្រាកដ។ ការឈឺចាប់ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសំណួរសំភាសន៍ចំនួនប្រាំមួយនិងការវាយតម្លៃសរីរៈដប់។

 

ដ្យាក្រាមនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

វិធីព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ

 

របបឱសថសាស្ត្រមានគោលបំណងលើយន្តការនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទាំងការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រនិងមិនមែនឱសថសាស្ត្រផ្តល់នូវការធូរស្បើយពេញលេញឬផ្នែកខ្លះនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែលពាក់កណ្តាល។ ទីបន្ទាល់ដែលមានមូលដ្ឋានលើភ័ស្តុតាងជាច្រើនណែនាំឱ្យប្រើល្បាយនៃថ្នាំនិង / ឬឱសថសម្រាប់ដំណើរការសម្រាប់យន្តការជាច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវបានស្រាវជ្រាវភាគច្រើនគឺសរសៃប្រសាទក្រោយឈឺពោះនិងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមដែលឈឺចាប់ប៉ុន្តែលទ្ធផលអាចមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះគ្រប់លក្ខខណ្ឌនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទទេ។

 

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

 

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្កើនកម្រិត serotonin synaptic និងកម្រិតថ្នាំ norepinephrine ដោយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធចុះខ្សោយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ពួកគេបានក្លាយជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលការឈឺចាប់ neuropathic ។ សកម្មភាពនៃការសម្រកទម្ងន់អាចត្រូវបានគេហៅថាការរាំងស្ទះការរើឡើងវិញនៃអរម៉ូន adrenaline និង dopamine ដែលអាចបង្កើនការទប់ស្កាត់ការធ្លាក់ចុះការប្រឆាំងនឹង NMDA-receptor និងការរាំងស្ទះនូវសូដ្យូម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ដូចជា TCAs; ឧទាហរណ៍ amitriptyline, imipramine, nortriptyline និង doxepine មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ជាប្រចាំឬការឈឺចាប់រួមជាមួយនឹងការឈឺចាប់ spontaneous ។

 

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការឈឺចាប់ផ្នែក neuropathic ជាងថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ឬថ្នាំ SSRIs ដូចជា fluoxetine, paroxetine, sertraline និង citalopram ។ ហេតុផលអាចថាពួកគេរារាំងដល់ការកើតម្តងទៀតនៃ serotonin និង nor-epinephrine ខណៈពេលដែល SSRIs រារាំងការទទួលទាន serotonin ឡើងវិញ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic អាចមានផលប៉ះពាល់មិនល្អដែលរួមមានចង្អោរការយល់ច្រឡំប្លុកការធ្វើចលនាបេះដូងខួរក្បាលនិងខួរក្បាលចង្វាក់បេះដូង។ វាក៏អាចបណ្តាលអោយកើនឡើងទម្ងន់, បន្ថយកម្រិតនៃការប្រកាច់និង hypotension ឆ្អឹង។ ថ្នាំ Tricyclic ត្រូវប្រើជាមួយការថែទាំមនុស្សចាស់ដែលងាយនឹងទទួលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំង។ ការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលនៅក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីជៀសវាងការពុលចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រើថ្នាំបន្ថយមេតាប៉ូលីស។

 

ថ្នាំ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor ឬ SNRI គឺជាប្រភេទថ្មីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ដូច TCAs ពួកគេហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ SSRI ចំពោះការព្យាបាលការឈឺចាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដោយសារតែពួកគេក៏បានរារាំងការផឹកទឹកឡើងវិញទាំងថ្នាំអេឌីភីនហ្វីននិងដូប៉ាមីនផងដែរ។ ថ្នាំ Venlafaxine មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាជម្ងឺសរសៃប្រសាទដែលធ្វើឱ្យឈឺចាប់ដូចជា imipramine ឈឺក្បាលក្នុងការនិយាយពី TCA ហើយថ្នាំទាំងពីរនេះគឺធំជាងថ្នាំ placebo ។ ដូចជា TCAs, SNRIs ហាក់ដូចជាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ឯករាជ្យនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ពួកគេ។ ផលរំខានរួមមានការបន្ធូរអារម្មណ៍ការយល់ច្រឡំជំងឺលើសឈាមនិងរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់។

