ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញថាការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាលទ្ធផលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃហ្សែនជីវសាស្រ្តអេកូឡូស៊ីនិងផ្លូវចិត្ត។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាជំងឺវិកលចរិកធំមួយនៅទូទាំងពិភពលោកដែលមានសភាពសេដ្ឋកិច្ចនិងផ្លូវចិត្តយ៉ាងសំខាន់ចំពោះសង្គម។ ជាសំណាងល្អការធ្លាក់ទឹកចិត្តសូម្បីតែករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតអាចត្រូវបានព្យាបាល។ កាលពីមុនការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។

ជាលទ្ធផលទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតម្រូវការចាំបាច់មួយសម្រាប់អ្នករួមចំណែកដ៏រឹងមាំដែលនឹងជួយក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីពន្លឿនដំណើរការរកឃើញថ្នាំនិង / ឬថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ។ ទាំងនេះគឺជាគោលបំណង, សូចនាករសរីរវិទ្យាគ្រឿងបរិក្ខាដែលវត្តមានអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទស្សន៍ទាយប្រហែលនៃការចាប់ផ្តើមឬអត្ថិភាពនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, stratify យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរឬរោគសញ្ញា, ចង្អុលបង្ហាញនិងការព្យាករណ៍ឬការឆ្លើយតបការត្រួតពិនិត្យទៅនឹងការព្យាបាលអន្ដរាគមន៍។ គោលបំណងនៃអត្ថបទបន្ទាប់គឺដើម្បីបង្ហាញពីការយល់ឃើញថ្មីៗបញ្ហាប្រឈមនិងអនាគតដែលទាក់ទងនឹងការរកឃើញភាពខុសគ្នា biomarkers សម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងរបៀបដែលវាអាចជួយកែលម្អការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។

Biomarkers សម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត: ការយល់ដឹងថ្មីៗ, បញ្ហាប្រឈមបច្ចុប្បន្ននិងអនាគត

អរូបី

ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកវិភាគជីវសាស្ត្ររាប់រយនាក់ចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែមិនទាន់បានបញ្ជាក់ឱ្យបានច្បាស់លាស់ពីតួនាទីរបស់ពួកគេនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬបានបង្កើតនូវអ្វីដែលមិនធម្មតាដែលអ្នកជំងឺនិងរបៀបដែលព័ត៌មានជីវសាស្ត្រអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍។ កង្វះវឌ្ឍនភាពនេះគឺដោយសារតែភាពមិនធម្មតានិងភាពមិនទៀងទាត់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមជាមួយនឹងភាពមិនទៀងទាត់តាមវិធីសាស្រ្តនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ស្រាវជ្រាវនិងអតិសុខុមប្រាណដែលមានសក្ដានុពលដែលជាញឹកញាប់បង្ហាញពីកត្តាជាច្រើន។ យើងពិនិត្យឡើងវិញនូវអក្សរសិល្ប៍ដែលអាចរកបានដែលបង្ហាញថាសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាក, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងមេតាប៉ូលីសក៏ដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធប្រសាទប្រព័ន្ធប្រសាទគឺជាតំណាងឱ្យបេក្ខជនដែលមានជោគជ័យខ្ពស់។ ទាំងនេះអាចត្រូវបានវាស់តាមរយៈការវាយតម្លៃហ្សែននិងអេក្វាទាទន៉ា transcriptomic និង proteomic, metabolomic និង neuroimaging ។ ការប្រើវិធីសាស្រ្តប្រលោមលោកនិងកម្មវិធីស្រាវជ្រាវជាប្រព័ន្ធឥឡូវត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកំណត់ថាតើថ្នាំដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាករណ៍ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានការព្យាបាលជាក់លាក់និងបង្កើតគោលដៅសម្រាប់អន្តរាគមន៍ថ្មីៗ។ យើងសន្និដ្ឋានថាមានការសន្យាជាច្រើនដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមរយៈការអភិវឌ្ឍបន្ថែមនិងពង្រីកមធ្យោបាយស្រាវជ្រាវទាំងនេះ។

ពាក្យគន្លឹះ: ជំងឺអារម្មណ៍, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ, ការរលាក, ការព្យាបាលការឆ្លើយតប, ការធ្វើ stratification, ថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួន

សេចក្តីផ្តើម

បញ្ហាប្រឈមក្នុងសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងជំងឺផ្លូវចិត្ត

ថ្វីបើផ្នែកចិត្តសាស្រ្តមានបន្ទុកពាក់ព័ន្ធនឹងជម្ងឺដែលធំជាងប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យដទៃទៀតក៏ដោយក៏ភាពខុសគ្នានៃការយល់ឃើញរបស់ 1 នៅតែមានច្បាស់រវាងសុខភាពផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្តលើគ្រប់វិស័យរួមទាំងការស្រាវជ្រាវមូលនិធិ 2 និងការបោះពុម្ពផ្សាយ .3 ក្នុងចំណោមបញ្ហាលំបាកដែលសុខភាពផ្លូវចិត្តត្រូវប្រឈម នៃការមូលមតិគ្នាជុំវិញការចាត់ថ្នាក់, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដែលបានមកពីការយល់ដឹងមិនពេញលេញនៃដំណើរការដែលមានមូលដ្ឋានលើបញ្ហាទាំងនេះ។ នេះជាលក្ខណៈពិសេសនៃបញ្ហាអារម្មណ៍ដែលជាផ្នែកមួយដែលរួមបញ្ចូលនូវបន្ទុកដ៏ធំបំផុតតែមួយនៅក្នុងសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ 3 ជំងឺអារម្មណ៍ទូទៅបំផុត, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏ធំបំផុត (MDD), គឺជាជំងឺស្មុគស្មាញនិងមិនធម្មតាដែលមានរហូតដល់ទៅ 60% នៃអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះ។ កម្រិតនៃភាពធន់ទ្រាំនៃការព្យាបាលដែលពន្យារនិងធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ដំណាក់កាល។ 4 សម្រាប់បញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងក្នុងផ្នែកទូលំទូលាយនៃសុខភាពផ្លូវចិត្តលទ្ធផលនៃការព្យាបាលទំនងជានឹងត្រូវបានកែលម្អដោយការរកឃើញប្រភេទអនុបាតរឹងមាំនៅក្នុង (និងទូទាំង) ប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យដោយការព្យាបាលដែល អាចត្រូវបាន stratified ។ នៅក្នុងការទទួលស្គាល់នេះគំនិតផ្ដួចផ្ដើមជាសកលដើម្បីកំណត់ប្រភេទអនុគមន៍ដែលកំពុងដំណើរការបច្ចុប្បន្នដូចជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែនស្រាវជ្រាវ។ 5 វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តគឺជាបេក្ខជនអាទិភាពសម្រាប់ការបញ្ចូលប្រភេទសតិអារម្មណ៍ .6

ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ទោះបីជាមានជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយក៏ប្រហែល 1/3 នៃអ្នកជំងឺ MDD ទទួលបានការព្យាបាលសូម្បីតែនៅពេលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តល្អតាមគោលការណ៍ណែនាំរួមនិងការថែទាំដែលមានមូលដ្ឋានលើការវាយតម្លៃក៏ដោយហើយអត្រានៃការព្យាបាលហាក់ដូចជាធ្លាក់ចុះជាមួយនឹងការព្យាបាលថ្មី ៗ .7 លើសពីនេះទៀត, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តធន់នឹងការព្យាបាល (TRD) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងមុខងារនៃការចុះខ្សោយមុខងារអត្រាមរណៈភាពរ៉ាំរ៉ៃនិងជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេលវែង។ 8,9 ដូច្នេះការទទួលបានការរីកចម្រើនក្នុងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលនៅតាមដំណាក់កាលគ្លីនិកអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍កាន់តែច្រើនសម្រាប់លទ្ធផលរួម។ នៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្វីបើមានបន្ទុកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពី TRD ក៏ដោយក៏ការស្រាវជ្រាវក្នុងតំបន់នេះមិនសូវល្អ។ និយមន័យនៃ TRD មិនមានលក្ខណៈស្តង់ដារទេទោះបីជាមានការប៉ុនប៉ងមុន ៗ ក៏ដោយ: 4 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខ្លះត្រូវការតែការព្យាបាលតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលមិនអាចសម្រេចបាននូវពិន្ទុរោគសញ្ញា 50% (ពីរង្វាស់សុពលភាពនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតតម្រូវឱ្យមានការសំរាកពេញលេញ ឬមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងហោចណាស់ពីរប្រភេទនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងវគ្គដែលត្រូវពិចារណា TRD.4,10 លើសពីនេះទៀតការធ្វើដំណាក់កាលនិងការព្យាករណ៍នៃភាពធន់នឹងការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយបន្ថែមលក្ខណៈសំខាន់នៃការព្យាបាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចំនួននៃការព្យាបាលបរាជ័យ .9,11 យ៉ាងណាក៏ដោយភាពមិនច្បាស់លាស់នៃនិយមន័យនេះបកប្រែការបកប្រែអក្សរសិល្ប៍ស្រាវជ្រាវលើ TRD ជាកិច្ចការស្មុគស្មាញថែមទៀត។

ដើម្បីបង្កើនការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលវាពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ពីកត្តាហានិភ័យនៃការព្យាករណ៍ដែលមិនឆ្លើយតប។ ការទស្សន៍ទាយទូទៅមួយចំនួននៃ TRD ត្រូវបានសម្គាល់រួមមានការខ្វះការស៊ាំពេញលេញបន្ទាប់ពីជម្ងឺមុនការថប់បារម្ភខួរក្បាលការធ្វើអត្តឃាតនិងការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដូចជាបុគ្គលិកលក្ខណៈ (ការផ្ចង់អារម្មណ៍ទាបពិសេសការពឹងផ្អែកលើរង្វាន់ទាបនិងភាពមិនប្រក្រតីខ្ពស់) និងកត្តាហ្សែន .12 ការរកឃើញទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យឡើងវិញនូវការប្រមូលផ្តុំភ័ស្តុតាងដាច់ដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រ 13 និងចិត្តសាស្ត្រ 14 សម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការព្យាបាលការយល់ដឹងអាចបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រៀបធៀបប្រហែល 15 ប៉ុន្តែដោយសារតែយន្តការផ្សេងៗនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេអាចនឹងមានការទស្សន៍ទាយខុសៗគ្នានៃការឆ្លើយតប។ ខណៈពេលដែលការប៉ះទង្គិចនៅដើមដំបូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនិងការថយចុះការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល, ការចង្អុលបង្ហាញដំបូងរបស់ 16 បានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការប៉ះទង្គិចនៅវ័យក្មេងអាចឆ្លើយតបបានល្អជាងវិធីព្យាបាលផ្លូវចិត្តជាងការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រ .17 ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពមិនច្បាស់លាស់និងការធ្វើបដិរូបកម្មតិចតួច stratification នៃការព្យាបាលបានឈានដល់ការអនុវត្តន៍ព្យាបាល .18

ការពិនិត្យឡើងវិញនេះផ្តោតលើភស្តុតាងដែលគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកដែលជាឧបករណ៍គ្លីនិកមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីបង្កើនការព្យាបាលចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ជីវម៉ាស: ប្រព័ន្ធនិងប្រភព

ភ័ស្តុតាងផ្តល់នូវគោលដៅសក្តានុពលសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបទៅនឹងអន្តរាគមន៍ផ្សេងៗ។ 19 ភស្តុតាងដែលបង្ហាញដល់កាលបរិច្ឆេទបង្ហាញថាសញ្ញាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពនៃការរលាកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ neurotrophic neuroendocrine និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារអាចព្យាករណ៍លទ្ធផលសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ប៉ុន្តែមានភាពមិនស៊ីគ្នាច្រើនរវាងការរកឃើញ។ 20 នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះយើងផ្តោតលើប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រទាំងប្រាំនេះ។

ដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងពេញលេញអំពីមាគ៌ាម៉ូលេគុលនិងការចូលរួមចំណែករបស់ពួកគេក្នុងភាពវិកលចរិកឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃជីវសាស្ត្រជាច្រើន levels ក្នុងអ្វីដែលគេនិយមហៅថាវិធីសាស្រ្ត omics ។ កម្រិតជីវសាស្រ្តដែលប្រព័ន្ធនីមួយៗនៃប្រព័ន្ធទាំងប្រាំអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃនិងប្រភពសក្តានុពលនៃសញ្ញាសម្គាល់ដែលការវាយតម្លៃទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូមកត់សម្គាល់ថាខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធនីមួយៗអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅកម្រិតអេកូនីមួយៗប្រភពនៃការវាស់ស្ទង់មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់នៅកម្រិតនីមួយៗ។ ឧទាហរណ៍ neuroimaging ផ្តល់នូវវេទិកាសម្រាប់ការវាយតម្លៃដោយប្រយោលនៃរចនាសម្ព័ន្ធឬមុខងារខួរក្បាលខណៈពេលដែលការត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមវាយតម្លៃសញ្ញាសំគាល់ដោយផ្ទាល់។ Transcriptomics21 និង metabolomics1 កាន់តែមានប្រជាប្រិយភាពកាន់តែខ្លាំងដោយផ្តល់នូវការវាយតម្លៃលើសញ្ញាសំគាល់ដ៏មានសក្តានុពលហើយឥឡូវនេះគម្រោងអតិសុខុមប្រាណរបស់មនុស្សកំពុងព្យាយាមកំណត់អត្តសញ្ញាណមីក្រូជីវសាស្ត្រទាំងអស់និងសមាសធាតុហ្សែនរបស់ពួកគេនៅក្នុងមនុស្ស ។២៤ បច្ចេកវិទ្យាណូវែលកំពុងបង្កើនសមត្ថភាពរបស់យើងក្នុងការវាស់វែងទាំងនេះរួមទាំងតាមរយៈប្រភពបន្ថែម ; ឧទាហរណ៍អរម៉ូនដូចជាអរម៉ូន cortisol អាចត្រូវបានបញ្ចោញទៅក្នុងសក់រឺក្រចកដៃ (ផ្តល់ការបង្ហាញរ៉ាំរ៉ៃ) ឬញើស (ផ្តល់ការវាស់វែងជាបន្តបន្ទាប់) ២៥ ក៏ដូចជាឈាមឈាម cerebrospinal ទឹកនោមនិងទឹកមាត់។

ដោយសារចំនួនកម្រិតប្រភពនិងប្រព័ន្ធពាក់ព័ន្ធក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តវាមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលទំហំជីវម៉ាស់ជាមួយសក្តានុពលបកប្រែគឺទូលំទូលាយ។ ជាពិសេសនៅពេលអន្តរកម្មរវាងសញ្ញាសំគាល់ត្រូវបានគេពិចារណាវាប្រហែលជាមិនទំនងទេដែលការពិនិត្យជីវម៉ាសតែមួយនៅក្នុងភាពឯកោនឹងផ្តល់លទ្ធផលដែលទទួលបានពីលទ្ធផលសម្រាប់ការកែលម្អការអនុវត្តគ្លីនិក។ លោក Schmidt et al26 បានស្នើឱ្យប្រើបន្ទះជីវម៉ាសហើយបន្ទាប់មក Brand និង al27 បានគូសបញ្ជាក់លើសេចក្តីព្រាងបន្ទះដោយផ្អែកលើភស្តុតាងគ្លីនិកនិងភស្តុតាងជាមុនសម្រាប់ MDD ដោយកំណត់គោលដៅចំនួន ១៦ របស់ជីវឧស្ម័នដែលនីមួយៗមិនមែនជាសញ្ញាសំគាល់តែមួយទេ។ ពួកវារួមមានបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយ (នៅក្នុងតំបន់ត្រគាកត្រពាំង, ផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែកកណ្តាលនិងតំបន់ទំនាបហ្គីតា), ការផ្លាស់ប្តូរវដ្ត circadian, hypercortisolism និងការតំណាងផ្សេងទៀតនៃអាស៊ីតhypothalamic pituitary adrenal (HPA) hyperactivation អ័រតូទីរ៉ូអ៊ីតថយចុះដូផូមីញ៉ូមដូអ៊ីស្ត្រូលីនឬអាស៊ីត ៥ អ៊ីដ្រូហ្សីលីន។ បង្កើន glutamate បង្កើន superoxide dismutase និង peroxidation lipid, adenosated cyclic adenosine 16?, 5? -monophosphate និងសកម្មភាពផ្លូវ kinase ប្រូតេអ៊ីនសកម្ម - បង្កើនសកម្មភាព cytokines proinflammatory, ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មទៅនឹង tryptophan, kynurenine, អាំងស៊ុយលីននិងប៉ូលីមូសហ្សែនសកម្ម។ សញ្ញាសំគាល់ទាំងនេះមិនត្រូវបានឯកភាពដោយការព្រមព្រៀងទេហើយអាចត្រូវបានវាស់វែងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ វាច្បាស់ណាស់ថាការងារដែលផ្តោតអារម្មណ៍និងមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធត្រូវតែដោះស្រាយនូវកិច្ចការដ៏ធំធេងនេះដើម្បីបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។

គោលបំណងនៃការពិនិត្យឡើងវិញនេះ

ក្នុងនាមជាការពិនិត្យឡើងវិញដ៏ទូលំទូលាយអត្ថបទនេះស្វែងរកដើម្បីកំណត់នូវតម្រូវការជាទូទៅសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវរបស់អ្នករួមចំណែកក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងកម្រិតដែលអ្នកធ្វើសកម្មភាពជីវៈបៃតងមានសក្តានុពលនៃការផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដសម្រាប់ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ យើងចាប់ផ្តើមដោយពិភាក្សាពីការរកឃើញដ៏សំខាន់និងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៅក្នុងវិស័យនេះហើយណែនាំអ្នកអានឱ្យពិនិត្យមើលជាក់លាក់បន្ថែមទៀតទាក់ទងនឹងសញ្ញានិងការប្រៀបធៀបពាក់ព័ន្ធ។ យើងគូសបញ្ជាក់ពីបញ្ហាប្រឈមនាពេលបច្ចុប្បន្នដែលត្រូវប្រឈមជាមួយពន្លឺភស្តុតាងរួមជាមួយនឹងតម្រូវការសម្រាប់កាត់បន្ថយបន្ទុកនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ចុងបញ្ចប់យើងសម្លឹងទៅរកការស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមបច្ចុប្បន្ននិងផលប៉ះពាល់របស់វាចំពោះការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។

ការយល់ដឹងថ្មីៗ

ការស្រាវជ្រាវសម្រាប់អ្នកដែលមានជម្ងឺបាក់ទឹកចិត្តមានប្រយោជន៍សម្រាប់គ្រូពេទ្យបានផ្តល់នូវការស៊ើបអង្កេតយ៉ាងទូលំទូលាយជាងពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅត្រូវបានបង្កើតពីទ្រឹស្ដី monoamine អំពីការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ជាបន្តបន្ទាប់សម្មតិកម្ម neuroendocrine ទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើន។ នៅប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះការស្រាវជ្រាវដ៏ធំបំផុតបានហ៊ុំព័ទ្ធទៅលើសម្មតិកម្មរលាកនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានអត្ថបទជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យឡើងវិញបានផ្តោតលើប្រព័ន្ធទាំង 5 ។ សូមមើលតារាង 1 និងខាងក្រោមសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំនៃការយល់ដឹងថ្មីៗនៅលើប្រព័ន្ធ biomarker ។ ខណៈពេលដែលបានវាស់នៅកម្រិតជាច្រើនប្រូតេអ៊ីនដែលបានមកពីឈាមត្រូវបានគេពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនិងផ្តល់ប្រភពនៃជីវករដែលមានភាពងាយស្រួលមានប្រសិទ្ធិភាពចំណាយនិងអាចកាន់តែខិតទៅជិតសក្តានុពលបកប្រែជាងប្រភពផ្សេងទៀត។ ដូច្ន្ះព្លច្ើនជាងន្ះត្ូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកដ្លមានវត្តមាននៅក្នុងឈាម។

នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនាពេលថ្មីៗនេះ Jani et al20 បានពិនិត្យជីវម៉ាសឈាមដែលមានមូលដ្ឋានលើគ្រឿងកុំព្យូទ័រសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ ក្នុងចំណោមការសិក្សាតែ ១៤ ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូល (ស្រាវជ្រាវរហូតដល់ដើមឆ្នាំ ២០១៣) អ្នកជីវវិទូចំនួន ៣៦ នាក់ត្រូវបានគេសិក្សាដែល ១២ នាក់ជាអ្នកព្យាករណ៍សំខាន់នៃការឆ្លើយតបខាងផ្លូវចិត្តឬរាងកាយក្នុងការស៊ើបអង្កេតយ៉ាងហោចណាស់មួយ។ អ្នកដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកត្តាហានិភ័យដែលតំណាងឱ្យហានិភ័យចំពោះការមិនឆ្លើយតបរួមមានប្រូតេអ៊ីនរលាក: interleukin ទាប (អាយ។ អាយ។ អិល) -១២p៧០, សមាមាត្រនៃឡាំហ្វាទិចទៅនឹងចំនួនម៉ូនីកូ។ សញ្ញាសម្គាល់ neuroendocrine (dexamethasone nonsuppression នៃ cortisol, អរម៉ូន cortisol ដែលមានការកើនឡើងខ្ពស់, បន្ថយអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត); សញ្ញាសម្គាល់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ (សារធាតុ serotonin និង Noradrenaline ទាប); ការរំលាយអាហារ (កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប) និងកត្តាប្រព័ន្ធប្រសាទ (កាត់បន្ថយជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិកាល់ស្យូម B -១១) ។ លើសពីនេះទៅទៀតការពិនិត្យមើលផ្សេងទៀតបានរាយការណ៍អំពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជីវម៉ាស់និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល ។១៩,២៨៣០ ការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃសញ្ញាសម្គាល់ដាក់ក្នុងប្រព័ន្ធនីមួយៗត្រូវបានគូសបញ្ជាក់នៅក្នុងផ្នែកបន្តបន្ទាប់និងក្នុងតារាងទី ២ ។

ការរកឃើញរលាកនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ចាប់តាំងពីក្រដាសស្វីសស្មីតបង្ហាញលើសម្មតិកម្មម៉ាក្រូ, ៣១ អក្សរសិល្ប៍ដែលបានបង្កើតឡើងនេះបានរកឃើញថាមានការកើនឡើងនូវកំរិតសញ្ញាសំគាល់នៃការរលាកផ្សេងៗចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានគេពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ត្រួតពិនិត្យចំនួនប្រជាជន។ ៣៨ ៤៣

