ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
ជ្រើសទំព័រ

ការសាកល្បងទប់ស្កាត់ចៃដន្យ

គ្លីនីក Back Clinic ដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ ការសាកល្បងព្យាបាលរោគ និងក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រមុខងារ។ ការសិក្សាមួយដែលអ្នកចូលរួមត្រូវបានបែងចែកដោយចៃដន្យទៅជាក្រុមដាច់ដោយឡែកដែលប្រៀបធៀបការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា ឬអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀត។ ការប្រើឱកាសដើម្បីបែងចែកមនុស្សជាក្រុម មានន័យថាក្រុមនឹងមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នា ហើយឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដែលពួកគេទទួលបានអាចប្រៀបធៀបបានកាន់តែយុត្តិធម៌។

នៅ​ពេល​ធ្វើ​ការ​សាក​ល្បង គេ​មិន​ដឹង​ថា​វិធី​ព្យាបាល​មួយ​ណា​ល្អ​ជាង​គេ​នោះ​ទេ។ ក ការសាកល្បងទប់ស្កាត់ចៃដន្យ ឬ (RCT) រចនាអ្នកចូលរួមដោយចៃដន្យចូលទៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍ឬក្រុមត្រួតពិនិត្យមួយ។ នៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវត្រូវបានអនុវត្តភាពខុសគ្នាដែលរំពឹងទុកពីក្រុមត្រួតពិនិត្យនិងក្រុមពិសោធន៏នៅក្នុងការសាកល្បងដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យមួយ (RCT) គឺជាអថេរលទ្ធផលត្រូវបានសិក្សា។

គុណសម្បត្តិ

  • កាន់តែងាយស្រួលក្នុងការធ្វើឱ្យងងឹត / របាំងជាងពីការសិក្សាសង្កេត
  • ការចៃដន្យល្អ លាងជម្រះភាពលំអៀងរបស់ប្រជាជន
  • ការចូលរួមរបស់បុគ្គលដែលចូលរួមត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់
  • លទ្ធផលអាចត្រូវបានវិភាគដោយប្រើឧបករណ៍ស្ថិតិដែលគេស្គាល់

គុណវិបត្តិ

  • មិនបង្ហាញពីមូលហេតុ
  • មានតំលៃថ្លៃទាន់ពេលនិងលុយ
  • ការបាត់បង់ការតាមដានដែលត្រូវបានសន្មតថាជាការព្យាបាល
  • ភាពលំអៀងរបស់ស្ម័គ្រចិត្ត: ប្រជាជនដែលចូលរួមអាចមិនតំណាងឱ្យទាំងមូល

សម្រាប់ចម្លើយចំពោះសំណួរណាមួយដែលអ្នកប្រហែលជាមាន សូមទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez តាមរយៈលេខ 915-850-0900


គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការរងរបួសនៃការធ្វើការងារចំពោះការឈឺចាប់ទាបនៅអេលប៉ាសូ, TX

គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការរងរបួសនៃការធ្វើការងារចំពោះការឈឺចាប់ទាបនៅអេលប៉ាសូ, TX

ការឈឺខ្នងទាបតំណាងឱ្យការត្អូញត្អែរទូទៅបំផុតមួយនៅក្នុងការកំណត់ថែទាំសុខភាព។ ខណៈពេលដែលការរងរបួស និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ និងប្រព័ន្ធប្រសាទអាចបណ្តាលឱ្យឈឺខ្នងទាប អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជាច្រើនជឿថាការរងរបួសនៅកន្លែងធ្វើការអាចមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងទូលំទូលាយទៅនឹងការឈឺខ្នងទាប។ ជាឧទាហរណ៍ ឥរិយាបថមិនត្រឹមត្រូវ និងចលនាដដែលៗអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសទាក់ទងនឹងការងារ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត គ្រោះថ្នាក់បរិស្ថាននៅកន្លែងធ្វើការអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសការងារ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភពនៃការឈឺខ្នងទាបរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវថាតើវិធីព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតដើម្បីស្ដារសុខភាព និងសុខភាពដើមរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ជាទូទៅមានបញ្ហាប្រឈម។

 

ជាដំបូង និងសំខាន់បំផុត ការទទួលបានគ្រូពេទ្យត្រឹមត្រូវសម្រាប់ប្រភពជាក់លាក់របស់អ្នកនៃការឈឺខ្នងទាបគឺចាំបាច់សម្រាប់ការស្វែងរកការធូរស្រាលពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជាច្រើនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ និងបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលការឈឺខ្នងទាបដែលទាក់ទងនឹងការងារ រួមទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតនៃ chiropractic ឬ chiropractors ។ ជាលទ្ធផល ការណែនាំអំពីការព្យាបាលរបួសការងារជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព។ ការថែទាំតាមបែប Chiropractic ផ្តោតលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារការរងរបួស និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ ដូចជា LBP ដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងសរសៃប្រសាទ។ ដោយការកែសំរួលឆ្អឹងខ្នងមិនត្រឹមត្រូវ ការថែទាំតាមបែប chiropractic អាចជួយកែលម្អរោគសញ្ញានៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ គោលបំណងនៃអត្ថបទខាងក្រោមគឺដើម្បីពិភាក្សាអំពីគោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាប។

 

គោលការណ៍ណែនាំសុខភាពសម្រាប់ការងារគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ទាប: ប្រៀបធៀបជាអន្តរជាតិ

 

អរូបី

 

  • សាវតារ: បន្ទុកសេដ្ឋកិច្ចសង្គមដ៏ធំសម្បើមនៃការឈឺខ្នងទាបសង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការក្នុងការគ្រប់គ្រងបញ្ហានេះ ជាពិសេសនៅក្នុងបរិបទការងារប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការងារត្រូវបានចេញនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗ។
  • គោលបំណង: ដើម្បីប្រៀបធៀបគោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិដែលមានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាពការងារ។
  • វិធីសាស្រ្ត: គោលការណ៍ណែនាំត្រូវបានប្រៀបធៀបទាក់ទងនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគុណភាពដែលទទួលយកជាទូទៅដោយប្រើឧបករណ៍ AGREE ហើយបានសង្ខេបផងដែរទាក់ទងនឹងគណៈកម្មាធិការណែនាំ ការបង្ហាញ ក្រុមគោលដៅ និងការវាយតម្លៃ និងអនុសាសន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង (នោះគឺជាការណែនាំ យុទ្ធសាស្ត្រការងារ និងការព្យាបាល)។
  • លទ្ធផលនិងការសន្និដ្ឋាន: លទ្ធផលបង្ហាញថា គោលការណ៍ណែនាំផ្សេងៗបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគុណភាព។ កំហុសទូទៅទាក់ទងនឹងអវត្តមាននៃការត្រួតពិនិត្យខាងក្រៅត្រឹមត្រូវនៅក្នុងដំណើរការអភិវឌ្ឍន៍ ការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះឧបសគ្គរបស់ស្ថាប័ន និងផលប៉ះពាល់នៃការចំណាយ និងការខ្វះខាតព័ត៌មានអំពីវិសាលភាពដែលអ្នកកែសម្រួល និងអ្នកអភិវឌ្ឍន៍មានភាពឯករាជ្យ។ មានកិច្ចព្រមព្រៀងទូទៅលើបញ្ហាជាច្រើនដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសុខភាពការងារនៃការឈឺខ្នង។ អនុសាសន៍វាយតម្លៃរួមមាន ការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យលើទង់ក្រហម និងបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណឧបសគ្គផ្លូវចិត្ត និងកន្លែងធ្វើការដែលអាចកើតមានចំពោះការងើបឡើងវិញ។ គោលការណ៍ណែនាំក៏បានយល់ស្របលើការណែនាំថា ការឈឺខ្នងទាបគឺជាលក្ខខណ្ឌកំណត់ដោយខ្លួនឯង ហើយការដែលនៅសេសសល់នៅកន្លែងធ្វើការ ឬការត្រឡប់ទៅធ្វើការមុនដំបូង (បន្តិចម្តងៗ) ប្រសិនបើចាំបាច់ជាមួយនឹងភារកិច្ចដែលបានកែប្រែ គួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត និងគាំទ្រ។

 

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបគឺជាបញ្ហាសុខភាពទូទៅបំផុតមួយដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងការិយាល័យ chiropractic ។ ទោះបីអត្ថបទខាងក្រោមនេះពិពណ៌នាអំពីការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបជាលក្ខខ័ណ្ឌកំណត់កំរិតខ្លួនឯងក៏ដោយក៏បុព្វហេតុនៃ LBP របស់បុគ្គលម្នាក់ក៏អាចធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់និងឈឺចាប់ខ្លាំងនិងមិនស្រួលនៃការមិនព្យាបាល។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលត្រឹមត្រូវជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបញ្ហាសុខភាពរបស់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវព្រមទាំងការពារពួកគេមិនឱ្យត្រឡប់មកវិញនាពេលអនាគត។ អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងតិចជាងរយៈពេលជាង 3 ខែគឺតិចជាង 3 ភាគរយទំនងជាត្រលប់ទៅធ្វើការវិញ។ ការថែទាំព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បូនគឺជាជម្រើសព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពដែលអាចជួយស្ដារមុខងារដើមនៃឆ្អឹងខ្នង។ លើសពីនេះទៅទៀតគ្រូពេទ្យខាង chiropractic ឬ chiropractor អាចផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដូចជាការផ្តល់ដំបូន្មានផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភនិងការហាត់ប្រាណដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលតាមរយៈចលនាគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការងើបឡើងវិញនៃជំងឺ LBP ។

 

ការឈឺខ្នងទាប (LBP) គឺជាបញ្ហាសុខភាពទូទៅបំផុតរបស់ប្រទេសឧស្សាហកម្មមួយ។ ថ្វីបើធម្មជាតិដ៏ទន់ភ្លន់ និងដំណើរការល្អក៏ដោយ LBP ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអសមត្ថភាព ការបាត់បង់ផលិតភាពដោយសារតែការឈប់សម្រាកឈឺ និងការចំណាយខ្ពស់ក្នុងសង្គម។[1]

 

ដោយសារតែផលប៉ះពាល់នោះ វាមានតម្រូវការជាក់ស្តែងសម្រាប់យុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដោយផ្អែកលើភស្តុតាងវិទ្យាសាស្រ្តដែលបានមកពីការសិក្សាអំពីគុណភាពនៃវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ។ ជាធម្មតា ទាំងនេះគឺជាការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCTs) លើប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍ព្យាបាល ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ ឬការសិក្សាអង្កេតអនាគតលើកត្តាហានិភ័យ ឬផលប៉ះពាល់។ ភ័ស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រដែលត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា ផ្តល់នូវមូលដ្ឋានរឹងមាំសម្រាប់គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រង LBP ។ នៅក្នុងក្រដាសមុន Koes et al ។ ប្រៀបធៀបគោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលដែលមានស្រាប់ជាច្រើនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង LBP ផ្តោតលើអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពបឋម ដោយបង្ហាញពីភាពសាមញ្ញគួរឱ្យកត់សម្គាល់។[2]

 

បញ្ហាក្នុងការថែទាំសុខភាពការងារគឺខុសគ្នា។ ការគ្រប់គ្រងផ្តោតជាសំខាន់លើការប្រឹក្សាកម្មករជាមួយ LBP និងដោះស្រាយបញ្ហានៃការជួយពួកគេឱ្យបន្តធ្វើការ ឬត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ (RTW) បន្ទាប់ពីការចុះបញ្ជីឈឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ LBP ក៏ជាបញ្ហាសំខាន់ក្នុងការថែទាំសុខភាពការងារផងដែរ ដោយសារតែអសមត្ថភាពការងារ ការបាត់បង់ផលិតភាព និងការឈប់សម្រាកឈឺ។ គោលការណ៍ណែនាំមួយចំនួន ឬផ្នែកនៃការណែនាំឥឡូវនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយទាក់ទងនឹងបញ្ហាជាក់លាក់នៃការគ្រប់គ្រងនៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំសុខភាពការងារ។ ដោយសារភ័ស្តុតាងមានលក្ខណៈអន្តរជាតិ វានឹងត្រូវបានគេរំពឹងថា អនុសាសន៍នៃគោលការណ៍ណែនាំការងារផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ LBP នឹងមានភាពស្រដៀងគ្នាច្រើន ឬតិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនច្បាស់ទេថា តើគោលការណ៍ណែនាំត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគុណភាពដែលទទួលយកបានដែរឬទេ។

 

ឯកសារនេះវាយតម្លៃយ៉ាងត្រចះត្រចង់នូវគោលការណ៍ណែនាំការងារដែលមានលើការគ្រប់គ្រង LBP និងប្រៀបធៀបការវាយតម្លៃ និងការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។

 

សារសំខាន់

 

  • នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗ ការណែនាំអំពីសុខភាពការងារត្រូវបានចេញ ដើម្បីកែលម្អការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបនៅក្នុងបរិបទការងារ។
  • កំហុសទូទៅនៃគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះទាក់ទងនឹងអវត្តមាននៃការត្រួតពិនិត្យខាងក្រៅត្រឹមត្រូវនៅក្នុងដំណើរការអភិវឌ្ឍន៍ ការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះឧបសគ្គរបស់ស្ថាប័ន និងផលប៉ះពាល់នៃការចំណាយ និងការខ្វះព័ត៌មានស្តីពីឯករាជ្យភាពរបស់អ្នកកែសម្រួល និងអ្នកអភិវឌ្ឍន៍។
  • ជាទូទៅ អនុសាសន៍វាយតម្លៃក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរួមមាន ការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យលើទង់ក្រហម និងបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណឧបសគ្គផ្លូវចិត្ត និងកន្លែងធ្វើការដែលអាចកើតមានចំពោះការងើបឡើងវិញ។
  • មានការព្រមព្រៀងជាទូទៅលើដំបូន្មានថាការឈឺខ្នងទាបគឺជាលក្ខខណ្ឌកំណត់ដោយខ្លួនឯង ហើយការដែលនៅសេសសល់នៅកន្លែងធ្វើការ ឬការត្រឡប់ទៅធ្វើការមុនដំបូង (បន្តិចម្តងៗ) ប្រសិនបើចាំបាច់ជាមួយនឹងភារកិច្ចដែលបានកែប្រែ គួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត និងគាំទ្រ។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងសុខភាពការងាររបស់ LBP ត្រូវបានទាញយកពីឯកសារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនិពន្ធ។ ការទាញយកមកវិញត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការស្វែងរក Medline ដោយប្រើពាក្យគន្លឹះ ការឈឺខ្នងទាប ការណែនាំ និងការងាររហូតដល់ខែតុលា ឆ្នាំ 2001 និងការទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យនេះ។ គោលនយោបាយត្រូវបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការដាក់បញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ

 

  • គោលការណ៍ណែនាំដែលមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងកម្មករជាមួយ LBP (នៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំសុខភាពការងារ ឬដោះស្រាយបញ្ហាការងារ) ឬផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃគោលនយោបាយដែលទាក់ទងនឹងប្រធានបទទាំងនេះ។
  • គោលការណ៍ណែនាំមានជាភាសាអង់គ្លេស ឬហូឡង់ (ឬបកប្រែជាភាសាទាំងនេះ)។

 

លក្ខខណ្ឌនៃការបដិសេធគឺ:

 

  • គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការការពារបឋម (នោះគឺការការពារមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា) នៃ LBP ដែលទាក់ទងនឹងការងារ (ឧទាហរណ៍ ការលើកការណែនាំសម្រាប់កម្មករ)។
  • គោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង LBP នៅក្នុងការថែទាំសុខភាពបឋម [2]

 

គុណភាពនៃគោលការណ៍ណែនាំដែលបានរួមបញ្ចូលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើឧបករណ៍ AGREE ដែលជាឧបករណ៍ទូទៅដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាចម្បងដើម្បីជួយណែនាំអ្នកអភិវឌ្ឍន៍ និងអ្នកប្រើប្រាស់វាយតម្លៃគុណភាពវិធីសាស្រ្តនៃការណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិក។[3]

 

ឧបករណ៍ AGREE ផ្តល់នូវក្របខ័ណ្ឌសម្រាប់វាយតម្លៃគុណភាពលើ 24 ធាតុ (តារាងទី 1) ដែលនីមួយៗវាយតម្លៃលើមាត្រដ្ឋានបួនចំណុច។ ប្រតិបត្តិការពេញលេញមាននៅលើគេហទំព័រ www.agreecollaboration.org ។

 

អ្នកត្រួតពិនិត្យពីរនាក់ (BS និង HH) ដោយឯករាជ្យបានវាយតម្លៃគុណភាពនៃគោលការណ៍ណែនាំ ហើយបន្ទាប់មកបានជួបប្រជុំគ្នាដើម្បីពិភាក្សាពីការមិនយល់ស្រប និងដើម្បីឈានដល់ការឯកភាពគ្នាលើការវាយតម្លៃ។ នៅពេលដែលពួកគេមិនអាចយល់ព្រម អ្នកត្រួតពិនិត្យទីបី (MvT) បានផ្សះផ្សាភាពខុសគ្នាដែលនៅសល់ ហើយសម្រេចចិត្តលើការវាយតម្លៃ។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការវិភាគក្នុងការវាយតម្លៃនេះ ការវាយតម្លៃត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាអថេរ dichotomous ថាតើធាតុគុណភាពនីមួយៗត្រូវបាន ឬមិនត្រូវបានបំពេញ។

 

អនុសាសន៍វាយតម្លៃត្រូវបានសង្ខេប និងប្រៀបធៀបទៅនឹងអនុសាសន៍លើការណែនាំ ការព្យាបាល និងការត្រលប់ទៅយុទ្ធសាស្រ្តការងារ។ គោលការណ៍ណែនាំដែលបានជ្រើសរើសត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈបន្ថែមទៀត និងឈានដល់ទាក់ទងនឹងគណៈកម្មាធិការណែនាំ ការបង្ហាញនៃនីតិវិធី ក្រុមគោលដៅ និងវិសាលភាពដែលអនុសាសន៍ត្រូវបានផ្អែកលើភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រដែលមាន។ ព័ត៌មានទាំងអស់នេះត្រូវបានដកស្រង់ដោយផ្ទាល់ពីការណែនាំដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ។

 

គោលនយោបាយពាក់ព័ន្ធ

 

  • ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបក្នុងការថែទាំសុខភាពការងារគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាង។
  • គោលការណ៍ណែនាំការងារនាពេលអនាគតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាប និងការធ្វើឱ្យទាន់សម័យនៃគោលការណ៍ណែនាំទាំងនោះគួរតែពិចារណាលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ ការអនុវត្ត និងការវាយតម្លៃនៃវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ ដូចដែលបានស្នើដោយកិច្ចសហការយល់ព្រម។

 

លទ្ធផល

 

ការជ្រើសរើសការសិក្សា

 

ការស្វែងរករបស់យើងបានរកឃើញគោលការណ៍ណែនាំចំនួន 15 ប៉ុន្តែចំនួន 16 ត្រូវបានដកចេញដោយសារតែពួកគេបានដោះស្រាយជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរបស់ LBP នៅក្នុងការថែទាំបឋម [17] គឺសំដៅទៅលើការណែនាំរបស់បុគ្គលិកដែលមានបញ្ជីឈឺជាទូទៅ (មិនជាពិសេស LBP) [18] ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ ការទប់ស្កាត់បឋមនៃ LBP នៅកន្លែងធ្វើការ [XNUMX] ឬមិនមានជាភាសាអង់គ្លេស ឬហូឡង់។[XNUMX] ដូច្នេះហើយ ការជ្រើសរើសចុងក្រោយមានគោលការណ៍ណែនាំចំនួនប្រាំមួយដូចខាងក្រោម ដែលរាយបញ្ជីតាមកាលបរិច្ឆេទនៃបញ្ហា៖

 

(1) ប្រទេសកាណាដា (កេបិច) ។ វិធីសាស្រ្តវិទ្យាសាស្ត្រចំពោះការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្អឹងខ្នងទាក់ទងនឹងសកម្មភាព។ អក្សរកាត់សម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ របាយការណ៍របស់ក្រុមការងារ Quebec ស្តីពីជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ កេបិច កាណាដា (១៩៨៧)។[1987]

 

(2) អូស្ត្រាលី (Victoria) ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបុគ្គលិកដែលមានការឈឺខ្នងទាបដែលអាចទូទាត់បាន។ Victorian WorkCover Authority, អូស្ត្រាលី (1996)។[5] (នេះគឺជាកំណែកែប្រែនៃគោលការណ៍ណែនាំដែលបង្កើតឡើងដោយសាជីវកម្ម South Australian WorkCover ក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 1993។)

 

(៣) សហរដ្ឋអាមេរិក។ ការណែនាំអំពីការអនុវត្តឱសថការងារ។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រការងារ និងបរិស្ថានអាមេរិក។ សហរដ្ឋអាមេរិក (១៩៩៧)។[3]

 

(4) នូវែលសេឡង់

 

(ក) សកម្ម និងធ្វើការ! គ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបស្រួចស្រាវនៅកន្លែងធ្វើការ។ សាជីវកម្មសំណងគ្រោះថ្នាក់ និងគណៈកម្មាធិការសុខភាពជាតិ។ នូវែលសេឡង់ (2000)។[7]

 

(ខ) មគ្គុទ្ទេសក៍អ្នកជម្ងឺចំពោះការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ខ្នងទាបស្រួចស្រាវ។ សាជីវកម្មសំណងគ្រោះថ្នាក់ និងគណៈកម្មាធិការសុខភាពជាតិ។ នូវែលសេឡង់ (1998)។[8]

 

(គ) វាយតម្លៃទង់ពណ៌លឿងផ្លូវចិត្តក្នុងការឈឺចាប់ខ្នងទាបស្រួចស្រាវ។ សាជីវកម្មសំណងគ្រោះថ្នាក់ និងគណៈកម្មាធិការសុខភាពជាតិ។ នូវែលសេឡង់ (1997)។[9]

(5) ប្រទេសហូឡង់។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ប្រទេសហូឡង់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្រូពេទ្យការងាររបស់និយោជិតដែលមានការឈឺចាប់ខ្នងទាប។ សមាគមគ្រូពេទ្យការងារហូឡង់ (NVAB) ។ ហូឡង់ (1999)។

 

(៦) ចក្រភពអង់គ្លេស

 

(ក) គោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបនៅការណែនាំសំខាន់ៗនៃការងារ។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រការងារ។ ចក្រភពអង់គ្លេស (២០០០)។[2000]

 

(ខ) គោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបនៅខិតប័ណ្ណការងារសម្រាប់អ្នកអនុវត្ត។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រការងារ។ ចក្រភពអង់គ្លេស (២០០០)។[2000]

 

(គ) គោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបនៅឯការពិនិត្យភស្តុតាងការងារ។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រការងារ។ ចក្រភពអង់គ្លេស (២០០០)។[2000]

 

(ឃ) សៀវភៅខាងក្រោយ ការិយាល័យការិយាល័យ។ ចក្រភពអង់គ្លេស (១៩៩៦)។[1996]

គោលការណ៍ណែនាំពីរ (4 និង 6) មិនអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឯករាជ្យពីឯកសារបន្ថែមដែលពួកគេយោង (4bc, 6bd) ដូច្នេះឯកសារទាំងនេះក៏ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញផងដែរ។

 

ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃគោលការណ៍ណែនាំ

 

ដំបូងឡើយ មានការព្រមព្រៀងគ្នារវាងអ្នកត្រួតពិនិត្យទាំងពីរទាក់ទងនឹង 106 (77%) នៃ 138 ចំណាត់ថ្នាក់។ បន្ទាប់​ពី​កិច្ច​ប្រជុំ​ចំនួន​ពីរ ការ​យល់​ព្រម​ត្រូវ​បាន​សម្រេច​សម្រាប់​គ្រប់​ចំណុច​ទាំង​អស់​លើក​លែង​តែ​បួន​ចំណុច ដែល​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​អ្នក​ពិនិត្យ​ទី​បី។ តារាងទី 1 បង្ហាញពីការវាយតម្លៃចុងក្រោយ។

 

គោលការណ៍ណែនាំដែលរួមបញ្ចូលទាំងអស់បានបង្ហាញជម្រើសផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង LBP ក្នុងសុខភាពការងារ។ នៅក្នុងគោលការណ៍ចំនួនប្រាំក្នុងចំណោមគោលនយោបាយទាំងប្រាំមួយ គោលបំណងរួមនៃនីតិវិធីត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់លាស់ [46, 1014] អ្នកប្រើប្រាស់គោលដៅនៃប្រព័ន្ធត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ [514] អនុសាសន៍សំខាន់ៗដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានយ៉ាងងាយស្រួលត្រូវបានរួមបញ្ចូល [4, 614] ឬការពិនិត្យរិះគន់ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់គោលបំណងត្រួតពិនិត្យ និងសវនកម្ម។[49, 1114]

 

លទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃយល់ព្រមបានបង្ហាញថា គ្មានគោលការណ៍ណែនាំណាមួយបានយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់ចំពោះឧបសគ្គរបស់អង្គការ និងផលប៉ះពាល់នៃការចំណាយក្នុងការអនុវត្តអនុសាសន៍នោះទេ។ វាក៏មានភាពមិនច្បាស់លាស់ផងដែរសម្រាប់គោលការណ៍ណែនាំដែលរួមបញ្ចូលទាំងអស់ថាតើពួកគេត្រូវបានកែសម្រួលដោយឯករាជ្យពីស្ថាប័នផ្តល់មូលនិធិ និងថាតើមានទំនាស់ផលប្រយោជន៍សម្រាប់សមាជិកនៃគណៈកម្មាធិការអភិវឌ្ឍន៍គោលការណ៍ណែនាំឬអត់។ ជាងនេះទៅទៀត វាមិនច្បាស់លាស់សម្រាប់គោលការណ៍ណែនាំទាំងអស់ថាតើអ្នកជំនាញបានពិនិត្យពីខាងក្រៅគោលនយោបាយមុនការបោះពុម្ពផ្សាយដែរឬទេ។ មានតែគោលការណ៍ណែនាំរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសប៉ុណ្ណោះដែលបានពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់អំពីវិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីបង្កើតអនុសាសន៍ និងផ្តល់សម្រាប់ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពវិធីសាស្រ្ត។[11]

 

ការវាយតម្លៃតារាង 1 នៃគោលការណ៍ណែនាំសុខភាព

 

ការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំ

 

តារាង 2 បង្ហាញពីព័ត៌មានប្រវត្តិអំពីដំណើរការនៃការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំ។

 

អ្នកប្រើប្រាស់គោលដៅសម្រាប់ការណែនាំគឺគ្រូពេទ្យ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតនៅក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាពការងារ។ គោលនយោបាយជាច្រើនក៏ត្រូវបានដឹកនាំផងដែរក្នុងការជូនដំណឹងដល់និយោជក កម្មករ [68, 11, 14] ឬសមាជិកនៃអង្គការដែលចាប់អារម្មណ៍លើសុខភាពការងារ។[4] គោលការណ៍ណែនាំរបស់ប្រទេសហូឡង់គឺផ្តោតតែលើគ្រូពេទ្យសុខភាពការងារប៉ុណ្ណោះ។[10]

 

គណៈកម្មាធិការណែនាំដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំជាទូទៅមានពហុជំនាញ រួមទាំងវិញ្ញាសាដូចជា រោគរាតត្បាត សរីរវិទ្យា ការព្យាបាលកាយសម្បទា ការអនុវត្តទូទៅ វិជ្ជាពេទ្យ ការព្យាបាលដោយវិជ្ជាជីវៈ ការវះកាត់ឆ្អឹង និងតំណាងសមាគមនិយោជក និងសហជីព។ អ្នកតំណាងផ្នែក Chiropractic និង osteopathic ស្ថិតនៅក្នុងគណៈកម្មាធិការណែនាំនៃគោលការណ៍ណែនាំនូវែលសេឡង់។[79] ក្រុមការងារកេបិច (កាណាដា) ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវអ្នកតំណាងនៃឱសថស្តារនីតិសម្បទា ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង សេដ្ឋកិច្ចសុខភាព ច្បាប់ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ វិស្វកម្មជីវមេកានិច និងវិទ្យាសាស្ត្របណ្ណាល័យ។ ផ្ទុយទៅវិញ គណៈកម្មាធិកាណែនាំនៃគោលការណ៍ណែនាំរបស់ប្រទេសហូឡង់ មានគ្រូពេទ្យវិជ្ជាជីវៈតែប៉ុណ្ណោះ។[10]

 

គោលការណ៍ណែនាំត្រូវបានចេញជាឯកសារដាច់ដោយឡែក [4, 5, 10] ជាជំពូកក្នុងសៀវភៅសិក្សា [6] ឬជាឯកសារដែលទាក់ទងគ្នាជាច្រើន។[79, 1114]

 

គោលការណ៍ណែនាំរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស [13] សហរដ្ឋអាមេរិក [6] និងកាណាដា [4] បានផ្តល់ព័ត៌មានអំពីយុទ្ធសាស្ត្រស្វែងរកដែលបានអនុវត្តចំពោះការកំណត់អត្តសញ្ញាណអក្សរសិល្ប៍ពាក់ព័ន្ធ និងការថ្លឹងថ្លែងនៃភស្តុតាង។ ម៉្យាងវិញទៀត គោលការណ៍ណែនាំរបស់ហូឡង់[10] និងអូស្ត្រាលី[5] បានគាំទ្រអនុសាសន៍របស់ពួកគេដោយឯកសារយោងតែប៉ុណ្ណោះ។ គោលការណ៍ណែនាំនូវែលសេឡង់បានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងការផ្តល់យោបល់ និងកង្វល់ [79]។ អ្នកអានត្រូវបានបញ្ជូនទៅអក្សរសិល្ប៍ផ្សេងទៀតសម្រាប់ព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយ។

 

តារាងទី 2 ពត៌មានផ្ទៃក្នុងនៃគោលការណ៍ណែនាំ

 

អនុសាសន៍ណែនាំស្តីពីការងារវិជ្ជាជីវៈតារាង 3

 

អនុសាសន៍ណែនាំស្តីពីការងារវិជ្ជាជីវៈតារាង 4

 

ប្រជាពលរដ្ឋអត់ធ្មត់និងអនុសាសន៍រោគវិនិច្ឆ័យ

 

ទោះបីជាគោលការណ៍ណែនាំទាំងអស់ផ្តោតលើកម្មករដែលមាន LBP ក៏ដោយ ជារឿយៗវាមិនច្បាស់ថាតើពួកគេបានដោះស្រាយជាមួយ LBP ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ ឬទាំងពីរ។ ជារឿយៗ LBP ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានកំណត់ទេ ហើយចំនុចកាត់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ (ឧទាហរណ៍ <3 ខែ)។ ជាធម្មតាវាមិនច្បាស់ថាតើទាំងនេះសំដៅទៅលើការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា ឬអវត្តមានពីការងារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គោលការណ៍ណែនាំរបស់កាណាដាបានណែនាំប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់មួយ (ស្រួចស្រាវ/subacute/រ៉ាំរ៉ៃ) ដោយផ្អែកលើការចែកចាយការអះអាងនៃជំងឺឆ្អឹងខ្នងតាមពេលវេលាចាប់តាំងពីអវត្តមានពីការងារ។[4]

 

គោលការណ៍ណែនាំទាំងអស់បានសម្គាល់ LBP ជាក់លាក់ និងមិនជាក់លាក់។ LBP ជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងស្ថានភាពទង់ក្រហមដែលមានសក្តានុពលដូចជាការបាក់ឆ្អឹង ដុំសាច់ ឬការឆ្លងមេរោគ ហើយគោលការណ៍ណែនាំរបស់ហូឡង់ និងចក្រភពអង់គ្លេសក៏បែងចែករោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់ ឬការឈឺចាប់ឫសសរសៃប្រសាទផងដែរ។[1013] នីតិវិធីទាំងអស់មានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៅក្នុងអនុសាសន៍របស់ពួកគេ ដើម្បីយកប្រវត្តិព្យាបាល និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ រួមទាំងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទផងដែរ។ ក្នុងករណីមានការសង្ស័យរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ (ទង់ក្រហម) ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានណែនាំដោយការណែនាំភាគច្រើន។ លើសពីនេះ នូវែលសេឡង់ និងគោលការណ៍ណែនាំរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកក៏បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច នៅពេលដែលរោគសញ្ញាមិនមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល 6 សប្តាហ៍។ អ្នកជំងឺដែលមាន LBP (ខុសប្លែកពីការបង្ហាញគ្លីនិកណាមួយ)។[9]

 

គោលការណ៍ណែនាំភាគច្រើនបានចាត់ទុកកត្តាចិត្តសង្គមថាជាទង់ពណ៌លឿងជាឧបសគ្គចំពោះការស្តារឡើងវិញដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគួរដោះស្រាយ។ គោលការណ៍ណែនាំនូវែលសេឡង់[9] និងចក្រភពអង់គ្លេស [11, 12] បានរាយបញ្ជីយ៉ាងច្បាស់លាស់អំពីកត្តា និងបានស្នើសំណួរដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទង់ពណ៌លឿងផ្លូវចិត្តសង្គមទាំងនោះ។

 

គោលការណ៍ណែនាំទាំងអស់បានលើកឡើងពីសារៈសំខាន់នៃប្រវត្តិគ្លីនិកដែលកំណត់កត្តាកន្លែងធ្វើការខាងរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទងនឹង LBP រួមទាំងតម្រូវការការងាររាងកាយ (ការគ្រប់គ្រងដោយដៃ ការលើក ការពត់កោង ការបង្វិល និងការប៉ះពាល់នឹងរំញ័ររាងកាយទាំងមូល) គ្រោះថ្នាក់ ឬរបួស និងការយល់ឃើញពីការលំបាក។ ក្នុងការត្រឡប់ទៅធ្វើការ ឬទំនាក់ទំនងនៅកន្លែងធ្វើការ។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ហូឡង់ និងកាណាដា មានការណែនាំដើម្បីធ្វើការស៊ើបអង្កេតនៅកន្លែងធ្វើការ[10] ឬការវាយតម្លៃជំនាញការងារនៅពេលចាំបាច់។[4]

 

សេចក្តីសង្ខេបអនុសាសន៍សម្រាប់ការវាយតំលៃនៃ LBP

 

  • ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែងចែក (LBP មិនជាក់លាក់, រោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់, LBP ជាក់លាក់) ។
  • មិនរាប់បញ្ចូលទង់ក្រហម និងការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទ។
  • កំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាចិត្តសាស្រ្តនិងឧបសគ្គសក្តានុពលក្នុងការងើបឡើងវិញ។
  • កំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាការងារ (រូបវន្តបុគ្គលនិងសង្គម) ដែលអាចទាក់ទងនឹងបញ្ហា LBP និងត្រលប់ទៅធ្វើការវិញ។
  • ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះករណីសង្ស័យនៃរោគសាស្ត្រជាក់លាក់។

 

ការណែនាំទាក់ទងនឹងព័ត៌មាននិងដំបូន្មានការព្យាបាលនិងការត្រឡប់ទៅរកការងារយុទ្ធសាស្រ្ត

 

គោលការណ៍ណែនាំភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធានាដល់និយោជិត និងផ្តល់ព័ត៌មានអំពីលក្ខណៈកំណត់ដោយខ្លួនឯងរបស់ LBP និងការព្យាករណ៍ល្អ។ ការលើកទឹកចិត្តឱ្យត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញតាមដែលអាចធ្វើបានត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់។

 

ស្របតាមអនុសាសន៍ដើម្បីត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញ គោលការណ៍ណែនាំទាំងអស់ក៏បានសង្កត់ធ្ងន់ផងដែរអំពីសារៈសំខាន់នៃការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន បើទោះបីជានៅតែមាន LBP មួយចំនួន ហើយបើចាំបាច់ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងភារកិច្ចដែលបានកែប្រែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ បន្ទាប់មក ភារកិច្ចការងារអាចត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តងៗ (ម៉ោង និងកិច្ចការ) រហូតដល់ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញសរុបត្រូវបានសម្រេច។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក និងហូឡង់ បានផ្តល់កាលវិភាគលម្អិតសម្រាប់ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។ វិធីសាស្រ្តរបស់ហូឡង់បានស្នើឱ្យមានការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ជាមួយនឹងការសម្របខ្លួននៃភារកិច្ចនៅពេលចាំបាច់។[10] ប្រព័ន្ធរបស់ប្រទេសហូឡង់ក៏បានសង្កត់ធ្ងន់ផងដែរអំពីសារៈសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងពេលវេលាដែលទាក់ទងគ្នាអំពីការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។[10] គោលការណ៍ណែនាំរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានស្នើរាល់ការប៉ុនប៉ងដើម្បីរក្សាអ្នកជំងឺក្នុងកម្រិតអតិបរមានៃសកម្មភាព រួមទាំងសកម្មភាពការងារ។ គោលដៅសម្រាប់រយៈពេលពិការក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជា 02 ថ្ងៃជាមួយនឹងភារកិច្ចដែលបានកែប្រែ និង 714 ថ្ងៃប្រសិនបើកាតព្វកិច្ចដែលបានកែប្រែមិនត្រូវបានប្រើ/មាន។[6] ផ្ទុយពីអ្នកដទៃ គោលការណ៍ណែនាំរបស់កាណាដាបានណែនាំឱ្យត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ លុះត្រាតែរោគសញ្ញា និងការរឹតបន្តឹងមុខងារបានប្រសើរឡើង។[4]

 

ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងការណែនាំដែលបានរួមបញ្ចូលទាំងអស់គឺ៖ ថ្នាំសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់, [5, 7, 8] កម្មវិធីលំហាត់ប្រាណរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ, [6, 10] និងការស្តារនីតិសម្បទាពហុជំនាញ។[1013] គោលការណ៍ណែនាំរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យបញ្ជូនបន្តក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ទៅកាន់កម្មវិធីលំហាត់ប្រាណដែលមានការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប aerobic លំហាត់ប្រាណសម្រាប់សាច់ដុំដើមទ្រូង និងកូតាលំហាត់ប្រាណ។[6] គោលការណ៍ណែនាំរបស់ប្រទេសហូឡង់បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា ប្រសិនបើគ្មានការរីកចំរើនក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍នៃការអវត្តមានការងារ កម្មករគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅកម្មវិធីសកម្មភាពដែលបានចាត់ថ្នាក់ (ការបង្កើនលំហាត់ប្រាណបន្តិចម្តងៗ) ហើយប្រសិនបើមិនមានការប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 10 សប្តាហ៍ទេនោះ ទៅកាន់កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាពហុវិជ្ជា។ ] គោលការណ៍ណែនាំរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសបានផ្តល់អនុសាសន៍ថា កម្មករដែលពិបាកក្នុងការត្រឡប់ទៅបំពេញកាតព្វកិច្ចការងារធម្មតាវិញត្រឹម 412 សប្តាហ៍គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាសកម្ម។ កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទានេះ គួរតែរួមបញ្ចូលការអប់រំ ការធានា និងដំបូន្មាន កម្មវិធីលំហាត់ប្រាណ និងកាយសម្បទារឹងមាំ និងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់តាមគោលការណ៍អាកប្បកិរិយា។ វាគួរតែត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងការកំណត់វិជ្ជាជីវៈ និងដឹកនាំយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ឆ្ពោះទៅរកការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។[11-13] បញ្ជីទូលំទូលាយនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចធ្វើបានត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំរបស់ប្រទេសកាណាដា និងអូស្ត្រាលី [4, 5] ទោះបីជាភាគច្រើននៃទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្អែកលើ លើភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រ។

 

សេចក្តីសង្ខេបនៃអនុសាសន៍ទាក់ទងនឹងពត៌មាន, ដំបូន្មាន, ត្រឡប់ទៅវិធានការការងារ, និងការព្យាបាលនៅកន្លែងធ្វើការជាមួយ LBP

 

  • ធានាដល់កម្មករ និងផ្តល់ព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីលក្ខណៈកំណត់ដោយខ្លួនឯងរបស់ LBP និងការព្យាករណ៍ល្អ។
  • ណែនាំកម្មករនិយោជិតឱ្យបន្តសកម្មភាពធម្មតា ឬត្រឡប់ទៅធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងធ្វើការឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ទោះបីជានៅតែមានការឈឺចាប់ខ្លះក៏ដោយ។
  • កម្មករភាគច្រើនដែលមាន LBP ត្រឡប់ទៅបំពេញកាតព្វកិច្ចទៀងទាត់ច្រើន ឬតិចជាងនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពិចារណាការសម្របខ្លួនបណ្តោះអាសន្ននៃភារកិច្ចការងារ (ម៉ោង/កិច្ចការ) តែនៅពេលចាំបាច់។
  • នៅពេលដែលកម្មករនិយោជិតម្នាក់ខកខានក្នុងការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេល 212 សប្តាហ៍ (មានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៃមាត្រដ្ឋានពេលវេលានៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំផ្សេងៗគ្នា) សូមបញ្ជូនពួកគេទៅកាន់កម្មវិធីលំហាត់ប្រាណដែលកំពុងកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ឬការស្តារនីតិសម្បទាពហុជំនាញ (លំហាត់ ការអប់រំ ការធានាឡើងវិញ និងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់តាមគោលការណ៍អាកប្បកិរិយា។ ) កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាទាំងនេះ
    គួរតែត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងការកំណត់ការងារ។

 

ការពិភាក្សា

 

ការគ្រប់គ្រងរបស់ LBP នៅក្នុងការកំណត់សុខភាពការងារត្រូវតែដោះស្រាយទំនាក់ទំនងរវាងការត្អូញត្អែរពីខ្នងទាប និងការងារ និងបង្កើតយុទ្ធសាស្រ្តដែលមានបំណងត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញដោយសុវត្ថិភាព។ ការពិនិត្យឡើងវិញនេះបានប្រៀបធៀបគោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារដែលមានពីប្រទេសផ្សេងៗ។ គោលការណ៍កម្រត្រូវបានធ្វើលិបិក្រមនៅក្នុង Medline ដូច្នេះនៅពេលស្វែងរកការណែនាំ យើងត្រូវពឹងផ្អែកជាចម្បងលើឯកសារផ្ទាល់ខ្លួន និងការទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន។

 

ទិដ្ឋភាពគុណភាពនិងដំណើរការអភិវឌ្ឍន៍នៃគោលការណ៍ណែនាំ

 

ការវាយតំលៃដោយឧបករណ៍ AGREE [3] បានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងគុណភាពនៃគោលការណ៍ណែនាំដែលបានពិនិត្យឡើងវិញដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងផ្នែកបំរែបំរួលនៅក្នុងកាលបរិច្ឆេទនៃការអភិវឌ្ឍនិងការបោះពុម្ពផ្សាយគោលការណ៍ណែនាំ។ ឧទាហរណ៍គោលការណ៍ណែនាំរបស់កាណាដាត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុង 1987 និងគោលការណ៍ណែនាំរបស់អូស្ត្រាលីនៅក្នុង 1996 ។ [4, 5] គោលការណ៍ណែនាំផ្សេងទៀតគឺថ្មីថ្មោងនិងបានបញ្ចូលមូលដ្ឋានភស្តុតាងធំទូលាយបន្ថែមទៀតនិងវិធីសាស្ត្រណែនាំបន្ថែមទៀត។

 

គុណវិបត្តិជាទូទៅជាច្រើនដែលទាក់ទងទៅនឹងដំណើរការអភិវឌ្ឍន៍នៃគោលការណ៍ណែនាំត្រូវបានបង្ហាញដោយការវាយតម្លៃដោយឧបករណ៍ AGREE ។ ទី 1 វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវធ្វើយ៉ាងច្បាស់ថាតើគោលការណ៌ណាមួយត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយឯករាជ្យពីស្ថាប័នផ្តល់មូលនិធិនិងថាតើមានទំនាស់ផលប្រយោជន៍សម្រាប់សមាជិកនៃគណៈកម្មាធិការណែនាំ។ គ្មានការណែនាំរួមបញ្ចូលណាមួយដែលបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីបញ្ហាទាំងនេះ។ លើសពីនេះទៀតបានរាយការណ៍ពីការត្រួតពិនិត្យខាងក្រៅនៃគោលការណ៍ណែនាំដោយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្រ្តនិងវិធីសាស្រ្តមុនពេលបោះពុម្ភផ្សាយក៏ខ្វះខាតនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះ។

 

គោលការណ៍ណែនាំជាច្រើនបានផ្តល់ព័ត៌មានយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីរបៀបដែលអក្សរសិល្ប៍ពាក់ព័ន្ធត្រូវបានស្វែងរកនិងបកប្រែទៅជាអនុសាសន៍។ [4, 6, 11, 13] គោលការណ៍ណែនាំផ្សេងទៀតបានគាំទ្រអនុសាសន៍របស់ពួកគេដោយយោង [5, 7, 9, 10] ប៉ុន្តែវាមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃលើ ភាពរឹងមាំនៃគោលការណ៍ណែនាំឬអនុសាសន៍របស់ពួកគេ។

 

គោលការណ៍ណែនាំគឺពឹងផ្អែកទៅលើភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ដ្រដែលផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលាហើយវាបង្ហាញថាមានតែការណែនាំតែមួយគត់ដែលបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនាពេលអនាគត។ [11, 12] ប្រហែលជាមានការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់គោលការណ៍ណែនាំផ្សេងទៀតប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ (ហើយផ្ទុយទៅវិញមាន នឹងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនាពេលអនាគតមិនមានន័យថាវានឹងកើតឡើងពិតប្រាកដ) ។ ការខ្វះខាតនៃការរាយការណ៍នេះក៏អាចជាការពិតសម្រាប់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ AGREE ផ្សេងទៀតដែលយើងបានវាយតម្លៃជាអវិជ្ជមាន។ ការប្រើប្រាស់ក្របខ័ណ្ឌ AGREE ជាមគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍និងការធ្វើសេចក្តីរាយការណ៍នៃគោលការណ៍ណែនាំគួរតែជួយលើកកម្ពស់គុណភាពនៃការណែនាំនាពេលអនាគត។

 

ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង LBP

 

នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានណែនាំនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារគឺភាគច្រើនស្រដៀងនឹងអនុសាសន៍នៃគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិក [2] ហើយតាមហេតុផល ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺការសង្កត់ធ្ងន់លើការដោះស្រាយបញ្ហាការងារ។ វិធីសាស្រ្តដែលបានរាយការណ៍សម្រាប់ការដោះស្រាយកត្តានៅកន្លែងធ្វើការក្នុងការវាយតម្លៃ LBP របស់កម្មករនិយោជិតម្នាក់ៗទាក់ទងនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណការងារលំបាក កត្តាហានិភ័យ និងឧបសគ្គសម្រាប់ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញតាមប្រវត្តិការងារ។ ជាក់ស្តែង ឧបសគ្គទាំងនេះសម្រាប់ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ មិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងកត្តាបន្ទុករាងកាយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងទាក់ទងនឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្តក្នុងការងារទាក់ទងនឹងទំនួលខុសត្រូវ កិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយមិត្តរួមការងារ និងបរិយាកាសសង្គមនៅកន្លែងធ្វើការផងដែរ។[10] ការពិនិត្យមើលទង់ពណ៌លឿងនៃសង្គមផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទងនឹងការងារអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណកម្មករទាំងនោះដែលមានហានិភ័យសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ និងពិការភាព។[1113]

 

លក្ខណៈពិសេសដ៏មានសក្តានុពលនៃគោលការណ៍ណែនាំគឺថាពួកគេមានភាពស្របគ្នាដែលទាក់ទងនឹងអនុសាសន៍របស់ពួកគេដើម្បីធានាដល់និយោជិកជាមួយ LBP និងដើម្បីលើកទឹកចិត្តនិងគាំទ្រដល់ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញទោះបីមានរោគសញ្ញាបន្ដិចបន្ដួចក៏ដោយ។ មានមតិទូទៅថាកម្មករភាគច្រើនមិនចាំបាច់រង់ចាំរហូតដល់ពួកគេមានការឈឺចាប់ទាំងស្រុងទេមុនពេលត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។ បញ្ជីនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលបានផ្តល់ដោយគោលការណ៍ណែនាំរបស់កាណាដានិងអូស្ត្រាលីអាចបង្ហាញពីការខ្វះខាតភស្តុតាងនៅពេលនោះ [4, 5] ទុកអ្នកប្រើគោលការណ៍ណែនាំដើម្បីជ្រើសរើសដោយខ្លួនឯង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានចម្ងល់ថាតើបញ្ជីបែបនេះពិតជាបានរួមចំណែកដល់ការថែរក្សាការថែទាំល្អប្រសើរជាងនេះហើយនៅក្នុងការណែនាំការណែនាំរបស់យើងគួរផ្អែកលើមូលដ្ឋានភស្តុតាងវិទ្យាសាស្រ្តដ៏ល្អ។

 

គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការងាររបស់សហរដ្ឋអាមេរិក ហូឡង់ និងចក្រភពអង់គ្លេស[6, 1013] ផ្តល់អនុសាសន៍ថា ការព្យាបាលពហុជំនាញសកម្មគឺជាអន្តរាគមន៍ដ៏ជោគជ័យបំផុតសម្រាប់ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ ហើយនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយភស្តុតាងរឹងមាំពី RCTs ។[19, 20] ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតនៅតែមាន ត្រូវការដើម្បីកំណត់មាតិកា និងអាំងតង់ស៊ីតេល្អបំផុតនៃកញ្ចប់ការព្យាបាលទាំងនោះ។[13, 21]

 

ទោះបីជាមានភស្តុតាងមួយចំនួនសម្រាប់ការរួមចំណែកនៃកត្តានៅកន្លែងធ្វើការនៅក្នុង aetiology នៃ LBP ក៏ដោយ [22] វិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ការសម្របខ្លួននៅកន្លែងធ្វើការគឺខ្វះខាត ហើយមិនត្រូវបានផ្តល់ជាអនុសាសន៍នៅក្នុងការណែនាំនោះទេ។ ប្រហែលជានេះតំណាងឱ្យការខ្វះទំនុកចិត្តលើភស្តុតាងលើផលប៉ះពាល់ទាំងមូលនៃកត្តានៅកន្លែងធ្វើការ ការលំបាកក្នុងការបកប្រែទៅជាការណែនាំជាក់ស្តែង ឬដោយសារតែបញ្ហាទាំងនេះមានការភ័ន្តច្រឡំជាមួយនឹងច្បាប់ក្នុងស្រុក (ដែលត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស[11])។ វាប្រហែលជាថា អន្តរាគមន៍ ergonomics ចូលរួម ដែលស្នើការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយកម្មករនិយោជិត និយោជក និងអ្នកជំនាញខាងផ្នែក ergonomist នឹងប្រែក្លាយជាការវិលត្រឡប់ដ៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់កិច្ចអន្តរាគមន៍ការងារ។[23, 24] តម្លៃសក្តានុពលនៃការទទួលបានអ្នកលេងទាំងអស់នៅខាង[ 25] ត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់នៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរបស់ហូឡង់ និងចក្រភពអង់គ្លេស [1113] ប៉ុន្តែការវាយតម្លៃបន្ថែមទៀតនៃវិធីសាស្រ្តនេះ និងការអនុវត្តរបស់វាត្រូវបានទាមទារ។