 

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺបាក់តេរី

 

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺបាក់តេរីអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទ។ ពួកវាធ្វើសកម្មភាពដោយការផ្លាស់ប្តូរកាល់ស្យូមនិងសូដ្យូមតង់ស្យុងដោយបង្កើនប្រសិទ្ធភាព inhibitory របស់ GABA និងដោយរារាំងការចម្លងរោគ glutaminergic ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកមិនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ក្នុងករណីឈឺរ៉ាំរ៉ៃ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបាក់ឆ្អឹងហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធិភាពតែនៅក្នុងសរសៃប្រសាទទីបីប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំ Carbamazepine ត្រូវបានប្រើជាប្រចាំសម្រាប់បញ្ហានេះ។ Gabapentin ដែលដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់មុខងារកោសិកាកាល់ស្យូមតាមរយៈសកម្មភាពរបស់ agonist នៅអនុក្រុមអាល់ហ្វា -2 នៃបណ្តាញកាល់ស្យូមត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ gabapentin ធ្វើសកម្មភាពកណ្តាលហើយវាអាចបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងការយល់ច្រឡំនិងការថប់ដង្ហើម។

 

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនមែន Opioid

 

មានការខ្វះទិន្នន័យរឹងមាំគាំទ្រដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតឬ NSAIDs ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីកង្វះសមាសធាតុរលាកក្នុងការបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានគេប្រើជំនួសផូរីអូអ៊ីដដែលជាជំនួយក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់មហារីក។ ប៉ុន្តែមានភាពស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយបេះដូង។

 

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid

 

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Opioid គឺជាប្រធានបទនៃការជជែកច្រើនក្នុងការបន្ថយការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ ពួកវាធ្វើសកម្មភាពដោយរារាំងការឈឺចាប់កណ្តាល។ តាមធម្មតា, ការឈឺចាប់ neuropathic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីមុនថាជាឱសថដែលមានភាពធន់ទ្រាំនឹងអុកស៊ីតដែល Opioids គឺជាវិធីសាស្ត្រសមស្របសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានរារាំងមិនឱ្យប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់សាច់ដុំបេះដូងដែលភាគច្រើនជាការព្រួយបារម្ភអំពីការប្រើគ្រឿងញៀនការញៀននិងបញ្ហាច្បាប់។ ប៉ុន្តែមានការសាកល្បងជាច្រើនដែលបានរកឃើញថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អុកស៊ីតដើម្បីទទួលបានជោគជ័យ។ អរម៉ូនអុកស៊ីដូនល្អប្រសើរជាងថ្នាំ placebo សម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់, ធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគេងនិងពិការ។ ថ្នាំអូភីអូអ៊ីតដែលបានគ្រប់គ្រងដោយការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ជាប់ជានិច្ចដើម្បីលើកទឹកចិត្តដល់កម្រិតនៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ទប់ស្កាត់ការប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទប់ស្កាត់ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតខ្ពស់។ ភាគច្រើនជាទូទៅ, ការត្រៀមលក្ខណៈមាត់ត្រូវបានគេប្រើដោយសារតែភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់និងតម្លៃប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំកាត់ស្បែក, ពោះវៀននិងការវះកាត់រន្ធគូថត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនអាចទ្រាំទ្រថ្នាំថ្នាំតាមមាត់បាន។

 

អនាម័យមូលដ្ឋាន

 