IL-6 (P <០.០០១ នៅក្នុងការវិភាគមេតាទាំងអស់; ៣១ ការសិក្សារួមបញ្ចូល) និង CRP (ការសិក្សា P <០.០០១; ២០ ការសិក្សា) លេចឡើងជាញឹកញាប់និងអាចទុកចិត្តបានក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ៤០ ការកើនឡើងកត្តាទាក់ទងនឹងដុំសាច់អាល់ហ្វា (TNF?) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាដំបូង ៗ ។ (P <០.០០១), ៣៨ ប៉ុន្តែបញ្ហាតំណពូជច្រើនបានបង្ហាញពីភាពមិនប្រាកដប្រជានេះនៅពេលគិតអំពីការស៊ើបអង្កេតថ្មីៗបន្ថែមទៀត (ការសិក្សា ៣១) ។៤ អាយ។ អ៊ី .១? រឹតតែមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយមានការវិភាគមេតាបង្ហាញថាកំរិតខ្ពស់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (P = ០.០៣), ៤១ កំរិតខ្ពស់តែក្នុងការសិក្សាអ៊ឺរ៉ុប ៤២ រឺក៏មិនមានភាពខុសគ្នាពីការគ្រប់គ្រង។ ៤០ ទោះបីយ៉ាងណាក៏ដោយអត្ថបទថ្មីមួយបានស្នើអោយមានការបកប្រែពិសេសសំរាប់អាយ។ ១, ៤៤ គាំទ្រដោយឥទ្ធិពលសំខាន់នៃការកើនឡើងអាយ .១ ។ អាស៊ីដ ribonucleic ព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបមិនល្អទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តការរកឃើញចំនួន ៤៥ ផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការសាយភាយ cytokines ដែលកើតចេញពីឈាម។ សារធាតុគីមី monocyte chemoattractant protein-0.001 បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអ្នកចូលរួមដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការវិភាគមេតាតែមួយ ។៣៩ Interleukins IL-31, IL-0.001, IL-20, IL-40, IL-0.001 និងហ្គាម៉ា interferon មិនខុសគ្នាខ្លាំងទេរវាងអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការគ្រប់គ្រងនៅ កំរិតមេតាវិភាគប៉ុន្តែបានបង្ហាញសក្តានុពលទាក់ទងនឹងការព្យាបាល៖ អាយ -៨ ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានការកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដោយមានចក្ខុវិស័យនិងឆ្លងផ្នែក ៤៦ គំរូនៃការផ្លាស់ប្តូរ IL-38 និងហ្គាម៉ា interferon កំឡុងពេលព្យាបាល។ បានកើតឡើងរវាងអ្នកឆ្លើយតបដំបូងធៀបនឹងអ្នកមិនឆ្លើយតប ៤៧ នាក់ខណៈអាយ។ អាយ។ ៤ និងអាយ។ អាយ .២ បានថយចុះស្របនឹងការលើកលែងរោគសញ្ញា។ ៤៨ ក្នុងការវិភាគមេតាការថយចុះតិចតួចស្របពេលការព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់អាយ - ៦, អាយ - ១?, អាយ។ 31 និង CRP.40 បន្ថែម TNF? អាចកាត់បន្ថយបានតែជាមួយការព្យាបាលនៅក្នុងអ្នកឆ្លើយតបហើយសន្ទស្សន៍សម្គាល់សមាសធាតុអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការរលាកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ ៤៤ យ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សម្គាល់ថាស្ទើរតែទាំងអស់នៃការស្រាវជ្រាវដែលពិនិត្យលើប្រូតេអ៊ីនរលាកនិងការឆ្លើយតបនៃការប្រើវិធីព្យាបាលការប្រើឱសថ។ ។ ដូច្នេះយ៉ាងហោចណាស់ការផ្លាស់ប្តូររលាកមួយចំនួនអំឡុងពេលព្យាបាលទំនងជាបណ្តាលមកពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ផលប៉ះពាល់នៃការរលាកជាក់លាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេប៉ុន្តែភស្តុតាងដែលប្រើកម្រិត CRP បង្ហាញថាបុគ្គលម្នាក់ៗឆ្លើយតបខុសគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលជាក់លាក់ដោយផ្អែកលើការរលាកមូលដ្ឋាន: Harley et al1 បានរាយការណ៍អំពីការកើនឡើងខ្ពស់ CRP ព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត (ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងឬអន្តរបុគ្គល) ។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ) ប៉ុន្តែជាការឆ្លើយតបដ៏ល្អចំពោះripសានថលលីនឬហ្វ្លុយតូទីន; អ៊ូអ៊ែលនិងអាល់ ៥៥២ បានថតចម្លងការរកឃើញនេះសម្រាប់ភាគពាយព្យនិងបានកំណត់ពីផលប៉ះពាល់ផ្ទុយទៅនឹងសឺរាុំរ៉។ ផ្ទុយទៅវិញចាំង et al0.03 បានរកឃើញ CRP ខ្ពស់ជាងមុននៅក្នុងការឆ្លើយតបដំបូងចំពោះហ្វ្លុយស្តូទីនឬវ៉េឡាហ្វាស៊ីនជាងអ្នកមិនឆ្លើយតប។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលមាន TRD និង CRP ខ្ពស់បានឆ្លើយតបទៅនឹង TNF បានប្រសើរជាង? infliximab antagonist ជាងអ្នកដែលមានកម្រិតធម្មតា

សរុបមកភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាទោះបីជានៅពេលត្រួតពិនិត្យលើកត្តាដូចជា BMI និងអាយុក៏ដោយក៏ការឆ្លើយតបនឹងការរលាកហាក់ដូចជាមានភាពខុសប្រក្រតីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រមាណ 1 ភាគ 3 ។ 55,56 ប្រព័ន្ធរលាកទោះយ៉ាងណាក៏ដោយគឺមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំងណាស់ហើយមាន biomarkers ជាច្រើនតំណាងឱ្យទិដ្ឋភាពផ្សេងគ្នានៃប្រព័ន្ធនេះ។ បច្ចុប្បន្ននេះ cytokines និង chemokines ប្រលោមលោកបន្ថែមទៀតបានផ្តល់ភស្តុតាងនៃភាពមិនធម្មតានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទាំងនេះរួមមាន: ម៉ូលេគុលម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន 1a, IL-1a, IL-7, IL-12p70, IL-13, IL-15, eotaxin, កោសិការក្រពេញកូរ៉ូណ្យូនីក្យ៉ូ granulocyte, IL-57 IL-5,58 IL-16,59 monocyte chemoattractant protein - 17,60 thymus និង chemokine ដែលមានសកម្មភាពដោយសកម្ម 4,61 eotaxin-62, TNFb, 3 interferon gamma ប្រូតេអ៊ីនបង្កដោយប្រូតេអ៊ីន 63 serum amyloid A, 10,64 ម៉ូលេគុល adhesion intracellular soluble 65 និងម៉ូលេគុល adhesion កោសិការលាយ 66

ការរកឃើញកត្តាកំណើននៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ដោយយោងទៅលើសារៈសំខាន់នៃកត្តាលូតលាស់ដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ដូចជាការទាក់ទងទៅនឹងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ) យើងសំដៅទៅលើអ្នកប្រើជីវសាស្រ្តដែលស្ថិតនៅក្រោមនិយមន័យនៃកត្តាលូតលាស់។

កត្តាណឺរ៉ូនដែលទទួលបានពីខួរក្បាល (BDNF) ត្រូវបានគេសិក្សាញឹកញាប់បំផុត។ ការវិភាគមេតាជាច្រើនបង្ហាញពីការយកចិត្តទុកដាក់នៃប្រូតេអ៊ីន BDNF នៅក្នុងសេរ៉ូមដែលបង្ហាញថាមានការកើនឡើងទន្ទឹមនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ បង្កើនកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីននេះសូម្បីតែក្នុងករណីដែលមិនមានការព្យាបាល។ 68 proBDNF ត្រូវបានគេសិក្សាតិចជាងទម្រង់ប៊ី។ ប៊ី។ អេ។ អេហ្វ។ អេហ្វ។ អេហ្វអេហ្វអេហ្វប៉ុន្តែអ្នកទាំងពីរហាក់ដូចជាខុសគ្នាមុខងារ (ទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេទៅលើអ្នកទទួលអុកស៊ីតូស៊ីន kinase B receptor) និងថ្មីៗ ភស្តុតាងបានបង្ហាញថាខណៈពេល BDNF ដែលមានភាពចាស់ទុំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ProBDNF អាចត្រូវបានផលិតលើស ។៧២ កត្តាលូតលាស់ខាងសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាបជាងការគ្រប់គ្រងនៅក្នុងការវិភាគមេតាប៉ុន្តែមិនអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ ការរកឃើញស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងការវិភាគមេតាសម្រាប់កោសិកា glialកត្តាប្រសាទប្រសាទ

កត្តាលូតលាស់អរម៉ូនសរសៃឈាម (VEGF) មានតួនាទីក្នុងការជំរុញឱ្យមានជម្ងឺ angiogenesis និង neurogenesis រួមជាមួយសមាជិកដទៃទៀតនៃក្រុមគ្រួសារ VEGF (ឧទាហរណ៍ VEGF-C, VEGF-D) ហើយបានសន្យាថានឹងមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្មីៗនេះការចង្អុលបង្ហាញពីការកើនឡើង VEGF នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង (ឆ្លងកាត់ការសិក្សាចំនួន ១៦; P <០.០០១) .៧៦.៧៧ ទោះយ៉ាងណា VEGF ទាបត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង TRD៧៨ ហើយកម្រិតខ្ពស់បានព្យាករណ៍ពីការមិនឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ៧៩ ។ ហេតុអ្វីបានជាកម្រិតប្រូតេអ៊ីន VEGF នឹងត្រូវបានកើនឡើងប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលមកពីផ្នែកខ្លះនៃសកម្មភាពរលាកនិង / ឬការកើនឡើងនូវភាពធន់ទ្រាំនៃឈាមនៅក្នុងរដ្ឋដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបណ្តាលអោយមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិទឹកក្នុងខួរក្បាល ។៨០ ទំនាក់ទំនងរវាង VEGF និងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលគឺមិនច្បាស់លាស់។ ; ការសិក្សាថ្មីៗនេះបានរកឃើញថាមិនមានទំនាក់ទំនងរវាងសេរ៉ូម VEGF ឬ BDNF ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេទោះបីជាមានការថយចុះទន្ទឹមនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដោយ ។៨១ កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីនគឺជាកត្តាបន្ថែមទៀតដែលមានមុខងាររបស់ neurogenic ដែលអាចបង្កើនការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីអតុល្យភាពមួយនៅក្នុង ដំណើរការប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ៨២,៨៣ កត្តាលូតលាស់ fibroblast ជាមូលដ្ឋាន (ឬ FGF-75) គឺជាសមាជិកក្រុមគ្រួសារនៃកត្តាលូតលាស់ fibroblast និងលេចចេញខ្ពស់ក្នុងការក្រៀមក្រំជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ៨៤ យ៉ាងណាក៏ដោយរបាយការណ៍មិនត្រូវគ្នាទេ។ មួយបានរកឃើញថាប្រូតេអ៊ីននេះគឺមានកំរិតទាបនៅក្នុងឌីអេឌីឌីជាងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អប៉ុន្តែបានកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

កត្តាលូតលាស់បន្ថែមទៀតដែលមិនត្រូវបានរកឃើញគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមមាន Tyrosine kinase 2 និងប្រភេទរលាយដូចជា tyrosine kinase-1 (ដែលហៅថា sVEGFR-1) ដែលធ្វើសកម្មភាពរួមគ្នាជាមួយ VEGF និងអ្នកទទួល tyrosine kinase (ដែលភ្ជាប់ BDNF) អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ កត្តានៃការលូតលាស់របស់ Placental ក៏ជាផ្នែកមួយនៃគ្រួសារ VEGF ដែរប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេសិក្សាពីសំណាកដែលមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាប្រព័ន្ធចំពោះចំណេះដឹងរបស់យើងទេ។

ការរកឃើញធាតុជីវគីមីនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងអ្នកជម្ងឺរំលាយអាហាររួមមាន leptin, adiponectin, ghrelin, triglycerides, lipoprotein កម្រិតខ្ពស់ (HDL), ជាតិស្ករ, អាំងស៊ុយលីននិងអាល់ប៊ុន។ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺទាំងនេះនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ: leptin87 និង ghrelin88 លេចឡើងក្នុងកម្រិតទាប។ ជាងការត្រួតពិនិត្យក្នុងបរិវេណហើយអាចកើនឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការព្យាបាល។ ភាពស៊ាំនៃអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកើនឡើងក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តទោះបីជាបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ .89 ទម្រង់ Lipid រួមទាំង HDL-cholesterol ហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមទាំងអ្នកដែលមិនមានជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងទោះបីទំនាក់ទំនងនេះស្មុគស្មាញនិងត្រូវការការពន្យល់បន្ថែមទៀត។ hyperglycemia90 និង hypoalbuminemia91 នៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញ។