 

ការបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំនាពេលអនាគតនៅក្នុងការថែទាំសុខភាព

 

គោលបំណងនៃការពិនិត្យឡើងវិញនេះគឺដើម្បីផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនិងការវាយតម្លៃសំខាន់នៃគោលការណ៍ណែនាំការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង LBP ។ ការវាយតម្ល្រសំខាន់ៗន្រគោលការណ៍ណ្រនាំន្រះគឺដើម្របីជួយដល់ការអភិវឌ្រឍន៍នាព្រលអនាគតនិងការរៀបចំផ្រនការថ្មីៗ។ នៅក្នុងវិស័យដែលកំពុងរីកចម្រើននៃវិធីសាស្រ្តគោលការណ៍ណែនាំយើងពិចារណាពីការផ្តួចផ្តើមកន្លងមកទាំងអស់ជាគួរឱ្យសរសើរ; យើងទទួលស្គាល់នូវសេចក្តីត្រូវការសំរាប់ការណែនាំគ្លីនិកហើយសូមកោតសរសើរចំពោះគោលការណ៍ណែនាំដែលអ្នកអភិវឌ្ឍន៍មិនអាចរង់ចាំសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវដើម្បីផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តនិងភស្តុតាងទាំងអស់ដែលត្រូវការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគឺមានកន្លែងសម្រាប់កែលម្អហើយគោលការណ៍ណែនាំនិងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនាពេលអនាគតគួរតែពិចារណាលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ការអនុវត្ដនិងការវាយតម្លៃគោលការណ៍ណែនាំដែលត្រូវបានស្នើឡើងដោយកិច្ចសហការ AGREE ។

 

ការអនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំគឺហួសពីវិសាលភាពនៃការពិនិត្យឡើងវិញនេះប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាគ្មានឯកសារណែនាំណាមួយជាក់លាក់ដែលបានពណ៌នាយុទ្ធសាស្រ្តអនុវត្តដូច្នេះវាមិនប្រាកដប្រជាថាតើក្រុមគោលដៅអាចឈានដល់កម្រិតណានិងផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះដែលអាចមាន ។ នេះអាចជាតំបន់ផ្លែផ្កាសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

 

អត្ថិភាពនៃគោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារទាំងនេះបង្ហាញថា គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកថែទាំបឋមដែលមានស្រាប់សម្រាប់ LBP2 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនសមរម្យ ឬមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពការងារ។ មានការយល់ឃើញយ៉ាងច្បាស់លាស់ជាអន្តរជាតិថា តម្រូវការរបស់កម្មករនិយោជិតដែលជួបប្រទះការឈឺឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ខាងក្នុងទៅនឹងបញ្ហាការងារជាច្រើនដែលមិនគ្របដណ្តប់ដោយការណែនាំអំពីការថែទាំបឋមធម្មតា ហើយជាលទ្ធផលការអនុវត្ត។ អ្វីដែលលេចចេញនោះគឺថា ទោះបីជាមានគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តក៏ដោយ ក៏កិច្ចព្រមព្រៀងសន្ធឹកសន្ធាប់បង្ហាញឱ្យឃើញនៅលើជួរនៃយុទ្ធសាស្រ្តសុខភាពការងារជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងកម្មករដែលមានការឈឺខ្នង ដែលមួយចំនួនមានលក្ខណៈច្នៃប្រឌិត និងបញ្ហាប្រឈមចំពោះទស្សនៈដែលបានធ្វើឡើងពីមុន។ មានការព្រមព្រៀងលើសារជាមូលដ្ឋានដែលថាការបាត់បង់ការងារយូរគឺជាការរំខាន ហើយការវិលត្រលប់ពីការងារដំបូងគួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត និងសម្របសម្រួល។ មិនចាំបាច់រង់ចាំការដោះស្រាយរោគសញ្ញាពេញលេញនោះទេ។ ទោះបីជាយុទ្ធសាស្រ្តដែលបានណែនាំមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លះក៏ដោយ វាមានកិច្ចព្រមព្រៀងសន្ធឹកសន្ធាប់លើតម្លៃនៃការធានាជាវិជ្ជមាន និងដំបូន្មាន ភាពអាចរកបាននៃការងារដែលបានកែប្រែ (បណ្តោះអាសន្ន) ការដោះស្រាយកត្តានៅកន្លែងធ្វើការ (ការទទួលបានអ្នកលេងទាំងអស់នៅខាង) និងការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់កម្មករដែលមានការលំបាកក្នុងការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។

 

ការទទួលស្គាល់

 

ការសិក្សានេះត្រូវបានគាំទ្រដោយក្រុមប្រឹក្សាធានារ៉ាប់រងថែទាំសុខភាពហូឡង់ (CVZ), ផ្តល់ជំនួយដល់ DPZ No. 169 / 0, Amstelveen, ប្រទេសហូឡង់។ JB Staal បច្ចុប្បន្នកំពុងធ្វើការនៅនាយកដ្ឋានរោគរាតត្បាតនៃសកលវិទ្យាល័យ Maastricht PO Box 616 6200 MD Maastricht ប្រទេសហូឡង់។ W van Mechelen ក៏ជាផ្នែកមួយនៃមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវអំពីសកម្មភាពរាងកាយការងារនិងសុខភាពរាងកាយ Body @ work TNO-VUmc ។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន, រោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងទាបគឺជាបញ្ហាសុខភាពទូទៅបំផុតមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសការងារ។ ដោយសារតែវា គោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាប។ ការថែទាំតាមបែប Chiropractic ក្នុងចំណោមវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺស្វែងរកការធូរស្រាលពី LBP របស់ពួកគេ។ ជាងនេះទៅទៀត អត្ថបទខាងលើបានបង្ហាញពីសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃប្រភេទថ្នាំបុរាណ ក៏ដូចជាជម្រើសនៃការព្យាបាលជំនួសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារនៃករណីឈឺឆ្អឹងខ្នងផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលបុគ្គលនីមួយៗ។ ព័ត៌មានយោងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានជីវបច្ចេកវិទ្យា (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះ chiropractic ក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង និងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះ សូមទំនាក់ទំនងមកលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំតាមរយៈលេខ 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

 

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រមាណជា 80% នឹងមានរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឈឺខ្នង គឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ ជារឿយៗការថយចុះធម្មជាតិនៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងអាយុអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ឌីសសឺរ កើតមានឡើងនៅពេលកណ្តៀងកណ្តាលនៃកោសិកាអ័រវ័រប្រូស្យូររុញច្រានតាមរយៈការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅជុំវិញរន្ធខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចីការពន្លាតនិងការរលាកឫសសរសៃ។ ការសំលាប់ឆ្អឹងភាគច្រើនកើតមានឡើងភាគច្រើននៅតាមខ្នងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងនៅតាមឆ្អឹងខ្នងឬក។ ការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងទាបដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់ sciatica ។

 

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់បន្ថែមទៀត: ការព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំង

 

 

ប្រធានបទបន្ថែម: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | អត្តពលិក

 

ទទេ
ឯកសារយោង
1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM ។ ការសិក្សាថ្លៃចំណាយលើការឈឺខ្នងនៅប្រទេសហូឡង់។ ការឈឺចាប់ឆ្នាំ 1995; 62: 233�40 ។
2 ។ Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al ។ ការណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ខ្នងទាបក្នុងការថែទាំសុខភាពបឋម: អន្តរជាតិ
ការប្រៀបធៀប។ ឆ្អឹងខ្នង 2001; 26: 2504�14 ។
៣- កិច្ចព្រមព្រៀងយល់ព្រម។ ការវាយតំលៃនៃការស្រាវជ្រាវគោលការណ៍ណែនាំនិង
ឧបករណ៍វាយតម្លៃ, www.agreecollaboration.org ។
4 ។ Spitzer WO, Leblanc FE, វិធីសាស្ត្រ Dupuis M. Scientific ទៅ
ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្អឹងខ្នងទាក់ទងនឹងសកម្មភាព។ អក្សរកាត់សម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ របាយការណ៍របស់ក្រុមការងារ Quebec ស្តីពីជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្អឹងខ្នង 1987;12(suppl 7S):1�59។
5 ។ អាជ្ញាធរការងាររបស់ Victorian ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបុគ្គលិកដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ ទីក្រុងមែលប៊ន: អាជ្ញាធ័រការងាររបស់ Victorian, 1996 ។
6 ។ Harris JS ។ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តន៍ឱសថការងារ។ Beverly, MA: OEM ចុច, 1997 ។
7 ។ សាជីវកម្មសំណងព្រហ្មទណ្ឌនិងគណៈកម្មាធិការសុខភាពជាតិ។ សកម្មនិងធ្វើការ! គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាលនៅកន្លែងធ្វើការ។ Wellington, នូវែលសេឡង់, 2000 ។
8 ។ សាជីវកម្មសំណងព្រហ្មទណ្ឌនិងគណៈកម្មាធិការសុខភាពជាតិក្រសួងសុខាភិបាល។ ការណែនាំអ្នកជំងឺចំពោះការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ។ Wellington, នូវែលសេឡង់, 1998 ។
9. Kendall, Linton SJ, Main CJ ។ ការណែនាំដើម្បីវាយតំលៃទង់ជាតិចិត្តសាស្ត្រក្នុងការឈឺខ្នងទាប។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ពិការភាពរយៈពេលវែងនិងការបាត់បង់ការងារ។ វ៉េងលីងតុនញូវហ្សេឡែនសាជីវកម្មធានារ៉ាប់រងនីតិសម្បទានិងសំណងសំណងនៃនូវែលសេឡង់និងគណៈកម្មាធិការសុខភាពជាតិឆ្នាំ ១៩៩៧ ។
10 ។ Nederlandse Vereniging for Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (សមាគមន៍ការងារវេជ្ជសាស្ត្រហូឡង់, NVAB) ។ ដៃចង្កូតដោយដៃរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានជួបជាមួយ lage-rugklachten ។ វិបសាយ [គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ប្រទេសហូឡង់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃគ្រូពេទ្យវិជ្ជាជីវៈនៃបុគ្គលិកដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប] ។ ខែមេសា 1999 ។
11. Carter JT, Birell LN ។ គោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបនៅការណែនាំសំខាន់ៗ។ ទីក្រុងឡុងដ៍៖ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រការងារ ឆ្នាំ ២០០០ (www.facoccmed.ac.uk)។
12. គោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបនៅកន្លែងធ្វើការ�ខិត្តប័ណ្ណសម្រាប់អ្នកអនុវត្ត។ ទីក្រុងឡុងដ៍៖ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រការងារ ឆ្នាំ ២០០០ (www.facoccmed.ac.uk)។
13. Waddell G, Burton AK ។ គោលការណ៍ណែនាំសុខភាពការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងទាបនៅឯការពិនិត្យភស្តុតាងការងារ។ Occup Med 2001;51:124�35។
14 ។ Roland M, et al ។ សៀវភៅខ្នង។ Norwich: ការិយាល័យការិយាល័យ, 1996 ។
15 ។ ICSI ។ ការណែនាំអំពីសុខភាព។ មនុស្សពេញវ័យឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ វិទ្យាស្ថានសមាហរណកម្មប្រព័ន្ធគ្លីនិក, 1998 (www.icsi.org/guide/) ។
16. Kazimirski JC ។ សេចក្តីសង្ខេបគោលនយោបាយ CMA៖ តួនាទីរបស់គ្រូពេទ្យក្នុងការជួយអ្នកជំងឺឱ្យត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញបន្ទាប់ពីមានជំងឺ ឬរបួស។ CMAJ 1997;156:680A�680C។
17. Yamamoto S. គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការការពារការឈឺខ្នងទាបនៅកន្លែងធ្វើការ។ សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ការិយាល័យស្តង់ដារការងារ លេខ 57។ សុខភាពឧស្សាហកម្ម 1997;35:143�72។
18 ។ INSERM ។ តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់និងអ្វីដែលជាការបង្ការ? [ការឈឺខ្នងទាបនៅកន្លែងធ្វើការ: កត្តាហានិភ័យនិងការការពារ] ។ ទីក្រុងប៉ារីស: ការបោះពុម្ព INSERM, គន្ថនិទ្ទេស Synthese ទទួលស្គាល់ការទាមទាររបស់ La CANAM, 2000 ។
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al ។ ឥទ្ធិពលនៃសកម្មភាពដែលបានចាត់ថ្នាក់លើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប subacute: ការសិក្សាគ្លីនិកអនាគតដោយចៃដន្យជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តអាកប្បកិរិយាតាមលក្ខខណ្ឌប្រតិបត្តិ។ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ 1992; 72: 279�93 ។
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, et al ។ ការស្តារនីតិសម្បទាផ្លូវចិត្តផ្នែកសង្គមពហុផ្នែកសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបក្នុងមនុស្សធំពេញវ័យ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃក្រុមត្រួតពិនិត្យឡើងវិញនៃកិច្ចសហការ Cochrane ។ ឆ្អឹងខ្នង 2001; 26:262�9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al ។ អន្តរាគមន៍​ត្រឡប់​ទៅ​ធ្វើការ​វិញ​សម្រាប់​ការ​ឈឺ​ខ្នង​ទាប៖ ការ​ពិនិត្យ​ពិពណ៌នា​អំពី​ខ្លឹមសារ និង​គំនិត​នៃ​យន្តការ​ការងារ។ Sports Med 2002;32:251�67។
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al ។ ការផ្ទុករាងកាយអំឡុងពេលធ្វើការ និងពេលទំនេរ ដែលជាកត្តាហានិភ័យនៃការឈឺខ្នង។ Scand J Work Environ Health 1999;25:387�403។
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al ។ ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យផ្អែកលើចំនួនប្រជាជនលើការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ខ្នង។ ឆ្អឹងខ្នង 1997; 22:2911�18 ។
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al ។ ការអនុវត្តកម្មវិធី ergonomics ចូលរួមនៅក្នុងការស្តារនីតិសម្បទារបស់កម្មករដែលទទួលរងពីការឈឺឆ្អឹងខ្នង subacute ។ Appl Ergon 2001;32:53�60។
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al ។ ការការពារពិការភាពពីការឈឺខ្នងទាបទាក់ទងនឹងការងារ។ ភ័ស្តុតាងថ្មីផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មី ប្រសិនបើយើងអាចយកកីឡាករទាំងអស់មកចូលរួម។ CMAJ 1998;158:1625�31។
បិទការចាប់អារម្មណ៍
ការធ្វើចលនាឆ្អឹងខ្នងនិងចលនាសម្រាប់ការឈឺក្បាលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងអេលប៉ាសូ, តឹស

ការធ្វើចលនាឆ្អឹងខ្នងនិងចលនាសម្រាប់ការឈឺក្បាលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងអេលប៉ាសូ, តឹស

ការឈឺក្បាលបឋមត្រូវបានកំណត់ថាជាការឈឺចាប់ក្បាលដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឈឺក្បាលដោយខ្លួនឯង។ ប្រភេទនៃការឈឺក្បាលទាំងបីប្រភេទរួមមាន: ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងឈឺក្បាលប្រភេទឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាល។ ការឈឺក្បាលគឺជារោគសញ្ញាឈឺចាប់និងអាក្រក់ដែលអាចកើតមានឡើងផងដែរដោយសារតែមូលហេតុដើមផ្សេងទៀត។ ការឈឺក្បាលទីពីរត្រូវបានកំណត់ថាជាការឈឺចាប់ក្បាលដែលកើតឡើងដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌ។ ការខ្ជះខ្ជាយឆ្អឹងខ្នងរឺការឈឺចាប់នៅតាមឆ្អឹងខ្នងឬករបស់កស្បូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលជាច្រើន។

 

ការឈឺក្បាលនៃសរសៃប្រសាទគឺជាការឈឺក្បាលបណ្តោះអាសន្នដែលបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬបញ្ហាដែលប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញនៃឆ្អឹងខ្នងឬក។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជាច្រើននឹងណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ / ថ្នាំដើម្បីជួយធ្វើឱ្យឈឺក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាជម្រើសព្យាបាលជាច្រើនអាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាឈឺក្បាលបន្ទាប់បន្សំ។ គោលបំណងនៃអត្ថបទខាងក្រោមគឺដើម្បីបង្ហាញអំពីផលប៉ះពាល់នៃការរៀបចំផ្នែកខាងលើនិងមាត់ស្បូនលើការកៀរគរនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រដាប់ភេទ។

 

ការវះកាត់លើខួរក្បាលផ្នែកខាងលើនិងលើស្បែកនិងការធ្វើចលនានិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកមហារីកស្បូនគឺជាការព្យាបាលដោយចៃដន្យនៃពហុកោសិកា

 

អរូបី

 

  • សាវតារ: ទោះបីជាការធ្វើអន្តរាគមន៍ប្រើប្រាស់ជាទូទៅក៏ដោយក៏គ្មានការសិក្សាណាដែលបានប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់នូវប្រសិទ្ធភាពនៃឧបាយកលរន្ធគូថនិងមេតាសក្នុងការធ្វើចលនានិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកដែលមានការឈឺក្បាលជាលិកា Cervicogenic (CH) នោះទេ។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីប្រៀបធៀបផលប៉ះពាល់នៃឧបាយកលទៅការចល័តនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងបុគ្គលជាមួយ CH ។
  • វិធីសាស្រ្ត: អ្នកចូលរួមមួយរយដប់ (n? =? ១១០) ជាមួយអេចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យដើម្បីទទួលបានទាំងឧបាយកលមាត់ស្បូននិងការវះកាត់ឆ្អឹង (n? =? ៥៨) ឬការកៀងគរនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ (n? =? ៥២) ។ លទ្ធផលដំបូងគឺអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលដែលត្រូវបានវាស់ដោយលេខវាយតម្លៃការឈឺចាប់លេខ (NPRS) ។ លទ្ធផលបន្ទាប់បន្សំរួមមានភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលរយៈពេលនៃការឈឺក្បាលពិការភាពដែលត្រូវបានវាស់ដោយសន្ទស្សន៍ភាពពិការ (NDI) ការទទួលទានថ្នាំនិងការវាយតម្លៃជាសកលនៃការផ្លាស់ប្តូរ (GRC) ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ ៤ សប្តាហ៍ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃតាមដាននៅ ១ សប្តាហ៍ ៤ សប្តាហ៍និង ៣ ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។ គោលបំណងចំបងត្រូវបានពិនិត្យដោយការវិភាគគំរូចម្រុះនៃវិធីបំរែបំរួល (ANOVA) ដែលមានក្រុមព្យាបាល (រៀបចំដោយធៀបនឹងការកៀរគរនិងហាត់ប្រាណ) រវាងភាពខុសគ្នារវាងប្រធានបទនិងពេលវេលា (មូលដ្ឋាន ១ សប្តាហ៍ ៤ សប្តាហ៍និង ៣ ខែ) នៅក្នុងអថេរប្រធានបទ។
  • លទ្ធផល: ANXA 2X4 បានបង្ហាញថាបុគ្គលដែលមានអេចដែលទទួលបានទាំងឧបាយកលមាត់ស្បូននិងឆ្អឹងថ្គាមមានការថយចុះខ្លាំងនៃអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាល (ទំ?)
  • សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ការធ្វើលំហាត់ប្រាណពី 6 ទៅ 8 ដងនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងលើនិងខាងលើត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងការកៀរគរនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្អឹងខ្នងហើយផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរក្សានៅត្រឹម 3 ខែ។
  • ការចុះឈ្មោះចូលរៀន: NCT01580280 ខែមេសា 16, 2012 ។
  • ពាក្យគន្លឹះ: ការឈឺក្បាលនៃសរសៃប្រសាទ, ការប្រើឆ្អឹងខ្នង, ចលនា, ល្បឿននៃការរុញច្រានកម្រិតទាប

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez White Coat

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

នៅក្នុងការប្រៀបធៀបទៅនឹងការឈឺក្បាលបឋម, ដូចជា ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងការឈឺក្បាលចង្កោមនិងការឈឺក្បាលដែលមានភាពតានតឹងការឈឺក្បាលទីពីរត្រូវបានសម្គាល់ថាឈឺក្បាលដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងទៀតឬបញ្ហារាងកាយ។ ក្នុងករណីឈឺក្បាលស្បូនមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ក្បាលគឺដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌនៅតាមឆ្អឹងខ្នងនៃមាត់ស្បូននិងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញរបស់វារួមមានឆ្អឹងកងខ្នងរន្ធអ័រវែចបត្រនិងផ្នែកទន់។ លើសពីនេះអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជាច្រើនជឿជាក់ថាការឈឺក្បាលសំខាន់ៗអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាសុខភាពនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនឬក។ ការព្យាបាលឈឺក្បាលក្នុងស្បូនគួរផ្តោតទៅលើប្រភពនៃរោគសញ្ញាហើយវាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺ។ ការថែទាំឆ្អឹងព្យាបាលដោយប្រើឆ្អឹងខ្នងប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃដើម្បីជួសជុលយ៉ាងល្អិតល្អន់រចនាសម្ព័នដើមនិងមុខងារនៃឆ្អឹងខ្នងដែលជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនិងសម្ពាធដើម្បីបង្កើនរោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺក្បាល។ ការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយព្យាបាលបញ្ហាឈឺកាបោះដូចជាឈឺក្បាលប្រកាំងជាដើម។

 

ផ្ទៃខាងក្រោយ

 

ការបែងចែកប្រភេទអន្ដរជាតិនៃជំងឺឈឺសន្លាក់កំណត់និយមន័យការឈឺក្បាលនៃមាត់ស្បូន (CH) ដូចជា, head ឈឺក្បាលដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនដែលមិនស្រួលនិងធាតុផ្សំនៃឆ្អឹង, ឌីសនិង / ឬធាតុជាលិកាទន់ជាធម្មតាប៉ុន្តែមិនងាយកើតមានដោយការឈឺក ។ [1 ] (ទំ .៧៦០) អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃអេចត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានចន្លោះពី ០,៤ ទៅ ២០% នៃចំនួនប្រជាជនឈឺក្បាល [២, ៣] និងខ្ពស់ដល់ទៅ ៥៣% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលឈឺក្បាលបន្ទាប់ពីរងរបួស whiplash [៤] ។ លក្ខណៈពិសេសលេចធ្លោរបស់អេចជាធម្មតារួមមាន៖ ឯកតោភាគីនៃការឈឺក្បាលដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរចំហៀងការបង្កើតការឈឺចាប់ជាមួយនឹងសម្ពាធខាងក្រៅលើកញ្ចឹងកផ្នែកខាងលើកម្រិតនៃចលនាមាត់ស្បូនមានកម្រិតនិងការកេះនៃការវាយប្រហារដោយចលនាកដែលមានលក្ខណៈឆ្គងឬទ្រទ្រង់ផ្សេងៗ [៤, ៥] ។

 

បុគ្គលដែលមានជម្ងឺ CH ត្រូវបានព្យាបាលជាញឹកញាប់ដោយការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងរួមទាំងការចល័តនិងការច្នៃប្រឌិត [6] ។ ការចល័តខួរឆ្អឹងខ្នងមានបច្ចេកវិជ្ជាយឺត ៗ ចង្វាក់បេះដូងបំលាស់ប្ដូរចំណែកឯការច្នៃប្រឌិតមានបច្ចេកទេសរុញច្រានធំ ៗ កម្រិតខ្ពស់។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនាពេលថ្មីៗនេះ, Bronfort និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់បានរាយការណ៍ថាការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង (ការចល័តនិងការរៀបចំ) មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងមនុស្សពេញវ័យដែលមាន CH [7] ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនបានរាយការណ៍ថាប្រសិនបើការចោទប្រកាន់មានលទ្ធផលខ្ពស់ទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការកៀរគរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រជាជន។

 

ការសិក្សាជាច្រើនបានស៊ើបអង្កេតអំពីឥទ្ធិពលនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងក្នុងការគ្រប់គ្រង CH [៩ ទី ១៣] ។ ហាស់ et al ។ [១០] បានស៊ើបអង្កេតពីប្រសិទ្ធភាពនៃឧបាយកលមាត់ស្បូនលើមុខវិជ្ជាជាមួយអេជ។ ជូល et al ។ [9] បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសំរាប់ការព្យាបាលដោយចលនានិង / ឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងការគ្រប់គ្រង CH ។ ទោះយ៉ាងណាក្រុមអ្នកព្យាបាលដោយចលនាមានរួមបញ្ចូលឧបាយកលនិងការកៀងគរដូច្នេះវាមិនអាចកំណត់បានទេថាតើផលប្រយោជន៏ជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលការកៀងគររឺការរួមបញ្ចូលគ្នា។

 

ការសិក្សាមួយចំនួនបានពិនិត្យមើលអត្ថប្រយោជន៍នៃឧបាយកលនិងការប្រមូលផ្តុំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺកដោយមេកានិចដោយមានឬគ្មានការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មានការសិក្សាណាមួយបានប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់នូវផលប៉ះពាល់នៃឧបាយកលធៀបនឹងការកៀរគរនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអេសអេជទេ។ ដោយពិចារណាលើហានិភ័យនៃឧបាយកលដែលត្រូវបានអះអាងវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការកំណត់ថាតើឧបាយកលធ្វើឱ្យមានលទ្ធផលប្រសើរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការកៀរគរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានអេចអេ។ ដូច្នេះគោលបំណងនៃការសាកល្បងគ្លីនិកចៃដន្យនេះគឺដើម្បីប្រៀបធៀបផលប៉ះពាល់នៃឧបាយកលធៀបនឹងការកៀរគរនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺអេជ។ យើងបានសន្មតថាអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍នឹងមានការថយចុះខ្លាំងនៃការឈឺក្បាលភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលរយៈពេលឈឺក្បាលភាពពិការនិងការលេបថ្នាំនៅការតាមដានរយៈពេល ៣ ខែជាងអ្នកជំងឺដែលទទួលការកៀរគរនិងវះកាត់ឆ្អឹងជំនីររួមជាមួយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

អ្នកចូលរួម

 

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យនៃមជ្ឈមណ្ឌលពហុព្យាបាលនេះអ្នកជំងឺជាប់គ្នាដែលមានអេ។ ខេបានបង្ហាញដល់គ្លីនិកព្យាបាលដោយចលនានៅមន្ទីរពេទ្យចំនួន ១ ក្នុងចំណោម ៨ នៃគ្លីនិកព្យាបាលរោគពីទីតាំងភូមិសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា (អារីហ្សូណាហ្សកហ្ស៊ីញូវយ៉កអូហៃអូផេនស៊ីលវេនៀខាងត្បូងរដ្ឋខារ៉ូលីណា) ត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងរយៈពេលជាង ២៩ ខែ។ រយៈពេល (ពីខែមេសាឆ្នាំ ២០១២ ដល់ខែសីហាឆ្នាំ ២០១៤) ។ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលបានពួកគេត្រូវបង្ហាញជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអេចយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានកែសំរួល [៥] ដែលបង្កើតឡើងដោយក្រុមសិក្សាអេកូអេកូអេកឃ្យូរីស (CHISG) [៥, ១៨, ១៩] ។ CH ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ major (មិនរាប់បញ្ចូលភស្តុតាងដែលបញ្ជាក់ដោយការស្ទះនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់រោគសញ្ញា) និង ឈឺចាប់ត្រង់ របស់ CHISG ។ ដូច្នេះដើម្បីបញ្ចូលក្នុងការសិក្សាអ្នកជម្ងឺត្រូវបង្ហាញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ (១) ឯកតោភាគីនៃការឈឺក្បាលដោយគ្មានផ្នែកណាមួយចាប់ផ្តើមពីផ្នែកកឬតំបន់ occipital នៅទីបំផុតរាលដាលដល់តំបន់ oculofrontotemporal នៅលើ ផ្នែកខាងរោគសញ្ញា (២) ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីចលនាកនិង / ឬជំហរឆ្គាំឆ្គង (៣) ការកាត់បន្ថយចលនានៅឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន [២០] (មានន័យថាតិចជាងឬស្មើ ៣២ នៃការបង្វិលអកម្មខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៅលើ ការធ្វើតេស្ត៍បត់បែនបង្វិល [២១ ទី២៣] (៤) ឈឺចាប់ដែលបង្កើតឡើងដោយសម្ពាធពីខាងក្រៅលើយ៉ាងហោចណាស់មួយនៃសន្លាក់មាត់ស្បូនខាងលើ (C០-៣) និង (៥) ការឈឺចាប់ពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរមិនរលាក់និងមិនឈឺចាប់។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកចូលរួមត្រូវមានភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលយ៉ាងតិច ១ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍យ៉ាងតិច ៣ ខែពិន្ទុឈឺអាំងតង់ស៊ីតេអប្បបរមានៃការឈឺក្បាលមានពីរពិន្ទុ (០ ១០ នៅលើជញ្ជីងអេដអេសអេស) ពិន្ទុពិការអប្បបរមា ២០% ឬ ធំជាង (មានន័យថា ១០ ពិន្ទុឬខ្ពស់ជាងនៅលើមាត្រដ្ឋាន NDI ០ ៥០) ហើយមានចន្លោះពី ១៨ ដល់ ៦៥ rs នៃអាយុ។

 

អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេប្រសិនបើពួកគេបង្ហាញនូវការឈឺក្បាលបឋមផ្សេងទៀត (ដូចជាការឈឺក្បាលប្រកាំង, TTH), ទទួលរងនូវការឈឺក្បាលទ្វេរដងឬមានទង់ជាតិក្រហម (ដូចជាដុំសាច់, បាក់ឆ្អឹង, ជំងឺមេតាប៉ូលីស, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺពុកឆ្អឹង, សម្ពាធឈាមលើសពី 140 / 90 mmHg, ការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលយូរ។ ល។ មានសញ្ញាពីរឬច្រើននៃរោគសញ្ញាវិជ្ជមានស្របតាមការបង្រួមរបស់សរសៃប្រសាទ (ភាពទន់ខ្សោយរបស់សាច់ដុំដែលទាក់ទងទៅនឹងក្រុមសាច់ដុំធំបំផុតនៃចុងខាងលើ, ថយចុះផ្នែកខាងលើនៃចុងសរសៃប្រសាទជ្រៅឬថយចុះឬអវត្តមាន។ ដើម្បីបង្ហាញរោគវិនិច្ឆ័យនៃឆ្អឹងខ្នងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបង្ហាញពីរោគសញ្ញាជ្រុលផ្នែកទ្វេដងមានភ័ស្តុតាងនៃការចូលរួមរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (hyperreflexia, ការរំខានសរសៃប្រសាទនៅក្នុងដៃ, ការខូចខាតសាច់ដុំក្នុងស្បូន, ភាពមិនស្ថិតស្ថេរក្នុងកំឡុងពេលដើរ , nystagmus, ការបាត់បង់ acuity ដែលមើលឃើញ, អារម្មណ៍ខ្សោយនៃមុខ, រសជាតិផ្លាស់ប្តូរ, វត្តមាននៃការឆ្លុះបញ្ជូល pathological es) មានប្រវត្តិនៃការរងរបួសនៃការវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេល 6 សប្តាហ៍មុនដែលបានវះកាត់មុនឬកបានទទួលការព្យាបាលការឈឺចាប់កឬក្បាលពីអ្នកប្រកាស់ណាមួយនៅក្នុងខែមុនបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើរូបរាងឬការព្យាបាលជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ក្បាលឬក ការឈឺកនៅក្នុងរយៈពេល 3 ខែមុនឬបានរង់ចាំសកម្មភាពស្របច្បាប់ទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលឬករបស់ពួកគេ។

 

ការស្រាវជ្រាវថ្មីបំផុតបានបង្ហាញថាការធ្វើតេស្តសរសៃឈាមមាត់ស្បូនជាមុនមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមដែលបង្កឡើងដោយការវះកាត់លើកស្បូន [24, 25] និងរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរកឃើញអំឡុងពេលធ្វើតេស្តដំបូងអាចមិនទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមនៅក្នុង សរសៃឈាមវ៉ែនតា [26, 27] ។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តសរសៃឈាមមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការសិក្សានេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសួរសំណួរសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមមាត់ស្បូនត្រូវតែមានអវិជ្ជមាន [24, 28, 29] ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយក្រុមប្រឹក្សាពិនិត្យឡើងវិញនៃស្ថាប័ននៅសាកលវិទ្យាល័យឡុងអាយញប្រូកលីនរដ្ឋញូវយ៉ក។ ការសិក្សានេះត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅ www.clinicaltrials.gov ជាមួយនឹងអត្តសញ្ញាណនៃការសាកល្បង NCT01580280 ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានគេជូនដំណឹងថាពួកគេនឹងទទួលបានការរៀបចំឬការចល័តនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណហើយបន្ទាប់មកផ្តល់ការយល់ព្រមមុនពេលពួកគេចុះឈ្មោះចូលរៀន។

 

ព្យាបាលអ្នកព្យាបាល

 

អ្នកព្យាបាលដោយចលនាចំនួន ១២ នាក់ (មានន័យថាអាយុ ៣៦,៦ ឆ្នាំ SD ៥,៦២) បានចូលរួមក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលដល់អ្នកជំងឺក្នុងការសិក្សានេះ។ ពួកគេមានបទពិសោធព្យាបាលជាមធ្យម ១០,៣ (អេសឌី ៥.៦៦, ជួរ ៣ ៣២០ ឆ្នាំ) ហើយពួកគេទាំងអស់បានបញ្ចប់កម្មវិធីវិញ្ញាបនប័ត្រក្រោយពេលបញ្ចប់ការសិក្សា ៦០ ម៉ោងដែលរួមបញ្ចូលការបណ្តុះបណ្តាលជាក់ស្តែងក្នុងបច្ចេកទេសដោយដៃរួមមានការប្រើមាត់ស្បូននិងការវះកាត់ឆ្អឹងជំនី។ ដើម្បីធានាបាននូវការពិនិត្យទាំងអស់ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនិងនីតិវិធីនៃការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈស្តង់ដារអ្នកព្យាបាលរោគដែលចូលរួមទាំងអស់ត្រូវសិក្សាសៀវភៅណែនាំអំពីនីតិវិធីប្រតិបត្តិការស្តង់ដារនិងចូលរួមវគ្គបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេល ៤ ម៉ោងជាមួយអ្នកស៊ើបអង្កេតបឋម។

 

នីតិវិធីប្រឡង

 

អ្នកជំងឺទាំងអស់បានផ្តល់ព័ត៌មានផ្នែកប្រជាសាស្រ្តបានបំពេញនូវកម្រងសំណួរនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ Neck Pain និងបានបំពេញនូវវិធានការណ៍នៃរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងមួយចំនួនបន្ទាប់មកមានការពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៅមូលដ្ឋាន។ វិធានការរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងរួមមានអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលដែលត្រូវបានវាស់ដោយ NPRS (០ ១០) NDI (០ ៥០) ភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាល (ចំនួនថ្ងៃជាមួយនឹងការឈឺក្បាលនៅសប្តាហ៍ចុងក្រោយ) រយៈពេលឈឺក្បាល (សរុបម៉ោងនៃការឈឺក្បាលចុងក្រោយ សប្តាហ៍) និងការលេបថ្នាំ (ចំនួនដងដែលអ្នកជំងឺបានប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬប្រើថ្នាំហួសកំរិតក្នុងសប្តាហ៍កន្លងមក) ។

 

ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារមិនត្រូវបានកំណត់ទេប៉ុន្តែបានរួមបញ្ចូលការវាស់វែងនៃការបង្វិល C1-2 (ATLANTO-axial joint) រ៉ូមស្តាំនិងឆ្វេងដោយប្រើ Flexion-Rotation Test (FRT) ។ ភាពជឿជាក់រវាងអន្តរការីសម្រាប់ FRT ត្រូវបានរកឃើញថាមានលក្ខណៈល្អឥតខ្ចោះ (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30] ។

 

វិធានការលទ្ធផល

 

ការវាស់វែងលទ្ធផលបឋមដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការសិក្សានេះគឺអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានវាស់ដោយ NPRS ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យចង្អុលបង្ហាញពីអាំងតង់ស៊ីតេជាមធ្យមនៃការឈឺក្បាលក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍កន្លងមកដោយប្រើខ្នាត ១១ ចំណុចចាប់ពី ០ ( noឈឺចាប់ ) ដល់ ១០ ( worstការឈឺចាប់ដែលអាចស្រមៃបាន) នៅមូលដ្ឋាន ១ សប្តាហ៍ ១ ខែ។ និង ៣ ខែបន្ទាប់ពីវគ្គព្យាបាលដំបូង [៣១] ។ អិនអេសអេសអេសគឺជាឧបករណ៍ដែលអាចទុកចិត្តបាននិងត្រឹមត្រូវដើម្បីវាយតម្លៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ [11 0] ។ ទោះបីជាមិនមានទិន្នន័យមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CH, MCID សម្រាប់អេ។ ភី។ អេស។ អេសត្រូវបានបង្ហាញថាមាន ១,៣ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺកផ្នែកមេកានិច [៣២] និង ១,៧៤ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺឈឺរ៉ាំរ៉ៃ [10] ។ ដូច្នេះយើងបានជ្រើសរើសបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមាន NPRS ដែលមាន ២ ពិន្ទុ (២០%) ឬខ្ពស់ជាងនេះ។

 

វិធានការលទ្ធផលអនុវិទ្យាល័យរួមមាន NDI, ការវាយតម្លៃជាសកលនៃការផ្លាស់ប្តូរ (GRC), ភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាល, រយៈពេលនៃការឈឺក្បាលនិងការទទួលទានថ្នាំ។ NDI គឺជាឧបករណ៍ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់វាយតម្លៃពិការភាពដែលបានវាយតម្លៃខ្លួនឯងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចុកចាប់នៅក [៣៥ ៣៧] ។ NDI គឺជាកម្រងសំណួរនៃរបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងដែលមាន ១០ ចំណុចដែលត្រូវបានវាយតម្លៃចាប់ពី ០ (គ្មានភាពពិការ) ដល់ ៥ (ពិការភាពពេញលេញ) [៣៨] ។ ការឆ្លើយតបជាលេខសម្រាប់ធាតុនីមួយៗត្រូវបានសង្ខេបសម្រាប់ពិន្ទុសរុបចាប់ពី ០ ដល់ ៥០; ទោះយ៉ាងណាអ្នកវាយតម្លៃខ្លះបានជ្រើសរើសដើម្បីគុណពិន្ទុឆៅដោយពីរហើយបន្ទាប់មករាយការណ៍ NDI លើមាត្រដ្ឋាន ០ ១០០% [៣៦,៣៩] ។ ពិន្ទុខ្ពស់តំណាងឱ្យការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃភាពពិការ។ NDI ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការសាកល្បងការសាកល្បងល្អបំផុតសុពលភាពការស្ថាបនារឹងមាំភាពស្ថិតស្ថេរខាងក្នុងនិងការឆ្លើយតបល្អក្នុងការវាយតម្លៃពិការភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺកដោយមេកានិច [៣៦] កាំរស្មីមាត់ស្បូន [៣៣, ៤០], ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹង [35, ៤១, ៤២] និងឈឺកដែលមិនជាក់លាក់ [៤៣, ៤៤] ។ ទោះបីជាគ្មានការសិក្សាណាមួយបានពិនិត្យលក្ខណៈសម្បត្តិចិត្តសាស្ត្ររបស់ NDI ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CH ក៏ដោយយើងបានជ្រើសរើសបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមានពិន្ទុ NDI ១០ ពិន្ទុឬច្រើនជាងនេះពីព្រោះពិន្ទុកាត់ផ្តាច់នេះចាប់យក MCID សម្រាប់ NDI ដែល ត្រូវបានគេរាយការណ៍ទៅប្រហាក់ប្រហែល ៤, ៨ និង ៩ ចំណុច (០ ៥០) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺកមិនជាក់លាក់ត្រង់ [៤៤] ឈឺកផ្នែកមេកានិច [៤៥] និងកាំរស្មីមាត់ស្បូន [៣៣] រៀងៗខ្លួន។ ភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលត្រូវបានវាស់ជាចំនួនថ្ងៃជាមួយនឹងការឈឺក្បាលក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយដែលមានចាប់ពី ០ ដល់ ៧ ថ្ងៃ។ រយៈពេលឈឺក្បាលត្រូវបានវាស់ជាចំនួនម៉ោងសរុបនៃការឈឺក្បាលក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយដោយមានជួរចំនួន ៦ ដែលអាចមានៈ (១) ០ ៥ ម៉ោង, (២) ៦ ១០, (៣) ១១ ១៥, (៤) ១៦ ២០ h, (៥) ២១ ២៥ ម៉ោង, ឬ (៦) ២៦ ឬច្រើនម៉ោង។ ការទទួលទានថ្នាំត្រូវបានគេវាស់ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺបានលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាឬប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកកាលពីសប្តាហ៍មុនចំពោះការឈឺក្បាលរបស់ពួកគេដោយមានជម្រើស ៥ យ៉ាង៖ (១) មិនទាំងអស់ (២) ម្តង មួយសប្តាហ៍ (៣) រាល់ពីរថ្ងៃម្តង (៤) ម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ (៥) បីដងឬច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

 

អ្នកជំងឺបានវិលត្រលប់មកវិញសម្រាប់សប្តាហ៍ 1, 4 សប្តាហ៍និងតាមដានរយៈពេល 3 ខែដែលជាលទ្ធផលនៃការវាស់វែងលទ្ធផលដែលបានលើកឡើងខាងលើ។ លើសពីនេះទៀតនៅសប្តាហ៍ 1 សប្តាហ៍ 4 សប្តាហ៍និង 3 ខែអ្នកជំងឺបានបំពេញនូវសំនួរ GRC 15 ពិន្ទុដោយផ្អែកលើមាត្រដ្ឋានដែលបានពិពណ៌នាដោយ Jaeschke et al ។ [46] ដើម្បីវាយតម្លៃការយល់ឃើញផ្ទាល់របស់ពួកគេអំពីមុខងារដែលប្រសើរឡើង។ ជួរខ្នាតពី -7 (កិច្ចព្រមព្រៀងដ៏អស្ចារ្យបំផុត) ទៅសូន្យ (ប្រហែលដូចគ្នា) ទៅ + 7 (ល្អប្រសើរជាងមុនល្អប្រសើរជាងមុន) ។ ការពិពណ៌នាអំពីអកុសលនៃការថយចុះឬការកែលម្អត្រូវបានកំណត់តម្លៃពី -1 ទៅ -6 និង + 1 ទៅ + 6 ។ MCID សម្រាប់ GRC មិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាក់លាក់ទេប៉ុន្តែពិន្ទុ + 4 និង 5 ជាធម្មតាបង្ហាញពីការប្រែប្រួលកម្រិតមធ្យមក្នុងស្ថានភាពអ្នកជំងឺ [46] ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាថ្មីៗនេះលោក Schmitt និង Abbott បានរាយការណ៍ថាក្រុមប្រឹក្សាសន្តិសុខសង្គមនិយមអាចមិនទាក់ទងជាមួយការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងប្រជាជនដែលមានរបួសត្រង់ត្រគាកនិងកជើង [47] ។ វិធានការទាំងអស់ត្រូវបានប្រមូលដោយអ្នកវាយតម្លៃពិការភ្នែកជាក្រុម។

 

ក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចដំបូងអ្នកជំងឺបានបញ្ចប់រាល់វិធានការណ៍លទ្ធផលបន្ទាប់មកទទួលបានវគ្គព្យាបាលដំបូង។ អ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលចំនួន ៦៨៨ នៃការព្យាបាលដោយចលនាឬការកៀរគររួមផ្សំនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងរយៈពេលជាង ៤ សប្តាហ៍។ លើសពីនេះទៀតមុខវិជ្ជាត្រូវបានសួរថាតើពួកគេធ្លាប់បានជួបប្រទះនូវបញ្ហាមិនល្អណាមួយដែរ [៤៨, ៤៩] (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬអចិន្រ្តៃយ៍ខាងសរសៃប្រសាទ) នៅកំឡុងពេលតាមដាននីមួយៗ។

 

ចៃដន្យ

 

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យលើមូលដ្ឋានអ្នកជម្ងឺត្រូវបានចាត់តាំងដោយចៃដន្យដើម្បីទទួលបានទាំងការកេងចំណេញឬការកៀងគរនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ការបែងចែកការលាក់លៀមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើតារាងលេខចៃដន្យដែលបង្កើតដោយកុំព្យូទ័រដែលបង្កើតឡើងដោយបុគ្គលដែលមិនទាក់ទងនឹងការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺមុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សា។ បុគ្គលដែលមានសន្លឹកសន្ទស្សន៍ដែលមានលេខរៀងៗខ្លួនជាមួយនឹងការចាត់ចែងចៃដន្យត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់គេហទំព័រប្រមូលទិន្នន័យនីមួយៗ។ សន្លឹកសន្ទស្សន៍ត្រូវបានបត់និងដាក់ក្នុងស្រោមសំបុត្រដែលបិទជិត។ ពិការភ្នែកទៅនឹងការត្រួតពិនិត្យមូលដ្ឋានអ្នកព្យាបាលបានបើកស្រោមសំបុត្រហើយបន្តការព្យាបាលតាមការចាត់តាំងរបស់ក្រុម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យពិភាក្សាអំពីនីតិវិធីព្យាបាលពិសេសដែលទទួលបានជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ។ អ្នកព្យាបាលរោគនៅតែពិការភ្នែកចំពោះក្រុមចាត់ចែងការព្យាបាលអ្នកជំងឺគ្រប់ពេល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃអន្តរាគមន៍វាមិនអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺពិការភ្នែកឬព្យាបាលអ្នកពិការបានទេ។

 

ក្រុមប្រព្រឹត្តិកម្ម

 

ការធ្វើសមាហរណកម្មដែលផ្តោតលើផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃអ។ ស .២២ និងការបង្កើតលក្ខណៈ T1-2 ទ្វេភាគីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតិចមួយវគ្គនៃការព្យាបាលចំនួន ៦៨ (ហ្វុក ១ និង? និង ២) ។២ ។ នៅក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតអ្នកព្យាបាលរោគអាចប្រើវិធីសាស្រ្ត C1-2 និង / ឬ T6-8 ម្តងទៀតឬការធ្វើឱ្យឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នងផ្សេងទៀត (ឧ។ ។ ការជ្រើសរើសផ្នែកឆ្អឹងខ្នងទៅនឹងគោលដៅត្រូវបានទុកចោលតាមការសំរេចចិត្តរបស់អ្នកព្យាបាលរោគហើយវាផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរបាយការណ៍អ្នកជំងឺនិងការពិនិត្យដោយដៃ។ ចំពោះឧបាយកលទាំងលើមាត់ស្បូននិងលើផ្នែកខាងលើបើមិនមានសម្លេងបន្លឺសម្លេងឬប្រេះៗនៅពេលប៉ុនប៉ងលើកទីមួយអ្នកព្យាបាលបានកំណត់ទីតាំងអ្នកជំងឺនិងអនុវត្តឧបាយកលលើកទីពីរ។ ការប៉ុនប៉ងអតិបរមាចំនួន 1 ត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺម្នាក់ៗស្រដៀងនឹងការសិក្សាផ្សេងទៀត [2, 2 1] ។ គ្លីនិកត្រូវបានគេណែនាំថាឧបាយកលនេះទំនងជាត្រូវបានអមដោយសំលេងដែលអាចស្តាប់បានជាច្រើន [៥៤ ៥៨] ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យរក្សាសកម្មភាពធម្មតាក្នុងដែនកំណត់នៃការឈឺចាប់។ ទោះយ៉ាងណាការកៀរគរនិងការចេញវេជ្ជបញ្ជានៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណឬការប្រើប្រាស់ទម្រង់ផ្សេងៗទៀតមិនត្រូវបានផ្តល់ដល់ក្រុមនេះទេ។

 

រូបភាព 1 HVLA Thrust Manipulation ដឹកនាំទៅស្តាំ C1-2 Articulation | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

រូបភាព 2 HVLA វិធីគ្រប់គ្រងដោយស្ទះរន្ធគូថត្រូវបានដឹកនាំទ្វេដងទៅឆ្អឹងកងខ្នងឆ្អឹង អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ឧបាយកលដែលកំណត់គោលដៅ C1-2 ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺដោយជំនួស។ ចំពោះបច្ចេកទេសនេះអ្នកជម្ងឺបានទុកផ្នែកខាងក្រោយនៃអាត្លាសត្រូវបានទាក់ទងជាមួយផ្នែកបន្ទាប់នៃប្រហោងប្រហាក់ប្រហែលនៃផ្លាទីនជិតនៃអ្នកព្យាបាលរោគខាងឆ្វេងម្រាមដៃទីពីរដោយប្រើដាប់ខាប់។ ដើម្បីធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកងកំលាំងទៅខាងឆ្វេង C1-2 បានបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ទីតាំងដោយប្រើផ្នែកបន្ថែមការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខាងក្រោយ (ផ្នែកខាងមុខ) ផ្នែកខាងពត់ផ្នែកចំហៀងនិងផ្នែកខាងបញ្ច្រាស។ ខណៈពេលដែលរក្សាជំហរនេះអ្នកព្យាបាលរោគបានអនុវត្តឧបករណ៏រំញ័រដែលមានល្បឿនលឿននិងទាបទៅនឹងអ័ក្សតូតូតូ - អ័ក្សខាងឆ្វេងដោយប្រើការបង្វិលខាងស្តាំនៅក្នុងធ្នូឆ្ពោះទៅភ្នែកខាងក្រោមនិងបកប្រែឆ្ពោះទៅរកតុ (រូបភាពទី ១) ។ នេះត្រូវបានប្រើម្តងហើយម្តងទៀតដោយប្រើនីតិវិធីដូចគ្នាប៉ុន្តែត្រូវបានតម្រង់ទិសដៅទៅនឹងភាពត្រឹមត្រូវស៊ីអេម ១ ។

 