ការសំលាប់សៀកនៅក្បែរនោះមានការទាក់ទាញពីព្រោះដោយសារសកម្មភាពក្នុងតំបន់ពួកគេមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ពួកវាធ្វើសកម្មភាពដោយស្ថេរភាពបណ្តាញសូដ្យូមនៅត្រង់សរសៃប្រសាទដំបូងនៃឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិច។ ពួកវាដំណើរការល្អបំផុតបើសិនជាមានរបួសផ្នែកសរសៃប្រសាទខ្លះហើយឆានែលសូដ្យូមលើសបានប្រមូល។ ថ្នាំ Lidocaine គឺជាអ្នកតំណាងដ៏ល្អបំផុតនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។ ជាពិសេសការប្រើបំណះ Lidocaine នេះ 5 ភាគរយសម្រាប់ neuralgia post-herpetic បានបណ្តាលមកពីការអនុម័តរបស់ខ្លួនដោយ FDA បាន។ បំណះហាក់ដូចជាធ្វើបានល្អបំផុតនៅពេលដែលមានការខូចខាតប៉ុន្តែថែរក្សាមុខងារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ nocosisptor ពីស្បែកដែលពាក់ព័ន្ធបង្ហាញថាជា allodynia ។ វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ដោយផ្ទាល់នៅលើតំបន់រោគសញ្ញារយៈពេល 12 ម៉ោងនិងត្រូវបានគេលុបចោលសម្រាប់រយៈពេល 12 ផ្សេងទៀតហើយអាចត្រូវបានប្រើអស់ជាច្រើនឆ្នាំតាមវិធីនេះ។ ក្រៅពីប្រតិកម្មស្បែកក្នុងតំបន់វាជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានដោយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។

 

ឱសថផ្សេងៗ

 

Clonidine, alpha-2-agonist, ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងសំណុំរងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Cannabinoids ត្រូវបានគេរកឃើញថាដើរតួក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការឈឺចាប់ពិសោធន៍លើគំរូសត្វនិងភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានកកកុញ។ អ្នក agonists ជ្រើសរើស CB2 ទប់ស្កាត់ hyperalgesia និង allodynia និងកម្រិតធម្មតានៃកម្រិត nociceptive ដោយមិនចាំបាច់ជំរុញឱ្យមាន analgesia ។

 

ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់អន្តរាគមន៍

 

ការព្យាបាលការឈ្លានពានអាចត្រូវបានគេពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ neuropathic ពិបាកដកដង្ហើម។ ការព្យាបាលទាំងនេះរួមមានការចាក់ថ្នាំ epidural ឬ perineral នៃថ្នាំស្ពឹកឬ corticosteroid មូលដ្ឋាន implantation នៃវិធី epidural និង intrathecal វិធីសាស្រ្តនិងការបញ្ចូលនៃរែឆ្អឹងខ្នង។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ neuropathic រ៉ាំរ៉ៃពិបាកដោះស្រាយដែលបានបរាជ័យក្នុងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្តអភិរក្សហើយក៏មានបទពិសោធន៍ការវាយតម្លៃផ្នែកចិត្តសាស្ត្រយ៉ាងហ្មត់ចត់។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយដោយ Kim et al, វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាឧបករណ៍រំញោចឆ្អឹងខ្នងគឺមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទនៃដើមកំណើតនៃសរសៃប្រសាទ។

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ដោយមានការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ, រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងដោយសារសរសៃប្រសាទខ្លួនឯងត្រូវបានខូចខាត, មិនដំណើរការឬរងរបួសជាទូទៅដោយមានការខូចខាតជាលិកាឬរបួស។ ជាលទ្ធផលសរសៃប្រសាទទាំងនេះអាចចាប់ផ្តើមផ្ញើសញ្ញាឈឺចាប់មិនត្រឹមត្រូវទៅដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ផលប៉ះពាល់នៃការឈឺចាប់ neuropathic ដែលបណ្តាលមកពីការរងរបួសសរសៃប្រសាទរួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមុខងារសរសៃប្រសាទទាំងនៅកន្លែងនៃការរងរបួសនិងនៅតំបន់ជុំវិញរបួស។ ការយល់ដឹងពីជំងឺ pathophysiology នៃការឈឺចាប់ neuropathic គឺជាគោលដៅសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពជាច្រើនក្នុងគោលបំណងដើម្បីកំណត់វិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញារបស់វា។ តាមរយៈការប្រើថ្នាំនិង / ឬថ្នាំព្យាបាលការថែទាំកុមារហាត់ប្រាណការធ្វើលំហាត់ប្រាណការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងអាហារូបត្ថម្ភវិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសម្រាលកូនចំពោះការឈឺចាប់ neuropathic សម្រាប់តម្រូវការរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។