ការស៊ើបអង្កេតនៃរដ្ឋមេតាប៉ូលីសជាទូទៅកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ដោយប្រើបន្ទះមេតាប៉ូលីសនៃម៉ូលេគុលតូចៗជាមួយនឹងក្តីសង្ឃឹមក្នុងការស្វែងរកហត្ថលេខាជីវគីមីរឹងមាំសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក។ នៅក្នុងការសិក្សាថ្មីៗនេះដោយប្រើគំរូនៃការធ្វើត្រាប់តាមសិប្បនិម្មិតសំណុំនៃការរំលាយអាហារបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសញ្ញាគ្លុយកូសតាលីពឌីគឺជាការព្យាករណ៍ខ្ពស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MDD, ៩៤ គាំទ្រការសិក្សាមុន។

ការរកឃើញសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ខណៈពេលដែលការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះម៉ូណូម៉ានៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តបានផ្តល់នូវការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញាសម្គាល់ប្រព័ន្ធប្រសាទរឹងមាំត្រូវបានគេកំណត់ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលដោយផ្អែកលើជម្រើសនៃគោលដៅម៉ូណូទីននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ។ ចំណុចការងារថ្មីៗឆ្ពោះទៅរក serotonin (5-hydroxytryptamine) 1A ដែលមានសក្តានុពលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយរង់ចាំបច្ចេកទេសហ្សែននិងរូបភាពថ្មីៗ។ ៩៦ មានវិធីព្យាបាលថ្មីដែលមានសក្តានុពលផ្តោតលើ 96-hydroxytryptamine ។ ឧទាហរណ៍ការប្រើប្រាស់រដ្ឋបាលយឺត ៗ នៃ 5-hydroxytryptophan.5 ការកើនឡើងនៃការបញ្ជូន dopamine ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដទៃទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការយល់ដឹងដូចជាការសម្រេចចិត្តនិងការជម្រុញចិត្ត។ ជាផ្នែកមួយនៃការឆ្លើយតបស្ត្រេសទាក់ទងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត; នេះអាចនឹងកាត់បន្ថយការផលិតអ៊ីដ្រូហ្គីគ្រីមមីនទី ៥ តាមរយៈ flooding ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលថ្មីៗនេះបានបង្ហាញពីទ្រឹស្តីនេះហើយបានបង្ហាញថានៅក្នុង TRD វាអាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់ (និង ៥- អេសអ៊ីស្តារឡើងវិញ) តាមរយៈការព្យាបាលពហុមុខតម្រង់ទិសដៅទៅនឹងប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទច្រើនប្រភេទ។ ការរំលាយអាហារប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដូចជា 97-methoxy-98-hydroxyphenylglycol នៃ noradrenaline ឬអាស៊ីត homovanillic នៃ dopamine ត្រូវបានគេរកឃើញថាបង្កើនការថយចុះនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ១០០១.១០២ ឬកម្រិតទាបនៃមេតាប៉ូលីសទាំងនេះព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបប្រសើរជាងមុន។ ការព្យាបាលអេសអេសអេសអេស ១០.១០៣

ការរកឃើញ Neuroendocrine នៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

Cortisol គឺជាអ័រម៉ូនអេកូអេកអេផលដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការពិនិត្យជាច្រើនបានផ្តោតលើការវាយតម្លៃផ្សេងៗនៃសកម្មភាព HPA ។ សរុបទាំងអស់នេះបានបង្ហាញថាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនិងថាការឆ្លើយតបនៃការភ្ញាក់នៃ cortisol ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ 104,105 នេះត្រូវបានគាំទ្រដោយការពិនិត្យថ្មីៗនៃកម្រិតអរម៉ូន cortisol រ៉ាំរ៉ៃដែលបានវាស់នៅលើសក់គាំទ្រសម្មតិកម្មនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ cortisol ក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែ hypoactivity ក្នុងជំងឺដទៃទៀតដូចជា លើសពីនេះទៀតកម្រិតអរម៉ូន cortisol ខ្ពស់អាចទស្សន៍ទាយពីការឆ្លើយតបតិចតួចចំពោះការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ 106 និងការប្រឆាំងនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត 107 ។ ជាប្រវត្តិសាស្ត្រការព្យាបាល neuroendocrine ដែលមានសក្តានុពលបំផុតនៃការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលដែលមានសក្តានុពលគឺជាការធ្វើតេស្តបង្ក្រាប dexamethasone ដែលការមិនបង្ខាំង Cortisol បន្ទាប់ពីការប្រើ Dexamethasone ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះជាលំដាប់នូវការស៊ាំជាបន្តបន្ទាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបាតុភូតនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ។ អាការរោគដែលទាក់ទងអ័រម៉ូនបញ្ចេញអរម៉ូនអ័រម៉ូននិង adrenocorticotropin ក៏ដូចជា vasopressin ត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានលើសចំណុះក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិង dehydroepiandrosterone ត្រូវបានរកឃើញតិចតួច។ សមាមាត្រនៃ cortisol ទៅ dehydroepiandrosterone អាចត្រូវបានកើនឡើងជាសញ្ញាកំណត់ស្ថេរភាពនៅក្នុង TRD ដែលនៅតែបន្តបន្ទាប់ពីការដកហូត .108 ភាពមិនធម្មតានៃអរម៉ូន neuroendocrine ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាយូរជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយ hypothyroidism ក៏អាចដើរតួជាមូលហេតុនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត .109 លើសពីនេះទៅទៀតការឆ្លើយតបរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាច ធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយជោគជ័យសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត .110

នៅខាងលើវាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការពិចារណាលើផ្លូវដែលឆ្លងកាត់សញ្ញាដូចជាប្រព័ន្ធ glycogen synthase kinase-3, ប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម kinase និង cyclic adenosine 3?, 5 -monophosphate ពាក់ព័ន្ធនឹងប្លាស្ទិច synaptic112 និងត្រូវបានកែប្រែដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ បេក្ខជនជីវម៉ាសដែលមានសក្តានុពលដែលពង្រីកប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រជាពិសេសត្រូវបានវាស់វែងដោយប្រើប្រព័ន្ធប្រសាទវិទ្យាឬហ្សែន។ ឆ្លើយតបទៅនឹងកង្វះភាពខុសគ្នានៃពន្ធុពន្ធុរវាងប្រជាជនដែលធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងប្រជាជនដែលគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់វិធីសាស្រ្តហ្សែនប្រលោមលោកចំនួន ១១៤ ដូចជាពហុកោណពិន្ទុ ១១១ ឬប្រវែងតេឡូមែ ១១៦,១១៧ អាចបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍ជាង។ ជីវម៉ាស់បន្ថែមដែលកំពុងទទួលបាននូវប្រជាប្រិយភាពកំពុងពិនិត្យមើលវដ្ត circadian ឬជីវឧស្ម័នជីវវិទ្យាប្រើប្រភពផ្សេងៗគ្នា។ Actigraphy អាចផ្តល់នូវការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃសកម្មភាពគេងនិងភ្ញាក់ហើយសម្រាកតាមរយៈឧបករណ៍វាស់ល្បឿនហើយឧបករណ៍ធ្វើចរន្តអគ្គិសនីអាចវាស់កត្តាបន្ថែមទៀតដូចជាការប៉ះពន្លឺ។ នេះអាចមានប្រយោជន៏សំរាប់ការរកឃើញជាងរបាយការណ៍ដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅសំរាប់អ្នកជំងឺនិងអាចផ្តល់នូវការទស្សន៍ទាយប្រលោមលោកនៃការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។

បញ្ហាប្រឈមនាពេលបច្ចុប្បន្ន

សម្រាប់ប្រព័ន្ធសារពាង្គកាយទាំងប្រាំនេះបានពិនិត្យឡើងវិញភស្តុតាងដូចខាងក្រោមនេះ narrative ស្រដៀងគ្នា: មាន biomarkers ជាច្រើនដែលមានដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់នៅក្នុងការគោរពមួយចំនួនជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ គំនូសចំណាំទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាជាញឹកញាប់នៅក្នុងរបៀបស្មុគស្មាញដែលពិបាកដោះស្រាយ។ ភ័ស្តុតាងមិនសមស្របហើយវាទំនងជាថាអវយវៈមួយចំនួនជាកត្ដាផ្សេងៗនៃកត្តាដទៃទៀតហើយមួយចំនួនទៀតមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងតែផ្នែកមួយនៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ ជីវកាបូនទំនងជាមានប្រយោជន៍តាមរយៈផ្លូវខុសៗគ្នា (ឧទាហរណ៍អ្នកដែលទស្សន៍ទាយការឆ្លើយតបជាបន្តបន្ទាប់ទៅនឹងការព្យាបាលដែលបង្ហាញការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលទំនងជាមានប្រសិទ្ធភាពឬអ្នកដែលផ្លាស់ប្តូរការអន្តរាគមន៍ដោយមិនគិតពីការកែលម្អគ្លីនិក) ។ វិធីសាស្រ្តណូវែលត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យបង្កើនកម្រិតនិងការអនុវត្តន៍គ្លីនិកនៃការវាយតម្លៃជីវសាស្រ្តនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនវិកលចរិក។

ភាពប្រែប្រួលជីវចម្រុះ

ការប្រែប្រួលនៃជីវាយរោគតាមពេលវេលានិងស្ថានភាពផ្សេងៗទាក់ទងទៅនឹងប្រភេទមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ប្រូតេអ៊ីន) ជាងប្រភេទដទៃទៀត (ហ្សែន) ។ បទដ្ឋានស្តង់ដារសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនមិនមានឬមិនត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ពិតណាស់ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថានលើសញ្ញាសម្គាល់ជារឿយៗអាស្រ័យលើសមាសភាពហ្សែននិងភាពខុសគ្នាខាងសរីរវិទ្យារវាងមនុស្សដែលមិនអាចរាប់បានទាំងអស់។ នេះធ្វើឱ្យមានការវាយតម្លៃអំពីសកម្មភាពនៃអ្នកដែលបានរកឃើញជីវគីកនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃជីវសាស្រ្តពិបាកបកស្រាយ។ ដោយសារតែចំនួន biomarkers ដែលមានសក្ដានុពលមនុស្សជាច្រើនមិនត្រូវបានគេវាស់វែងទូលំទូលាយឬនៅក្នុងបន្ទះពេញលេញរួមជាមួយនឹងឧបករណ៍សម្គាល់ផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធ។

កត្តាជាច្រើនត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានការប្រែប្រួលកម្រិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្រព័ន្ធជីវសាស្រ្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវភេទ។ រួមជាមួយកត្តាដែលទាក់ទងនឹងការស្រាវជ្រាវដូចជារយៈពេលនិងលក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក (ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសមាសធាតុមួយចំនួន) រួមទាំងពេលវេលានៃការវាស់វែងជាតិសាសន៍ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបបអាហារ 119 (ឧ។ សកម្មភាព microbiome ជាពិសេសដែលបានផ្តល់អោយ មិនត្រូវការគំរូញីទេ), ការជក់បារី 120 និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន, 121 ក៏ដូចជាកត្តាសុខភាព (ដូចជាជំងឺរលាកខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺផ្សេងៗទៀត) ។ ឧទាហរណ៍, ទោះបីជាការរលាកខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែមានសុខភាពល្អបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលមិនត្រូវបានគេព្យាបាល, អ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានជំងឺទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចមានកម្រិតនៃជាតិស្ករច្រើនជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬជំងឺ។ ការចូលរួមពាក់ព័ន្ធក្នុងទំនាក់ទំនងរវាងអ្នករកចំណូលជីវៈជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការព្យាបាលត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម។