ឧបាយកលដែលកំណត់ទិសដៅ T1-2 ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺដោយជំនួស។ ចំពោះបច្ចេកទេសនេះអ្នកជំងឺបានកាន់ដៃនិងកំភួនដៃរបស់នាងពាសពេញទ្រូងដោយកែងដៃតម្រឹមតាមទិសខាងស្តាំ។ អ្នកព្យាបាលបានទាក់ទងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងខ្នងទាបនៃផ្នែកចលនាគោលដៅជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោរបន្ទាប់និងផាឡែនកណ្តាលនៃខ្ទង់ទីបី។ ដងថ្លឹងខាងលើត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅផ្នែកចលនាគោលដៅដោយបន្ថែមការបង្វិលទៅឆ្ងាយនិងពត់ចំហៀងឆ្ពោះទៅរកអ្នកព្យាបាលខណៈដែលដៃនៅខាងក្រោមប្រើការបញ្ចេញសំឡេងនិងគម្លាតកាំដើម្បីសម្រេចការបង្វិលឆ្ពោះទៅមុខនិងពត់ចំហៀងឆ្ងាយ។ អវកាសទាបជាងដំណើរការ xiphoid និងគែមចំណាយរបស់អ្នកព្យាបាលត្រូវបានប្រើជាចំណុចទំនាក់ទំនងប្រឆាំងនឹងកែងដៃរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីផ្តល់នូវឧបាយកលក្នុងទិសដៅពីក្រោយទៅទិសដៅក្រោយដែលកំណត់ទិសដៅ T1-2 ទ្វេភាគី (រូបភាពទី ២) ។

 

ចលនានិងចលនាក្រុម

 

ការចល័តដែលផ្តោតសំខាន់លើផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃអ។ ស .២២ និងការបង្កើតលក្ខណៈ T1-2 ទ្វេភាគីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់មួយវគ្គនៃការព្យាបាល ៦៨៨ ។ ក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតអ្នកព្យាបាលរោគបានបង្កើនការកន្ត្រាក់ C1-2 និង / ឬ T6-8 ម្តងទៀតឬការចង្អុលបង្ហាញពីសិល្បៈឆ្អឹងខ្នងដែលផ្តោតលើគោលដៅ (ឧទាហរណ៍ C1-2, C1 / 2, C0-1, T2-3, ឆ្អឹងជំនីរ3 7) ដោយប្រើការប្រមូលផ្តុំ ។ ការជ្រើសរើសផ្នែកឆ្អឹងខ្នងទៅនឹងគោលដៅត្រូវបានទុកចោលតាមការសំរេចចិត្តរបស់អ្នកព្យាបាលហើយវាផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរបាយការណ៍អ្នកជំងឺនិងការពិនិត្យដោយដៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីចៀសវាងនូវឥទ្ធិពល contact ឬ attention នៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមឧបាយកលអ្នកព្យាបាលរោគត្រូវបានណែនាំឱ្យកេណ្ឌផ្នែកមាត់ស្បូនមួយ (ឧ។ ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង) និងផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងជំនីឬឆ្អឹងជំនីរលើផ្នែកព្យាបាលនីមួយៗ។

 

ការប្រមូលផ្ដុំដែលផ្ដោតសំខាន់លើការបញ្ចូលគ្នានៃ C1-2 ត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមភាពរឹងមាំ។ ចំពោះបច្ចេកទេសនេះគ្រូពេទ្យបានធ្វើការហ្វឹកហាត់ X IVX នៃការចល័ត PA IV ដោយឯកតោភាគីផ្នែកខាងឆ្វេងទៅផ្នែក C30-1 ដូចដែលបានពិពណ៌នាដោយ Maitland [2] ។ នីតិវិធីដូចគ្នានេះត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងទៀតសម្រាប់ការប្រកួតមួយ 7 ទៅស្តាំអាត្លង់ទ័រអ័ក្ស។ លើសពីនេះទៅទៀតនិងយ៉ាងហោចណាស់មួយវគ្គការប្រមូលផ្តុំទៅលើឆ្អឹងខ្នងខាងលើ (T30-1) ជាមួយអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះបច្ចេកទេសនេះគ្រូពេទ្យបានធ្វើការហ្វឹកហាត់ 2 នៃឧបករណ៍ចល័ត PA កណ្តាលថ្នាក់ទី IV ទៅភាគចលនា T30-1 ដូចដែលបានពិពណ៌នាដោយ Maitland [2] ។ ដូេចនះេយើងនឹងេបស់ 7 (ឧទាហរណ៍ចំនួនបីេឈមះ 180 នៅ្របតិបត្តិ 30 Hz) ។ គួរកត់សំគាល់មិនមានភ័ស្តុតាងដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដើម្បីបង្ហាញថារយៈពេលនៃការបែងចែកកាន់តែយូរអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បានច្រើនជាងរយៈពេលខ្លីឬកំរិតនៃចលនា [2, 59] ។

 

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងការបត់បែន cranio - មាត់ស្បូន [១១, ៦១ ក .៣៣] ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺដោយដាក់ជង្គង់និងទីតាំងក្បាលដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារដោយដាក់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននិងមាត់ស្បូននៅទីតាំងកណ្ដាលដូចជាបន្ទាត់រវាង មុខថ្ពាល់និងចង្កាគឺផ្ដេកហើយបន្ទាត់ផ្តេកពីស្នាមត្រចៀកបានកាត់កញ្ចឹងកយ៉ាងវែង។ អង្គភាពជីវឧស្ម័នដែលមានសម្ពាធពេញដោយខ្យល់ (ឆាតថានហ្គូតាគ្រុបអ៊ិចស៊ីស៊ីសាន់ធីអិន) ត្រូវបានគេដាក់នៅខាងក្រោយករបស់អ្នកជំងឺហើយបានឈានដល់មូលដ្ឋានគ្រឹះ ២០ ម។ ម។ ក។ [៦៣] ។ ចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលត្រូវបានធ្វើនៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យអនុវត្តសកម្មភាពបំប្លែងសារពាង្គកាយ (ដូចជាការងក់ក្បាលស្រដៀងទៅនឹងការបង្ហាញបាទ) [៦៣] ហើយព្យាយាមធ្វើឱ្យសម្ពាធគោលដៅមើលឃើញពី ២២, ២៤, ២៦, ២៨ និង ៣០ ម។ ម។ គិតពី មូលដ្ឋានគ្រឹះដែលនៅសល់ ២០ ម។ ម។ ក។ និងដើម្បីរក្សាជំហរឱ្យស្ថិតស្ថេរសម្រាប់ ១០ សេន [៦១, ៦២] ។ សកម្មភាពនៃការងក់ក្បាលត្រូវបានអនុវត្តដោយសុភាពរាបនិងយឺត។ ការសម្រាក ១០ វិនាទីត្រូវបានអនុញ្ញាតរវាងការសាកល្បង។ ប្រសិនបើសម្ពាធគម្លាតទាបជាងសម្ពាធគោលដៅសម្ពាធមិនត្រូវបានរក្សាជាប្រចាំទេការជំនួសដោយការបត់បែនទំនើប (sternocleidomastoid ឬ anterior scalene) បានកើតឡើងឬការទាញកត្រូវបានគេកត់សម្គាល់មុនពេលបញ្ចប់ការកាន់ isometric 11 s ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបរាជ័យ។ [៦៣] ។ សម្ពាធគោលដៅដែលទទួលបានជោគជ័យចុងក្រោយត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កម្រិតលំហាត់អ្នកជំងឺនីមួយៗក្នុងនោះ ៣ ឈុតនៃពាក្យដដែលៗចំនួន ១០ ដែលមានការកាន់ isometric ១០ វិនាទីត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ថែមពីលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណបត់បែន cranio-cervical, អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមានភាពធន់ទ្រាំ ១០ ដង (ឧទាហរណ៍ការប្រើថេរ៉ាបេនឬទំងន់សេរី) ទៅសាច់ដុំនៃខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មាអំឡុងពេលព្យាបាលនីមួយៗដោយការអត់ធ្មត់ផ្ទាល់ខ្លួននិង ផ្តោតជាពិសេសលើត្រពាំងទាបនិងសេរ៉ូម៉ូសទាបជាង [១១] ។

 

ទំហំ​ធម្មតា

 

ទំហំគំរូនិងការគណនាថាមពលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្មវិធីអេឡិចត្រូនិកពីមជ្ឈមណ្ឌល MGH Biostatistics (Boston, MA) ។ ការគណនាត្រូវបានផ្អែកលើការរកឃើញភាពខុសគ្នា 2-point (ឬ 20%) ក្នុង NPRS (អាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាល) នៅតាមដានតាមដាន 3 ខែដោយសន្មតថាគម្លាតស្តង់ដារនៃបីពិន្ទុការធ្វើតេស្ត 2 និងកម្រិតអាល់ហ្វាស្មើគ្នា ទៅ 0.05 ។ នេះបង្កើតទំហំគំរូនៃអ្នកជម្ងឺ 49 ក្នុងមួយក្រុម។ អនុញ្ញាតឱ្យមានអត្រាបោះបង់ចោលការអភិរក្សចំនួន 10%, យើងមានគម្រោងជ្រើសរើសអ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់ 108 ចូលក្នុងការសិក្សា។ ទំហំគំរូនេះបានផ្តល់ថាមពលធំជាងកម្លាំង 90% ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៃស្ថិតិ NPRS ។

 

ការវិភាគ​ទិន្នន័យ

 

ស្ថិតិពិពណ៌នារាប់បញ្ចូលទាំងចំនួនប្រេកង់សម្រាប់អថេរប្រភេទនិងរង្វាស់នៃទំនោរកណ្តាលនិងការបែកខ្ចាត់ខ្ចាយសម្រាប់អថេរបន្តត្រូវបានគណនាដើម្បីសង្ខេបទិន្នន័យ។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលលើអាការៈឈឺក្បាលនិងពិការភាពត្រូវបានគេពិនិត្យដោយការវិភាគគំរូអាំងតេក្រាល 2 ដោយ 4 នៃអថេរ (ANOVA) ជាមួយក្រុមព្យាបាល (ការធ្វើចលនាធៀបនឹងការចល័តនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ) ដែលជាអថេររវាងពេលវេលានិងពេលវេលា (មូលដ្ឋាន, សប្តាហ៍ 1, 4 សប្តាហ៍និងតាមដានចំនួន 3 ខែ) ជាអថេរក្នុងប្រធានបទ។ ការបែងចែក ANOVAs ត្រូវបានអនុវត្តដោយ NPRS (ឈឺក្បាលឈឺក្បាល) និង NDI (ពិការភាព) ជាអថេរពឹងផ្អែក។ ចំពោះ ANOVA និមួយៗសម្មតិកម្មនៃការចាប់អារម្មណ៍គឺជាអន្តរកម្មផ្លូវ 2 (ក្រុមតាមពេលវេលា) ។

 

តេស្តឯករាជ្យមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរភាគរយពីមូលដ្ឋានទៅការតាមដានរយៈពេល ៣ ខែទាំងអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលនិងពិការភាព។ ការធ្វើតេស្តម៉ាន់ធីវ៉ាយនីយដាច់ដោយឡែកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាល, GRC រយៈពេលនៃការឈឺក្បាលនិងការលេបថ្នាំជាអថេរដែលពឹងផ្អែក។ យើងបានសម្តែងរឿងតូចតាចបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៅឯការធ្វើតេស្ត Random (MCAR) [៦៤] ដើម្បីកំណត់ថាតើទិន្នន័យដែលបាត់ទាក់ទងនឹងការបោះបង់ការសិក្សាត្រូវបានបាត់ដោយចៃដន្យឬបាត់ដោយហេតុផលជាប្រព័ន្ធ។ ការវិភាគដោយចេតនាដើម្បីព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ Expectation-Maximization ដែលទិន្នន័យដែលបាត់ត្រូវបានគណនាដោយប្រើសមីការតំរែតំរង់។ ការប្រៀបធៀបគូត្រូវបានអនុវត្តដោយពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាងរយៈពេលមូលដ្ឋាននិងការតាមដានរវាងក្រុមដែលប្រើការកែសំរួល Bonferroni នៅកម្រិតអាល់ហ្វា ។០៥ ។

 

យើងបាន dichotomized អ្នកជំងឺជាអ្នកឆ្លើយតបនៅការតាមដាន 3 ខែដោយប្រើពិន្ទុកាត់ពិន្ទុ 2 ប្រសើរឡើងសម្រាប់អាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលដែលត្រូវបានវាស់ដោយ NPRS ។ ចំនួនដែលត្រូវការដើម្បីព្យាបាល (NNT) និងចន្លោះប្រហោងនៃការជឿទុកចិត្ត 95% (CI) ត្រូវបានគណនាផងដែរនៅអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 3 ខែដោយប្រើនិយមន័យនីមួយៗសម្រាប់លទ្ធផលដែលទទួលបានជោគជ័យ។ ការវិភាគទិន្នន័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រាស់ SPSS 21.0 ។

 

លទ្ធផល

 

អ្នកជំងឺពីររយហាសិបនាក់ដែលមានពាក្យបណ្តឹងបឋមអំពីការឈឺក្បាលត្រូវបានគេពិនិត្យសម្រាប់លទ្ធភាពដែលអាចមាន។ ហេតុផលសម្រាប់ភាពមិនមានសិទ្ធិអាចរកបាននៅក្នុងរូបភាពទី ៣ ដ្យាក្រាមលំហូរនៃការជ្រើសរើសនិងការរក្សាអ្នកជំងឺ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ២៥១ នាក់ដែលត្រូវបានពិនិត្យមាន ១១០ នាក់ដែលមានអាយុ ៣៥.១៦ ឆ្នាំ (អេសឌី ១១.៤៨) និងរយៈពេលមធ្យមនៃរោគសញ្ញា ៤.៥៦ ឆ្នាំ (អេស។ អេ។ ៦.២៧) ពេញចិត្តនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលមានសិទ្ធិយល់ព្រមចូលរួមនិងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យ។ ? =? ៥៨) និងការកៀងគរនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ (n? =? ៥២) ក្រុម។ អថេរមូលដ្ឋានសម្រាប់ក្រុមនីមួយៗអាចរកបាននៅក្នុងតារាង ១. អ្នកព្យាបាលរោគ ១២ នាក់មកពីគ្លីនិកព្យាបាលដោយចលនា ៨ កន្លែងដែលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗទទួលបាន ២៥, ២៣, ២០, ១៤, ១៣, ១៣, ៧, ៦ ឬ ២ នាក់រៀងៗខ្លួន។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកព្យាបាលម្នាក់ក្នុងចំណោម ១២ នាក់បានព្យាបាលចំនួនប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនីមួយៗ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (p? =? 3) រវាងចំនួនមធ្យមនៃវគ្គព្យាបាលដែលបានបញ្ចប់សម្រាប់ក្រុមរៀបចំ (251, SD 110) និងក្រុមចលនានិងលំហាត់ (35.16, អេសឌី 11.48) ។ លើសពីនេះទៀតចំនួនមធ្យមនៃវគ្គនៃការព្យាបាលដែលផ្តោតលើការបញ្ចូលឧបករណ៍ C4.56-6.27 គឺ ៦.៤១ (អេសឌី ១.៦៣) សម្រាប់ក្រុមឧបាយកលនិង ៦.៥២ (អេសឌី ២.០១) សម្រាប់ក្រុមការកៀងគរនិងហាត់ប្រាណហើយនេះមិនខុសគ្នាប៉ុន្មានទេ (ទំ? =? ០.៧៦២) ។ អ្នកជំងឺមួយរយ ៧ នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ១១០ នាក់បានបញ្ចប់រាល់លទ្ធផលលទ្ធផលក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ (តាមដាន ៩៧%) ។ តិចតួចបាត់ទាំងស្រុងនៅឯការធ្វើតេស្ត៍ដោយចៃដន្យ (MCAR) គឺមិនមានលក្ខណៈស្ថិតិទេ (ទំ? =? ០២៨១); ដូច្នេះយើងបានប្រើបច្ចេកទេសធ្វើនិក្ខេបបទ Expectation-Maximization ដើម្បីជំនួសតម្លៃដែលបាត់ដោយតម្លៃដែលបានព្យាករណ៍សម្រាប់លទ្ធផលដែលបាត់ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែ។

 

គំនូសតាងលំហូររូបភាពទី 3 នៃការជ្រើសរើសបុគ្គលិកនិងការរក្សាទុក អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

តារាង 1 អថេរមូលដ្ឋានប្រជាសាស្ត្រនិងវិធានការលទ្ធផល អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ក្រុមទាំងមូលដោយអន្តរកម្មពេលវេលាសម្រាប់លទ្ធផលបឋមនៃអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលគឺមានសារៈសំខាន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់សម្រាប់អេដភីអេសអេស (អេហ្វ (៣.១០៦)? =? ១១.១៩៦; ទំ?

 

តារាង 2 ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភាពឈឺក្បាលនិងភាពពិការ អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

តារាង 3 ភាគរយនៃប្រធានបទទទួលបាន 50, 75 និង 100 កាត់បន្ថយភាគរយ | អេលប៉ាសូ, TX គ្រូពេទ្យវះកាត់

 

ចំពោះលទ្ធផលបន្ទាប់បន្សំក្រុមគួរឱ្យកត់សំគាល់ដោយអន្តរកម្មពេលវេលាមានសំរាប់អាយឌីអាយ (អេហ្វ (៣.១០៦)? =? ៨.៥៧; ទំ?

 

ការធ្វើតេស្ត៍ម៉ានធីវ៉ីនីយូបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមឆ្លុះមាត់ស្បូននិងផ្នែកខាងលើមានការឈឺក្បាលតិចជាងមុនក្នុង ១ សប្តាហ៍ (ទំ?

 

យើងមិនបានប្រមូលទិន្នន័យណាមួយស្តីពីការកើតឡើងនៃអាការៈអាការៈអាក្រក់ [៤៨, ៤៩] (រោគសញ្ញានៃការប្តូរសរសៃប្រសាទ, ការឡើងរឹង, ការឡើងរឹង, ឈឺចាប់, អស់កម្លាំងឬផ្សេងទៀត); ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ major ទេ [៤៨, ៤៩] (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬកង្វះប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសាទ) ត្រូវបានរាយការណ៍សម្រាប់ក្រុមណាមួយ។

 

ការពិភាក្សា

 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃការរកឃើញជាផ្លូវការ

 

ចំនេះដឹងរបស់យើងការសិក្សានេះគឺជាការសាកល្បងគ្លីនិកដោយចៃដន្យដំបូងដើម្បីប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់នូវប្រសិទ្ធភាពនៃឧបាយកលមាត់ស្បូននិងឆ្អឹងជំនីទៅនឹងការកៀងគរនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអេ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាមាន ៦ ដងនៃឧបាយកលរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ដែលផ្តោតសំខាន់ទៅលើឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន (C6-8) និងឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងលើ (T4-1) ដែលបណ្តាលអោយមានភាពប្រសើរឡើងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺក្បាលពិការភាពភាពញឹកញាប់ឈឺក្បាលរយៈពេលឈឺក្បាល និងការទទួលទានថ្នាំជាងការកៀងគររួមផ្សំនឹងលំហាត់។ ការប៉ាន់ប្រមាណចំណុចសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររវាងក្រុមក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាល (២,១ ពិន្ទុ) និងពិការភាព (៦,០ ពិន្ទុឬ ១២,០%) លើសពីការវាស់ស្ទង់ភាពតានតឹង MCIDs សម្រាប់វិធានការទាំងពីរ។ ទោះបីជា MCID សំរាប់ NDI ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CH មិនទាន់ត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតក៏ដោយក៏គួរកត់សំគាល់ផងដែរថាការប៉ាន់ប្រមាណទាបជាង ៩៥% នៃអាយស៊ីអាយសម្រាប់ពិការភាព (៣.៥ ពិន្ទុ) គឺទាបជាងបន្តិច (ឬប្រហាក់ប្រហែលក្នុងករណីពីរ) អេឌីអាយ។ ត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន ៣.៥ [៦៥] ៥ [៦៦] និង ៧.៥ [៤៥] ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺកផ្នែកមេកានិច, ៨.៥ [៣៣] ពិន្ទុចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកាំរស្មីមាត់ស្បូននិង ៣.៥ [៤៤] ពិន្ទុចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការលាយចំរុះគ្នា។ ឈឺកមិនជាក់លាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាក្រុមទាំងពីរបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគ្លីនិក។ លើសពីនេះទៀតអិន។ អេ។ អិនផ្តល់យោបល់សម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូប ៤ នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើឧបាយកលជាជាងការកៀរគរអ្នកជម្ងឺម្នាក់ទៀតអាចកាត់បន្ថយការឈឺចុកចាប់បានយ៉ាងសំខាន់នៅ ៣ ខែក្រោយ

 

ភាពខ្លាំងនិងភាពទន់ខ្សោយនៃការសិក្សា

 

ការរាប់បញ្ចូលការព្យាបាល XRLX ព្យាបាលតាមរបៀបពីគ្លីនិកឯកជន 12 នៅក្នុងរដ្ឋភូមិសាស្រ្តផ្សេងគ្នា 8 បង្កើនភាពទូទៅទូទៅនៃការរកឃើញរបស់យើង។ ថ្វីបើភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានគេស្គាល់រហូតដល់ទៅ 6 ខែក៏ដោយក៏វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើអត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះនឹងត្រូវបានទ្រទ្រង់ក្នុងរយៈពេលវែងនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតយើងបានប្រើបច្ចេកវិជ្ជាល្បឿនលឿនកម្រិតទាបដែលប្រើការរុញច្រានទ្វេរឆ្ពោះទៅរកការបង្វិលនិងការបកប្រែក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងបច្ចេកទេសកៀរគររបស់ថ្នាក់ទី IV PA ដែលមានមូលដ្ឋាននៅ Maitland ។ ដូច្នេះយើងមិនអាចប្រាកដថាលទ្ធផលទាំងនេះគឺអាចប្រើបានចំពោះប្រភេទដទៃទៀតនៃបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយដៃ។ អ្នកខ្លះអាចអះអាងថាក្រុមប្រៀបធៀបនេះប្រហែលមិនទទួលបានការធ្វើអន្តរាគមន៍គ្រប់គ្រាន់ទេ។ យើងបានស្វែងរកការធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពសុពលភាពខាងក្នុងនិងខាងក្រៅដូច្នេះវិធីព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារសម្រាប់ក្រុមទាំងពីរនិងបានផ្តល់នូវការពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់អំពីបច្ចេកទេសដែលបានប្រើដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការថតចម្លងផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតយើងមិនបានវាស់វែងពីព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានអនីតិជនទេហើយគ្រាន់តែសួរអំពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានសក្តានុពលសំខាន់ពីរ។ ដែនកំណត់មួយទៀតគឺថាយើងរួមបញ្ចូលលទ្ធផលអនុវិទ្យាល័យច្រើន។ ចំណង់ចំណូលចិត្តអ្នកព្យាបាលតាមបែបបច្ចេកទេសដែលពួកគេគិតថាល្អប្រសើរមិនត្រូវបានប្រមូលហើយសក្តានុពលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។

 

ភាពខ្លាំងនិងភាពចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងការសិក្សាផ្សេងទៀត: ភាពខុសគ្នាសំខាន់នៅក្នុងលទ្ធផល

 

Jull et al ។ [11] បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចំពោះការព្យាបាលនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃ CH; ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកញ្ចប់នៃការព្យាបាលនេះរួមបញ្ចូលទាំងការកៀរគរនិងការរៀបចំ។ ការសិក្សានាពេលថ្មីៗនេះអាចបង្ហាញភស្តុតាងថាការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងតាមការបង្ករោគគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងការរៀបចំមួយចំនួនទោះបីជាការពិតវាជារឿយៗត្រូវបានគេជៀសវាងដោយការប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់នៃជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរ [67, 68] ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានបង្ហាញថាបុគ្គលដែលទទួលការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺចាប់កនិងការឈឺក្បាលមិនងាយនឹងមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេបើសិនជាពួកគេទទួលការព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ [69] ។ លើសពីនេះទៀត, បន្ទាប់ពីពិនិត្យឡើងវិញនូវរបាយការណ៍ករណី 134, Puentedura et al ។ បានសន្និដ្ឋានថាជាមួយនឹងការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមរយៈការពិនិត្យដោយប្រយ័ត្នប្រយែងនូវទង់ពណ៌ក្រហមនិងការទប់ស្កាត់, ភាគច្រើននៃអាការរោគដែលទាក់ទងនឹងការបង្កដោយមាត់ស្បូនអាចត្រូវបានការពារ [70] ។

 

អត្ថន័យនៃការសិក្សា: ការពន្យល់និងអត្ថន័យដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយ

 

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនាពេលបច្ចុប្បន្នគ្រូពេទ្យគួរតែពិចារណាការបញ្ចូលឆ្អឹងខ្នងសំរាប់បុគ្គលដែលមានជំងឺឆ្លង។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធថ្មីមួយបានរកឃើញថាការកៀរគរនិងការរៀបចំមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគប៉ុន្តែមិនអាចកំណត់ថាបច្ចេកទេសណាល្អជាង [8] ។ លើសពីនេះគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកបានរាយការណ៍ថាការរៀបចំ, ការបំផុសគំនិតនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាសន្នរោគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគោលការណ៍ណែនាំនេះមិនបានផ្តល់យោបល់ទាក់ទងនឹងឧត្តមភាពនៃបច្ចេកទេសណាមួយឡើយ។ [71] លទ្ធផលបច្ចុប្បន្នអាចជួយដល់អ្នកនិពន្ធនូវការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនាពេលអនាគតនិងការណែនាំគ្លីនិកក្នុងការផ្តល់នូវអនុសាសន៍ជាក់លាក់បន្ថែមអំពីការប្រើឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងប្រជាជននេះ។

 

សំណួរដែលមិនទាន់ឆ្លើយនិងការស្រាវជ្រាវអនាគត

 

យន្ដការជាមូលដ្ឋាននៃមូលហេតុដែលឧបាយកលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកែលម្អកាន់តែច្រើនដែលត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់។ វាត្រូវបានគេណែនាំថាការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សត្វឆ្អឹងខ្នងដែលមានល្បឿនលឿនជាមួយនឹងថេរវេលាតិចជាង ២០០ មីលអាចធ្វើឱ្យអត្រាការផ្លាស់ប្តូរអត្រាការផ្លាស់ប្តូរ [៧២] ដោយការរំញោចមេកានិចនិងឧបករណ៍ជំរុញដោយហេតុនេះការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនអាល់ម៉ូន័រនិងសកម្មភាពសាច់ដុំជាបន្តបន្ទាប់ [៧២៧៧] ។ ការរៀបចំក៏អាចរំញោចដល់អ្នកទទួលនៅសាច់ដុំជ្រៅ ៗ ផងដែរហើយការកៀរគរអាចនឹងជួយសម្រួលដល់អ្នកទទួលនៅក្នុងសាច់ដុំទំនើប [៧៥] ។ គំរូជីវសាស្ត្រវិទ្យា [៧៦, ៧៧] ឆ្អឹងខ្នងឬផ្នែក [៧៨, ៧៩] និងមាគ៌ាឈឺចាប់ដែលចុះមកកណ្តាល [៨០៨៨] គឺជាការពន្យល់ដែលអាចជឿទុកចិត្តបានចំពោះផលប៉ះពាល់ខាងសតិអារម្មណ៍ដែលបានសង្កេតឃើញដូចខាងក្រោម។ ថ្មីៗនេះផលប៉ះពាល់ជីវសាស្ត្រនៃឧបាយកលបានស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ [៨៤] ហើយវាអាចជឿទុកចិត្តបានថាអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងគឺទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លើយតបខាងសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងការប្រមូលផ្តុំអារម្មណ៍ខាងសាច់ឈាមនៅស្នែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង [៧៨] ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគំរូដែលត្រូវបានស្នើឡើងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះត្រូវបានគាំទ្រតែលើការរកឃើញពីការឆ្លងកាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងប្រធានបទដែលមានសុខភាពល្អ [200, 72] មិនមែនអ្នកជំងឺដែលមានអេច។ ការសិក្សានាពេលអនាគតគួរតែពិនិត្យមើលបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយដៃផ្សេងៗគ្នាជាមួយនឹងកំរិតប្រើផ្សេងៗគ្នានិងរាប់បញ្ចូលការតាមដានរយៈពេល ១ ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀតការសិក្សានាពេលអនាគតដែលពិនិត្យលើផលប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធប្រសាទទាំងនៃឧបាយកលនិងការកៀងគរនឹងមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កំណត់ពីមូលហេតុដែលអាចមានឬមិនមានភាពខុសគ្នានៃឥទ្ធិពលគ្លីនិករវាងការព្យាបាលទាំងពីរនេះ។

 

សន្និដ្ឋាន

 

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្អឹងត្រចៀកនិងខួរក្បាលបានទទួលការថយចុះយ៉ាងច្រើនក្នុងការឈឺក្បាលឈឺចាប់ភាពញឹកញាប់ឈឺក្បាលឈឺក្បាលនិងការទទួលទានថ្នាំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលទទួលការហ្វឹកហាត់និងហាត់ប្រាណ។ លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរក្សានៅការតាមដានរយៈពេល 3 ខែ។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតគួរតែពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពនៃប្រភេទនិងកម្រិតផ្សេងៗនៃការរៀបចំនិងរួមបញ្ចូលការតាមដានរយៈពេលយូរ។

 

ការទទួលស្គាល់

 

គ្មាននរណាម្នាក់បានទទួលថវិកាសម្រាប់ការសិក្សានេះទេ។ អ្នកនិពន្ធមានបំណងសូមអរគុណដល់អ្នកចូលរួមទាំងអស់នៃការសិក្សា។

 

លេខយោង

 

  • ផលប្រយោជន៍ប្រកួតប្រជែង: បណ្ឌិត James Dunning គឺជាប្រធាននៃបណ្ឌិតសភាអាមេរិកផ្នែកព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត (AAMT) ។ AAMT ផ្តល់ជូននូវកម្មវិធីហ្វឹកហ្វឺន postgraduate ក្នុងការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងការប្រមូលផ្តុំឆ្អឹងខ្នងម្ជុលស្ងួតការរៀបចំយ៉ាងខ្លាំងការកៀរគរយ៉ាងសកម្មការប្រមូលផ្តុំជាលិកាទន់ដែលបានជួយដោយឧបករណ៍និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដល់អ្នកព្យាបាលរូបវន្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ, ពេទ្យឆ្អឹងនិងវេជ្ជបណ្ឌិត។ វេជ្ជបណ្ឌិត។ James Dunning, Raymond Butts, Thomas Perreault និង Firas Mourad គឺជាគ្រូបង្រៀនជាន់ខ្ពស់សម្រាប់ AAMT ។ អ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀតបានប្រកាសថាពួកគេមិនមានចំណាប់អារម្មណ៍ប្រកួតប្រជែងគ្នាទេ។
  • ការរួមចំណែករបស់អ្នកនិពន្ធ JRD បានចូលរួមក្នុងការរចនាការរចនាការទិញទិន្នន័យការវិភាគស្ថិតិនិងការព្រាងសាត្រាស្លឹករឹត។ RB និង IY បានចូលរួមនៅក្នុងការរៀបចំការប្រមូលទិន្នន័យការវិភាគស្ថិតិនិងការសើរើនៃសាត្រាស្លឹករឹត។ FM បានចូលរួមនៅក្នុងការរៀបចំការវិភាគស្ថិតិការបកប្រែទិន្នន័យនិងការសើរើនៃសាត្រាស្លឹករឹត។ MH បានចូលរួមក្នុងការរចនាការរចនានិងការសើរើសាត្រាស្លឹករឹត។ CF និង JC បានចូលរួមក្នុងការវិភាគស្ថិតិការបកប្រែទិន្នន័យនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃសាត្រាស្លឹករឹតសម្រាប់មាតិកាបញ្ញាដ៏សំខាន់។ TS, JD, DB, និង TH ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការប្រមូលទិន្នន័យនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃសាត្រាស្លឹករឹត។ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់អាននិងអនុម័តសាត្រាស្លឹករឹតចុងក្រោយ។

 

ពត៌មានអ្នកចូលរួម

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន, ការឈឺក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការឈឺក្បាលបន្ទាប់បន្សំដោយសារតែបញ្ហាសុខភាពនៅតាមបណ្តោយរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនឬកអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់និងខ្សោយដែលអាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧបាយកលនិងការកៀរគរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពដើម្បីជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាឈឺក្បាលនៃមាត់ស្បូន។ ព័ត៌មានដែលបានដកស្រង់ចេញពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់បច្ចេកវិទ្យាជីវបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះជំងឺឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះសូមសួរលោកបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំតាម 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

 

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រមាណជា 80% នឹងមានរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឈឺខ្នង គឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ ជារឿយៗការថយចុះធម្មជាតិនៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងអាយុអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ឌីសសឺរ កើតមានឡើងនៅពេលកណ្តៀងកណ្តាលនៃកោសិកាអ័រវ័រប្រូស្យូររុញច្រានតាមរយៈការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅជុំវិញរន្ធខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចីការពន្លាតនិងការរលាកឫសសរសៃ។ ការសំលាប់ឆ្អឹងភាគច្រើនកើតមានឡើងភាគច្រើននៅតាមខ្នងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងនៅតាមឆ្អឹងខ្នងឬក។ ការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងទាបដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់ sciatica ។

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់បន្ថែមទៀត: ការព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំង

 

 

ប្រធានបទបន្ថែម: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | អត្តពលិក

 

ទទេ
ឯកសារយោង
១. ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃបញ្ហាឈឺក្បាល: បោះពុម្ពលើក 3rd ។ Cephalalgia ។ 2013 33 (9): 629-808 ។[PubMed]
១. ឈឺក្បាល Anthony M. Cervicogenic: អត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងតំបន់គ្លីន Exp Rheumatol. 2000;18(អ្នកផ្គត់ផ្គង់ ២ នាក់ ១៩ នាក់)៖ S៥៩៦៤. [PubMed]
១. នីលសាន់អិនអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឈឺក្បាលមាត់ស្បូនក្នុងសំណាកប្រជាជនដែលមានអាយុចៃដន្យអាយុ ២០-៥៩ ឆ្នាំ ។ ឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic ឈឺក្បាល៖ ការវាយតម្លៃលើភ័ស្តុតាងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកការធ្វើតេស្តរាតត្បាតនិងការព្យាបាល។Lancet Neurol. 2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ឈឺក្បាល Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogenic: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យ។ ក្រុមសិក្សាអន្ដរជាតិឈឺក្បាលកស្បូនឈឺក្បាល ។។1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA ។ ការព្យាបាលដោយប្រើឧបាយកលឆ្អឹងខ្នងក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺក្បាលនៃមាត់ស្បូនឈឺក្បាល ។។2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Maitland GD. ការធ្វើចលនាលើឆ្អឹងខ្ចី។ ៥ ។ Oxford: Butterworth-Heinemann; ឆ្នាំ ១៩៨៦ ។
១. Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយដៃ៖ របាយការណ៍ភ័ស្តុតាងចក្រភពអង់គ្លេស។Chiropr Osteopat. 2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Haas M, Groupp E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M, et al ។ ការទទួលយកចម្លើយសម្រាប់ការព្យាបាលតាមបែបជីវរ៉ូតានៃការឈឺក្បាលមាត់ស្បូនរ៉ាំរ៉ៃនិងឈឺកដែលជាប់ទាក់ទង៖ ការសិក្សាសាកល្បងដោយចៃដន្យ។J Manipulative Physiol Ther. 2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ការឆ្លើយតប Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. ការឆ្លើយតបនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងចំពោះការឈឺក្បាលមាត់ស្បូនរ៉ាំរ៉ៃ។ឆ្អឹងខ្នងJ. 2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ជូលអេ, ត្រុតភី, ជាងស្មរអេស, ហ្សីតូ G, ណាស៊ីខេ, ស៊ីរីលីឌី, et al ។ ការសាកល្បងសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ការឈឺក្បាលមាត់ស្បូនឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. នីលសាន់អិនការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃឥទ្ធិពលនៃឧបាយកលឆ្អឹងខ្នងក្នុងការព្យាបាលការឈឺក្បាលនៃមាត់ស្បូន។J Manipulative Physiol Ther. 1995;18(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. និលសុនអិន, គ្រីស្ទីនសេនអេ។ អេ។ ហុនវ៉េដិនជេឥទ្ធិពលនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈឺសន្លាក់មាត់ស្បូន។J Manipulative Physiol Ther. 1997;20(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ JR, Cleland JA, Waldrop MA, Arnot CF, Young IA, Turner M, et al ។ ការវះកាត់ផ្នែកខាងលើនិងផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងកងខ្នងនិងការកៀរគរលើអ្នកជំងឺដែលឈឺកដោយមេកានិច៖ ការធ្វើតេស្តិ៍គ្លីនិកដោយចៃដន្យ។ជអរអ័រកីឡារូបវិទ្យាTher. 2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH ។ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃការកេងប្រវញ្ច័និងកៀរគរអ្នកជំងឺដែលឈឺក៖ លទ្ធផលព្យាបាលពីការសិក្សាអំពីការឈឺករបស់ UCLA ។សុខភាពសាធារណៈអាជេ2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Leaver AM, Maher CG, Herbert RD, Latimer J, McAuley JH, Jull G, et al ។ ការសាកល្បងសាកល្បងដោយចៃដន្យប្រៀបធៀបការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការកៀងគរការឈឺកនៅពេលចាប់ផ្តើម ។ Arch Phys Med Rehabilitation. 2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Wand BM, Heine PJ, O'Connell NE ។ តើយើងគួរបោះបង់ចោលការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនសម្រាប់ការឈឺកផ្នែកមេកានិចដែរឬទេ? បាទ. ប៊ីជេ. 2012;344: e3679 ។ doi: 10.1136 / bmj.e3679. [PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Sjaastad O, Fredriksen TA ។ ឈឺក្បាលមាត់ស្បូន៖ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការចាត់ថ្នាក់និងរោគរាតត្បាត ។ គ្លីន Exp Rheumatol. 2000;18(អ្នកផ្គត់ផ្គង់ ២ នាក់ ១៩ នាក់)៖ S៥៩៦៤. [PubMed]
១. Vincent MB, Luna RA ។ ឈឺក្បាលមាត់ស្បូន៖ ការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងការឈឺក្បាលប្រភេទតានតឹងCephalalgia. 1999;19(អ្នកផ្គត់ផ្គង់ ២៥) ៈ ១១ ៦ ។ doi: 25 / 11S6. [PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ហ្សូតជេអេ។ ការចល័តកក្នុងភាពខុសគ្នានៃការឈឺក្បាលឈឺក្បាល ។។1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Hall T, រ៉ូប៊ីនសុនឃេការធ្វើតេស្តប្តូរវេននិងការកន្ត្រាក់កស្បូនសកម្ម – ការសិក្សាវាស់ប្រៀបធៀបក្នុងការឈឺក្បាលមាត់ស្បូន។បុរសTher. 2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Hall TM, Briffa K, Hopper D, Robinson KW ។ ទំនាក់ទំនងរវាងការឈឺក្បាលនៃមាត់ស្បូននិងការចុះខ្សោយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយតេស្តបង្វិលបង្វិល ។ J Manipulative Physiol Ther. 2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការប្តូរវេនរបស់ស្បូនក្នុងការឈឺក្បាលទាក់ទងនឹងមាត់ស្បូនដែលទាក់ទងនឹង C1 / 2 ។បុរសTher. 2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Hutting N, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើតេស្តិ៍ឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានភាពប្រាកដប្រជាជាមុន៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធបុរសTher. 2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ឃែរីអរ, ថេល័រអាអេ, មីតឆេល J, ម៉ាកខេធីធីស៊ី។ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការព្យាបាលដោយដៃ៖ ការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍ដ៏សំខាន់ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ការអនុវត្តវិជ្ជាជីវៈ។បុរសTher. 2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ថូម៉ាសអេសអេលរីវីតឌីអេតមេនមេនអេស្ទីនស្ទេនភីលេវីស៊ីអេស។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃអន្តរាគមន៍ព្យាបាលដោយដៃដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការឈឺកដោយមេកានិចទៅលើសរសៃឈាមនិងឆ្អឹងក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនិងលំហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។រូបវិទ្យាTher. 2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Quesnele JJ, Triano JJ, Noseworthy MD, Wells GD ។ ការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមនៅតំបន់ឆ្អឹងកងខ្នងតាមជំហរក្បាលផ្សេងៗនិងការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនJ Manipulative Physiol Ther. 2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Taylor AJ, ឃែរីអរ។ ការធ្វើតេស្តិ៍សរសៃឈាមខាងឆ្អឹងកងបុរសTher. 2005;10(៤)៖ ២៩៧ ។ doi: 4 / j.math.297. [PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Kerry R, ​​Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J. ការព្យាបាលដោយដៃនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមាត់ស្បូន, ទិសដៅសម្រាប់អនាគត: ទស្សនៈវិស័យ។J Man Manip Ther. 2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Hall TM, Robinson KW, Fujinawa O, Akasaka K, Pyne EA ។ ភាពអាចជឿជាក់បានរបស់ Intertester និងសុពលភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការប្តូរវេនបង្វិលស្បូនJ Manipulative Physiol Ther. 2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. សមាជិកសភា Jensen, Karoly P, Braver S. ការវាស់វែងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ក្នុងគ្លីនិក: ការប្រៀបធៀបវិធីសាស្រ្តប្រាំមួយឈឺចាប់. 1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Cleland JA, កុមារ JD, Whitman JM ។ លក្ខណៈសម្បតិ្តផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនៃសន្ទស្សន៍ពិការភាពកនិងខ្នាតកំណត់កំរិតឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលឈឺកផ្នែកមេកានិចArch Phys Med Rehabilitation. 2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. អាយអាយអាយក្លែនគ្លីជេអេជេលេនអេលប្រោនស៊ីស៊ីភាពអាចជឿទុកចិត្តបានកសាងសុពលភាពនិងការឆ្លើយតបនៃសន្ទស្សន៍ពិការភាពខ្នាតមុខងារជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺនិងកំរិតពិន្ទុនៃការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ ។ Am J Phys Med នីតិសម្បទា. 2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ហ្វ័ររ៉ាជ JT, យ៉ង់ជីន, ជេ, ឡាម៉ូម័រអិល, វ៉ឺរជេអិល, ភីអូអិល។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការផ្លាស់ប្តូរអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានវាស់នៅលើមាត្រដ្ឋានអត្រាឈឺចាប់លេខ ១១ ចំណុចឈឺចាប់. 2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Vernon H. សន្ទស្សន៍ពិការភាពកណ្តាលៈស្ថានភាពសិល្បៈឆ្នាំ ១៩៩១-២០០៨. J Manipulative Physiol Ther. 2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, et al ។ លក្ខណៈនៃការវាស់វែងនៃសន្ទស្សន៍ពិការភាពក Neck: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធជអរអ័រកីឡារូបវិទ្យាTher. 2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, DeVellis RF ។ ជញ្ជីងស្តង់ដារសម្រាប់វាស់លទ្ធផលមុខងារសម្រាប់ការឈឺចាប់មាត់ស្បូនឬភាពមិនដំណើរការ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Vernon H, Mior S. សន្ទស្សន៍ភាពពិការ Neck៖ ការសិក្សាអំពីភាពអាចជឿជាក់បាននិងមានសុពលភាពJ Manipulative Physiol Ther. 1991;14(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Vernon H. លក្ខណៈសម្បត្តិផ្លូវចិត្តនៃសន្ទស្សន៍ពិការភាពក ។ Arch Phys Med Rehabilitation. 2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Cleland JA, Fritz JM, Whitman JM, Palmer JA ។ ភាពជឿជាក់និងបង្កើតសុពលភាពនៃសន្ទស្សន៍ពិការភាពនិងទំហំមុខងារជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកាំរស្មីមាត់ស្បូន។ឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Hoving JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. សុពលភាពនៃសន្ទស្សន៍ពិការភាពក, កម្រងសំណួរឈឺកញ្ចឹងក Northwick Park និងបច្ចេកទេសបង្កបញ្ហាសម្រាប់ការវាស់វែងពិការភាពដែលជាប់ទាក់ទងនឹងបញ្ហាទាក់ទងនឹង whiplash ។ ឈឺចាប់. 2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA ។ លទ្ធភាពប្រើកម្រងសំណួរដែលមានសុពលភាពសាមញ្ញដើម្បីព្យាករណ៍ពីបញ្ហាសុខភាពរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីរងរបួស whiplashឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. McCarthy MJ, សមាជិកសភា Grevitt, Silcocks P, Hobbs G. ភាពអាចជឿជាក់បាននៃសន្ទស្សន៍ពិការករបស់ Vernon និង Mior និងសុពលភាពរបស់វាបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងទម្រង់សំណួរស្ទង់មតិសុខភាព -៣៦ ។អួរស្ហិនJ. 2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. អាងហែលទឹក JJ, Ostelo RW, Hoving JL, Bouter LM, de Vet HC ។ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ផ្នែកគ្លីនិកតិចតួចបំផុតនៃសន្ទស្សន៍ពិការភាពកនិងការធ្វើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃលេខសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលឈឺកឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Young BA, Walker MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, កុមារ JD ។ ការទទួលខុសត្រូវនៃសន្ទស្សន៍ពិការភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាកកមេកានិចឆ្អឹងខ្នងJ. 2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Jaeschke R, តារាចម្រៀង J, Guyatt GH ។ ការវាស់វែងស្ថានភាពសុខភាព។ ការដឹងអំពីភាពខុសគ្នាសំខាន់បំផុតក្នុងគ្លីនិកត្រួតពិនិត្យការសាកល្បងគ្លីនិក1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Schmitt J, Abbott JH ។ ការវាយតម្លៃសកលនៃការផ្លាស់ប្តូរមិនបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរមុខងារឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទេជអរអ័រកីឡារូបវិទ្យាTher. 2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. ស្តង់ដារនៃពាក្យព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនិងការធ្វើរបាយការណ៍ក្នុងការព្យាបាលរាងពងក្រពើ - អនុវត្តលើឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ជអរអ័រកីឡារូបវិទ្យាTher. 2010;40៖ ៤៥៥ ៦៣ ។ doi: 455 / jospt.63. [PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J. ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ឧបាយកលមាត់ស្បូននិងការកៀងគរក្នុងការព្យាបាលការឈឺកនៅមនុស្សពេញវ័យ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។បុរសTher. 2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, កុមារ JD ។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីនៃការរុញច្រានធៀបនឹងការកេណ្ឌ / ការកេងបន្លំដែលមិនមែនជាការតម្រង់ទិសនៅឆ្អឹងកងខ្នងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក៖ ការធ្វើពិសោធន៍ព្យាបាលដោយចៃដន្យ។រូបវិទ្យាTher. 2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanchez R. ការបញ្ចូលឆ្អឹងខ្នងរុញច្រានចូលទៅក្នុងកម្មវិធីព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូនិក / កម្តៅសម្រាប់ ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលឈឺកត្រង់ផ្នែកមេកានិច៖ ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យបុរសTher. 2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Gutierrez-Vega MR ។ ការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងធូរ៉ាក់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលឈឺក៖ ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យជអរអ័រកីឡារូបវិទ្យាTher. 2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Lau HM, Wing Chiu TT, Lam TH ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃឧបាយកលថ្កូវលើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺកផ្នែកមេកានិចរ៉ាំរ៉ៃ - ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យបុរសTher. 2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Beffa R, Mathews R. តើការកែសំរួលនេះជួយសំរួលដល់ចំនុចគោលដៅដែរឬទេ? ការស៊ើបអង្កេតលើទីតាំងនៃសំលេងរនាំងJ Manipulative Physiol Ther. 2004;27(2): e2 ។ doi: 10.1016 / j.jmpt.2003.12.014 ។[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ងឿងឆ្ងល់ J, Mourad F, Barbero M, Leoni D, Cescon C, Butts R ។ សំឡេងទ្វេភាគីនិងសំឡេងឡាស៊ែរច្រើនក្នុងកំឡុងពេលប្រើមាត់ស្បូនខ្ពស់ ។ BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Reggars JW ។ ការបំបែកឧបាយកល។ ការវិភាគប្រេកង់អូស្ការអូហ្ស៊ីពអូស្តូលីអូ1996;5(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. Ross JK, Bereznick DE, McGill SM ។ កំណត់ទីតាំងពងបែកក្នុងកំឡុងពេលរៀបចំឆ្អឹងខ្នងចង្កេះនិងត្រគាក៖ តើការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងត្រឹមត្រូវនិងជាក់លាក់ដែរឬទេ?ឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. អ៊ីវ៉ានឌីអេសអិលលូសអិនតើ 'ឧបាយកល' គឺជាអ្វី? ការពិនិត្យឡើងវិញបុរសTher. 2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ដុលដុលអេមមីលជេអេដស៊ីលីវ៉ាជេប៊យស៊ីអេជអេហ្គឺរអេសអេជហាំមអិមអេល។ ការរៀបចំឬកៀរគរសម្រាប់ការឈឺក៖ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់cochrane. បុរសTher. 2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Moss P, Sluka K, Wright A. ផលប៉ះពាល់ដំបូងនៃការជម្រុញរួមគ្នានៃជង្គង់លើ hyperalgesia ឆ្អឹង។បុរសTher. 2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Falla D, Bilenkij G, Jull G. អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ករ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរលំនាំនៃការធ្វើចលនាសាច់ដុំអំឡុងពេលបំពេញមុខងារនៃអវយវៈលើមុខងារ។ឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. ការវិភាគអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៃសាច់ដុំបត់បែនមាត់ស្បូនជ្រៅក្នុងការសម្តែងនៃការបត់បែនcraniocervical. រូបវិទ្យាTher. 2003;83(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. ជូលជីសាច់ដុំងាប់លិង្គបត់បែនជ្រៅក្នុងសាច់ដុំwhiplash. ទិនានុប្បវត្តិនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំ ។ 2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Rubin LH, Witkiewitz K, Andre JS, Reilly S. វិធីសាស្រ្តក្នុងការដោះស្រាយទិន្នន័យដែលបាត់នៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទខាងអាកប្បកិរិយា៖ កុំបោះទារក Rat ទៅក្នុងទឹកងូតទឹក។ជ។ Undergrad Neurosci អប់រំ. 2007;5(២)៖ A2 ៧. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. Jorritsma W, Dijkstra PU, de Vries GE, Geertzen JH, Reneman MF ។ រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរដែលពាក់ព័ន្ធនិងការឆ្លើយតបនៃការឈឺកនិងកំរិតពិការភាពនិងសន្ទស្សន៍ភាពពិការកអួរស្ហិនJ. 2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Stratford PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B. ដោយប្រើសន្ទស្សន៍ពិការភាព Neck ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។Physiother Can. 1999;51: ១៥៩ ៧៣ ។
១. Ernst E. ការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃរបាយការណ៍ករណីនៃព្រឹត្តិការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរឆ្នាំ ១៩៩៥-២០០១ ។Med J Aust. 2002;176(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Oppenheim JS, Spitzer DE, Segal DH ។ ផលវិបាកដែលមិនទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងJ. 2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, et al ។ ហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការថែទាំផ្នែកជីវរាស្រ្តៈលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវករណីនិងការដោះស្រាយករណីប្រជាជន។ឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Puentedura EJ, មីនា J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, et al ។ សុវត្ថិភាពនៃឧបាយកលឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន៖ គឺជាព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលអាចការពារបានហើយតើឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវដែរឬទេ? ការត្រួតពិនិត្យរបាយការណ៍ ១៣៤ ករណីJ Man Manip Ther. 2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. កុមារ JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al ។ ឈឺក៖ គោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃមុខងារពិការភាពនិងសុខភាពពីផ្នែកឆ្អឹងនៃសមាគមព្យាបាលរាងកាយអាមេរិក។ជអរអ័រកីឡារូបវិទ្យាTher. 2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Pickar JG, កង YM ។ ការឆ្លើយតបនៃសាច់ដុំដាប់ប៊ែលហ្សិនដិនទៅនឹងរយៈពេលនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងដែលស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងកម្លាំងJ Manipulative Physiol Ther. 2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Herzog W, Scheele D, Conway PJ ។ ការឆ្លើយតបអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៃសាច់ដុំខ្នងនិងអវយវៈដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH ។ អន្តរកម្មរវាងឌីសឆ្អឹងកងឆ្អឹងកងឆ្អឹងសន្លាក់ហ្ស៊ីពភូហ្វីលីសនិងសាច់ដុំប្រសាទ។ឆ្អឹងខ្នង (ភីឡាប៉ាប៉ា ១៩៧៦) 1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Bolton PS, Budgell BS ។ ការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងនិងការកៀរគរឆ្អឹងខ្នងមានឥទ្ធិពលលើគ្រែអ័ក្សអ័រអ័រផ្សេងៗគ្នា ។ សហសម្មតិកម្ម. 2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Cassidy JD, Lopes AA, Yong-ហ៊ីងខេ។ ឥទ្ធិពលភ្លាមៗនៃឧបាយកលធៀបនឹងការកៀងគរលើការឈឺចាប់និងជួរនៃចលនានៅឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន៖ ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។J Manipulative Physiol Ther. 1992;15(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. ផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗទៅលើការឈឺកនិងចលនាសកម្មបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់រំញ័រទាបដែលមានសន្ទុះទាបនៃមាត់ស្បូនតែមួយ។ នៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលបង្ហាញពីការឈឺកដោយមេកានិច៖ ការកាត់ក្តីដោយចៃដន្យJ Manipulative Physiol Ther. 2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Bialosky JE, ប៊ីស្សព MD, តម្លៃ DD, Robinson ME, George SZ ។ យន្ដការនៃការព្យាបាលដោយដៃក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់សាច់ដុំ៖ គំរូដ៏ទូលំទូលាយមួយបុរសTher. 2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ភាពស្រពិចស្រពិល J, Rushton A. ផលប៉ះពាល់នៃឧបាយកលជំរុញសន្ទុះទាបដែលមានល្បឿនលឿននៃមាត់ស្បូនលើការសំរាកសកម្មភាពអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៃសាច់ដុំ biceps brachii ។បុរសTher. 2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ហាវវិក - ថេល័រអេ, ម៊្រីហ្វីប៊ីកែសំរួលឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនផ្លាស់ប្តូរសមាហរណកម្មឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា៖ សូម៉ាស្តូសឺរីសជំរុញការសិក្សាដែលមានសក្តានុពល។គ្លីនិកNeurophysiol. 2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. មីលឡាអិមចុះមកក្រោមនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់Prog Neurobiology. 2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Skyba D, Radhakrishnan R, Rohlwing J, Wright A, Sluka K. ឧបាយកលរួមកាត់បន្ថយ hyperalgesia ដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួលម៉ូណូម៉ីនប៉ុន្តែមិនមែន opioid ឬ GABA ទទួលនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងទេ។ឈឺចាប់. 2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ហ្សូមែនអិមអេហ្វប្រេដប្រូដប្រែលប្រួលនៃមាគ៌ាឈឺចាប់កណ្តាលៈការឈឺចាប់មិនជាក់លាក់និងរូបភាពថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលដោយដៃ។បុរសTher. 2002;7៖ ៨០ ៨ ។ doi: 80 / math.8. [PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. Bialosky JE, George SZ, ប៊ីស្សព MD ។ វិធីព្យាបាលដោយប្រើឆ្អឹងខ្នងមានប្រសិទ្ធភាព៖ ហេតុអ្វីសួរថាហេតុអ្វី?ជអរអ័រកីឡារូបវិទ្យាTher. 2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. ប៊ីស្សព MD, អេបូស៊ីកជេអេចចចអេសហ្ស។ ការកាត់បន្ថយភ្លាមៗនៃការបូកសរុបនៃការយល់ដឹងខាងសាច់ឈាមបន្ទាប់ពីឧបាយកលឆ្អឹងខ្នង thoracic ។ ឆ្អឹងខ្នងJ. 2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
១. George SZ, ប៊ីស្សព MD, Bialosky JE, Zeppieri G, Jr, Robinson ME ។ ផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗនៃឧបាយកលឆ្អឹងខ្នងទៅលើភាពឈឺចាប់នៃកម្តៅ៖ ការសិក្សាពិសោធ ។ BMC Musculoskelet Disord. 2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed][សម្រង់ឆ្លាក់]
បិទការចាប់អារម្មណ៍
ការណែនាំអំពីការឈឺក្បាលក្នុងការព្យាបាលឈឺក្បាលឆ្អឹងក្បាលនៅអេលប៉ាសូ, TX