 

អន្តរាគមន៍បន្ថែមសម្រាប់ការឈឺចាប់នេរាលដាល

 

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានការឈឺចាប់ខាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកំពុងស្វែងរកជម្រើសនៃការព្យាបាលបន្ថែមនិងជំនួសដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ វិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទរួមមានការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការរំញោចសរសៃប្រសាទក្នុងស្បូនកាត់បន្ថយការរំញោចសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាការយល់ដឹងការប្រតិបត្តិរូបភាពម៉ូតនិងការព្យាបាលនិងការហាត់ប្រាណ។ ក្នុងចំនោមទាំងនេះទោះបីជាការថែទាំព្យាបាលបែបខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំនួសដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។ ការថែរក្សាឆ្អឹងត្រគាករួមជាមួយការព្យាបាលរាងកាយការហាត់ប្រាណអាហារូបត្ថម្ភនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចផ្តល់នូវការធូរស្បើយដល់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។

 

ថែរក្សាឆ្អឹងដៃ

 

អ្វីដែលត្រូវបានគេដឹងគឺថាកម្មវិធីគ្រប់គ្រងដ៏ទូលំទូលាយគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផលវិបាកនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះការថែទាំព្យាបាលតាមបែប chiropractic គឺជាកម្មវិធីព្យាបាលរួមដែលអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្ការបញ្ហាសុខភាពដែលទាក់ទងនឹងការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទ។ ការថែរក្សាឆ្អឹងក្បាលផ្តល់ជំនួយដល់អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពខុសៗគ្នាជាច្រើនរួមទាំងអ្នកដែលមានការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។ អ្នកដែលមានការឈឺចាប់ផ្នែក neuropathic តែងតែប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតឬថ្នាំ NSAIDs ដូចជា ibuprofen ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានវេជ្ជបញ្ជាធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីជួយបន្ថយការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ ទាំងនេះអាចផ្តល់នូវការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នប៉ុន្តែត្រូវការការប្រើប្រាស់ថេរដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ នេះបណ្តាលឱ្យផលប៉ះពាល់អាក្រក់និងក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការពឹងផ្អែកលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។

 

ការថែរក្សាឆ្អឹងក្បាលអាចជួយកែលម្អរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ neuropathic និងបង្កើនស្ថេរភាពដោយគ្មានការធ្លាក់ចុះទាំងនេះ។ វិធីសាស្រ្តមួយដូចជាការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លងបានផ្តល់ជូននូវកម្មវិធីដែលមានលក្ខណៈបុគ្គលដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃបញ្ហា។ តាមរយៈការប្រើឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃឆ្អឹងខ្នងអាចកែតម្រូវដោយចៃដន្យនូវការធ្វើឱ្យឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នងដែលមានប្រវែងឆ្អឹងខ្នងដែលអាចបន្ថយនូវផលវិបាកនៃសរសៃប្រសាទតាមរយៈការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹងខ្នង។ ការស្ដារឡើងវិញនូវបូរណភាពឆ្អឹងខ្នងគឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលមានដំណើរការខ្ពស់។

 

គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជាការព្យាបាលយូរអង្វែងឆ្ពោះទៅរកការលើកកម្ពស់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ក្រៅពីការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការប្រើប្រាស់ដោយដៃគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចផ្ដល់ដំបូន្មានអាហារូបត្ថម្ភដូចជាដាក់របបអាហារសម្បូរទៅដោយសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មឬពួកគេអាចរចនាកម្មវិធីព្យាបាលរាងកាយឬកម្មវិធីហាត់ប្រាណដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់នៃសរសៃប្រសាទ។ លក្ខខណ្ឌរយៈពេលវែងទាមទារសំណងយូរអង្វែងហើយក្នុងសមត្ថភាពនេះអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានជំនាញខាងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទដូចជាវេជ្ជបណ្ឌិត Chiropractic ឬ Chiropractor អាចមានតម្លៃមិនមានតំលៃនៅពេលពួកគេធ្វើការ ដើម្បីវាស់ស្ទង់ការផ្លាស់ប្តូរអំណោយផលក្នុងរយៈពេល។

 

ការព្យាបាលដោយប្រើកាយសម្បទាការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងបច្ចេកទេសបង្ហាញពីចលនាត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។ ការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងក៏ផ្តល់នូវវិធីព្យាបាលផ្សេងៗទៀតដែលអាចមានប្រយោជន៍ចំពោះការគ្រប់គ្រងឬការកែលំអការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។ ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរកម្រិតទាបឬ LLLT បានទទួលនូវការលេចធ្លោជាការព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវជាច្រើន, វាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថា LLLT មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺចាប់ចំពោះការឈឺចាប់ neuropathic ប៉ុន្តែការសិក្សាបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកំណត់ពិធីការព្យាបាលដែលសង្ខេបពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរកម្រិតទាបនៅក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ neuropathic ។

 

ការថែទាំព្យាបាលការថែរក្សាឆ្អឹងក៏រួមបញ្ចូលទាំងដំបូន្មានអាហារូបត្ថម្ភដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ, របបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបដែលត្រូវបានគេបង្ហាញអោយឃើញដើម្បីបង្កើនការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2 ។ ក្រោយពីការសិក្សាសាកល្បងប្រមាណជា 20 សប្តាហ៍, បុគ្គលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរាយការណ៍ពីការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយរបស់ពួកគេនិងការធ្វើចរន្តអគ្គិសនីតាមស្បែកត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងពីតម្លៃសក្តានុពលក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍របបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបនៅក្នុងរុក្ខជាតិដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំម៉ាញ៉េស្យូម L-threonate មានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់ក៏ដូចជាការស្តារភាពមិនប្រក្រតីនៃការចងចាំដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ប្រព័ន្ធប្រសាទ។

 

ការថែទាំព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់កក៏អាចផ្តល់នូវយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមដើម្បីលើកកម្ពស់សរសៃប្រសាទ។ ជាឧទាហរណ៍ការបង្កើនការស្តារឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជួយលើកកម្ពស់ការស្ដារឡើងវិញមុខងារបន្ទាប់ពីរងរបួសខាងសរសៃប្រសាទ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវនាពេលថ្មីៗនេះបានអោយដឹងថាការរំញោចអគ្គិសនីរួមជាមួយសកម្មភាពហាត់ប្រាណឬសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានរកឃើញដើម្បីលើកកម្ពស់ការបង្កើតឡើងវិញសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីការជួសជុលសរសៃប្រសាទបានពន្យារពេលដល់មនុស្សនិងកណ្តុរ។ ទាំងការរំញោចអេឡិចត្រូនិចនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការសន្យានៃការព្យាបាលពិសោធន៏សម្រាប់ការរងរបួសសរសៃប្រសាទគ្រឿងឧបករណ៍ដែលហាក់បីដូចជាត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ដើម្បីបញ្ជូនទៅប្រើថ្នាំ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីកំណត់យ៉ាងពេញលេញនូវឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ។

 

សន្និដ្ឋាន

 