ភាពតានតឹង។ ទាំងការឆ្លើយតបខាងអរម៉ូននិងអរម៉ូនដែលមានតួនាទីល្បីល្បាញក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹង (សរីរវិទ្យាឬផ្លូវចិត្ត) និងភាពតានតឹងក្នុងដំណាក់កាលនៃការប្រមូលសំណាកជីវសាស្រ្តត្រូវបានគេវាស់តិចតួចនៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវទោះបីជាភាពប្រែប្រួលនៃកត្តានេះរវាងបុគ្គលដែលអាចត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ដោយបច្ចុប្បន្ន។ រោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទាំងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃធ្វើឱ្យមានភាពប្រឈមនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបង្កើនល្បឿននៃការឆ្លើយតបរលាកក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលវែង។ 123,124 ការស្រាវជ្រាវនេះបានពង្រីកទៅនឹងបទពិសោធន៍នៃភាពតានតឹងនៃជីវិតដំបូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរលាកមនុស្សពេញវ័យដែលមិនគិតពីភាពតានតឹងដែលមានដូចជា ផ្ទុយទៅវិញអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងប្រវត្តិនៃការប៉ះទង្គិចក្នុងវ័យកុមារអាចធ្វើអោយការឆ្លើយតបនៃ cortisol មានភាពតានតឹងបើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គ្មានការប៉ះទង្គិចពីដំបូងឡើយ។ 125,126 ភាពផ្លាស់ប្តូរអ័ក្ស HPA ដែលលេចឡើងដោយសារភាពតានតឹងលេចឡើងមានទំនាក់ទំនងគ្នាជាមួយមុខងារនៃការយល់ដឹង, 127 ក៏ដូចជាប្រភេទរងការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬបំរែបំរួលហ្សែនដែលទាក់ទងនឹង HPA ។ 128 ភាពស្មុគស្មាញក៏មានឥទ្ធិពលអន់ខ្សោយរយៈពេលខ្លីនិងយូរអង្វែងផងដែរទៅលើ neurogenesis129 និងសរសៃប្រសាទដទៃទៀត។ យន្តការ។ 130 វាមិនច្បាស់លាស់ពីរបៀបដែលការប៉ះទង្គិចពីកុមារភាពប៉ះពាល់ដល់សញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចដែលថាភាពតានតឹងនៅវ័យក្មេងបង្កឱ្យមានបុគ្គលមួយចំនួនដើម្បីទប់ទល់នឹងបញ្ហាតានតឹងក្នុងវ័យជាមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានពង្រឹងខាងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនិង / ឬជីវសាស្ត្រ។

មុខងារយល់ដឹង។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិនិច្ឆ័យបានកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តសូម្បីតែក្នុង MDD ។ វេជ្ជបញ្ជាការឈឺចាប់ការយល់ដឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត MDD .133 ហាក់ដូចជាកើនឡើងស្របជាមួយនឹងការទប់ទល់នឹងការព្យាបាល។ 134 Neurobiologically, HPA axis129 និងប្រព័ន្ធ neurotrophic 135 ទំនងជាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងទំនាក់ទំនងនេះ។ Neurotransmitters noradrenaline និង dopamine ទំនងជាមានសារៈសំខាន់ចំពោះដំណើរការនៃការយល់ដឹងដូចជាការរៀននិងការចងចាំ។ 136 ការឆ្លើយតបនៃការរលាកខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះការយល់ដឹងហើយទំនងជាប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការយល់ដឹងក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, 137 និងការកាត់បន្ថយតាមរយៈយន្តការផ្សេងៗ។ 138 ពិតណាស់, Krogh et al139 បានស្នើឡើងថា CRP គឺមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការយល់ដឹងច្រើនជាងការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

អាយុ, ភេទនិង BMI ។ អវត្ដមានឬវត្តមាននិងទិសដៅនៃភាពខុសគ្នារវាងជីវសាស្រ្តរវាងបុរសនិងស្ត្រីបានប្រែប្រួលជាពិសេសនៅក្នុងភស្តុតាងទៅនឹងកាលបរិច្ឆេទ។ ការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន Neuroendocrine រវាងបុរសនិងស្ត្រីមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងភាពងាយនឹងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីមួយបានបង្ហាញថាការត្រួតពិនិត្យអាយុនិងភេទមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជំងឺក្នុងការរលាក cytokines (ទោះបីជាការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង IL-140 និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថយចុះនៅពេលដែលអាយុកាន់តែកើនឡើង, ភាពខុសគ្នារវាង VEGF និងអ្នកជំងឺគឺមានលក្ខណៈធំធេងក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលបានវាយតម្លៃលើគំរូក្មេងៗខណៈពេលដែលយេនឌ័រម៉ាស្សានិងកត្តាគ្លីនិកមិនបានប៉ះពាល់ដល់ការប្រៀបធៀបទាំងនេះនៅកម្រិត meta-analytic ។ 6 ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការខ្វះខាតនៃការកែតម្រូវសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួនក្នុងការពិនិត្យមុននៃការរលាកនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តហាក់ដូចជាធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងក្រុមទាំងនេះ។ 41,141 ជាលិកា adipose ការពង្រីកត្រូវបានបង្ហាញច្បាស់លាស់ដើម្បីជំរុញការផលិតកោសិកានិងការផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការសម្គាល់មេតាប៉ូលីស .77 ដោយថ្នាំពេទ្យ psychotropic អាចជាដៃគូ ជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់និង BMI ខ្ពស់ហើយទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាលក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះគឺជាតំបន់ដ៏សំខាន់ដើម្បីពិនិត្យ។

ឱសថ។ ការសិក្សាជីវម៉ាសជាច្រើននៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ទាំងផ្នែកឆ្លងកាត់និងបណ្តោយ) បានប្រមូលសំណាកមូលដ្ឋាននៅក្នុងអ្នកចូលរួមដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយតំណពូជ។ ទោះយ៉ាងណាការវាយតម្លៃជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការលាងសម្អាតចេញពីថ្នាំដែលបន្សល់ទុកនូវកត្តាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការផ្លាស់ប្តូរសំណល់នៅក្នុងសរីរវិទ្យាដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយដែលអាចមានឥទ្ធិពលខុសៗគ្នាលើការរលាក។ ការសិក្សាមួយចំនួនមិនរាប់បញ្ចូលផ្នែកចិត្តសាស្ត្រទេប៉ុន្តែមិនមែនការប្រើថ្នាំដទៃទៀតទេ៖ ជាពិសេសថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតជាញឹកញាប់នៅក្នុងអ្នកចូលរួមស្រាវជ្រាវនិងមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងការវិភាគដែលថ្មីៗនេះត្រូវបានគេចង្អុលបង្ហាញពីការបង្កើនកម្រិតអរម៉ូននិងស៊ីតូទីន ។១៤៣.១៤៤ ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្នាំមានឥទ្ធិពលលើការឆ្លើយតបនៃការរលាក, ៣៤,៤៣,៤៩,១៤៥ ១៤៧ អ័ក្ស HPA, ១០៨ កោសិកាប្រសាទ, ១៤៨ និង neurotrophic ១៤៩ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដែលមានសក្តានុពលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រខុសគ្នានិងស្មុគស្មាញដែលបង្ហាញថាវាអាចមានផលប៉ះពាល់ជីវសាស្ត្រនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលខុសគ្នាដែលគាំទ្រដោយទិន្នន័យបច្ចុប្បន្ន។ វាត្រូវបានគេអនុញ្ញាតថាបន្ថែមលើផលប៉ះពាល់ម៉ូណូមីនថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅ serotonin ជាក់លាក់ (មានន័យថាអេសអេអេអេអេសអេស) ទំនងជាកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរ Th143,144 ក្នុងការរលាកហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត noradrenergic (ឧទាហរណ៍ SNRIs) ប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរ Th34,43,49,145 ។ កំណត់ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនីមួយៗឬថ្នាំផ្សំបញ្ចូលគ្នាលើជីវម៉ាស។ ទាំងនេះទំនងជាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តាផ្សេងទៀតរួមមានរយៈពេលនៃការព្យាបាល (ការសាកល្បងពីរបីវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែង), តំណពូជតំណពូជនិងមិនធ្វើឱ្យអ្នកចូលរួមឆ្លើយដោយការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។

អង្កត់ផ្ចិត

វិធីសាស្រ្ត។ ដូចដែលបានលើកឡើងខាងលើនេះភាពខុសគ្នា (រវាងនិងក្នុងការសិក្សា) អំពីការព្យាបាល (និងការរួមផ្សំគ្នា) ដែលអ្នកចូលរួមកំពុងប្រើនិងបានយកពីមុនត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងភាពមិនធម្មតាទៅនឹងការរកឃើញជាពិសេសក្នុងការស្រាវជ្រាវដោយអ្នកស្រាវជ្រាវ។ លើសពីនេះទៀតការរចនានិងគំរូផ្សេងៗជាច្រើនទៀតមានលក្ខណៈខុសៗគ្នានៅក្នុងការសិក្សាដូច្នេះការបង្កើនការលំបាកក្នុងការបកប្រែនិងការបង្ហាញការរកឃើញ។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការវាស់ស្ទង់ biomarker (ឧទាហរណ៍ឧបករណ៍ពិសោធន៍) និងវិធីសាស្រ្តក្នុងការប្រមូលរក្សាទុកការកែច្នៃនិងវិភាគស្លាកសញ្ញាក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ Hiles et al141 បានពិនិត្យលើប្រភពមិនជាប់លាប់មួយចំនួននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ស្តីពីការរលាកនិងបានរកឃើញថាភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, BMI និងជំងឺខួរក្បាលគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតដើម្បីកំណត់ពីការវាយតម្លៃនៃការរលាកគ្រឿងក្នុងរវាងក្រុមដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺមិនរឹងមាំ។

គ្លីនិក។ ភាពមិនធម្មតានៃមនុស្សដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តច្រើនត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារយ៉ាងល្អហើយជាការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ចំពោះការរកឃើញផ្ទុយគ្នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ស្រាវជ្រាវ។ វាប្រហែលជាថាសូម្បីតែនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ទម្រង់ជីវសាស្រ្តមិនប្រក្រតីត្រូវបានបង្ខាំងទៅជាសំណុំរងរបស់បុគ្គលដែលអាចមិនមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេល។ ក្រុមតូចៗដែលផ្សំគ្នានៃមនុស្សដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណតាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាចិត្តសាស្ត្រនិងជីវសាស្រ្ត។ ខាងក្រោមនេះយើងគូសបញ្ជាក់ពីសក្តានុពលសម្រាប់ការរុករកក្រុមតូចៗក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហាប្រឈមដែលភាពប្រែប្រួលនៃអ្នករស់នៅក្នុងជីវភាពរស់នៅនិងភាពមិនធម្មតាកើតឡើង។