ការណែនាំអំពីការឈឺក្បាលក្នុងការព្យាបាលឈឺក្បាលឆ្អឹងក្បាលនៅអេលប៉ាសូ, TX

ការឈឺចាប់ឈឺក្បាលគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុការណ៍ទូទៅបំផុតដែលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ មនុស្សភាគច្រើនជួបប្រទះពួកគេនៅចំណុចខ្លះក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេហើយពួកគេអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់រូបដោយមិនគិតពីអាយុពូជសាសន៍និងភេទ។ សមាគមន៍ឈឺក្បាលអន្ដរជាតិឬ IHS ចាត់ចែងការឈឺក្បាលជាសំខាន់នៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតឬមធ្យោបាយរងនៅពេលមានមូលហេតុដែលនៅពីក្រោយពួកគេ។ ពី ឈឺក្បាលប្រកាំង ឈឺក្បាលចង្កោមនិងឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរមនុស្សដែលទទួលរងការឈឺចាប់ក្បាលថេរអាចពិបាកក្នុងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។ អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពជាច្រើនព្យាបាលការឈឺចាប់ឈឺក្បាលយ៉ាងណាក៏ដោយការថែទាំព្យាបាលតាមបែប chiropractic បានក្លាយជាជំរើសព្យាបាលដ៏មានប្រជាប្រិយមួយសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ។ គោលបំណងនៃអត្ថបទបន្ទាប់គឺដើម្បីបង្ហាញពីគោលការណ៍ណែនាំដែលមានមូលដ្ឋានលើភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងត្រចៀកសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលឈឺក្បាល។

 

គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលឈឺក្បាល

 

អរូបី

 

  • គោលបំណង: គោលបំណងនៃសាត្រាស្លឹករឹតនេះគឺដើម្បីផ្តល់ជូននូវអនុសាសន៍អនុវត្តតាមភស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងនៃការឈឺក្បាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
  • វិធីសាស្រ្ត: ការស្រាវជ្រាវអក្សរសិល្ប៍ជាប្រព័ន្ធនៃការសាកល្បងព្យាបាលដែលបានចេញផ្សាយតាមរយៈខែសីហា 2009 ទាក់ទងនឹងការអនុវត្តឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើមូលដ្ឋានទិន្នន័យ MEDLINE; EMBASE; ឱសថរួមនិងថ្នាំបន្ថែម លិបិក្រមសន្សំដល់ផ្នែកគិលានុបដ្ឋាយិកានិងសុខភាពសម្ព័ន្ធមិត្ត; ប្រព័ន្ធលិបិក្រមសៀវភៅណែនាំដោយខ្លួនឯងនិងវិធីព្យាបាលតាមធម្មជាតិ Alt HealthWatch; លិបិក្រមទៅនឹងអក្សរសាស្រ្តព្យាបាល។ និងបណ្ណាល័យ Cochrane ។ ចំនួនគុណភាពនិងភាពស្ថិតស្ថេរនៃការរកឃើញត្រូវបានគេចាត់ទុកថាផ្តល់នូវភស្តុតាងរួម (រឹងមាំល្មមមានកំណត់ឬផ្ទុយគ្នា) និងដើម្បីបង្កើតអនុសាសន៍អនុវត្ដន៍។
  • លទ្ធផល: អត្ថបទចំនួនម្ភៃមួយមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួមហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតអនុសាសន៍។ ភស្តុតាងមិនលើសពីកម្រិតមធ្យម។ ចំពោះការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងនិងការអន្តរាគមន៍ពហុមុខវិជ្ជាពហុវិជ្ជារួមទាំងការម៉ាស្សាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ចំពោះការឈឺក្បាលប្រភេទឈឺក្បាលឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងមិនអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺក្បាលឈឺចាប់។ ការណែនាំមិនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ឬប្រឆាំងនឹងការប្រើឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការកកស្ទះចង្វាក់បេះដូងមិនសូវផ្ទុកអាចមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងនៃអ្នកជំងឺដែលមានឈឺក្បាលប្រភេទដែលមានបញ្ហាឈឺចាប់ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ចំពោះការឈឺក្បាលឆ្អឹងខ្នងការប្រើឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានណែនាំ។ ការហ្វឹកហាត់រួមគ្នាឬការហាត់ប្រាណជ្រៅអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែប្រសើរឡើង។ មិនមានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមបន្ថែមទៀតនៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការប្រមូលផ្ដុំរួមគ្នានិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជ្រៅជ្រៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលក្នុងស្បូន។ បញ្ហាមិនប្រក្រតីមិនត្រូវបានដោះស្រាយនៅក្នុងការធ្វើតេស្តគ្លីនិកភាគច្រើនឡើយ។ ហើយប្រសិនបើពួកគេមាន, មិនមាននរណាម្នាក់ឬពួកគេមានអនីតិជន។
  • សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ភស្តុតាងបានបង្ហាញថាការថែរក្សាឆ្អឹងត្រគាករួមទាំងការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង
    និងឈឺកស្បូន។ ប្រភេទប្រេកង់កំរិតនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានផ្អែកលើការណែនាំណែនាំបទពិសោធព្យាបាលនិងការរកឃើញ។ ភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការប្រើឆ្អឹងខ្នងជាអន្តរាគមន៍ដាច់ដោយឡែកមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទនៃភាពតានតឹងនៅតែមានប្រសិទ្ធភាព។ (សរីរៈជីពចរ JNUMX 2011: 34-274)
  • លក្ខខណ្ឌលិបិក្រមគន្លឹះ: ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង ឈឺក្បាល - ប្រភេទឈឺក្បាល; ឈឺក្បាលក្រោយឈឺចាប់ គោលការណ៍ណែនាំអនុវត្ត Chiropractic

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez White Coat

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ឈឺក្បាលឬឈឺក្បាលរួមទាំងការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការឈឺក្បាលគឺជាប្រភេទនៃការឈឺចាប់ទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមប្រជាជនទូទៅ។ ទាំងនេះអាចកើតឡើងនៅលើផ្នែកមួយឬទាំងសងខាងនៃក្បាល, អាចត្រូវបានបែកបាក់ទៅទីតាំងជាក់លាក់មួយឬពួកគេអាចសាយភាយនៅទូទាំងក្បាលពីចំណុចមួយ។ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាឈឺក្បាលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការឈឺចាប់ក្បាលក៏ដូចជាដោយសារតែប្រភពនៃបញ្ហាសុខភាព, ការឈឺក្បាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាពាក្យបណ្តឹងទូទៅដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងទម្រង់របស់ពួកគេ។ ឈឺក្បាលឬឈឺក្បាលអាចកើតមានឡើងដោយសារការខ្ជះខ្ជាយឆ្អឹងខ្នងឬការឈឺចាប់តាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នង។ តាមរយៈការប្រើឆ្អឹងខ្នងការតុបតែងឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្វើចលនាដោយដៃការថែទាំខួរក្បាលអាចជួសជុលឆ្អឹងខ្នងប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពដោយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនិងសម្ពាធទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធនៅជុំវិញឆ្អឹងខ្នងដើម្បីជួយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឈឺក្បាលឈឺក្បាលប្រកាំង, រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅនិងសុខភាព។

 

ឈឺក្បាលជាបទពិសោធទូទៅមួយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការឈឺក្បាលកើតឡើងម្តងម្កាលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតគ្រួសារសកម្មភាពសង្គមនិងសមត្ថភាពការងារ។ [1,2] នៅទូទាំងពិភពលោកយោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកការប្រកាំងតែមួយគត់គឺ 19 ក្នុងចំណោមមូលហេតុទាំងអស់នៃឆ្នាំដែលមានពិការភាព។ ការឈឺក្បាលគឺជាមូលហេតុទី 3 ក្នុងចំណោមហេតុផលសម្រាប់ការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លងនៅអាមេរិកខាងជើង [3] ។

 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់គឺជាគន្លឹះនៃការគ្រប់គ្រងនិងការព្យាបាលហើយប្រភេទនៃការឈឺក្បាលជាច្រើនត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជម្ងឺឈឺក្បាលជាប្រចាំ 2 (International Headache Society [IHS] ។ ) [4] ប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការព្យាបាលនិងការស្រាវជ្រាវ។ ការឈឺក្បាលច្រើនប្រភេទ, ភាពតានតឹង - ប្រភេទនិងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជាលិការរឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ការឈឺក្បាលប្រកាំងឬការឈឺក្បាលប្រភេទតឹងតែងកើតឡើងតិចជាងថ្ងៃ 15 ក្នុងមួយខែខណៈពេលដែលឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងច្រើនជាង 15 ថ្ងៃក្នុងមួយខែយ៉ាងតិចយ៉ាងហោចណាស់ 3 (ឈឺក្បាលប្រកាំង) ឬ 6 ខែ (ឈឺក្បាល) ។ បញ្ហាខាងគ្លីនិកនៅក្បាលឬកដែលអាចមានជួនកាលឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ការឈឺក្បាលនៃសរសៃប្រសាទគឺជាបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំដែលត្រូវបានព្យាបាលជាទូទៅដោយអ្នកឯកទេសខួរក្បាលនិងរួមបញ្ចូលការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានគេសំដៅពីប្រភពនៅកហើយត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងតំបន់ 4 ឬច្រើននៃក្បាល។ IHS ទទួលស្គាល់ការឈឺក្បាលនៃកោសិកាដែលជាជំងឺខុសគ្នា [1] និងភ័ស្តុតាងដែលថាការឈឺក្បាលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺកឬដំបៅដោយផ្អែកលើប្រវត្តិនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល (ប្រវត្តិនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់, ការកាត់បន្ថយចលនានៃកស្បូននិង ការឈឺចាប់របស់កណ្តាលដោយមិនរាប់បញ្ចូលការឈឺចាប់របស់ myofascial តែឯង) ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែមិនមែនដោយគ្មានភាពចម្រូងចម្រាសនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ទេ។ [4] នៅពេលការឈឺចាប់របស់ myofascial តែឯងគឺជាបុព្វហេតុអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដូចជាមានការឈឺក្បាលប្រភេទដែលមានភាពតានតឹង [4,5]

 

វិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដោយអ្នកវះកាត់ដើម្បីថែរក្សាអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលមានដូចជាការប្រើឆ្អឹងខ្នងការប្រមូលផ្តុំការប្រើឧបករណ៍ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងការអប់រំអំពីកត្តារបៀបរស់នៅដែលអាចកែប្រែបានវិធីព្យាបាលរាងកាយការកំដៅទឹកកកការម៉ាស្សាការព្យាបាលជាលិកាទន់ទំនើបដូចជាការព្យាបាលតាមកេះ, និងការពង្រឹងនិងពង្រីកលំហាត់។ មានការកើនឡើងនូវការរំពឹងទុកសម្រាប់វិជ្ជាជីវៈសុខាភិបាលដែលរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសរីរាង្គដើម្បីយកនិងប្រើចំណេះដឹងដែលផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវដោយយកចិត្តទុកដាក់លើគុណភាពនៃភស្តុតាងស្រាវជ្រាវដែលអាចរកបានដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានដល់ការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។ ជាលទ្ធផលគោលបំណងនៃសមាគមកោសល្យវិច័យកាណាដា (CCA) និងគម្រោងណែនាំស្តីពីការអនុវត្តន៍គ្លីនិចនៃការអនុវត្តគ្លីនិកព្យាបាលសហព័ន្ធកាណាដា (FCI) គឺដើម្បីបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការអនុវត្តដោយផ្អែកលើភស្តុតាងដែលអាចរកបាន។ គោលបំណងនៃសាត្រាស្លឹករឹតនេះគឺដើម្បីផ្តល់ជូននូវអនុសាសន៍អនុវត្តតាមភស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងនៃការឈឺក្បាលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

គណៈកម្មាធិការអភិវឌ្ឍន៍គោលការណ៍ណែនាំ (GDC) គ្រោងសម្រាប់ និងកែសម្រួលដំណើរការជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ការស្វែងរកអក្សរសិល្ប៍ ការពិនិត្យ ពិនិត្យឡើងវិញ ការវិភាគ និងការបកស្រាយ។ វិធីសាស្រ្តគឺស្របនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលស្នើឡើងដោយ �ការវាយតម្លៃនៃការណែនាំស្រាវជ្រាវ និងវាយតម្លៃ� កិច្ចសហការ (www.agreecollaboration.org) ។ គោលការណ៍ណែនាំនេះគឺជាឧបករណ៍គាំទ្រសម្រាប់អ្នកអនុវត្ត។ វាមិនត្រូវបានបម្រុងទុកជាស្តង់ដារនៃការថែទាំទេ។ គោលការណ៍ណែនាំទាក់ទងនឹងភស្តុតាងដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយទាក់ទងនឹងការអនុវត្តគ្លីនិកហើយមានតែផ្នែកទីមួយនៃវិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការថែទាំអ្នកជំងឺ។

 

ប្រភពទិន្នន័យនិងការស្វែងរក

 

ការស្រាវជ្រាវនិងការវាយតម្លៃជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៃការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដែលបានណែនាំដោយក្រុមត្រួតពិនិត្យត្រឡប់មកវិញនៃ Cochrane Collaboration [6] និង Oxman និង Guyatt ។ [7] យុទ្ធសាស្រ្តស្វែងរកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង MEDLINE ដោយស្វែងរកពាក្យទាក់ទង MeSH ដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងនិងអន្តរាគមន៍ជាក់លាក់។ កែប្រែសម្រាប់មូលដ្ឋានទិន្នន័យផ្សេងទៀត។ យុទ្ធសាស្រ្តស្វែងរកអក្សរសិល្ប៍មានចេតនាទូលំទូលាយ។ ការព្យាបាលតាមលំដាប់លំដោយត្រូវបានគេកំណត់ថាជាវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដោយអ្នកប្រកបរបរហើយមិនត្រូវបានដាក់កម្រិតចំពោះវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ទេ។ មូលនិធិធំទូលាយត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលដើម្បីរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងការថែទាំព្យាបាលតាមបែបខួរឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាការព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនផងដែរនៅក្នុងបរិបទនៃការថែទាំដោយអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពដទៃទៀតនៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាក់លាក់មួយ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 1) ។ ការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកម្លាំងរុញច្រានកម្រិតទាបខ្ពស់ដែលបញ្ជូនទៅឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដែលមិនរាប់បញ្ចូលរួមមានការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬការព្យាបាលដោយ neurostimulation, ការព្យាបាលឱសថ, ការចាក់ថ្នាំពុល botulinum, ការព្យាបាលការយល់ដឹងឬអាកប្បកិរិយានិងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។

 

ការស្វែងរកអក្សរសាស្ត្រត្រូវបានបញ្ចប់ពីខែមេសាដល់ឧសភា ២០០៦, បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅឆ្នាំ ២០០៧ (ដំណាក់កាលទី ១) និងបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពម្តងទៀតនៅខែសីហាឆ្នាំ ២០០៩ (ដំណាក់កាលទី ២) ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យដែលបានស្វែងរករួមមាន MEDLINE; EMBASE; ថ្នាំសម្ព័ន្ធមិត្តនិងថ្នាំផ្សំ; សន្ទស្សន៍កើនដល់អក្សរសាស្ត្រថែទាំសុខភាពនិងសម្ព័ន្ធមិត្ត; សៀវភៅណែនាំវិធីជំនួសនិងប្រព័ន្ធសន្ទស្សន៍ការព្យាបាលតាមបែបធម្មជាតិ Alt HealthWatch; សន្ទស្សន៍ទៅអក្សរសាស្ត្រ Chiropractic; និងបណ្ណាល័យកូសាំងស៊ីន (ឧបសម្ព័ន្ធក) ។ ការស្វែងរករួមមានអត្ថបទដែលបោះពុម្ពផ្សាយជាភាសាអង់គ្លេសឬជាមួយអរូបីអង់គ្លេស។ យុទ្ធសាស្ត្រស្វែងរកត្រូវបានកំណត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (? ១៨ ឆ្នាំ) ទោះបីជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបញ្ចូលប្រធានបទដែលរួមបញ្ចូលយុគសម័យជាច្រើនដូចជាមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានទាញយកមកវិញដោយប្រើយុទ្ធសាស្ត្រស្វែងរក។ បញ្ជីឯកសារយោងដែលត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ (អេស។ អេស។ ) ក៏ត្រូវបានពិនិត្យដោយ GDC ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្ថបទពាក់ព័ន្ធពីការខកខាន។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការជ្រើសរើស

 

លទ្ធផលនៃការស្វែងរកត្រូវបានដាក់បញ្ចាំងតាមអេឡិចត្រូនិចហើយការបញ្ចាំងពហុដំណាក់កាលត្រូវបានអនុវត្ត (ឧបសម្ព័ន្ធខ)៖ ដំណាក់កាលទី ១ អា (ចំណងជើង) ១ ប៊ី (អរូបី); ដំណាក់កាលទី ២ អា (អត្ថបទពេញ), ២ ប៊ី (វិធីសាស្ត្រអត្ថបទពេញលេញ, ពាក់ព័ន្ធ); និងដំណាក់កាលទី ៣ (ការជ្រើសរើស GDC ដែលមានអត្ថបទចុងក្រោយជាអ្នកជំនាញខាងគ្លីនិក) ។ អត្ថបទដកស្រង់ត្រូវបានដកចេញហើយអត្ថបទពាក់ព័ន្ធត្រូវបានយកមកវិញជាអេឡិចត្រូនិចនិង / ចំលងរឹងសម្រាប់ការវិភាគលំអិត។ អ្នកវាយតម្លៃផ្សេងៗគ្នាដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាបានបញ្ចប់ការបញ្ចាំងភាពយន្តអក្សរសាស្ត្រក្នុងឆ្នាំ ២០០៧ និង ២០០៩ ដោយសារចន្លោះពេលរវាងការស្វែងរក។

 

មានតែការធ្វើតេស្តព្យាបាលតែប៉ុណ្ណោះ (CCTs); ការវាយតម្លៃដោយចៃដន្យនិងការត្រួតពិនិត្យ (RCTs); និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ (SRs) ត្រូវបានជ្រើសរើសជាមូលដ្ឋានភស្តុតាងនៃគោលការណ៍ណែនាំនេះស្របតាមស្តង់ដារបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការបកស្រាយការស្រាវជ្រាវ។ GDC មិនបានវាយតម្លៃលើការសិក្សាអង្កេតតាមដានស៊េរីរឿងក្តីឬរបាយការណ៍ករណីដោយសារតែមិនមានការគ្រប់គ្រងនិងគុណភាពវិធីសាស្ត្រទាបធៀបនឹង CCTs ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺស្របទៅនឹងវិធីសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់ SRs ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយ Cochrane Back Review Group ។ [8] ប្រសិនបើ SRs ជាច្រើនត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយអ្នកនិពន្ធដូចគ្នាលើប្រធានបទដែលបានផ្តល់ឱ្យនោះមានតែការបោះពុម្ពផ្សាយថ្មីបំផុតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេរាប់និងត្រូវបានប្រើដើម្បីសំយោគភស្តុតាង។ ការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាប្រព័ន្ធនៃ SRs ក៏ត្រូវបានគេបដិសេធផងដែរដើម្បីចៀសវាងការរាប់ចំនួនលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ។

 

ការវាយតម្លៃអក្សរសាស្ត្រនិងការបកប្រែ

 

ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃ CCTs ឬ RCTs រួមមាន ១១ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានឆ្លើយដោយ yes (ពិន្ទុ ១) ឬ no (ពិន្ទុ ០) / មិនដឹង (ពិន្ទុ ០) (តារាង ១) ។ GDC បានចងក្រងជាឯកសារនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបន្ថែមនៃការចាប់អារម្មណ៍ចំនួន ២ គឺៈ (១) ការប្រើប្រាស់អ្នកស្រាវជ្រាវដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការចុះឈ្មោះចូលរៀននិង (២) វាយតម្លៃផលប៉ះពាល់ (តារាងទី ១ ជួរឈរអិលនិងអិម) ។ ការប្រើប្រាស់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអាយអាយអេស [៤] ទាក់ទងនឹងដំណើរការនៃគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តគ្លីនិក (ស៊ីជីជី) ដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពជាក់លាក់នៃរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងនិងឆ្លងកាត់ការសិក្សាស្រាវជ្រាវ។ ការសិក្សាមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេប្រសិនបើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ IHS មិនត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកស្រាវជ្រាវសម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលប្រធានបទទៅក្នុងការសិក្សា (ឧបសម្ព័ន្ធ C); ហើយប្រសិនបើមុនឆ្នាំ ២០០៤ មុនពេលការឈឺក្បាលនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ IHS នោះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃក្រុមស្រាវជ្រាវអន្តរជាតិនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញជាប្រូកស៊ីសម្រាប់ហានិភ័យសក្តានុពលជាមួយនឹងការព្យាបាល។ គ្មានកត្តាថ្លឹងទម្ងន់ណាមួយត្រូវបានអនុវត្តចំពោះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនីមួយៗនិងការវាយតម្លៃគុណភាពដែលអាចមានចាប់ពី ០ ដល់ ១១ ។ ទាំងការបំបាក់មុខវិជ្ជានិងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងអត្ថបទស្រាវជ្រាវដោយ GDC ចាប់តាំងពីធាតុទាំងនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងឧបករណ៍វាយតម្លៃគុណភាព។ [៦] វិធីសាស្រ្តរបស់ GDC មិនបានសម្របខ្លួនឬផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍វាយតម្លៃទេ។ សនិទានភាពនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាបែបបទនៃការព្យាបាលជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ការរំញោចសរសៃប្រសាទឆ្លងចរន្ត [TENS] អេកូឡូស៊ី) និងការរចនាសាកល្បងអាចទទួលបានភាពអត់ធ្មត់និង / ឬពិការភ្នែកអ្នកអនុវត្ត។ GDC មិនបានកំណត់ការវាយតម្លៃលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃគុណភាពទាំងនេះទេប្រសិនបើពិតជាពួកគេត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺឈឺក្បាល។ GDC ក៏បានពិចារណាអំពីវានៅខាងក្រៅវិសាលភាពជំនាញរបស់ពួកគេដើម្បីកែប្រែដោយគ្មានសុពលភាពឧបករណ៍វាយតម្លៃដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃអក្សរសាស្ត្រគ្លីនិក។ [11] ឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវថ្មីសម្រាប់ការវិភាគនិងវាយតម្លៃអក្សរសិល្ប៍ព្យាបាលដោយដៃត្រូវការជាបន្ទាន់ហើយត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជាផ្នែកមួយសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតនៅក្នុងផ្នែកពិភាក្សាខាងក្រោម។

 

តារាង 1 ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការសាកល្បងដែលបានត្រួតពិនិត្យនៃការព្យាបាលកាយសម្បទាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺឈឺក្បាល

 

អ្នកវាយតំលៃផ្នែកអក្សរសាស្ត្រគឺជាអ្នកចូលរួមគំរោងដាច់ដោយឡែកពី GDC និងមិនត្រូវបានគេបដិសេធថាជាអ្នកសិក្សាអ្នកនិពន្ធស្ថាប័ននិងទិនានុប្បវត្តិប្រភព។ សមាជិកចំនួន ៣ នៃ GDC (MD, RR, និង LS) បានបញ្ជាក់ពីវិធីសាស្រ្តនៃការវាយតម្លៃគុណភាពដោយការបំពេញនូវការវាយតម្លៃគុណភាពលើការដាក់បញ្ចូលដោយចៃដន្យនៃ ១០ មាត្រា។ [១១-២០] កិច្ចព្រមព្រៀងកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានបញ្ជាក់តាមរយៈការវាយតម្លៃគុណភាព។ កិច្ចព្រមព្រៀងពេញលេញលើធាតុទាំងអស់ត្រូវបានសម្រេចសម្រាប់ការសិក្សាចំនួន ៥៖ ក្នុង ១០ នៃ ១១ មុខសម្រាប់ការសិក្សា ៤ និង ៨ នៃ ១១ សម្រាប់ការសិក្សា ១ ដែលនៅសល់។ ភាពខុសគ្នាទាំងអស់ត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈការពិភាក្សានិងការធ្វើជំរឿនដោយ GDC (តារាងទី ១) ។ ដោយសារតែភាពខុសប្លែកគ្នានៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឆ្លងកាត់ការសាកល្បងមិនមានការវិភាគមេតាឬការប្រមូលស្ថិតិនៃលទ្ធផលនៃការសាកល្បងទេ។ ការសាកល្បងដែលដាក់ពិន្ទុច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃអត្រាដែលអាចធ្វើទៅបាន (ឧ។ ៦) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគុណភាពខ្ពស់។ ការសាកល្បងដែលមានពិន្ទុចាប់ពី ០ ដល់ ៥ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគុណភាពទាប។ ការសិក្សាដែលមានគុណវិបត្តិខាងវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗឬការស៊ើបអង្កេតបច្ចេកទេសព្យាបាលឯកទេសត្រូវបានគេដកចេញ (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលមិនត្រូវបានពិចារណាដោយ GDC សម្រាប់ការថែទាំផ្នែកជីវសាស្រ្តនៃអ្នកជំងឺដែលឈឺក្បាល; ឧបសម្ព័ន្ធទី ៣) ។

 

ការវាយតម្លៃគុណភាពរបស់អេស។ អេ។ អេ។ មានបញ្ចូលនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ៩ យ៉ាងឆ្លើយដោយបាទ (ពិន្ទុ ១) ឬទេ (ពិន្ទុ ០) / មិនដឹង (ពិន្ទុ ០) និងចម្លើយដែលមានលក្ខណៈគុណភាពចំពោះធាតុ J noគុណវិបត្តិ គុណវិបត្តិតូចតាច ឬគុណវិបត្តិ major (តារាងទី ២) ។ ការវាយតម្លៃដែលអាចធ្វើបានមានចាប់ពី ០ ដល់ ៩ ។ ការប្តេជ្ញាចិត្តលើគុណភាពវិទ្យាសាស្ត្រទូទៅរបស់អេស។ អេស។ ជាមួយគុណវិបត្តិសំខាន់ៗគុណវិបត្តិតិចតួចឬគ្មានគុណវិបត្តិដូចដែលបានរាយនៅក្នុងជួរឈរ J (តារាង ២) ផ្អែកលើចម្លើយរបស់អ្នកវាយអក្សរអក្សរសាស្ត្រចំពោះវត្ថុ ៩ មុន។ ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីទាញយកគុណភាពវិទ្យាសាស្ត្រទាំងមូលនៃអេសអេស៖ ប្រសិនបើចម្លើយ / មិនដឹងចម្លើយឆ្លើយតបត្រូវបានប្រើអេស។ អេ។ ទំនងជាមានគុណវិបត្តិតិចតួចបំផុត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើ No ត្រូវបានប្រើលើធាតុ B, D, F, ឬ H ការពិនិត្យឡើងវិញទំនងជាមានគុណវិបត្តិធំ ៗ [9] ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធបានដាក់ពិន្ទុច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃអត្រាដែលអាចធ្វើទៅបាន (ឧ។ ៥) ដោយគ្មានគុណវិបត្តិតិចតួចឬត្រូវបានវាយតម្លៃថាមានគុណភាពខ្ពស់។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធដែលដាក់ពិន្ទុ ៤ ឬតិចជាងនេះនិង / ឬមានគុណវិបត្តិធំ ៗ ត្រូវបានគេដកចេញ។

 

តារាង 2 ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការព្យាបាលរាងកាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺឈឺក្បាល

 

ការពិនិត្យឡើងវិញត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធប្រសិនបើពួកគេបានបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តច្បាស់លាស់និងអាចធ្វើម្តងទៀតសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនិងវិភាគអក្សរសិល្ប៍ហើយប្រសិនបើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការបញ្ចូលនិងការបដិសេធសម្រាប់ការសិក្សាត្រូវបានពិពណ៌នា។ វិធីសាស្រ្តលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការដាក់បញ្ចូលវិធីសាស្រ្តសម្រាប់គុណភាពការសិក្សាវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃការសិក្សាដែលបានរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តក្នុងការសំយោគទិន្នន័យនិងលទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃ។ អ្នកវាយតម្លៃទទួលបានការព្រមព្រៀងពេញលេញចំពោះធាតុវាយតម្លៃទាំងអស់សម្រាប់ ៧ អេស។ អេ។ អេ។ [២២-២៨] និង ៧ នៃ ៩ សម្រាប់អេ។ ឌី។ ឌី។ ភី។ ឌី។ ទី ២ [២៩,៣០] ភាពខុសគ្នាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងតូចតាចហើយត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈការពិនិត្យនិងការយល់ស្របរបស់ហ្គិនឌីភី។ ) ។

 

បង្កើតអនុសាសន៍សម្រាប់ការអនុវត្ត

 

GDC បានបកប្រែភស្តុតាងពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងនៃអ្នកជំងឺឈឺក្បាល។ ការសង្ខេបលម្អិតនៃអត្ថបទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងត្រូវបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័ររបស់គ។ ជ។ ប។ គ។ គ។ / សហព័ន្ធ។

 

ការសាកល្បងដោយចៃដន្យនិងគ្រប់គ្រងនិងការរកឃើញរបស់ពួកគេត្រូវបានគេវាយតម្លៃដើម្បីផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការព្យាបាល។ ដើម្បីផ្តល់កម្លាំងភស្តុតាងរួម (រឹងមាំល្មមមានកំណត់ការប៉ះទង្គិចឬគ្មានភស្តុតាង) [6] GDC ចាត់ទុកថាមានចំនួនគុណភាពនិងភាពស៊ីសង្វាក់នៃលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ (តារាង 3) ។ ភស្តុតាងរឹងមាំត្រូវបានគេពិចារណាតែនៅពេលដែល RCTs ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាច្រើនបានបញ្ជាក់ពីការរកឃើញរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវដទៃទៀតនៅក្នុងការកំណត់ផ្សេងទៀត។ មានតែអ្នកឯកទេស SR ដែលមានគុណភាពខ្ពស់តែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃទាក់ទងនឹងភស្តុតាងនិងដើម្បីផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការណែនាំអំពីការព្យាបាល។ GDC បានចាត់វិធានការព្យាបាលដើម្បីទទួលបានផលប្រយោជន៍នៅពេលដែលត្រូវបានគាំទ្រដោយកម្រិតអប្បបរមានៃភស្តុតាងមធ្យម។

 

តារាង 3 កម្លាំងនៃភស្តុតាង

 

អនុសាសន៍សម្រាប់ការអនុវត្តត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកិច្ចប្រជុំក្រុមការងាររួមគ្នា។

 

លទ្ធផល

 

តារាង 4 អក្សរសិល្ប៍សេចក្តីសង្ខេបនៃ! uality ការវាយតម្លៃភស្តុតាងសម្រាប់អន្តរាគមន៍សម្រាប់ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងជាមួយនឹងឬគ្មាន Aura

 

តារាង 5 អក្សរសិល្ប៍សង្ខេបនិងការវាយតម្លៃគុណភាពនៃភស្តុតាងសម្រាប់ការអន្ដរាគមន៍សម្រាប់ភាពតានតឹង - ប្រភេទឈឺក្បាល

 

តារាង 6 អក្សរសិល្ប៍សង្ខេបនិងការវាយតម្លៃគុណភាពនៃភស្តុតាងសម្រាប់អន្តរាគមន៍សម្រាប់ការឈឺក្បាលនៃសេនេទិច

 

តារាង 7 អក្សរសិល្ប៍សង្ខេបនិងគុណភាពនៃការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការព្យាបាលរាងកាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃបញ្ហាឈឺក្បាល

 

អក្សរសាស្រ្ត

 

ពីការស្រាវជ្រាវអក្សរសិល្ប៍ចាប់ផ្តើមសម្រង់ 6206 ត្រូវបានកំណត់។ អត្ថបទចំនួនម្ភៃមួយមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយសម្រាប់ការបញ្ចូលនិងត្រូវបានគេពិចារណាក្នុងការបង្កើតអនុសាសន៍អនុវត្ត (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] និង 5 SRs [24-27,29]) ។ ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃអត្ថបទរួមបញ្ចូលត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងតារាង 1 និង 2 ។ ឧបសម្ព័ន្ធតារាង 3 រាយអត្ថបទដែលមិនរាប់បញ្ចូលនៅក្នុងការពិនិត្យចុងក្រោយដោយ GDC និងមូលហេតុ (នានា) សម្រាប់ការបដិសេធរបស់ពួកគេ។ អវត្ដមាននៃប្រធានបទនិងការអនុវត្តពិការភ្នែកនិងការពិពណ៌នាមិនពេញចិត្តនៃ cointerventions ត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅវិធីសាស្ដ្រវិធីសាស្រ្តនៃការជំនុំជម្រះដែលបានត្រួតពិនិត្យ។ ប្រភេទឈឺក្បាលដែលត្រូវបានវាយតម្លៃលើការធ្វើតេស្តទាំងនេះរួមមានការឈឺក្បាលប្រកាំង (តារាង 4), ការឈឺក្បាលប្រភេទ tension (Table 5) និងការឈឺក្បាលនៃសរសៃប្រសាទ (តារាង 6) ។ ជាលទ្ធផលមានតែប្រភេទឈឺក្បាលទាំងនេះតែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភស្តុតាងនិងការអនុវត្តអនុសាសន៍នៅក្នុង CPG នេះ។ សេចក្តីសង្ខេបភស្តុតាងនៃ SRs ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងតារាង 7 ។

 

អនុសាសន៍អនុវត្ត: ការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង

 

  • ការប្រើឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានជំងឺឬរ៉ាំរ៉ៃដែលមានឬគ្មាន aura ។ អនុសាសន៍នេះផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវដែលប្រើប្រេកង់ការព្យាបាល 1 ទៅ 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 8 សប្តាហ៍ (កំរិតភស្តុតាងមធ្យម) ។ RCT គុណភាពខ្ពស់ [20] 1 គុណភាពទាប RCT, [17] និង 1 SR ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ [24] គាំទ្រការប្រើឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំងយូរឬយូរ (តារាង 4 និង 7) ។
  • ការព្យាបាលដោយការម៉ាស្សាប្រចាំសប្តាហ៍ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្ថយការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងដើម្បីបង្កើនអាការរោគដែលអាចបង្ករឱ្យមានការឈឺក្បាលឈឺក្បាល។ RCT ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ [16] គាំទ្រអនុសាសន៍អនុវត្តនេះ (តារាង 4) ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើការម៉ាស្សា 45 នាទីដោយផ្តោតទៅលើស្នាមក្រពេញ neuromuscular និងកណ្តាលចំណុចនៃខ្នងស្មាស្មានិងក្បាល។
  • ការថែទាំមុខវិជ្ជាពហុវិជ្ជា (ការធ្វើលំហាត់ប្រាណការសំរាកលំហែភាពតានតឹងនិងការពិគ្រោះអាហារូបត្ថម្ភការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ យោងតាមភាពសមស្រប (កំរិតភស្តុតាងមធ្យម) ។ RCT មួយដែលមានគុណភាពខ្ពស់ [32] គាំទ្រប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍ពហុវិស័យសម្រាប់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង (តារាង 4) ។ ការអន្តរាគមន៍ផ្តល់អាទិភាពដល់វិធីគ្រប់គ្រងទូទៅរួមមានការធ្វើលំហាត់ប្រាណការអប់រំការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។
  • មានទិន្នន័យគ្លីនិចមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំឬប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតែឯងឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណរួមផ្សំជាមួយការព្យាបាលតាមបែបពហុមេឌាដើម្បីគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង (episodic or chronic migraine) (ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមអាកាស, ចលនាមាត់ស្បូននៃចលនា [CROM] ឬរាងកាយទាំងមូល។ CCTs ដែលមានគុណភាពទាបចំនួនបី [13,33,34] រួមចំណែកដល់ការសន្និដ្ឋាននេះ (តារាង 4) ។

 

ការអនុវត្តអនុសាសន៍: ភាពតានតឹង - ប្រភេទឈឺក្បាល

 

  • ការកៀរគរការព្យាបាលដោយប្រើកម្លាំងទាប (ឧ។ ថេរ៉ា - ប្រព័ន្ធហាត់ប្រាណធន់ទ្រាំ; សាជីវកម្មហ៊ីហ្គិកកាក់អាកុនអូហូ) ត្រូវបានណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែង (ឧ។ ៦ ខែ) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាការៈឈឺក្បាលប្រភេទ - ភាពតានតឹង (កម្រិតភស្តុតាង ល្មម) ។ RCT ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ [៣៦] បានបង្ហាញថាការកៀងគរបន្ទុកទាបបានកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាឈឺក្បាលប្រភេទស្ត្រេសចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលវែង (តារាង ៥) ។
  • ការប្រើឆ្អឹងខ្នងមិនអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងលើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ មានភស្តុតាងល្មមកម្រិតមធ្យមដែលធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាលិកាទន់ជាទូទៅមិនផ្តល់ផលប្រយោជន៍បន្ថែមដល់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទស្ត្រេស។ RCT [12] ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (តារាង 5) និងការសង្កេតការណ៍ដែលបានរាយការណ៍ក្នុង 4 SRs [24-27] (តារាង 7) បង្ហាញថាគ្មានផលប្រយោជន៍នៃការរៀបចំខួរឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទឈឺក្បាល។
  • ការណែនាំមិនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ឬប្រឆាំងនឹងការប្រើឆ្អឹងខ្នង (2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់ 6 សប្តាហ៍) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកនិពន្ធ 1 RCT [11] ត្រូវបានវាយតម្លៃថាមានគុណភាពខ្ពស់ដោយឧបករណ៍វាយតម្លៃគុណភាព [6] (តារាង 1) ហើយសេចក្ដីសង្ខេបនៃការសិក្សានេះនៅក្នុង 2 SRs [24,26] បានបង្ហាញថាការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងអាចមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការឈឺក្បាលបែបស៊ាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ GDC ចាត់ទុក RCT [11] ពិបាកបកស្រាយនិងមិនជឿជាក់ (តារាង 5) ។ ការកាត់ក្តីត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងអតុល្យភាពនៃចំនួនគ្រូពេទ្យដែលជួបប្រទះរវាងក្រុមសិក្សា (ឧទាហរណ៍ការពិនិត្យ 12 សម្រាប់ប្រធានបទក្នុងការព្យាបាលជាលិកាទន់និងបូកបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងខ្នងធៀបនឹង 2 ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមអាមីរីទីនឡេន) ។ មិនមានមធ្យោបាយណាដែលដឹងថាកម្រិតនៃការយកចិត្តទុកដាក់ផ្ទាល់ខ្លួនចំពោះប្រធានបទក្នុងក្រុមថ្នាំ Amitriptyline អាចមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនោះទេ។ ការពិចារណានិងការបកស្រាយទាំងនេះពី 2 SRs ដទៃទៀត [25,27] រួមចំណែកដល់ការសន្និដ្ឋាននេះ (តារាង 7) ។
  • មានភស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ឬប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់នៃការអូសទាញដោយដៃកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ចលនារបស់ Cyriax ឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណ / ការហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានឈឺក្បាលដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ការសិក្សាគ្មានសុទ្ឋចំនួន 3 ដែលមានគុណភាពទាប (19,31,35) (តារាង 5), RCT អវិជ្ជមានដែលមានគុណភាពទាប 1, [14] និង 1 SR [25] រួមចំណែកដល់ការសន្និដ្ឋាននេះ (តារាង 7) ។

 

ការអនុវត្តអនុសាសន៍: ឈឺកក

 

  • ការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលជាលិកា។ អនុសាសន៍នេះគឺផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវ 1 ដែលប្រើប្រេកង់នៃការព្យាបាលចំនួន 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 3 សប្តាហ៍ (កំរិតភស្តុតាងមធ្យម) ។ នៅក្នុង RCT ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ Nilsson et al ។ [18] (តារាង 6) បានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងនៃការលោតឆ្អឹងខ្នងល្បឿនលឿនកម្រិតទាបបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលកោសិកា។ ការសំយោគភស្តុតាងពី 2 SRs [24,29] (តារាង 7) គាំទ្រអនុសាសន៍អនុវត្តនេះ។
  • ការប្រមូលផ្តុំរួមគ្នាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលនៃកោសិកា (កំរិតភស្តុតាងមធ្យម) ។ Jull et al ។ [15] បានពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់នៃការប្រមូលផ្តុំរួមគ្នារវាង Maitland 8 និង 12 សម្រាប់ 6 សប្តាហ៍នៅក្នុង RCT ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (តារាង 6) ។ ការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានអនុវត្តតាមការអនុវត្តជាក់ស្តែងដែលក្នុងនោះជម្រើសនៃបច្ចេកទេសទាបនិងល្បឿនលឿនត្រូវបានផ្អែកលើការវាយតម្លៃដំបូងនិងការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទកស្បូនរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃផលប្រយោជន៍ត្រូវបានរាយការណ៍សម្រាប់ភាពឈឺក្បាលឈឺចាប់, អាំងតង់ស៊ីតេក៏ដូចជាការឈឺចុកចាប់កនិងពិការភាព។ ការសំយោគភស្តុតាងពី 2 SRs [24,29] (តារាង 7) គាំទ្រអនុសាសន៍អនុវត្តនេះ។
  • លំហាត់ប្រាណជ្រៅជ្រៅត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលក្នុងស្បូន (មធ្យមកម្រិតមធ្យម) ។ អនុសាសន៍នេះគឺផ្អែកលើការសិក្សាចំនួន 2 ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ 6 សប្តាហ៍។ មិនមានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមជាប់លាប់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងលំហាត់ប្រាណជ្រៅជ្រៅនិងការប្រមូលផ្ដុំរួមគ្នាសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រដាប់ភេទ។ RCT មួយដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (15) (តារាង 6) និងការសង្កេតដែលបានផ្តល់នៅក្នុង 2 SRs [24,29] (តារាង 7) គាំទ្រអនុសាសន៍អនុវត្តនេះ។

 

សុវត្ថិភាព

 

អ្នកអនុវត្តជ្រើសរើសគំរូនៃការព្យាបាលដោយភ្ជាប់ជាមួយព័ត៌មានព្យាបាលដែលអាចរកបានទាំងអស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ក្នុងចំណោម ១៦ ស៊ីស៊ីធីស៊ី / ស៊ី។ ស៊ី។ ស៊ី។ [១១-២០,៣២-៣៦] ដែលបានបញ្ចូលក្នុងខ្លួនជាភស្តុតាងសម្រាប់ CPG នេះមានតែការសិក្សាចំនួន ៦ ប៉ុណ្ណោះ [១១,១២,១៥,២០,៣២,៣៦] ដែលបានវាយតម្លៃនិងពិភាក្សាពីផលប៉ះពាល់ឬសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ (តារាង ១ ជួរឈរ M) ។ ជារួមហានិភ័យត្រូវបានរាយការណ៍ទាប។ ការសាកល្បងចំនួន ៣ ក្នុងចំណោម ៣ បានរាយការណ៍អំពីព័ត៌មានអំពីសុវត្ថិភាពសម្រាប់ឧបាយកលឆ្អឹងខ្នង។ [១១,១២,២០] Boline et al [១១] បានរាយការណ៍ថា ៤,៣% នៃអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍មានភាពរឹងកក្រោយការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នងដំបូងដែលបាត់សម្រាប់គ្រប់ករណីបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ២ សប្តាហ៍ដំបូង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ឬការឈឺក្បាលបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នង (n = 16) គឺជាហេតុផលសម្រាប់ការឈប់ព្យាបាលដែលបានដកស្រង់ដោយ Tuchin et al ។ [11] គ្មានផលប៉ះពាល់ណាមួយត្រូវបានជួបប្រទះដោយប្រធានបទណាមួយដែលសិក្សាដោយ Bove et al [20,31] ដោយប្រើការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលប្រភេទភាពតានតឹង។ ការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផលប្រសិទ្ធភាពអាចនឹងមិនចុះឈ្មោះចំនួនមុខវិជ្ជាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាយតម្លៃពីការកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដ៏កម្រនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតគឺតម្រូវឱ្យមានការយល់ដឹងពេញលេញអំពីតុល្យភាពរវាងអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យ។

 

ការពិភាក្សា

 

ការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងនិងការព្យាបាលដោយដៃផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំខួរក្បាលត្រូវបានគេសិក្សាទៅលើ CCTs ជាច្រើនដែលមានលក្ខណៈខុសៗគ្នាក្នុងការចុះឈ្មោះចូលរៀនការរចនានិងគុណភាពទូទៅ។ ប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនិងការឈឺក្បាលដែលត្រូវបានបង្ហាញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៅក្នុងមូលដ្ឋានភស្តុតាងគឺការឈឺក្បាលប្រកាំង, ឈឺក្បាលប្រភេទនិងឈឺក្បាល។ លទ្ធផលនៃស្ថានភាពសុខភាពបឋមដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅគឺមានភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលកំរិតអាំងតង់ស៊ីតេរយៈពេលនិងគុណភាពនៃជីវិត។ ភស្តុតាងគឺមិនធំជាងកំរិតមធ្យមនៅពេលនេះទេ។

 

ភ័ស្តុតាងគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការព្យាបាល chiropractic នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងឬឈឺកស្បូនប៉ុន្តែមិនមែនឈឺក្បាលទេ។ ចំពោះការឈឺក្បាលប្រកាំងការថែទាំមុខវិជ្ជាពហុជំនាញដោយប្រើវិធីសាស្រ្តម៉ាស្សាប្រចាំសប្តាហ៍ 45 និងការថែទាំពហុម៉ូឌែល (ការហាត់ប្រាណការសំរាកលំហែនិងភាពតានតឹងនិងការផ្តល់ប្រឹក្សាអាហារូបត្ថម្ភ) ក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ ជាជម្រើសការធ្វើចលនារួមគ្នាឬការហាត់ប្រាណជ្រៅត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាល។ វាហាក់ដូចជាមិនមានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមបន្ថែមទៀតនៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការប្រមូលផ្តុំគ្នានិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជ្រៅជ្រៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលកស្បូន។ ភ័ស្តុតាងមធ្យមគាំទ្រការប្រើប្រាស់ចលនាចលករឆ្អឹងកលតាវទាបសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងនៃការឈឺក្បាលប្រភេទស្ត្រេស។