ការឈឺចាប់ Neuropathic គឺជាអង្គភាពពហុមុខងារដែលមិនមានគោលការណ៍ណែនាំជាក់លាក់ដើម្បីថែរក្សា។ គ្រប់គ្រងបានល្អបំផុតដោយប្រើវិធីសាស្រ្តពហុវិជ្ជា។ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់តម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃជាបន្តបន្ទាប់ការអប់រំរបស់អ្នកជំងឺធានាការតាមដាននិងការធានារបស់អ្នកជំងឺ។ ការឈឺចាប់ Neuropathic គឺជាជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលធ្វើឱ្យជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតមានការលំបាក។ ការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលរួមបញ្ចូលការពិចារណាពីផលប៉ះពាល់នៃការឈឺចាប់ទៅលើសុខុមាលភាពការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងពិការភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ៗរួមជាមួយនឹងការអប់រំនិងវាយតម្លៃបន្ត។ ការសិក្សាអំពីការឈឺចាប់ Neuropathic ទាំងកម្រិតម៉ូលេគុលនិងគំរូសត្វគឺមានលក្ខណៈថ្មីប៉ុន្តែមានភាពជោគជ័យ។ ការកែលំអជាច្រើនត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅតាមមូលដ្ឋាននិងគ្លីនិកនៃការឈឺចាប់ neuropathic ហេតុដូច្នេះហើយការបើកទ្វារទៅរកភាពប្រសើរឡើងឬបែបបទនៃការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ស្ថានភាពពិការនេះ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះជំងឺឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះសូមសួរលោកបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំនៅ 915-850-0900

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

 

ឈឺខ្នង គឺជាបុព្វហេតុមួយនៃមូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ពិការនិងខកខាននៅកន្លែងធ្វើការនៅទូទាំងពិភពលោក។ ជាការពិតការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសន្មតថាជាមូលហេតុទី 2 ដែលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបណ្ឌិតច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើប៉ុណ្ណោះ។ ប្រមាណជា 80 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជននឹងជួបប្រទះការឈឺឆ្អឹងខ្នងមួយចំនួនយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឆ្អឹងខ្នងគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញមួយដែលបង្កើតឡើងពីឆ្អឹងសន្លាក់សរសៃចងនិងសាច់ដុំក្នុងចំណោមជាលិកាទន់ដទៃទៀត។ ដោយសារតែនេះ, ការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌកាន់តែខ្លាំងឡើង, ដូចជា ស៊ីឌីសំបុកអាចបណា្ខលឱ្យមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង។ ការរងរបួសកីឡាឬគ្រោះថ្នាក់ចរាចររថយន្តជាញឹកញាប់គឺជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់បំផុតទោះយ៉ាងណាពេលខ្លះចលនាសាមញ្ញបំផុតអាចមានលទ្ធផលឈឺចាប់។ ជាសំណាងល្អជម្រើសព្យាបាលជំនួសដូចជាការថែទាំឆ្អឹងខ្នងអាចជួយបន្ថយការឈឺចាប់តាមរយៈការប្រើឆ្អឹងខ្នងនិងការលៃលកដោយដៃដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់។

 

 

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់ៗ: ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ថយចុះទាប

 

ប្រធានបទបន្ថែមៈការព្យាបាលនិងការព្យាបាលតាមបែបអេឡិចត្រូនិច

 

ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់បង្កើនហានិភ័យនៃភាពធាត់

ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់បង្កើនហានិភ័យនៃភាពធាត់

ការបាត់បង់ការគេងបង្កើនហានិភ័យនៃការធាត់។ អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Uppsala និយាយថាកង្វះនៃការគេងប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារថាមពលដោយរំខានដល់ទម្លាប់នៃការគេងនិងប៉ះពាល់ដល់ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ទោះបីជាការសិក្សាជាច្រើនបានរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងរវាងការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់និងការឡើងទម្ងន់ក៏ដោយក៏មូលហេតុមិនច្បាស់លាស់។

វេជ្ជបណ្ឌិត Christian Benedict និងសហការីរបស់គាត់បានធ្វើការសិក្សាលើមនុស្សមួយចំនួនដើម្បីធ្វើការស៊ើបអង្កេតអំពីការបាត់បង់ការគេងអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារថាមពល។ ការសិក្សាទាំងនេះបានធ្វើការវាស់វែងនិងគិតគូរអំពីអាកប្បកិរិយា, ជីវសាស្ត្រនិងការឆ្លើយតបគីមីជីវៈទៅនឹងអាហារបន្ទាប់ពីការគេងមិនលក់ស្រួចស្រាវ។