អនុប្រភេទនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

រហូតមកដល់ពេលនេះគ្មានក្រុមតូចៗដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នានៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬជំងឺដែលអាចជឿទុកចិត្តបានអាចបែងចែករវាងអ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើបទបង្ហាញរោគសញ្ញាឬការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល ។៥៥២ អត្ថិភាពនៃក្រុមរងដែលការបន្តពូជជីវសាស្រ្តត្រូវបានប្រកាសកាន់តែច្បាស់អាចជួយពន្យល់ពីតំណពូជរវាងការសិក្សាពីមុននិង អាចជួយជំរុញផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលដែលត្រូវបានធ្វើជាគំរូ។ Kunugi et al152 បានស្នើសំណុំនៃអនុប្រភេទសក្តានុពលចំនួនបួនដោយផ្អែកលើតួនាទីរបស់ប្រព័ន្ធ neurobiological ផ្សេងៗគ្នាដែលបង្ហាញពីប្រភេទរងទាក់ទងនឹងគ្លីនិកក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖ អ្នកដែលមានជំងឺ hypercortisolism បង្ហាញជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត melancholic ឬ hypocortisolism ឆ្លុះបញ្ចាំងពី subtype ដែលជាប្រភេទរងទាក់ទងនឹង dopamine នៃអ្នកជំងឺដែលអាច មានវត្តមានលេចធ្លោដោយប្រើថ្នាំអាសេណូនីញ៉ូម (និងអាចឆ្លើយតបបានយ៉ាងល្អឧទាហរណ៍ Aripiprazole) និងប្រភេទរងរលាកដែលបង្ហាញពីការរលាកកើនឡើង។ អត្ថបទជាច្រើនផ្តោតលើការរលាកបានបញ្ជាក់ពីករណីនៃអត្ថិភាពនៃប្រភេទរងរងក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ វាត្រូវបានគេស្នើសុំថាអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical អាចមានកម្រិតនៃការរលាកខ្ពស់ជាងប្រភេទមេឡាណូលីកដែលមានចំនួន ១៥៦ ដែលប្រហែលជាមិនស្របជាមួយនឹងការរកឃើញទាក់ទងនឹងអ័ក្សអេចអេអេអេនៅក្នុងភាពថយចុះនៃជំងឺមហារីកស្បែកនិងការថយចុះខ្សោយ។ TRD153 ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានរោគសញ្ញាលេចធ្លោ ១៥៧ ក៏ត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាប្រភេទរលាកដែលមានសក្តានុពលប៉ុន្តែមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទ (គេងមិនឃ្លានបាត់បង់ចំណង់ផ្លូវភេទ) អារម្មណ៍ (រាប់បញ្ចូលទាំងអារម្មណ៍ទាបការធ្វើអត្តឃាតនិងឆាប់ខឹង) និងរោគសញ្ញានៃការយល់ដឹង (រាប់បញ្ចូលទាំងភាពលំអៀងនិងកំហុស) ១៥៨ ទាំងអស់ លេចឡើងទាក់ទងនឹងជីវសាស្ត្រជីវសាស្ត្រ។ បេក្ខជនមានសក្តានុពលបន្ថែមទៀតសម្រាប់ប្រភេទរងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទពិសោធន៍នៃរោគសញ្ញាដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺដូចជា ១៥៩.១៦០ ឬរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស ។១៥៨

ទំនោរឆ្ពោះទៅរកការ (hypo) mania អាចបែងចែកជីវសាស្រ្តរវាងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ភស្តុតាងបានបង្ហាញថាជំងឺបច្ចុប្បន្នគឺជាក្រុមបាយប៉ូឡានៃជំងឺអារម្មណ៍ច្រើនវិស័យជាមួយនឹងជំងឺជាច្រើនទៀតបានរកឃើញ subsyndromal បាយប៉ូឡាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ជាងមុនត្រូវបានគេ recognized.161 មិនត្រឹមត្រូវនិង / ឬការពន្យាពេលនៃការរកឃើញជំងឺបាយប៉ូឡាបានទើបត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ថាជាបញ្ហាចម្បងនៅក្នុងការចិត្តសាស្ត្រព្យាបាលដោយមាន អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺបាយប៉ូឡាដំបូងដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយឬច្រើននិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឯកោគឺជាការវិភាគខុសឆ្គងញឹកញាប់បំផុតដែលជាការកំណត់អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណញឹកញាប់បំផុត។ កត្តាដែលអាចពន្យល់ពីភាពខុសគ្នារវាងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត unipolar និងជំងឺច្រើនបានបាយប៉ូឡា implications.162 បាយប៉ូឡាត្រូវបានគេទំនងជាវិសាលគមក្នុងការស៊ើបអង្កេតកូឡេស្ទេរ៉ូ undetected មួយចំនួនមុន MDD និង smattering នៃភស្តុតាងចង្អុលបង្ហាញថាភាពខុសគ្នានៃការមានអ័ក្ស activity163 ឬ HPA រវាងបាយប៉ូឡានិង inflammation164 unipo ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រៀបធៀបទាំងនេះខ្វះខាតមានទំហំគំរូតូចៗបានកំណត់ពីឥទ្ធិពលនិន្នាការមិនសំខាន់ឬអ្នកដែលជ្រើសរើសមិនមានលក្ខណៈល្អដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការស៊ើបអង្កេតទាំងនេះក៏មិនបានពិនិត្យមើលតួនាទីនៃការឆ្លើយតបការព្យាបាលនៅក្នុងទំនាក់ទំនងទាំងនេះ។

ទាំងពីរជំងឺ bipolar disorders167 និងការព្យាបាល resistance168 មិនមែនជាសំណង់ dichotomous និងស្ថិតនៅលើ continua ដែលបង្កើនការប្រឈមនៃការកំណត់ប្រភេទរង។ ក្រៅពីការបញ្ចូលប្រភេទវាគួរតែកត់សម្គាល់ថាភាពមិនធម្មតានៃជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងរោគធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានរកឃើញដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ ដូច្ន្រះការប្រងច្រកពិនិត្រយពិសោធន៍ក៏មានសារៈសំខាន់ដែរ។

បញ្ហាប្រឈមការវាស់ស្ទង់ Biomarker

ការជ្រើសរើសជីវឧស្ម័ន។ ជីវឧស្ម័នដែលមានសក្តានុពលដ៏ច្រើនបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់ចិត្តសាស្ត្រក្នុងការកំណត់ថាតើសញ្ញាសម្គាល់ណាមួយត្រូវបានបង្កប់ក្នុងវិធីណានិងសម្រាប់អ្នកណា។ ដើម្បីបង្កើនការប្រកួតប្រជែងជីវឧស្ម័នមួយចំនួនតូចបានទទួលរងនូវការស៊ើបអង្កេតគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយភាគច្រើនតួនាទីជាក់លាក់របស់ពួកគេចំពោះប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អនិងគ្លីនិកមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។ ថ្វីបើនេះក៏ដោយក៏មានការប៉ុនប៉ងជាច្រើនដើម្បីស្នើសុំបន្ទះជីវម៉ាសដែលបានសន្យា។ បន្ថែមពីលើម៉ាក et al sសញ្ញាសម្គាល់ ១៦ ឈុតដែលមានសក្តានុពលខ្លាំងក្លា ២៧ ឡូព្វេទីនិងអ៊ែដគូសបញ្ជាក់នូវសញ្ញាសម្គាល់ភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មបន្ថែមដែលមានសក្តានុពលសម្រាប់ការកែលម្អការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល។ ប្រព័ន្ធជីវសាស្រ្ត (BDNF, cortisol, TNF?, ប្រភេទទទួលភ្ញៀវទី ២, alpha16 antitrypsin, apolipoprotein CIII, កត្តាលូតលាស់នៃរោគរាតត្បាត, myeloperoxidase, prolactin និង resistin) ក្នុងគំរូសុពលភាពនិងចម្លងតាមជាមួយ MDD ។ នៅពេលបូកបញ្ចូលគ្នាវិធានការផ្សំនៃកម្រិតទាំងនេះអាចបែងចែករវាង MDD និងក្រុមត្រួតពិនិត្យដោយមានភាពត្រឹមត្រូវ ៨០% ៩០% ។១៦ យើងស្នើថាសូម្បីតែទាំងនេះមិនគ្របដណ្តប់បេក្ខជនសក្តានុពលទាំងអស់នៅក្នុងវិស័យនេះក៏ដោយ។ សូមមើលតារាងទី ២ សម្រាប់ការកំនត់ជីវឧស្ម័នដែលមិនមានសក្តានុពលនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានទាំងវត្ថុដែលមានភស្តុតាងនិងសញ្ញាសំគាល់សម្គាល់ប្រលោមលោក។

បច្ចេកវិទ្យា។ ដោយសារតែបច្ចេកវិទ្យាជឿនលឿនវាអាចធ្វើទៅបាន (ជាការពិតណាស់ងាយស្រួល) ដើម្បីវាស់វែងនូវបរិមាណជីវឧស្ម័នដ៏ច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយតម្លៃទាបនិងមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ជាងកាលពីមុន។ បច្ចុប្បន្ននេះសមត្ថភាពក្នុងការវាស់សមាសធាតុផ្សំច្រើនជាងមុនគឺសមត្ថភាពរបស់យើងក្នុងការវិភាគនិងបកស្រាយទិន្នន័យដែលមានប្រសិទ្ធភាព 170 អ្វីមួយដែលនឹងបន្តការកើនឡើងនៃអារេនិងសញ្ញាសម្គាល់ថ្មីដូចជា metabolomics ។ នេះគឺដោយសារតែការខ្វះការយល់ដឹងអំពីតួនាទីច្បាស់លាស់និងទំនាក់ទំនងរវាងសញ្ញាសម្គាល់និងការយល់ដឹងមិនច្បាស់អំពីរបៀបដែលសញ្ញាពាក់ព័ន្ធទាក់ទងនឹងកម្រិតជីវសាស្រ្តខុសគ្នា (ឧ។ ហ្សែនប្រតិចារឹកប្រូតេអ៊ីន) នៅក្នុងនិងរវាងបុគ្គល។ ទិន្នន័យធំដោយប្រើវិធីសាស្រ្តវិភាគថ្មីនិងស្តង់ដារនឹងជួយក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានេះហើយវិធីសាស្រ្តថ្មីត្រូវបានគេស្នើឡើង។ ឧទាហរណ៏មួយគឺការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្ត្រស្ថិតិដែលផ្អែកលើការវិភាគដែលមានមូលដ្ឋានលើលំហូរដើម្បីរកមើលសញ្ញាសម្គាល់រំលាយអាហារថ្មីដោយផ្អែកលើប្រតិកម្មរបស់ពួកគេរវាងបណ្តាញនិងរួមបញ្ចូលការបញ្ចេញហ្សែនជាមួយទិន្នន័យ metabolite ។ បច្ចេកទេសនៃការរៀនម៉ាស៊ីនត្រូវបានអនុវត្តហើយនឹងជួយដល់ម៉ូដែលប្រើ biomarker ទិន្នន័យដើម្បីព្យាករណ៍លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលមានទិន្នន័យធំ .171

ការរួមបញ្ចូលជីវឧស្ម័ន។ ការពិនិត្យមើលជីវឧស្ម័នជាច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នាគឺជាជំរើសមួយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញាសំគាល់ដាច់ស្រយាលដែលអាចផ្តល់នូវទស្សនៈត្រឹមត្រូវជាងមុនទៅក្នុងបណ្តាញស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រឬបណ្តាញ ។២៦ ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីជួយភ័ស្តុតាងភ័ស្តុតាងផ្ទុយនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍នេះរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន (ជាពិសេសកន្លែងដែលជីវម៉ាស់បណ្តាញ ហើយអន្តរកម្មត្រូវបានគេយល់ច្បាស់) ទិន្នន័យជីវម៉ាសអាចត្រូវបានគេប្រមូលផ្តុំឬដាក់លិបិក្រម។ បញ្ហាប្រឈមមួយគឺនៅក្នុងការកំណត់វិធីសាស្រ្តល្អបំផុតក្នុងការធ្វើការនេះហើយវាអាចត្រូវការការកែលម្អផ្នែកបច្ចេកវិទ្យានិង / ឬបច្ចេកទេសវិភាគប្រលោមលោក (សូមមើលផ្នែកទិន្នន័យប៊ីប៊ី) ។ តាមប្រវត្តិសាស្ត្រសមាមាត្ររវាងជីវម៉ាស់ពីរផ្សេងគ្នាបានផ្តល់លទ្ធផលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ ១០៩.១៧៣ មានការប៉ុនប៉ងតិចតួចក្នុងការប្រមូលទិន្នន័យជីវម៉ាសនៅលើខ្នាតធំដូចជាអ្នកដែលប្រើការវិភាគធាតុផ្សំសំខាន់នៃបណ្តាញស៊ីទ្រូអ៊ីន។ បម្លែងទៅជាពិន្ទុទំហំបែបផែនតែមួយសម្រាប់ការសិក្សានីមួយៗហើយជាទូទៅបានបង្ហាញពីការរលាកខ្ពស់ជាងមុនមុនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយព្យាករណ៍អំពីការមិនឆ្លើយតបជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងការសិក្សាពីខាងក្រៅ។ បន្ទះជីវម៉ាសផ្សំមានទាំងបញ្ហាប្រឈមនិងឱកាសសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវលទ្ធផលដែលមានអត្ថន័យនិងអាចជឿទុកចិត្តបានដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ អ័ក្ស HPA និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ) ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលដែលធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងគ្រប់គ្រងបុគ្គលនៅក្នុងការសិក្សាមុនហើយបានបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងពិន្ទុហានិភ័យដែលខុសគ្នានៅក្នុងគំរូឯករាជ្យពីរនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមានភាពប្រែប្រួលនិងភាពជាក់លាក់ ៨០% ។