 

ដែនកំណត់

 

ការខ្វះខាតសម្រាប់គោលការណ៍ណែនាំនេះរួមមានបរិមាណនិងគុណភាពនៃការគាំទ្រភស្តុតាងដែលបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលស្វែងរក។ មិនមានការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដែលបានគ្រប់គ្រងដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗជាមួយនឹងការរកឃើញខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចបន្តពូជបានត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយសម្រាប់ការថែទាំឆ្អឹងខ្នងនៃអ្នកជំងឺឈឺក្បាល។ ការសិក្សាគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងរបស់យើងចំពោះការព្យាបាលដោយដៃជាក់លាក់ក្នុងលក្ខណៈឯកោឬក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងការឈឺក្បាលប្រភេទស្ត្រេសឈឺក្បាលស្បូនឬប្រភេទឈឺក្បាលដទៃទៀតដែលបង្ហាញដល់គ្រូពេទ្យ (ឧទាហរណ៍ចង្កោមឈឺក្បាលក្រោយស្រោម) ។ ភាពស្មុគស្មាញមួយទៀតនៃការសំយោគអក្សរសិល្ប៍នេះគឺការពឹងផ្អែកលើការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយជាមួយទំហំគំរូតូច (តារាង 4-6), គំរូព្យាបាលរយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលនៃការតាមដាន។ ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានរៀបចំយ៉ាងល្អជាមួយនឹងចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខវិជ្ជាការព្យាបាលរយៈពេលវែងនិងការតាមដានគួរតែត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដើម្បីបង្កើនការថែទាំព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងខ្នងជាពិសេសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាឈឺក្បាល។ ដូចគ្នានឹងការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍និងការណែនាំអំពីការអនុវត្តគ្លីនិកព័ត៌មានមូលដ្ឋាននិងអក្សរសិល្ប៍ដែលបានបោះពុម្ពកំពុងវិវឌ្ឍ។ ការសិក្សាដែលអាចដឹងពីការងារនេះអាចត្រូវបានបោះពុម្ពបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការសិក្សានេះ។ [37-39]

 

ការពិចារណាសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត

 

ការយល់ស្របរបស់ GDC គឺថាមានតំរូវការសំរាប់ការស្រាវជ្រាវគន្ធបំព្រងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាឈឺក្បាល។

 

  • ត្រូវការការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកដែលមានគុណភាពខ្ពស់បន្ថែមទៀត។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំការសិក្សាដោយប្រើប្រៀបធៀបសកម្មនិងការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលនិង / ឬក្រុម placebo ដើម្បីបង្កើនមូលដ្ឋានភស្តុតាងសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជម្ងឺ។ ការខ្វះការសិក្សាដែលបានរាយការណ៍ជាប្រព័ន្ធបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមជាក់ស្តែងសម្រាប់ការបង្កើតអនុសាសន៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាង។ ការសិក្សាទាំងអស់នាពេលអនាគតគួរតែត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដែលមានសុពលភាពជាប្រព័ន្ធ (ឧទាហរណ៍ស្តង់ដារនៃការរាយការណ៍របាយការណ៍ [CONSORT] និងរបាយការណ៍ប្រកបដោយតម្លាភាពនៃការវាយតម្លៃជាមួយនឹងការរចនាមិនចៃដន្យ [TREND] ។
  • ការរាយការណ៍ពីប្រព័ន្ធទិន្នន័យសុវត្ថិភាពជាចាំបាច់ក្នុងការស្រាវជ្រាវខាងស្បូន។ រាល់ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកត្រូវតែប្រមូលនិងរាយការណ៍អំពីផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្ដានុភាពឬគ្រោះថ្នាក់សូម្បីតែគ្មាននរណាម្នាក់សង្កេតឃើញក៏ដោយ។
  • បង្កើតឧបករណ៍បរិមាណប្រលោមលោកដើម្បីវាយតម្លៃការស្រាវជ្រាវដោយប្រើដៃ។ Blinding បម្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងឥទ្ធិពលនៃការរំពឹងទុកនិងផលប៉ះពាល់នៃទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកសិក្សានិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តនៅក្នុងក្រុមសិក្សា។ វាជាធម្មតាមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យអ្នកពិការភ្នែកនិងអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយដៃ។ ទោះបីជាមានដែនកំនត់ច្បាស់លាស់ក៏ដោយក៏អ្នកដែលខ្វាក់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកផ្តល់ការថែទាំត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងអត្ថបទស្រាវជ្រាវដោយ GDC ពីព្រោះធាតុទាំងនេះត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងឧបករណ៍ដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ [6] ឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវកម្រិតខ្ពស់សម្រាប់វិភាគនិងការវាយតម្លៃជាបន្តបន្ទាប់នៃអក្សរសិល្ប៍ព្យាបាលដោយដៃ ត្រូវការជាបន្ទាន់។
  • ដើម្បីជំរុញការស្រាវជ្រាវលើលទ្ធផលមុខងារនៅក្នុងការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងនៃការឈឺក្បាល។ គោលការណ៍ណែនាំនេះបានកំណត់ថាការសិក្សាឈឺក្បាលប្រើវិធានការអថេរក្នុងការវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលលើលទ្ធផលសុខភាព។ ភាពញឹកញាប់, អាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលនៃការឈឺក្បាលគឺជាលទ្ធផលដែលប្រើបានច្រើនបំផុត (តារាង 4-6) ។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីរួមបញ្ចូលវិធានការលទ្ធផលអ្នកជំងឺដែលមានសុពលភាពនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ chiropractic ដែលត្រូវគ្នាជាមួយការរីកចម្រើនក្នុងការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃនិងបន្តនៃទម្រង់ការមានអត្ថន័យ។
  • តម្លៃប្រសិទ្ធភាព។ គ្មានការស្រាវជ្រាវណាត្រូវបានគេយកមកពិនិត្យមើលលើប្រសិទ្ធភាពចំណាយនៃការប្រើឆ្អឹងខ្នងដើម្បីព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាល។ ការសាកល្បងខាងគ្លីនិចនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងគួរតែវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពចំណាយ។

 

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតត្រូវបានទាមទារដើម្បីអភិវឌ្ឍការយល់ដឹងពេញលេញនៃតុល្យភាពរវាងផលប្រយោជន៍និងហានិភ័យ។ CPG នេះមិនផ្តល់ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការព្យាបាល chiropractic ទាំងអស់។ ការលះបង់ណាមួយឆ្លុះបញ្ចាំងពីគម្លាតនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ព្យាបាល។ ប្រភេទប្រេកង់កំរិតនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានផ្អែកលើការណែនាំណែនាំបទពិសោធព្យាបាលនិងចំណេះដឹងរបស់អ្នកជំងឺរហូតដល់មានកម្រិតខ្ពស់នៃភស្តុតាង។

 

សន្និដ្ឋាន

 

មានមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃភស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រដល់ការថែទាំព្យាបាលតាមបែបខួរក្បាលរួមទាំងការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនិងឈឺក្បាល។ ប្រភេទប្រេកង់កំរិតនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានផ្អែកលើការណែនាំណែនាំបទពិសោធព្យាបាលនិងចំណេះដឹងរបស់អ្នកជំងឺ។ ភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការប្រើឆ្អឹងខ្នងជាអន្តរាគមន៍ដាច់ដោយឡែកមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទនៃភាពតានតឹងនៅតែមានប្រសិទ្ធភាព។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់។
គោលការណ៍ណែនាំនៃការអនុវត្តផ្សារភ្ជាប់ភស្ដុតាងដែលមានស្រាប់ទៅនឹងការអនុវត្តល្អហើយមានតែផ្នែកទីមួយនៃវិធីសាស្រ្តដែលមានភស្តុតាងដើម្បីផ្តល់ការថែទាំល្អ។ គោលការណ៍ណែនាំនេះមានគោលបំណងធ្វើជាធនធានសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលឈឺក្បាល។ វាគឺជាឯកសារ ដែលមានជីវិតនិងជាប្រធានបទត្រូវមានការកែប្រែជាមួយនឹងការលេចចេញនូវទិន្នន័យថ្មីៗ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាមិនមែនជាការជំនួសនូវបទពិសោធន៍និងជំនាញគ្លីនិករបស់អ្នកអនុវត្តទេ។ ឯកសារនេះមិនមានបំណងធ្វើជាស្តង់ដារនៃការថែទាំទេ។ ផ្ទុយទៅវិញគោលការណ៍ណែនាំបញ្ជាក់ពីការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់វិជ្ជាជីវៈដើម្បីជំរុញការអនុវត្តផ្អែកលើភ័ស្តុតាងតាមរយៈការចូលរួមផ្លាស់ប្តូរចំណេះដឹងនិងដំណើរការផ្ទេរការងារដើម្បីគាំទ្រដល់ចលនានៃចំណេះដឹងស្រាវជ្រាវទៅក្នុងការអនុវត្ត។

 

កម្មវិធីជាក់ស្តែង

 

  • គោលការណ៍ណែនាំនេះគឺជាធនធានសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំឆ្អឹងត្រចៀកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលឈឺក្បាល។
  • ការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំងឬឈឺក្បាល។
  • ការអន្តរាគមន៍ពហុមុខវិជ្ជាពហុវិស័យរួមទាំងការម៉ាស្សាអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។
  • ការធ្វើចលនារួមគ្នាឬការហាត់ប្រាណជ្រៅអាចធ្វើអោយរោគសញ្ញាឈឺក្បាល។
  • ការកកស្ទះចង្វាក់បេះដូងដែលមិនសូវផ្ទុកអាចធ្វើអោយឈឺក្បាលខ្លាំង។

 

ការទទួលស្គាល់

 

អ្នកនិពន្ធសូមអរគុណដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការបញ្ចូលលើគោលការណ៍ណែនាំនេះ: រ៉នប្រេដឌីឌីស៊ី; ស្ពានប្រាយដិនឌីស៊ី; ក្រុមហ៊ុន H James Duncan; វ៉ាន់ដាលីម៉ាកភីភី, ឌីស៊ី; ឃីថមថមសុនឌី។ ស៊ី។ អេ។ អិន។ ព្រឹទ្ធបុរសរ៉ាយ, ឌីស៊ី; និងភីធឺវ៉េត (សមាជិកនៃក្រុមការណែនាំគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តជាក់ស្តែង) ។ អ្នកនិពន្ធសូមថ្លែងអំណរគុណដូចខាងក្រោមចំពោះជំនួយក្នុងការវាយតម្លៃស្រាវជ្រាវអក្សរសាស្ត្រដំណាក់កាលទី ១៖ ស៊ីម៉ូនឌីស្កេស៊ីឌីស៊ីអេ។ ភី។ និង Thor Eglinton, MSc, RN ។ អ្នកនិពន្ធសូមអរគុណដូចខាងក្រោមសម្រាប់ជំនួយជាមួយនឹងការស្វែងរកអក្សរសិល្ប៍បន្ថែមនិងវាយតម្លៃភស្ដុតាងជំហានទី ២៖ សេម៉ាបាត, បណ្ឌិត; ម៉ារី - ឌូដរ៉ាយ, អិម។ Theautauthors សូមថ្លែងអំណរគុណដល់ខារិនសូរ៉ាបណ្ឌិតដែលបានជួយក្នុងការស្វែងរកអក្សរសាស្ត្រការវាយតម្លៃភស្ដុតាងនិងការគាំទ្រវិចារណកថា។

 

ប្រភពមូលនិធិនិងវិវាទដែលមានសក្តានុពល

 

ការឧបត្ថម្ភថវិកាត្រូវបានផ្តល់ដោយសមាគម CCA, សមាគមកោសល្យវិច័យកោសិកាកាណាដានិងការរួមចំណែកខាង chiropractic របស់ខេត្តមកពីគ្រប់ខេត្តទាំងអស់លើកលែងតែរដ្ឋ British Columbia ។ ការងារនេះត្រូវបានឧបត្ថម្ភដោយ CCA និងសហព័ន្ធ។ គ្មានការប៉ះទង្គិចនៃការប្រាក់ត្រូវបានរាយការណ៍សម្រាប់ការសិក្សានេះទេ។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន, ការឈឺក្បាលគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតដែលមនុស្សស្វែងរកការព្យាបាល។ ថ្វីបើអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជាច្រើនអាចព្យាបាលការឈឺក្បាលក្តីក៏ការថែទាំព្យាបាលតាមបែប chiropractic គឺជាជម្រើសព្យាបាលជំនួសដែលគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនរួមទាំងប្រភេទនៃការឈឺក្បាលជាច្រើន។ យោងតាមអត្ថបទខាងលើនេះភស្តុតាងបានបង្ហាញថាការថែទាំព្យាបាលតាមបែបកំប៉ិតរួមទាំងការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃអាចបង្កើនការឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាល។ ពត៌មានយោងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានជីវសាស្ត្រ (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងព្រមទាំងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាបញ្ហាប្រធានបទសូមមេត្តាស្នើសុំឱ្យលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez រឺក៏ទាក់ទងមកកាន់យើងខ្ញុំ 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

 

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រមាណជា 80% នឹងមានរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឈឺខ្នង គឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ ជារឿយៗការថយចុះធម្មជាតិនៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងអាយុអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ឌីសសឺរ កើតមានឡើងនៅពេលកណ្តៀងកណ្តាលនៃកោសិកាអ័រវ័រប្រូស្យូររុញច្រានតាមរយៈការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅជុំវិញរន្ធខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចីការពន្លាតនិងការរលាកឫសសរសៃ។ ការសំលាប់ឆ្អឹងភាគច្រើនកើតមានឡើងភាគច្រើននៅតាមខ្នងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងនៅតាមឆ្អឹងខ្នងឬក។ ការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងទាបដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់ sciatica ។

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់បំផុត៖ Neck Pain Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

 

ប្រធានបទបន្ថែម: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | អត្តពលិក

 

ទទេ
ឯកសារយោង

1 ។ Robbins MS, Lipton RB ។ រោគរាតត្បាតនៃជំងឺឈឺក្បាលបឋម។ Semin Neurol 2010; 30: 107-19 ។
2 ។ Stovner LJ, Andree C. ការរីករាលដាលនៃការឈឺក្បាលនៅអឺរ៉ុប: ការពិនិត្យឡើងវិញសម្រាប់គម្រោង Eurolight ។ ឈឺក្បាលឈឺក្បាលខែសីហា 2010; 11: 289-99 ។
3 ។ Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG ។ អ្នកជំងឺដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំខួរក្បាលនៅអាមេរិកខាងជើង: តើពួកគេជានរណាហើយហេតុអ្វីពួកគេមានការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លង? ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [ការពិភាក្សា 297-98] ។
4 ។ សង្គមឈឺក្បាលអន្តរជាតិ។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃបញ្ហាឈឺក្បាល, 2 ed ed ។ Cephalalgia 2004; 24: 9-160 (Suppl 1) ។
5 ។ ការឈឺក្បាល Bogduk N, Govind J. ការវាយតម្លៃអំពីភស្តុតាងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព្យាបាលការធ្វើតេស្តរាតត្បាតនិងការព្យាបាល។ Lancet Neurol 2009; 8: 959-68 ។
6 ។ van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងកិច្ចសហការ cochrane ត្រឡប់មកវិញក្រុម។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976) 2003; 28: 1290-9 ។
7 ។ Oxman AD, Guyatt GH ។ សុពលភាពនៃលិបិក្រមនៃគុណភាពនៃអត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញ។ J Clin Epidemiol 1991; 44: 1271-8 ។
8 ។ Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009 បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពវិធីសាស្រ្តវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៅក្នុង Cochrane Back Review Group ។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929-41 ។
9 ។ Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. ការឈឺក្បាលនៃសរសៃប្រសាទ: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្រុមស្រាវជ្រាវអាការណ៍អន្តរជាតិឈឺក្បាល។ ឈឺក្បាល 1998 38: 442-5 ។
10 ។ Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. បញ្ហាក្នុងការរៀបចំផែនការសាកល្បងវិធីសាស្រ្តដោយដៃដែលប្រើដោយ placebo គឺលទ្ធផលនៃការសិក្សាសាកល្បងមួយ។ J បូកបញ្ចូលគ្នាបូក Med 2002 8: 21-32 ។
11 ។ Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV ។ ការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងទល់នឹងអាទីទីរវ៉េនដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ប្រភេទជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យ។ J សរីរៈជីវសាស្ត្រ XIXX 1995: 18-148 ។
12 ។ Bove G, Nilsson N ឧបករណ៏ឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលភាពតានតឹងដែលមានជារឿយៗ: ការធ្វើតេស្តគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ JAMA 1998; 280: 1576-9 ។
13 ។ Dittrich SM, Gunther V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមអាកាសដោយការសំរាកលំហែៈឥទ្ធិពលទៅលើការឈឺចាប់និងសុខុមាលភាពផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រកាំង។ Clin J Sport Med 2008; 18: 363-5 ។
14 ។ Donkin RD, Parkin-Smith GF, Gomes N. ។ ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងនិងការឈឺចាប់រួមផ្សំនិងការធ្វើចលនាលើការឈឺក្បាលប្រភេទដែលមានភាពតានតឹង: ការសិក្សាសាកល្បង។ J Neuromusculoskeletal Systen 2002; 10: 89-97 ។
15 ។ Jull G, Trott P, Potter H, et al ។ ការធ្វើតេស្តដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយការវាយតម្លៃចំពោះការឈឺក្បាលនៃសរសៃឈាម។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila ប៉ា 1976) 2002; 27: 1835-43 [ការពិភាក្សា 1843] ។
16 ។ Lawler SP, Cameron LD ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្តម៉ាស្សាដែលជាការព្យាបាលដែលអាចគ្រប់គ្រងបានសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ Ann Behav Med 2006; 32: 50-9 ។
17 ។ Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នង, ថ្នាំ amitripline និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលទាំងពីរសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ J សរីរៈជីវសាស្ត្រ XIXX 1998: 21-511 ។
18 ។ Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. ផលប៉ះពាល់នៃឧបករណ៏ឆ្អឹងខ្នងក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលពោះវៀនធំ។ J សរីរៈជីវសាស្ត្រ XIXX 1997: 20-326 ។
19 ។ Soderberg E, Carlsson J, Stener-Victorin E. ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ - ការឈឺក្បាលប្រភេទដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការហាត់ប្រាណនិងការហាត់ប្រាណ។ ភាពខុសគ្នារវាងក្រុម។ Cephalalgia 2006; 26: 1320-9 ។
20 ។ Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. ការពិសោធន៏គ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងខ្នងសំរាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។ J សរីរៈជីវសាស្ត្រ XIXX 2000: 23-91 ។
21 ។ ជូរ៉ា, Huffman LH ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Nonpharmacologic សម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ: ការពិនិត្យឡើងវិញនូវភស្តុតាងសំរាប់សមាគមអាមេរិកឈឺ / មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកគ្រូពេទ្យការណែនាំអំពីការព្យាបាល។ Ann Intern ម៉ាត់ 2007 147: 492-504 ។
22 ។ Astin JA, Ernst E. ប្រសិទ្ធភាពនៃឧបករណ៏ឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃបញ្ហាឈឺក្បាល: ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យ។ Cephalalgia 2002; 22: 617-23 ។
23 ។ Biondi DM ។ ការព្យាបាលកាយសម្បទាសម្រាប់ការឈឺក្បាល: ការពិនិត្យឡើងវិញតាមលំដាប់។ ឈឺក្បាល 2005 45: 738-46 ។
24 ។ Bronfort G, Nilsson N, Haas M, et al ។ ការព្យាបាលដោយរាងកាយដែលមិនរាតត្បាតចំពោះការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ / កើតឡើងវិញ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Syst Rev 2004: CD001878 ។
25 ។ Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA ។ តើការព្យាបាលដោយដៃមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពីការឈឺក្បាលដែលមានភាពតានតឹង ?: ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ។ Clin J Pain 2006 22: 278-85 ។
26 ។ Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG ។ ការកាប់ឆ្ការនិងកៀរគរឆ្អឹងខ្នង។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃអក្សរសិល្ប៍។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1746-59 ។
27 ។ Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយចលនានិងការច្នៃប្រឌិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលមានភាពតានតឹង: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ការឈឺចាប់ 2004; 112: 381-8 ។
28 ។ Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. ការវិភាគជាប្រព័ន្ធនៃការសាកល្បងគ្លីនិចដោយចៃដន្យនៃដំណោះស្រាយបំពេញបន្ថែម / ជម្រើសក្នុងការព្យាបាលនៃភាពតានតឹងប្រភេទនិងឈឺក្បាល cervicogenic ។ បំពេញ Ther Med 1999; 7: 142-55 ។
29 ។ Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA ។ ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺក្បាលកោសិកា។ ឈឺក្បាល 2005 45: 1260-3 ។
30 ។ Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW ។ ភាពញឹកញាប់និងរយៈពេលនៃការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ឈឺក្បាលឈឺកនិងខ្នង។ J Vertebr Subluxat Res 2008; 2008: 1-12 ។
31 ។ Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Cita I, Inan L. លទ្ធផលនៃបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយដៃពីរខុសៗគ្នានៅក្នុងភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ - ប្រភេទឈឺក្បាលប្រភេទ។ ការឈឺត្រង់ 2002; 14: 121-8 ។
32 ។ Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ពហុជំនាញក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង: ការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យ។ ឈឺក្បាល 2002 42: 845-54 ។
33 ។ Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Nonpharmacology សម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង: ការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃការព្យាបាលដោយការសំរាកលំហែនិងការព្យាបាលដោយកម្តៅ។ Cephalalgia 1998; 18: 266-72 ។
34 ។ Narin S, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. ផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលទាក់ទងនឹងកំរិតអុកស៊ីដឈាមនៅលើការឈឺក្បាលប្រកាំង។ Clin Rehabil 2003; 17: 624-30 ។
35 ។ Torelli P, Jensen R, Olesen J. ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ការឈឺក្បាលដែលមានភាពតានតឹង: ការសិក្សាដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ Cephalalgia 2004; 24: 29-36 ។
36 ។ van Ettekoven H, Lucas C. ប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលដោយចលនា
រួមទាំងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ភាពតានតឹង - ឈឺក្បាលប្រភេទ; ការសាកល្បងព្យាបាល។ Cephalalgia 2006; 26: 983-91 ។
37 ។ Vavrek D, Haas M, Peterson D. ការពិនិត្យរាងកាយនិងលទ្ធផលឈឺដោយខ្លួនឯងដែលបានរាយការណ៍ពីការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យលើការឈឺក្បាលកស្បៀវរ៉ាំរ៉ៃ។ J សរីរៈជីវសាស្ត្រ XIXX 2010: 33-338 ។
38 ។ Haas M, Aickin M, Vavrek D. ការវិភាគផ្លូវបឋមនៃការព្យាករណ៍និងអ្នកផ្តល់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបានជួបប្រទះនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យដែលគ្រប់គ្រងដោយការធ្វើតេស្តឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺក្បាលកស្បូន។ ជីសរីរៈគីមីល្មម 2010; 33: 5-13 ។
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna? ndez-de-Las- ប៉ែនជា C, Cleland JA, Barrero-Herna? ndez FJ ។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីនៃការព្យាបាលដោយដៃទៅលើការប្រែប្រួលអត្រាបេះដូងស្ថានភាពអារម្មណ៍និងភាពឈឺចាប់នៃសម្ពាធចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឈឺក្បាលប្រភេទស្ត្រេសរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការសិក្សាសាកល្បង។ J Manipulative Physiol Ther ឆ្នាំ ២០០៩; ៣២: ៥២៧-៣៥ ។
40 ។ Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, et al ។ វិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រចំពោះការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ: ការរំញោចសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់តាមរបៀប lasertherapy និងការចាក់ម្ជុលក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ Neurol Sci 2003; 24 (Suppl 2): S138-42 ។
41 ។ Nilsson N. ការពិសោធន៏គ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃឥទ្ធិពលនៃឧបករណ៏ឆ្អឹងខ្នងក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលពោះ។ J សរីរៈជីវសាស្ត្រ XIXX 1995: 18-435 ។
42 ។ Annal N, Soundappan SV, Palaniappan KMC, Chadrasekar S. ការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចឆ្លងកាត់ទាបវ៉ុលគ្មានការធ្វើចលនាដោយផ្ទាល់ (DC) សម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ ការប្រៀបធៀបជាមួយការរំញោចសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ (TENS) ។ ឈឺក្បាល Q 1992; 3: 434-7 ។
43 ។ Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. ការផ្លាស់ប្តូរយូរអង្វែងនៅក្នុងចលនាអកម្មបន្ទាប់ពីការរៀបចំឆ្អឹងខ្នង: ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ, ពិការភ្នែក, ដែលគ្រប់គ្រង។ J សរីរៈជីវសាស្ត្រ XIXX 1996: 19-165 ។
44 ។ Anderson RE, Seniscal C. ការប្រៀបធៀបនៃការព្យាបាលឆ្អឹងនិងបន្ធូរការឈឺចាប់សម្រាប់ជំងឺឈឺក្បាល។ ឈឺក្បាល 2006 46: 1273-80 ។
45 ។ Ouseley BR, Parkin-Smith GF ។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានឡើងនៃឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការចល័តក្នុងការព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រភេទឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ: ការសិក្សាសាកល្បង។ Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13 ។
46 ។ Fernandez-de-las-Penas C, Fernandez-Carnero J, ផ្លាហ្សា Fernandez A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Page JC ។ ឧបាយកលនៅក្នុងការព្យាបាលរបួសស្នាមឆ្អឹង: ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ J Whiplash បញ្ហាទាក់ទងដែលមាន 2004; 3: 55-72 ។
47 ។ Parker GB, Pryor DS, Tupling H. ហេតុអ្វីជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងល្អប្រសើរឡើងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តព្យាបាល? លទ្ធផលបន្ថែមទៀតពីការសាកល្បងនៃការរៀបចំកន្ធាសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។ Aust NZJ Med 1980; 10: 192-8 ។
48 ។ Parker GB, Tupling H, Pryor DS ។ ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យដោយប្រើកស្បូនពីការឈឺក្បាលប្រកាំង។ Aust NZJ Med 1978; 8: 589-93 ។
49 ។ Foster KA, Liskin J, Cen S, et al ។ ការព្យាបាលដោយ Trager ក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ: ការសិក្សាសាកល្បងមួយ។ ជម្មើសជំនួស Ther សុខភាព Med 2004; 10: 40-6 ។
50 ។ Haas M, Groupp E, Aickin M, et al ។ ការឆ្លើយតបដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងនៃការឈឺក្បាលលើកោសិការរ៉ាំរ៉ៃនិងការឈឺចាប់រួមមាន: ការស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យ។ សមា្ភារៈហ្វីលីពីន 2004 27: 547-53 ។
51 ។ Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA ។ ផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្នែករាងកាយនៅកន្លែងធ្វើការអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺក្បាលនិងកនិងស្មានិងកម្លាំងខាងសាច់ដុំរឹងមាំនៃអ្នកធ្វើការតាមការិយាល័យ។ ការឈឺចាប់ 2005; 116: 119-28 ។
52 ។ Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់ CV-4 និងបច្ចេកទេសទីតាំងដែលសម្រាកលើប្រធានបទដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទស្ត្រេស។ J សៀវភៅ manipulative Ther 1999; 7: 64-70 ។
53 ។ Solomon S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Moore K, Swerdlow B, et al ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធិភាពនៃ electrotherapy cranial ក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលឈឺក្បាល។ ឈឺក្បាល 1989 29: 445-50 ។
54 ។ Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. ប្រសិទ្ធភាពនៃ C1-C2 ការតំរែតំរង់ធម្មជាតិដោយស្វ័យប្រវត្តិ (SNAG) ដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺក្បាលនៃសេនេទិច។ J Orthop Sports Phys Ther 2007; 37: 100-7 ។
55 ។ Solomon S, Guglielmo KM ។ ការព្យាបាលការឈឺក្បាលដោយការរំញោចអគ្គិសនីឆ្លងកាត់។ ឈឺក្បាល 1985 25: 12-5 ។
56 ។ Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Gray JH, et al ។ ការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលសាច់ដុំ។ J Am Osteopath Assoc 1979; 78: 322-5 ។
57 ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Vernon H, Jansz G, Goldsmith CH, McDermaid C ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំចាក់និងព្យាបាលដោយថ្នាំ placebo ដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំខួរក្បាលនិងការព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានការឈឺក្បាលប្រភេទនៃភាពតានតឹងគឺលទ្ធផលពីការឈប់សម្រាក។ J សរីរៈជីវសាស្ត្រ XIXX 2009: 32-344 ។
58 ។ Mongini F, Ciccone G, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A, et al ។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃកម្មវិធីអប់រំនិងរាងកាយក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺក្បាលឈឺកនិងស្មា: កន្លែងធ្វើការដែលគ្រប់គ្រងដោយការត្រួតពិនិត្យ។ Cephalalgia 2008; 28: 541-52 ។
59 ។ Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC ។ គុណភាពនៃវិធីសាស្រ្តនៃការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នងនិងចលនានៅក្នុងការឈឺក្បាលប្រភេទឈឺក្បាលឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាល។ J Orthop Sports Phys Ther 2006; 36: 160-9 ។
60 ។ Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC ។ លក្ខណៈនិងការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលក្រោយពេលរងរបួសខួរក្បាលដែលមានការឈឺចាប់។ Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27 ។

បិទការចាប់អារម្មណ៍
ការឈឺក្បាលប្រកាំងឈឺក្បាលការឈឺចាប់ការវះកាត់ខួរក្បាលនៅ El Paso, TX

ការឈឺក្បាលប្រកាំងឈឺក្បាលការឈឺចាប់ការវះកាត់ខួរក្បាលនៅ El Paso, TX

ការឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្ងឺដែលគួរអោយធុញទ្រាន់បំផុតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបញ្ហាសុខភាពធម្មតាដទៃទៀត។ ជារឿយៗដោយសារតែភាពតានតឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលប្រកាំងរួមទាំងការឈឺចាប់ក្បាលឈឺចាប់ទៅនឹងពន្លឺនិងសម្លេងក៏ដូចជាការចង្អោរអាចធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកប្រកាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការថែទាំឆ្អឹងខ្នងអាចជួយបន្ថយភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងរបស់អ្នក។ អ្នកឯកទេសផ្នែកថែទាំសុខភាពជាច្រើនបានបង្ហាញថាការធ្វើឱ្យខ្សោយឆ្អឹងខ្នងអាចជាប្រភពនៃការឈឺចាប់ឈឺក្បាលប្រកាំង។ គោលបំណងនៃអត្ថបទខាងក្រោមនេះគឺដើម្បីបង្ហាញពីរង្វាស់លទ្ធផលនៃវិធីព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងខួរក្បាលសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង Chiropractic សម្រាប់ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំង: បីនាក់ប្រដាប់អាវុធនៅលីវ?

 

អរូបី

 

  • សាវតារនិងគោលបំណង: ដើម្បីស៊ើបអង្កេតប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងខ្នង (CSMT) សម្រាប់អ្នកប្រកាំង។
  • វិធីសាស្រ្ត: នេះជាករណីបីប្រដាប់ដោយអាវុធតែមួយខ្វាក់ភ្នែកការប្រើថ្នាំសាកល្បង (RCT) ដែលមានរយៈពេល ១៧ ខែដោយរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកប្រកាំងចំនួន ១០៤ នាក់ជាមួយនឹងការវាយប្រហារយ៉ាងតិចមួយក្នុងមួយខែ។ RCT ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus ទីក្រុង Oslo ប្រទេសន័រវែស។ ការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មរួមមានស៊ីអេសអឹម។ ចំណែកឯការប្រើ placebo គឺជាការធ្វើឱ្យមានភាពរំជើបរំជួលនៃគែមក្រោយនៃ scapula និង / ឬតំបន់ gluteal ។ ក្រុមត្រួតពិនិត្យបានបន្តការគ្រប់គ្រងឱសថសាស្ត្រជាធម្មតា។ RCT មានរយៈពេល ១ ខែដំណើរការក្នុងរយៈពេល ៣ ខែអន្តរាគមន៍និងលទ្ធផលលទ្ធផលនៅចុងបញ្ចប់នៃអន្តរាគមន៍ហើយនៅ ៣, ៦ និង ១២ ខែតាមដាន។ ចំណុចសំខាន់បំផុតគឺចំនួនថ្ងៃនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងមួយខែចំណែកឯចំនុចបន្ទាប់ទៀតគឺរយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលនិងការឈឺក្បាលនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។
  • លទ្ធផល: ថ្ងៃឈឺក្បាលបែបប្រកាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងក្នុងក្រុមទាំងបីចាប់ពីមូលដ្ឋានទៅដល់ការព្យាបាល? (P <០.០០១) ។ ផលប៉ះពាល់បានបន្តនៅក្នុងក្រុម CSMT និងក្រុមប្រើ placebo គ្រប់ពេលវេលាតាមដានខណៈពេលដែលក្រុមត្រួតពិនិត្យបានត្រឡប់ទៅរកមូលដ្ឋាន។ ការកាត់បន្ថយថ្ងៃនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងគឺមិនខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុម (P> 0.001 សម្រាប់អន្តរកម្ម) ។ រយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងការឈឺក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម CSMT ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យឆ្ពោះទៅរកការបញ្ចប់នៃការតាមដាន (P = 0.025 និង P = 0.02 សម្រាប់អន្តរកម្មរៀងៗខ្លួន) ។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អមានតិចតួចតិចតួចនិងឆ្លងកាត់។ ពិការភ្នែកត្រូវបានទ្រទ្រង់យ៉ាងខ្លាំងនៅទូទាំងស។ ម។ ក។ ។
  • សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: វាអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើដោយដៃការព្យាបាលដោយ RCT ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ placebo ។ ឥទ្ធិពលរបស់ស៊ីអេសធីធីដែលត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងគឺប្រហែលជាដោយសារតែការប្រើថ្នាំ placebo ឆ្លើយតប។
  • ពាក្យគន្លឹះ: chiropractic, ឈឺក្បាល, ឈឺក្បាលប្រកាច់, ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ, ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ការឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាលគឺជាមូលហេតុទី 3 ដែលមនុស្សគេស្វែងរកការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លង។ ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងគឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលជំនួសដែលមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការថែទាំព្យាបាលតាមលំដាប់លំដោយអាចកែតម្រូវដោយប្រយ័ត្នប្រយែងនូវភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬសរសៃឈាមក្រហមដែលត្រូវបានរកឃើញតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាប្រភពនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ លើសពីនេះការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃអាចជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនិងភាពតានតឹងសាច់ដុំដោយបន្ថយបរិមាណសម្ពាធដែលត្រូវបានដាក់ប្រឆាំងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនៃឆ្អឹងខ្នងដែលជាលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យខ្សោយឆ្អឹងខ្នង។ ដោយធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្នងចុះខ្សោយក៏ដូចជាកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនិងភាពតានតឹងសាច់ដុំការថែទាំខួរក្បាលអាចធ្វើអោយរោគសញ្ញាឈឺក្បាលនិងបន្ថយភាពញឹកញាប់។

 

សេចក្តីផ្តើម

 

ការចំណាយខាងសេដ្ឋកិច្ចសង្គមនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងគឺធំធេងណាស់ដោយសារអត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងពិការភាពខ្ពស់ក្នុងពេលមានការវាយប្រហារ [១, ២, ៣] ។ ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រស្រួចស្រាវជាធម្មតាគឺជាជម្រើសព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹងការវាយប្រហារជាញឹកញាប់, ប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់និង / ឬការប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំស្រួចស្រាវគឺជាបេក្ខជនដែលមានសក្តានុពលសម្រាប់ការព្យាបាល prophylactic ។ ការព្យាបាលដោយការឈឺក្បាលប្រកាំងច្រើនតែជាឱសថសាស្ត្រប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយដៃមិនមានអ្វីប្លែកទេជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលដោយឱសថបរាជ័យឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺចង់ជៀសវាងថ្នាំ [1] ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយចលនាឆ្អឹងខ្នងអាចជួយជំរុញប្រព័ន្ធប្រសាទនៅកម្រិតខួរឆ្អឹងខ្នងផ្សេងៗគ្នាព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យមានដំណើរការនៃការថយចុះកម្រិតកណ្តាលផ្សេងៗគ្នា (៥, ៦, ៧, ៨, ៩, ១០) ។

 

ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ Pharmacological (RCTs) ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឱ្យពិការទ្វេរដងប៉ុន្តែនេះមិនអាចធ្វើទៅបានដោយដៃទេ? នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគ្មានការឯកភាពគ្នាលើនីតិវិធីនៃការព្យាបាលដោយ RCTs ដែលធ្វើត្រាប់តាម placebo នៅក្នុង RCTs ឱសថ។ កង្វះនៃនីតិវិធី sham ត្រឹមត្រូវគឺជាដែនកំណត់ដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងសៀវភៅដៃមុនទាំងអស់? ការព្យាបាលដោយ RCTs [១២, ១៣] ។ ថ្មីៗនេះយើងបានបង្កើតនិតិវិធីនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង (ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង) ដែលអ្នកចូលរួមដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមិនអាចបែងចែករវាងអេសស៊ីអេមអេសពិតនិងត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍បុគ្គល ១២ នាក់ក្នុងរយៈពេល ៣ ទៅ ៣ ខែ [១៤] ។

 

គោលបំណងដំបូងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីធ្វើការព្យាបាលដោយដៃការព្យាបាលដោយប្រើអាវុធបីមុខតែមួយធ្វើឱ្យភ្នែក RCT សម្រាប់អ្នកជំងឺប្រកាំងដែលមានស្ដង់ដារវិធីសាស្រ្តស្រដៀងនឹង RCTs ឱសថ។

 

គោលបំណងទី 2 គឺដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ CSMT ធៀបនឹងការប្រើវិធីសាស្រ្តក្លែងក្លាយ (placebo) និង CSMT ធៀបនឹងការគ្រប់គ្រងដូចជាអ្នកចូលរួមដែលបានបន្តការគ្រប់គ្រងឱសថបុរាណរបស់ពួកគេ។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

ការរៀបចំការសិក្សា

 

ការសិក្សានេះគឺមានប្រដាប់អាវុធបីប្រភេទតែមួយបិទបាំងដោយប្រើ placebo RCT ក្នុងរយៈពេលជាង ១៧ ខែ។ RCT មានមូលដ្ឋានគ្រឹះ ១ ខែ ១ វគ្គព្យាបាល ១២ លើកក្នុងរយៈពេល ៣ ខែដោយមានវិធានការណ៍តាមដាននៅចុងបញ្ចប់នៃអន្តរាគមន៍ ៣, ៦ និង ១២ ខែក្រោយមក។

 

អ្នកចូលរួមត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងក្រុមចំនួនបីគឺ CSMT, placebo (វិធីសាស្រ្តច្រឡំ) និងការត្រួតពិនិត្យ (បន្តការគ្រប់គ្រងឱសថសាស្រ្តធម្មតារបស់ពួកគេ) ។

 

ការរៀបចំការសិក្សានេះអនុលោមទៅតាមអនុសាសន៍របស់សង្គមឈឺក្បាលអន្ដរជាតិ (IHS) និង CONSORT (ឧបសម្ព័ន្ធ S1) [1, 15, 16] ។ គណៈកម្មាធិការតំបន់ន័រវេសម្រាប់ក្រមសីលធម៌ស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តនិងសេវាទិន្នន័យវិទ្យាសាស្រ្តសង្គមន័រវែសបានអនុម័តគម្រោង។ RCT ត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅ ClinicalTrials.gov (លេខ ID NCT01741714) ។ ពិធីការជំនុំជម្រះពេញលេញត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយពីមុន [17] ។

 

អ្នកចូលរួម

 

អ្នកចូលរួមត្រូវបានជ្រើសរើសពីខែមករាដល់កញ្ញា 2013 ជាបឋមតាមរយៈនាយកដ្ឋានប្រសព្វសាស្ត្រ, មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus ។ អ្នកចូលរួមមួយចំនួនក៏ត្រូវបានជ្រើសរើសតាមរយៈអ្នកឯកទេសទូទៅពីតំបន់ Akershus និង Oslo County ឬការផ្សព្វផ្សាយតាមប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានទទួលព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងគម្រោងបន្ទាប់មកដោយការសម្ភាសតាមទូរស័ព្ទ។

 

អ្នកចូលរួមដែលអាចទទួលបានគឺអ្នកឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានអាយុ ១៨ និង ៧០ ឆ្នាំមានការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងយ៉ាងហោចណាស់មួយដងក្នុងមួយខែហើយត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពតានតឹងបែបឈឺក្បាលប៉ុន្តែមិនមានការឈឺក្បាលផ្សេងទៀតទេ។ អ្នកចូលរួមទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពដែលមានបទពិសោធន៏ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីការឈឺក្បាលអំឡុងពេលសម្ភាសន៍និងយោងតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺឈឺក្បាលដំណាក់កាលទី ២ (អាយ។ ស៊ី។ អាយ។ អេ។ អាយ។ ២) ។ អ្នកជំនាញផ្នែកសរសៃប្រសាទបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគប្រកាំងទាំងអស់ពីមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus ។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការមិនរាប់បញ្ចូលគឺមានភាពផ្ទុយគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើឆ្អឹងខ្នងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឆ្អឹងខ្នងការមានផ្ទៃពោះការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងស៊ីអេសអេអេតក្នុងរយៈពេល ១២ ខែមុន។ អ្នកចូលរួមដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយដៃ [១៨] បានផ្លាស់ប្តូរថ្នាំព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងពេលមានផ្ទៃពោះឬមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេល RCT ត្រូវបានគេជូនដំណឹងថាពួកគេនឹងត្រូវដកចេញពីការសិក្សានៅពេលនោះហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបោះបង់ចោល។ អ្នកចូលរួមត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្តនិងផ្លាស់ប្តូរថ្នាំឈឺក្បាលប្រកាំងស្រួចស្រាវក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា។

 

អ្នកចូលរួមដែលមានសិទ្ធិត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យចូលរួមក្នុងការសម្ភាសន៍និងការវាយតម្លៃរាងកាយរួមទាំងការស៊ើបអង្កេតតាមឆ្អឹងខ្នងដោយឆ្អឹងខ្នង (AC) ។ អ្នកចូលរួម randomized ទៅ CSMT ឬក្រុម placebo មានការពិនិត្យឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នងពេញលេញ។

 

ការចៃដន្យនិងរបាំងមុខ

 

បន្ទាប់ពីទទួលបានការព្រមព្រៀងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអ្នកចូលរួមត្រូវបានជ្រើសរើសយកដោយចៃដន្យទៅក្នុងដៃនៃការសិក្សាទាំងបីដោយគូរតែមួយ លេខដែលបានបោះត្រាដោយមានប្រដាប់សំរាប់សិក្សាទាំងបីត្រូវបានបែងចែកជាបួនក្រុមតូចៗតាមអាយុនិងយេនឌ័រពោលគឺអាយុ ១៨ និង ៣៩ ឬ ៤០ ឆ្នាំ ៧០ និងបុរសឬស្ត្រី។

 

បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលនីមួយៗអ្នកចូលរួមក្នុងក្រុម CSMT និងក្រុមថ្នាំ placebo បានបំពេញនូវសំណួរថាតើពួកគេជឿថាការព្យាបាល CSMT ត្រូវបានទទួលឬអត់ហើយថាតើការព្យាបាលដែលសកម្មត្រូវបានទទួលតាមកំរិតអត្រាលេខដែល ១០ តំណាងឱ្យភាពជាក់លាក់ [១៤] ។

 

ទាំងចៃដន្យប្លុកនិងសំណួរពិការភ្នែកត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគណបក្សខាងក្រៅតែមួយ។

 

អន្តរាគមន៍

 

ក្រុម CSMT បានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Gonstead ដែលមានទំនាក់ទំនងជាក់លាក់ល្បឿនលឿនទំហំតូចទាបឆ្អឹងខ្នងដោយគ្មានប្រកាសក្រោយការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានគេចង្អុលបង្ហាញទៅនឹងភាពច្របូកច្របល់ជីវសាស្ត្រឆ្អឹងខ្នង (វិធីសាស្រ្តឆ្អឹងខ្នងពេញលេញ) ដូចដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយស្តង់ដារ។ ការធ្វើតេស្តិ៍ជីគីមីនៅដំណាក់កាលព្យាបាលនីមួយៗ [១៩] ។

 

ក្រុមដែលប្រើ placebo បានទទួលការធ្វើត្រាប់តាម sham ដែលជាទំនាក់ទំនងមិនទូលំទូលាយទូលំទូលាយល្បឿនទាបអាដាប់ធ័រជំរុញការធ្វើចលនាក្នុងទិសដៅមិនចេតនានិងមិនមែនទិសដៅផ្ទាល់នៃគែមក្រោយនៃ scapula និង / ឬតំបន់ gluteal [14 ] ។ រាល់ការទាក់ទងមិនមែនព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដោយមានការខ្ជះខ្ជាយសន្លាក់និងមិនមានជាលិកាទន់មុនពេលមានភាពតានតឹងដូច្នេះមិនមានការគាំងសន្លាក់កើតឡើងទេ។ ជម្មើសជំនួសឧបាយកលត្រូវបានគេរៀបចំទុកមុននិងផ្លាស់ប្តូរគ្នាក្នុងចំនោមអ្នកចូលរួមប្រើ placebo យោងទៅតាមពិធីសារក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍ដើម្បីពង្រឹងសុពលភាពនៃការសិក្សា។ នីតិវិធីនៃការប្រើ placebo ត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតនៅក្នុងពិធីសារនៃការសាកល្បងដែលមាន [១៧] ។

 

វគ្គអន្តរាគមន៍និមួយៗមានរយៈពេល 15 នាទីហើយក្រុមទាំងពីរបានទទួលការវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងចលនាដូចគ្នានឹងនិងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍និមួយៗ។ មិនមានការអន្តរាគមន៍ឬដំបូន្មានផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្តល់ដល់អ្នកចូលរួមក្នុងអំឡុងពេលជំនុំជម្រះឡើយ។ ក្រុមទាំងពីរបានទទួលការអន្តរាគមន៍ពីមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ខួរក្បាលម្នាក់ដែលមានបទពិសោធន៍។

 

ក្រុមត្រួតពិនិត្យបានបន្តការគ្រប់គ្រងឱសថសាស្រ្តធម្មតារបស់ពួកគេដោយមិនទទួលបានការអន្តរាគមន៍ដោយដៃដោយអ្នកស៊ើបអង្កេត។

 

លទ្ធផល

 

អ្នកចូលរួមបានបំពេញនូវកំណត់ត្រាឈឺក្បាលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានសុពលភាពក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវហើយបានផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវមូលដ្ឋានប្រចាំខែ [20] ។ ក្នុងករណីមានកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃឬបាត់ទិន្នន័យអ្នកចូលរួមត្រូវបានទាក់ទងតាមទូរស័ព្ទដើម្បីធានាការអនុលោម។

 

ចំណុចសំខាន់បំផុតគឺចំនួនថ្ងៃប្រកាំងក្នុងមួយខែ (៣០ ថ្ងៃ / ខែ) ។ យ៉ាងហោចណាស់ការកាត់បន្ថយ ២៥% នៃថ្ងៃឈឺក្បាលប្រកាំងពីមូលដ្ឋានដល់ចុងអន្តរាគមន៍ដោយកម្រិតដដែលត្រូវបានរក្សានៅ ៣, ៦ និង ១២ ខែបន្ទាប់ត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅក្នុងក្រុម CSMT ។

 

ចំណុចបញ្ចប់ទីពីរគឺរយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងអាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាលនិងសន្ទស្សន៍ឈឺក្បាល (អេអាយអាយ) និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ការកាត់បន្ថយយ៉ាងហោចណាស់ ២៥% នៃថិរវេលាអាំងតង់ស៊ីតេនិងអេអាយអាយហើយយ៉ាងហោចណាស់ ៥០ ភាគរយនៃការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានគេរំពឹងពីមូលដ្ឋានរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃអន្តរាគមន៍ដោយកម្រិតដដែលរក្សានៅ ៣, ៦ និង ១២ ខែបន្តក្នុងក្រុម CSMT ។

 

មិនមានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយត្រូវបានគេរំពឹងទុកសម្រាប់ការបញ្ចប់បឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សានៅក្នុង placebo និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។

 

ថ្ងៃនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានគេកំណត់ថាជាថ្ងៃដែលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមានអាការៈឈឺក្បាលប្រកាំងដោយគ្មានអាការៈឈឺក្បាលឬប្រកាំងដែលកើតមាន។ ការវាយប្រហារដោយជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមានរយៈពេលសម្រាប់ ២៤ ម៉ោងត្រូវបានគេគណនាថាជាការវាយប្រហារមួយលើកលែងតែការឈឺចាប់? ចន្លោះពេល ៤៨ ម៉ោងបានកើតឡើង [២១] ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺងងុយគេងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារឈឺក្បាលប្រកាំងហើយភ្ញាក់ឡើងដោយគ្មានការឈឺក្បាលប្រកាំងស្របតាមអាយអាយអេស III? រយៈពេលនៃការវាយប្រហារត្រូវបានគេកត់ត្រាទុករហូតដល់ពេលភ្ញាក់ដឹងខ្លួន [២២] ។ រយៈពេលអប្បបរមានៃការវាយប្រហារដោយជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងគឺ ៤ ម៉ោងលើកលែងតែថ្នាំទី ៣ ឬថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ ergotamine ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីដែលយើងមិនបានបញ្ជាក់ពីរយៈពេលអប្បបរមា។ អាយ។ ធី។ ត្រូវបានគេគណនាថាជាថ្ងៃប្រកាំងមធ្យមក្នុងមួយខែ (៣០ ថ្ងៃ) មានន័យថារយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង (ម៉ោង / ថ្ងៃ) អាំងតង់ស៊ីតេ (០ ខ្នាត ១០ អត្រាលេខ) ។

 

ចំនុចបញ្ចប់បឋមនិងមធ្យមសិក្សាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំនៃការសាកល្បងសាកល្បងគ្លីនិករបស់គ្លីនិកព្យាបាលជំងឺនៃអាយ។ អេស។ អ៊ី។ [១, ១៥] ។ ផ្អែកលើការពិនិត្យឡើងវិញពីមុនអំពីការឈឺក្បាលប្រកាំងការកាត់បន្ថយ 1% ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការប៉ាន់ស្មានអភិរក្ស [15, 25] ។