ទិន្នន័យអាកប្បកិរិយាបង្ហាញថាសុខភាពរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងការគេងមិនដកដង្ហើមចូលចិត្តមុខម្ហូបធំ ៗ ស្វែងរកកាឡូរីបន្ថែមបង្ហាញពីសញ្ញានៃការកើនឡើងនូវអារម្មណ៍ទាក់ទងនឹងអាហារនិងចំណាយថាមពលតិច។

ការសិក្សាផ្នែកសរីរវិទ្យារបស់ក្រុមនេះបានបង្ហាញថាការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់ផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអ័រម៉ូនពីអ័រម៉ូនដែលជំរុញភាពពេញនិយមដូចជា GLP-1 ទៅកាន់អ្នកដែលជម្រុញការស្រេកឃ្លានដូចជា ghrelin ជាដើម។ ការកំហិតនៃការគេងក៏បង្កើនកម្រិតនៃអរម៉ូន endocannabinoids ផងដែរដែលត្រូវបានគេដឹងថាជំរុញចំណង់អាហារ។

លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេបានបង្ហាញថាការបាត់បង់ការគេងស្រួចស្រាលបានធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃបាក់តេរីពោះវៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជាគន្លឹះសម្រាប់រក្សាការរំលាយអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ ការសិក្សាដដែលនេះក៏បានរកឃើញភាពប្រែប្រួលទៅអាំងស៊ុយលីនក្រោយពីការគេងមិនលក់។

Benedict បាននិយាយថា "ដោយសារការគេងមិនត្រឹមត្រូវជាលក្ខណៈទូទៅនៃជីវិតសម័យថ្មី, ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះបង្ហាញថាវាមិនមានអ្វីភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលជំងឺមេតាប៉ូលីសដូចជាជំងឺធាត់ក៏កើនឡើងដែរ" ។

គាត់បាននិយាយថាការស្រាវជ្រាវរបស់ខ្ញុំបានបង្ហាញថាការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់ជួយដល់ការឡើងទម្ងន់ចំពោះមនុស្ស។ វាក៏អាចសន្និដ្ឋានបានដែរថាការប្រសើរឡើងនូវការគេងអាចជាការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃរបៀបរស់នៅប្រកបដោយជោគជ័យដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការឡើងទម្ងន់នាពេលអនាគត។

មិនត្រឹមតែការខ្វះខាតការគេងច្រើនទេការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានរកឃើញថាពន្លឺច្រើនពេកនៅពេលដែលអ្នកគេងក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការធាត់ផងដែរ។ ការសិក្សាមួយរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសស្តីពីស្ត្រី 113,000 បានរកឃើញថាពន្លឺកាន់តែច្រើនដែលពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់អំឡុងពេលដេកលេងនោះ, ហានិភ័យនៃជាតិខ្លាញ់កាន់តែច្រើន។ ពន្លឺរំខានដល់ចង្វាក់ចរន្តរបស់រាងកាយដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការគេងនិងលំនាំភ្ញាក់ហើយក៏ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារផងដែរ។

ប៉ុន្តែការទទួលពន្លឺនៅពេលយប់អាចជួយរក្សាទម្ងន់ក្នុងការពិនិត្យ។ ការសិក្សាមួយពីសាកលវិទ្យាល័យ Northwestern បានរកឃើញថាអ្នកដែលទទួលបានពន្លឺព្រះអាទិត្យច្រើនបំផុតទោះបីជាវាភ្លឺច្បាស់នៅដើមរដូវក៏ដោយក៏មានសន្ទស្សន៍ BMI ទាបជាងអ្នកដែលមានការប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យនៅពេលក្រោយដែរ។ សកម្មភាពការទទួលទានកាឡូរីឬអាយុ។