ទិន្នន័យ​ធំ។ ការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យធំគឺចាំបាច់សម្រាប់ដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមបច្ចុប្បន្នដែលត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ជុំវិញតំណពូជភាពប្រែប្រួលជីវម៉ាសកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាសម្គាល់ល្អបំផុតនិងនាំវិស័យឆ្ពោះទៅរកការបកប្រែបានអនុវត្តការស្រាវជ្រាវក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះនាំមកនូវបញ្ហាប្រឈមខាងបច្ចេកវិទ្យានិងវិទ្យាសាស្ត្រ ។១៧ វិទ្យាសាស្ត្រសុខាភិបាលទើបតែចាប់ផ្តើមប្រើការវិភាគទិន្នន័យធំ ៗ ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍ឬយូរជាងនេះក្នុងវិស័យជំនួញ។ ទោះយ៉ាងណាការសិក្សាដូចជា iSPOT-D175 និងសមាគមដូចជាចិត្តសាស្ត្រពន្ធុវិទ្យាសាស្រ្តអេសឌី ១៧៦ កំពុងតែរីកចម្រើនជាមួយនឹងការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីយន្ដការជីវសាស្រ្តនៅក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ។ តាមការសិក្សាតិចតួចបំផុតបានចាប់ផ្តើមអនុវត្តចំពោះជីវម៉ាស់សម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖ ការស៊ើបអង្កេតថ្មីៗនេះបានប្រមូលទិន្នន័យពីអ្នកចូលរួម ៥.០០០ នាក់នៃជីវម៉ាស់ ២៥០ នាក់។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តទិន្នន័យច្រើនដងការតំរែតំរង់ម៉ាស៊ីនជំរុញការរៀនតាមម៉ាស៊ីនត្រូវបានធ្វើដែលបង្ហាញពីជីវឥន្ធនៈមានសក្តានុពលចំនួន ២១ ។ បន្ទាប់ពីមានការវិភាគតំរែតំរង់បន្ថែមទៀតជីវម៉ាសជីវសាស្ត្រចំនួន ៣ ត្រូវបានគេជ្រើសរើសអោយចូលរួមយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលស្រងាកចិត្ត (ទំហំកោសិកាឈាមក្រហមមានកំរិតអថេរកំរិតគ្លុយកូសនិងប៊ីលីរុយប៊ីន) ។ អ្នកនិពន្ធសន្និដ្ឋានថាទិន្នន័យធំអាចត្រូវបានប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការបង្កើតសម្មតិកម្ម ។១៧៧ គម្រោងជីវាណូសាស្ត្រដែលមានទំហំធំកំពុងដំណើរការហើយនឹងជួយជំរុញដំណើររបស់យើងឆ្ពោះទៅរកអនាគតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ទស្សនវិស័យអនាគត

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកប្រើជីវឧស្ម័ន

ការរកឃើញនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នតម្រូវឱ្យមានការចម្លងនៅក្នុងការសិក្សាខ្នាតធំ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ជីវឧស្ម័នប្រលោមលោកដូចជាគីមីវិទ្យា thymus និងគីមីសាស្ត្រសកម្មនិងកត្តាលូតលាស់ tyrosine kinase 2 ដែលតាមចំណេះដឹងរបស់យើងមិនត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងគំរូនៃការថប់ដង្ហើមនិងការត្រួតពិនិត្យសុខភាព។ ការសិក្សាទិន្នន័យធំ ៗ ត្រូវតែសិក្សាលើផ្ទាំងជីវម៉ាសដ៏ទូលំទូលាយនិងប្រើបច្ចេកទេសវិភាគទំនើបដើម្បីដឹងច្បាស់ពីទំនាក់ទំនងរវាងសញ្ញាសំគាល់និងកត្តាទាំងនោះដែលកែប្រែវានៅក្នុងប្រជាជនគ្លីនិកនិងមិនមែនជាមនុស្សមិនពិត។ លើសពីនេះទៀតការចម្លងទ្រង់ទ្រាយធំនៃការវិភាគសមាសធាតុសំខាន់អាចបង្កើតក្រុមជីវម៉ាសដែលទាក់ទងគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនិងអាចជូនដំណឹងអំពីការប្រើប្រាស់ composites ក្នុងវិកលវិទ្យាជីវសាស្រ្តដែលអាចជួយបង្កើនភាពដូចគ្នានៃការរកឃើញនាពេលអនាគត។

ការរកឃើញប្រភេទអនុសាស

ទាក់ទងនឹងការជ្រើសរើសជីវចម្រុះគេអាចបង្កើតបន្ទះច្រើនសម្រាប់ផ្លូវដែលមានសក្តានុពលខុស ៗ គ្នាដែលការស្រាវជ្រាវអាចជាប់ទាក់ទង។ ការប្រមូលផ្តុំគ្នាភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថាទម្រង់ជីវមាត្រត្រូវបានធានាយ៉ាងពិតប្រាកដប៉ុន្តែមានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លំាងនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលកំពុងរងគ្រោះពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នេះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចមានលក្ខណៈមិនត្រឹមត្រូវនៃការរកឃើញដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍នេះ។ ការធ្វើបរិមាណជីវវិទ្យាជីវសាស្ត្រ (ឬក្រុមរង) អាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុតដោយការវិភាគចង្កោមធំនៃបន្ទះបណ្តាញជីវម៉ាស់ក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នេះនឹងបង្ហាញពីភាពប្រែប្រួលនៃចំនួនប្រជាជន។ ការវិភាគតាមលំដាប់លក្ខណៈអាចបង្ហាញលក្ខណៈគ្លីនិកខុសៗគ្នាដោយផ្អែកលើការរលាក។

ឥទ្ធិពលព្យាបាលជាក់លាក់ចំពោះការរលាកនិងការឆ្លើយតប

ការព្យាបាលទាំងអស់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគួរត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញសម្រាប់ផលប៉ះពាល់ជីវសាស្ត្រជាក់លាក់របស់ពួកគេក៏រាប់បញ្ចូលផងដែរនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការសាកល្បងព្យាបាល។ នេះអាចធ្វើឱ្យការសាងសង់ទាក់ទងទៅនឹងការណែនាំអំពីជីវសាស្ត្រនិងការបង្ហាញរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននិងអាចមានក្នុងបរិបទនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកនោមផ្អែម។ នេះទំនងជាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាលសក្តានុពលថ្មីៗក៏ដូចជាការព្យាបាលដែលបានចង្អុលបង្ហាញបច្ចុប្បន្ន។

ការកំណត់អនាគតនៃការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល

ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសខាងលើទំនងជាធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពប្រសើរជាងមុនក្នុងការទស្សទាយភាពធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាល។ វិធានការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈត្រឹមត្រូវនិងយូរអង្វែង (ឧទាហរណ៍រយៈពេលវែង) អាចរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះ។ ការវាយតម្លៃនៃវិធានការសុវត្តិភាពរបស់អ្នកជំងឺដទៃទៀត (ដូចជាគុណភាពនៃជីវិតនិងមុខងារប្រចាំថ្ងៃ) អាចផ្តល់នូវការវាយតម្លៃជាទូទៅនៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដែលអាចទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកប្រើជីវាយរោគ។ ខណៈពេលដែលសកម្មភាពជីវសាស្ត្រតែឯងអាចមិនអាចបែងចែកអ្នកឆ្លើយឆ្លងការព្យាបាលពីអ្នកឆ្លើយឆ្លងដែលមិនឆ្លើយតបបានការវាស់វែងនៅពេលរួមភេទជាមួយអ្នកប្រែប្រួលអ័រម៉ូនដែលមានអថេរខាងចិត្តសាស្រ្តឬប្រជាសាស្ត្រអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងព័ត៌មានអ្នកចូលរួមក្នុងការបង្កើតគំរូនៃការទស្សន៍ទាយនៃការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើគំរូដែលអាចជឿទុកចិត្តបានត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីទស្សន៍ទាយការឆ្លើយតប (សម្រាប់ប្រជាជនដែលមានសម្ពាធទាបឬមនុស្សតូចតាច) ហើយត្រូវបានធ្វើឱ្យមានសុពលភាពឡើងវិញរចនាវិមាត្រមួយអាចបង្កើតការអនុវត្តន៍របស់វានៅក្នុងការកាត់ក្តីដែលមានការគ្រប់គ្រងធំ។

ឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលរឹងមាំ

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនត្រូវបានណែនាំជាប្រព័ន្ធដើម្បីទទួលបានកម្មវិធីអន្តរាគមន៍ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនោះទេ។ ប្រសិនបើមានសុពលភាពការរចនាសាកល្បងដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសាកល្បងគំរូដើម្បីព្យាករណ៍ការមិនឆ្លើយតបនិង / ឬដើម្បីកំណត់កន្លែងដែលអ្នកជំងឺត្រូវការត្រូវបានគេបោកបញ្ឆោតនៅក្នុងគំរូយកចិត្តទុកដាក់។ នេះអាចមានប្រយោជន៏ទាំងក្នុងការកំនត់ការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារនិងតាមបែបធម្មជាតិ។ នៅទីបំផុតគំរូដែលអាចព្យាបាលបានអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្តល់នូវការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតដើម្បីទទួលស្គាល់អ្នកដែលទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឆ្លុះនិងផ្គត់ផ្គង់ការថែទាំនិងតាមដានដល់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ថាមានហានិភ័យនៃភាពធន់នឹងការព្យាបាលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រនិងឱសថសាស្ត្រឬការព្យាបាលដោយឱសថបុរាណ។ ឧទាហរណ៍នៃការប៉ាន់ស្មានអ្នកចូលរួមដែលមិនមានការកើនឡើងអរម៉ូន cytokine អាចត្រូវបានគេបង្ហាញថាទទួលការព្យាបាលជាលក្ខណៈផ្លូវចិត្តជាជាងការព្យាបាលដោយឱសថខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានការរលាកខ្ពស់ជាពិសេសអាចទទួលបានភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងការបន្ថែមការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ ស្រដៀងនឹងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ជាយុទ្ធសាស្រ្ត - ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលតាមលក្ខណៈបុគ្គលអាចមានលទ្ធភាពនាពេលអនាគត។ ឧទាហរណ៍បុគ្គលដែលធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់លាក់អាចមានកំរិតខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ TNF? កម្រិតប៉ុន្តែមិនមានភាពមិនប្រក្រតីខាងជីវសាស្ត្រដទៃទៀតទេហើយតើអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីជាមួយ TNF ដែរឬទេ? antagonist.54 ការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនក៏អាចតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យការបញ្ចេញមតិជីវឧស្ម័នក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដើម្បីជូនដំណឹងដល់ការផ្លាស់ប្តូរអន្តរាគមន៍ដែលអាចកើតមានរយៈពេលនៃការព្យាបាលបន្តត្រូវការឬដើម្បីរកឃើញរោគសញ្ញាដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ។