 

ការវិភាគលទ្ធផលត្រូវបានគណនាក្នុងកំឡុងពេល ៣០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវគ្គអន្តរាគមន៍ចុងក្រោយនិង ៣០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការតាមដានពេលវេលាពោលគឺ ៣, ៦ និង ១២ ខែរៀងៗខ្លួន។

 

គ្រប់ហេតុការណ៍អវិជ្ជមានទាំងអស់ (AEs) ត្រូវបានកត់ត្រាបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍នីមួយៗអនុលោមទៅតាមអនុសាសន៍របស់ CONSORT និងក្រុមការងារពិសេសរបស់ IHS ស្តីពីជំងឺអេដស៍ក្នុងការសាកល្បងនៃការប្រកាំង [16, 23] ។

 

វិភាគស្ថិតិ

 

យើងផ្អែកលើការគណនាថាមពលលើការសិក្សាថ្មីៗនៃ topiramate ក្នុងការឈឺក្បាល [24] ។ យើងបានសន្និដ្ឋានពីភាពខុសគ្នាជាមធ្យមក្នុងការកាត់បន្ថយចំនួនថ្ងៃនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងមួយខែរវាងអ្នកដែលប្រើថ្នាំនិង placebo និងរវាងក្រុមដែលសកម្មនិងក្រុមនៃការតាមដានចំនួន 2.5 ថ្ងៃដោយប្រើ SD នៃ 2.5 សម្រាប់ការកាត់បន្ថយក្នុងក្រុមនីមួយៗ។ នៅពេលដែលការវិភាគបឋមរួមបញ្ចូលទាំងការប្រៀបធៀបក្រុមពីរកម្រិតសំខាន់ត្រូវបានកំណត់នៅ 0.025 ។ ចំពោះថាមពលនៃ 80%, ទំហំគំរូនៃអ្នកជំងឺ 20 ត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗដើម្បីរកមើលភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់ក្នុងការកាត់បន្ថយចំនួន 2.5 ថ្ងៃ។

 

ចរិតអ្នកជម្ងឺនៅមូលដ្ឋានត្រូវបានបង្ហាញជាមធ្យោបាយនិងអេសឌីឬប្រេកង់និងភាគរយនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗហើយប្រៀបធៀបដោយគំរូតេស្តឯករាជ្យ t និងតេស្ត? ២ តេស្ត។

 

ពត៌មានពេលវេលានៃចំនុចបញ្ចប់ត្រូវបានប្រៀបធៀបរវាងក្រុម។ ដោយសារតែការវាស់វែងម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗម៉ូដែលចម្រុះលីនេអ៊ែរដែលរាប់បញ្ចូលទាំងភាពខុសគ្នារវាងមនុស្សម្នាក់ៗត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានសម្រាប់គ្រប់ចំនុចទាំងអស់។ ផលប៉ះពាល់ថេរសម្រាប់ពេលវេលា (មិនមែនលីនេអ៊ែរ) ការបែងចែកក្រុមនិងអន្តរកម្មរវាងអ្នកទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូល។ ផលប៉ះពាល់ចៃដន្យសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងជម្រាលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងគំរូ។ នៅពេលដែលសំណល់ត្រូវបានគេបញ្ឆេះផ្នែកខាងក្នុងនៃគ្រឿងលំអដោយផ្អែកលើគំរូចង្កោមចំនួន ១០០០ ត្រូវបានប្រើប្រាស់ ការប្រៀបធៀបគ្នារវាងគូត្រូវបានអនុវត្តដោយការទទួលបានចំណុចផ្ទុយគ្នានៅក្នុងក្រុមនីមួយៗនៅចំណុចនីមួយៗជាមួយនឹងតម្លៃ P ដែលត្រូវគ្នានិងចន្លោះពេលជឿទុកចិត្ត ៩៥% ។ ការប្រើថ្នាំនៅក្នុងក្រុមត្រូវបានរាយការណ៍ដោយកម្រិតដូសជាមួយនឹងអេសឌីហើយក្រុមត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយការធ្វើតេស្តិ៍មធ្យមនៃគំរូឯករាជ្យ។ ដូសត្រូវបានកំណត់ថាជារដ្ឋបាលតែមួយនៃទួរប៊ីនឬអេសស្តូមមីន។ ប៉ារ៉ាសេតាមុល ១០០០ មីលីក្រាម codeine; ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (អាស៊ីត tolfenamic ២០០ មីលីក្រាម Diclofenac ៥០ មីលីក្រាមអាស្ពីរីន ១០០០ មីលីក្រាមថ្នាំ ibuprofen ៦០០ មីលីក្រាមថ្នាំ naproxen ៥០០ មីលីក្រាម); និង morphinomimetics (tramadol, 1000 មីលីក្រាម) ។ មិនមានអ្នកជំងឺណាម្នាក់ផ្លាស់ប្តូរដៃសិក្សាទេហើយគ្មានការធ្លាក់ចុះណាមួយដែលត្រូវបានបំពេញដោយសៀវភៅឈឺក្បាលក្រោយពេលដកចេញពីការសិក្សានោះទេ។ ដូច្នេះមានតែការវិភាគពិធីសារប៉ុណ្ណោះដែលពាក់ព័ន្ធ។

 

ការវិភាគត្រូវបានធ្វើឱ្យងងឹតភ្នែកចំពោះការបែងចែកការព្យាបាលនិងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនអេសភីអេសអេស ២២ (សាជីវកម្មអិម។ អិម។ អេ។ អា។ ខេករដ្ឋញូយ៉កសហរដ្ឋអាមេរិក) និងអេ។ ធី។ ធី។ កំរិតសារៈសំខាន់ ០.០២៥ ត្រូវបានអនុវត្តសំរាប់ចំនុចបឋម? ចំណែកឯកំរិត ០.០៥ ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

 

ក្រមសីលធម៍

 

គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តគ្លីនិកល្អត្រូវបានអនុវត្ត [25] ។ ព័ត៌មានផ្ទាល់មាត់និងសរសេរអំពីគម្រោងត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមុនអំពីការដាក់បញ្ចូលនិងការបែងចែកជាក្រុម។ ការព្រមព្រៀងដោយសរសេរបានមកពីអ្នកចូលរួមទាំងអស់។ អ្នកចូលរួមនៅ placebo និងក្រុមត្រួតពិនិត្យត្រូវបានគេសន្យាថានឹងព្យាបាលជំងឺ CSMT បន្ទាប់ពី RCT ប្រសិនបើអន្តរាគមន៍សកម្មត្រូវបានរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាព។ ការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈប្រព័ន្ធបង់លុយរបស់ន័រវេសចំពោះអ្នកជម្ងឺ (សំណងរបួសអ្នកជំងឺ) ដែលជាស្ថាប័នជាតិឯករាជ្យមួយដែលផ្តល់សំណងដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងការឈឺចាប់ដោយការព្យាបាលដែលផ្តល់ដោយសេវាកម្មសុខភាពន័រវែស។ ច្បាប់បញ្ឈប់ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ការដកអ្នកចូលរួមពីការសិក្សានេះដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍ក្នុងផ្នែកបន្ថែមរបស់ CONSORT សម្រាប់ការរាយការណ៍ពីគ្រោះថ្នាក់ [26] ។ រាល់សកម្មភាពអេដស៍ត្រូវបានតាមដានក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍និងបានធ្វើតាមសកម្មភាពដែលបានកើតឡើងយោងទៅតាមអនុសាសន៍របស់ CONSORT និងក្រុមការងារពិសេសរបស់ IHS លើជម្ងឺអេដស៍នៅក្នុងការសាកល្បងនៃការប្រកាំង [16, 23] ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ AE អ្នកចូលរួមនឹងត្រូវដកខ្លួនចេញពីការសិក្សាហើយបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ឬមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយផ្អែកលើព្រឹត្តិការណ៍នេះ។ អ្នកស៊ើបអង្កេត (AC) អាចរកបានតាមរយៈទូរស័ព្ទចល័តនៅពេលណាក៏បានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

 

លទ្ធផល

 

រូបភាពទី ១ បង្ហាញពីតារាងលំហូរនៃអ្នកប្រកាំង ១០៤ នាក់ដែលមានក្នុងការសិក្សា។ លក្ខណៈមូលដ្ឋាននិងប្រជាសាស្ត្រមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅក្នុងក្រុមទាំងបី (តារាង ១) ។

 

គំនូសតាងលំហូរសិក្សារូបភាព 1

រូបភាព 1: គំនូសតាងលំហូរសិក្សា។

 

តារាង 1 លក្ខណៈមូលដ្ឋានគ្រឹះនិងគ្លីនិក

 

វិធានការលទ្ធផល

 

លទ្ធផលលើចំនុចបញ្ចប់ទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី ២ កនិងតារាងទី ២ ទី ៣ ទី ៤ ។

 

រូបភាព 2

រូបភាព 2: (ក) ថ្ងៃឈឺក្បាល; (ខ) រយៈពេលឈឺក្បាល; (គ) អាំងតង់ស៊ីតេឈឺក្បាល; (ឃ) សន្ទស្សន៍ឈឺក្បាល។ ប្រវត្តិរូបនៅចុងបឋមនិងមធ្យមសិក្សា? ចំនុចមធ្យោបាយនិងកំហុសបង្ហាញពីចន្លោះពេលជឿទុកចិត្ត ៩៥% ។ BL, មូលដ្ឋានគ្រឹះ; ការគ្រប់គ្រង, ក្រុមត្រួតពិនិត្យ ( ); CSMT, ការព្យាបាលដោយប្រើការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង chiropractic (?); placebo, ឧបាយកលខ្មោច (?); ក្រុមហ៊ុនភីភីក្រោយការព្យាបាល; តាមដាន ៣ ខែ ៣ ខែទៀត? តាមដាន ៦ ខែ ៦ ខែទៀត? ១២ ម៉ែ ១២ ខែតាមដាន? VAS, មាត្រដ្ឋាន analogue ដែលមើលឃើញ។

 

តារាង 2 មេគុណតំរែតំរង់និង SE

 

តារាង 3 មធ្យោបាយនិង SD

 

តារាង 4 មានន័យថាកម្រិតនៃការប្រើថ្នាំ SD

 

ចំនុចបឋម? ថ្ងៃឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមទាំងអស់ចាប់ពីមូលដ្ឋានដល់ការព្យាបាល? (P <0.001) ។ ផលប៉ះពាល់បានបន្តនៅក្នុង CSMT និងក្រុមប្រើ placebo នៅអាយុ ៣, ៦ និង ១២ ខែខណៈពេលដែលជំងឺប្រកាំងបានត្រលប់ទៅកម្រិតមូលដ្ឋាននៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (រូបភាពទី ២) ។ គំរូលាយលីនេអ៊ែរមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរថ្ងៃឈឺក្បាលប្រកាំងរវាង CSMT និងក្រុមប្រើ placebo (P = 3) ឬរវាង CSMT និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (P = 6; តារាងទី ២) ។ ទោះយ៉ាងណាការប្រៀបធៀបគូតាមចំណុចពេលវេលានីមួយៗបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាង CSMT និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគ្រប់ពេលវេលាដែលចាប់ផ្តើមពីការព្យាបាល (តារាងទី ៣) ។

 

ចំណុចបញ្ចប់ទីពីរ? មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីមូលដ្ឋានដល់ការព្យាបាល? រយៈពេលព្យាបាលឈឺក្បាលប្រកាំងអាំងតង់ស៊ីតេនិងអេជអាយអេសក្នុងអេដស៊ីអេធីធី (P = ០.០០៣, ភី = ០,០០២ និងភី <០,០០១ រៀងគ្នា) និងថ្នាំ placebo (P <០.០០១, ភី = ០.០០១ និង P < ០.០០១ រៀងគ្នា) ក្រុមហើយឥទ្ធិពលបានបន្តនៅ ៣, ៦ និង ១២ ខែបន្ត។

 

ភាពខុសគ្នាសំខាន់តែមួយគត់រវាង CSMT និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺការផ្លាស់ប្តូររយៈពេលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង (P = 0.02) និង HI (P = 0.04 តារាង 2) ។

 

បន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេល ១២ ខែការផ្លាស់ប្តូរការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុលគឺទាបជាងគួរអោយកត់សំគាល់នៅក្នុងក្រុម CSMT បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើថ្នាំ placebo (P = 12) និងការគ្រប់គ្រង (P = 0.04) ក្រុម (តារាងទី ៤) ។

 

Blinding ។ បន្ទាប់ពីវគ្គអន្តរាគមន៍នីមួយៗ ១២> ៨០% នៃអ្នកចូលរួមជឿជាក់ថាពួកគេបានទទួល CSMT ដោយមិនគិតពីការបែងចែកក្រុម។ សមាមាត្រហាងឆេងសម្រាប់ការជឿថាការព្យាបាល CSMT ត្រូវបានទទួលគឺ> ១០ នៅគ្រប់វគ្គនៃការព្យាបាលទាំង ២ ក្រុម (ទាំងអស់ P <០.០០១) ។

 

ផលប៉ះពាល់។ ចំនួនសរុបនៃ ៧០៣ នៃវគ្គអន្តរាគមន៍ដែលមានសក្តានុពល ៧៧០ ត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ AEs (៣៥៥ នៅក្នុងក្រុម CSMT និង ៣៤៨ ក្នុងក្រុម placebo) ។ ហេតុផលសម្រាប់ការខកខានមិនបានវាយតម្លៃ AE ត្រូវបានបោះបង់ចោលឬខកខានវគ្គអន្តរាគមន៍។ អេ។ អេស។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ ភាពទន់ភ្លន់ក្នុងតំបន់មានលក្ខណៈទូទៅបំផុត AE ដែលបានរាយការណ៍ដោយ ១១,៣% (៩៥% ស៊ីអ៊ី, ៨,៤ ១៥.០) ក្នុងក្រុម CSMT និង ៦,៩% (៩៥% CI, ៤.៧ ១០.១) ក្នុងក្រុមប្រើ placebo ចំណែកឯភាពនឿយហត់នៅថ្ងៃអន្តរាគមន៍និងក ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមាន ៨.៥% និង ២,០% (៩៥% ស៊ី។ អាយ។ ៦.០ ១១.៨ និង ១.០ ៤.០) និង ១,៤% និង ០.៣% (៩៥% ស៊ីអ៊ី, ០,៦ ៣.៣ និង ០.១១.៩) រៀងគ្នា AEs ផ្សេងទៀត (ឈឺខ្នងទាប, ស្ពឹកមុខ, ចង្អោរ, ធ្វើឱ្យមានការវាយប្រហារឈឺក្បាលប្រកាំងនិងអស់កម្លាំងនៅក្នុងដៃ) គឺកម្រ (<703%) ។ មិនមានរបាយការណ៍ស្តីពីជំងឺ AEs ធ្ងន់ធ្ងរឬធ្ងន់ធ្ងរទេ។

 

ការពិភាក្សា

 

ចំនេះដឹងរបស់យើងនេះគឺជាសៀវភៅណែនាំដំបូងគេ? ការព្យាបាលដោយ RCT ជាមួយនឹងការពិការភ្នែកដែលទទួលបានជោគជ័យ។ RCT ប្រដាប់ដោយអាវុធតែមួយនិងពិការភ្នែកបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ CSMT ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងធៀបនឹង placebo (sham chiropractic) និងការត្រួតពិនិត្យ (ការព្យាបាលតាមបែបឱសថសាស្ត្រ) ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាថ្ងៃនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមទាំងបីចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមរហូតដល់ការព្យាបាល។ ផលប៉ះពាល់បានបន្តនៅក្នុងក្រុម CSMT និងក្រុមប្រើ placebo គ្រប់ពេលវេលាតាមដានខណៈពេលដែលក្រុមត្រួតពិនិត្យបានត្រឡប់ទៅរកមូលដ្ឋាន។ អេអាយអេសមានលក្ខណៈស្រាលនិងឆ្លងកាត់ដែលយោងទៅតាមការសិក្សាមុន ៗ ។

 

ការរចនាការសិក្សាបានប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍សម្រាប់ RCTs ឱសថដូចដែលបានផ្តល់ដោយអាយអេសអាយនិងអេសស៊ីអេស (១, ១៥, ១៦) ។ ការព្យាបាលដោយដៃ RCTs មានឧបសគ្គធំ ៗ ចំនួនបីបើប្រៀបធៀបជាមួយ RCTs ឱសថ។ ទីមួយវាមិនអាចទៅរួចទេដែលធ្វើឱ្យពិការភ្នែកអ្នកស៊ើបអង្កេតទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដែលបានអនុវត្ត។ ទីពីរការមូលមតិគ្នាលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអសុពលភាពកំពុងខ្វះ [1] ។ ទីបីការប៉ុនប៉ងមុន ៗ ក្នុងការបញ្ចូលក្រុមថ្នាំ placebo បានលុបចោលការធ្វើឱ្យពិការដូច្នេះវានៅមិនទាន់ដឹងថាតើការព្យាបាលដោយប្រើសកម្មនិងថ្នាំ placebo ត្រូវបានគេបិទបាំងយ៉ាងដូចម្តេច។ ដោយសារបញ្ហាប្រឈមទាំងនេះយើងបានសំរេចចិត្តធ្វើ RCT ប្រដាប់ដោយអាវុធតែមួយដែលរួមបញ្ចូលទាំងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលបានបន្តការព្យាបាលតាមបែបឱសថសាស្ត្រដើម្បីទទួលបានការបង្ហាញពីទំហំនៃការឆ្លើយតបរបស់ placebo ។

 

វាត្រូវបានគេណែនាំថានៅក្នុងថ្នាំ RCTs ពិការភ្នែកទ្វេដងមានតែ ៥០ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលជឿថាពួកគេទទួលការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗប្រសិនបើការខ្វាក់គឺល្អឥតខ្ចោះ។ ទោះយ៉ាងណានេះប្រហែលជាមិនមែនជាការពិតក្នុងការព្យាបាលដោយដៃទេ RCTs ព្រោះការរំញោចរាងកាយសកម្មនិងប្រើ placebo អាចនឹងគួរឱ្យជឿជាក់ជាងថេប្លេត [២៨] ។ អ្នកស៊ើបអង្កេតតែមួយកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នារវាងអ្នកស៊ើបអង្កេតដោយផ្តល់ព័ត៌មានប្រហាក់ប្រហែលដល់អ្នកចូលរួមទាំងអស់ហើយជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាការប្រើថ្នាំ placebo គួរតែស្រដៀងទៅនឹងការព្យាបាលសកម្មទាក់ទងនឹងនីតិវិធីភាពញឹកញាប់នៃការព្យាបាលនិងពេលវេលាដែលបានចំណាយជាមួយអ្នកស៊ើបអង្កេតដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការរំពឹងស្រដៀងគ្នានៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ។ [២៨] ។ សារៈសំខាន់នៃការពិការភ្នែកដែលទទួលបានជោគជ័យរបស់យើងត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ដោយការពិតដែលថាការព្យាបាលដោយ RCTs ពីមុន ៗ ទាំងអស់លើការឈឺក្បាលខ្វះខាត។ ដូច្នេះយើងជឿជាក់ថាលទ្ធផលរបស់យើងដែលបានពិភាក្សាខាងក្រោមគឺមានសុពលភាពដូចគ្នានឹង RCT ឱសថសាស្ត្រ [50] ។

 

ទិន្នន័យអនាគតអាចទុកចិត្តបានជាងទិន្នន័យពីអតីតកាលទាក់ទងនឹងភាពលំអៀងនៃការរំrecallកឡើងវិញ។ ទោះយ៉ាងណាការមិនអនុលោមតាមច្បាប់អាចជាបញ្ហាប្រឈមជាពិសេសនៅចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សា។ យើងជឿជាក់ថាការទាក់ទងគ្នាញឹកញាប់រវាងអ្នកចូលរួមនិងអ្នកស៊ើបអង្កេតរួមទាំងការទំនាក់ទំនងប្រចាំខែក្នុងកំឡុងពេលតាមដានប្រហែលជារក្សាបាននូវការអនុលោមភាពខ្ពស់ពេញមួយការសិក្សារបស់យើង។

 

ទោះបីជាគំរូនៃការសិក្សារបស់យើងបានបញ្ចប់ដោយមានអ្នកចូលរួម ១០៤ នាក់នៅក្នុងក្រុមទាំងបីក៏ដោយក៏ការសន្មត់ការគណនាថាមពលនិងអត្រាបញ្ចប់ខ្ពស់គាំទ្រទិន្នន័យដែលទទួលបានមានសុពលភាពសម្រាប់ប្រជាជនដែលត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។ វិធីសាស្រ្ត Gonstead ត្រូវបានប្រើដោយ 104% នៃ chiropractors [59] ហើយដូច្នេះលទ្ធផលគឺមានលក្ខណៈទូទៅសម្រាប់វិជ្ជាជីវៈ។ ភាពប្រាកដប្រជានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាផ្នែកមួយនៃចំណុចខ្លាំងរបស់យើងនៅពេលដែលអ្នកចូលរួមស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកជំនាញផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ ផ្ទុយទៅនឹងការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងពីកំណើត RCTs ដែលបានជ្រើសរើសអ្នកចូលរួមតាមរយៈប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដូចជាកាសែតនិងការផ្សាយតាមវិទ្យុ [១២] អ្នកចូលរួមភាគច្រើនរបស់យើងត្រូវបានជ្រើសរើសពីនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus ដែលបង្ហាញថាអ្នកប្រកាំងអាចមានការវាយប្រហារញឹកញាប់ / ធ្ងន់ធ្ងរ។ ដែលពិបាកព្យាបាលជាងប្រជាជនទូទៅដូចដែលពួកគេត្រូវបានយោងដោយអ្នកជំនាញទូទៅរបស់ពួកគេនិង / ឬអនុវត្តគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះការសិក្សារបស់យើងគឺតំណាងអោយប្រជាជនគ្លីនិកកំរិតខ្ពស់ហើយលទ្ធផលអាចនឹងខុសគ្នាប្រសិនបើអ្នកចូលរួមត្រូវបានជ្រើសរើសពីប្រជាជនទូទៅ។ ភាគរយនៃការឈឺកត្រូវបានគេរកឃើញថាមានអត្រាខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងហើយដូច្នេះភាគរយខ្ពស់នៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមាននៅក្នុងការសិក្សាអាចជាការភ័ន្តច្រឡំចំពោះឥទ្ធិពលដែលត្រូវបានគេឃើញនៅថ្ងៃឈឺក្បាលប្រកាំង។

 

RCTs ដោយប្រើបច្ចេកទេសចំរុះពីមុនត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់អ្នកប្រកាំង [12, 30, 31, 32] ។ RCT អូស្រ្តាលីបានបង្ហាញនៅក្នុងការកាត់បន្ថយភាពជាក្រុមនៃក្រុមប្រេកង់រយៈពេលនិងអាំងតង់ស៊ីតេ ៤០% ៤៣% និង ៣៦% រៀងគ្នានៅ ២ ខែបន្ទាប់ [៣០] ។ ការសិក្សារបស់អាមេរិចបានរកឃើញថាភាពញឹកញាប់នៃការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងអាំងតង់ស៊ីតេដើម្បីកាត់បន្ថយក្នុងក្រុមគឺ ៣៣% និង ៤២% រៀងៗខ្លួននៅ ១ ខែបន្ទាប់ [៣១] ។ ការសិក្សាមួយទៀតរបស់អូស្រ្តាលីដែលជា RCT តែមួយគត់ក្នុងការបញ្ចូលក្រុមត្រួតពិនិត្យពោលគឺអ៊ុលត្រាសោនដែលបានផ្ទុះឡើងបានរកឃើញថាការកាត់បន្ថយក្រុមប្រេកង់ឈឺក្បាលប្រកាំងនិងរយៈពេល ៣៥% និង ៤០% រៀងគ្នានៅ ២ ខែបន្ទាប់ក្នុងក្រុម CSMT ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយការកាត់បន្ថយនៅក្នុងក្រុម? ១៧% និង ២០% នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យរៀងៗខ្លួន [៣២] ។ ការកាត់បន្ថយថ្ងៃឈឺក្បាលប្រកាំងគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងក្រុមរបស់យើង (៤០%) នៅក្នុងក្រុម CSMT ពីមូលដ្ឋានទៅ ៣ ខែបន្តទៀតរីឯរយៈពេលនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងតិចជាង ៣ ខែបន្ទាប់គឺ ២១% និង ១៤% រៀងៗខ្លួន។ ការប្រៀបធៀបការតាមដានរយៈពេលវែងមិនអាចទៅរួចទេខណៈដែលការសិក្សាលើកមុនរាប់បញ្ចូលទាំងរយៈពេលនៃការតាមដានគ្រប់គ្រាន់។ ការរចនាការសិក្សារបស់យើងរួមទាំងសុពលភាពផ្ទៃក្នុងខ្លាំងអនុញ្ញាតឱ្យយើងបកស្រាយពីផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការឆ្លើយតបចំពោះការប្រើថ្នាំ។

 

RCT របស់យើងមានអេអេសតិចជាងបើប្រៀបធៀបនឹងការសិក្សាព្យាបាលដោយដៃពីមុនប៉ុន្តែមានលក្ខណៈស្រដៀងនិងអាការៈស្រាល ៗ ស្រដៀងគ្នា (៣៣, ៣៤, ៣៥, ៣៦, ៣៧, ៣៨, ៣៩) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនត្រូវបានផ្តល់ថាមពលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរកឱ្យឃើញ AEs ធ្ងន់ធ្ងរទេ។ នៅក្នុងការប្រៀបធៀប, អេអ៊ីសក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ RCTs គឺជារឿងធម្មតារួមទាំង AEs ស្រាលនិងមិនឆ្លង [៤០, ៤១] ។

 

សន្និដ្ឋាន

 

ភាពពិការត្រូវបានទ្រទ្រង់យ៉ាងខ្លាំងនៅទូទាំង RCT, AEs មានតិចតួចនិងស្រាលហើយឥទ្ធិពលនៅក្នុងក្រុម CSMT និង placebo គឺប្រហែលជាការប្រើថ្នាំ placebo ។ ដោយសារតែអ្នកឈឺក្បាលប្រកាំងខ្លះមិនអត់ធ្មត់នឹងការប្រើថ្នាំដោយសារតែជំងឺ AEs ឬជំងឺដែលបណ្តាលអោយមានការរំខានដូច្នេះ CSMT អាចត្រូវបានពិចារណាក្នុងស្ថានភាពដែលជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់អោន។

 

ការបង្ហាញពីទំនាស់ផលប្រយោជន៍

 

អ្នកនិពន្ធទាំងអស់បានបញ្ចប់គណៈកម្មាធិការឱសថពេទ្យអន្តរជាតិសំណុំបែបបទបង្ហាញជាឯកសណ្ឋាននិងមិនប្រកាសពីការប៉ះទង្គិចហិរញ្ញវត្ថុឬផ្សេងទៀតនៃការប្រាក់។

 

ព័ត៌មានគាំទ្រ

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

ការទទួលស្គាល់

 

អ្នកនិពន្ធចង់ថ្លែងអំណរគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus ដែលបានផ្តល់សម្ភារៈស្រាវជ្រាវនិងគ្លីនិក Chiropractor Clinic ទី ១ ទីក្រុងអូស្លូប្រទេសន័រវេសដែលធ្វើការវាយតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិចទាំងអស់។ ការសិក្សានេះត្រូវបានគាំទ្រដោយជំនួយពី Extrastiftelsen, សមាគម Chiropractic Association របស់ន័រវេស, មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Akershus និងសាកលវិទ្យាល័យ Oslo ក្នុងប្រទេសន័រវេស។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន, រោគសញ្ញាខ្សោយនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងរួមមានការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពរសើបទៅនឹងពន្លឺនិងសំឡេងក៏ដូចជាចង្អោរអាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ឈឺចាប់។ លើសពីនេះទៀតអត្ថបទខាងលើបានបង្ហាញថាអ្នកប្រកាំងមានរោគសញ្ញាថយចុះនិងថ្ងៃឈឺក្បាលប្រកាំងដែលបណ្តាលមកពីការមើលថែដោយចលនា។ ជាព័ត៌មានដែលបានដកស្រង់ចេញពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់បច្ចេកវិទ្យាជីវបច្ចេកវិទ្យា (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះជំងឺឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រធានបទនេះសូមសួរលោកបណ្ឌិត Jimenez ឬទាក់ទងមកយើងខ្ញុំតាម 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

 

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រមាណជា 80% នឹងមានរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឈឺខ្នង គឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ ជារឿយៗការថយចុះធម្មជាតិនៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងអាយុអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ឌីសសឺរ កើតមានឡើងនៅពេលកណ្តៀងកណ្តាលនៃកោសិកាអ័រវ័រប្រូស្យូររុញច្រានតាមរយៈការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅជុំវិញរន្ធខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចីការពន្លាតនិងការរលាកឫសសរសៃ។ ការសំលាប់ឆ្អឹងភាគច្រើនកើតមានឡើងភាគច្រើននៅតាមខ្នងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងនៅតាមឆ្អឹងខ្នងឬក។ ការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងទាបដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់ sciatica ។

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់បំផុត៖ Neck Pain Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

 

ប្រធានបទបន្ថែម: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | អត្តពលិក

 

ទទេ
ឯកសារយោង
១. Tfelt? Hansen P, Block G, Dahlof C, �et alគណៈកម្មាធិការជំនុំជម្រះផ្នែកគ្លីនិចអន្តរជាតិ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការសាកល្បងនៃថ្នាំក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំង: លើកទី 2. Cephalalgia�២០០០;�20៖ ១៨៣ ២០៧ ។[PubMed]
១. អនុគណកម្មាធិការចាត់ថ្នាក់ឈឺក្បាលនៃសង្គមឈឺក្បាលអន្តរជាតិ..�ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃបញ្ហាឈឺក្បាល: ការបោះពុម្ព 2nd. Cephalalgia�២០០០;�24(Suppl ។ 1): ៩�១៦០.�[PubMed]
១. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M,�et alឆ្នាំរស់នៅជាមួយពិការភាព (YLDs) សម្រាប់ 1160 ផលវិបាកនៃជំងឺ 289 និងរបួស 1990�2010៖ ការវិភាគជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ការសិក្សាអំពីបន្ទុកសកលនៃជម្ងឺឆ្នាំ 2010. កាសែត The Lancet�២០០០;�380: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Diener HC, Charles A, Goadsby PJ, Holle D.�វិធីសាស្រ្តព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ការការពារនិងការព្យាបាលនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង. Lancet Neurol�២០០០;�14: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. McLain RF, Pickar JG.�ឧបករណ៍មេកានិចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយសន្លាក់ម្ខាងនិងឆ្អឹង. ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)�២០០០;�23: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Vernon H.�ការពិនិត្យឡើងវិញប្រកបដោយគុណភាពនៃការសិក្សាអំពីឧបាយកលដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះកម្តៅ. សរីរៈជីវសាស្ត្រ�២០០០;�23: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A.�ការព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយដៃសម្រាប់ជំងឺ epicondylalgia នៅពេលក្រោយដែលមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃបង្កើតបានជាលក្ខណៈ hypoalgesia លក្ខណៈពិសេសតែមួយគត់។. បុរសម្នាក់�២០០០;�6៖ ១៨៣ ២០៧ ។[PubMed]
១. Boal RW, Gillette RG.�ចង្កោមប្រូតេអ៊ីនកណ្តាល, ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនិងការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង. សរីរៈជីវសាស្ត្រ�២០០០;�27: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ.�យន្តការនៃការព្យាបាលដោយដៃក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំខួរក្បាល: ជាគំរូដ៏ទូលំទូលាយ. បុរសម្នាក់�២០០០;�14: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. De Camargo VM, Alburquerque?Sendin F, Berzin F, Stefanelli VC, de Souza DP, Fernandez?de?las?Penas C.�ផលប៉ះពាល់ជាបន្ទាន់លើសកម្មភាពអេឡិចត្រូម៉ិចនិងការដាក់សម្ពាធលើកម្រិតនៃការឈឺចាប់ក្រោយពីការវះកាត់លើកស្បូននៅក្នុងការឈឺចាប់មេកានិច:. សរីរៈជីវសាស្ត្រ�២០០០;�34: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, McAuley JH.�ការជ្រើសរើសកន្លែងប្រើ placebo សមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង. អូតូ J Physiother�២០០០;�52: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB.�ការព្យាបាលដោយដៃសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ. ឈឺក្បាលឈឺក្បាលឆ្នាំ ២០១១;�12: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Chaibi A, Russell MB.�ការព្យាបាលដោយដៃសម្រាប់ការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃជាបឋម: ការពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៃការធ្វើតេស្តដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ. ឈឺក្បាលឈឺក្បាល�២០០០;�15: ៦៧.�[PubMed]
១. Chaibi A, Saltyte Benth J, Bjorn Russell M.�សុពលភាពនៃការប្រើថ្នាំ placebo ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើដៃដោយចៃដន្យ. �២០០០;�5: ៦៧.�[PubMed]
១. Silberstein S, Tfelt? Hansen P, Dodick DW, �et alក្រុមការងារនៃអនុគណៈកម្មការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយភាពស្មុគស្មាញអន្តរជាតិ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដែលអាចគ្រប់គ្រងបាននៃការព្យាបាលប្រូតេអ៊ីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ. Cephalalgia�២០០០;�28: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, �et alការពន្យល់និងការវិភាគរបស់ CONSORT 2010: ការណែនាំថ្មីៗសម្រាប់ការរាយការណ៍ពីការស្ទង់មតិជាក្រុមតាមលំដាប់លំដោយ. BMJ�២០០០;�340: c869.�[PubMed]
១. Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Russell MB.�ការព្យាបាលដោយប្រើឧបាយកលឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺក្បាលបែបប្រូតូកូលៈពិធីសារនៃការព្យាបាលដោយប្រើ placebo តែមួយធ្វើឱ្យងងឹតភ្នែក. BMJ Openឆ្នាំ ២០១១;�5:e008095.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. បារាំង HP, Brennan A, White B, Cusack T.�ការព្យាបាលដោយដៃសម្រាប់ការរលាកសន្លាក់ត្រគាកឬជង្គង់? ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ. បុរសម្នាក់�២០០០;�16: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Cooperstein R.�បច្ចេកទេស Chiropractic Gonstead (GCT). J Chiropr Med�២០០០;�2: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Russell MB, Rasmussen BK, Brenum J, Iversen HK, Jensen RA, Olesen J.�ការបង្ហាញឧបករណ៍ថ្មី: កំណត់ហេតុរោគឈឺក្បាលឈឺក្បាល. Cephalalgia�២០០០;�12: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Tfelt? Hansen P, Pascual J, Ramadan N, �et alគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការសាកល្បងនៃថ្នាំក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំង: លើកទី 3 ។ មគ្គុទេសក៍សម្រាប់អ្នកស៊ើបអង្កេត. Cephalalgia�២០០០;�32: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. អនុគណកម្មាធិការចាត់ថ្នាក់ឈឺក្បាលនៃសង្គមឈឺក្បាលអន្តរជាតិ..�ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃបញ្ហាឈឺក្បាល, ការបោះពុម្ព 3rd (កំណែបែតា). Cephalalgia�២០០០;�33៖ ១៨៣ ២០៧ ។[PubMed]
១. Tfelt?Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.�ការវាយតម្លៃនិងការចុះបញ្ជីនៃជម្ងឺមិនប្រក្រតីក្នុងការសាកល្បងថ្នាំព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង. Cephalalgia�២០០០;�28: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, Jacobs D.�Topiramate ក្នុងការបង្ការជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង: លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដែលមានលក្ខណៈធំធេង. Arch Neurol�២០០០;�61: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Dixon JR.�សន្និសិទអន្ដរជាតិស្តីពីការធ្វើសុខដុមនីយកម្មគោលការណ៍ណែនាំអំពីការព្យាបាលល្អ. ធានាគុណភាព�២០០០;�6: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC, �et alការរាយការណ៍ពីការខូចខាតក្នុងការសាកល្បងដោយចៃដន្យ: ការបន្ថែមសេចក្តីថ្លែងការណ៍ CONSORT. Ann Intern Med�២០០០;�141: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Scholten?Peeters GG, Thoomes E, Konings S,�et alតើការព្យាបាលដោយចលនាគឺមានប្រសិទ្ធភាពជាងការធ្វើត្រាប់តាមស្នាមញញឹមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា. Chiropract Man Therap�២០០០;�21: ៦៧.�[អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. Meissner K, Fassler M, Rucker G, �et alប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ placebo: ការពិនិត្យប្រព័ន្ធជាថ្មីនៃការបង្ការប្រកាំង. JAMA Intern Med�២០០០;�173: ៦៧.�[PubMed]
១. Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, Lipton RB, Hajiyeva N, Jensen R.�ការកើតមានអាការឈឺកក្នុងការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងនិងភាពតានតឹង?. Cephalalgia�២០០០;�35: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Parker GB, Tupling H, Pryor DS.�ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យដោយប្រើកស្បូននៃការឈឺក្បាលប្រកាំង. Aust NZ J Med�២០០០;�8: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV.�ប្រសិទ្ធភាពនៃការរៀបចំឆ្អឹងខ្នង, ថ្នាំ amitriptyline និងការបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលទាំងពីរសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។. សរីរៈជីវសាស្ត្រ�២០០០;�21: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R.�ការព្យាបាលដោយការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យនៃវិធីព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងខួរឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង. សរីរៈជីវសាស្ត្រ�២០០០;�23: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D.�តើផលប៉ះពាល់នៃការប្រើឆ្អឹងខ្នងមានលក្ខណៈធម្មតាដូចម្តេចហើយផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចត្រូវបានព្យាករណ៍ទុកដែរឬទេ?បុរសម្នាក់�២០០០;�9: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM.�ប្រតិកម្មមិនប្រក្រតីចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំខួរក្បាលនិងផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើការពេញចិត្តនិងលទ្ធផលព្យាបាលក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងការសិក្សា UCLA Neck Pain Study. សរីរៈជីវសាស្ត្រ�២០០០;�27: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Thiel HW, Bolton JE, Docherty S, Portlock JC.�សុវត្ថិភាពនៃឧបាយកលខួរឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន: ការស្ទង់មតិថ្នាក់ជាតិ. ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila Pa 1976)�២០០០;�32: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Rubinstein SM, Leboeuf?Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW.�អត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងហានិភ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការថែទាំឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ការឈឺចាប់ក: ការស្រាវជ្រាវមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងអនាគត, multicenter, ការសិក្សា. សរីរៈជីវសាស្ត្រ�២០០០;�30: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Eriksen K, Rochester RP, Hurwitz EL.�ប្រតិកម្មរោគសញ្ញាលទ្ធផលលទ្ធផលគ្លីនិកនិងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជម្ងឺដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំព្យាបាលជំងឺកោសិកាខួរក្បាលផ្នែកខាងលើ:. BMC Musculoskelet Disord�២០០០;�12: ៦៧.�[PubMed]
១. Walker BF, Hebert JJ, Stomski NJ, �et alលទ្ធផលនៃ chiropractic ធម្មតា។ OUCH សាកល្បងការធ្វើតេស្តនៃការកើតជម្ងឺអវិជ្ជមាន. ឆ្អឹងកងខ្នង�២០០០;�38: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz C, Bronfort G.�ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អក្នុងចំនោមមនុស្សចាស់ដែលទទួលការឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យ. បុរសម្នាក់�២០០០;�20: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
១. Jackson JL, Cogbill E, Santana?Davila R,�et alការវិភាគប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង. PLoS One�២០០០;�10:e0130733.�[PubMed]
១. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ.�ការព្យាបាលដោយប្រើតេស្តូនផ្ទាល់មាត់ (សេរ៉ូតូនីន ៥? អេជ (១ ប៊ី / ១ ឌី) ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងស្រួចស្រាវ៖ ការវិភាគមេតា ៥៣ នៃការសាកល្បង. កាសែត The Lancet�២០០០;�358: ៨៧៣�៨៨១.�[PubMed]
បិទការចាប់អារម្មណ៍
ចិត្តវិទ្យា, ឈឺក្បាល, ឈឺខ្នង, ឈឺរ៉ាំរ៉ៃនិងការព្យាបាលរោគខួរក្បាលនៅអេលប៉ាសូ, អិចអេស

ចិត្តវិទ្យា, ឈឺក្បាល, ឈឺខ្នង, ឈឺរ៉ាំរ៉ៃនិងការព្យាបាលរោគខួរក្បាលនៅអេលប៉ាសូ, អិចអេស

មនុស្សគ្រប់គ្នាធ្លាប់មានការឈឺចាប់ម្ដងម្កាល។ ការឈឺចាប់គឺជាអារម្មណ៍នៃភាពមិនស្រួលដែលបណ្តាលមកពីការរងរបួសឬជំងឺ។ ឧទាហរណ៍នៅពេលអ្នកទាញសាច់ដុំឬកាត់ម្រាមដៃរបស់អ្នកជាឧទាហរណ៍សញ្ញាមួយត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈឫសប្រសាទទៅខួរក្បាលដែលបង្ហាញអ្នកថាអ្វីមួយខុសប្រក្រតីនៅក្នុងខ្លួន។ ការឈឺចាប់អាចមានភាពខុសប្លែកពីគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាហើយមានវិធីជាច្រើននៃអារម្មណ៍និងការពិពណ៌នាអំពីការឈឺចាប់។ បន្ទាប់ពីរបួសឬជំងឺការជាសះស្បើយការឈឺចាប់នឹងថយចុះទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីអ្នកបានជាសះស្បើយ?

 

ឈឺរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ថាជាការឈឺចាប់ណាដែលមានរយៈពេលជាងច្រើនសប្តាហ៍។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចមានពីកម្រិតស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរហើយវាអាចជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសឬការវះកាត់មុន, ការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងឈឺក្បាល, ជំងឺរលាកសន្លាក់, ការខូចសរសៃប្រសាទ, ការឆ្លងនិងជំងឺ fibromyalgia ។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍និងផ្លូវចិត្តរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបន្ថយរោគសញ្ញា។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តអាចជួយដល់ដំណើរការនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពជាច្រើនដូចជាវេជ្ជបណ្ឌិត Chiropractic អាចផ្តល់ការថែទាំព្យាបាលតាមបែប chiropractic រួមជាមួយនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តដើម្បីជួយស្តារសុខភាពនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។ គោលបំណងនៃអត្ថបទខាងក្រោមគឺដើម្បីបង្ហាញពីតួនាទីនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តក្នុងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងឈឺក្បាលនិងឈឺខ្នង។

 

 

តួនាទីនៃអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តក្នុងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

 

អរូបី

 

ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេយល់បានល្អបំផុតពីទស្សនៈផ្នែកកោសល្យវិច័យតាមរយៈការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាបទពិសោធន៍ស្មុគស្មាញនិងចំរុះដែលកើតឡើងពីការធ្វើអន្តរកម្មថាមវន្តនៃស្ថានភាពសរីរវិទ្យាគំនិតអារម្មណ៍ឥរិយាបថនិងឥទ្ធិពលសង្គម។ ទស្សនវិស័យនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យផ្តោតលើការមើលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលជាជំងឺជាជាងជំងឺដូច្នេះត្រូវទទួលស្គាល់ថាវាជាបទពិសោធន៏ហើយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺសំដៅទៅលើការគ្រប់គ្រងជាជាងការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ វិធីសាស្រ្តផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្នក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមមានអន្តរាគមន៍ដែលមានគោលបំណងដើម្បីបង្កើនការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានិងការផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹងជាជាងបំបាត់ដោយផ្ទាល់នូវរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់។ គុណប្រយោជន៍នៃការរាប់បញ្ចូលការព្យាបាលផ្លូវចិត្តក្នុងវិធីសាស្រ្តពហុវិជ្ជាក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមមានប៉ុន្តែមិនមានកំណត់បង្កើនការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃការឈឺចាប់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវធនធានដោះស្រាយការឈឺចាប់កាត់បន្ថយភាពពិការដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងអារម្មណ៍ ការកែលម្អដែលត្រូវបានអនុវត្ត តាមរយៈភាពខុសគ្នានៃបច្ចេកទេសបទប្បញ្ញត្តិនិងឥរិយាបថយល់ដឹងផ្ទាល់ខ្លួនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ តាមរយៈការអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យមានអារម្មណ៍កាន់តែមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់របស់ពួកគេនិងអាចឱ្យពួកគេរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទោះបីជាមានការឈឺចាប់ក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀតជំនាញដែលបានរៀនតាមរយៈអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តផ្តល់អំណាចនិងអាចឱ្យអ្នកជំងឺក្លាយជាអ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់ពួកគេនិងបណ្តុះបណ្តាលជំនាញដែលមានតម្លៃដែលអ្នកជំងឺអាចផ្តល់ការងារពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។

 

ពាក្យគន្លឹះ: ការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ, ចិត្តវិទ្យា, ការឈឺចាប់ពហុជំនាញ, ការព្យាបាលការយល់ដឹងសម្រាប់ការឈឺចាប់

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez White Coat

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ពីមុនដើម្បីប៉ះពាល់ដល់សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាជាបន្តបន្ទាប់ដែលជាចុងក្រោយផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវអារម្មណ៍របស់ពួកគេ។ លើសពីនេះអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌត្រួតស៊ីគ្នារួមមានភាពតានតឹងការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចធ្វើឱ្យការព្យាបាលជាបញ្ហាប្រឈមមួយ។ តួនាទីនៃការថែរក្សាសម្ផស្សឆ្អឹងខ្នងគឺដើម្បីស្ដារឡើងវិញក៏ដូចជាថែរក្សានិងកែលម្អការតម្រឹមដើមនៃឆ្អឹងកងតាមរយៈការប្រើឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃ។ ការថែរក្សាឆ្អឹងក្បាលអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយខ្លួនឯងជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ / ថ្នាំនិងការអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេទោះបីជាវាអាចត្រូវបានបញ្ជូនដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រសិនបើចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការថែទាំឆ្អឹងត្រចៀកផ្តោតលើរាងកាយទាំងមូលជាជាងការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌតែមួយនិងរោគសញ្ញារបស់វា។ ការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការរៀបចំដោយដៃក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនិងបច្ចេកទេសផ្សេងៗដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវការការយល់ដឹងពីអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺដើម្បីផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវសុខភាពនិងសុខភាពល្អ។ អ្នកជំងឺដែលមកលេងគ្លីនិចរបស់ខ្ញុំដោយមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់ងាយនឹងទទួលរងបញ្ហាខាងចិត្តសាស្រ្ត។ ដូច្នេះការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លងអាចជាការអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមជាមួយនឹងការបង្ហាញខាងក្រោម។

 

សេចក្តីផ្តើម

 

ការឈឺចាប់គឺជាបទពិសោធន៍របស់មនុស្សទូទៅ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាប្រហែលជា ២០% នៃមនុស្សពេញវ័យ ៣៥% ទទួលរងនូវការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ [១.២] វិទ្យាស្ថានជាតិស្រាវជ្រាវគិលានុបដ្ឋាយិការាយការណ៍ថាការឈឺចាប់ប៉ះពាល់ដល់ជនជាតិអាមេរិកច្រើនជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺបេះដូងនិងជំងឺមហារីករួមបញ្ចូលគ្នា។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេលើកឡើងថាជាមូលហេតុចំបងដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ លើសពីនេះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើច្រើនជាងគេទី ២ នៅក្នុងការិយាល័យគ្រូពេទ្យនិងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការពង្រឹងបន្ថែមទៀតនូវសារៈសំខាន់នៃការវាយតំលៃការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់គណៈកម្មការចម្រុះសម្រាប់ការទទួលស្គាល់អង្គការសុខភាពបានចេញបទបញ្ជាមួយដែល តម្រូវឲ្យ វាយតម្លៃថាការឈឺចាប់ជាសញ្ញាសំខាន់ទី ៥ ក្នុងពេលពិនិត្យសុខភាព។ [៦]

 

សមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការឈឺចាប់ (អាយ។ អេស។ អេស) បានកំណត់និយមន័យនៃការឈឺចាប់ថាជាបទពិសោធអារម្មណ៍និងអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំផ្លាញជាលិកាពិតឬសក្តានុពលឬបានពិពណ៌នាអំពីការខូចខាតបែបនេះ។ [7] និយមន័យIASP sគូសបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈពហុបែបនិងប្រធានបទនៃការឈឺចាប់ដែលជាបទពិសោធន៍ស្មុគស្មាញដែលមានតែមួយចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗ។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដោយផ្អែកលើភាពរ៉ាំរ៉ៃឬភាពជាប់លាប់របស់វាយន្តការថែរក្សាខាងសរីរវិទ្យានិង / ឬផលប៉ះពាល់ដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតបុគ្គល។ ជាទូទៅវាត្រូវបានគេទទួលយកថាការឈឺចាប់ដែលនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលដែលរំពឹងទុកសម្រាប់ការជាសះស្បើយជាលិកាបន្ទាប់ពីរងរបួសឬការវះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពេលវេលាជាក់លាក់ដែលបង្កើតជារយៈពេលព្យាបាលដែលរំពឹងទុកគឺមានភាពប្រែប្រួលហើយជារឿយៗពិបាកក្នុងការបញ្ជាក់។ ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់គោលការណ៍ណែនាំជាក់លាក់បានបង្ហាញថាការឈឺចាប់ដែលហួសពីពេលវេលាដែលមានរយៈពេល ៣ ខែ ៦ ខែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ [៧] ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃការឈឺចាប់ផ្អែកតែលើថិរវេលាគឺជាការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងហើយក្នុងករណីខ្លះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបំពាន។ ជាទូទៅកត្តាបន្ថែមដូចជាអេកូឡូស៊ីអាំងតង់ស៊ីតេការឈឺចាប់និងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេពិចារណារួមជាមួយរយៈពេលនៅពេលចាត់ថ្នាក់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ វិធីជំនួសដើម្បីកំណត់លក្ខណៈឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្អែកលើយន្តការថែរក្សាសរីរវិទ្យា។ នោះគឺការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានគិតថាកើតឡើងដោយសារលទ្ធផលនៃការរៀបចំឡើងវិញដោយគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងកណ្តាល។ ស្ថានភាពឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃទូទៅរួមមានការរំខានដល់សាច់ដុំ, លក្ខខណ្ឌឈឺចាប់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទ, ឈឺក្បាល, ឈឺមហារីកនិងឈឺចាប់។ និយាយឱ្យទូលំទូលាយជាងនេះទៅទៀតស្ថានភាពឈឺចាប់អាចជាការគ្មានការចាប់អារម្មណ៍ (ផលិតការឈឺចាប់ខាងមេកានិចឬគីមី) neuropathic (បណ្តាលមកពីការខូចខាតសរសៃប្រសាទ) ឬកណ្តាល (ដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនដំណើរការនៃណឺរ៉ូននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ។ [៨]

 

ជាអកុសលបទពិសោធន៍នៃការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្គាល់ជាញឹកញាប់ដោយការឈឺចាប់ខាងរាងកាយផ្លូវចិត្តសង្គមនិងហិរញ្ញវត្ថុ។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាបុព្វហេតុឈានមុខគេនៃពិការភាពរយៈពេលវែងចំពោះប្រជាជនអាមេរិកដែលមានអាយុធ្វើការ។ [៩] ដោយសារតែការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជះឥទ្ធិពលដល់បុគ្គលម្នាក់ៗនៅតំបន់ជាច្រើននៃអត្ថិភាពរបស់ខ្លួនវាក៏ជាបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុដ៏ធំធេងដល់សង្គមរបស់យើងដែរ។ ការចំណាយលើការឈឺចាប់ដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោលត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានចាប់ពី ១២៥ ពាន់លានដុល្លារទៅ ២១៥ ពាន់លានដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ [១០,១១] ការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមមានការកើនឡើងនូវរបាយការណ៍នៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភនិងការខកចិត្ត) ។ ការកើនឡើងអត្រានៃពិការភាពទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ក្នុងការយល់ដឹងនិងការកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិត។ ដូច្នេះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានគេយល់បានច្បាស់បំផុតពីទស្សនៈផ្នែកកោសល្យវិច័យតាមរយៈការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាបទពិសោធន៏ពហុមុខងារស្មុគស្មាញដែលកើតឡើងពីការធ្វើអន្តរកម្មថាមវន្តនៃស្ថានភាពសរីរវិទ្យាគំនិតអារម្មណ៍ឥរិយាបថនិងឥទ្ធិពលសង្គម។

 

ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់

 

ដោយសារការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់និងលក្ខណៈពហុវិមាត្រការព្យាបាលការឈឺចាប់ដ៏ល្អប្រសើរនឹងមានលក្ខណៈទូលំទូលាយសមាហរណកម្មនិងអន្តរ។ វិធីសាស្រ្តបច្ចុប្បន្នដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបានកើនឡើងលើសពីវិធីកាត់បន្ថយនិងការវះកាត់យ៉ាងហ្មត់ចត់រូបកាយឬឱសថសាស្រ្តដើម្បីព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តនាពេលបច្ចុប្បន្នទទួលស្គាល់តម្លៃនៃក្របខ័ណ្ឌព្យាបាលពហុជំនាញដែលផ្តោតលើទិដ្ឋភាពមិនត្រឹមតែនៃការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទិដ្ឋភាពនៃការយល់ដឹងនិងការជម្រុញការជម្រុញនិងការជម្រុញផងដែររួមជាមួយនឹងការបំផ្លាញដែលមិនល្អនិងប៉ះពាល់។ ការគ្រប់គ្រងតាមរបៀបនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលតាមបែប multimodal ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការសម្រកទម្ងន់, ការព្យាបាលរាងកាយ, ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយានិងការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត។ វិធីសាស្រ្តពហុមេត្តានេះមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់និងទូលំទូលាយក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាការឈឺចាប់នៅកម្រិតម៉ូលេគុល, អាកប្បកិរិយា, កម្រិតយល់ដឹងនិងមុខងារ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានគេបង្ហាញថានាំឱ្យមានលទ្ធផលនិងប្រធានបទខ្ពស់និងយូរអង្វែងនិងយូរអង្វែងរួមទាំងរបាយការណ៍ឈឺចាប់អារម្មណ៍ការស្ដារឡើងវិញនៃដំណើរការប្រចាំថ្ងៃស្ថានភាពការងារនិងថ្នាំឬការថែទាំសុខភាព។ វិធីសាស្ត្រពហុមេឌាក៏ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយច្រើនជាងវិធីសាស្រ្តដែលមិនអាចប្រើប្រាស់បាន។ [12,13] ចំណុចផ្តោតនៃការពិនិត្យឡើងវិញនេះនឹងផ្តោតលើអត្ថប្រយោជន៍នៃចិត្តវិទ្យាក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

 

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez អនុវត្តការព្យាបាលរាងកាយលើអ្នកជំងឺ។

 

ជាធម្មតាអ្នកជម្ងឺនឹងបង្ហាញជូនការិយាល័យពេទ្យជាបឋមក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលឬការព្យាបាលចំពោះការឈឺ / ស្រួចស្រាវរបស់ពួកគេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនអាស្រ័យលើលក្ខណៈសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រនៃការឈឺចាប់របស់ពួកគេរួមជាមួយឥទ្ធិពលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យលើបទពិសោធន៍ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនឹងដោះស្រាយជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់ពេលវេលាឬការព្យាបាលតាមគោលដៅដើម្បីកំណត់បុព្វហេតុនៃការឈឺចាប់ឬការឆ្លងរបស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺមួយចំនួននឹងមិនទទួលបាននូវដំណោះស្រាយនៃការឈឺចាប់របស់ពួកគេទេទោះបីជាមានអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រនិងការបំពេញបន្ថែមជាច្រើនហើយក៏នឹងផ្លាស់ប្តូរពីស្ថានភាពឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរទៅជាស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃនិងឈឺចាប់។ ឧទាហរណ៍ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រហែលជា ៣០% នៃអ្នកជំងឺដែលបានបង្ហាញទៅកាន់គ្រូពេទ្យបឋមរបស់ពួកគេចំពោះពាក្យបណ្តឹងដែលទាក់ទងនឹងការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវនឹងបន្តមានការឈឺចាប់ហើយសម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀតជាច្រើន, ការកំណត់សកម្មភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការរងទុក្ខនៅ ១២ ខែក្រោយមក។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់និងផលវិបាករបស់វាបន្តវិវត្តនិងបង្ហាញនៅក្នុងទិដ្ឋភាពផ្សេងៗគ្នានៃជីវិតការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចនឹងក្លាយជាបញ្ហានៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលទិដ្ឋភាពនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យជាច្រើនអាចជួយរក្សានិងរក្សាការឈឺចាប់ដូច្នេះបន្តជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ជីវិតបុគ្គលដែលរងផលប៉ះពាល់។ វានៅពេលនេះដែលរបបព្យាបាលដើមអាចធ្វើពិពិធកម្មដើម្បីរួមបញ្ចូលសមាសធាតុព្យាបាលដទៃទៀតរួមទាំងវិធីសាស្រ្តផ្លូវចិត្តក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។

 

វិធីសាស្រ្តខាងចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដំបូងទទួលបានប្រជាប្រិយភាពនៅចុងទសវត្ស ១៩៦០ ជាមួយនឹងការលេចចេញនូវទ្រឹស្តីមេសហ្សុកនិងជញ្ជាំង ទ្រឹស្តីការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ [១៥] និងទ្រឹស្តី neuromatrixជាបន្តបន្ទាប់នៃការឈឺចាប់ ។ [១៦] ដោយសង្ខេបទ្រឹស្តីទាំងនេះបង្ហាញថាដំណើរការផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យាមានអន្តរកម្មប៉ះពាល់ដល់ការយល់ឃើញការបញ្ជូននិងវាយតម្លៃនៃការឈឺចាប់និងស្គាល់ពីឥទ្ធិពលនៃដំណើរការទាំងនេះដែលជាកត្តាថែទាំពាក់ព័ន្ធនឹងរដ្ឋដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃឬអូសបន្លាយពេល។ ពោលគឺទ្រឹស្តីទាំងនេះបានដើរតួជាកាតាលីករដ៏សំខាន់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរវិទ្យាស្ថាននៅក្នុងវិធីសាស្រ្តលេចធ្លោនិងគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការព្យាបាលការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានត្រួតត្រាយ៉ាងខ្លាំងដោយទស្សនៈជីវសាស្ត្រយ៉ាងតឹងរឹង។ គ្លីនិកនិងអ្នកជំងឺដូចគ្នាទទួលបានការទទួលស្គាល់និងការដឹងគុណកាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះភាពស្មុគស្មាញនៃដំណើរការនិងថែរក្សាការឈឺចាប់។ ហេតុដូច្នេះហើយការទទួលយកនិងចំណូលចិត្តចំពោះគំនិតពហុវិជ្ជានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បច្ចុប្បន្ននេះគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការឈឺចាប់ប្រហែលជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅបំផុតក្នុងការយល់ដឹងអំពីការឈឺចាប់។ ទស្សនវិស័យនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យផ្តោតលើការមើលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលជាជំងឺជាជាងជំងឺដូច្នេះត្រូវទទួលស្គាល់ថាវាជាបទពិសោធន៏ហើយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺផ្តោតទៅលើការគ្រប់គ្រងជាជាងការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងនាមជាការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តទូលំទូលាយនិងទូលំទូលាយជាងមុនក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបានលេចចេញជាភស្តុតាងអន្តរាគមន៍ផ្នែកចិត្តសាស្ត្របានបង្ហាញពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រជាប្រិយភាពនិងការទទួលស្គាល់ថាជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តដែលបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីព្យាបាលការឈឺចាប់ពហុជំនាញខុសគ្នាតាមការតំរង់ទិសអ្នកព្យាបាលរោគអាការៈឈឺចាប់និងលក្ខណៈអ្នកជំងឺ។ ដូចគ្នានេះដែរការស្រាវជ្រាវអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកចិត្តសាស្ត្រចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបានបង្ហាញពីភាពប្រែប្រួលទោះបីជាមានលទ្ធផលក៏ដោយក៏លទ្ធផលនៃអថេរសំខាន់ៗដែលបានសិក្សា។ សេចក្តីសង្ខេបនេះនឹងពណ៌នាដោយសង្ខេបអំពីជម្រើសព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើចិត្តសាស្ត្រនិងប្រសិទ្ធភាពរៀងៗខ្លួនលើលទ្ធផលសំខាន់ៗ។

 

វិធីសាស្រ្តចិត្តសាស្ត្រនាពេលបច្ចុប្បន្នដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមមានអន្តរាគមន៍ដែលមានគោលបំណងដើម្បីបង្កើនការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានិងការផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹងជាជាងលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយផ្ទាល់។ ដូចនេះពួកគេសំដៅទៅលើសមាសធាតុអាកប្បកិរិយាអារម្មណ៍និងការយល់ដឹងជាញឹកញាប់នៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការថែទាំ។ ត្រូវបានផ្តល់ព័ត៌មានដោយក្របខ័ណ្ឌដែលផ្តល់ដោយ Hoffman et al ។ [18] និង Kerns et al, [19] ដែលត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញជាញឹកញាប់ផ្នែកព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើចិត្តសាស្ត្រដែលត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ: បច្ចេកទេសផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត, វិធីព្យាបាលទៅនឹងការព្យាបាលការយល់ដឹងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើការទទួលយក។

 

បច្ចេកទេសផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត

 

Biofeedback

 

Biofeedback គឺជាបច្ចេកទេសនៃការរៀនដែលអ្នកជំងឺអាចរៀនបកស្រាយមតិយោបល់ (នៅក្នុងទម្រង់នៃទិន្នន័យសរីរវិទ្យា) ទាក់ទងនឹងមុខងារសរីរសាស្ត្រមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍អ្នកជម្ងឺអាចប្រើបរិក្ខាជីវៈបញេ្ចញដើម្បីរៀនសូត្រពីផ្នែកនៃភាពតានតឹងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ពួកគេហើយបន្ទាប់មករៀនសម្រាកកន្លែងទាំងនោះដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំ។ ប្រតិកម្មត្រូវបានផ្តល់ដោយឧបករណ៍វាស់វែងជាច្រើនដែលអាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីសកម្មភាពអគ្គិសនីខួរក្បាលសម្ពាធឈាមលំហូរឈាមសាច់ដុំសកម្មភាពអេឡិចត្រូម៉ាសចង្វាក់បេះដូងនិងសីតុណ្ហភាពស្បែកក្នុងចំនោមមុខងាររបស់សរីរៈដទៃទៀតក្នុងលក្ខណៈរហ័ស។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយជីវមាត្រគឺសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីរៀនពីរបៀបចាប់ផ្ដើមដំណើរការខ្លួនឯងដោយការធ្វើសកម្មភាពដោយស្ម័គ្រចិត្តលើការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យាជាក់លាក់ដើម្បីបង្កើនភាពបត់បែននៃសរីរវិទ្យាតាមរយៈការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរនិងការបណ្តុះបណ្តាលជាក់លាក់។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺនឹងប្រើជំនាញស្វ័យនិយតកម្មជាក់លាក់ក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍ដែលមិនចង់បាន (ឧទាហរណ៍ការឈឺចាប់) ឬប្រតិកម្មសរីរៈមិនប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះព្រឹត្តិការណ៍មិនចង់បាន (ឧទាហរណ៍ការឆ្លើយតបស្ត្រេស) ។ អ្នកចិត្តសាស្រ្តជាច្រើននាក់ត្រូវបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលបច្ចេកទេសជីវៈបញ្ចូននិងផ្តល់សេវាទាំងនេះជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាល។ ការធ្វើតេស្តជីវៈបញ្ចូនគ្នា (រួមបញ្ចូលទាំងវិធីសាស្ត្របំប៉នជីវគីមីផ្សេងៗ) បានផ្តល់នូវភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃការវះកាត់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការស្រាវជ្រាវបានផ្តល់នូវការគាំទ្រជាក់ស្តែងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអេកូសម្រាប់ TMD ទោះបីជាការរីកចម្រើនខ្លាំងជាងមុនទាក់ទងទៅនឹងការឈឺចាប់និងពិការភាពទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញសម្រាប់ពិធីការនានាដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការឆ្លើយតបជាមួយការយល់ដឹងអំពីជីវសាស្ត្រដោយការយល់ដឹង។ ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញអាកប្បកិរិយានៅក្រោមការសន្មត់ថាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលរួមបញ្ចូលបន្ថែមទៀតយ៉ាងទូលំទូលាយទាក់ទងនឹងពហុគុណនៃបញ្ហា biopsychosocial ដែលអាចត្រូវបានជួបប្រទះជាលទ្ធផលនៃ TMD មួយ។ [20]

 

វិធីសាស្រ្តខាងឥរិយាបថ

 

ការបណ្តុះបណ្តាលការសំរាកលំហែ

 

ជាទូទៅវាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាភាពតានតឹងគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការបង្កើនការឈឺចាប់និងថែរក្សាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ [16,23] ភាពតានតឹងអាចមានច្រើនលើសលប់ពីបរិស្ថានបរិស្ថានរាងកាយឬផ្លូវចិត្តប៉ុន្តែជាទូទៅយន្ដការទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងស្មុគស្មាញ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការបណ្តុះបណ្តាលការសំរាកលំហែគឺដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតតានតឹង (រាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត) តាមរយៈការធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសកម្មនិងតាមរយៈការទទួលបានការយល់ដឹងកាន់តែច្រើនអំពីរដ្ឋកាយសម្បទានិងចិត្តសាស្ត្រដោយហេតុនេះបានសម្រេចការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនការគ្រប់គ្រងលើការឈឺចាប់។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបង្រៀនបច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ជាច្រើននិងអនុវត្តវាដោយខ្លួនឯងឬដោយការភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកក៏ដូចជាសមាសធាតុផ្សំដល់បច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងនិងបំបាត់ការឈឺចាប់ដទៃទៀត។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃបច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ជាទូទៅត្រូវបានបង្រៀនដោយអ្នកចិត្តសាស្រ្តដែលមានឯកទេសក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

 

ដង្ហើមអញ្ចាញធ្មេញ។ ដង្ហើមអញ្ចាញធ្មេញគឺជាបច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ជាមូលដ្ឋានដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសាច់ដុំនៃដ្យាក្រាមរបស់ពួកគេផ្ទុយទៅនឹងសាច់ដុំនៃទ្រូងរបស់ពួកគេដើម្បីធ្វើលំហាត់ប្រាណដង្ហើមវែង។ ការដកដង្ហើមដោយការឆ្លងកាត់អ័រម៉ាក់អាចអោយសួតរាលដាល (សម្គាល់ដោយការរីកដុះដាលនៃពោះក្នុងអំឡុងពេលស្រូបយក) ហើយបង្កើនការទទួលទានអុកស៊ីហ៊្សែន [24]

 

សម្រាកសាច់ដុំរីកចម្រើន (PMR) ។ PMR ត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពតានតឹងសាច់ដុំនិងការហាត់ប្រាណនៃសាច់ដុំជាក់លាក់ឬក្រុមសាច់ដុំនៅទូទាំងរាងកាយ។ [25] អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាដើម្បីចូលរួមក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណភាពតានតឹង / ការសំរាកលំហែក្នុងលក្ខណៈបន្តបន្ទាប់រហូតដល់តំបន់ទាំងអស់នៃរាងកាយ ត្រូវបានដោះស្រាយ។

 

ការហ្វឹកហាត់ខ្លួនឯង (AT) ។ AT គឺជាបច្ចេកទេសបន្ធូរបន្ថយដោយខ្លួនឯងដែលអ្នកជំងឺនិយាយឃ្លាម្តងទៀតដោយភ្ជាប់ជាមួយការច្នៃប្រឌិតដើម្បីនាំឱ្យមានការសំរាកលំហែ។ [26,27] វិធីសាស្រ្តនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវការផ្តោតអារម្មណ៍អកម្មមើលឃើញនិងបច្ចេកទេសដង្ហើមជ្រៅ ៗ ។

 

រូបភាពមើលឃើញ / រូបភាពដែលបានណែនាំ។ បច្ចេកទេសនេះលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យប្រើអារម្មណ៍ទាំងអស់របស់ពួកគេក្នុងការស្រមើលស្រមៃនូវបរិយាកាសរស់រវើកស្ងប់ស្ងាត់និងមានសុវត្ថិភាពដើម្បីទទួលបានការសំរាកលំហែនិងការរំខានពីអារម្មណ៍និងអារម្មណ៍ដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់។

 

ជារួមបច្ចេកទេសសំរាកលំហែជាទូទៅត្រូវបានគេរកឃើញថាមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រភេទផ្សេងៗនៃស្ថានភាពឈឺចាប់និងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺចាប់ដែលមានសារៈសំខាន់ (ឧទាហរណ៍គុណភាពជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាព) ។ ] បច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តដោយភ្ជាប់ជាមួយទម្រង់គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ដទៃទៀតហើយមានការត្រួតស៊ីគ្នាយ៉ាងច្រើននៅក្នុងយន្តការនៃការសំរាកលំហែនិងជីវឧស្ម័នត្រឡប់មកវិញ។

 

ការព្យាបាលតាមឥរិយាបថប្រតិបត្តិការ

 

ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានណែនាំដោយគោលការណ៍នៃការប្រតិបត្ដិដើមដែលស្នើដោយ Skinner [៣២] និងចម្រាញ់ដោយ Fordyce [៣៣] ដើម្បីអនុវត្តចំពោះការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ គោលការណ៍សំខាន់នៃគំរូម៉ាស៊ីនប្រតិបត្ដិការព្រោះវាទាក់ទងនឹងការទប់ការឈឺចាប់ដែលឥរិយាបថឈឺចាប់នៅទីបំផុតអាចវិវត្តទៅជានិងត្រូវបានរក្សាទុកជាការបង្ហាញការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលនៃការពង្រឹងវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាននៃឥរិយាបថឈឺចាប់ដែលបានផ្តល់ក៏ដូចជាការដាក់ទណ្ឌកម្មនៃការសម្របខ្លួនបន្ថែម - អាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើការពង្រឹងនិងផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់កើតឡើងដោយមានប្រេកង់គ្រប់គ្រាន់ពួកគេអាចបម្រើដើម្បីកំណត់ឥរិយាបថដូច្នេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃការធ្វើម្តងទៀតនាពេលអនាគត។ ដូច្នេះអាកប្បកិរិយាដែលមានលក្ខខណ្ឌកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរៀនសូត្រនៃផលវិបាក (ជាក់ស្តែងឬគិតទុកជាមុន) នៃការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ឧទាហរណ៍នៃអាកប្បកិរិយាដែលមានលក្ខខណ្ឌគឺការបន្តប្រើថ្នាំ ឥរិយាបថដែលកើតចេញពីការរៀនសូត្រតាមរយៈការផ្សារភ្ជាប់ម្តងហើយម្តងទៀតថាការលេបថ្នាំត្រូវបានអមដោយការដកចេញនូវអារម្មណ៍ដែលមិនមានភាពឈឺចាប់ (ការឈឺចាប់) ។ ដូចគ្នានេះដែរឥរិយាបថឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ការនិយាយដោយពាក្យសំដីនៃការឈឺចាប់កម្រិតសកម្មភាពទាប) អាចក្លាយជាឥរិយាបថដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលអាចជួយឱ្យមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងតំរងនោម។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានដឹកនាំដោយគោលការណ៍ឥរិយាបទប្រតិបត្តិមានគោលបំណងដើម្បីលុបបំបាត់អាកប្បកិរិយាឈឺចាប់ដែលមិនអាចកែប្រែបានតាមរយៈគោលការណ៍នៃការរៀនសូត្រដូចគ្នាដែលទាំងនេះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាទូទៅសមាសធាតុព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាប្រតិបត្ដិរួមមានការធ្វើឱ្យសកម្មការកំណត់ពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំពេលវេលានិងការប្រើប្រាស់គោលការណ៍ពង្រឹងដើម្បីបង្កើនឥរិយាបថល្អនិងបន្ថយឥរិយាបថឈឺចាប់ដែលមិនអាចទទួលយកបាន។

 

ធ្វើឱ្យសកម្មលំដាប់ថ្នាក់។ អ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចអនុវត្តកម្មវិធីសកម្មភាពថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលបានកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ពួកវាយ៉ាងច្រើន (បង្កើនលទ្ធភាពនៃការសម្រករាងកាយ) និងទទួលរងនូវការឈឺចាប់កម្រិតខ្ពស់នៅពេលចូលរួមក្នុងសកម្មភាព។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបំបែកវដ្តនៃការអសកម្មនិងការសម្រកទម្ងន់ដោយសុវត្ថិភាពដោយការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពមួយដែលមានកម្រិតគ្រប់គ្រងនិងពេលវេលាកំណត់។ តាមរបៀបនេះ, អ្នកជំងឺអាចបង្កើនរយៈពេលនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃសកម្មភាពដើម្បីបង្កើនមុខងារ។ អ្នកចិត្ដសាស្ដ្រអាចត្រួតពិនិត្យមើលវឌ្ឍនភាពនិងផ្តល់ការគាំទ្រសមស្របសម្រាប់ការអនុលោមការកែតម្រូវនូវការយល់ច្រឡំឬការបកស្រាយមិនត្រឹមត្រូវអំពីការឈឺចាប់ដែលកើតចេញពីសកម្មភាពប្រសិនបើសមរម្យនិងឧបសគ្គដោះស្រាយបញ្ហាក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់។ វិធីសាស្ត្រនេះជារឿយៗត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់នៃការយល់ដឹង។

 

កាលវិភាគឱសថពេលវេលា។ អ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដ៏សំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីមួយចំនួនអ្នកចិត្តសាស្រ្តមានឱកាសសម្រាប់ទំនាក់ទំនងជាញឹកញាប់និងស៊ីជម្រៅជាមួយអ្នកជំងឺជាងគ្រូពេទ្យហើយដូច្នេះអាចបម្រើជាអ្នកសហការដ៏មានតម្លៃនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលពហុជំនាញ។ អ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចបង្កើតកាលវិភាគឱសថពេលវេលាដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការពឹងផ្អែកលើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់លើការឈឺចាប់។ លើសពីនេះអ្នកចិត្តវិទ្យាត្រូវបានបំពាក់យ៉ាងល្អដើម្បីភ្ជាប់អ្នកជំងឺក្នុងការសន្ទនាសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងសារៈសំខាន់នៃការប្រកាន់ខ្ជាប់ត្រឹមត្រូវចំពោះថ្នាំនិងអនុសាសន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងការដោះស្រាយបញ្ហាដោះស្រាយឧបសគ្គចំពោះការគោរពសុវត្ថិភាព។

 

ជៀសវាងការភ័យខ្លាច។ គំរូនៃការជៀសវាងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងបរិបទនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ (LBP) ។ [34] គំរូនេះគូរភាគច្រើនពីគោលការណ៍ឥរិយាបថរបស់អ្នកអនុវត្តន៍ដែលបានពិពណ៌នាពីមុន។ ជាទូទៅគំរូការជៀសវាងការជក់បារីបានបង្ហាញថានៅពេលដែលស្ថានភាពឈឺចាប់ត្រូវបានគេបកស្រាយខុសជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ឬសញ្ញានៃការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺអាចមានហានិភ័យនៃការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាចៀសវាងការភ័យខ្លាចនិងការយល់ដឹងដែលពង្រឹងបន្ថែមនូវជំនឿថាការឈឺចាប់គឺ សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់និងការបន្តកែលំអររាងកាយ។ នៅពេលវដ្តបន្តការជៀសវាងអាចធ្វើឱ្យមានភាពទូលំទូលាយទៅនឹងប្រភេទនៃសកម្មភាពកាន់តែទូលំទូលាយនិងធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់នៃអារម្មណ៍រាងកាយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបកស្រាយខុសពីការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃអារម្មណ៍។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាកម្រិតនៃការឈឺចាប់ខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថែរក្សាវដ្ត។ [35] ការព្យាបាលដែលមានបំណងបំបែកវដ្តនៃការចៀសវាងការជក់បារីផ្តល់ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅដល់សកម្មភាពគួរឱ្យភ័យខ្លាចដើម្បីធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ផលវិបាកនៃការភ័យខ្លាចដែលជាផលវិបាកនៃការចូលរួមសកម្មភាព ។ ការប៉ះពាល់កម្រិតមធ្យមត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការយកចិត្តទុកដាក់អំពីការឈឺចាប់និងការកែប្រែរចនាសម្ព័ន្ធដែលផ្តោតលើការយល់ដឹងមិនត្រឹមត្រូវនិងការរំពឹងទុកអំពីសកម្មភាពនិងការឈឺចាប់។ អ្នកចិត្តសាស្រ្តគឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងដ៏ល្អបំផុតដើម្បីអនុវត្តអន្តរាគមន៍ទាំងនេះដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងការព្យាបាលបែបចំហាយដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺថប់អារម្មណ៍មួយចំនួន។

 

ថ្វីបើការព្យាបាលដោយការប៉ះពាល់កម្រិតជាក់លាក់ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្មុគស្មាញប្រភេទ I (CRPS-1) [36] និង LBP [37] នៅក្នុងការវិនិច្ឆ័យករណីតែមួយ, ការកាត់ក្តីដែលមានការត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យដែលមានទំហំធំប្រៀបធៀបប្រព័ន្ធដែលមានលំដាប់លំដោយ ការព្យាបាលដោយការប៉ះពាល់រួមជាមួយការព្យាបាលកម្មវិធីបំបាត់ការឈឺចាប់ពហុជំនាញជាមួយការព្យាបាលកម្មវិធីព្យាបាលមុខម្ហូបតែម្នាក់ឯងនិងជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យបញ្ជីរង់ចាំបានរកឃើញថាការព្យាបាលសកម្មពីរបាននាំឱ្យមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើលទ្ធផលនៃការឈឺចាប់អាំងតង់ស៊ីតេការភ័យខ្លាចនៃចលនា / របួសការឈឺចាប់ដោយខ្លួនឯង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកំរិតនៃសកម្មភាព។ [38] លទ្ធផលពីការពិសោធន៍នេះបានបង្ហាញថាអន្តរាគមន៍ទាំងពីរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដ៏សំខាន់ដែលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលបន្ថែម។ លទ្ធផលបង្ហាញថាការពិសោធន៍ដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCT) រួមបញ្ចូលទាំងលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាច្រើន xtended លើស LBP និង CRPS-38 ហើយមិនបានរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតនៃការភ័យខ្លាចទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ខ្ពស់នោះទេ។ អន្តរាគមន៍ត្រូវបានផ្តល់ជូនជាទ្រង់ទ្រាយក្រុមជាជាងទ្រង់ទ្រាយបុគ្គល។ ថ្វីបើការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំវីតាមីនមានគុណសម្បត្តិខ្ពស់ក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងការយល់ដឹងពីភាពគ្រោះថ្នាក់នៃសកម្មភាពការព្យាបាលដោយចំហាយហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពដូចការធ្វើអគ្គនេនដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពិការភាពនិងពាក្យបណ្តឹង។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះមានបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នាក្នុងសប្តាហ៍ 1 និងលទ្ធផល 39 ខែសម្រាប់ការកាត់បន្ថយពិការភាពនោះទេ។ ឈឺក្បាលឈឺចាប់និងពិការភាពរាងកាយក្នុងចំនោមក្រុមព្យាបាលបើទោះបីជាការប៉ះពាល់កម្រិតទាបនិង TBC បានផ្តល់នូវការថយចុះធំក្នុងជំនឿជៀសវាងការភ័យខ្លាចក្នុងរយៈពេល 40 ខែ។ ការរកឃើញពីការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាការបង្កើន TBC ជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលមានលំដាប់លំដោយ មិននាំឱ្យមានលទ្ធផលប្រសើរឡើងទាក់ទងទៅនឹងវិធានការដែលទាក់ទងនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ chr នេះ LBP ពីការរីកចំរើនដែលសម្រេចបានជាមួយ TBC តែឯង។ [4]

 

វិធីសាស្រ្តយល់ដឹង - ឥរិយាបទ

 

អន្ដរាគមន៍ព្យាបាលដោយការយល់ដឹង (ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាខាងអារម្មណ៍សម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃប្រើគោលការណ៍ចិត្តសាស្ត្រដើម្បីធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអាដាប់ធ័រអាកប្បកិរិយាការយល់ដឹងឬការវាយតម្លៃនិងអារម្មណ៍។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ទាំងនេះជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងការគិតគូរជាមូលដ្ឋានអំពីការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជាពិសេសសមាសធាតុអាកប្បកិរិយាជាច្រើនការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញការដោះស្រាយវិធីសាស្រ្តដោះស្រាយបញ្ហានិងសមាសធាតុនៃការយល់ដឹងទោះបីជាសមាសធាតុព្យាបាលពិតប្រាកដមានលក្ខណៈខុសគ្នាក៏ដោយ។ សមាសធាតុនៃអាកប្បកិរិយាអាចរួមបញ្ចូលនូវជំនាញនៃការសំរាកលំហែផ្សេងៗគ្នា (ដែលត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងផ្នែកវិធីសាស្រ្តនៃអាកប្បកិរិយា) ការណែនាំអំពីសកម្មភាព / ការតំឡើងកម្រិតសកម្មភាពយុទ្ធសាស្រ្តសកម្មភាពអាកប្បកិរិយានិងការលើកកម្ពស់ការបន្តសកម្មភាពរាងកាយប្រសិនបើមានប្រវតិ្តសាស្រ្តគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការជៀសវាងសកម្មភាពនិងការកំណត់ជាមុន។ គោលបំណងចំបងក្នុងការដោះស្រាយការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញគឺដើម្បីកំណត់ពីយុទ្ធសាស្រ្តនៃការតស៊ូមិនត្រឹមត្រូវ (ឧទាហរណ៍គ្រោះមហន្តរាយការចៀសវាង) ដែលអ្នកជំងឺកំពុងចូលរួមក្នុងការប្រើប្រាស់វិធីដោះស្រាយការបន្សាំខ្លួន (ឧទាហរណ៍ការប្រើប្រាស់សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដោយខ្លួនឯងវិជ្ជមានការគាំទ្រសង្គម) ។ ជាកំណត់ចំណាំប្រយ័ត្នប្រយែងកំរិតនៃយុទ្ធសាស្ត្រមួយគឺអាដាប់ធ័រឬការបន្សាំខ្លួននិងប្រសិទ្ធភាពនៃយុទ្ធសាស្រ្តក្នុងការដោះស្រាយជាពិសេសប្រែប្រួលពីបុគ្គលទៅបុគ្គល។ [៤១] ឆ្លងកាត់ការព្យាបាលបច្ចេកទេសដោះស្រាយបញ្ហាត្រូវបានផ្តល់ជាជំនួយដល់អ្នកជំងឺក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែងនិងជួយពួកគេបង្កើនប្រសិទ្ធភាពខ្លួនឯង។ ការរៀបចំឡើងវិញនៃការយល់ដឹងទាក់ទងនឹងការទទួលស្គាល់នៃការយល់ដឹងមិនត្រឹមត្រូវនាពេលបច្ចុប្បន្នដែលអ្នកជំងឺកំពុងចូលរួម, ប្រឈមនឹងការយល់ដឹងអវិជ្ជមានដែលបានកំណត់និងការធ្វើកំណែទម្រង់នៃគំនិតដើម្បីបង្កើតឱ្យមានគំនិតជំនួសដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ តាមរយៈលំហាត់រៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធការយល់ដឹងអ្នកជំងឺកាន់តែមានភាពស្ទាត់ជំនាញក្នុងការទទួលស្គាល់ពីអារម្មណ៍ការយល់ដឹងនិងការបកស្រាយរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរការឈឺចាប់របស់ពួកគេក្នុងទិសដៅវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន។ ជាលទ្ធផលវាត្រូវបានសន្មតថាអ្នកជំងឺនឹងទទួលបាននូវការយល់ឃើញកាន់តែច្រើននៃការគ្រប់គ្រងលើការឈឺចាប់របស់ពួកគេអាចគ្រប់គ្រងឥរិយាបថនិងគំនិតរបស់ពួកគេបានល្អនៅពេលដែលពួកគេទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ហើយអាចវាយតម្លៃបន្ថែមទៀតនូវអត្ថន័យដែលពួកគេបាននិយាយចំពោះការឈឺចាប់របស់ពួកគេ។ ។ សមាសធាតុបន្ថែមពេលខ្លះបញ្ចូលក្នុងអន្តរាគមន៏ស៊ីប៊ីធីរួមមានការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញសង្គមការបណ្តុះបណ្តាលការទំនាក់ទំនងនិងវិធីសាស្រ្តទូលំទូលាយក្នុងការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង តាមរយៈអន្តរាគមន៍ CBT ដែលផ្តោតលើការឈឺចាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីភាពប្រសើរឡើងទាក់ទងនឹងសុខុមាលភាពផ្លូវចិត្តនិងមុខងារហើយទីបំផុតគុណភាពជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាពពិភពលោក។

 

លោកវេជ្ជបណ្ឌិតអាល់ស៊ីហ្សេលែនចូលរួមក្នុងការហាត់ប្រាណនិងសកម្មភាពរាងកាយ។

 

អន្តរាគមន៍ CBT ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងបរិយាកាសគាំទ្រនិងការយល់ចិត្តដែលព្យាយាមស្វែងយល់ពីការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺពីទស្សនៈនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងលក្ខណៈរួមមួយ។ អ្នកព្យាបាលយល់ឃើញថាតួនាទីរបស់ពួកគេជា teachers ឬ coaches ហើយសារដែលត្រូវបានទាក់ទងទៅកាន់អ្នកជំងឺគឺការរៀនគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់របស់ពួកគេឱ្យប្រសើរឡើងនិងលើកកម្ពស់មុខងារនិងគុណភាពជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេផ្ទុយពីគោលបំណងដើម្បីព្យាបាលឬលុបបំបាត់ការឈឺចាប់។ គោលដៅសំខាន់គឺដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺអំពីការឈឺចាប់និងការខិតខំរបស់ពួកគេក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់និងដំណាក់កាលរបស់វាឱ្យមានសុវត្ថិភាពនិងសម្របខ្លួន។ ដូច្នេះការបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យចេះតាមដានអាកប្បកិរិយាគំនិតនិងអារម្មណ៍របស់ពួកគេដោយខ្លួនឯងគឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលនិងជាយុទ្ធសាស្ត្រមានប្រយោជន៍ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពខ្លួនឯង។ លើសពីនេះទៀតអ្នកព្យាបាលព្យាយាមធ្វើឱ្យមានបរិយាកាសសុទិដ្ឋិនិយមប្រាកដនិយមនិងលើកទឹកចិត្តដែលអ្នកជំងឺអាចមានជំនាញកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងការទទួលស្គាល់និងរៀនពីភាពជោគជ័យរបស់ពួកគេនិងរៀនពីនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងលើការប៉ុនប៉ងដែលមិនបានជោគជ័យ។ ក្នុងលក្ខណៈនេះអ្នកព្យាបាលនិងអ្នកជំងឺធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីកំណត់ពីភាពជោគជ័យរបស់អ្នកជំងឺឧបសគ្គក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់និងដើម្បីបង្កើតផែនការថែទាំនិងការពារការបង្ការឡើងវិញក្នុងបរិយាកាសប្រកបដោយការសហការនិងគួរឱ្យទុកចិត្ត។ លក្ខណៈពិសេសទាក់ទាញនៃវិធីសាស្រ្តនៃការយល់ដឹងគឺការយល់ព្រមរបស់អ្នកជំងឺដែលជាអ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៃការស្តារនីតិសម្បទាឈឺចាប់ឬកម្មវិធីគ្រប់គ្រងរបស់គាត់។

 

ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា CBT គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងជម្ងឺដុះផ្សិតដែលត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងផ្នែកផ្សេងៗ (ឧទាហរណ៍វិធានការនៃការឈឺចាប់អារម្មណ៍អារម្មណ៍ / ការប៉ះពាល់ការយល់ដឹងនិងការវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយាការឈឺចាប់និងកម្រិតសកម្មភាពនិងតួនាទីតួនាទីសង្គម ) នៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយលក្ខខណ្ឌនៃការត្រួតពិនិត្យបញ្ជីរង់ចាំ។ [42] នៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលសកម្មផ្សេងទៀតឬលក្ខខណ្ឌនៃការត្រួតពិនិត្យ CBT បានធ្វើឱ្យមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទោះបីមានឥទ្ធិពលតិចជាង (ទំហំប្រសិទ្ធិភាព ~ 0.50) ទាក់ទងនឹងបទពិសោធន៍នៃការឈឺចាប់ការទប់ទល់នឹងការវិនិច្ឆ័យនិងការវាយតម្លៃ និងការសម្តែងតួនាទីសង្គម។ [42] ការវិភាគមេតាថ្មីៗបន្ថែមទៀតនៃការស្រាវជ្រាវដែលបានចេញផ្សាយ 52 បានប្រៀបធៀបការប្រៀបធៀបនៃអាកប្បកិរិយា (BT) និង CBT ទៅនឹងការព្យាបាលជាលក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រងធម្មតានិងលក្ខខណ្ឌត្រួតពិនិត្យសកម្មនៅចំណុចពេលវេលាផ្សេងៗគ្នា [43] ការវិភាគមេតានេះ បានសន្និដ្ឋានថាទិន្នន័យរបស់ពួកគេមិនបានផ្តល់ការគាំទ្រដល់ BT ពីការប្រសើរឡើងនៃការឈឺចាប់ភ្លាមៗក្រោយពីការព្យាបាលនៅពេលប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលដែលជាលក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រងធម្មតា។ [43] ទាក់ទងទៅនឹង CB ពួកគេបានសរុបថា CBT មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានតិចតួចចំពោះពិការភាពនិងអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិនិត្យមើលឥទ្ធិពលជាក់លាក់នៃមាតិកានៃការព្យាបាលលើលទ្ធផលដែលបានជ្រើសរើស។ [43] ជាទូទៅវាហាក់ដូចជាថា CBT និង BT គឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីធ្វើអោយអារម្មណ៍កាន់តែប្រសើរឡើង។ លទ្ធផលដែលនៅតែរឹងមាំនៅចំណុចទិន្នន័យតាមដាន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដូចដែលបានគូសបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យជាច្រើននិងការវិភាគមេតាដែលជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃ CBT សម្រាប់គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺផ្តោតលើបញ្ហានៃការចែកចាយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការខ្វះខាតសមាសធាតុនៃការព្យាបាលឯកសណ្ឋានភាពខុសគ្នានៃការសម្រាលនៅតាមគ្រូពេទ្យនិងការព្យាបាល។ [13] ភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតលើការបកស្រាយពីការរកឃើញប្រសិទ្ធភាពគឺជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺនិងអថេរបន្ថែមដែលអាចជះឥទ្ធិពលដោយឯករាជ្យទៅលើលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

 

វិធីសាស្រ្តការទទួលយកដោយផ្អែក

 

វិធីសាស្រ្តផ្អែកលើការទទួលយកត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ថាជាការព្យាបាលការយល់ដឹង - រលកទីបី។ ការព្យាបាលដោយការទទួលយកនិងការប្តេជ្ញាចិត្ត (អេធីធី) គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៃការព្យាបាលដែលផ្អែកលើការទទួលយក។ ACT សង្កត់ធ្ងន់ទៅលើសារសំខាន់នៃការសម្របសម្រួលភាពជឿនលឿនរបស់អតិថិជនឆ្ពោះទៅរកការទទួលបាននូវជីវិតដែលមានតម្លៃនិងពេញចិត្តជាងមុនដោយបង្កើនភាពបត់បែនផ្លូវចិត្តជាជាងផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់លើការរៀបចំការយល់ដឹងជាថ្មី។ ក្នុងបរិបទនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ACT ផ្តោតលើយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងការជៀសវាងដោយការពិសោធន៍ដោយការបង្កើតបច្ចេកទេសដែលបង្កើតភាពបត់បែនផ្លូវចិត្ត។ ដំណើរការស្នូលចំនួន ៦ នៃអេស៊ីធីរួមមានៈការទទួលយកការបដិវត្តន៏ការមានវត្តមានខ្លួនឯងជាបរិបទគុណតម្លៃនិងសកម្មភាពដែលបានប្តេជ្ញាចិត្ត។ [៤៥] និយាយដោយសង្ខេបការទទួលយកលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកជំងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃឱបក្រសោបការឈឺចាប់និងតំរងារបស់វាជាជាងការប៉ុនប៉ងផ្លាស់ប្តូរវាក្នុងការលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកជំងឺបញ្ឈប់ការប្រយុទ្ធឥតប្រយោជន៍ដែលសំដៅលើការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់របស់ពួកគេ។ បច្ចេកទេសនៃការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹង (ការបញ្ចេញមតិ) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកែប្រែមុខងារនៃគំនិតជាជាងកាត់បន្ថយប្រេកង់ឬរៀបចំមាតិកាឡើងវិញ។ ក្នុងលក្ខណៈនេះការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងអាចគ្រាន់តែផ្លាស់ប្តូរអត្ថន័យឬមុខងារដែលមិនចង់បានរបស់គំនិតអវិជ្ជមានហើយដូច្នេះការថយចុះការភ្ជាប់និងការឆ្លើយតបខាងអារម្មណ៍និងអាកប្បកិរិយាជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះគំនិតបែបនេះ។ ដំណើរការស្នូលនៃការមានវត្តមានសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើអន្តរកម្មដែលមិនមានការវិនិច្ឆ័យរវាងគំនិតនិងព្រឹត្តិការណ៍ផ្ទាល់ខ្លួននិងឯកជន។ គុណតម្លៃត្រូវបានប្រើជាមគ្គុទេសក៍សំរាប់ការជ្រើសរើសឥរិយាបទនិងការបកស្រាយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយគុណតំលៃទាំងនោះដែលបុគ្គលម្នាក់ៗព្យាយាមធ្វើឱ្យបានឆាប់រហ័សនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ចុងបញ្ចប់តាមរយៈសកម្មភាពដែលមានការប្តេជ្ញាចិត្តអ្នកជំងឺអាចដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទដែលត្រូវនឹងតម្លៃបុគ្គល។ ដូច្នេះ ACT ប្រើប្រាស់គោលការណ៍សំខាន់ទាំង ៦ ក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមកដើម្បីចាត់វិធានការរួមឆ្ពោះទៅរកការបង្កើនភាពបត់បែនផ្លូវចិត្តនិងបន្ថយទុក្ខវេទនា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យចាត់ទុកការឈឺចាប់ជារឿងចៀសមិនផុតហើយទទួលយកវាដោយមិនរើសអើងដើម្បីឱ្យពួកគេអាចបន្តទទួលបានអត្ថន័យពីជីវិតទោះបីជាមានការឈឺចាប់ក៏ដោយ។ ដំណើរការស្នូលដែលទាក់ទងគ្នាបង្ហាញពីដំណើរការនៃការគិតនិងការទទួលយកការប្តេជ្ញាចិត្តនិងដំណើរការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទ។

 

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវលើប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើ ACT សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមានក្តីសង្ឃឹមទោះបីជាវានៅតែមានការធានាការវាយតម្លៃបន្ថែមក៏ដោយ។ ការប្រៀបធៀប RCT ជាមួយនឹង ACT ដែលមានលក្ខខណ្ឌត្រួតពិនិត្យមើលបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ភាពពិការទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ការពេញចិត្តក្នុងជីវិតការភ័យខ្លាចនៃចលនានិងបញ្ហាផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានរក្សានៅការតាមដានរយៈពេល 7 [46] ។ ភាពប្រសើរឡើងនៃការឈឺចាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការព្រួយបារម្ភទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ពិការភាពការមកពិនិត្យសុខភាពស្ថានភាពការងារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ [47] ការវិភាគមេតាថ្មីៗនេះវាយតម្លៃលើការធ្វើអន្តរាគមន៍ដែលមានការទទួលយក (ACT និងការបន្ថយភាពតានតឹងក្នុងចិត្ត) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ បានរកឃើញថាជាទូទៅការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើការទទួលយកបាននាំទៅដល់លទ្ធផលល្អសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ [48] ជាពិសេសការវិភាគមេតាបានបង្ហាញពីទំហំតូចទៅមធ្យមនៃទំហំនៃការឈឺចាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភសុខមាលភាពរាងកាយនិងគុណភាពនៃជីវិត ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចដែលត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តព្យាបាលត្រូវបានគេដកចេញហើយមានតែ RCTs តែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការវិភាគ។ [48] អន្តរាគមន៍ដទៃទៀតដែលទទួលយក រាប់បញ្ចូលទាំងការព្យាបាលការយល់ដឹងនិងការយល់ដឹងតាមបរិបទនិងការព្យាបាលដោយការគិតដែលមានមូលដ្ឋានលើការគិតគូរទោះបីជាការស្រាវជ្រាវជាក់ស្តែងលើប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីព្យាបាលទាំងនេះសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺនៅមិនទាន់មាននៅឡើយទេ។

 

ការរំពឹងទុក

 

កត្តាមូលដ្ឋានសំខាន់មួយនិងត្រូវបានគេមើលរំលងជាទូទៅនៃវិធីព្យាបាលទាំងអស់គឺការពិចារណាលើការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺចំពោះភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។ ទោះបីជាមានការជឿនលឿនច្រើនក្នុងការបង្កើតនិងការផ្តល់ការព្យាបាលពហុវិជ្ជាមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយក៏ការសង្កត់ធ្ងន់តិចតួចត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់លើការទទួលស្គាល់សារៈសំខាន់នៃការរំពឹងទុកសម្រាប់ភាពជោគជ័យនិងលើកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងផ្តោតលើការលើកកម្ពស់ការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺ។ ការទទួលស្គាល់ថាការប្រើ placebo សម្រាប់ការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈសកម្មដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចទុកចិត្តបានអាចសង្កេតបាននិងមានបរិមាណជាមួយនឹងការគាំទ្រផ្នែកសរសៃប្រសាទនៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺស្ថិតនៅក្នុងភាពខុសប្លែកនៃការស្រាវជ្រាវអំពីការឈឺចាប់។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបញ្ជាក់ថានៅពេលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងលក្ខណៈមួយដែលធ្វើឱ្យការរំពឹងទុកប្រសើរបំផុត (តាមរយៈការរៀបចំការរំពឹងទុកជាក់លាក់និង / ឬលក្ខខណ្ឌ) ការប្រើថ្នាំស្ពឹកអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចសង្កេតបាននិងអាចវាស់វែងបានក្នុងការយល់ឃើញការឈឺចាប់នៅកម្រិតដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងក៏ដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ កម្រិតដំណើរការឈឺចាប់។ [៤៩,៥០] ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជាការព្យាបាលឬនីតិវិធីក្លែងបន្លំដែលកើតឡើងក្នុងបរិបទចិត្តសាស្ត្រនិងផលប៉ះពាល់លើបទពិសោធន៍បុគ្គលនិង / ឬសរីរវិទ្យា។ [៥១] ទស្សនទាននាពេលបច្ចុប្បន្ននៃការប្រើ placebo សង្កត់ធ្ងន់ទៅលើសារៈសំខាន់នៃបរិបទចិត្តសាស្ត្រដែលក្នុងនោះកន្លែងដាក់បញ្ចូល។ ផ្អែកលើបរិបទចិត្តសាស្ត្រនិងពិធីនៃការព្យាបាលគឺជាការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះវាមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលឥទ្ធិពល placebo ត្រូវបានបង្កប់យ៉ាងល្អិតល្អន់ស្ទើរតែរាល់ការព្យាបាល។ ដូចជាគ្លីនិកនិងអ្នកជំងឺដូចគ្នានឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការទទួលស្គាល់ថាវាមានផ្លូវបន្ថែមដែលវិធីព្យាបាលបច្ចុប្បន្នអាចធ្វើឱ្យឈឺចាប់។

 

វាត្រូវបានគេស្នើសុំថាការរំពឹងទុកលទ្ធផលគឺជាឥទ្ធិពលស្នូលជំរុញការផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជមានដែលទទួលបានតាមវិធីផ្សេងៗគ្នានៃការបណ្តុះបណ្តាលការសំរាកលំហែការព្យាបាលការធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញការព្យាបាលការប៉ះពាល់និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលការយល់ដឹង។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តសមស្របមួយក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃផ្តល់ជាកម្លាំងដល់ថាមពលនៃការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺដើម្បីទទួលបានជោគជ័យ។ គួរឱ្យសោកស្តាយជាញឹកញាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពធ្វេសប្រហែសក្នុងការដោះស្រាយដោយផ្ទាល់និងសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺដែលជាកត្តាសំខាន់ដែលរួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងជោគជ័យនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ភាពឧស្សាហ៍ព្យាយាមនៅក្នុងសង្គមរបស់យើងគឺការព្យាបាលជម្ងឺដែលជំរុញការរំពឹងទុកជាទូទៅថាការឈឺចាប់ (សូម្បីតែការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ) គួរតែត្រូវបានលុបបំបាត់តាមរយៈការជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ រាល់ការរំពឹងទុកជាទូទៅពេកធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺជាច្រើនមានការងឿងឆ្ងល់ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ននិងរួមចំណែកដល់ការស្វែងរកដោយមិនចាំបាច់ចំពោះបញ្ហានេះ។ ការរក ភាព គឺជាការលើកលែងជាជាងវិន័យទាក់ទងនឹងស្ថានភាពឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងបរិយាកាសបច្ចុប្បន្នរបស់យើងដែលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនអាមេរិករាប់លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំវាជាចំណាប់អារម្មណ៍ដ៏ល្អបំផុតក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលនិងបន្តការផ្លាស់ប្តូរគំនិតដែលផ្តោតលើការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ផ្លូវដែលអាចសម្រេចបាននិងជោគជ័យក្នុងការសម្រេចគោលដៅនេះគឺធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺរំពឹងទុកជាវិជ្ជមាន (ប្រាកដនិយម) និងអប់រំអ្នកជម្ងឺក៏ដូចជាសាធារណៈជន (២០% នៃអ្នកទាំងនោះនឹងក្លាយជាអ្នកជម្ងឺឈឺចាប់) លើអ្វីដែលបង្កើតជាការរំពឹងទុកជាក់ស្តែង ទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ ប្រហែលជាបញ្ហានេះអាចកើតឡើងដំបូងតាមរយៈការអប់រំផ្អែកលើភស្តុតាងទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ placebo និងមិនសមហេតុសមផលដែលអ្នកជំងឺអាចកែតម្រូវជំនឿដែលមិនត្រឹមត្រូវដែលពួកគេធ្លាប់មានពីមុន។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យអាចមានគោលបំណងបង្កើនការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺក្នុងបរិបទនៃការព្យាបាល (តាមបែបជាក់ស្តែង) និងកាត់បន្ថយការរំពឹងទុកទុទិដ្ឋិនិយមដែលរារាំងដល់ជោគជ័យនៃការព្យាបាលដូច្នេះការរៀនដើម្បីបង្កើនការព្យាបាលតាមបែបពហុវិជ្ជានាពេលបច្ចុប្បន្នតាមរយៈកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងការរកប្រាក់ចំណេញពីការប្រើថ្នាំ placebo អាចទទួលបានលទ្ធផល។ ក្នុងការព្យាបាល សកម្ម ។ អ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះភ្លាមៗជាមួយអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេនិងជួយពួកគេឱ្យក្លាយជាអ្នកតស៊ូមតិដើម្បីទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។

 

ការរួមបញ្ចូលអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់

 

ទិដ្ឋភាពដ៏លំបាកមួយនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ខុសពីធម្មតានៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភមានការរីករាលដាលក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដល់ទៅ ៣ ដងច្រើនជាងក្នុងចំណោមប្រជាជនទូទៅ។ [៥២.៥៣] ជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺឈឺចាប់ដែលមានជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេដាក់ស្លាក អ្នកជំងឺដែលមានការលំបាក by ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចនឹងថយចុះ គុណភាពនៃការថែទាំពួកគេនឹងទទួលបាន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានលទ្ធផលមិនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការឈឺចាប់បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាតែមួយនៃការឈឺចាប់ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនិងបន្ថយការឈឺចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចដោះស្រាយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ (ឧទាហរណ៍អាការជម្ងឺការជំរុញទឹកចិត្តទាបឧបសគ្គរារាំង) នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលងាយនឹងរំខានដល់ការចូលរួមក្នុងការព្យាបាលនិងអារម្មណ៍តានតឹង។ លើសពីនេះទៅទៀតដោយមិនគិតពីភាពស្មុគស្មាញខាងវិកលចរិកអ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចជួយអ្នកជំងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដំណើរការផ្លាស់ប្តូរតួនាទីសំខាន់ៗដែលពួកគេអាចឆ្លងកាត់ (ឧទាហរណ៍ការបាត់បង់ការងារពិការភាព) ការលំបាកផ្ទាល់ដែលពួកគេអាចជួបប្រទះ (ឧទាហរណ៍ភាពឯកោកើតឡើងដោយការឈឺចាប់) និង អារម្មណ៍ឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ការថប់បារម្ភកំហឹងភាពទុក្ខព្រួយការខកចិត្ត) មានជាប់ទាក់ទងនឹងបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ។ ដូច្នេះអ្នកចិត្តសាស្រ្តអាចជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលរបស់អ្នករំជួលចិត្តដែលត្រូវបានដោះស្រាយជាផ្នែកនៃការព្យាបាល។

 

សន្និដ្ឋាន

 

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលផ្លូវចិត្តនៅក្នុងវិធីសាស្រ្តចម្រុះដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមានច្រើនក្រៃលែង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការបង្កើនការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនូវការឈឺចាប់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់ក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺការកាត់បន្ថយភាពពិការទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់និងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈភាពខុសគ្នានៃការគោរពដោយខ្លួនឯងអាកប្បកិរិយានិងការយល់ដឹង។ បច្ចេកទេស។ តាមរយៈការអនុវត្ដន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអ្នកចិត្តសាស្ត្រអាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍កាន់តែច្រើនក្នុងការបញ្ជានៃការឈឺចាប់របស់ពួកគេនិងជួយឱ្យពួកគេអាចរស់នៅតាមធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទោះបីមានការឈឺចាប់ក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀតជំនាញដែលទទួលបានតាមរយៈអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តផ្តល់អំណាចនិងជួយឱ្យអ្នកជំងឺក្លាយជាអ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់ពួកគេនិងបង្កើតជំនាញដ៏មានតម្លៃដែលអ្នកជំងឺអាចប្រើប្រាស់ក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ផលប្រយោជន៍បន្ថែមនៃវិធីសាស្ដ្ររួមបញ្ចូលគ្នានិងគ្រប់ជ្រុងជ្រោយចំពោះការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចរួមមានការកើនឡើងនៃការត្រឡប់ទៅធ្វើការការកាត់បន្ថយចំណាយលើការថែទាំសុខភាពនិងការបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺរាប់លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។

 

រូបភាពនៃគ្រូបង្ហាត់ផ្តល់ដំបូន្មានក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលដល់អ្នកជំងឺ។

 

លេខយោង

 

ការបង្ហាញ: មិនមានទំនាស់ផលប្រយោជន៍ត្រូវបានប្រកាសទាក់ទងនឹងក្រដាសនេះទេ។

 

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន, អន្តរាគមន៍ខាងផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីជួយបន្ថយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមជាមួយការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលដទៃទៀតដូចជាការថែទាំព្យាបាលតាមបែប chiropractic ។ លើសពីនេះទៅទៀតការសិក្សាស្រាវជ្រាវខាងលើបានបង្ហាញពីរបៀបដែលការអន្តរាគមន៍ខាងផ្លូវចិត្តជាក់លាក់អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ពត៌មានយោងពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានជីវសាស្ត្រ (NCBI) ។ វិសាលភាពនៃព័ត៌មានរបស់យើងត្រូវបានកំណត់ចំពោះការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងព្រមទាំងការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងនិងលក្ខខណ្ឌ។ ដើម្បីពិភាក្សាបញ្ហាប្រធានបទសូមមេត្តាស្នើសុំឱ្យលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez រឺក៏ទាក់ទងមកកាន់យើងខ្ញុំ 915-850-0900 .