គោលដៅព្យាបាលណូវែល

មានវិធីព្យាបាលដែលមានសក្តានុពលជាច្រើនដែលអាចមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនត្រូវបានពិនិត្យឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់រួមមានការប្រលោមលោកឬការធ្វើអន្ដរាគមន៍ពីវិន័យវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ គោលដៅដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតមួយចំនួនគឺមាននៅក្នុងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដូចជាថ្នាំ celecoxib (និងសារធាតុគីមី cyclooxygenase-2 ផ្សេងទៀត), TNF? antagonists etanercept និង infliximab, minocycline ឬអាស្ពីរីន។ ទាំងនេះលេចចេញជាសក្តានុពល ។១៧៨ សមាសធាតុ Antiglucocorticoid រួមទាំង ketoconazole178 និង metyrapone ១៨០ ត្រូវបានស៊ើបអង្កេតចំពោះការធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុន្តែទាំងពីរមានគុណវិបត្តិជាមួយនឹងទម្រង់ផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេហើយសក្តានុពលព្យាបាលនៃថ្នាំ metyrapone មិនប្រាកដប្រជាទេ។ ថ្នាំ Mifepristone179 និងថ្នាំ corticosteroids fludrocortisone និង spironolactone, ១៨២ និង dexamethasone និង hydrocortisone180 ក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងរយៈពេលខ្លីផងដែរ។ គោលដៅប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករ Glutamate N-methyl-d-aspartate រួមទាំង ketamine អាចតំណាងឱ្យការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ១៨៦ តាមរយៈផ្លូវពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទ

តាមរបៀបនេះផលប៉ះពាល់ជីវគីមីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (សូមមើលផ្នែក Medication ) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងវិញ្ញាសាផ្សេងទៀត៖ ជាពិសេសរោគសញ្ញារោគវិទ្យាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងរោគសញ្ញាដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺ។ អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះ។ ការផ្តោតលើផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចបង្ហាញនូវព័ត៌មានសម្រាប់ហត្ថលេខាជីវឧស្ម័នដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយជាលទ្ធផលជីវម៉ាស់អាចតំណាងសញ្ញាសម្គាល់ពពោះជំនួសសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍថ្នាំប្រលោមលោក។

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាជំងឺសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍រួមទាំងការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានរកឃើញថាវាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយប្រើច្រើនជាងរោគសញ្ញាអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ យោងតាមក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញអ្នកដែលអាចរកបានយ៉ាងងាយស្រួលដែលអាចវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវជាងមុនគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះឆ្ពោះទៅរកការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខភាពនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ការរកឃើញខាងវេជ្ជសាស្ត្របានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំឬ MDD មានកម្រិតទាបនៃម៉ូលេគុលអាសេទីល L-carnitine ឬ LAC នៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេជាងការត្រួតពិនិត្យសុខភាព។ ទីបំផុតការបង្កើតអ្នកប្រើជីវចម្រុះសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចជួយកំណត់បានថាអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក៏ដូចជាជួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពកំណត់ជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

សន្និដ្ឋាន

អក្សរសិល្ប៍បានបង្ហាញថាប្រហែល 2 ភាគ 3 នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនទទួលបានការព្យាបាលចំពោះការព្យាបាលដំបូងនិងថាលទ្ធភាពនៃការមិនឆ្លើយតបនឹងការកើនឡើងជាមួយនឹងចំនួននៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានធ្វើតេស្ត។ ការផ្តល់ការព្យាបាលគ្មានប្រសិទ្ធភាពមានផលវិបាកយ៉ាងច្រើនចំពោះការចំណាយរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗនិងសង្គមរួមទាំងការឈឺចាប់ជាប់ជានិច្ចនិងសុខុមាលភាពមិនល្អហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតការបាត់បង់ផលិតភាពនិងការខ្ជះខ្ជាយធនធានថែទាំសុខភាព។ អក្សរសិល្ប៍ដ៏ធំនៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តបានបង្ហាញពីចំនួនដ៏ច្រើននៃអ្នកប្រើជីវាយរោគដែលមានសក្តានុពលដើម្បីកែលម្អការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ លើសពីនេះទៅទៀតសារធាតុសរសៃប្រសាទនិងសារធាតុ neuroendocrine ដែលត្រូវបានគេសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សមកហើយការយល់ដឹងថ្មីៗបង្ហាញពីការឆ្លើយតបរលាក (និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាទូទៅ) កត្តារំលាយអាហារនិងកត្តាលូតលាស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភស្តុតាងដែលផ្ទុយគ្នាច្រើនបង្ហាញថាមានបញ្ហាប្រឈមមួយចំនួនដែលត្រូវដោះស្រាយមុនពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវអាចប្រើវាដើម្បីបង្កើនការគ្រប់គ្រងនិងថែរក្សាអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ដោយសារភាពស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធជីវសាស្រ្តការប្រឡងដំណាលគ្នានៃគំនូសតាងដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនៅក្នុងគំរូធំគឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការរកឃើញអន្តរកម្មរវាងស្ថានភាពជីវសាស្រ្តនិងចិត្តសាស្ត្រនៅទូទាំងបុគ្គល។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការវាស់វែងទាំងប៉ារ៉ាម៉ែត្រអំពីប្រព័ន្ធប្រសាទនិងវិមាត្រព្យាបាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទំនងជាជួយសម្រួលដល់ការយល់ដឹងកាន់តែច្រើន។ ការពិនិត្យឡើងវិញនេះក៏គូសបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការពិនិត្យលើកត្តាដែលអាចកែប្រែបាន (ដូចជាជំងឺអាយុការយល់ដឹងនិងថ្នាំ) ក្នុងការប្រមូលផលប្រយោជន៍ពីជីវវិទ្យានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងយន្តការនៃការប្រឆាំងនឹងការព្យាបាល។ វាទំនងជាសញ្ញាសម្គាល់មួយចំនួនបង្ហាញពីការសន្យាខ្ពស់បំផុតចំពោះការព្យាករណ៍ការព្យាបាលឬការទប់ទល់ទៅនឹងការព្យាបាលជាក់លាក់នៅក្នុងក្រុមតូចនៃអ្នកជំងឺហើយការវាស់ស្ទង់ពេលវេលានៃទិន្នន័យជីវសាស្រ្តនិងផ្លូវចិត្តអាចបង្កើនសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានហានិភ័យចំពោះលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនល្អ។ ការបង្កើតបន្ទះ biomarker មានផលប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាករណ៍ក៏ដូចជាការព្យាបាលតាមលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងដំណាក់កាលដែលអាចអនុវត្តបានដំបូងបំផុតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការបង្កើតគោលដៅព្យាបាលប្រលោមលោកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចត្រូវបានបង្ខាំងដល់ក្រុមតូចៗនៃអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ផ្លូវឆ្ពោះទៅរកលទ្ធភាពទាំងនេះបំពេញបន្ថែមយុទ្ធសាស្រ្តស្រាវជ្រាវថ្មីៗដើម្បីផ្សារភ្ជាប់រោគសញ្ញារោគសញ្ញាទៅនឹងស្រទាប់ខាងប្រដាប់បន្តពូជក្រោម។ 6 ក្រៅពីកាត់បន្ថយភាពមិនធម្មតានេះអាចជួយសម្រួលដល់ការផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកភាពស្មើគ្នារវាងសុខភាពផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្ត។ វាច្បាស់ណាស់ថាទោះបីជាការងារជាច្រើនត្រូវបានគេត្រូវការ, ការបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងអ្នករួមចំណែកក្នុងជីវភាពរស់នៅនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងច្រើនចំពោះការកាត់បន្ថយបន្ទុកនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅកម្រិតបុគ្គលនិងសង្គម។

ការទទួលស្គាល់

របាយការណ៍នេះតំណាងឱ្យការស្រាវជ្រាវឯករាជ្យដែលផ្តល់មូលនិធិដោយវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជីវវេជ្ជសាស្រ្តជាតិ (NIHR) នៅឯមជ្ឈមណ្ឌលឡុងដ៍ភាគខាងត្បូងនិង Maudsley NHS Foundation Trust និងមហាវិទ្យាល័យKing s London ។ ទស្សនៈដែលបានលើកឡើងគឺជាទស្សនៈរបស់អ្នកនិពន្ធហើយមិនចាំបាច់ជារបស់ NHS, NIHR ឬមន្ទីរសុខាភិបាលទេ។

លេខយោង

ការបង្ហាញ។ AHY មាននៅចុងក្រោយ 3 បានទទួល honoraria សម្រាប់ការនិយាយពី Astra Zeneca (AZ), Lundbeck, Eli Lilly, Sunovion; honoraria សម្រាប់ពិគ្រោះយោបល់ពី Allergan, Livanova និង Lundbeck, Sunovion, Janssen; និងការគាំទ្រជំនួយពីភ្នាក់ងារផ្តល់មូលនិធិ Janssen និងអង់គ្លេស (NIHR, MRC, Wellcome Trust) ។ AJC មានរយៈពេលជាង 20 ឆ្នាំហើយដែលបានទទួលពានរង្វាន់សម្រាប់ការនិយាយពីក្រុមហ៊ុន Astra Zeneca (AZ), honoraria សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ពី Allergan, Livanova និង Lundbeck និងជំនួយការស្រាវជ្រាវពី Lundbeck និងទីភ្នាក់ងារផ្តល់មូលនិធិចក្រភពអង់គ្លេស (NIHR, MRC, Wellcome Trust) ។

អ្នកនិពន្ធមិនបានរាយការណ៍អំពីទំនាស់ផលប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតនៅក្នុងការងារនេះទេ។

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន,នៅពេលដែលការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានរកឃើញថាជីវឧស្ម័នរាប់រយសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, មិនមានមនុស្សជាច្រើនបានបង្កើតតួនាទីរបស់ពួកគេនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬថាតើព័ត៌មានជីវសាស្ត្រពិតប្រាកដអាចត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីបង្កើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍។ ទោះយ៉ាងណាអត្ថបទខាងលើពិនិត្យមើលអក្សរសិល្ប៍ដែលអាចរកបាននៅលើជីវឧស្ម័នដែលពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការផ្សេងៗនិងប្រៀបធៀបការរកឃើញគ្លីនិកទៅនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ លើសពីនេះទៀតការរកឃើញថ្មីលើជីវម៉ាសសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបានល្អប្រសើរដើម្បីតាមដានការព្យាបាលឱ្យបានប្រសើរ។ ព័ត៌មានដែលបានដកស្រង់ចេញពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់បច្ចេកវិទ្យាជីវបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះផ្នែកជីវសាស្រ្តក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះសូមសួរលោកបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំនៅ 915-850-0900 ។

រៀបចំដោយវេជ្ជ

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

ឈឺខ្នង គឺជាបុព្វហេតុមួយនៃមូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ពិការនិងខកខាននៅកន្លែងធ្វើការនៅទូទាំងពិភពលោក។ ជាការពិតការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសន្មតថាជាមូលហេតុទី 2 ដែលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបណ្ឌិតច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើប៉ុណ្ណោះ។ ប្រមាណជា 80 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជននឹងជួបប្រទះការឈឺឆ្អឹងខ្នងមួយចំនួនយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឆ្អឹងខ្នងគឺជារចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញមួយដែលបង្កើតឡើងពីឆ្អឹងសន្លាក់សរសៃចងនិងសាច់ដុំក្នុងចំណោមជាលិកាទន់ដទៃទៀត។ ដោយសារតែនេះ, ការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌកាន់តែខ្លាំងឡើង, ដូចជា ស៊ីឌីសំបុកអាចបណា្ខលឱ្យមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង។ ការរងរបួសកីឡាឬគ្រោះថ្នាក់ចរាចររថយន្តជាញឹកញាប់គឺជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់បំផុតទោះយ៉ាងណាពេលខ្លះចលនាសាមញ្ញបំផុតអាចមានលទ្ធផលឈឺចាប់។ ជាសំណាងល្អជម្រើសព្យាបាលជំនួសដូចជាការថែទាំឆ្អឹងខ្នងអាចជួយបន្ថយការឈឺចាប់តាមរយៈការប្រើឆ្អឹងខ្នងនិងការលៃលកដោយដៃដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់។

ប្រធានបទសំខាន់ៗ: ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ថយចុះទាប

ប្រធានបទបន្ថែមៈការព្យាបាលនិងការព្យាបាលតាមបែបអេឡិចត្រូនិច