 

រៀបចំដោយវេជ្ជ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ប្រធានបទបន្ថែម: ការឈឺចាប់ក្រោយ

 

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រមាណជា 80% នឹងមានរោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ឈឺខ្នង គឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ។ ជារឿយៗការថយចុះធម្មជាតិនៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងអាយុអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ឌីសសឺរ កើតមានឡើងនៅពេលកណ្តៀងកណ្តាលនៃកោសិកាអ័រវ័រប្រូស្យូររុញច្រានតាមរយៈការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅជុំវិញរន្ធខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចីការពន្លាតនិងការរលាកឫសសរសៃ។ ការសំលាប់ឆ្អឹងភាគច្រើនកើតមានឡើងភាគច្រើននៅតាមខ្នងខ្នងឬឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងនៅតាមឆ្អឹងខ្នងឬក។ ការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងទាបដោយសារតែការរងរបួសនិង / ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់ sciatica ។

 

រូបភាពកំណត់ហេតុបណ្ដាញរបស់កាសែតរូបថ្លុក

 

ប្រធានបទសំខាន់បន្ថែមទៀត: ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងនៅកន្លែងធ្វើការ

 

 

ប្រធានបទសំខាន់ៗបន្ថែមទៀត: ការពង្រីកបន្ថែម: គ្រោះថ្នាក់ចរាចរគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍អេលប៉ាសូ, TX Chiropractor

 

ទទេ
ឯកសារយោង
១. Boris-Karpel S. គោលនយោបាយនិងការអនុវត្តបញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ នៅក្នុងៈអេប៊ែកខេ, ខេរីនអរ, អ្នកកែសម្រួលការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ផ្នែកអាកប្បកិរិយានិងចិត្តសាស្ត្រ។ ញូវយ៉ក៖ សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីជ; ឆ្នាំ ២០១០។ ទំព័រ ៤០៧ ៤៣៣ ។
១. Harstall C, Ospina M. តើការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?ការឈឺចាប់៖ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគ្លីនិក2003;11(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។
១. វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ. សន្លឹកការពិត: ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ ២០០៧ ។ [ចូលដល់ថ្ងៃទី ៣០ ខែមីនាឆ្នាំ ២០១១] ។ អាចរកបានពី៖ www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
១. Abbot FV, Fraser MI ។ ការប្រើនិងការរំលោភលើភ្នាក់ងារថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ច។ វិកលចរិកNeurosci. 1998;23(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. Schappert SM, Burt CW ។ ការមើលថែទាំដោយរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅកាន់ការិយាល័យគ្រូពេទ្យផ្នែកពិគ្រោះជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យនិងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ សហរដ្ឋអាមេរិកឆ្នាំ ២០០១ ០២. ស្ថិតិសុខភាពសំខាន់2006;13(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. គណៈកម្មការចំរុះនៃការទទួលស្គាល់គុណភាពនៃអង្គការថែទាំសុខភាព ។ ការវាយតម្លៃការឈឺចាប់និងការគ្រប់គ្រង: វិធីសាស្រ្តរៀបចំ។ Oakbrook, IL: ២០០០ ។
១. Merskey H, Bogduk N, អ្នកកែសម្រួលចំណាត់ថ្នាក់នៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ 2បោះពុម្ពលើកទី ២ ។ ទីក្រុង Seattle, WA: សារព័ត៌មានអាយ។ អេស។ ភី; ឆ្នាំ ១៩៩៤ ក្រុមការងារពិសេសស្តីពីវត្តិករសាស្ត្រនៃអាយ។ អាយ។ អេផ។ អាយ ៣: ពាក្យឈឺចាប់ជាបញ្ជីបច្ចុប្បន្នដែលមាននិយមន័យនិងកំណត់សំគាល់លើការប្រើប្រាស់ ទំព័រ ២០៩ ២១៤ ។
១. Woessner J. គំរូនៃគំនិតនៃការឈឺចាប់ៈគំរូនៃការព្យាបាល ។ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់អនុវត្តជាក់ស្តែង ។ 2003;3(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។
១. Loeser JD ។ ផលប៉ះពាល់ផ្នែកសេដ្ឋកិច្ចនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ស្កេនអាណាណាសសៃឡុលស្កេន1999;43(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។[PubMed]
១. ក្រុមប្រឹក្សាស្រាវជ្រាវជាតិ. ជំងឺសាច់ដុំនិងកន្លែងធ្វើការ: ផ្នែកខាងខ្នងទាបនិងខាងលើ។ Washington, DC: សារព័ត៌មានជាតិបណ្ឌិតសភា; ឆ្នាំ ២០០១. [PubMed]
១. ការិយាល័យជំរឿនប្រជាជនសហរដ្ឋអាមេរិក ។ ស្ថិតិអក្សរកាត់របស់សហរដ្ឋអាមេរិក: 1996 ។ ១១៦ ​​បោះពុម្ពលើកទី ៦ ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី៖
១. ហ្វ័រអេហ្វហ្វ្រីឌ្រីធីធួកស៊ីស៊ីធី។ ប្រសិទ្ធភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលការឈឺចាប់ពហុជំនាញ៖ ការពិនិត្យមេតា - វិភាគឈឺចាប់. 1992;49(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. ម៉ាក់គ្រីសអិនអិម, ទ្រីស៊ីធីស៊ី។ ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយានិងការយល់ដឹងចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ៖ លទ្ធផលព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលនិងដំណើរការព្យាបាល ។ ឆ្អឹងខ្នង ។ 2002;27(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. វ៉ុនកូហ្វអិមអេសសូវីឌឃេវគ្គនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងក្នុងការថែទាំបឋមឆ្អឹងខ្នង ។ 1996;21(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។[PubMed]
១. Melzack R, ជញ្ជាំង PD ។ យន្ដការឈឺចាប់៖ ទ្រឹស្តីថ្មី ។ វិទ្យាសាស្រ្ត. 1965;150(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Melzack R. ការឈឺចាប់និងភាពតានតឹង: ទស្សនៈថ្មី។ នៅក្នុងៈ Gatchel RJ, Turk DC, អ្នកកែសំរួល ។ កត្តាចិត្តសាស្រ្តក្នុងការឈឺចាប់: ទស្សនៈរិះគន់។ ញូវយ៉កៈសារព័ត៌មានហ្គីលហ្វត; ១៩៩៩ ទំព័រ ៨៩ ១០៦ ។
១. Gatchel RJ ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃគំនិតនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់: ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃប្រវត្តិសាស្ត្រ។ នៅក្នុង៖ Gatchel RJ, អ្នកកែសម្រួល។សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ Washington, DC: សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិច; ២០០៥ ទំព័រ ៣ ១៦ ។
១. Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD ។ ការវិភាគមេតានៃអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តចំពោះការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃសុខភាពផ្លូវចិត្ត. 2007;26(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. ឃេនអរអេស, ហ្សីនជីងជេ, ហ្គ្រីនប៊ីន។ ការព្យាបាលផ្លូវចិត្តនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃAnnu Rev Clin Psychol. ២០១០ កញ្ញា ២៧; [Epub មុនពេលបោះពុម្ព]
១. Yucha C, Montgomery D. ការអនុវត្តតាមភស្តុតាងក្នុងការប្រូតេអ៊ីនបញ្ចោញនិងការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។ Widge Ridge, CO: AAPB; ឆ្នាំ ២០០៨ ។
១. Nestoriuc អ៊ី, ម៉ាទីនអេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃជីវឧស្ម័នសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំង: ការវិភាគមេតាឈឺចាប់. 2007;128(១ ២)៖ ១១១ ១២៧. [PubMed]
១. Gardea MA, Gatchel RJ, Mishra KD ។ ប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងនៃការព្យាបាលតាមបែបជីវវេជ្ជសាស្ត្រនៃជំងឺសសៃប្រសាទJ Behav Med. 2001;24(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. ទួគីស៊ីស៊ី, មុនិរិទ្ធិអេ។ ទស្សនវិស័យនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យលើការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុង: ទួគីឌីស៊ី, ហ្គេតឆេជជ, អ្នកកែសម្រួលវិធីសាស្រ្តចិត្តសាស្ត្រក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់៖ សៀវភៅដៃអ្នកអនុវត្ត។ 2បោះពុម្ពលើកទី ២ ។ ញូវយ៉ក: Guilford Press; ទំព័រ ២០០២ ទំព័រ ៣ ២៩ ។
១. ហ្វីលីពអេជស៊ី. ការគ្រប់គ្រងផ្លូវចិត្តនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ: សៀវភៅណែនាំការព្យាបាល។ ញូវយ៉កៈការបោះពុម្ភផ្សាយនិទាឃរដូវ; ការតំរង់ទិស៖ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង; ទំព័រ ៤៥ ៦០ ។
១. Bernstein DA, Borkovek TD. ការបណ្ដុះបណ្ដាលលំហាត់សាច់ដុំរីកចំរើន: សៀវភៅណែនាំសម្រាប់ជួយវិជ្ជាជីវៈ។Champaign, IL: ស្រាវជ្រាវសារព័ត៌មាន; 1973 ។
១. Linden W. ការហ្វឹកហ្វឺនខ្លួនឯង: ជាមគ្គុទេសក៍ព្យាបាល។ ញូវយ៉កៈហ្គីលហ្វត; ឆ្នាំ ១៩៩០ ។
១. Jamison RN. ធ្វើឱ្យស្ទាត់នូវការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ៖ ការណែនាំជំនាញក្នុងការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា។ Sarasota, FL: សារព័ត៌មានធនធានវិជ្ជាជីវៈ; ឆ្នាំ ១៩៩៦ ។
១. Baird CL, Sands L. ប្រសិទ្ធិភាពនៃរូបភាពដែលមានការណែនាំជាមួយនឹងការសំរាកលំហែលើគុណភាពជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាពចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់។សុខភាពនីរ័ត្ន2006;29(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. ខារ៉ូលឃ, ស៊ាឃេ។ ការសំរាកលំហែសម្រាប់ការបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធJ Adv Nurs. 1998;27(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Morone NE, Greco CM ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកស្មារតីសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់: ការពិនិត្យឡើងវិញដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធការឈឺចាប់Med. 2007;8(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Mannix LK, Chandurkar RS, Rybicki LA, Tusek DL, Solomon GD ។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃរូបភាពណែនាំស្តីពីគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានឈឺក្បាលប្រភេទស្ត្រេសរ៉ាំរ៉ៃឈឺក្បាល ។។1999;39(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Skinner BF. វិទ្យាសាស្រ្តនិងឥរិយាបថរបស់មនុស្ស។ ញូវយ៉កៈសារព័ត៌មានសេរី; ឆ្នាំ ១៩៥៣ ។
១. Fordyce WE. វិធីសាស្រ្តនៃអាកប្បកិរិយាសម្រាប់ការឈឺចាប់និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ឡុងដ៍ចក្រភពអង់គ្លេស៖ ក្រុមហ៊ុន CV Mosby; ឆ្នាំ ១៩៧៦ ។
១. Vlayen JW, Linton SJ ។ ការភ័យខ្លាច - ការជៀសវាងនិងផលវិបាករបស់វានៅក្នុងការឈឺចាប់សាច់ដុំរ៉ាំរ៉ៃ: ស្ថានភាពសិល្បៈឈឺចាប់. 2000;85(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. ថ្នាក់ទីប៉ះពាល់ថ្នាក់នៅ​ក្នុង Vivo សម្រាប់ការភ័យខ្លាចទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់។ នៅក្នុង: ទួគីឌីស៊ី, ហ្គេតឆេជជ, អ្នកកែសម្រួលវិធីសាស្រ្តចិត្តសាស្ត្រក្នុងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់៖ សៀវភៅដៃអ្នកអនុវត្ត។ 2បោះពុម្ពលើកទី ២ ។ ញូវយ៉ក: Guilford Press; ទំព័រ ២០០២ ទំព័រ ៣ ២៩ ។
១. De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. ការកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ក្នុងប្រភេទរោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្មុគស្មាញប្រភេទទី ១៖ ការអនុវត្តន៍ការប៉ះពាល់ថ្នាក់ក្នុងvivo. ឈឺចាប់. 2005;116(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Boersma K, Lintont S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, ដឺជុងជេកាត់បន្ថយការជៀសផុតពីការភ័យខ្លាចនិងបង្កើនមុខងារតាមរយៈការបង្ហាញនៅក្នុងវ៉ូវីរៈការស្រាវជ្រាវមូលដ្ឋានជាច្រើនលើអ្នកជំងឺប្រាំមួយនាក់ដែលមានបញ្ហាឈឺឆ្អឹងខ្នង។ឈឺចាប់. 2004;108(១ ២)៖ ១១១ ១២៧. [PubMed]
១. Bliokas VV, Cartmill TK, Nagy BJ ។ តើការបង្ហាញចំណាត់ថ្នាក់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៅក្នុង vivo ជួយបង្កើនលទ្ធផលក្នុងក្រុមគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃពហុជំនាញដែរឬទេ?គ្លីនជេលាប ។ 2007;23(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al ។ ការបង្ហាញនៅក្នុងវ៉ូវីនិងសកម្មភាពប្រតិបតិ្តការចំពោះអ្នកជំងឺឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ៖ លទ្ធផលនៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ឈឺចាប់. 2008;138(២)៖ ៩៨ ១០៤ ។[PubMed]
១. George SZ, Zeppieri G, Cere AL, et al ។ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ព្យាបាលដោយចលនាអាកប្បកិរិយាចំពោះការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាបនិងស្រួចស្រាវ (NCT00373867) ឈឺចាប់. 2008;140(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
១. Roditi D, Waxenberg LB, Robinson ME ។ ភាពញឹកញាប់និងប្រសិទ្ធភាពនៃការដោះស្រាយកំណត់នូវក្រុមរងសំខាន់ៗនៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគ្លីនជេលាប ។ 2010;26(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Morley S, Eccleston C, Williams A. ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតានៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃការព្យាបាលអាកប្បកិរិយានិងការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយមិនរាប់បញ្ចូលការឈឺក្បាល។ឈឺចាប់. 1999;80(១ ២)៖ ១១១ ១២៧. [PubMed]
១. Eccleston C, Williams AC, Morley S. ការព្យាបាលផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ (មិនរាប់បញ្ចូលការឈឺក្បាល) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ខូសស្ត្រេសទិន្ន័យស៊ីខឺរRev. ២០០៩; (២)៖ CD2009. [PubMed]
១. ជីដលីនជេធី, ហៃអេសអេស។ បទបញ្ជាអារម្មណ៍ក្នុងការទទួលយកនិងការព្យាបាលដោយការប្តេជ្ញាចិត្តជេក្លរិនផ្លូវចិត្ត ។។2001;57(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. ការទទួលយកនិងការព្យាបាលដោយការប្តេជ្ញាចិត្ត៖ គំរូដំណើរការនិងលទ្ធផល។Behav Res Ther. 2006;44(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Wicksell RK, Ahlqvist J, នាំមក A, Melin L, Olsson GL ។ តើយុទ្ធសាស្ត្រនៃការប៉ះពាល់អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនិងការពេញចិត្តក្នុងជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺដែលទាក់ទងនឹង whiplash ដែរឬទេ? ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យកូឃេវថាវ2008;37(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. ស្រៈខេអេ, ម៉ាក់គ្រីស្ទីនអិល។ ការទទួលយកនិងសកម្មភាពផ្អែកលើតម្លៃក្នុងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ៖ ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងដំណើរការJ ពិគ្រោះយោបល់គ្លីនិកចិត្តសាស្ត្រ2008;76(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. វីយូហ្វអេម, អូក្លាមអិមជេ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET ។ អន្តរាគមន៍ដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតាឈឺចាប់. 2011;152(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. ភ្នាល់ TD, Rilling JK, Smith EE, et al ។ ការផ្លាស់ប្តូរដោយប្រើ placebo នៅក្នុង f MRIក្នុងការស្មានទុកជាមុននិងបទពិសោធន៍នៃការឈឺចាប់ ។ វិទ្យាសាស្រ្ត. 2004;303(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. តម្លៃ DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME ។ ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយប្រើថ្នាំ Placebo ត្រូវបានអមដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាពខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាឆាប់ខឹង។ឈឺចាប់. 2007;127(១ ២)៖ ១១១ ១២៧. [PubMed]
១. តម្លៃ D, Finniss D, Benedetti F. ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏ទូលំទូលាយនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើ placebo: ការជឿនលឿនថ្មីៗនិងការគិតបច្ចុប្បន្ន។Annu Rev Psychol. 2008;59៖ ១៧៨៦ ៩២. [PubMed]
១. អេ Holroyd ខេ។ ជំងឺឈឺក្បាលកើតឡើងដដែលៗ។ នៅក្នុង: Dworkin RH, Breitbart WS, អ្នកកែសំរួល ។ ទិដ្ឋភាពផ្នែកចិត្តសាស្រ្តនៃការឈឺចាប់: សៀវភៅណែនាំសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ Sattle, WA: IASP Press; ទំព័រ ២០០៤។ ទំព័រ ៣៧០- ៤០៣ ។
១. Fishbain DA ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការសំរេចចិត្តព្យាបាលសំរាប់ភាពស្មុគស្មាញផ្នែកវិកលចរិកក្នុងការគ្រប់គ្រងអ្នកជម្ងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃឌ្រីក្លែនខាងជើងអា. 1999;83(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. ភាពតប់ប្រមល់និងការឈឺចុកចាប់ឈឺចាប់ ការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍។Arch Intern Med. 2003;163(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [PubMed]
១. Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, et al ។ ការឈឺចាប់ជាអ្នកព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានការរំលោភបំពានផ្លូវភេទកុមារCompr ចិត្តវិទ្យា. 2009;50(៧)៖ ៤៣៥ ៤០. [អត្ថបទឥតគិតថ្លៃ PMC][PubMed]
បិទការចាប់អារម្មណ៍
អន្តរាគមន៍នៃការចងចាំសម្រាប់ការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៅអេលប៉ាសូ, រដ្ឋតិចសាស់

អន្តរាគមន៍នៃការចងចាំសម្រាប់ការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៅអេលប៉ាសូ, រដ្ឋតិចសាស់

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ឈឺក្បាលឈឺក្បាលអ្នកមិននៅម្នាក់ឯងទេ។ ប្រហែល 9 ចេញពី 10 បុគ្គលនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកទទួលរងពីការឈឺក្បាល។ ខណៈពេលខ្លះមានការខ្វះខាតខ្លះជារឿយៗខ្លះគឺរិលនិងហៀរសំបោរហើយខ្លះបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់និងក្អួតចៀសវាងការឈឺក្បាលគឺជាការឆ្លើយតបភ្លាមៗសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ ប៉ុន្ដែតើអ្នកអាចបំបាត់ការឈឺចាប់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្ដេច?

 

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការថែរក្សាឆ្អឹងត្រគាកគឺជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពមួយសម្រាប់ប្រភេទនៃការឈឺក្បាលជាច្រើន។ របាយការណ៍ 2014 នៅក្នុង Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) បានរកឃើញថាការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការប្រើប្រាស់ដោយដៃដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការថែទាំឆ្អឹងខ្នងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវក៏ដូចជាការបង្កើនអត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា ឈឺក។ លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវមួយដែលមានឈ្មោះថា 2011 JMPT បានរកឃើញថាការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លងអាចជួយបង្កើននិងបន្ថយភាពញឹកញាប់ ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង និងឈឺកស្បូន។

 

តើការថែរក្សាឆ្អឹងព្យាបាលដោយវិធីណាព្យាបាល

 

ការថែរក្សាឆ្អឹងព្យាបាលផ្តោតលើការព្យាបាលនៃការរងរបួសជាច្រើននិង / ឬលក្ខខណ្ឌនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទរួមទាំងឈឺក្បាល។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្វើចលនាដៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកែតម្រង់ឆ្អឹងខ្នង។ ការកកឬឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាកនិង ឈឺខ្នងនិងឈឺក្បាលនិង ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ ឆ្អឹងខ្នងមានតុល្យភាពអាចបង្កើនមុខងារឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតនៃការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងអាចជួយព្យាបាលបញ្ហាឈឺក្បាលនិងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ដទៃទៀតតាមរយៈការផ្តល់នូវដំបូន្មានអាហារូបត្ថម្ភផ្តល់ដំបូន្មានក្រោយពេលទទួលទានអាហារនិងការណែនាំអំពីសុខភាពនិងណែនាំពីការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងនិងការផ្តល់ដំបូន្មាន។ ការថែរក្សាឆ្អឹងក្បាលអាចជួយបន្ធូរភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅតាមបណ្តោយរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញនៃឆ្អឹងខ្នង, ស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារដើមឆ្អឹងខ្នង។

 

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Alex Jimenez អនុវត្តការលៃតម្រូវឆ្អឹងខ្នងលើអ្នកជំងឺ។

 

លោក Alex Jimenez ផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកជំងឺ។

 

លើសពីនេះទៀតការថែទាំព្យាបាលជំងឺឆ្លងអាចដោះស្រាយបញ្ហាសុខភាពខួរឆ្អឹងខ្នងដទៃទៀតដោយសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពរួមទាំងរោគសញ្ញានៃកនិងការឈឺខ្នងដោយសារតែកោសិកាដែលមានរន្ធគូថនិងដំបៅរោមចិញ្ចើមក្នុងចំនោមរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។ អ្នកឆ្អឹងខ្នងយល់អំពីរបៀបដែលការធ្វើឱ្យខ្សោយឆ្អឹងខ្នងឬការឈឺចាប់អាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយហើយពួកគេនឹងព្យាបាលរាងកាយទាំងមូលជាជាងផ្តោតលើរោគសញ្ញាតែឯង។ ការព្យាបាលដោយការថែរក្សាឆ្អឹងក្បាលអាចជួយឱ្យរាងកាយមនុស្សងើបឡើងវិញនូវសុខភាពនិងសុខភាពល្អរបស់វា។

 

គ្រូឧទ្ទេសនិងអ្នកជំងឺនៅឯមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទា។

 

វាត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ថាការថែទាំខួរក្បាលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការរងរបួសនិង / ឬលក្ខខណ្ឌជាច្រើនប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាថ្នាំកណ្តៀវអាចបង្កើនសុខភាពរបស់យើងដោយការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងរបស់យើង។ ការសិក្សាមួយចំនួននៃការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាការថែទាំឆ្អឹងត្រចៀកអាចផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូងនិងកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។ ការស្រាវជ្រាវរបស់ 2011 ពីប្រទេសជប៉ុនបានបង្ហាញថាថ្នាំកណ្តៀរអាចមានឥទ្ធិពលកាន់តែខ្លាំងលើរាងកាយរបស់អ្នកជាងអ្នកជឿ។

 

ភាពតានតឹងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងសំខាន់នៃសុខភាពហើយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើសុខភាព។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅប្រទេសជប៉ុនបានព្យាយាមពិនិត្យមើលថាតើថ្នាំ Chiropractic អាចផ្លាស់ប្តូរកំរិតស្ត្រេសនៅក្នុងបុរសនិងស្ត្រី 12 ដែលមានការឈឺចាប់និងឈឺក្បាល។ ប៉ុន្តែក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅប្រទេសជប៉ុនចង់ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរបៀបដែលការកែតម្រូវឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្វើចលនាដោយដៃអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូច្នេះពួកគេបានប្រើការស្កេន PET ដើម្បីតាមដានសកម្មភាពខួរក្បាលនិងការសាកល្បង salvia ដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។

 

ក្រោយពីការថែទាំព្យាបាលអ្នកជំងឺបានផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពខួរក្បាលនៅតាមតំបន់ខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃការឈឺចាប់និងប្រតិកម្មស្ត្រេស។ ពួកគេក៏បានបន្ថយកម្រិតអរម៉ូន cortisol យ៉ាងខ្លាំងដែលបង្ហាញពីការថយចុះភាពតានតឹង។ អ្នកចូលរួមក៏បានរាយការណ៍ពីការឈឺចាប់ទាបនិងគុណភាពនៃជីវិតខ្ពស់ក្រោយពីការព្យាបាល។ អន្តរាគមន៍នៃការចងចាំដូចជាការថែទាំព្យាបាលតាមបែប chiropractic គឺជាវិធីសាស្រ្តនិងបច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងជាមូលដ្ឋាន។ ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនរួមទាំងឈឺកនិងខ្នងព្រមទាំងឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាល។ អន្ដរាគមន៍ផ្សេងៗទៀតក៏អាចជួយធ្វើអោយរោគសញ្ញាកាន់តែប្រសើរឡើងផងដែរ។ គោលបំណងនៃអត្ថបទបន្ទាប់គឺដើម្បីបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃការចងចាំមួយទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការកាត់បន្ថយស្ត្រេសដែលមានមូលដ្ឋានលើការគិតលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់និងគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។

 

ប្រសិទ្ធិភាពនៃភាពតានតឹងផ្អែកលើអារម្មណ៍កាត់បន្ថយលើការឈឺចាប់និងភាពខ្លាំងនៃគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ

 

អរូបី

 

គោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងតាមរយៈ Mindment-Based (MBSR) លើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់និងគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺសែសិបនាក់ដែលមានមូលដ្ឋានលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងរោគវិនិច្ឆ័យនៃសង្គមឈឺក្បាលអន្ដរជាតិ (IHS) សម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងឈឺក្បាលប្រភេទស៊ាំរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេជ្រើសរើសនិងដាក់ដោយចៃដន្យទៅក្រុមអន្តរាគមន៍និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ អ្នកចូលរួមបានបំពេញនូវសំណួរអំពីការឈឺចាប់និងគុណភាពជីវិត (SF-36) ។ ក្រុមអន្ដរាគមន៍បានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី MBSR រយៈពេល 8 សប្តាហ៍ដែលរួមបញ្ចូលការធ្វើសមាធិនិងការអនុវត្តតាមផ្ទះប្រចាំថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍នៃវគ្គសិក្សា 90 នាទី។ លទ្ធផលនៃការវិភាគកូវ៉ារ្យីជាមួយនឹងការលុបបំបាត់នៃការធ្វើតេស្តមុននេះបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការឈឺចាប់និងគុណភាពនៃជីវិតនៅក្នុងក្រុមអន្តរាគមន៍បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ការរកឃើញពីការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថា MBSR អាចប្រើប្រាស់អន្តរាគមន៍មិនមែនអន្តោហកដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតនិងការអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្ត្រដើម្បីដោះស្រាយការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ និងអាចត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាឱសថការពារ។

 

ពាក្យគន្លឹះ: ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ, ឈឺក្បាលប្រកាំង, ចិត្ត, គុណភាពនៃជីវិត, ឈឺក្បាលឈឺក្បាល

 

វេជ្ជបណ្ឌិត Jimenez White Coat

ការយល់ដឹងរបស់លោក Alex Jimenez

ការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃគឺជារោគសញ្ញាធូរស្រាលដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាច្រើន។ មានប្រភេទផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃការឈឺក្បាលតែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើននៃពួកគេមានការរួមភេទធម្មតា។ ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវរួមទាំងភាពតានតឹងសាច់ដុំដែលអាចបណ្តាលអោយមានការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងឬការឈឺចាប់ក៏ដូចជារោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាឈឺកនិងខ្នងឈឺក្បាលនិងឈឺក្បាល។ វិធីសាស្រ្តនិងបច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងអាចជួយកែលម្អនិងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងភាពតានតឹង។ អន្តរាគមន៍នៃការចងចាំដូចជាការថែទាំឆ្អឹងនិងការកាត់បន្ថយស្ត្រេសត្រូវបានកំណត់ថានឹងជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនិងបន្ថយរោគសញ្ញានៃការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។

 

សេចក្តីផ្តើម

 

ការឈឺក្បាលគឺជាពាក្យបណ្តឹងទូទៅមួយដែលត្រូវបានស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងគ្លីនិកសរសៃប្រសាទមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។ ភាគច្រើននៃការឈឺក្បាលទាំងនេះគឺការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងប្រភេទភាពតានតឹង (Kurt & Kaplan, 2008) ។ ការឈឺក្បាលត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទនៃការឈឺក្បាលចម្បងឬបឋមនិងមធ្យម។ កៅសិបភាគរយនៃការឈឺក្បាលគឺជាការឈឺក្បាលចម្បងដែលក្នុងនោះការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងភាពតានតឹងគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត (សង្គមឈឺក្បាលអន្តរជាតិ [អាយអេសអេអាយអាយឆ្នាំ ២០១៣) ។ យោងទៅតាមនិយមន័យការឈឺក្បាលប្រកាំងជាធម្មតាមានលក្ខណៈឯកតោភាគីនិងមានលក្ខណៈធម្មជាតិហើយមានរយៈពេលពី ៤ ទៅ ៧២ ម៉ោង។ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់រួមមានចង្អោរក្អួតការកើនឡើងភាពប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺសម្លេងនិងឈឺចាប់ហើយជាទូទៅវាកើនឡើងជាមួយនឹងការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការឈឺក្បាលភាពតានតឹងត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ទ្វេភាគីមិនមែនជាការស្ទះសម្ពាធឬតឹងតឹងឈឺចាប់មិនច្បាស់ដូចជាបង់រុំឬមួកនិងការបន្តឈឺចាប់ពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមរារាំងសកម្មភាពជីវិតប្រចាំថ្ងៃ (អាយ។ អេ។ អេ។ អាយ។ ២០១៣) ។

 

Stovner et al ។ (ឆ្នាំ ២០០៧) ដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាយអាយអេសបានប៉ាន់ស្មានភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺឈឺក្បាលសកម្មប្រហែល ៤៦% ចំពោះការឈឺក្បាលជាទូទៅ ៤២% ចំពោះការឈឺក្បាលប្រភេទតានតឹង។ នេះបង្ហាញថាឧប្បត្តិហេតុនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការឈឺក្បាលប្រភេទភាពតានតឹងគឺខ្ពស់ជាងអ្វីដែលបានទាយទុក។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាប្រហែលជា ១២ ទៅ ១៨ ភាគរយនៃប្រជាជនមានរោគប្រកាំង (Stovner & Andree, ឆ្នាំ ២០១០) ។ ស្ត្រីទំនងជាទទួលរងនូវការឈឺក្បាលប្រកាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរស, អត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺប្រហែល 2007% ចំពោះបុរសនិង 46% ចំពោះស្ត្រី (Tozer et al ។ , 42) ។

 

ការឈឺក្បាលបែបប្រកាំងនិងភាពតានតឹងគឺជាការឆ្លើយតបជាទូទៅនិងមានការឆ្លើយតបទៅនឹងស្ត្រេសខាងផ្លូវចិត្តនិងសរីរវិទ្យា (Menken, Munsat, & Toole, 2000) ។ ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងគឺជាការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាទៀងទាត់និងខ្សោយហើយមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើគុណភាពជីវិតទំនាក់ទំនងនិងផលិតភាព។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានប្រកាសអំពីការឈឺក្បាលប្រកាំងធ្ងន់ធ្ងរដែលជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលចុះខ្សោយបំផុតជាមួយនឹងចំណាត់ថ្នាក់ទីដប់ប្រាំបួន (អាយ។ អេស។ អាយ។ អេ .២៣ ។

 

ទោះបីជាមានការវិវត្តនៃថ្នាំជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលនិងបង្ការការវាយប្រហារឈឺក្បាលប្រកាំងក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺមួយចំនួនយល់ថាពួកគេមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងខ្លះទៀតរកឃើញថាពួកគេមិនសមរម្យដោយសារតែផលប៉ះពាល់និងផលរំខានរបស់ពួកគេច្រើនតែបណ្តាលឱ្យឈប់ព្យាបាលភ្លាមៗ។ ជាលទ្ធផលការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការអភិវឌ្ឍការព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010) ។

 

កត្តាជីវសាស្ត្រតែម្នាក់ឯងមិនអាចពន្យល់ពីភាពងាយរងគ្រោះនៃបទពិសោធន៍នៃការឈឺក្បាលការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារនិងវគ្គសិក្សាបានធ្វើឱ្យមានការវាយប្រហារកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃការឈឺក្បាលភាពពិការដែលទាក់ទងនឹងការឈឺក្បាលនិងគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ ព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតអវិជ្ជមានគឺ (ជាកត្តាចិត្តសាស្ត្រ) ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងធ្វើឱ្យឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំងឡើង (ណាសនិងឌឺឃាង, ២០០៦) ។

 

កម្មវិធីនៃការកាត់បន្ថយស្ត្រេសផ្អែកលើការចងចាំ (MBSR) គឺស្ថិតក្នុងចំណោមវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានសិក្សាក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍កន្លងមកលើភាពខុសគ្នានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ MBSR ត្រូវបានអភិវឌ្ឍដោយ Kabat-Zinn និងត្រូវបានប្រើក្នុងចំនួនប្រជាជនជាច្រើនដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងស្ត្រេសនិងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ (Kabat-Zinn, 1990) ។ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលរបស់អេសអេសអេស។ ការសិក្សាភាគច្រើនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗនៃ MBSR លើស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នារួមមានការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនៃភាពតានតឹងការថប់បារម្ភការលេច, ការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, ឆ្នាំ ២០០៣ Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, ២០០៤, Jain et al,, ២០០៧, Kabat-Zinn, ១៩៨២; Kabat-Zinn, Lipworth, និង Burney, ១៩៨៥; Kabat-Zinn et al ។ , ១៩៩២, Teasdale et al ។ , ឆ្នាំ ២០០២), ការឈឺចាប់ (ហ្វ្លុហ្គែល et al ។ , ឆ្នាំ ២០១០) និងគុណភាពជីវិត (ប្រោននិងរីយ៉ា, ២០០៣; Carlson et al ។ , ២០០៣; Flugel et al ។ , ២០១០; កាប៉ាត - ហ្សិន, ១៩៨២; ឡា Cour & Petersen, ២០១៥; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & វ៉ាងឆ្នាំ ២០១៣; រ៉ូសិនហ្សេហ្គិននិងអាល់ឆ្នាំ ២០១០) ។

 

Bohlmeijer et al ។ (ឆ្នាំ ២០១០) បានធ្វើការវិភាគជាមេតានៃការស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យចំនួន ៨ លើផលប៉ះពាល់នៃកម្មវិធី MBSR បានសន្និដ្ឋានថា MBSR មានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភនិងភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ។ ក៏ Grossman et al ។ (ឆ្នាំ ២០០៤) នៅក្នុងការវិភាគមេតានៃការសិក្សាចំនួន ២០ ដែលបានត្រួតពិនិត្យនិងមិនមានការត្រួតពិនិត្យលើផលប៉ះពាល់នៃកម្មវិធីម។ ស។ អ។ ជលើសុខភាពផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្តនៃគំរូវេជ្ជសាស្រ្តនិងមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្របានរកឃើញទំហំនៃកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ការសិក្សាដែលបានត្រួតពិនិត្យលើសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ មិនមានទំហំផលប៉ះពាល់សម្រាប់រោគសញ្ញាជាក់លាក់ដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ការពិនិត្យឡើងវិញថ្មីៗនេះរួមមានការសិក្សាចំនួន ១៦ ដែលគ្រប់គ្រងនិងមិនមានការគ្រប់គ្រងការត្រួតពិនិត្យនេះបានរាយការណ៍ថាអន្តរាគមន៍ MBSR បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេការឈឺចាប់ហើយការសិក្សាសាកល្បងដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងភាគច្រើន (៦ លើ ៨) បង្ហាញពីការកាត់បន្ថយខ្ពស់ជាងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់សម្រាប់ក្រុមអន្តរាគមន៍បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យ (Reiner, Tibi, & Lipsitz ឆ្នាំ ២០១៣) ។

 

នៅក្នុងការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាទំហំនៃផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗសម្រាប់វដ្តនៃជីវិតគុណភាពឧទាហរណ៍ទំហំកម្លាំងនិងការឈឺចាប់រាងកាយទំហំផលប៉ះពាល់ដែលមិនសំខាន់សម្រាប់ការឈឺចាប់និងផលប៉ះពាល់ពីមធ្យមទៅធំសម្រាប់ការថប់បារម្ភទូទៅនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាប (La Cour & Petersen, 2015) ។ នៅក្នុងការសិក្សាផងដែរដោយ Rosenzweig et al ។ (ឆ្នាំ ២០១០) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងអ្នកដែលទទួលរងពីការឈឺក្បាលប្រកាំងមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាំងតង់ស៊ីតេការឈឺចាប់កម្រិតមុខងារដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់រវាងអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលទទួលរងពីការឈឺក្បាលប្រកាំងបានជួបប្រទះនូវការរីកចម្រើនទាបបំផុតនៃការឈឺចាប់និងទិដ្ឋភាពខុសគ្នានៃគុណភាពនៃជីវិត។ ជាទូទៅក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់និងដែនកំណត់មុខងារដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់នៅក្នុងការសិក្សានេះ។ ការសិក្សាពីរផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយកាប៊ុល - ហ្សិននិងប្រើវិធីសាស្ត្រ MBSR សម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ ការវិភាគស្ថិតិបានបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺចាប់ការរំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រនិងវិកលចរិកការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តរូបភាពរាងកាយអវិជ្ជមានការរំខានដល់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនិងក៏បង្កើនទំនុកចិត្តផងដែរ (កាប - ហ្ស៊ីន។ ១៩៨២; កាប៊ុល - ហ្សិននិងអាល់, ឆ្នាំ ១៩៨៥) ។

 

ដោយសារតែការឈឺចាប់និងការបាត់បង់មុខងារនិងការកាត់បន្ថយផលិតភាពការងារនិងការប្រើប្រាស់ការថែទាំសុខភាពកាន់តែច្រើនការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃតម្រូវឱ្យចំណាយទៅលើបុគ្គលនិងសង្គមវាហាក់ដូចជាការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃគឺជាបញ្ហាសុខភាពដ៏សំខាន់ហើយការរកវិធីដើម្បីគ្រប់គ្រងនិងព្យាបាលបញ្ហានេះអាចជា សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យ។ គោលបំណងចម្បងនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ MBSR បន្ថែមទៅលើឱសថបុរាណធម្មតានៅក្នុងគំរូនៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃដើម្បីបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកទេសនេះជាវិធីសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់និងបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។

 

វិធីសាស្រ្ត

 

អ្នកចូលរួមនិងនិតិវិធី

 

នេះ​គឺ​ជា​ការ​សាកល្បង​ដែល​ត្រួត​ពិនិត្យ​ដោយ​ចៃដន្យ​ពីរ​ក្រុម � pretest-posttest� សិក្សា​រចនា។ ការយល់ព្រមក៏ត្រូវបានទទួលពីគណៈកម្មាធិការសីលធម៌នៃសាកលវិទ្យាល័យ Zahedan នៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកចូលរួមបានជ្រើសរើសតាមរយៈវិធីសាស្រ្តគំរូងាយស្រួលពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងរ៉ាំរ៉ៃ និងឈឺក្បាលប្រភេទតានតឹង ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងវិកលចរិតដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ IHS ដែលសំដៅទៅលើមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យនៃសាកលវិទ្យាល័យវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Zahedan, Zahedan-Iran ។

 

បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដើម្បីបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបញ្ចូលនិងការដកចេញនិងការធ្វើសម្ភាសន៍ដំបូងអ្នកជំងឺ 40 ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺបឋមចំនួន 82 នាក់ដែលមានការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេជ្រើសរើសនិងត្រូវបានគេជ្រើសរើសដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍និងការគ្រប់គ្រងពីរក្រុម។ ទាំងក្រុមត្រួតពិនិត្យនិងអន្តរាគមន៍បានទទួលការព្យាបាលឱសថជាទូទៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់គ្រូពេទ្យ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការវះកាត់ចំនួនបីមុខវិជ្ជាដោយសារតែខ្វះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវត្តមានជាទៀងទាត់ឬការដកចេញត្រូវបានដកចេញឬត្រូវបានដកចេញពីការសិក្សា។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួម

 

  • (1) ការយល់ព្រមជាព័ត៌មានដើម្បីចូលរួមក្នុងវគ្គសិក្សា។
  • (2) អាយុតិចបំផុតគឺ 18 ឆ្នាំ។
  • (3) គុណវុឌ្ឍិអប់រំអប្បបរមានៃសញ្ញាបត្រមធ្យមសិក្សា។
  • (4) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ (ការឈឺក្បាលប្រកាំងដំបូងនិងការឈឺក្បាលប្រភេទនៃភាពតានតឹង) ដោយអ្នកជំនាញខាងប្រសាទនិងយោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ IHS ។
  • (5) 15 ឬច្រើនថ្ងៃក្នុងមួយខែក្នុងរយៈពេលច្រើនជាង 3 ខែនិងយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែនៃការឈឺក្បាលប្រកាំងនិងឈឺក្បាលប្រភេទដែលមានភាពតានតឹង។

 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការបដិសេធ

 

  • (1) ដែលមិនចង់បន្តការចូលរួមក្នុងការសិក្សាឬចាកចេញពីការសិក្សាដោយមូលហេតុណាមួយ។
  • (2) បញ្ហាឈឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀត។
  • (3) ចិត្តវិទ្យា, ជំងឺភ្លេចភ្លាំងនិងជំងឺឆ្លង។
  • (4) ករណីនៃការលំបាករវាងអ្នកដទៃដែលរំខានដល់ការងារជាក្រុម។
  • (5) ការបំពានគ្រឿងញៀននិងសារធាតុញៀន។
  • (6) ជំងឺអាក្រក់

 

ក្រុមអន្តរាគមន៍

 

វគ្គបំបាត់ការឈឺចាប់ (MBSR) ត្រូវបានគេធ្វើឡើងសំរាប់ 1.5 ទៅ 2 ម៉ោងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់សមាជិកនៃក្រុមអន្តរាគមន៍ (ឱសថបូក MBSR) ។ ខណៈពេលដែលគ្មាន MBSR ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ក្រុមត្រួតពិនិត្យ (មានតែថ្នាំទូទៅប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ) រហូតដល់ការបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវ។ MBSR ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ 8 សប្តាហ៍។ ក្នុងការសិក្សានេះកម្មវិធី MBSR សម័យ 8 (Chaskalon, 2011) ត្រូវបានប្រើ។ ដើម្បីធ្វើលំហាត់ធ្វើសមាធិនៅខណៈដែលអ្នកចូលរួមហ្វឹកហាត់នៅក្នុងសម័យប្រជុំវិធានការចាំបាច់ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងស៊ីឌីនិងកូនសៀវភៅ។ ប្រសិនបើអ្នកចូលរួមណាមួយមិនបានចូលរួមក្នុងវគ្គសិក្សាឬវគ្គសិក្សាទេនៅដើមវគ្គបន្ទាប់គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់កំណត់ហេតុនៃវគ្គសិក្សាទៅកាន់ប្រធានបទបន្ថែមលើការរំលឹកឡើងវិញពីសេចក្ដីសង្ខេបសម័យមុន។ កម្មវិធី MBSR និងការពិភាក្សាត្រូវបានបង្ហាញដល់អ្នកជំងឺក្នុងវគ្គចំនួនប្រាំបីរួមមាន: ការយល់ដឹងអំពីការឈឺចាប់និងការវិវត្តន៍របស់វាពិភាក្សាគ្នាអំពីភាពតានតឹងទំនាក់ទំនងកំហឹងនិងអារម្មណ៍ដែលមានការឈឺចាប់។ យល់ដឹងពីគំនិតអវិជ្ជមានដែលគិតគូរពីគំនិតនិងអារម្មណ៍ដែលបង្ហាញពីគំនិតនៃការទទួលយកចន្លោះដកដង្ហើម។ លំហាត់ដកដង្ហើមរយៈពេល 3 នាទី, លំហាត់ផ្តោតអារម្មណ៍, សកម្មភាពរីករាយនិងមិនល្អប្រចាំថ្ងៃ, សកម្មភាពអាកប្បកិរិយា, ការចងចាំសកម្មភ